35例鼻咽癌调强放疗的摆位技术体会
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鼻咽癌调强放疗摆位不同配准方式对实际剂量学的影响
generallyreduced,andthevaluechangedwaslarge,therewasastatisticaldifference(<0.05).Therelativedosedeviationoforgans
atriskchangeddifferentlyandhadnostatisticalsignificance(>0.05).506'43#,06 Theeffectofcervicalfixationofnasopharyngeal
3456
RESEARCHWORK
鼻咽癌调强放疗摆位不同配准方式
对实际剂量学的影响
!""#$%&"'()*+,-./012
中山大学附属第一医院 放射治疗科，广东 广州 510080
[摘 要]目的 探讨鼻咽癌放疗中摆位不同配准方式对实际剂量学的影响。方法 选取 20例鼻咽癌放疗患者为研究对象，分别采 用整体、头部和颈部三种不同配准方式进行配准并获取配准误差；将该结果代入原始治疗计划生成配准误差模拟计划，获取靶 区和危及器官体积剂量参数后与原始计划比较，剂量偏差结果以相对偏差值记录。结果 20例患者进行了 132次 CBCT扫描。 配准误差方面，整体与头部两种配准方式差异不大，而整体与颈部比较，差异具有统计学意义（<0.05）；剂量相对偏差方面，颈 部 GTVnx-D98%、GTVndL-D98%、GTVndR-D98%、PTV1-D95%与整体比较，差异具有统计学意义（<0.05）；从剂量相对偏 差值分布频率来看，整体的 GTVnx-D98%在3%的占 81.2%，头部占 80.3%，颈部占 65.9%。颈部的靶区剂量普遍减少，且变化 值大，与整体对比，具有统计学差异（<0.05）；危及器官变化不一且不具有统计学意义（>0.05）。结论 鼻咽癌颈部固定效果不 佳，采用颈部配准方式对实际剂量偏差影响较大，需要得到重视。在颈部与头部误差较大时，以头部配准误差为准。
鼻咽癌调强放疗的摆位治疗及护理
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鼻咽癌调强放疗的摆位要点及皮肤、口腔粘膜反应的护理对策
化 、高蛋 白质 、富含 维生 素 的食 物 ，少量 多餐 ，保 证 营养 的摄人 。 本组 ５ ８例 患者 经 上 述 护 理 ，患 者 口腔 黏膜 反 应 和 味觉改 变 明显减 轻 ，全组无 １ 例 因 口腔粘 膜反
（ ２ ） 方 法 。瓦 里 安 Ｔ ｒ ｉ ｌ ｏ ｇ ｙ型 医 用 直 线 加 速 器
调强 放疗 已被 临床 广泛 采用 ，该 技术 能 克服 常
晒。 （ ２ ） 照 射 野 有 脱 皮 时 ，勿 用 手 撕 剥 ，让 其 自 行脱 落 ，局 部 用 １ ％ 冰 片 滑 石 粉 或 京 万 红 软 膏 外
规放 疗 的不足 ，使 照射 靶 区放射 剂量 最 高 ，同时 明 显减 少周 围器 官 的受 照剂量 ，使 正 常组织 得 到有效
保护¨ ｊ 。
敷 ；出现湿性 反应 时 暂停 放疗 ，外用 三 乙醇胺 乳膏
Ｑ ｉ ｄ ，有 良好 的水 合 作 用 ，促 进 损 伤 修 鼻 咽癌 ５ ８例 ，实施 调 强放 疗 的
摆 位 和护 理要 点 总结如 下 。
