外阴吸脂术联合腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的手术护理配合
腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术在外阴癌中应用的手术护理配合与探讨
溶性 、小分子物质 。因此将两者联合应用与治疗 急性重症 中毒患者 ，既能迅速 改善机体内环境 ，纠正水 、电解 质紊乱 ，清除炎性介 质 ，阻断了进一步的恶性循 环 。对治疗 急性 肾功能衰竭 、心衰 、肺水肿 、肝功能衰竭等严重并发症亦非常有 效 。该法 由于 ＨＰ与 ＨＤ同时进行 ，争取 了抢 救时机 ，节省治疗时 间 ，降低 费 用 ，减少工作量 ，为临床上抢救急性 中毒合并 急性 肾衰病例提供了安全 、可靠 的方法 。
外阴癌常见 于 ６０岁 以上妇女 ，占女 性生殖道 恶性肿瘤的 ３％一５％ １，女 性全 身恶性肿 瘤的 ｌ％，其 ５年生存 率约在 ５０％，近年发 病年龄 有下降 的倾 向。外 阴癌 的治疗 目前仍 以手术治疗为 主，淋 巴结转移是外 阴癌主要转 移途 径之一 ，而腹股沟淋 巴结是转 移的首站。因此 ，腹股 沟淋 巴结清扫术是手术治 疗外 阴癌 的常规步骤之一 ，一般 采用外阴广泛切除加开放腹股 沟和 （或 ）盆腔 淋 巴结 清扫术１２１。而传统的开放腹股 沟淋 巴结清扫术 其腹股沟 区伤 口大 ，切 除皮下组织多 ，术后极 易发生腹股沟 区皮 肤缺血坏死 ，造成 伤 口长期愈 合不 良，严重影响患者术 后的恢 复。随着腹腔镜下腹股沟和（或 ）盆腔淋巴结清扫 术式的采用 ，明显 降低 了术后并发症 的发生率 ，特别是股 沟区皮肤坏 死的发 生 率。通过 我 院 １２列此手术的配合及探索 ，已取得满意的配合方式及效 果。 现报道 如下。 １资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 ２０１０年 １０月一２０１２年 ｌ２月我院对 １２例 外 阴癌 患者施行 腹腔镜下双侧腹股沟淋 巴结 清扫术 ，其 中 ３例 术中腹 股沟淋巴结冰冻病理结 果阳性 转移同时在腹 腔镜 下行 盆腔盆腔淋 巴结清扫术 。患者平均年龄 ６１．２岁 （５１—７６岁 ），体重平均 ５７．４ｋｇ，合并糖尿病 ２例 ，合 并高血压 １例 。 ｌ２例患者 术前均为外 阴包块病理 活检确诊 。 １．２ 方法 １．２．１术前 心理护理 此类手术的患者多为文化程度偏低 的老年妇女 ，对 手术 室这个特殊环境感到非常陌生，心理承受能力低 ，陷于焦虑 、恐惧 心境 中，她们 往往觉得 自己的病症 难以启齿 ，存 在着不同程度的心理问题 。因此术前 访视 对于她们尤为重要 ，术前访视时我们应 主动与患者交谈 ，了解 患者情况 ，说 明 手术的必要性 、安全性及 内镜手术 较传统 开放手术的诸多优势 。充分运 用解 释 、鼓励 、暗示等心理治疗手段来纠正患者负性心理状态 ，做好 患者心理护理 ， 消除患者紧张 、焦 虑情绪 ，以达到其最佳心理状态来适应手术 。 １．２．２体位 ① 采用传统外 阴癌术式手术步骤及体位。第一步先行腹股沟区淋 巴结清 扫时患者先取平 卧位 ，双腿分开 １５ ３０。双膝下放置软 枕 ，消毒铺单手 术。第二步摆放膀胱截石位 重新 消毒 铺单行外 阴广泛切 除。②直接将患者摆 放膀胱截石位 ，按腹会 阴联合手术 的方式严格消毒铺单 ，在行腹股沟 区淋 巴结 清扫时将截石位支架尽量放平与床沿呈 ２０～３０ｏ，将腹股 沟区充分暴露有利于 术者操作和彻底清扫腹股沟 区淋巴。在行外阴广泛切除时只需要将截石位支 架调节 到与床沿呈 ９ｏ。，使患者下肢呈髋 关节屈 曲 ９Ｏ。一１００。，外展 ８０—９０。，有 利 于外 阴暴露 。在缝合外 阴切口时调节 患者髋部外展到 ４５～６Ｏ。 以降低外阴 部切 口的张力有利于切 口的缝合和愈合。 １．２．