外阴癌根治术的手术护理配合
腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术在外阴癌中应用的手术护理配合与探讨
溶性 、小分子物质 。因此将两者联合应用与治疗 急性重症 中毒患者 ，既能迅速 改善机体内环境 ，纠正水 、电解 质紊乱 ，清除炎性介 质 ，阻断了进一步的恶性循 环 。对治疗 急性 肾功能衰竭 、心衰 、肺水肿 、肝功能衰竭等严重并发症亦非常有 效 。该法 由于 ＨＰ与 ＨＤ同时进行 ，争取 了抢 救时机 ，节省治疗时 间 ，降低 费 用 ，减少工作量 ，为临床上抢救急性 中毒合并 急性 肾衰病例提供了安全 、可靠 的方法 。
外阴癌常见 于 ６０岁 以上妇女 ，占女 性生殖道 恶性肿瘤的 ３％一５％ １，女 性全 身恶性肿 瘤的 ｌ％，其 ５年生存 率约在 ５０％，近年发 病年龄 有下降 的倾 向。外 阴癌 的治疗 目前仍 以手术治疗为 主，淋 巴结转移是外 阴癌主要转 移途 径之一 ，而腹股沟淋 巴结是转 移的首站。因此 ，腹股 沟淋 巴结清扫术是手术治 疗外 阴癌 的常规步骤之一 ，一般 采用外阴广泛切除加开放腹股 沟和 （或 ）盆腔 淋 巴结 清扫术１２１。而传统的开放腹股 沟淋 巴结清扫术 其腹股沟 区伤 口大 ，切 除皮下组织多 ，术后极 易发生腹股沟 区皮 肤缺血坏死 ，造成 伤 口长期愈 合不 良，严重影响患者术 后的恢 复。随着腹腔镜下腹股沟和（或 ）盆腔淋巴结清扫 术式的采用 ，明显 降低 了术后并发症 的发生率 ，特别是股 沟区皮肤坏 死的发 生 率。通过 我 院 １２列此手术的配合及探索 ，已取得满意的配合方式及效 果。 现报道 如下。 １资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 ２０１０年 １０月一２０１２年 ｌ２月我院对 １２例 外 阴癌 患者施行 腹腔镜下双侧腹股沟淋 巴结 清扫术 ，其 中 ３例 术中腹 股沟淋巴结冰冻病理结 果阳性 转移同时在腹 腔镜 下行 盆腔盆腔淋 巴结清扫术 。患者平均年龄 ６１．２岁 （５１—７６岁 ），体重平均 ５７．４ｋｇ，合并糖尿病 ２例 ，合 并高血压 １例 。 ｌ２例患者 术前均为外 阴包块病理 活检确诊 。 １．２ 方法 １．２．１术前 心理护理 此类手术的患者多为文化程度偏低 的老年妇女 ，对 手术 室这个特殊环境感到非常陌生，心理承受能力低 ，陷于焦虑 、恐惧 心境 中，她们 往往觉得 自己的病症 难以启齿 ，存 在着不同程度的心理问题 。因此术前 访视 对于她们尤为重要 ，术前访视时我们应 主动与患者交谈 ，了解 患者情况 ，说 明 手术的必要性 、安全性及 内镜手术 较传统 开放手术的诸多优势 。充分运 用解 释 、鼓励 、暗示等心理治疗手段来纠正患者负性心理状态 ，做好 患者心理护理 ， 消除患者紧张 、焦 虑情绪 ，以达到其最佳心理状态来适应手术 。 １．２．２体位 ① 采用传统外 阴癌术式手术步骤及体位。第一步先行腹股沟区淋 巴结清 扫时患者先取平 卧位 ，双腿分开 １５ ３０。双膝下放置软 枕 ，消毒铺单手 术。第二步摆放膀胱截石位 重新 消毒 铺单行外 阴广泛切 除。②直接将患者摆 放膀胱截石位 ，按腹会 阴联合手术 的方式严格消毒铺单 ，在行腹股沟 区淋 巴结 清扫时将截石位支架尽量放平与床沿呈 ２０～３０ｏ，将腹股 沟区充分暴露有利于 术者操作和彻底清扫腹股沟 区淋巴。在行外阴广泛切除时只需要将截石位支 架调节 到与床沿呈 ９ｏ。，使患者下肢呈髋 关节屈 曲 ９Ｏ。一１００。，外展 ８０—９０。，有 利 于外 阴暴露 。在缝合外 阴切口时调节 患者髋部外展到 ４５～６Ｏ。 以降低外阴 部切 口的张力有利于切 口的缝合和愈合。 １．２．３物品准备 一套 外阴切除器械 ，两套腹腔镜器械（一套用于腹股沟淋 巴结 清扫 ，一套备用于盆腔淋巴结清扫 ），４根 １８号硅胶多孔引流管 ，４个 负压 吸引 装置 ，超声刀。 １．２．４洗手护士配合 ①按常规腹会 阴联合 手术 的方式严格消毒铺单 。②递 １ Ｉ 号刀 于脐部 切～ Ｉｃｍ切口，朝腹股沟向经皮下穿刺置入直径 ｌＯｍｍ穿刺器放 置镜 子并建立皮 下气腹 。脐耻 连线 中点切一 １ｃｍ切 Ｅｌ，右 下腹 麦氏点处切 ０．５ｃｍ切 口，在腹腔镜监视下分别 在皮下置人 １０ｒ ａｍ 和 ５ｍｍ穿刺器至腹股 沟 皮下气 腹区 ，分别放置超声刀和血管钳。清扫右侧腹股 沟浅淋 巴结 ，于股三角 最低 点放置 １８号多孔引流管 ，接 负压 吸引。③在左下腹麦 氏点相对应位景切 Ｏ．５ｃｍ切 口，置入 ５ｍｍ穿刺器 ，按右 侧腹股沟浅淋 巴结 清扫法切 除左侧 腹股 沟浅淋 巴结 ，于股三角最低点放置 ｌ８号多孔引流管 ，接负压吸引 。④将 切除 淋巴结送快速病理检 查。⑤在等待病理检查结果 时关 闭气腹 系统缝合切 口， 保持腹部区域和腹腔镜器械无菌。换 器械和手套 ，加强会阴部消毒，行外阴广
外阴吸脂术联合腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的手术护理配合
外阴吸脂术联合腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的手术护理配合摘要】：目的：探讨外阴吸脂术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴恶性肿瘤的手术护理配合。
方法：总结分析1例外阴癌患者实施腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的手术护理配合方法和要点。
结果：患者手术安全顺利完成，术后患者腹股沟区未发生皮瓣坏死和切口感染，手术过程中无护理并发症发生。
结论：手术室护士充分的术前准备,舒适安全的体位摆放，术中严格的无菌无瘤操作，积极主动娴熟的护理配合，对手术安全顺利完成起着重要作用。
外阴癌多见于60岁以上妇女，占女性生殖道恶性肿瘤的3％～5％，外阴癌目前主要以手术治疗为主，腹股沟淋巴结清扫术是手术治疗外阴癌的主要方法之一，传统的开放式腹股沟淋巴结清扫术因其切口大，切除皮下组织多，术后极易发生腹股沟区皮瓣坏死和切口感染，严重影响患者生存质量。
随着腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术式的应用，明显降低了术后并发症的发生。
1 病例介绍1.1 一般资料我院妇科于2015年1月21日收入院一名外阴癌病人，患者女性，年龄42岁，主诉：发现“外阴白斑”10年，右侧大阴唇皮肤破溃9个月。
现病史：经外院外阴活检，检查诊断为外阴鳞状细胞癌。
查体：两侧腹股沟无明显淋巴结肿大，外阴右大阴唇中段见一约3.5cm×3cm×1cm大小溃疡面，暗红色，基底部少量淡黄色分泌物，无明显异味，病灶下方、阴蒂、左侧小阴唇呈白色，质地粗糙，左侧大阴唇外观正常。
个人史及家族史：无异常。
术前 CT检查示：两侧腹股沟及盆腔未见明显肿大淋巴结，各项化验检查均在正常范围，于2月3日行外阴吸脂术加广泛外阴切除术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术。
切除肿瘤大小约为3.5cm×3cm×1cm，,手术时间为5小时20分钟，术中出血量约50ml，生命体征平稳，无中转开腹及特殊情况发生。
1.2 结果手术顺利完成，术中患者病情稳定，生命体征平稳，术中补液2000毫升，尿量1000毫升，色清，皮肤完好，将切除物送病理检查，术后创腔放置负压引流球并以纱布垫弹力绷带加压包扎，引流球引流通畅，送患者安返病房。
阴式手术的护理知识
阴式手术的护理知识引言阴式手术是一种常见的外科手术方法，广泛应用于各个医疗领域。
阴式手术的成功与否，除了医疗设备和医生的技术水平外，护理人员的专业护理知识也起着至关重要的作用。