１ 临床 资料
—
１ ４５ ．
若 患者 有 咳 嗽 、呼 吸 困难 或 躁 动 应 立 即 停 止
放疗。
［ ２ ］李春梅 ，胡碧云 ，曾梅英 ．三乙醇 胺乳膏 预 防鼻咽癌
放射性 皮 炎 ５ ０例 效 果 观 察 ［ Ｊ ］．齐 鲁 护 理 杂 志 ，
２ ０ ０ ９ ，１ ５（ １ １ ） ：５ ５— ５ ６ ．
（ １ ） 一般 资料 。本 组 ５ ８例 ，均经 细 胞 组 织 学
或病理学确诊，男 ４ ０ 例，女 １ ８ 例； 年龄 ２ ６ ～ ６ ８
岁 ，无禁 忌症 。
金银 花 、麦冬 茶 。 自配淡 盐水漱 口 ，溃疡 局部 用西 瓜 霜 喷剂或 双料 喉风 散 喷 剂 。 （ ２ ） 指 导 患 者 常做 张 口叩齿 运 动 ，防 止 口腔 继 发 感 染 ＿ ４ Ｊ 。进 食 易 消
（ ２ ） 方 法 。瓦 里 安 Ｔ ｒ ｉ ｌ ｏ ｇ ｙ型 医 用 直 线 加 速 器
调强 放疗 已被 临床 广泛 采用 ，该 技术 能 克服 常
晒。 （ ２ ） 照 射 野 有 脱 皮 时 ，勿 用 手 撕 剥 ，让 其 自 行脱 落 ，局 部 用 １ ％ 冰 片 滑 石 粉 或 京 万 红 软 膏 外
规放 疗 的不足 ，使 照射 靶 区放射 剂量 最 高 ，同时 明 显减 少周 围器 官 的受 照剂量 ，使 正 常组织 得 到有效
保护¨ ｊ 。
敷 ；出现湿性 反应 时 暂停 放疗 ，外用 三 乙醇胺 乳膏
Ｑ ｉ ｄ ，有 良好 的水 合 作 用 ，促 进 损 伤 修 鼻 咽癌 ５ ８例 ，实施 调 强放 疗 的
摆 位 和护 理要 点 总结如 下 。
１ 临床 资料
—
１ ４５ ．
若 患者 有 咳 嗽 、呼 吸 困难 或 躁 动 应 立 即 停 止
放疗。
［ ２ ］李春梅 ，胡碧云 ，曾梅英 ．三乙醇 胺乳膏 预 防鼻咽癌
放射性 皮 炎 ５ ０例 效 果 观 察 ［ Ｊ ］．齐 鲁 护 理 杂 志 ，
２ ０ ０ ９ ，１ ５（ １ １ ） ：５ ５— ５ ６ ．
（ １ ） 一般 资料 。本 组 ５ ８例 ，均经 细 胞 组 织 学
或病理学确诊，男 ４ ０ 例，女 １ ８ 例； 年龄 ２ ６ ～ ６ ８
岁 ，无禁 忌症 。
金银 花 、麦冬 茶 。 自配淡 盐水漱 口 ，溃疡 局部 用西 瓜 霜 喷剂或 双料 喉风 散 喷 剂 。 （ ２ ） 指 导 患 者 常做 张 口叩齿 运 动 ，防 止 口腔 继 发 感 染 ＿ ４ Ｊ 。进 食 易 消
鼻咽癌三维适形放疗摆位和照射技术
关键 词 ： 咽癌 ； 鼻 三维适 形放 疗 ； 照射 摆位
中图分 类号 ：７ ９ ３ Ｒ ３． ６ 文献 标识码 ： Ｂ
文章 编号 ： ０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １～ ０ ０ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ７ ～ １
鼻咽癌 三维适 形放射 治疗 是 一种 高精 度 的放射 治疗 技术 ， 体 位 固定和摆 位技术 是放 疗计划 执行 过程 中一个 重要 环节 ， 整个 放 疗过 程 中都 需要保 证精确 的摆 位和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复位 ， 否则就 可 能造成 靶 区剂 量不 足或正 常组织 超量 【本 文就 我 院 ｌ 例 鼻 咽癌 患者进 行三 维 １ 】 ， ９ 适形放 疗的摆 位和 照射技 术进行 探 讨。 １ 资料与方 法 １１ ．一般资 料 ： 理诊 断 确诊 为鼻 咽癌 低分 化鳞 状 细胞癌 ， 经病 且无 远处 转移 的 １ ９例患 者 ， ｌ 例 ， ６例 ； 龄 ２ — ９ ； 理 分 男 ３ 女 年 ８６ 岁 病