３物品准备 一套 外阴切除器械 ，两套腹腔镜器械（一套用于腹股沟淋 巴结 清扫 ，一套备用于盆腔淋巴结清扫 ），４根 １８号硅胶多孔引流管 ，４个 负压 吸引 装置 ，超声刀。 １．２．４洗手护士配合 ①按常规腹会 阴联合 手术 的方式严格消毒铺单 。②递 １ Ｉ 号刀 于脐部 切～ Ｉｃｍ切口，朝腹股沟向经皮下穿刺置入直径 ｌＯｍｍ穿刺器放 置镜 子并建立皮 下气腹 。脐耻 连线 中点切一 １ｃｍ切 Ｅｌ，右 下腹 麦氏点处切 ０．５ｃｍ切 口，在腹腔镜监视下分别 在皮下置人 １０ｒ ａｍ 和 ５ｍｍ穿刺器至腹股 沟 皮下气 腹区 ，分别放置超声刀和血管钳。清扫右侧腹股 沟浅淋 巴结 ，于股三角 最低 点放置 １８号多孔引流管 ，接 负压 吸引。③在左下腹麦 氏点相对应位景切 Ｏ．５ｃｍ切 口，置入 ５ｍｍ穿刺器 ，按右 侧腹股沟浅淋 巴结 清扫法切 除左侧 腹股 沟浅淋 巴结 ，于股三角最低点放置 ｌ８号多孔引流管 ，接负压吸引 。④将 切除 淋巴结送快速病理检 查。⑤在等待病理检查结果 时关 闭气腹 系统缝合切 口， 保持腹部区域和腹腔镜器械无菌。换 器械和手套 ，加强会阴部消毒，行外阴广
一例腹腔镜下外阴癌根治术的手术配合
一例腹腔镜下外阴癌根治术的手术配合外阴癌为女性生殖道恶性肿瘤，在临床比较少见，占女性生殖道肿瘤的3%-5%[1]，以手术治疗为主。
传统的治疗方法是开放性腹股沟淋巴结清扫术+外阴广泛切除术。
传统开放式的手术腹股沟区伤口大，切除皮下组织多，严重影响腹股沟区皮肤的血供，术后腹股沟区皮肤易发生缺血坏死，严重影响患者的术后恢复，给患者和医务人员均造成极大负担。
而采用腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫具有手术创伤小，疼痛轻，出血少，有效缩短患者住院时间等优点，术后并发症明显减少。
现将我科一例腹腔镜下外阴癌根治术的手术配合报道如下：1临床资料：患者女性，50岁，已婚，初中文化，农民，10年前发现外阴白斑，伴轻度瘙痒、疼痛，5+年前于我院定期随访，3+月前开始出现外阴溃疡伴糜烂，瘙痒，疼痛加重，我院活检提示分化型VIN伴糜烂，疑鳞癌形成。
我院CT提示外阴局部略微增厚强化，未见确切肿块影，阴道壁未见明显增厚，双腹股沟区、股深淋巴结显示，部分增大，于2016年12月13日于全身麻醉下实施腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术+外阴广泛切除术，手术时间4小时55分，输液量2500ml，尿量200ml，手术经过顺利。
2术前准备：（1）环境准备：术前半小时关闭动态消毒机，禁止走动，避免尘土飞扬。
（2）物品准备：腹腔镜手术器械，腹腔镜常规器械，盆底器械，布衣服，长口包，电镜包，超声刀，百克钳，腹腔镜镜子30°一根，氩气电刀，油纱，尿管，引流管，尿袋，腔镜套子，负压吸引器，11号刀片，敷贴，阴道套针，慕丝线1号，慕丝线7号，2-0,3-0,4-0可吸收自溶线。
（3）患者准备：术前8小时禁食禁水，术前30分钟患者至手术室，建立静脉通道，摆放膀胱截石位。
（4）手术室护士准备：术前一天进行术前访视。
患者属于农村女性，知识欠缺，对于手术担心，焦虑。
进行术前健康宣教时，采用图文并茂的形式，告知患者手术室的环境及术前需要进行的操作事项，使患者各方面都处于接受手术的良好状态，询问患者家属是否有纸条或录音需在第二天交给患者，让家庭支持系统走进手术室。
外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴 清扫术的围手术期护理
外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术的围手术期护理摘要】目的总结外阴癌腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术围手术期临床护理体会。
