鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗的临床效果对比

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GP、PF及TPF方案化疗联合调强适形放疗治疗鼻咽癌的临床疗效

《中国癌症杂志》2018年第28卷第8期 CHINA ONCOLOGY 2018 Vol.28 No.8602·论　著·欢迎关注本刊公众号通信作者：胡超苏 E-mail ：hucsu62@GP、PF及TPF方案化疗联合调强适形放疗治疗鼻咽癌的临床疗效杨佑琦，区晓敏，周　鑫，史　琪，邢　星，胡超苏复旦大学附属肿瘤医院放疗科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032［摘要］背景与目的：诱导化疗联合放疗及辅助化疗治疗鼻咽癌的疗效目前尚未明确，本研究旨在比较GP （吉西他滨+顺铂）方案、PF （顺铂+氟尿嘧啶）方案及TPF （多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶）方案化疗联合调强适形放疗（intensity-modulated radiotherapy ，IMRT ）在无远处转移鼻咽癌患者中的临床疗效。

方法：本研究回顾性分析了2009年1月—2010年12月期间在复旦大学附属肿瘤医院放疗科接受诱导化疗联合IMRT 及辅助化疗的134例无远处转移鼻咽癌患者。

GP 组（吉西他滨1 000 mg/m 2，第1、8天+顺铂25 mg/m 2，第1~3天）、PF 组（顺铂25 mg/m 2，第1~3天+氟尿嘧啶500 mg/m 2，第1~5天，持续静脉滴注）及TPF 组（多西他赛75 mg/m 2，第1天+顺铂25 mg/m 2，第1~3天+氟尿嘧啶500 mg/m 2，第1~5天，持续静脉滴注）分别纳入55、20和59例患者。

诱导化疗每21 d 重复，2~3个疗程后行IMRT 。

原发灶及阳性淋巴结的大体肿瘤靶区（gross tumor volume ，GTV ）的处方剂量分别为（66.0~70.4）Gy/（30~32）次和66.0 Gy/（30~32）次。

放疗结束28 d 后行辅助化疗2~3个疗程，方案与之前接受的诱导化疗方案相同。

随访并比较3组不同的诱导化疗联合放疗及辅助化疗方案的患者5年总生存期（overall survival ，OS ）、无病生存期（disease-free survival ，DFS ）及局部无复发生存期（local recurrence-free survival ， LRFS ）情况。

调强放疗对老年鼻咽癌患者腮腺功能的保护作用

２００４年１月至２００６年８月，对调强放疗组１２例与常规放疗组２０例老年鼻咽癌患者，分别在治疗前、治疗结束时及治疗后３６月观察口干症状发生情况，测定腮腺分泌功能及ｐ－个Ｈ值，并结合腮腺受照剂量、体积进行分析。结果：调强组和常规组放疗结束时及放疗后３～６个月的腮腺分泌功能减少率分别为７％、６．７５６６％和１００％、１００％，２级以上口干症状的发生率分别为４．％、３．３１７３３％和９％、９％，差异有统计学意义（Ｐ＜００）００．５。结论：调强放疗在保证鼻咽肿瘤剂量的同时，减少腮腺照射体积及其剂量，有助于保护老年患者的腮腺功能。关键词鼻咽肿瘤；腮腺；放射治疗剂量
维普资讯
中国医学文摘
老年医学
２００７年第１卷第１６期
调强放疗对老年鼻咽癌患者腮腺功能的保护作用
武汉大学人民医院（汉，４０６）古俊钊① 罗和生０张法灿③ 武３００
摘
要目的：探讨调强放疗对老年鼻咽癌患者腮腺功能的保护作用及腮腺功能变化与剂量、体积的关系。方法：
５．Ｇｙ０４。颈部预防照射野根据计划结果或采用调强治疗
或常规颈前野与鼻咽野衔接。采用西门子ｐｍｕ直线加ｉｆｓ
速器６ＭＶ光子线和９２Ｖ电子线常规分割照射，放～１Ｍｅ疗前均在模拟机和治疗机下进行射野验证。（）常规放２疗：采用西门子ｐｍｕｎｓ直线加速器６ＭＶ光子线和９～１Ｍｅ２Ｖ电子线常规分割照射，分三段进行，第一段为双

