【200个】电子病历系统(EMR)精华资料汇总
电子病历系统培训ppt
05
电子病历系统的培训计划
系统基础知识培训
总结词
了解电子病历系统的基本概念、功能和优势
详细描述
了解电子病历系统的基本概念、功能和优势
系统操作技能培训
总结词
掌握电子病历系统的基本操作和常用功能
详细描述
指导学员如何登录系统、创建和编辑病历记 录、添加和查看医嘱、上传检验检查结果等 基本操作。同时，介绍系统的常用功能，如 数据查询、报表生成、统计分析等，使学员
能够熟练运用系统进行日常工作。
病历安全与隐私保护培训
总结词
强化病历安全与隐私保护意识，掌握相关法律法规和 操作规范
详细描述
介绍病历安全与隐私保护的重要性，强调相关法律法 规和操作规范。指导学员如何设置和修改用户权限、 保护患者隐私、防止数据泄露和丢失等方面的知识和 技能，确保病历数据的安全与合规性。
总结词
数据安全问题涉及病历信息的保密、完整性 和可用性，是电子病历系统的核心问题之一 。
详细描述
为确保数据安全，可以采取以下措施：加强 用户身份验证，实施多层次的权限管理；采 用加密技术保护数据传输和存储；定期备份 数据，以防数据丢失；建立安全漏洞监测和 应急响应机制，及时发现和处理安全威胁。 同时，加强医务人员的安全意识培训，提高 他们对数据保护的重视程度。
特点
电子病历系统具有数据存储数字化、信息传输网络化、信息展示多媒体化等特点，能够提供便捷、高效、准确 的医疗服务。
电子病历系统的优势
提高医疗效率
电子病历系统能够快速检索、共享和传输医 疗信息，减少医疗人员的工作量，提高诊疗 效率和医疗质量。
提升医疗质量
电子病历系统能够实现医疗信息的标准化、 规范化管理，减少医疗差错，提高医疗质量 。
电子病历与电子病历系统(EMR)
电子病历与电子病历系统（EMR）随着新医改明确提出“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设”，电子病历得到卫生行政管理部门及各级医疗机构的高度重视，成为医疗卫生信息化最热门的话题。
国家卫生部先后颁布了《电子病历基本架构与数据标准》和《电子病历基本规范（试行）》，从技术和管理角度对电子病历内容进行了规范，相信对推动我国电子病历发展会产生积极的作用。
1 基本概念电子病历发展时间较短，其内涵和外延都在不断探索和发展中，尚没有形成统一的定义。
尽管不同的机构对电子病历的定义有所不同，但基本上都从电子病历应当包括的信息内容和电子病历系统应当具备的功能两个方面进行了描述[1]。
目前我们通常所指的电子病历既包含了电子病历应包括的信息内容和电子病历系统应当具备的功能，由于基本概念、信息内容、系统功能都不够明确，影响了电子病历的发展，有必要进行进一步明确。
1.1 电子病历电子病历（Electronic Medical Record，EMR）是医疗机构医务人员对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化的医疗服务工作记录，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源，它可在医疗卫生服务中作为主要的信息源，取代纸张病历。
这里定义的电子病历，主要指所要包含的信息内容，是静态的概念。
1.2 电子病历系统电子病历系统（Electronic Medical Record System, EMRs）基于计算机和信息网络的电子病历收集、储存、展现、检索和处理系统。
这里定义的电子病历系统，主要指系统功能方面，是动态的概念。
电子病历系统强调发挥信息技术的优势，提供超越纸张病历的服务功能。