本文将介绍阴式手术的护理知识，包括术前准备、手术中的护理以及术后的护理措施，以便护理人员能够更好地进行阴式手术的护理工作。
术前准备在进行阴式手术前，护理人员需要做好以下准备工作：1.确认病患身份和手术部位，核对手术单信息。
2.检查手术器械和器材是否完整，是否符合消毒标准并已正确摆放。
3.准备好术前护理用品，如手术刀、缝合线等，并进行严格的消毒。
4.协助医生进行术前皮肤处理，清洁手术部位并涂抹适当的消毒液。
手术中的护理在手术过程中，护理人员需要密切配合医生的操作，同时保证病患的安全和舒适。
以下是手术中的护理要点：1.保持手术场清洁和无菌，随时注意手术器械和布草的无菌状态。
2.仔细观察病患的生命体征，监测血压、心率、呼吸等指标的变化，并及时报告医生。
3.给予适当的麻醉药物和镇静剂，以确保手术过程的安全和病患的舒适。
4.在手术中，协助医生进行切割、缝合等操作，保持手术区域的清洁。
5.及时无菌换药，防止手术创面感染。
6.在手术结束前，将手术创面清洁，涂抹适当的药物以促进愈合。
术后的护理措施术后的护理是阴式手术过程中至关重要的一部分，它直接关系到病患的康复和手术效果。
以下是术后的护理措施：1.将病患转移到恢复室或病房，继续监测生命体征，并注意病患的疼痛和不适。
2.根据医嘱给予适当的止痛药物和抗生素，以防止感染和减轻疼痛。
3.定期更换伤口敷料，检查伤口愈合情况，并及时处理并报告异常情况。
4.教育病患和家属，提供术后护理的相关知识和技能，如如何保持伤口清洁、避免感染等。
5.协助病患进行康复训练，包括功能锻炼、疼痛管理等。
结论阴式手术的护理工作是一项高要求的工作，护理人员需要有扎实的理论知识和丰富的实践经验。
通过良好的术前准备、手术中的紧密配合和术后的细致护理，可以提高手术的成功率，减少并发症的发生，并促进病患的康复。
外阴癌康复期的护理
外阴癌康复期的护理一、康复期护理概述外阴癌康复期是指患者在结束放疗、化疗或手术治疗后，进入恢复阶段的过程。
此阶段的护理工作对于患者的生活质量及预后具有重要意义。
康复期护理主要包括心理护理、伤口护理、生活自理能力训练、功能锻炼及性功能障碍的护理等方面。
二、心理护理1. 及时了解患者心理状态，针对患者出现的焦虑、恐惧、抑郁等情绪，给予心理疏导，使患者保持积极乐观的心态，更好地面对康复过程。
2. 鼓励患者参加康复活动，加强与病友的交流，增强患者战胜疾病的信心。
3. 向患者及家属提供康复期护理知识，帮助患者及家属了解康复过程，提高护理能力。
三、伤口护理1. 观察伤口愈合情况，定期更换敷料，保持伤口清洁、干燥。
2. 遵医嘱给予伤口局部抗感染治疗，必要时使用止疼药。
3. 指导患者进行伤口护理，预防感染和延迟愈合。
四、生活自理能力训练1. 指导患者进行日常生活技能训练，如饮食、洗漱、穿衣等，提高生活自理能力。
2. 进行家庭支持训练，提高家属对患者的护理能力，确保患者在家庭环境中的安全与舒适。
五、功能锻炼1. 指导患者进行适度的锻炼，如散步、瑜伽、太极等，增强体质，提高免疫力。
2. 针对患者出现的功能障碍，如肢体活动受限、肌力下降等，给予康复训练，提高生活质量。
六、性功能障碍的护理1. 了解患者性功能障碍的具体表现，给予针对性的护理措施。
2. 鼓励患者与配偶进行沟通，增进夫妻感情，提高生活质量。
3. 为患者提供相关的心理支持和康复训练，帮助患者克服心理障碍，提高性功能。
七、家庭护理1. 向家属提供康复期护理知识，帮助家属了解患者的护理需求，提高家庭护理能力。
2. 指导家属为患者创造良好的家庭环境，确保患者在家庭环境中的安全与舒适。
3. 鼓励家属参与患者的康复训练，增进家属与患者的沟通，提高患者的生活质量。
八、复诊与随访1. 遵医嘱，指导患者按时复诊，定期进行相关检查，监测病情变化。
2. 做好随访工作，及时了解患者康复情况，针对患者存在的问题，给予针对性的护理指导。