慨代 诊
鼻 咽癌 三维 适形放 疗摆 位和 照 射技 术
李翠 荣 ’ 朱广 明
摘 要： 目的 ： 过对鼻 咽癌 患者应 用三维 适形放 疗 ， 讨其 最佳定位 、 通 探 摆位 治 疗技 术。 方法 ： 用 三 维适形放 疗计 划 系统和 直线加 速 应 器６ ｖ ｘ 。 体位 固定装 置相 结合 的方 式 ， １倒 鼻咽 癌 患者 采 用三维适 形放 疗。结 果 ： 疗后 通过检 查 ， 效率 １０ 三 年生存 率 Ｍ —线 与 对 ９ 放 有 ０％， ８． ７ ７３ 倒患者 出现 中度 口干 ， ％， 无其他放 射性 损伤 发 生。结论 ： 三维适 形放 疗在有 效保 护头 颈部 正常 重要结 构组 织的 同时提 高 了鼻 咽 癌 的放 疗效果。 高精度 的放射 治 疗技 术 ， 求放疗技 术人 员有 更高 的专业知 识和 专业技 能 。 要
鼻咽癌调强放射治疗定位摆位过程中几个重要环节
鼻咽癌调强放射治疗定位摆位过程中几个重要环节发表时间：2013-09-25T11:01:08.733Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：刘燕[导读] 现选取2011年至2012年在本院行鼻咽癌调强放射治疗的病人30例来讨论在其定位摆位过程中的重要环节。
刘燕（南京医科大学第二附属医院放疗科 210011）【摘要】目的：研究在鼻咽癌调强放射治疗定位、摆位过程中重要环节。
方法：选取在我院行调强放射治疗的鼻咽癌患者30例，热塑成型头颈肩面罩固定，进行定位、摆位和照射。
结果：30例患者全部顺利完成治疗。
结论：采用精确的定位和摆位是保证调强治疗取得成功的先决条件。
【关键词】鼻咽癌调强放射治疗体位固定摆位注意事项【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0380-02 Discussion of intensity modulated radiation therapy positioning in nasopharyngeal carcinoma several set-up process important link 【Abstract】Objective: To study the intensity modulated radiation therapy positioning, important link setup process in nasopharyngeal carcinoma. Methods: 30 cases of intensity modulated radiation therapy of nasopharyngeal carcinoma patients in our hospital, thermoplastic forming of neck shoulder the mask is fixed, positioning, positioning and irradiation. Results: all the 30 patients were successfully completed treatment. Conclusion: the use of precise positioning and positioning is a prerequisite for IMRT treatment success.