2015年度医疗质量与安全工作计划
门诊 2015年 医疗质量_安全_目标_责任书
门诊部医疗安全和质量目标责任书为了加强“院科两级负责制”的医疗质量与安全工作管理，有效强化科室与医务人员的质量意识，防范杜绝医疗纠纷、差错、事故的发生，保障医疗安全，特签定以下医疗安全和质量工作目标责任书：一、医疗安全和质量目标（1）“三基三严”培训和考核合格率100%；（2）辅助检查申请单合格率≥95%；（3）门、急诊病历书写合格率≥90%；（4）处方书写合格率≥95%；（5）医疗器械消毒灭菌合格率100%；（6）医疗事故发生率0，重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；（7）医疗废物集中处置合格率100%;（8）门诊日志登记率100%及门诊病历书写率100%（9）药品和医疗器械临床试验、手术、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％。
（10）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%；（11）按时参加全院性业务学习，到课率≥90%，参加院三基理论和基本技能操作考核合格率95%以上。
（12）认真做好医患沟通工作，医患纠纷率控制在0.1%。
二、医疗安全和质量责任1、科主任、护士长为科室医疗质量与安全管理第一责任人，科室医疗质量管理组织体系完善，各项规章制度齐全，有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实措施，建立医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追究制。
2、科室医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位。
在岗时间不得干私活，嬉闹、玩手机、上网游戏等非本职工作事情(不从事医疗活动以外的任何事情)。
凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。
3、医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改进措施及记录。
医疗质量关键流程（主要指危重病人管理、有创诊疗操作等）管理制度落实好。
严格执行诊疗规范和临床操作规范，无违规操作现象。
4、科室制定医务人员“三基三严”培训计划、考核计划及实施方案，相关档案完备、真实，记录规范、详细。
医疗部门(2015年安全生产工作计划)
2015年安全生产工作计划2015年，我所将在县卫生局和县安委会的领导下，以“三个代表”重要思想和以人为本、全面协调可持续的科学发展观为指导，以构建和谐社会的目标为总抓手，全面实施《安全生产法》，坚持“安全第一，预防为主”的方针，结合我县卫生局的《2015年安全生产目标管理责任保证书》的工作要求，健全和完善我所长效安全管理机制，强化安全生产责任制落实，强化安全生产宣传教育培训，强化安全生产基础建设，深入开展消防安全生产专项活动，继续保持我所安全生产工作的良好局面：1、进一步强化领导责任意识，建立和完善安全生产工作制度。
由安全生产领导小组，全面负责安全生产管理工作。
2、加大政策、法律、法规的宣传力度，使安全生产工作人人皆知，扩大员工安全生产工作的参与面，提高自我防范意识。
形成安全生产事故应急预案体系。
3、加强所内的安全学习、培训管理，每季度对全所员工开展一次法律安全教育，组织学习《中华人民共和国安全法》、《安全生产法》及其相关法律、法规，不断增强员工的法律安全意识。
4、将医院安全生产纳入各科室的季度考核，并直接影响到当月的奖金，要求各科室每季度召开工作会议，分析查找不稳定、不安全因素，针对具体问题制定出相应的措施，及时消除隐患。
5、切实把医疗安全生产主体责任落实到位。
针对上一年度安全工作中暴露出的问题，进一步修订和完善各种规章制度，明确划分岗位职责同时细化各岗位、各部门的考核细则，严格考核，真正做到依法治院、科学管理。
6、根据谁主管，谁负责的原则，抓好各类安全生产的检查工作。
为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，医院与各科室负责人要分别签订安全生产目标责任书，使职责明确，责任到人。
7、组织一次预防火灾事故预案的演练。
8、及时报告本单位发生的重、特大安全问题，不瞒报、漏报。
某某县妇幼保健所二〇一五年一月十一日。
医疗质量与安全管理年度计划范文
医疗质量与安全管理年度计划范文大家好，今天我要和大家谈谈我们医院的医疗质量与安全管理年度计划。
让我们来了解一下什么是医疗质量与安全管理。
简单来说，就是要保证我们的医疗服务能够让患者满意，同时也要保证患者的安全。
这可不是一件小事，所以我们必须要制定一个详细的计划来实现这个目标。
接下来，我将从以下几个方面来介绍我们的年度计划：1. 提高医疗服务质量我们要通过加强医生的培训和学习，提高他们的专业水平。
我们还要引进一些先进的医疗设备和技术，让患者得到更好的治疗。
我们还要加强对患者的沟通和服务，让他们感受到我们的关心和贴心。
2. 加强医疗安全管理我们要加强对医院内部的安全管理，确保患者的隐私和财产安全。
我们还要加强对医护人员的安全教育和培训，提高他们的安全意识。
我们还要建立健全的应急预案，以应对各种突发事件。
3. 推进信息化建设我们要积极推进医院信息化建设，建立完善的信息系统和数据共享平台。
