乳腺癌术后患者自我形象紊乱影响因素及护理对策的研究现状
肿瘤之一 ， 每年以 ３ ％～ ４ ％ 的速 度 递 增 ， 且 发 病 年 龄 有年轻化倾 向ｌ 】 ］ ， 已成 为 危 害 妇 女 公 共 卫 生 健 康 的 严 重 问 题 。乳 腺 癌 治 疗 疗 程 较 长 ， 需要 外科手 术 、 化疗、
放疗及 内分 泌等综 合 治疗 ， 手术 切 除范 围 大 ， 有 可 能 损伤与上肢 活动相关 的神经 、 血管、 淋 巴管 ， 造成患 者 上肢功能障 碍 ， 加之 患 者对癌 症 的恐 惧 、 手 术造 成 的
更高 的追 求 。也有 学者得 出相 反结 论ｌ ＿ ５ ］ ， 她们认 为文
化程度越 低 ， 心理 压 力越 大 ， 自 我 形 象 紊 乱 发 生 机 率 越 高 。 目前 国 内更 多 的 研 究 结 论 支 持 前 者 。 １ ． １ ． １ ． ３ 居住 环境 居 住 环 境 对 乳 腺 癌 患 者 自我 形
女性 特 征 的改 变 、 治 疗 引 发 的 副 作 用 及 周 身 的 不 适 等， 这 些 都 给患 者 造 成 了 极 大 的 负 性 身 心 影 响 ， 从 而 导 致 自我 形 象 紊 乱 的 发 生 。 自我 形 象 的 改 变 几 乎 与 所 有生活质量 范畴相关ｌ ＿ ２ ］ 。 因此 ， 笔 者 将 乳 腺 癌 患 者 自我 形 象 的 影 响 因 素 及 护 理 干 预 研 究 现 状 综 述 如 下 。
护士进修杂志 ２ ０ １ ６年 １ ２月第 ３ １卷 第 ２ ３期
乳 腺癌 术后 患者 自我 形 象 紊乱 影 响 因素 及 护理对策 的研究现状
王 晴 贾辛婕
（ 天津医科大学附属肿瘤医 院， 天津 ３ ０ ０ ０ ６ ０ ）
关键 词 乳腺癌术后 ； 自我 形 象 紊 乱 ； 社 会 支 持 ； 护 理 干 预
心受损 ， 人 生渺茫 ， 自感生 活失去意 义。
１ ． １ ． １ ． ２ 文 化 程 度 国 内关 于 文 化 程 度 对 患 者 自我
形象 的影 响 因素存 在 分歧 ， 研 究 ］ 显示 ， 自我 形象 紊 乱 的发 生率随受教育程度 的升高 而升高 ， 她们认 为文 化程度 高的患者对 自身形 体要求较 高 ， 自我价值感 较
象 的影 响研 究较 少 且存 在 着不 同 的观点 ， Ａ ｎ ｎ ａ等［ ６ 调 查结果 显示 ， 城市 患者 自我形 象紊乱 发生 率 明显高 于农村患者 ， 认 为城 市患者对健康 的渴望及 自身 形体
要 求高 ， 受外 界关 注 度 也高 ， 因 此 情 绪 波 动 强 烈 。王 晴等¨ ５ ］ 得 出相反的研究 结论 ， 农 村 患 者 自我 形 象 水 平 低 于 中心城 市 患 者 ， 她 们 认 为 农 村 患 者 多 为 家 庭 主
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｐｏ ｓ ｔ ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ； Ｓｅ ｌ ｆ － ｉ ｍａ ｇ ｅ ｄｉ ｓ ｏ ｒ ｄｅ ｒ； Ｓ ｏｃ ｉ ａ ｌ ｓ ｕｐｐ ｏｒ ｔ ； Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏｎ
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ ， Ｒ ７ ３ ７ ． ９
文献标识码 ： Ａ
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． １ ６ ８ ２ １ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｈ ｓ ｊ ｘ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ３ ． ０ １ ０
乳 腺 癌 是 目前 全 世 界 范 围 内 女 性 最 常 见 的 恶 性
妇， 经济上 多不 独 立 ， 医疗 费用 高 又 缺乏 对 疾病 的正
确认 知 ， 对子女 、 配 偶 产 生 了愧 疚 感 等 ， 严 重 影 响 着 患 者 的心理状态 和社会适应 能力 。 １ ． １ ． １ ． ４ 经 济 收 入 经 济 收 入 越 高 ， 其 自 我 形 象 水 平就越 高＿ ３ ］ 。多数 患者 需要 经 历 手术 、 化疗、 放疗、 内分 泌 治 疗 等 ， 治疗 需 要花 费 昂 贵 的医 疗 费用 ， 给 患
ｌ 乳腺 癌术 后 患者 自我形 象紊 乱的影 响 因素
１ ． １ 患 者 因素
１ ． １ ． １ 人 口学 因素
１ ． Ｉ ． １ ． １ 年龄
有研究Ｉ ３ ］ 表明 ， 年 轻 较 年 长 患 者 更
者带来 了严重 的经济 负担 。低 收 入者 因难 以承 担 昂