【Key words】treatment immobilization, put a note IMRT for nasopharyngeal carcinoma 鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一，因其鼻咽腔狭窄，周围有许多诸如脑干、脊髓、眼球等重要器官，手术切除困难。
鼻咽癌调强放射治疗摆位误差的测量与经验体会(附80例分析)
海 科 技 教 育 出版 社 ，２ ０ ． ７ ． ０５１２
纯 隆起 或 糜 烂 、粗 糙 ，病 灶 周 边 皱 襞 变 细 、稍 中 断 ，或 杵 状
鼻 咽癌 调 强放 射 治 疗 摆 位 误 差 的测 量 与 经验 体 会
（ ８ 附 ０例 分 析 ）
福 建 医科 大 学教 学 医 院福 建省 肿 瘤 医 院放 疗 科 （ ５ ０ ４ ３０ １ ） 陈健 铃 倪 晓 雷
流 技术 ，而 鼻 咽 癌 则 是 Ｉ Ｔ 最 理 想 的 适 应 证 之 一 ［ 。 如 ＭＲ １ ］ 何加 强 对 调 强 放 疗 摆 位 的 质 量 控 制一 直 是 放 疗 工 作 者 探 讨 和 重 视 的 问题 。我 院 自 ２ ０ ０ ７年 ３月 开 展 调 强 放 射 治 疗 来 ，已
有 了 ３０余 例 鼻 咽 癌 调 强 放 射 治疗 的 经 验 。现 根 据 ８ ０ Ｏ例 鼻 咽癌 调 强 放 射 治 疗摆 位 误 差 的测 量 结 果 ，就 鼻 咽 癌 的 调强 放
是 重 点 ，在 黏 膜 粗 糙 和 触 之 易 出 血 的 部 位 取 活 检 阳 性 率 较高。 本 组 以 ４ ～６ Ｏ ０岁 患 者 居 多 ，４ Ｏ岁 以 上 的患 者 ，若 出 现 消化 不 良症 状 均 应 行 胃镜 检 查 、病 理 证 实 ，镜 下 一 旦 发 现 单
５ 张维 国 ，王 思 霞 ， 田晓丹 ，等 ． ８例早 期 胃癌 的 胃镜 诊 断与 临 床 ３ 分 析 ．中华 消 化 内 镜杂 志 ，２ ０ ，１ （ ）１ ３ ０２ ９ ３ ８． ６ 夏 玉 亭 ，吴 云 林 ，房殿 春 ，等 ，主 编 ．胃病 诊 治 进 展 ，上 海 ：上
可 采 取 先 远 镜 大 视 野观 察 胃底 ，再 退 至 距 门 齿 ６ ｍ 时 采 取 ０ｃ
纯 隆起 或 糜 烂 、粗 糙 ，病 灶 周 边 皱 襞 变 细 、稍 中 断 ，或 杵 状
鼻 咽癌 调 强放 射 治 疗 摆 位 误 差 的测 量 与 经验 体 会
（ ８ 附 ０例 分 析 ）
福 建 医科 大 学教 学 医 院福 建省 肿 瘤 医 院放 疗 科 （ ５ ０ ４ ３０ １ ） 陈健 铃 倪 晓 雷
流 技术 ，而 鼻 咽 癌 则 是 Ｉ Ｔ 最 理 想 的 适 应 证 之 一 ［ 。 如 ＭＲ １ ］ 何加 强 对 调 强 放 疗 摆 位 的 质 量 控 制一 直 是 放 疗 工 作 者 探 讨 和 重 视 的 问题 。我 院 自 ２ ０ ０ ７年 ３月 开 展 调 强 放 射 治 疗 来 ，已