这样可以提高工作效率和管理水平，同时也方便患者查询和了解自己的病情。
4. 加强医患沟通和互动我们要加强医患之间的沟通和互动，让患者更加了解我们的医疗服务和流程。
我们还要建立一个良好的医患关系平台，让患者可以随时向我们反馈意见和建议。
5. 持续改进和创新我们要把持续改进和创新作为一项重要任务来完成。
只有不断地学习和探索新的医疗技术和方法，才能不断提高我们的服务质量和水平。
我们还要鼓励医护人员提出自己的想法和建议，为医院的发展贡献力量。
我们的年度计划是非常详细和全面的。
我相信只要我们全体员工齐心协力、共同努力，一定能够实现我们的既定目标。
让我们一起为患者的健康和幸福而努力吧！。
2015年医疗质量质控工作计划
2015年医疗质量质控工作计划
一、首先规范各种登记本：会诊记录本、会议记录本、院长查房记录本、疑难病例讨论记录本、术前讨论记录本、死亡病例讨论记录本、危重病人登记本、传染病登记本、科室质量安全管理记录册、医生交班本，要求统一封面、统一格式。
二、对运行病历的质检细则：1、继续履行每周二由业务院长、主管院长带领下进行医疗质量检查，按照绩效考核方案细则，记录各个科室考核分值（附临床业务科室绩效考核分值记录表），计入绩效考核。
2、每周二质量检查结束后由业务院长、主管院长主持召开总结会，进行医疗质量检查工作总结、医疗工作中存在的问题、制定整改方案，明确下一步质检工作重点。
3、对运行病历自动锁定方案的落实，记录病历锁定后运行中反馈的问题、解决方案，每月底总结，争取按计划5月份开始按照国家规定时间进行运行病历锁定。
三、终末病历质检细则：每月随机对临床科室抽取归档病历由质检委员会进行检查（原则抽取住院3天以上病历），对检查情况进行总结，在质控简报通报，检查情况记入绩效考核分值。
四、成立医院质控管理委员会，质控委员会将聘请外院相关专家参与（上级医院、业界知名专家，参加新农合、医保病历检查，医院等级达标检查组相关人员）。
五、每季度发行质控简报一期，对指控情况进行通报。
每季度对质控考核分值（各种登记本、运行病历、终末病历）前六名的科室进行奖励，对质控中出现丙级病历或反复出现的问题经指证不改的个人和科室进行处罚。
2015年医疗质量管理科工作计划
2015年医疗质量管理科工作计划一、质量管理目标逐步推行全面质量管理，建立明确任务职责，相互制约、相互协调与促进的质量保证体系。
牢固树立“持续提升工作质量，提高医疗业务水平，保障医疗安全”的质量意识，坚持严格把关，并积极协助职能科室全面工作，并保证其有效运行，使医院的医疗质量管理工作实现标准化，规范化，常态化。
二、发挥质量管理组织的职能及保障作用2014年度医院建立健全了，22个医院管理委员会，6个职能科室质量考核小组及各科室质量与安全管理小组。
实行三级管理二级考核的质量管理考核体系，充分发挥各部门的职能及作用，把质量管理工作做到了正规化、制度化、程序化管理，保障各部门工作质量的稳步提升。
三、落实二级质量监督与考核工作的有效运行。
1、各科室医疗质量与安全管理小组，对本科室的医疗质量、护理质量，随时检查指导、考核改进。
每月并将考核结果予以上报到主管职能科室。
2、每月在主管副院长领导下，各职能科室考核小组，加强对各科的检查、指导和督导；做到有计划、有安排、有布置、有检查、有落实。
对本部门管辖的科室质量进行检查考核，并将考核情况进行汇总,例会通报。
3、医院建立了周、月质量管理例会制度，在例会上各职能科室考核小组领导对质量考核情况进行会议通报，4、院领导讨论做全院质量考核绩效总结，确定绩效奖罚分数，落实改进存在问题，部署下个月份质量考核重点工作内容。
5、质量管理科对医院各部门质量检查考核情况，每月以简报的形式进行全院通报。
四、提高质量管理考核运行的效能及拟采取的措施1、发挥质量管理考核小组在质量管理中的突出保证作用，进一步加强和提高工作的有序运行，。
2、各考核小组，需增强质量监督考核工作的规范性、科学性、准确性和实效性。
3、各考核小组，要进一步熟悉有关技术标准，考核标准，掌握质量监督的工作内容、程序和正确方法，保证工作指导的统一性和一致性。
4、通过实施日常监控，随机抽查、定期检查对各部门工作实行检查、督导、监控科室各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范的执行情况，通过及时发现问题、分析、评价、提出合理化建议，促进整改，促进医疗质量的提高。
医疗质量与安全年度工作计划与目标
医疗质量与安全年度工作计划与目标医疗质量与安全是医疗机构和医务人员必须重视和保障的重要方面，为了提升医疗服务的质量和安全水平，制定年度工作计划和目标是必不可少的。
本文将围绕医疗质量与安全的年度工作计划和目标展开阐述。
一、评估与监测1.建立完善的医疗质量评估体系，制定科学合理的评估指标，对医疗质量进行全面评估和监测。
2.定期开展医疗质量评估工作，通过医疗事故、不良事件等质量事件的分析和总结，及时发现问题，提出改进措施。
3.加强对医疗质量监测的信息化建设，利用大数据等技术手段，实现对医疗质量数据的实时监测和分析。
二、培训与教育1.加强医务人员的专业培训和技能提升，提高医务人员的综合素质和专业水平。
2.开展医疗质量与安全的培训教育活动，提高医务人员的质量意识和安全意识，加强医疗质量与安全知识的宣传和普及。
3.建立健全医疗质量与安全培训的考核机制，鼓励医务人员参加培训并取得相应的证书。
三、制度与规范1.完善医疗质量管理制度，建立医疗质量与安全管理的长效机制，确保医疗质量与安全工作的落地和持续改进。