外阴癌的护理要点
放疗注意事项
放疗前需要进行全面的检查，如B超、CT等，以明确病变范围，放疗过程中需要注意保护正常组织。
放射治疗
外阴癌的康复与预后
05
术后需保持外阴部位的清洁干燥，避免感染。
保持外阴清洁
疼痛护理
饮食护理
外阴癌术后可能出现疼痛，应遵医嘱按时服用止痛药，并注意观察患者的疼痛反应。
术后需注意饮食清淡，多吃高蛋白、低脂肪的食物，避免辛辣、刺激性食物。
每日清洗外阴，注意清洁、干燥，避免使用刺激性强的清洁用品。
避免局部刺激
避免穿着紧身衣物、化纤内裤等对外阴刺激的物品。
日常护理
疼痛护理
对于疼痛的患者，应遵医嘱使用药物缓解疼痛，同时可采用按摩、冷敷等方法减轻不适。
放化疗护理
接受放化疗的患者应定期检查血常规、肝功能等指标，注意预防感染，及时处理不良反应。
03
外阴癌的康复期护理
02
01
早期患者预后较好
晚期患者预后较差
个体差异对预后影响
外阴癌的预后情况
外阴癌的复发率较高，尤其是晚期患者更容易出现复发。
复发率较高
外阴癌的转移率较高，可转移到淋巴结、内脏等部位。
转移率较高
患者及家属需密切关注病情变化，及时发现并就医。
需密切关注
外阴癌的复发与转移情况
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性传播疾病预防
对于有性传播疾病风险的人群，应定期进行相关疾病的筛查，及时发现并治疗。
定期筛查
控制性传播疾病的感染
外阴癌的治疗方法
04
1
手术治疗
2
3
通过手术切除外阴癌变组织，以达到治疗的目的。
手术目的
外阴癌的手术类型包括外阴根治术、局部切除、广泛切除等。
外阴癌根治术后患者的护理
外阴癌根治术后患者的护理发表时间：2018-10-17T13:11:36.747Z 来源：《医药前沿》2018年9月第26期作者：刘娅[导读] 本文主要阐述了对外阴癌根治术后的护理。
（四川大学华西第二医院四川成都 610000）【摘要】相关资料显示外阴部位的出现的恶性肿瘤所占比重在1%左右，该类疾病患者的年龄偏大，多在60岁以上。
其组织类型较多，以外阴鳞状细胞癌最常见，手术切除范围大，对外阴部位的淋巴结需要切除掉，对患者造成的伤害较大，切口不易愈合，反复感染，给患者带来了很多痛苦，迫切需要积极的干预，本文主要阐述了对外阴癌根治术后的护理。
【关键词】外阴癌；根治；术后；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0325-02 外阴癌疾病在临床治疗中主要采用手术的方式，但在实际操作中，由于该部位对于女性来说较为特殊，不利于手术的顺利展开，同时也有较大的感染几率，所以手术结束后对患者采取及时有效的护理措施在病情恢复方面具有重要作用。
1.外阴癌的组织类型其组织类型较多，以外阴鳞状细胞癌最常见，占外阴恶性肿瘤80%以上，此外其他类似基底细胞癌等疾病发病的主要部位在皮下软组织处。
外阴肿瘤的恶性程度以恶性黑色素瘤和肉瘤较高，腺癌和鳞癌次之，基底细胞癌恶性程度最低。
2.根治术简单介绍该类手术主要包括两个部位，分别外阴癌根治切除术和根治术。
后者主要是对外阴部位进行大范围的切除，同时还涉及到双侧腹股沟部位，如果情况允许也需要对淋巴结部位进行广泛的切除；前者手术的主要是对盆腔淋巴结和腹股沟部位的出现的病变组织全部切除。
两者各有优缺点，后者对于身体抵抗力较差，癌变部位较大的患者较为适用，但手术结束后患者的伤口愈合起来较为困难，且会出现很多不良症状，不利于患者生活、工作和学习，前者手术具有较好的手术视野，医生可保护好富股沟部位，但手术结束后造成的创伤较大，对于身体抵抗力较差的患者来说疼痛会更为剧烈。
外阴恶性肿瘤患者护理
外阴恶性肿瘤患者护理一概述外阴恶性肿瘤占女性生殖道恶性肿瘤的3%-5%，多见于60岁以上妇女，以鳞状细胞癌最常见。
早期仅有外阴痒、结节或赘生物，易被忽视或因治疗不当延误病情。