贵 的医疗费用 而 出 现焦 虑 、 烦 躁等 负性 情 绪 。相 反 ， 高 收人 者 在 治 疗 上 多 选 择 副 反 应 较 少 的 进 口化 疗 药
易 发生 自我形象 紊 乱 ， 表 现极 大 的心 理 冲击 ， 担 心 被
丈 夫抛弃 、 术后形 体 的改 变和 疤痕 影 响 夫妻 生 活 、 性
生 活和怀孕生育 以及对 孩子 的遗 传等 问题 ， 从 而 出现
自卑 、 悲观 、 情感脆弱、 烦 躁 易怒 、 绝 望 等 负性 情 绪 。 她 们 更 注 重 自身 外 在 形 象 美 ， 追求 时 尚， 事 业 上 也 刚 刚起 步 ， 再 加之婚 姻状 况不 稳 定 ， 因 此 感 到 女 性 自尊
物， 并使 用 昂贵 的辅 药 以对 抗 治疗 的副 反应 ； 佩 戴 合
适 的、 高质量 的假发 ， 弥 补 因 脱 发 而 引 发 的 自我 形 象 紊乱 ， 减 轻 了心 理ห้องสมุดไป่ตู้压 力 ； 大量 的滋 补品补 充身 体所需 ， 提 高 了机 体 免 疫 力 ， 使患者 身体 、 精 神 状 况 良好 。 １ ． １ ． ２ 疾 病 因 素 １ ． １ ． ２ ． １ 放 化 疗 影 响 患 者 自我 形 象 水 平 随 放 化 疗 的结束 而逐渐提 高 ， 且 未 化 疗 者 自我 形 象 水 平 明 显 高
乳腺癌患者自我形象紊乱的心理护理和康复指导
活动范围 。
１１ 加强卫生宣教 ， 高心 理支持 ． 提
乳 腺 癌 患 者 大 多 为 无 意 中
发 现 肿瘤 （ 检 或 偶 尔 触 摸 到 ） 因此 对 疾 病 往 往 没 有 足 够 的思 体 ，
性感魅力及 自信所在 ， 尤其文化 层次 比较高 的女 性 ， 容易 出现 更
焦虑 、 忧郁 、 自卑 等 心 理 反 应 ， 乳 房 的 缺 失 更 容 易 出 现 “自我 形 对
象紊乱” 。针对患者的这些心理 反应 ， 加强 围手术期 的健康 教育
和 心 理 干 预 尤 为 重要 。 ２ 围手 术 期 心 理 护 理
后较常见 的并发症。加强上肢 功能锻炼 ， 促进淋 巴、 血液 回流， 避
免 患 肢过 久 下 垂 。平 时 注 意 抬 高 患 肢 ， 肿 胀 严 重 的 患 者 可 用 绷 对 带 包 扎 ， 迫 患肢 ， 忌 挤 压 患侧 上 肢 ， 要 用 患 侧 上肢 提 重 物 。 压 禁 不
４ 建 立 良好 的 护 患 关 系
起 腋 窝 积 液 、 肢 水 肿 。告 诉 患 者 乳 腺 癌 术 后 要 进 行 上 肢 功 能 上
锻炼 。
越广 ， 乳房作 为女性体 态美 的标 志 ， 得越来 越重 要。通过 护士 显
的心 理 护 理 ， 提 高 患 者 对 住 院 环 境 、 术 应 激 、 后 形 体 特 征 改 可 手 术 变 的适 应 能 力 以及 家 庭 社 会 关 系 的处 理 能 力 ， 少 手 术 并 发 症 ， 减
提高患者生活质量 及延 长生存期 ， 现将笔者在外科临床护理 工作
护理干预对乳腺癌根治术后患者自我形象紊乱的影响
护理干预对乳腺癌根治术后患者自我形象紊乱的影响林雪琴;杜酉寅;练涛峰;叶小玲;邓菁【摘要】Objective:To investigate the effect of nursing intervention on the self -image disorder of breast cancer patients after radicalmastectomy .Methods:68 breast cancer patients who had received radical mastectomy in our hospital were selected and the investigation was made on their age ,educational background and occupation ,the data were analyzed .The patients were given targeted nursing intervention . Results:The incidence of self-image disorder was positively correlated with patient's educational level and was negatively correlated with age.The incidence of self -image disorder increased with the upgrading of educational level and decreased with the growth of age .The in-cidence was significantly higher in the urban patients than that in the rural patients .Conclusion:The incidence of self -image disorder was relatively higher in breast cancer patients after radical mastectomy .And the incidence was correlated with patient's age,level of education and living environment .The targeted nursing intervention plays an important role in improving the quality of life of the patients .