调强放射治疗复发鼻咽癌42例的临床分析

维普资讯
植床和实验厦学毒志２００８年４月第７卷第４期
・ｌ９・ｌ
调强放射治疗复发鼻咽癌４２例的临床分析
张娜陈志凡（成都市第十人民医院放射科四川成都６０８）１０１
囊管之前在胆囊壶腹部的浆膜做Ｕ或Ｙ型切口；先壶腹部右 ③ 高原腹腔镜下胆囊切除有其特点，如何降低手术风险、减少病人适应证和医护人员适应证是关键，尤侧后壶腹部的左侧；电凝组织时应半透明状； ④ ⑤游离胆囊管及并发症。医院适应证、动脉时，电凝钩应与其平行，向从胆总管到胆囊颈；方 ⑥紧贴胆囊是术者的经验和手术技巧。壁处理胆囊动脉，因其进入胆囊壁前分为较小的分支，电凝能达
②胆囊从周围明显的水肿充血中分离出来；手 ③ 胆囊三角（ａｔＣｌ三角）ｏ游离胆囊管时，注意扩张或变异胆囊动况打开胆囊腔；应 ④胆囊管残端处理不满意。脉存在的可能性 … 。体会： ①将胆囊底牵上右上外方；游离胆术创面和胆囊床渗血渗液较多； ②
１资料与方法
１１一般资料．
癌接受全程ＩＴ，次治疗至复发中位时间１ＭＲ首６月（０—１８各个治疗体积所需的剂量外，１０还要注意重要器官的剂量，其是尤
月）其中男性２，８例，女性１；４例中位年龄４．（３— ０岁）脊髓的剂量控制在３８５岁３７，０～３ｙ以下，５Ｇ脑干的剂量控制在４ｙ以０Ｇ

鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗口腔反应临床分析

ＬＡＩＳｈｕｚｈｅｎ，ＬＩＵＨｏｎｇｂｏ
（ＹｕｅｂｅｉＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｔｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｏｇｕａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５１２０２６）
ｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｎｄｔｈｒｅｅ— — ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｏｒａｌｍｕｃｏｓａｒｅａｃｔｉｏｎａｎｄｘｅｒｏｓ —
ｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｎａｓ０ｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ
ＺＨＡＮＧＸｉａｎｇｇｕｏ，ＣＨＥＮＺｈｉｒｅｎ，ＸＵＸｉａｏｎａｎ，ＬＩＡＯＷｅｉｊｉａｎ，
ＡＢｓ１ＡＣＴ：ｏｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｒｅａｃｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｅｄ
应用。
பைடு நூலகம்
关键词：鼻咽肿瘤；调强放疗；三维适形放疗；口腔反应
中图分类号：Ｒ７３９．６文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１３）０７ — １４９ — ０３ＤＯＩ：１０．７６１９￣ｃｍｐ．２０１３０７０５６

鼻咽癌调强放射治疗51例临床疗效分析

通讯作者：周同冲邮箱：ｙｄｌ７２ｉａｅｍｇａｌ０２＠ｓｎ．ｏ７１
２９９２
国际医药卫生导报２１００年第１６卷第２４期
ＩＭＨＧＮ，Ｄｅｅｅ００，Ｖ１１Ｎ．４ｃｍｂｒ２１ｏ．６ｏ２
日．５／，ＧＶ分次剂量为２２Ｇ，其处方剂量为７－４８Ｇ／２～３次周Ｔ．ｙ０４～７．ｙ３４次；ＣＶ１次剂量Ｔ分为１ｖ处方剂量为６．～６．Ｇ／４６．Ｇ，８１２４８ｙ３～３次；ＣＶ分次剂量为２Ｇ，Ｔ２ｙ处方剂量为５０～５ｙ４Ｇ／
（稿日期：２１ — — ３收００１０）０
（任校对：彭鹏旭）责
鼻咽癌调强放射治疗５例临床疗效分析１
杜莉莉周同冲石兴源刘源宋先璐廖志伟
【摘要】目的
观察鼻咽癌调强放射治疗的急性毒副反应和近期疗效，并于三维适形放
６ｖ３４Ｇ／０～３次。ＣＶ处方剂量５５ｙ２～２次，２Ｔ２０４Ｇ／５７有残留者适当缩野补量。采用放化综合治疗，结合患者分期情况给予顺铂＋氟腺嘧啶方案化疗，中位随访时间１个月。结果７ＤＨ分Ｖ
压、血氧饱和度监测，而且必须有专职麻醉师协械以满足临床需求。另外，部分患者检查时会出助完成，不但耗时，而且费用较大，而经鼻电子现鼻衄、鼻痛，本组共出现９，但经相应处理例胃镜检查时从鼻孔插入，可不接触舌根就到达后可缓解，并能完成检查。