目前病因尚不清楚，可能与①人乳头状病毒(HPV)感染、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒感染有关；②与性传播疾病，如尖锐湿疣、、淋病、梅毒等，及性卫生不良等因素有关。
二主要护理问题1.疼痛。
2.排尿异常。
3.恐惧。
4.有感染的危险。
5.焦虑、自我形象紊乱。
6.性功能障碍。
三护理措施1.一般护理（1）外阴癌根治术手术范围较广、创面大，难以愈合，往往需数月创面才能愈合，故需要注意补充营养，可多食高蛋白质、低脂肪的饮食。
（2）保持伤口清洁、干燥。
患者出院后往往伤口还未完全愈合，仍需定时换药保持创面清洁，大小便后可用1：5 000高锰酸钾冲洗或坐浴。
患者平卧位休息时，双下肢外展屈膝，膝下垫软枕，以利外阴部位通风，保持伤口干燥。
（3）卧床时间长的患者，注意勤翻身及下肢活动，以预防发生皮肤压疮及下肢血栓。
2.心理护理外阴癌根治术后因手术创面较大，恢复时间较长，患者心理负担加重，应给予心理疏导，了解患者的想法，并针对具体问题给予耐心的解释。
对手术患者讲解手术的相关知识，做好术前指导，取得患者配合，消除其对手术及其预后的忧虑和恐惧。
如有糖尿病等内科疾病应积极治疗，按时服药，以利于伤口的早日愈合。
四健康宣教1.对妇女加强卫生宣传，使其了解外阴癌是可以预防及早期发现的。
2.注意外阴部的各种不适，如瘙痒、疼痛、破溃、出血、发白、局部黑斑、痣、紫蓝结节等，有症状及时就诊。
3.保持外阴清洁干燥，养成良好的卫生习惯。
不滥用药物，内裤和卫生用品要干净舒适。
4.术后坚持随访。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
外阴癌根治术患者的综合围手术期护理
外阴癌根治术患者的综合围手术期护理作者：黎敏贞黄婷婷来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第32期【摘要】目的本研究针对外阴癌根治术患者，分析进行围手术期综合护理的对策和效果。
方法选择我院在2017年～2019年收治的外阴癌根治术患者作为研究对象，分级分成观察组和对照组。
统计患者在手术前的准备时间，统计和对比住院时间和患者产生的并发症概率。
结果在观察组患者的术前护理准备时间和术后住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】外阴癌;根治术;患者;围手术期护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02外阴癌是一种妇科肿瘤，大约是女性生殖器肿瘤的3%～5%。
在外阴癌治疗过程中，主要是采用手术治疗的方式。
对于手术患者，由于手术切除范围广，并且术野距离尿道口及肛周均较近，容易造成切口感染问题的产生，引发术后产生一些并发症，影响了患者的预后。
因此，外阴癌根治术患者的围手术期护理工作十分重要。
1 资料与方法1.1 一般资料在本研究中，主要是选择了我院收拾的10例外阴癌根治术患者作为研究对象，将患者随机分成对照组和观察组。
在对照组中，患者的平均年龄69.1±4.5岁，在观察组中，患者的平均年龄70.7±4.0岁，统计和对比两组的一般资料，差异无统计学意义。
1.2 方法1.2.1 术前心理健康教育（1）健康知识教育在患者中，因为缺乏对自身疾病的认识和了解，不但要面临生理的疼痛，同时还无法恢复女性特征，这就让她们感到焦虑和不安。
因此，在手术之前要加强和患者的沟通和交流，加强对患者的健康知识教育，在手术之前，责任护士需要热情回答患者的问题，解决患者存在的疑虑，并且将病室详细的环境告知患者，能够站在女性角度上关心和体贴患者，加强和患者的沟通交流，消除他们的疑虑，提高患者治疗的依从性和积极性，普及有关的护理知识，增强患者疾病治疗的信心。
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外阴癌根治术的手术护理配合