%目的：探讨护理干预对乳腺癌根治术后患者自我形象紊乱的影响。
乳腺癌患者自我形象紊乱的心理干预
乳腺癌患者自我形象紊乱的心理干预目的通过对乳腺癌患者的心理干预，提高患者战胜疾病的自信心。
方法建立良好的护患关系，认真做好手术前后的健康宣教，营造良好的家庭氛围。
结果患者能配合治疗及护理，全程完成医生预订的方案，效果良好。
结论在乳腺癌患者的临床护理过程中，更应注重患者的心理，帮助患者战胜自己，克服困难，战胜疾病，最终取得胜利。
标签：乳腺癌；自我形象；紊乱；心理干预乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。
它的发病常与遗传有关，40～60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。
通常为发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。
男性乳腺癌罕见。
乳腺癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦存在着不少争议，绝经前和绝经后雌激素是刺激乳腺癌发生的明显因素，此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。
乳腺癌已成为危及女性生命的主要原因。
在临床治疗过程中，除了注重对疾病本身治疗外，更应注重患者的心理治疗-自我形象紊乱的治疗和护理。
“自我形象紊乱”是北美护理诊断协会1973年通过的一项护理诊断，其定义为：个体感知自己身体形象方面受到干预，主要诊断依据为：对存在的身体结构和/或功能方面有负性语言性反应和/或有负性的非语言性反应［1］，乳腺癌患者在诊断和治疗、康复过程中存在着较严重的心理障碍，这已被越来越多的证据所证明，临床护理人员也认识到该问题的严重性［2］，因此，在临床护理过程中，应注重以下几方面。
1建立良好的护患关系乳腺癌患者在诊断确立后都有不同程度的心理问题，如忧郁、悲观、抑郁、不知所措等。
作为护士，要从患者入院的第1天起，用和蔼的态度、委婉的语言、文雅的举止与患者进行有效沟通，建立良好的第一印象，并收集资料，评估患者对疾病的认识程度、接受程度、患者的文化程度、婚姻家庭、社会支持系统、患者现在的精神状况等情况，建立良好的护患关系，使护士成为患者倾吐心声的对象，也有利于护士收集第一手资料，作出“自我形象紊乱”的护理诊断，采取最有效的护理措施，帮助患者解决问题，消除不良反应。
乳腺癌术后患者自我形象紊乱发生的诊断和护理
1. 1 一般资料 2001年 6月至 2004年 6月在我院行乳腺 癌根治术后的 70例患者 ,年龄 27～78岁 ,平均年龄 ( 47. 2 ± 316)岁 ;文化程度 :小学以下 16例 ,中学 32例 ,大学以上 22 例。 1. 2 资料收集方法 通过与患者交谈 ,观察患者的神情 、精 神状态和行为特点 ,根据患者的性格特点予以疏导 ,同时调 查家属尤其是配偶对患者的支持和关心程度 。采用自行设 计的调查表以问卷形式进行调查 ,不能填写的由调查者向患 者说明相关内容并代填 。
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减轻妻子的后顾之忧 ,给患者以比正常人更多的温暖和支 持 。丈夫要多与患者沟通 ,表现出要与妻子共渡难关的意 愿 ,可以坚定战胜疾病的信心 。同时 ,必须学会聆听和耐心 听取妻子的倾诉 ,要尽量体贴 、关心患者 。 3. 3. 6 出院健康指导 3. 3. 6. 1 患肢的功能锻炼 术后患侧手臂会肿胀及活动障 碍 ,患侧上肢应进行功能锻炼 ,但是避免手臂肌肉过度用力 , 应循序渐进 ,量力而行 ,适可而止 ,幅度有小到大 ,患肢避免 测血压 、注射 、抽血等 。 3. 3. 6. 2 心理护理 患者出院时告诉本人及其家属 ,当患 者心情不好时 ,应及时向能够给予心理支持的人倾诉 ,包括 医生 、护士或亲属好友等 ,使其保持稳定乐观的精神状态 ,鼓 励患者坚持每日进行规律的体育锻炼 ,适当参加社交活动 。 3. 3. 6. 3 生活护理 告诉患者饮食起居的注意事项 ,护理 人员应为患者讲解手术对女性哪一方面产生具体影响 ,告之 患者及其配偶 ,乳腺切除术不会影响正常的夫妻生活 ,术后 短期内双方可通过非形体接触来弥补这一缺陷 ,经过一段时 间后 ,可逐步达到双方的心理适应 。