方法通过对8 例外阴癌患者进行术前及术后心理护理，健康教育、康复指导等综合护理措施，促进患者康复。
结果 8 例外阴癌手术患者均恢复良好出院。
结论术前充分评估、术后采取有效的护理措施，实施全程责任制整体护理，能有效地确保外阴癌患者的治疗效果，提高患者的生活质量。
【关键词】外阴癌；腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术；围术期护理【中图分类号】R857.11+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-079-02外阴癌是一种少见的恶性肿瘤，发病率占女性生殖道恶性肿瘤的3% ? 5%［１］，多见于绝经后女性，但近年其发病率逐年上升，而且年轻患者的比例也逐年增加，外阴癌主要的转移途径是淋巴转移，腹股沟浅淋巴结是外阴癌淋巴转的前哨淋巴结。
完整的腹股沟深、浅淋巴结清扫术是外阴癌手术治疗的重要步骤之一［2］。
传统的开放式手术，由于手术创面大，渗出物多且局部血液循环及淋巴回流不畅，极易发生切口感染和坏死，病人的生活质量明显下降。
随着腹腔镜技术的发展和临床医生已拥有娴熟的腹腔镜技巧，通过临床实践，现国内多家医院已改变外阴癌手术方式，采用腹腔镜下腹股沟和（或）盆腔淋巴结清扫。
均发现此手术方式明显降低了术后并发症的发生率，特别是股沟区皮肤坏死的发生率［4］。
.我科２０１4 年2 月～２０１5 年8 月，对8 例外阴癌行外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫，明显降低了术后切口裂开、切口感染和下肢水肿等并发症的发生率，取得满意效果，现将围术期护理方法报道如下。
1 资料方法1.1 一般资料本组患者8 例，年龄41-69 岁，平均56 岁。
患者均来自农村，文化程度最高小学。
依据临床表现及组织学病理切片确诊，其中5 例鳞癌、2 例腺癌，1 例黑色素癌。
1.2 手术方法均采用全身麻醉。
对6 例外阴癌行外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫，其中２例Ⅱ期腹股沟淋巴结阳性者行外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结轻扫加盆腔淋巴结清扫术。
腹股沟淋巴结清扫术
【术前准备】 1.同广泛性外阴切除术。 2.局部有脓性分泌物者，清创换药，2／d，同时应用抗生素。伴有急性感染者，加大抗生素用量。 【术后处理】 1.补充血浆和电解质。 2.两侧腹股沟创面持续负压吸引，如创面缝合口漏气，需补充缝合或用凡士林纱布加压堵漏。一般4d左右拔除引流管。如 有堵塞，及时拔除并扩开部分创面以利引流。 3.保持创面干燥、清洁，若分泌物浸透敷料，须及时更换。
Hale Waihona Puke
3例腹腔镜下外阴癌根治术的手术护理配合与探讨
3例腹腔镜下外阴癌根治术的手术护理配合与探讨外阴癌是外阴的恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的3％～5％[1]。
外阴癌的主要转移途径是淋巴转移，腹股沟淋巴结是转移的首站。
目前，外阴癌的治疗仍以手术治疗为主，其中腹股沟淋巴结清扫是外阴癌手术过程中的重要环节。
传统开放式的腹股沟淋巴结清扫术皮下组织切除范围大，操作时间长，增加了手术切口感染的几率，且术后极易造成手术局部区域皮肤组织坏死。
而腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻等优点[2]。
大大缩短了患者住院时间，明显降低了术后并发症的发生率，特别是腹股沟区皮肤坏死的发生率。
高效熟练的手术护理配合，对手术顺利进行起着至关重要的作用。
2016年12月我科开展了3例外阴癌患者行腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术+外阴病灶切除术，经密切护理配合,效果满意。