有 了 ３０余 例 鼻 咽 癌 调 强 放 射 治疗 的 经 验 。现 根 据 ８ ０ Ｏ例 鼻 咽癌 调 强 放 射 治 疗摆 位 误 差 的测 量 结 果 ，就 鼻 咽 癌 的 调强 放
是 重 点 ，在 黏 膜 粗 糙 和 触 之 易 出 血 的 部 位 取 活 检 阳 性 率 较高。 本 组 以 ４ ～６ Ｏ ０岁 患 者 居 多 ，４ Ｏ岁 以 上 的患 者 ，若 出 现 消化 不 良症 状 均 应 行 胃镜 检 查 、病 理 证 实 ，镜 下 一 旦 发 现 单
５ 张维 国 ，王 思 霞 ， 田晓丹 ，等 ． ８例早 期 胃癌 的 胃镜 诊 断与 临 床 ３ 分 析 ．中华 消 化 内 镜杂 志 ，２ ０ ，１ （ ）１ ３ ０２ ９ ３ ８． ６ 夏 玉 亭 ，吴 云 林 ，房殿 春 ，等 ，主 编 ．胃病 诊 治 进 展 ，上 海 ：上
可 采 取 先 远 镜 大 视 野观 察 胃底 ，再 退 至 距 门 齿 ６ ｍ 时 采 取 ０ｃ
鼻咽癌调强放疗护理体会
予促 进 上皮 细 胞增 生 的药 物 。如 重组 人 表皮 生 长 因子 外
口腔卫 生状况 与 口腔溃 疡 的发 生呈 正相关 ， 口腔 清洁 的患 者 放疗 过程 中 出现 口腔 溃疡 的概率 明显 减低 。 因此 ， 指导 患者在 住 院放疗期 间注 意加 强 口腔护理 ，保持 口腔 清 洁 ， 饭 后漱 口 ． 早 晚用含 氟牙 膏刷 牙 。一旦 发 现 口腔 局部 充血 明显 、 局部 附着 物 较 多等 口腔 溃 疡前 期表 现 者 ， 立 即给予 含庆 大霉 素 、 地塞 米 松 的漱 口水 含漱 ， 同 时 口服复 合 维 生 素 Ｂ片 。针对 患者 的不 同营养 状态 ， 给 予积极 的 营养 支 持 治疗 ， 也 可有 效减轻 口腔 溃疡 的发生 ［ ３ １ 。 对于 出现 口腔溃 疡
用 。５ ６ 例 出现 不 同程 度 的 口干 ，其 中 中重 度 口干 ２ ０ 例 （ １ ２ ． ７ ％） ， 嘱患者 适 当多饮水 ， 辅 以养 阴生 津 中药泡饮 。放 疗 后 复查 期 间 ， 有 ｌ ７ 例（ １ ４ ． ２ ％） 出现 副鼻 窦 炎 ， 放 疗期 间 及 放疗 后 ３ 月 内给予生 理盐水 鼻 腔冲洗 。 随访 过 程 中 ， 无 患 者 出现 中重度 张 口困难 、 耳鸣、 耳道溢 液 、 颜 面部水 肿 等
鼻 咽癌 是 少数 几个 可 以通 过 放疗 达 到 治愈 的 恶性 肿 瘤。 但 由于放疗 过程 中和放 疗后 大多 患者会 出现 口腔 黏膜 溃疡 、 放 射 性 皮肤 灼 伤 、 甚 至 轻 度烧 伤 、 口干 等 放疗 副 反 应。 不 但 明显 影 响患 者 的生活 质 量 ， 部 分患 者 还 由于 难 以 忍受放 疗 副反应 而 中断治疗 。 最终 导致肿 瘤复 发【 １ １ 。 开展 调 强放疗 以来 。虽 在一定 程度 上减 轻 了患者放 疗 的副反 应 ， 但仍 未能彻 底 、 有 效地缓 解放 疗带 给患 者的痛 苦 。 因此 。 探 寻合 理 、 有效 的护 理方法 ， 以 明显 减轻 患者放 疗 副反应 ， 从 根本 上缓解 放疗 对 患者生 活质量 的影 响 ． 保证 放疗 顺利 完