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乳腺癌术后心理现状与对策分析
乳腺癌术后心理现状与对策分析1. 引言1.1 背景介绍乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，占女性恶性肿瘤发病率的比例较高。
乳腺癌手术是目前治疗乳腺癌的主要方法之一，然而手术治疗不仅对患者的身体造成影响，还会对患者的心理状态产生一定的影响。
乳腺癌术后的心理困扰是患者需要面对和处理的一个重要问题，其影响患者的生活质量和康复状况。
乳腺癌术后患者可能会出现焦虑、抑郁、自卑、恐惧等心理问题，甚至会对自己的身体形象和性功能产生负面影响。
这些心理困扰可能会影响患者的康复进程，甚至加重疾病的症状和预后。
了解乳腺癌术后心理现状并采取相应的心理干预措施对患者的康复至关重要。
本文将从乳腺癌术后的心理困扰、影响因素分析、心理干预措施、心理康复建议以及社会支持的重要性等方面来探讨乳腺癌术后心理健康的重要性，为提高患者的生活质量和促进康复提供参考。
1.2 研究目的本文旨在探讨乳腺癌术后患者的心理现状及其影响因素，研究乳腺癌术后心理困扰的具体表现和原因。
通过分析乳腺癌术后患者的心理状况，希望能够为制定心理干预措施和心理康复建议提供依据。
研究的目的在于深入了解乳腺癌术后患者的心理需求，为提高患者心理健康水平提供指导，同时也为加强社会支持系统提供参考。
通过本研究，希望能够引起社会对乳腺癌术后患者心理健康问题的重视，促进相关医疗机构和社会组织开展更多心理支持服务，提高患者的生活质量和康复效果。
1.3 研究意义乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康都会产生严重影响。
随着乳腺癌的治疗技术不断进步，患者的存活率不断提高，但是乳腺癌术后心理问题仍然是一个值得关注的重要议题。
研究乳腺癌术后心理现状及对策，对于帮助患者正确认识自身状况，有效应对心理困扰，提高康复质量具有重要意义。
具体来说，研究乳腺癌术后心理现状可以帮助医务人员深入了解患者的心理需求，有针对性地提供心理支持和干预措施；分析影响因素可以揭示患者在术后心理困扰中所处的具体原因，有助于找到有效的干预措施；提出心理干预措施和康复建议可以帮助患者更好地应对手术后的心理问题，重建自信和乐观心态；同时强调社会支持的重要性，有助于患者及时获得社会各界的帮助和关怀，促进患者更好地融入社会，提高生活质量。
乳腺癌患者术后心理及其影响因素研究
乳腺癌患者术后心理及其影响因素研究【摘要】本文通过对乳腺癌患者术后心理及其影响因素进行深入研究，探讨了乳腺癌患者术后心理状况、心理影响因素、心理干预方法、康复指导措施和心理健康评估等方面。
研究发现，乳腺癌患者在术后面临着心理压力大、情绪波动等问题，需要及时科学的心理干预和康复指导。
文章最后提出了关于乳腺癌患者术后心理恢复需要关注的问题，给出了相关建议和展望，并对研究进行了总结，为乳腺癌患者提供了更好的心理支持。
【关键词】乳腺癌患者、术后心理、影响因素、心理干预、康复指导、心理健康评估、监测、心理恢复、建议、研究总结。
1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加。
随着医疗技术的不断进步，乳腺癌的治疗效果也在不断提高，手术是乳腺癌治疗的主要方式之一。
术后患者的心理状况往往受到很大影响，需要得到重视和关注。
术后患者常常面临诸多心理问题，比如焦虑、抑郁、恐惧等。
一些研究表明，乳腺癌患者术后心理状况不良的比例较高，这对患者的康复和生活质量都会产生负面影响。
深入研究乳腺癌患者术后心理状况及其影响因素，探讨有效的心理干预方法和康复指导措施，对于帮助患者更好地应对手术后的心理困扰，促进其身心康复具有重要意义。
本研究旨在调查乳腺癌患者术后心理状况、分析影响因素，研究心理干预方法，探讨康复指导措施，并进行心理健康评估及监测，旨在为乳腺癌患者提供更全面的心理支持和帮助，促进其全面康复。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨乳腺癌患者术后心理状况及其影响因素，为制定针对性的心理干预策略提供依据。
具体目的包括：1. 分析乳腺癌患者术后心理状况的特点与变化规律，了解其心理困扰和需求；2. 探讨术后心理影响因素，包括术前心理状态、手术方式、治疗效果等因素对患者心理健康的影响；3. 探讨针对乳腺癌患者的心理干预方法，比较不同干预措施的效果与适用性；4. 探讨患者康复指导措施，包括心理康复、营养指导、运动指导等对患者康复的促进作用；5. 探讨心理健康评估及监测方法，建立完善的评估体系，实现对患者心理健康状况的及时监测和干预。
乳腺癌乳房重建术后病人自我形象影响因素及护理对策