现总结如下：1 临床资料3例外阴癌患者平均年龄57岁2月，均为农民，文化程度高中及以下。
主要症状为外阴溃疡伴糜烂、瘙痒、疼痛，肿块。
外阴组织活检提示：2例为中分化鳞状细胞癌，1例为分化型VIN伴糜烂，疑为鳞癌形成，均符合手术指征。
完善各项相关检查后，确定手术方式为：腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术+外阴病灶切除术。
2 护理配合2.1 术前准备2.1.1病人准备术前访视对于手术患者及手术的顺利进行尤为重要。
3例外阴癌患者为文化程度偏低的中老年妇女，对疾病相关知识相对匮乏，她们往往觉得自己的病症难以启齿，存在着不同程度的心理问题，对手术的恐惧以及对手术室环境的陌生会使患者产生各种焦虑与紧张。
为此术日前的访视就显得尤为重要。
通过给患者翻阅我们手术室专门为术者制作的宣传图谱，图文结合，形象生动，简单易懂，让患者对术前准备、手术室环境、人员及手术过程有基本了解和熟悉，做好患者的人文关怀。
说明手术的必要性、安全性及腔镜手术较传统开放手术的诸多优势，减轻患者的焦虑紧张情绪，做好患者的心理护理，让患者达到最佳的心理状态进行手术。
2.1.2用物准备检查手术设备是否正常工作，准备腹腔镜手术器械、盆底修补器械，超声刀，百克钳，一次性无菌用品。
腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的手术配合
腹腔镜下行双侧腹股 沟淋 巴结清 扫 ，手术解 剖标志 为腹股 ２ 结果 沟韧带 、精索 、股血管及 大 隐静 脉 、卵 圆窝 等。手术 范 围的界 限
为 ：两侧界 为外侧缝 匠肌和 内侧长收肌 ，上界为腹股沟韧带 和精
手 术 时 间 １９０～２６０ ｍｉｎ，术 中 出血 量 ２０—１５０ ｍＬ，术 中冰 冻
置 管 。安 置 病 人 于 双 腿 外 展 平 卧 位 ，并 给 予 压 腿 带 妥 善 固 定 双 普及 ，微创外科专科护理 团队的组建在我 院开展 已刻不容缓 。
下肢 ，垫好压疮垫 ，双上肢安 放 于身体两 侧 ，使 用压 手单 牢靠 固
对 阴茎 癌患者进 行心理护 理 ，可提高 患者术后有 效 的应对
１．３．１ 巡 回护士配合 手术前 １ ｄ到病房访视 患者 ，对其进 我 院成功开展 。这要求手术 室护士不断学习新技术 ，新业务 ，密
行宣 教并 适当介绍手术室 的环境 和手术 流程 ，同时耐心 回答患 切关注新手 术的开展并做到积极主动配合 ，以加快手术进展 ，提
者及其 家属的疑问 。术 日配合麻 醉医生行 气管内插管及深静脉 高外科 医生及 患者的满意 率。同时 ，随着 国 内微创 手术 的不断
局 解 手 术 学 杂 志 ２０１３年 第 ２２卷 第 ６期 Ｊ ＲＥＧ ＡＮＡＴ ＯＰＥＲ ＳＵＲＧ，２０１ ３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．６
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腹 腔 镜 下 腹 股 沟 淋 巴 结 清 扫 术 的 手 术 配 合
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｉｎｇｕｉｎａｌ ｌｙｍ ｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍ ｙ ｗ ｉｔｈ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅ
深淋 巴结及其周 围脂肪 组织 。标 本取 出后 ，送术 中快速 冰冻病 发 生 。
1例外阴癌广泛外阴切除并腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫病人的护理体会
腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗外阴癌的效果观察
腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗外阴癌的效果观察一、引言外阴癌是女性生殖系统中常见的一种恶性肿瘤，其起源于外阴黏膜上皮，常见的类型包括鳞状细胞癌和腺癌。
外阴癌的发病率逐年增加，主要由于HPV感染、长期性生活、吸烟等因素的影响。
在传统的治疗方法中，手术、放疗和化疗是主要的治疗手段，然而这些治疗方法往往伴随着严重的副作用和并发症，给患者带来极大的痛苦。
在寻求一种既能保证肿瘤彻底切除，又能降低治疗的副作用和并发症的治疗方法成为了临床治疗的焦点。
二、材料与方法2.1 材料选取2018年1月至2020年1月在我院就诊并接受腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗的外阴癌患者共计60例，年龄范围为35~70岁，其中鳞状细胞癌38例，腺癌22例。
所有患者均经病理检查确诊为外阴癌，且均为初诊患者。
2.2 方法所有患者均接受腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗，手术采用常规的麻醉方法，患者取取俯卧位，行腹腔镜检查，确认术前评估结论。
术中，通过腹腔镜在患者小腹上作3到4个小切口，然后将镜头和手术器械插入腹腔，进行淋巴结清扫，并清除外阴癌组织。
手术中严格遵循无菌操作，确保手术的安全和有效。
2.3 观察指标观察指标包括手术时间、术后住院时间、术后出血、术后淋巴水肿、术后并发症发生率等，并对患者的术后生活质量进行评价。
三、结果3.1 术中指标所有60例患者均成功完成腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术，手术时间在90分钟至120分钟之间，平均手术时间为105分钟。
术中未发生严重并发症，手术顺利进行。
3.2 术后指标所有患者均在术后顺利出院，平均术后住院时间为7天。
术后6例患者出现淋巴水肿，经积极处理后症状明显缓解。
未发生术后出血、术后感染等并发症。
3.3 生活质量评价根据术后3个月的随访情况，患者的生活质量明显改善，未发现术后疼痛、排尿困难等不适症状。
术后恢复较快，生活正常。
四、讨论外阴癌是一种较为罕见的妇科肿瘤，目前尚无明确的规范治疗方案。
在传统的治疗方法中，手术、放疗和化疗都存在一定的局限性和副作用。
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外阴吸脂术联合腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的手术
护理配合
摘要】：目的：探讨外阴吸脂术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴恶
性肿瘤的手术护理配合。
方法：总结分析1例外阴癌患者实施腹腔镜下腹股沟淋
巴结清扫术的手术护理配合方法和要点。
结果：患者手术安全顺利完成，术后患
者腹股沟区未发生皮瓣坏死和切口感染，手术过程中无护理并发症发生。
结论：
手术室护士充分的术前准备,舒适安全的体位摆放，术中严格的无菌无瘤操作，积
极主动娴熟的护理配合，对手术安全顺利完成起着重要作用。
外阴癌多见于60岁以上妇女，占女性生殖道恶性肿瘤的3％～5％，外阴癌
目前主要以手术治疗为主，腹股沟淋巴结清扫术是手术治疗外阴癌的主要方法之一，传统的开放式腹股沟淋巴结清扫术因其切口大，切除皮下组织多，术后极易
发生腹股沟区皮瓣坏死和切口感染，严重影响患者生存质量。
随着腹腔镜下腹股
沟淋巴结清扫术式的应用，明显降低了术后并发症的发生。
1 病例介绍
1.1 一般资料我院妇科于2015年1月21日收入院一名外阴癌病人，患者女性，年龄42岁，主诉：发现“外阴白斑”10年，右侧大阴唇皮肤破溃9个月。
