第三章 神经系统(5)

脊髓是躯体运动的初级中枢 脊髓前角中有α、β、γ三类运动神经元
许多反射可在脊髓水平完成，但由于脊髓经常
处于高位中枢控制下，其自身所具有的功能不易表 现出来。
2、脊（髓）休克
人和动物脊髓与高位中枢离断后，反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态现象
表现:
肌紧张和内脏反射降低或消失 发汗反射消失 血压下降 粪尿积聚 （以后反射可恢复) 动物实验为了保持动物的呼吸功能，常在脊髓第五颈段水平以下切断脊髓，以保 留膈神经对膈肌呼吸运动的支配。 这种脊髓与高位中枢离断的动物称为脊髓动物，简称脊动物。
（1）体表感觉区
第二感觉区
部位：大脑外侧沟的上壁，由中央后回底部延伸到脑岛的区 域。 特点： 定位不精确 双侧投射 正立排列
功能：该区可能只对感觉信息作粗糙的分析，并与痛觉的关
系较为密切。但切除人类该区后并不产生显著的感觉障碍。
(2)视觉区
枕叶距状裂上、下缘皮质
视神经入颅后，来自鼻侧
α僵直：由于高位中枢下行性作用，直接或间接通
过脊髓中间神经元提高α运动神经元活动而出现的僵
直。α僵直通过前庭脊髓束实现（切除小脑前叶）。 γ 僵直：高位中枢的下行性作用，首先提高 γ 运动 神经元的活动，使肌梭的传入冲动增多，转而增强α 运动神经元的活动而出现的僵直。γ僵直通过网状脊 髓束实现，经典的去大脑僵直（上、下丘间切断脑 干）属于γ僵直。
以电紧张的形式被动扩散。
表现出总和现象。
感受器电位一般产生在无髓鞘的神经末梢上，当达到阈值引起第一个
郎飞氏结去极化，产生动作电位。
3、感受器的编码（coding）
神经冲动以不同的组合形式在神经纤维中的传输
频率编码（frequency coding）：刺激越强，动作电位发放频率越高 群体编码（population coding）：刺激强度通过传输信息的神经纤 维数目的多少进行编码 标记线（labeled）：某一种感受器只能循特定的通路到达皮质特定 的终端位置，引起特定的感觉
感觉:人脑对客观事物的主观反映
内 外 环 境 的 各 种 变 化
感 受 器
脊 髓
各 级 皮 层 下 中 枢
大 传导 脑 通路 皮 层
分 析 综 合 产 生 主 观 感 觉
2、感受器的换能使用共同的分子信号
感受器的换能（transduction）：机体传递信息至中枢神经系统的唯一方 式是动作电位，感受器必须将其他能量形式转换为电信号形式的转化过程 感受器电位（receptor potential） 或启动电位（generator potential）: 其大小在一定的范围内和刺激的强度成正比。
（二）脑干对骨骼肌运动的控制
去大脑僵直：在动物中脑上
、下丘间切断脑干，动物出现 伸肌过度紧张现象，表现为四
肢伸直、坚硬如柱，头尾昂起
、脊柱挺硬，称为去大脑僵直 。是一种增强的牵张反射。
去皮层僵直：当人类蝶鞍上
囊肿引起皮层与皮层下失去联 系时，可出现明显的下肢伸肌 僵直及上肢的半屈状态。
去大脑僵直的产生机制
；（下部面肌和舌肌主要受对侧支配） 具有精细的功能定位，运动愈精细愈复杂的肌肉，其代表 区面积愈大。例如手所占皮层面积很大 总体定位为倒置，头面部肌肉的代表区在底部，但头面部
代表区的内部安排为正立。
功能： 发动、协调随意运动 调节肌紧张 运动柱：大脑皮层运动区 细胞呈纵向柱状排列，组成 运动皮层的基本功能单位。
二、神经系统对运动的控制和调节
（一）脊髓的躯体运动功能 （二）脑干对骨骼肌运动的控制
（三）小脑对躯体运动的调节
（四）大脑皮质对躯体运动的调节 （五）基底神经节的运动调节功能
（一）脊髓的躯体运动功能
1、脊髓的α、γ运动神经元。 2、脊休克
3、屈肌反射和对侧伸肌反射
4、牵张反射
1、脊髓的α、γ运动神经元
、楔束核）、交叉 → 经内侧丘系 → 到达丘脑的感觉接替核
深感觉传导路径
（三）大脑皮质的感觉分析定位
1、大脑皮质结构特点 2、大脑结构的感觉分析定位
1、大脑皮质结构特点 大脑皮层是产生感觉的
最高级中枢
功能柱（functional column）：大脑皮质的感觉区神 经元呈纵向柱状排列，称为功能柱 是大脑皮质最基本的功能单位 感觉柱 运动柱
皮层引起越来越弱反应的现象。
浅感觉 躯体感觉
粗略触压觉 温度觉 痛觉
感 觉
内脏感觉
特殊感觉
位置觉 深感觉（本体感觉） 运动觉 精细触压觉 视觉 听觉 平衡感觉 嗅觉 味觉
（二）躯体感觉的传入通道
1、浅感觉： 2、深感觉
1、浅感觉
分布在皮肤和粘膜感受痛觉、温度觉和粗略触觉的感受器位于身体的表 面，统称为浅感觉 一级神经元：脊髓神经节的假单极神经元； 二级神经元：脊髓后角； 三级神经元：丘脑→大脑后回。 特点：先交叉再上行； 功能：传导痛觉、温度觉和粗略触-压觉 过程：传入纤维进入脊髓后角 → 先换元、交叉 → 后上行（脊髓-丘脑