乳腺癌乳房重建术后病人自我形象影响因素及护理对策丘伟连;郭秀菊;王英【摘要】[目的]探讨乳腺癌乳房重建术后病人自我形象的影响因素,分析其护理对策,以提升病人自我形象水平.[方法]纳入60例乳腺癌乳房重建术病人,于术后1个月应用乳腺癌自我形象量表(BIBCQ)评价病人自我形象水平,同时统计其乳房再造时机、人口统计学信息、接纳与行动问卷(AAQ-Ⅱ)评分、社会支持评定量表(SSRS)评分,分析自我形象的影响因素,并制定针对性护理对策,持续护理半年后再行统计病人BIBCQ评分.[结果]即刻行乳房重建术、家庭月收入高、文化程度高、AAQ-Ⅱ得分低、SSRS得分高病人,其自我形象水平越高,经多因素回归分析,上述项目均是病人自我形象的独立影响因素(P＜0.05);经针对性护理后,病人BIB-CQ评分明显下降,与护理前比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]乳腺癌乳房重建术后病人自我形象水平仍待提升,科学有效的护理方案有助于提升病人自我形象水平.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)005【总页数】3页(P490-492)【关键词】乳腺癌;乳房重建术;自我形象;护理【作者】丘伟连;郭秀菊;王英【作者单位】518000,广东省深圳市南山区蛇口人民医院;518000,广东省深圳市南山区蛇口人民医院;518000,广东省深圳市南山区蛇口人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势[1]，目前临床多行改良根治术或保乳手术进行治疗[2]，但后者适应证较严格，前者可破坏女性美感，均有一定局限性。
近期研究认为,进行乳房重建能够有效提升躯体外观美，重塑病人自信心，有助于提升病人生活质量[3]。
但我院实践显示，乳腺癌乳房重建术后，仍有部分病人可能出现自我形象紊乱，基于此，本研究重点探讨乳腺癌乳房重建术后病人自我形象的影响因素，并提出一些针对性护理对策。
乳腺癌病人术后抑郁状态调查及护理对策
乳腺癌病人术后抑郁状态调查及护理对策摘要：乳腺癌患者术后形态与身体状况会发生改变，患者不能接受现状、现实与期待不符合时，患者就会产生抑郁的不良情绪，影响术后恢复和疾病的痊愈。
乳腺癌患者抑郁主要原因有患者对手术治疗后果的忧虑、患者文化程度以及年龄等[1]。
乳腺癌病人术后抑郁状态的护理对策为：对乳腺癌患者进行心理康复治疗、加强健康教育、患者加强锻炼以及医护人员增强与家属的沟通，共同支持鼓励患者等。
关键词：乳腺癌病人；术后抑郁状态调查；护理对策乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
在我国占全身各种恶性肿瘤的 7%—10%，呈逐年上升趋势。
部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。
乳腺癌的主要治疗方法是手术治疗，即全乳房切除术、乳腺癌根治术与乳腺癌扩大根治术等等。
一般乳腺癌患者会丧失乳房器官，患者会因此而产生自卑、烦躁不安、抑郁、焦虑等不良情绪[4]，其中抑郁是最常见的心理障碍，给患者疾病的治愈与术后的恢复带来极大的困难。
因此，调查乳腺癌病人术后抑郁状态，研究护理对策是必不可少的。
1 乳腺癌病人术后抑郁状态调查据统计可知，至少有 25.36%的乳腺癌患者术后处于抑郁状态，甚至高达 70.24%[2]。
乳腺癌患者抑郁主要与手术治疗忧虑、患者文化程度以及年龄等有关。
1.1 乳腺癌病人术后抑郁状态与手术治疗有关乳腺癌是恶性肿瘤之一，患者在手术前后会对手术是否成功、自身是否可以康复心怀忧虑，并且对于经济不好的家庭，沉重的经济负担会给患者带来压力以及焦虑心理。
术后患者一般身体不完整和机体功能下降，会担心丈夫和孩子是否嫌弃自己，害怕自己身体不能恢复健康而不能承担养家糊口、抚养子女的责任，甚至生活不能自理需依赖父母和子女。
1.2 乳腺癌病人术后抑郁状态与文化程度有关文化程度越高的女性，对乳腺癌的了解越多，越清楚乳腺癌的治愈率及对自身造成的伤害，对手术是否可以成功担忧越严重。
同时，文化程度高的女性对于自身形象越关注，害怕自身形象的损坏对以后的职业前途产生不良影响，因此她们对手术及术后恢复期待很高，要求严格，当现实与期待不符合时，患者容易出现抑郁。
乳腺癌病人术后自我形象紊乱的研究进展