现
病史：经外院外阴活检，检查诊断为外阴鳞状细胞癌。
查体：两侧腹股沟无明显
淋巴结肿大，外阴右大阴唇中段见一约3.5cm×3cm×1cm大小溃疡面，暗红色，
基底部少量淡黄色分泌物，无明显异味，病灶下方、阴蒂、左侧小阴唇呈白色，
质地粗糙，左侧大阴唇外观正常。
个人史及家族史：无异常。
术前 CT检查示：
两侧腹股沟及盆腔未见明显肿大淋巴结，各项化验检查均在正常范围，于2月3
日行外阴吸脂术加广泛外阴切除术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术。
切除肿瘤
大小约为3.5cm×3cm×1cm，,手术时间为5小时20分钟，术中出血量约50ml，生
命体征平稳，无中转开腹及特殊情况发生。
1.2 结果手术顺利完成，术中患者病情稳定，生命体征平稳，术中补液2000
毫升，尿量1000毫升，色清，皮肤完好，将切除物送病理检查，术后创腔放置
负压引流球并以纱布垫弹力绷带加压包扎，引流球引流通畅，送患者安返病房。
术后回访，患者恢复良好，无并发症发生，腹股沟局部和下肢均无淋巴水肿。
充
分的术前准备，合理的体位摆放，多学科医护的娴熟配合是手术成功的关键所在。
2 手术配合
2.1 术前护理
2.1.1心理护理巡回护士携带手术室宣传手册前往病房对患者进行术前访视，认真查阅病历，向患者讲解术前注意事项，介绍手术的优点，安全性及腔镜手术
较开放手术的优势，坚定患者手术治疗的信心。
同时由于患者所患疾病处于隐私
部位，担心术后外阴形状及功能影响日后生活普遍存在自卑，紧张焦虑的心理，
在保护患者隐私的前提下有针对性支持疏导患者，使患者产生信任感，安全感，
以最佳心理状态来面对手术。
2.1.2手术器械敷料、仪器设备及一次性物品：整形器械腔镜器械经阴器械
超声刀腔镜双极钳 10mm0°高清电子镜剖腹敷料基础敷料手术衣盆吸脂机高清
显示器及电子镜成像设备高频电刀超声刀主机气腹机吸引装置一次性创克
10mm*1 5mm*3 50ml针管电刀笔 5ml针管抗菌导尿管引流袋敷贴缝合针 1,4,7#丝线 1#可吸收线油沙负压引流球止血材料。
2.1.3体位：（1）：先平卧位，双腿略外展先行双侧腹股沟区吸脂：取双侧
耻骨结节斜型切口长约0.5cm，长穿刺针扇形注入左、右腹股沟区域膨胀液（生
理盐水1000ml＋肾上腺素1mg），20分钟后吸脂至完善。
（2）：外阴吸脂术后
再将患者取改良后的膀胱截石位：采取腹会阴联合手术的方式消毒铺巾，在行腹
股沟淋巴结清扫时将截石位支架尽量放平，使腹股沟区充分暴露便于术者操作。
（3）：腹股沟淋巴结清扫术后，再行外阴广泛切除，臀部超过床缘10cm，将截
石位腿架调节与手术床呈直角，使患者髋关节屈曲90度，两腿外展小于90度，
有利于暴露外阴手术野。
（4）最后缝合外阴切口时：两腿外展45度左右，以减
少外阴张力有利于切口的缝合。
2.2.1 巡回配合：术前检查手术间所用物品是否齐全，功能是否完好，并将室
温设定在25℃，避免由于创腔冲洗和二氧化碳气腹导致体温下降。
患者接到手术
间后做好患者的保暖认真执行三方核查，检查手术部位皮肤准备情况，注意患者
隐私的保护，做好心理护理，消除其紧张、恐惧的心理。
在患者左上肢建立静脉
通路，并保持通畅。
由于手术时间长，特殊的体位摆放，应做好眼睛和骶尾部皮
肤的保护，预防并发症的发生。
洗手护士巡回护士手术医师认真清点手术物品，
确保准确无误。
协助麻醉师麻醉，并与手术医生，麻醉师共同摆放好手术体位。
手术分二步进行：第一步体位取平卧位，整形美容科医师行双侧腹股沟区吸脂：
第二步体位取膀胱截石位，行腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫和外阴广泛切除术，重
新更换器械敷料，手术开始后与洗手护士连接高频电刀、吸引器、腹腔镜，气腹机、超声刀，理顺各种导线，避免影响操作，注意光纤勿打折，并将各仪器脚踏