口腔卫 生状况 与 口腔溃 疡 的发 生呈 正相关 ， 口腔 清洁 的患 者 放疗 过程 中 出现 口腔 溃疡 的概率 明显 减低 。 因此 ， 指导 患者在 住 院放疗期 间注 意加 强 口腔护理 ，保持 口腔 清 洁 ， 饭 后漱 口 ． 早 晚用含 氟牙 膏刷 牙 。一旦 发 现 口腔 局部 充血 明显 、 局部 附着 物 较 多等 口腔 溃 疡前 期表 现 者 ， 立 即给予 含庆 大霉 素 、 地塞 米 松 的漱 口水 含漱 ， 同 时 口服复 合 维 生 素 Ｂ片 。针对 患者 的不 同营养 状态 ， 给 予积极 的 营养 支 持 治疗 ， 也 可有 效减轻 口腔 溃疡 的发生 ［ ３ １ 。 对于 出现 口腔溃 疡
用 。５ ６ 例 出现 不 同程 度 的 口干 ，其 中 中重 度 口干 ２ ０ 例 （ １ ２ ． ７ ％） ， 嘱患者 适 当多饮水 ， 辅 以养 阴生 津 中药泡饮 。放 疗 后 复查 期 间 ， 有 ｌ ７ 例（ １ ４ ． ２ ％） 出现 副鼻 窦 炎 ， 放 疗期 间 及 放疗 后 ３ 月 内给予生 理盐水 鼻 腔冲洗 。 随访 过 程 中 ， 无 患 者 出现 中重度 张 口困难 、 耳鸣、 耳道溢 液 、 颜 面部水 肿 等
鼻 咽癌 是 少数 几个 可 以通 过 放疗 达 到 治愈 的 恶性 肿 瘤。 但 由于放疗 过程 中和放 疗后 大多 患者会 出现 口腔 黏膜 溃疡 、 放 射 性 皮肤 灼 伤 、 甚 至 轻 度烧 伤 、 口干 等 放疗 副 反 应。 不 但 明显 影 响患 者 的生活 质 量 ， 部 分患 者 还 由于 难 以 忍受放 疗 副反应 而 中断治疗 。 最终 导致肿 瘤复 发【 １ １ 。 开展 调 强放疗 以来 。虽 在一定 程度 上减 轻 了患者放 疗 的副反 应 ， 但仍 未能彻 底 、 有 效地缓 解放 疗带 给患 者的痛 苦 。 因此 。 探 寻合 理 、 有效 的护 理方法 ， 以 明显 减轻 患者放 疗 副反应 ， 从 根本 上缓解 放疗 对 患者生 活质量 的影 响 ． 保证 放疗 顺利 完
鼻咽癌调强适形放疗摆位及护理配合
料传输至 Ｔ Ｓ工作 站 ， 由物理师勾划靶 区， 用 ５野或 ７野设 Ｐ 再 采
计 治疗计 划 ， 并根据需要通过改变射束 的数 目、 角度 、 机架 、 治疗 床、 准直器 的参数等进行优化 ， 划经医师和物理师共 同会诊通 计 过后 开始实施 。鼻 咽部肿 瘤靶 区（ ｗ— ）颈 部转移淋 巴结 区 ｏ ｒ Ｔ、 （ ａ — ，其 处方剂量 为 ７ Ｃ ｗ Ｎ） Ｏ～７ Ｇ ，肿瘤范 围 Ｇ Ｖ分 次剂量 ６ｖ Ｔ ２ ． ｙ 次 ／ ， ／ 。鼻咽临床靶 区（ ａ — ）颈部临床 ～２Ｚ 。１ Ｃ 天 ５次 周 Ｃ Ｔ、 ｗ 靶 区（ ａ — ６ Ｃ ｗ Ｎ）０～７ Ｃ ，ａ — 处方剂量 为 ４ ～ ６ ｖ ０ ｙＣ Ｎ１ ｗ ６５Ｇ 。
出患者 的姓名 、 性别 、 年龄 、 头架刻度数等 ， 然后配合送 患者在螺
旋Ｃ Ｔ下 扫 描 。
２ ． 治 疗 时摆 位 配 合 ３
位 和护理配合进行总结 ， 现报道如下。
１ 材料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
（） １查对 ： 治疗摆位前协 同技师 仔细核对病人姓 名、 性别 、 年
龄， 认真 阅读放疗 计划 单。（ ） ２ 体位 ： 协助 患者取舒适仰 卧位 ， 头
本组鼻咽癌患者 ２ ４例 ， １ ， １ ， 男 ４例 女 Ｏ例 年龄 １ ６ 岁 ， ８～ １
部 置于头枕 固定架上 ，使外眦 与外 耳廓 根部上缘连 线垂直于治