乳腺癌病人术后自我形象紊乱的研究进展陈海兵1,王 玲2*,甄美心1,严 煌1,李 慧21.中南大学湘雅护理学院,湖南410013;2.中南大学湘雅三医院R e s e a r c h p r o g r e s s o f p o s t o p e r a t i v e s e l f -i m a ge d i s o r d e r i nb r e a s t c a n c e r p a t i e n t s C H E N H a i b i n ,W A N GL i n g ,Z H E N M e i x i n ,Y A N H u a n g,L IH u i X i a n g y a S c h o o l o fN u r s i n g ,C e n t r a l S o u t hU n i v e r s i t y ,H u n a n 410013C h i n a C o r r e s p o n d i n g A u t h o r W A N GL i n g ,E -m a i l :1322788113@q q .c o m K e yw o r d s b r e a s t c a n c e r ;s e l f -i m a g e ;a s s e s s m e n t t o o l s ;i n f l u e n c i n g f a c t o r s ;i n t e r v e n t i o n s ;r e v i e w ;n u r s i n g 摘要 对乳腺癌病人术后自我形象的概念㊁评估工具㊁研究现状㊁影响因素及干预措施进行综述,以期加强医护人员对乳腺癌病人术后自我形象的关注,为临床医护人员开展相关预防和干预提供参考依据㊂关键词 乳腺癌;自我形象;评估工具;影响因素;干预措施;综述;护理d o i :10.12102/j.i s s n .2095-8668.2024.08.013 乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤,且发病年龄呈年轻化趋势[1]㊂随着乳腺癌筛查的普及和诊疗技术的发展,乳腺癌病人的生存率逐年提高㊂据2022年最新癌症生存统计数据显示,乳腺癌病人5年相对生存率已高达90%[2]㊂目前,手术㊁放化疗以及激素治疗仍是乳腺癌治疗的主要方式[3]㊂但在治疗过程中会导致乳房缺失㊁皮肤损伤㊁毛发脱落及患肢水肿等外观改变,严重影响乳腺癌幸存者的自我形象,不仅使乳腺癌幸存者产生焦虑㊁抑郁㊁自信心下降㊁自我形象紊乱等负性情绪,还会影响其生活质量㊁治疗依从性及性功能等[4-6]㊂近年来,国内外学者对乳腺癌病人术后自我形象紊乱的相关性研究不断深入㊂本研究将对乳腺癌术后病人自我形象的概念㊁评估工具㊁现状㊁影响因素以及干预措施进行综述,以期加强医护人员对乳腺癌病人术后自我形象的关注,并为临床医护人员开展相关预防和干预提供参考依据㊂1 自我形象的概念自我形象又称身体意象㊁体象或体像,由S c h i l d e r等[7]在1935年首次提出,并将其定义为个体在脑海中对身体外表和功能的整体感觉,且随着与社会的持续互动而处于动态调节状态㊂R z e s z u t e k 等[8]认为自我形象是一个多维术语,包括与个体相关的思想㊁情感㊁基金项目 湖南省中医药科研计划项目,编号:D 2022072作者简介 陈海兵,护士,硕士研究生在读*通讯作者 王玲,E -m a i l :1322788113@q q.c o m 引用信息 陈海兵,王玲,甄美心,等.乳腺癌病人术后自我形象紊乱的研究进展[J ].循证护理,2024,10(8):1393-1397.行为和信仰㊂张春兴[9]认为自我形象是个体对自我身体特征的主观性㊁系统性㊁综合性评价,不仅包括个体对自身外表的了解与看法,也包括感知他人对自身外貌的看法㊂虽然每位学者所理解的自我形象概念不同,但都认为自我形象具有多维性,是个体对自我外表的评价和看法,主要通过观察他人对自己身体的反应以及自我观察建立㊂2 乳腺癌病人术后自我形象的评估工具2.1 乳腺癌病人身体意象量表(t h eB o d y I m a ge af t e r B r e a s tC a n c e rQ u e s t i o n n a i r e ,B I B C Q )该量表由B a x t e r 等[10]于2006年为评估乳腺癌病人身体意象而编制㊂包括疾病易感性㊁功能局限性㊁身体污名㊁外观满意度㊁透明度㊁患臂的关注问题6个维度,共53个条目,采用L i k e r t 5级评分法,不同维度计分方式不同,分值越高表明乳腺癌病人的身体意象水平越低㊂张劲强等[11]在2014年将其汉化后在乳腺癌病人中进行验证,测得量表C r o n b a c h 's α系数为0.90,6个维度的C r o n b a c h 's α系数为0.62~0.87,表明其具有良好的信效度,可用来有效评估乳腺癌术后病人的身体意象水平㊂2.2 乳腺癌病人体像自评问卷(B o d y I m a geS e l f -r a t i n g Qu e s t i o n n a i r e f o rB r e a s tC a n c e r ,B I S Q -B C ) 该量表由中国学者Z h o u 等[12]在2018年基于中国文化背景编制,通过2轮专家函询并通过横断面调查最终确定7个维度(心理变化㊁行为改变㊁手臂功能㊁性生活改变㊁角色改变㊁自我认知及社会变化)共33个条目㊂采用L i k e r t 5级评分法,分值越高表明乳腺癌病人受自我形象困扰越严重㊂7个维度C r o