外侧束传导痛、温觉；脊髓-丘脑腹侧前束传导粗略触 -压觉）→到达丘脑
的感觉接替核
浅感觉传导路径
临床意义
脊髓半横切（一侧脊髓损伤）后的感觉障碍
横切面以下：①同侧深感觉消失；②对侧浅感觉消失；③
同侧运动障碍 脊髓空洞症： 轻度：痛、温觉易受损， 轻触觉不受影响（即痛温觉 与触觉分离现象） 重度：双侧痛、温觉与触觉均障碍。
意运动
损伤：意向性震颤、小脑 性共济失调
患者不能完成精巧动作，肌肉在动作进行过程中抖动而把握 不住方向，尤其在精细动作的终末出现震颤，称为意向性震颤 。 行走时跨步过大而躯干落后，以致容易倾倒，或走路摇晃呈
酩酊蹒跚状，沿直线行走则更不平稳。不能进行拮抗肌轮替快
复动作（如上臂不断交替进行内旋与外旋），且动作越迅速则 协调障碍越明显，但在静止时则无肌肉运动异常的表现。以上 这些动作协调障碍统称为小脑性共济失调。
2、深感觉
又称本体感觉，是指肌肉、肌腱、关节、韧带等深部结构所处的状态
传入纤维入脊髓（一级）先在同侧后索上行 →延髓薄束核和楔束核更换
神经元（二级）→ 经内侧丘系至对侧丘脑的特异感觉接替核后外侧腹核（ 三级）
特点：先上行（延髓）再交叉。
1.功能：传导肌肉本体感觉和精细触-压觉 2.过程：传入纤维进入脊髓后角 → 先上行（后索）→ 后换元（薄束核
4、感受器的适应
适应（adaptation）：对一种持续的刺激所感受到的强度在 刺激开始时最强，随后减弱下来。这个过程即为感觉的适应。 感受器适应：诱发的传入神经纤维上的冲动频率逐渐下降。
（1）快适应感受器：皮肤触觉感受器
（2）慢适应感受器 （紧张性感受器）：肌梭、颈动脉窦 压力感受器、痛觉感受器、温热感受器等 习惯化（habituation）：来自感受器的传入输入在其通向皮 层途中的某驿站受到抑制而减少，使一种规律性的重复刺激在
觉感受器也很少。内脏感觉主要是痛觉
内脏感觉的传入神经为自主神经，包括交感神经和副交感神 经。其细胞体主要位于脊髓胸7-腰2和骶2-4后根神经节，以及第 Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经节内。 内脏感觉的传入冲动进入中枢后，沿着躯体感觉的同一通路
上行，即沿着脊髓丘脑束和感觉投射系统到达大脑皮层。与内
脏感觉相关的投射区有第一感觉区、第二感觉区、运动辅助区 和边缘系统皮层。
皮层小脑
部位：半球外侧部
功能：主要与大脑皮层感觉
区、运动区和联络区构成回路
皮层小脑
。参与随意运动设计和运动程
序的编制。
（四）大脑皮质对躯体运动的调节
1、大脑皮质运动区 2、皮质脊髓束及其功能
1、大脑皮质运动区
中央前回和运动前区（主要运动区）
对躯体运动的调节为交叉性支配，但头面部为双侧性支配
（三）小脑对躯体运动的调
前庭小脑： 主要由绒球小结叶构成，与身体姿势平衡有关。
前庭小脑的主要功能是控制躯体的平衡和眼球的
运动。
猫在切除绒球小结叶后可出现位置性眼震颤，即
当其头部固定于某一特定位置时出现的眼震颤。这
种小脑性眼震颤常发生在眼凝视头部一侧某一场景 时。
脊髓小脑
蚓部和半球中间部组成 功能:调节肌紧张;协调随
脊休克产生原因：脊髓突然失去高位中枢的易化性调节所致
恢复：以脊髓为基本中枢的反射可逐渐恢复，与动物进化程度有关。
恢复过程中，较简单和原始的反射先恢复，如屈肌反射、腱反射等；较复杂
反射恢复则较慢，如对侧伸肌反射、搔爬反射等。离断面水平以下的知觉和随
意运动能力将永久丧失 脊休克的表现并非由切断损伤的刺激本身而引起。脊休克恢复后伸肌反射往 往减弱而屈肌反射往往增强，说明高位中枢平时具有易化伸肌反射和抑制屈肌 反射的作用。
4、牵张反射
牵张反射（strech reflex）：骨骼肌受外力牵拉时引起受牵拉 的同一肌肉收缩的反射活动。
牵张反射的类型
腱反射（tendon reflex）：快速牵拉肌腱时发生的牵张反
射，为单突触反射。膝反射
肌紧张（muscle tension）：指缓慢持续牵拉肌腱时发生的 牵张反射，为多突触反射。 特点：不同运动单位交替收缩，不易产生疲劳。
（1）体表感觉区
第一感觉区
部位：中央后回（相当于Brodmann3-1-2区）
特点：体表各部位的代表区明确而清晰 •a. 躯干四肢交叉投射（但头面部感觉的投射是双侧性的） •b. 倒置排列（但头面部代表区内是正立的） •c. 不均等代表
感觉分辨越精细的部位代表区越大
功能：电刺激该区的一定部位可引起来自躯体相应部位的主观感觉；损伤或 切除该区将造成感觉缺失
皮层脊髓前束。
3、屈肌反射和对侧伸肌反射
屈肌反射（flaxor reflex）：受刺激机体出现屈曲运动时，屈 肌收缩，而与屈肌相拮抗的伸肌舒张，使肢体迅速避开伤害 对侧伸肌反射（crossed extensor reflex）：刺激强度增大到 一定程度时，同侧肢体发生屈肌反射的同时，出现对侧肢体的 伸展反射