疗 床面 ， 与 Ｃ 并 Ｔ体位保持一致 。（ ） ３ 固定 ： 用特制热塑面膜将其 头部 固定 于头枕 固定架内 ，使患者在放疗 时处于 固定位 置而不 移 动。（ ） ４ 对距 离 ： 升床至规定 高度 ， 治疗 床可左右移动 ， 采用激 光 定位 ， 治疗 等 中心 在 ｘ Ｙ ｚ３个 方 向上 误差 不得 ＞０５ 确保 、 、 ．， 治疗 等 中心精度 。（ ） ５ 正确插入 患者专用治疗计划 磁盘 ， 按正 并 常操 作程序 调至治疗 状态 ， 并核对 磁盘屏显 的相关参 数与 治疗 计划单 上是否一致 。（ ）将 Ｉ Ｔ专用 移动标尺 置于治疗 床一 ６ ＭＲ 侧 ， 一端严 格对 准 等 中心激光 定位 点 ， 将标 尺上显 示数据 其 并
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硬脑膜外血肿绝大多数都有典型 的 Ｃ Ｔ特点 ：在颅骨 内板 下方 痪 ，应考虑有血 肿形成 。凡需手术 者 ，要立 即做好 术前 准备 ， 有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影 ，Ｃ Ｔ值 ４ ０ＨＵ～１０Ｈ 如禁食 、剃头 、配血等 ，准备好抢救 物品及 药品 ．保 持室 内清 ０ Ｕ； 有的血肿 内可见小的 圆形或不规则 形的低密度 区 ，认 为是外 伤 洁 、安静 、温 、湿度适宜 ，将 患者 置于空调房 内 ，防止患 者发 时间太短仍有新鲜 出血 （ 较凝血块 的密度 低 ） ，并与血块退缩 热 ，以降低脑细胞 的耗 氧量 。本组 ３ ６例行钻孔 冲洗 ，除 １ 例
Ｃ ｒｉ ｍ ／Ｓ ａｃ ｏ ａ／ Ｕ ｎ
（ ｏ Ｒｏ Ｄ ｍ／
髓 嘞
如 Ｆｕｈ ｆ ｉｅＨｏｉ ｕｎ ｉ ｄａ Ｕ ｗｓ ， ｉｈ ５０ ｈ ａ ｏｒ ａ ｔ ￣ｕ ｏ ａ ｘＭｅｃ ￣ ｉ Ｌｕ ｏ ５ ０￣Ｃｉ） ｔＡ ａｄ ｐ ｄｆＧ ｇ ｉｌ ｌ ｚｕ ４ ｙ ｎ
［ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｍｍａｉ ｅｅｐｒ ｎ ｅ ｆ ｏｉｏ — ａｕｉｇｔ ｈ ｏｏ ｙ ｎ ＭＲ ｒ ａｅ￣ ｗｔ ａｏ ｈｒｎｅｌ ａ． Ａｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ｅ ｏｓ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｈ ｅ ｅｃ ｐ ｓｉｎｍｅｓｒ ｃ ｎ ｌ Ｔｆ ｔ ｎ ｉ ｎ ｓｐ ａｙ ｇａ ｃｒ ｚｔ ｘ ｉ ｏ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉＩ ｏ ｐｉ ｈ
Ｅｘ ｅ ｉｎ ｅｏ ｓｔ ｎ ｍ ｅ ｓ ｒ ｎ ｃ ｎ ｌ ｇ ｎ ｅ ｓｔ ｏ ｕ ａ ｏ ｄ ａ ｅ ｅ ａ ｙ ｆ ｒ３ ａ ｅ ￣ ｗｉ ｓ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ｐ ｒｅ ｃ ｆ Ｐｏ ｉ ｏ － ｉ ａ ｕ ｉ ｇ Ｔｅ ｈ ｏ ｏ ｙ ｉ Ｉ ｔ ｎ ｉ Ｍ ｄ ｌ ｔ ｎ Ｒａ ｉ ｔｄ Ｔｈ ｒ ｐ ｏ ５ Ｐ ｔ ｎ ｎ ｙ ｉ ｉ ｔ Ｎａ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｌ ｈ
临春医 程 ２ １ 月 ８ 第１ 学工 ０ 年１ 第１卷 期 １