n b a c h 'sα㊃3931㊃循证护理2024年4月第10卷第8期(总第124期)系数为0.62~0.88,具有较高的内部一致性和可靠性㊂安靖华等[13]使用该量表在406例乳腺癌病人中进行调查,最终得出该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.90,各维度与该量表的S p e a r m a n相关系数均>0.70,此量表具有良好的信效度,可用来多维度测量乳腺癌病人术后的体像水平㊂2.3新身体意象量表(N e wB o d y I m a g eS c a l e,B I S)该量表由B i e d e r m a n等[14]于2020年编制,用于评估乳腺癌病人术后自我形象变化对其身体㊁心理以及社会领域的长期影响,也可用于初级保健期间筛查乳腺癌幸存者是否存在自我形象问题㊂该量表具有较高的内部一致性㊁可靠性以及结构效度㊂该量表共包括7个条目,每个条目与总量表的S p e a r m a n相关系数范围为0.37~0.83㊂2.4乳房切除术后身体形象量表(T h eB o d y I m a g ea f t e rM a s t e c t o m y S c a l e,B I M S)该量表是由W e i n g a r d e n等[15]于2022年以身体变形障碍症状量表为模型编制㊂可用于全面评估维持和触发乳腺癌病人乳房切除术后自我形象不满㊁外观适应不良的相关信念和行为㊂该量表包括身体检查行为㊁隐藏乳房/胸部外观行为㊁体重和外形相关行为㊁回避行为㊁外观相关的信念适应不良5个维度,共54个条目㊂分别对每个条目对应的症状严重程度(即频率和痛苦)进行评分,从 没问题 ~ 非常严重 分别计0~ 10分,得出每个症状的严重性评分,总分为0~54分;还可分别对5个维度症状的严重程度进行评分,从 非常严重~没问题 分别计0~10分,总分0~50分;得分越高表示乳房切除术后病人自我形象紊乱症状越严重㊂3乳腺癌病人术后自我形象现状随着乳腺癌病人生存期的延长,其对自我形象也越来越重视[6]㊂有研究显示,82.86%的乳腺癌病人术后存在身体意象障碍,且该发生率略高于发达国家[16]㊂加拿大学者B r u n e t等[4]的一项扎根理论研究显示,74.8%的乳腺癌病人术后报告了身体意象障碍,许多病人表示乳腺癌相关治疗使她们变成了有缺陷但没有吸引力的女人,甚至破坏了她们的身体功能及在社会工作中承担的身份角色㊂摩洛哥学者对212例接受乳腺癌治疗的病人进行随访调查发现,83.0%的乳腺癌病人术后存在明显身体意象障碍,87.0%存在焦虑抑郁综合征,甚至69.3%的病人存在明显的睡眠障碍[17]㊂Y a n等[18]对中国341例乳腺癌术后病人进行调查,结果显示75.37%的病人存在性功能障碍㊁18.48%的病人存在性困扰㊂巴西学者研究发现,33%的乳腺癌幸存者在术后9年以来一直接受身体意象障碍的相关治疗[19]㊂由此可见,乳腺癌术后病人自我形象问题在不同国家均面临着严峻挑战㊂因此,临床医护人员应重点关注乳腺癌术后病人的自我形象问题,帮助其积极面对并提高其自我形象㊂4乳腺癌病人术后自我形象的影响因素4.1社会人口学因素4.1.1年龄与婚姻状态多项研究显示,老年乳腺癌病人比年轻乳腺癌病人对治疗引起自我形象变化的接受度和自尊更高[20-23]㊂可能由于年轻乳腺癌病人在家庭和社会工作中承担的角色更多;且对于处在婚姻状态㊁有配偶的年轻女性乳腺癌病人来说,其对自我形象更加看重[20]㊂因为她们担心影响日后生育以及配偶不接受其手术后乳房缺失㊁有瘢痕的身体,进而影响夫妻感情等㊂因此,针对上述问题临床医护人员应根据不同年龄的乳腺癌病人给予针对性的心理疏导㊂同时,对乳腺癌病人的配偶进行相关教育指导,以达到改善乳腺癌病人自我形象的同时增进夫妻感情㊂4.1.2文化程度l v a r e z-P a r d o等[23]研究表明,文化程度越低的乳腺癌病人对自我形象的满意度越高㊂该结论与R e z a e i 等[22]研究结果不同,其认为女性乳腺癌病人通过文化教育学习到的知识会帮助她们预测将要面临的挑战,但对于文化程度低的女性乳腺癌病人来说,面临身体形象的持续变化可能会出现否认或回避行为,甚至加重其心理负担㊂因此,建议临床医护人员开展乳腺癌病人文化程度与自我形象之间的关联性研究,旨为乳腺癌病人提供更优质化服务㊂4.1.3收入水平与医疗保险家庭收入与医疗保险政策也是影响乳腺癌病人自我形象的重要因素㊂马冬花等[16,24]的研究显示,高收入的家庭以及完善的医疗保险政策可以帮助乳腺癌病人通过佩戴义乳㊁定制假发㊁乳房重建㊁接受化妆美容服务提高自我形象㊂但我国大部分乳腺癌病人生活在农村,经济来源少[25]㊂A q u i l等[21]研究显示,86%的乳腺癌病人因家庭收入过低影响肿瘤治疗进程㊂因此,建议政府以及更多的志愿者组织㊁慈善机构关注低收入的乳腺癌病人家庭,并给予个体化帮助㊂同时,建议未来将义乳和乳房重建等自费项目纳入医保系统,为乳腺癌病人改善自我形象带去福音㊂4.2疾病相关因素手术方式是影响乳腺癌术后病人自我形象的主要因素[25]㊂多项研究显示,采取保乳术治疗的乳腺癌病㊃4931㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G