2.加强医疗质量与安全规范的制定和推广，建立和完善各项操作规范和工作流程，规范医疗行为和操作，提高医疗服务的规范化水平。
3.加强对医疗质量与安全制度和规范的落实和执行，建立健全考核和奖惩机制，激励医务人员积极参与和投身到医疗质量与安全工作中。
四、沟通与协作1.加强医疗机构内部的沟通与协作，建立跨科室、跨岗位的协同合作机制，加强医疗团队的协作能力，提升医疗服务的整体质量。
2.加强医疗机构与患者之间的沟通与协作，提高患者的满意度和参与度，建立和完善患者投诉处理机制，及时解决医疗质量问题，保障患者的权益。
五、科技与创新1.积极推进信息化建设，利用先进的技术手段提高医疗质量与安全管理的效率和水平。
2.加强医疗质量与安全科研工作，通过科学研究和创新，提出解决医疗质量与安全问题的有效方法和措施。
3.加强医疗质量与安全的国际交流与合作，借鉴国际先进经验和做法，提升医疗质量与安全管理的水平。
2015年优秀医院安全工作计划
2015年优秀医院安全工作计划
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坚持“安全第一，预防为主”以及“谁主管，谁负责”是医院的方针。
本文主要由工作计划网安全工作计划频道为您倾情提供的《2014年优秀医院安全工作计划》，欢迎大家前来参考和学习。
为全面推进“安全生产年”活动，贯彻落实《福建省卫生厅关于开展落实医院生产主体责任活动的通知》，坚持以人为本和全面协调可持续发展的发展观，坚持“安全第一，预防为主”以及“谁主管，谁负责”的方针，从提高认识入手，加强领导，完善制度，强化管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。
为了推动本年度医院安全生产各项工作的有效落实，特制定本工作计划。
一、进一步强化领导责任意识;建立和完善安全生产工作制度，成立安全生产“三项行动”领导小组，全面负责安全生产管理工作。
2015年医院医疗质量控制工作计划
2015年度医疗质量控制工作计划本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质,规范医疗行为,确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量控制领导小组将继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨,进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系,使医院的医疗质量工作规范化进行。
通过质量管理的持续改进,提高医院的医疗质量及工作效率.在上一年度基础上制定以下计划与措施:继续加强医院医疗质量控制领导小组、医务科及科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工.各成员具体开展工作如下：1、医院医疗质量控制领导小组在以院长担任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量控制领导小组由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室质控员组成，履行如下职责：(1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。
（2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。
（3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。
（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
(5)制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。
（6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施.(7)医疗质量控制领导小组每季度召开一次工作例会,分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。
2、医务科、门诊办公室、护理部做好以下工作：（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作.（2)继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。
（3)完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况,对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
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南川区东城街道社区卫生服务中心
2015年度医疗质量与安全工作计划
为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：
一、强化思想认识，持续发展
科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成
1、病床使用率≤92%
2、平均住院日≤8天
3、入院三日确诊率≥90%