电子病历系统从三个方面展现了其主要功能，医疗信息的记录、存储和访问功能；利用医学知识库辅助医生进行临床决策的功能；为公共卫生和科研服务的信息再利用功能。
结构化电子病历子管理系统EMR
d支持过敏信息的查询与引用
e支持预检信息自动获取
C.支持数据逻辑判断:根据定义数据及逻辑规则，提供操作病历过程中的逻辑校验，防止医生出现低级错误,提高病历书写质量。
D.查询历史病历:支持根据指定索引条件,调阅并引用此病人的管理门诊或住院病历。
E.支持医学特殊表达式应用，如精神病史，月经史等
4、全结构化：系统应包括来自所有与临床相关的系统的信息，所有信息可以做到全结构化，以关系型（面向对象）结构的方式保存在数据库中，在医学数据的处理过程中，可以采用关系型（面向对象）的计算方法对医学数据进行整合计算，又可以随意灵活地编辑描述性语言。
☆5、智能化：系统应提供多元、灵活和便捷的图文录入功能及手段。支持多种病历样式、框架及结构。既提供标准模板供选用也可自己定制结构。病历中可包含图片、字段、多选框、单选框、下拉框、线条和特殊字符等各种写作元素。以达到准确、快捷和并且图文并茂的病例描述。提供多种书写辅助工具加快病历书写。
（13）实现与检验系统、检查系统、住院电子病历系统、预约检查系统的对接，提供所需的相关数据，如报告、病历、预约检查数据等。
（14）门诊病历管理,保存完指定时间（如第二天）后，只能查看后只能查阅，不能修改。如需修改，需在门诊平台中向医务科提出申请修改日志，同意后方可进行改动。
(二)住院结构化电子病历
（1）电子医嘱处理
（12）病历内容查询与统计：
A.自定义条件：可以将查询条件存为自定义的查询模板，方便多次查询：
B.可以查看查询结果：查看选中病人的病历，并进入可以查看病历详细信息
C.提供查询结果高亮示功能：系统可以高亮显示病人病历中匹配查询条件的数据
D.定制个性化统计需求：系统可以根据各科的不同统计需求来定制数据统计的功能
emr指标
emr指标EMR（电子病历）是指通过电子方式记录、存储和管理患者医疗信息的系统。
它取代了传统的纸质病历，实现了医疗信息的数字化和自动化管理。
EMR作为现代医疗信息化建设的重要组成部分，对医疗行业的效率、安全性和质量提升具有重要作用。
本文将从EMR的定义、优势、挑战以及发展趋势等几个方面进行阐述。
一、EMR的定义和历史背景EMR是Electronic Medical Record的简称，是指通过电子技术手段记录、存储、处理和管理医疗信息的系统。
它包括医生诊断、药物处方、检查结果、手术记录等各类与患者健康相关的数据。
EMR的出现可以追溯到上世纪60年代，当时医疗信息化技术正处于起步阶段。
然而，由于技术限制和费用问题等原因，EMR的推广进展缓慢。
直到20世纪90年代，随着互联网和计算机技术的快速发展，EMR才逐渐被广泛应用于医疗领域。
二、EMR的优势1. 提高工作效率EMR可以将患者信息集中存储在一个系统之中，医生可以随时查看患者的病史、检查结果、药物记录等信息，避免了翻找纸质病历的繁琐过程。
此外，EMR还可以实现自动化处理，如自动生成医嘱、检查报告等，大大降低了医生的工作负担，提高了工作效率。
2. 提升医疗质量和安全性EMR可以避免纸质病历因为遗失、损坏或错误解读等原因造成的患者信息丢失或混淆问题，保证了医疗信息的准确性和完整性。
此外，EMR还可以提供一些辅助功能，如提醒医生用药时的相互作用和过敏问题，避免了潜在的医疗错误，提高了医疗安全性。
3. 促进协同工作和医疗协调EMR可以实现多个医疗机构之间的数据共享和互通，减少了患者转院时信息丢失和重复检查的问题。
此外，医生在诊断和治疗过程中可以共享和讨论案例，提高了医疗团队的协同工作能力和决策效果，为患者提供更好的医疗协调服务。