・
・
９１・
论著 ・
（ 临床 研 究 ）
３ 例鼻咽癌调强放疗的摆位技术体会 ５
苏 婷
（ 广西 医科大 学第 四附属 医 院 放疗 室 ，广西 柳州 ５ ５０ ） ４ ０５
【 摘要】 目的 总结鼻咽癌调强放 疗摆位技术及体会 。方法 利用调 强放疗技术进行 治疗摆位和照射。结果 ３ 例 患者除 １ ５ 例
放弃治疗外 ，均顺利 完成治疗。结论 调强放 疗可以实现放 疗摆位 的精度 ，保证靶 区的剂量 。提 高放 疗治疗的效果。
【 关键词 】 鼻咽癌 ； 强放疗 ； 调 摆位技术
中图分 类 号 ：Ｒ ３ ． ７ ０５ ５ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄｉ Ｏ３ ３ ￣ｉ ｎ１ ７— ６９２ １，１ ０ １ ｏ： ．９６ ．ｓ． ４ ４ ５ ． １ ． ９ ｌ ｓ ６ ０ Ｏ０
地保护正常组织 ，减少放射治疗并发症 ，以提高患者的生活质 量 …。本院 自 ２ ０ ０ ８年 １ 以来开展 Ｉ Ｒ 月 Ｍ Ｔ治疗鼻咽癌 的摆位 技术 ，现报道如下。
作 者 简 介 ：苏 婷 （９ ４ ，女 ， ｌＪ１ ， 主 管 技 师 ，本 科 学 历 ， 从 １７ 一） ￣ ｌ ｌ人 事 肿瘤 放 射 治 疗 研 究 。
上 世 纪 末 发 展 起 来 的 调 强 放 疗 （ｎ ｎｉ ｄ ｌｅ ａｉ一 ｉｔ ｓｙｍｏｕａ ｄｒｄａ ｅ ｔ ｔ
ｔ ｎｔｅａｙ ＭＲ ）是 近年开展 的新技术 ，在保证靶 区受 到高 ｉ ｒｐ ，Ｉ Ｔ ｏ ｈ
剂量照射的同时减少靶 区周 围重要器官 ２ 修 回 日期 ：２ １～ １ ０ ０００—０ ０ ０ １－ ８
ｆ ｒ ｎ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｍ ＲＴ ｃ ｎａ ｈ ｅ ｅｔ ｅｐ ｓｔ ｎ ｎ ｃ ｕ ａ ｙｏ ｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ， ｎ ｕ ｅｔｒ ｅｅ ｏ ｅ幻 ｉ ｒ ｖ ｈ ｅｅ ｅ ｔ ｆ ｄ ｏｈ ｒｐ ． ｏ ｏ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｉ ａ ｃ ｉｖ ｈ ｏ ｉ ｏ ｉ ｇａ ｃ ｒ ｃ ｆ ａ ｉｔ ｅ ａ ｙ ｅ ｓ ｉ ｒ ａ ｇ ｔｄｄ ｓ ｍｐ ｏ ｅｔ ｆ ｃ ｏ ｒ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ａ
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时溢出的血清混合所致 ；少数血肿 可呈半月形或新月形 ；个别 钻孔复发外 ，其余病例均收到满意效果。 血肿可通过分离的骨折缝 隙渗 到颅外软组织下 ；骨窗位常可显
总之 ，颅骨钻孔血肿腔冲洗闭式引流术是首选 ．具有方法 示骨折 。此外 ．血肿 可见 占位效应 ，中线结构移位 ．病变侧脑 简单 、术 中出血量 少 、症状 消失 快 、随访 结果好 、复 发率低 室受压 ，变形和移位 。静脉源形硬膜外血肿 因静脉压力低 ，血 不 ，是一种疗效肯定的好方法 ，值得临床推广 。 肿形成 晚 ，Ｃ Ｔ扫描 时血肿可能溶解 ，表现为 略高密度或 低密 ’ 度 区。少数 病人受伤 时无症状 ，以后发生慢性硬膜外血肿 ，这 参 考 文献