鼻咽癌的治疗进展

鼻咽癌的治疗进展作者：朱雪莹李忠来源：《家庭医学·下半月》2021年第10期鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。

是我国高发恶性肿瘤之一，发病率位居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。

鼻咽癌与Epstein-Barr病毒密切相关。

临床常见症状为鼻塞、血涕、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。

目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放疗，或以放疗为主的综合治疗。

随着调强放疗等在鼻咽癌治疗中广泛应用，鼻咽癌的局部控制率和总生存率得到显著提高，远处转移成为最主要的失败模式。

肿瘤治疗药物近年来发展迅速，包括化疗、靶向治疗等。

选择合适的治疗模式，有利于提高治疗效果及预后，本文就放化疗、手术、靶向治疗及治疗副作用的研究进展情况予以介绍。

鼻咽癌的放射治疗1.二维常规放疗和三维适形放疗。

鼻咽癌对放射治疗比较敏感，因此，放疗是治疗鼻咽癌的根基。

在二十世纪五十年代，常规的二维放射治疗是标准的放疗方式。

但是二维放射治疗的同时会造成周围正常组织结构的损伤。

现在三维适形治疗运用CT图像对肿瘤结构进行三维重建，可以提高靶区的照射剂量，减少正常组织的照射剂量，提高了放疗的有效率。

2.调强放射治疗（IMRT）。

IMRT 是二十世纪末兴起的一种精准放射治疗技术，具有显著的剂量学分布优势，即在提高肿瘤靶区放疗剂量的同时，降低邻近器官辐射剂量，极大提高了放疗的精准度。

临床研究显示，鼻咽癌患者行IMRT治疗时，脊髓的最大照射剂量下降了10Gy，腮腺的照射总剂量也下降了18Gy，能提高对腮腺和脊髓的保护。

3.容积弧形调强放疗（VMAT）。

VMAT 是在图像引导放射治疗技术的基础上发展形成的新型精准放疗技术，可在治疗前、治疗过程中对肿瘤及周围组织进行实时的CT扫描监控，根据肿瘤情况选择弧形射野数目及入射角度，准确调整射线的照射范围，实现肿瘤的精准治疗。