板放于合适位置。
因开始建立皮下气腹时腹股沟区皮下间隙尚未分离，可将气腹
机压力调至14mmHg形成一定间隙后调节二氧化碳气腹压力为8mmHg，在保证
视野暴露清楚的前提下防止广泛性皮下气肿。
术中密切观察病情变化，确保患者
的安全，术中随时提供台上所需物品，及时处理突发情况，认真做好各种护理记
录和多个病理标本的处理工作。
准备好温蒸馏水创腔冲洗，术毕做好引流管标识，病情平稳与手术医生、麻醉师共同护送患者回病房。
2.2.2 洗手配合：做好充分的术前准备，提前刷手上台整理好整形器械台，腔
镜器械台和经阴器械三个器械台，将吸脂器械，腔镜器械，经阴器械按操作顺序
摆放好。
准备充足的手术敷料。
检查每个手术台所有器械物品的完整性及功能，
并与巡回护士手术医师认真清点三个手术台上的所有手术物品。
摆放截石位后，
按腹会阴联合手术的方式严格消毒铺巾，正确连接并妥善固定好各导线并再次检
查其性能。
传递巾钳、手术刀、气腹针、10mm创克协助手术医师脐耻连线中点
切一lcm切口建立皮下气腹，右下腹麦氏点处切5mm切口，在腹腔镜监视下在
皮下分别置入2个5mm的穿刺器至腹股沟皮下气腹区，分别放置超声刀和血管钳。
超声刀清扫右侧腹股沟浅淋巴结，上至腹股沟韧带上方，下至股三角尖端，
内至耻骨结节，外至髂前上棘内侧，沿股静脉切除2枚深淋巴结，标本袋取出后
送快速病理，检查无出血，于股三角最低点放置18号负压引流球，接负压吸引。
在左下腹麦氏点相对应位置置入5mm穿刺器，按右侧腹股沟浅淋巴结清扫法切
除左侧腹股沟浅淋巴结．未切除深部淋巴结，同法放置负压引流球，接负压吸引。
［1］将切除淋巴结送快速病理检查，等快速时关闭气腹缝合切口，关闭切口前
后再次清点所有物品准确无误，保持腹部区域和腹腔镜器械无菌。
换器械和手套，加强会阴部消毒，行外阴广泛切除，按事先设计好的外阴切口右侧大于病灶
2.5cm，左侧全部小阴唇，尿道外口大于0.5cm依次切开皮肤皮下组织，切除后
联合其周围组织，包括部分阴道组织，超出原发病灶2cm，电凝止血后，1号可
吸收线间断缝合切口前与巡回护士手术医师共同清点手术物品无误，重造外阴后，
再次准确清点无误。
阴道塞油沙卷一个，和巡回，手术医师确认后在手术物品记
录单准确记录，快速病理淋巴结无转移，手术结束，协助医师腹股沟切口大棉垫
加压包扎，做好病理标本和器械物品的终末处理。
3手术配合体会
综上所述，外阴吸脂术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术切除腹股沟淋巴结
在皮下空间进行，腹股沟区皮肤创伤小，出血少，不易发生皮肤切口愈合不良，
能有效避免开放手术后最常见的腹股沟区皮肤坏死，切口长期愈合不良的问题减
轻了患者的疼痛刺激，术后并发症较少发生［2］。
取得最满意手术治疗的关键
是术前的精心准备，通过巡回护士术前到病房访视患者，介绍该手术的先进性、
安全性，使患者解除心理压力，能够积极配合手术。
术中娴熟的医护配合，巡回
护士术中对患者的观察，特别是患者手术体位的摆放和术中的协调，它不仅直接
影响医生手术操作，而且直接或间接影响着手术的成败。
洗手护士物品准备齐全、术中配合熟练，能有效的缩短手术时间，较强的无菌无瘤观念能有效的避免手术
感染和并发症的发生提高了患者和手术医生在手术期间的满意度。
参考文献：［1］杨飞亚，姚林，李学松，周利群．腹腔镜双侧腹股沟淋巴
结清扫术一例并文献复习．中华临床医师杂志（电子版）2013，7 （6）：2696
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［2］徐惠成，王延洲，李宇迪等．腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术在外阴癌中
的应用技巧及可行性.中国实用妇科与产科杂志．2011，4(27)：283--285。