三、EMR面临的挑战1. 技术挑战EMR系统包括电子病历、病案管理、医生工作站等多个模块，需要各种硬件和软件设备的支持。
此外，EMR的数据量庞大，对于服务器和存储设备的要求也很高。
医院常用医疗信息化系统简介
医院常用医疗信息化系统简介随着科技的不断发展，医疗信息化系统在医疗机构中的应用越来越广泛。
这些系统不仅提高了医疗服务的效率和质量，还为患者提供了更加便捷的就医体验。
本文将简要介绍几种医院常用的医疗信息化系统，以帮助读者更好地了解这些系统的作用和特点。
一、医院信息系统（HIS）医院信息系统是医院管理的重要工具，它涵盖了医院管理的各个方面，包括患者信息管理、病历管理、药品管理、财务管理等。
通过HIS系统，医院可以实现对患者信息的全面管理，提高医疗服务的效率和质量。
同时，HIS系统还可以为医院管理者提供决策支持，帮助医院更好地进行资源调配和管理。
二、电子病历系统（EMR）电子病历系统是医院信息化的重要组成部分，它通过电子化的方式记录和管理患者的病历信息。
与传统纸质病历相比，电子病历具有存储方便、查询快捷、共享性好等优点。
通过EMR系统，医生可以方便地查阅患者的病历信息，为患者提供更加精准的医疗服务。
同时，EMR系统还可以实现病历信息的共享，促进医疗机构之间的合作与交流。
三、临床决策支持系统（CDSS）临床决策支持系统是医院信息化的重要组成部分，它通过对临床数据的分析和挖掘，为医生提供决策支持。
CDSS系统可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更加精准的治疗方案。
同时，CDSS系统还可以对医生的诊疗过程进行监控和评估，提高医疗服务的质量和安全性。
四、远程医疗系统（Telemedicine）远程医疗系统是医院信息化的重要组成部分，它通过互联网和通信技术，实现医生与患者之间的远程沟通和诊疗。
远程医疗系统可以帮助医生更好地了解患者的病情，为患者提供更加便捷的医疗服务。
同时，远程医疗系统还可以实现医疗资源的共享，促进医疗机构之间的合作与交流。
医疗信息化系统在医疗机构中的应用越来越广泛，它不仅提高了医疗服务的效率和质量，还为患者提供了更加便捷的就医体验。
随着科技的不断发展，医疗信息化系统将会发挥越来越重要的作用。
电子病历系统培训ppt
02
电子病历系统的基本功能与 操作
病历录入与编辑
总结词
提供简洁明了的界面，支持文字、图片、视频等多种形式录入病历信息。
详细描述
电子病历系统应具备易于使用的界面，方便医生快速录入患者的基本信息、病史、诊断、治疗方案等。系统还应 支持从医疗机构内部系统中自动提取相关信息，减少手动输入的工作量。同时，为了提高病历的准确性和完整性 ，系统应支持添加图片、视频等多媒体资料，并允许医生对病历内容进行编辑和修改。
培训内容与方法
培训内容
电子病历系统的基本概念、系统功能、 操作流程、数据安全与隐私保护等
VS
培训方法
线上培训、线下培训、实践操作、案例分 析等
培训效果评估与改进
评估方法
通过问卷调查、操作考核、系统使用情况统计等方式进行评估
改进措施
根据评估结果，针对存在的问题和不足，制定相应的改进措施，持续优化培训计划和内 容。
03
电子病历系统的使用规范与 注意事项
病历内容的准确性
01
确保输入的病历信息准确无误，避免出现错别 字、遗漏重要信息等情况。
02
在输入过程中进行核对和校验，及时纠正错误 。
03
采用合适的模板和格式，规范病历书写，提高 信息的可读性和准确性。
病历更新的及时性
及时更新病历信息，确保病历内容与患者的实际情况保持一致。 在患者病情发生变化或接受新的治疗时，及时录入相关病历信息。
定期审查和整理病历资料，避免信息冗余和重复。
病历的存储与备份
01
02
03
建立可靠的电子病历存储系统 ，确保病历数据的安全性和完 整性。