与IMRT 相比，VMAT的靶区剂量适形度更高，优化后的剂量分布更准确。

4.质子治疗（IMPT）。

影像引导调强放射治疗鼻咽癌

ｓｐａｙｇａａｃｎｍａｏｈｒｎｅｌｃｒｉｏ．Ｍｅｈｄ：ｈｒ — ｎａｉｎｓｗｔａｈｌｇｃｌｏｆｍｅｑａｕｅｌｃｒｉｏａｏｈｒｎｅｅｔｅ — ｔｏｓＴｉｙｏｅｐｔｔｉｐｔｏｏｉａｌｃｎｉｄｓｕｍｏｓｃｌａｃｎｍａｏｓｐａｙｘｗｒｒａｔｅｈｙｒｎｔｄｗｔｍａｅｇｉｅＭＲＴ．Ｔｅｐｅｃｂｄｄｓｓｏ１ｎ，ＧＴｄ，ＣＶ１ａｄＣＶ２ｗｒ０７Ｇｙ８７Ｇ６－６ｙａｄ５Ｇｙｅｉｉｇｕｄｄ１ｈｈｒｓｒｅｏｅｆ１ｘｉＧＶＶｎＴｎＴｅｅ７ — ６，６－０ｙ，０６Ｇｎ４ｒｓｅｔｅｙｅｐｃｉｌ．Ｔｅｏｅａｌｓｒｉａｎｏａｃｎｒｌａｅｒａｃｌｔｄｗｉａｌｎｍｅｅｔｏｖｈｖｒｌｕｖｖｌｄｌｃｌｏｔｔｓｗｅｅｃｌｕａｅｔｋｐａ — ｉｒｍｅｈｄ．Ａｃｔｉｅｅｆｃｓｒｌｏｅａｕ — ａｏｒｈｕｅｓｄｆｔｗｅｅａｓｖｌａｅ
【ｂｔｃ】Ｏｊｃｖ：ｏｘｌｅｈｅｃｙｆｍｇｉｄｎｎｉ—ｏｕｔｄｔｒｙＩＲ）ｎｈｔａｅｔｆａＡｓａｔｒｂｅｔｅＴｐｒｔａａｇｄｔｓｙｍｄｌｅｒｉｈａ（ＭＴｉｔｅｔｎｏｎ— ｉｅｏｅｆｃｏｉｅｕｅｉｅｔｉａｄａｏｅｐｅｒｍ
ｔ．Ｒｓｌ：ｈｅｉｎｆｌ —ｐｔｅｗｓ１ｏｔｓｒｎｅ－８ｍｎｓ．Ｔｅ１ｙａｅｔｔｄｌａｒｇｎｌｒｇｅｓｎｆｅｓｒｅｄｅｕｔＴｅｍｄａｌｗｕｍａ０ｍｎｈ（ａｇ１ｏｔ）ｈ一ｅｒｓｍａｃｌｅｉａｐｏｒｉ —ｅｕ— ｓｏｏｉ３ｈｉｅｏ — ｏｓｏｒ

58例鼻咽癌调强放疗期间的护理干预及效果评价

咽癌良好的治疗效果、后，预帮助患者树立战胜癌症的信心。心理护理：于患者身患癌症后思想负担较由重，心预后，现紧张、惧、郁和焦虑等情担出恐抑绪ｌ，纠Ｊ心理行为干预能够满足患者的内心需求、改善患者的心理健康状况和生活质量，根据患者的心理特点、文化程度、好，一些有益身心健爱做康的活动，如散步、听音乐、电视、看看报纸、聊天等，患者感受到生活的乐趣，让心情舒畅，以减轻
２１００年第１４卷第４期
实用临床医药杂志
Ｊｕ１ｆ１ｉｌｄｃｅｉｒｃｉｏｍａｏｉｃｉｎＰａｔｅＣｎａＭｅｉｎｃ・１・３
５８例鼻咽癌调强放疗期间的护理干预及效果评价
许容芳，陆勤美
采用常规照射，次／，５Ｎ疗程１，周单次剂量１０８２０ｃ，总剂量７００７８０ｃ，调强放０Ｇｙ０－０Ｇｙ在
－
疗前、后配合护理干预相关措施，中、与调强放疗患者进行毒副反应比较。根据１９年美国放射９５肿瘤治疗组织（］））ＲｒＧ急性放射治疗反应分级标（
（江苏省南通市肿瘤医院，江苏南通，凋强适行放射治疗；护理干预；活质量生
中图分类号：Ｒ４３．３７７文献标识码：Ａ文章编号：１７—３３２１）４０１－２６２２５（０ＯＯ＿０３ｏ
鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一，射治疗技放术是鼻咽癌首选的治疗手段，强放射治疗是目调前国际上最先进的放疗手段 … １。现将本院对鼻咽癌肿瘤调强适形放疗患者实施护理干预的方法