4、术前平均住院日≤3
5、入出院诊断符合率≥95%
6、住院危重病人抢救成功率≥85%
7、手术前后诊断符合率≥90%
8、临床与病理诊断符合率≥90%
9、三基考核合格率>95%（80/100分）
10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲级病案率≥90%，无丙级病历
12、医疗设备，仪器完好率≥90%
13、急救仪器，药物完好率＝100%
14、抗菌素使用范围<60%，DDD<40%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<50%
15、手术250台
三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，完善考评标准，每月由综合督导小组进行进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照中心“综合督导考核标准”，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。
医疗组严格执行医师查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前、术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。
加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。
各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作
1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（医务科）监控。
科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。
2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度
科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报医务科。
相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。
促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。
3、落实病历检查制度，突出重点
每月检查重点安排如下：
1月份：手术安全核查制度，医疗核心制度核查，规范书写手术相关文书严格执行医疗核心制度。
2月份：“对住院>30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。
对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。
3月份：检查第一季度的各种种讨论病历（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。
4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。
5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。
6月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度
1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。
2、患者术前病情的评估的重点范围
3、手术风险评估
4、术前准备
5、临床诊断、实施手术方式
6、明确是否需要分次完成手术等。
7、检查病历记录情况
8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。
7月份：①谈话制度方面。
手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致。
②第二季度讨论病例（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。
8月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。
9月份：病程记录方面。
包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。
加强首次病程录的内涵和及时性。
重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。
疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。
会诊及转诊记录及时性、完整性。
10月份：①归档病历的评分；②讨论病历的书写。
11月份：手术分级动态管理、考核、授权等。
12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。
五、定期召开质管小组会议，及时反馈、总结。
每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的
存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。