发表时间：
2015-07-23T17:19:34.763Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿 作者： 江畅生
[导读] 手术护理配合的运用对外阴癌根治术的治疗具有重要意义，可以有效的提高治疗效果，促进伤口愈合，是一种高效的护理方法。
江畅生
厦门大学附属第一医院手术室 福建厦门 361003
【摘 要】目的 对外阴癌根治术的手术护理配合进行分析。方法 选取我院2010 年10 月-2015 年4 月治疗的5 例外阴癌患者，对其实施
根治术治疗并进行手术护理配合，对其临床资料进行回顾性分析。结果
经过手术护理配合5 例患者伤口均愈合。结论 手术护理配合的运用
对外阴癌根治术的治疗具有重要意义，可以有效的提高治疗效果，促进伤口愈合，是一种高效的护理方法。
【关键词】外阴癌；手术；护理配合
【中图分类号】R817.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-380-01
外阴恶性肿瘤是许多不同组织结构的恶性肿瘤，大约占女性恶性肿瘤的1％，3％-5％为女性生殖道肿瘤，多见于60 岁以上妇女，其中
最常见的是外阴鳞状细胞癌，大约为
80％-90％。以往都采用根治外阴切除及腹股沟淋巴结清扫术。以往的手术方式手术创面较大，且手术
部位前与尿道，后与肛门直肠邻近，这些都会导致术后及易受到污染，影响伤口的愈合，且创面愈合后瘢痕挛缩影响外观，及有可能因阴
道狭窄导致性生活困难而影响生活质量。随着医学不断发展，腹腔镜技术在妇科广泛应用。尤其是在肿瘤根治术中，以其手术简单、安
全、创伤小、术后患者恢复快、临床效果好等优点［
1］。我院自2010年10 月-2015 年4 月治疗了5 例此类手术，取得满意效果，无明显并
发症。现将手术配合体会报告如下。
1
临床资料与方法
1.1
临床资料 5 例患者都是先用腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫再行外阴癌变处切除术，患者年龄45～65 岁之间，平均年龄54 岁，患者
体重在
50～60 ㎏，平均体重为55 ㎏，3 例患者血糖高，其余血糖正常。2 例血压高，平时有正常服用降压药，其余无特殊。
1.2
手术方法简介
1.2.1
麻醉及体位 全身麻醉下先于平卧位行腹股沟淋巴结清扫术，再于膀胱截石位下行外阴病变处广泛切除术。
1.2.2
手术过程 患者先取平卧位，双腿外展15 度，臀部垫高15度，常规消毒、铺巾，后在脐孔上缘约1cm、双侧髂前上棘内侧约
0.5cm
、双侧脐耻联线中点处分别安置穿刺器，在腹腔镜下进行双侧淋巴结清扫术，术后安置引流管。
清扫完淋巴结后，更换患者体位，取膀胱截石位，重新按常规消毒、铺巾，扩大切除病变处。
1.3
术前准备
1.3.1
术前访视 外阴癌手术复杂，术后恢复比较慢，并发症多，大多数患者对手术有不同程度的恐惧和焦虑 对腔镜手术知识了解甚
少。手术室护士在术前一日到病房与患者进行沟通、交流，了解患者存在的心理问题，给予安慰、支持，消除其积极的心理反应，并向患
者介绍手术、麻醉及手术有关的注意事项，使患者积极配合手术治疗。
1.3.2
器械用物的准备 ①仪器：腹腔镜、超声刀、高频电刀。②器械：腹腔器械、阴式器械。③：亚甲蓝、气垫、棉垫等。
2
手术配合要点
2.1
巡回护士配合
2.1.1
建立静脉通道，做好急救的准备和配合 在右上肢建立开放好静脉，协助麻醉医师麻醉，给予中心静脉穿刺置管，维持术中患者
有效循环血容量及生命体征的平稳。
2.1.2
正确、合理摆放手术体位 输液的上肢不可外展过度，应小于90 度，以免臂丛神经损伤。为了更好地暴露手术野，患者臀下置气
圈，背部空隙处置软布以免背部悬空时间过长。膀胱截石位时，两腿摆放宽度为生理跨度，腘窝处放置软垫，手术中，助手的前臂长时间