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鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗的临床效果对比
发表时间：2019-12-04T15:46:11.687Z 来源：《医药前沿》2019年31期作者：邹玉春邓猛
[导读] 为鼻咽癌患者提供调强放疗，能够有效改善各种并发症，对急放射反映起到一定的控制作用，能够有效提高患者的生存质量。
（重庆市石柱土家族自治县人民医院重庆 409199）
【摘要】目的：分析鼻咽癌患者调强放疗治疗效果。方法：选取2016年3月－2019年3月在本院接受治疗的80例鼻咽癌患者，将实施常
规放疗的设定为对照组（40例），将实施调强放疗的设定为观察组（40例），对比两组生存质量和急性放射反应。结果：观察组患者在各
项指标方面均显著优于对照组（P＜0.05）；结论：为鼻咽癌患者提供调强放疗，能够有效改善各种并发症，对急放射反应起到一定的控制
作用，能够有效提高患者的生存质量。
【关键词】放射治疗；调强放疗；鼻咽癌
【中图分类号】R739.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）31-0153-02
随着人们生活方式和生活习惯的不断变化，鼻咽癌发病率近些年正呈现出不断上升的趋势，相比于女性患者来说，男性患者鼻咽癌发
病率显著较高，40～50岁是该疾病的高发年龄段，症状表现具体，包括耳鸣、流鼻血以及鼻塞等。鼻咽癌恶性程度较高，多为低分化鳞
癌。化疗与放疗是当前我国临床医学治疗该疾病的主要手段，其中放疗能够对癌细胞起到良好的破坏作用，抑制其繁殖与生长，但同时也
会对健康的组织或细胞造成损伤，而常规放疗也会给正常组织造成一定程度的损伤。调强放疗一方面能够将照射靶区严格锁定在肿瘤区域
以内，将对周围正常组织所造成的损伤控制在最低限度。因此，本次研究为鼻咽癌患者提供调强放疗，治疗效果良好，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月－2019年3月在本院接受治疗的80例鼻咽癌患者，将其划分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组男女比例为
28：22，年龄37～62岁，平均年龄（47.2±2.6岁），其中包括2例Ⅰ期患者，12例Ⅱ期患者23例Ⅲ期患者以及13例Ⅳ期患者；观察组男女
比例为26：24，年龄34～63岁，平均年龄（45.2±3.7岁），其中包括4例Ⅰ期患者，13例Ⅱ期患者20例Ⅲ期患者以及2例Ⅳ期患者。两组患
者一般资料差异在这P＞0.05无统计学意义。
1.2 方法
两组患者均采用放疗联合化疗治疗，化疗方案均采用PF方案同步化疗和辅助化疗；放疗每周5次，每日一次。
1.3 常规放疗
采用 6MV X 射线面颈联合野照射，包括口咽、颅底、上颈部淋巴结以及鼻咽原发灶，（36～40）Gy/（3～4）周，避开脊髓和脑干，
复查颈部及鼻咽部增强CT，将淋巴结阴性者剂量设定为（50～55）Gy /（4 ～ 5）周，将鼻咽部总剂量设定为（70～80）Gy/（6～8）
周。
1.4 调强放疗
调整患者体位是仰卧位，通过多层螺旋CT模拟定位机进行扫描，层厚3mm，将颅顶至锁骨下2～3cm设定为扫描区，逐层勾画靶区体
积，肿瘤靶区剂量为预防照射区 50～56Gy（1.8 Gy/次），高危区59.4～66 Gy（2 Gy /次）。

1.5 观察指标
观察两组患者在对比两组患者在生存质量和急性放射反应两方面的情况并进行对比。
1.6 统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P
＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果
2.1急性放射反应比较见表1。

表1 两组急性放射反应（x-±s，分）

两组的各种反应总发生率均有显著性差异，P＜0.05。
2.2 生活质量比较见表2。
注：两组各项指标评分均有显著差异，P＜0.05。
3.讨论
人类头部有着十分复杂的解剖结构，分布着大量的淋巴组织、神经以及血管等，鼻咽位于软腭平面与颅底之间，顶壁位于枕骨与蝶骨
体底部，顶后壁有分布有大量的淋巴组织，后壁平对第1、2颈椎，手术治疗难度较大。鼻咽癌肿瘤对于放射有着较高的敏感度，因此首选
放疗方法。在为患者提供治疗的过程中，还需要制定周全的护理方案，由于接受放疗治疗的患者往往会承担较大的心理压力。因此，护理
人员在与患者交流时，应采用通俗易懂的语言，全面掌握患者的心理状态，患者所提出的一切合理需求，护理人员都应最大程度上给予满
足，适当纠正患者的不良倾向；患者入院后，首先要让患者熟悉住院环境，在此基础上开展健康宣教，使患者了鼻咽癌的概念、病因以及
相关的治疗方法与注意事项，提高患者治疗依从性，积极配合护理工作。
观察组患者在各项指标方面均显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，为鼻咽癌患者提供调强放疗，能够有效改善各种并发症，对急
放射反映起到一定的控制作用，能够有效提高患者的生存质量。

【参考文献】
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