定期备份病历数据，以防数据 丢失或损坏。
制定应急预案，在系统故障或 数据安全事件时能够迅速恢复 数据。
电子病历系统解决方案EMR
密性、高安全性
以电子病历为核心的完整临床信息化解决方案
解决用药安全问题 避免用药事故
解决无纸化 病历的合法性
合理 用药
数字
医生 工作站
电子
数字化医嘱 临床协同和信息共享平台
护士 工作站
临床
医嘱执行 数字化护理记录 费用自动生成
打开消息提醒，出入院登记处完成病员入院登记后对 应的病区即提示此信息；待处理医嘱：医师为病员下达医 嘱后即提示等待处理；医师下达出院医嘱后提示待出院记 录，以醒目滚动字幕方式提醒
产品功能简介
病 案 管 理 系 统
病案管理
完成出院病历的审核、归档，对不合格病历及返回科 室及时完善，并以红色字体醒目提示
XX电子病历系统解决方案
EMR设计理念
一、满足管理者、操作者、系统管理者三个层面的期望需求 • 医院管理者：满足对医院管理宏观效益的把握，整理掌握医院的发展 • 岗位业务人员：代替或简化手工操作、工作量化、细化增强准确性 • 系统管理人员：方便快捷的解决系统故障，集中方便的后台维护
二、满足管理、医疗、病人三位一体的功能需求 • 医院管理者：财务管理、收费管理、成本核算、设备财产 • 面向医疗：电子病历、医学影像、专家系统、远程会诊 • 面向病人：建档建卡、导医咨询、费用查询、医保结算
模板管理
分为：全院/科室/个人模板，个人只有建立模板本人才 能调用，其它用户不能调用，也不能预览模板内容。
病员管理
转科申请与接收/科内转床/出院/住院病员信息一览/查 看在院病员信息/出院未归档病员信息/床位一览（用颜色 标记床位使用情况及护理等级）
AgileEMR电子病历简介
AgileEMR电子病历系统功能模块 AgileEMR电子病历系统功能模块
医嘱录入与查询 医嘱的管理 病案首页书写与打印 病历书写打印 检查检验申请 查看检查报告 制作专家模板、科室模板、个人模板 典型病例存储与查看
三测维护：权限分配等
AgileEMR电子病历系统部分功能界面 AgileEMR电子病历系统部分功能界面
AgileEMR电子病历系统特点和优点 AgileEMR电子病历系统特点和优点
复杂元素：由一个或一个 以上的由各种类型的简单元 素、普通文本组成有业务 含义的元素。如下所示的 【患者一般情况】等复杂元 素：
AgileEMR电子病历系统特点和优点 AgileEMR电子病历系统特点和优点
数值元素：对于数值型编辑类元素，设置值范围后，当输 入了超出范围的数值，系统会自动提示输入值超范围，比如： “体温”元素，如果值超出了50°C，系统将提示错误。
AgileEMR电子病历系统特点和优点 AgileEMR电子病历系统特点和优点
必填元素：该元素就不能 从文档中删除。此属性主要 用于各个科室都有一些必须 要做的专科检查，通过使用 该属性，可以避免漏检、漏 查、漏写。 宏元素：该元素就不能从 文档自动生成。此属性主要 用于某些已经在填写病历前 完成的信息，比如姓名、住 院号、床位、医师等。
AgileEMR电子病历系统特点和优点 AgileEMR电子病历系统特点和优点
图像元素：该元素是那些 图形图像信息。此属性主要 用于PACS、LIS等检验检查图 像信息，为医生提供实时的 患者身体情况。
AgileEMR电子病历系统特点和优点 AgileEMR电子病历系统特点和优点
直观的元素选择模式，快速完成病历。 绝大多数内容通过 简单的鼠标点击即可实现，节省大量录入时间。默认的元素 用黑色，填写和修改过的元素用红色显示，可以快速获取出 患者病情特点；
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