紧压在患者膝部，极有可能使处于表线的腓总神经局部受压，导致损伤，手术过程中药随时提醒其注意。高频电刀的负极板贴在病人小腿
肌肉丰富处，使负压板长方向与身体纵轴垂直［
2］。
2.1.3
连接好腹腔镜系统及各仪器导线
2.1.4
手术护理记录单记录准确 手术护理记录单记录了整个手术过程的护理工作，具有法律证据意义。由于手术需要分两个步骤，要
求分别准确、仔细地做好手术护理记录单，术中添加大的任何物品或器械应及时记录，手术开始前，手术关腹前及改变体位后，巡回护士
应跟器械护士共同仔细清点并记录完整手术记录。
2.2
器械护士的配合
2.2.1
器械护士提前洗手、铺巾 此类手术在手术过程中需要更换体位，要备好两套布类，分别按平卧位跟膀胱截石位铺巾，患者先在
平卧位腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术，按传统的铺巾方法，之后再按传统膀胱截石位铺巾方法。
2.2.2
腹腔镜器械的使用预先检查手术器械功能是否正常，带电极手术器械有无不完整，以免术中发生漏电。由于手术器械复杂多样，
手术一开始应该清理各种管子，以保证术中不互相缠绕影响操作，可做一口袋插放经常调使用的器械，避免来回传递，或器械掉地，影响
使用。
2.2.3
必须掌握手术的程序和器械使用，并及时排除故障。术中使用凝切的器械，及时檫洗焦痂，并检查器械的完整性，做到及时发
现，及时处理。
2.2.4
器械管理 由于术中更换体位，需要两套器械，注意腹腔器械跟阴式器械分开，避免混淆。器械护士注意力应高度集中，密切关
注手术过程及术者的需要，及时准确传递器械。手术中对纱布数量心中有数，对手术器械的去向有数，对多关节器械使用前检查螺丝是否
松动，防止配件脱落遗留在腔内。
2.2.5
无菌技术和无菌技术的配合 在手术过程中要严格遵守无菌技术操作原则。更换体位时，手术者及器械护士也要及时更换手术衣
及手套，术中避免接触癌肿器械尽量不再使用，如果要继续使用，应该用碘伏浸泡后再使用。
3
结果
经过巡回护士、器械护士的护理配合，5 例实施外阴癌根治术治疗的患者伤口均愈合。
4
讨论
4.1
手术成功与术中的配合有着密切的关系 此类手术比较复杂，手术配合对手术护士要求比较高，器械护士要熟练掌握手术步骤，熟
悉相关手术部位的解剖结构，准确无误传递器械；巡回护士应将仪器放置最佳手术使用位置，检查调试好仪器及联线，确保腹腔镜系统及
超声刀在手术过程中良好运用。同时巡回护士需要熟悉仪器操作及剪刀故障排除方法，充分预见手术中可能出现的各种器械、物品需要
性，并做好必要的准备，以做好必要的准备，以保证手术的顺利进行。
4.2
术前做好患者的心里工作是手术成功的基本保证 患者因对疾病的不了解而顾虑重重，因此要用通俗易懂的语言向患者和家属讲述
腹腔镜手术的优点和局限性，从而消除患者的顾虑，主动积极配合手术［
3］。
4.3
合理的室内布局和摆设是奠定手术顺利进行的基础 因仪器设备较多且体积大，既要充分保证术者能清晰地观察电视屏幕，又要确
保有充分的活动空间，为抢救患者提供方便条件，同时又能做好中转手术的准备［
4］。
4.4
正确的体位摆放也是手术成功的基本条件之一 因此类手术需要膀胱截石位，在摆放体位时，患者的一侧肩、对侧膝、足三点应在
一条直线上，对侧形成的两条直线的内角，是两腿可张开的最大角度。巡回护士应注意在着力缓冲部位衬上减压垫，防止压伤。术毕，放
平双下肢时，先放平一侧下肢，
5 分钟后再放另一下肢，以防止双下肢同时放下因回心血量下降而引起血流动力学改变。
参考文献：
［1］廖莳，杜敏，许可可，等，腹腔镜下腹膜阴道成型术.中华妇产科杂志，2003，38（5）：312-313.
［2］ 田清，黄燕，戚齐，阴道癌的手术配合.现代预防医学，2008，35（20）：
作者简介：
江畅生，（1984-），男，主管护师，本科学历，学士学位，研究方向：妇产科手术的护理配合。