A p r i l,2024V o l.10N o.8人较接受非保乳术治疗的病人具有更好的身体意象水平[20,25-26]㊂目前,我国乳腺癌手术治疗多采用改良根治术[27],国外则多采用保乳术,可能与病人意愿㊁文化背景及术前教育咨询等有关[23]㊂因此,建议未来在提高医疗水平的同时,结合我国文化背景对接受手术治疗的乳腺癌病人进行充分的术式方案教育指导㊂此外,放化疗以及分子靶向治疗等其他治疗方式会导致乳腺癌病人出现脱发㊁体重增加或减轻的现象,并可能诱发皮肤毒性反应,如皮肤色素沉着㊁指甲变色㊁毛囊炎等,此类不良后果均会影响乳腺癌术后病人的自我形象满意度[22-23,25]㊂因此,在治疗前应对病人做好健康宣教,提前做好心理建设并指导其管理因治疗所导致的自我形象变化㊂A q u i l等[21]研究显示,肿瘤分期越高的乳腺癌病人身体意象障碍和心理困扰越严重㊂因此,临床医护人员应重点关注晚期乳腺癌病人的自我形象和心理问题,及时给予心理支持,对于无法纠正自我形象的乳腺癌病人建议其及时转诊进行社会心理护理[28]㊂4.3社会支持研究显示,乳腺癌幸存者的社会支持水平与身体意象水平呈正相关[20,25]㊂社会支持是指从家庭成员㊁朋友㊁专业医护人员以及社会组织等方面获得的支持与帮助[20]㊂ l v a r e z-P a r d o等[23]对198例乳腺癌病人进行横断面调查结果显示,获得较多社会支持的乳腺癌病人常表现出较少的自我形象问题㊂当乳腺癌病人的亲人㊁配偶㊁朋友对其进行支持鼓励,并且表达理解时可以帮助其消除焦虑㊁抑郁情绪㊂同时,病友言语沟通也可以帮助其纠正错误观念,改善其对自我形象的看法[20]㊂因此,临床医护人员应给予乳腺癌病人专业性㊁个体化且全面周到的照护,指导其亲人㊁配偶㊁朋友为病人提供更高质量的陪伴与支持,疏解其不良情绪㊂5乳腺癌病人术后自我形象的干预措施5.1化妆美容化妆美容是以美学为指导对个体的五官和身体外在进行修饰,目的是给自己及他人带来愉快体验的同时获得满意的视觉效果和健康身心[29]㊂侯胜群等[29]研究表明,化妆美容可以提高乳腺癌病人自我形象满意度,激活大脑额前叶以缓解抑郁情绪㊂张青月等[30]的研究对乳腺癌病人实施化妆美容干预,包括化疗所致脱发方面的教育指导㊁邀请专业化妆美容师开展化妆美容实践课㊁康复病友亲身交流体验及拍摄最美瞬间,结果显示化妆美容干预可以提高乳腺癌病人的身体意象水平,改善化疗所致脱发的困扰,并且可以提高乳腺癌病人积极应对水平㊂我国学者H o u等[31]开展了一项关于美容护理干预对我国年轻乳腺癌化疗病人身体意象影响的前瞻性试验研究,对38例接受化疗的年轻乳腺癌病人进行化妆品护理干预,其由专业化妆美容师㊁假发顾问以及康复咨询师组成,针对性提供包括面部基础保湿㊁化妆㊁佩戴义乳和假发等的美容活动,结果显示可以提高年轻乳腺癌化疗病人自己及他人对其自我形象的满意度,甚至有利于改善其社交能力㊂化妆美容护理干预对我国年轻乳腺癌化疗病人自我形象有积极影响,但目前较少关注其是否可以改善老年乳腺癌病人的自我形象水平㊂因此,未来应开展化妆美容干预对老年乳腺癌病人自我形象影响的相关性研究,为临床医护人员更好地照护所有年龄段的乳腺癌病人提供参考依据㊂5.2纹身技术乳房重建具有提高乳房切除术后病人自我形象的作用,但通常乳房重建在美学上并未达到理想效果,如存在乳房不对称或严重瘢痕等问题[32]㊂国外多项研究表明,乳腺癌病人多采用乳房切除术后纹身作为乳房重建的替代方案,发现乳房个性化纹身具有增强乳腺癌病人自信㊁增强美感㊁改善自我形象的作用[33-34]㊂R e i d-D e J o n g等[35]研究结果显示,纹身除了可以增强乳房切除术病人的自我形象,还具有促进病人表达自我和治疗的作用㊂表达自我即乳腺癌病人将纹身赋予特定含义,将其融入个人生命意义中;治疗作用即纹身可以通过修饰身体使乳腺癌幸存者在经历因治疗所导致的身体和心理创伤后重新定义美丽,获得身体形象的控制权㊂虽然纹身技术在国外已被证明可以改善乳腺癌病人自我形象,但我国仍未有相关研究㊂原因可能是文化背景不同及担心纹身技术会带来并发症等㊂因此,未来可结合我国文化背景开展医学纹身技术对乳腺癌病人自我形象影响的研究,为改善乳腺癌病人自我形象开创新路径㊂5.3心理干预自我形象问题是乳腺癌术后病人的心理健康问题,多项研究显示认知行为疗法是解决乳腺癌病人身体意象障碍最具证据支持的干预措施之一[36-37]㊂认知行为疗法主要通过增强病人应对因诊断和治疗而带来的压力的能力,以解决或弱化病人的绝望和无助感㊂S k r a b a l等[37]研究显示基于网络的自我同情写作表达和基于正念疗法的在线减压训练可以缓解乳腺癌病人的焦虑㊁抑郁情绪,提高其自我形象水平,增强自我欣赏能力㊂乳腺癌又被称为 关系癌症 ,病人在诊断后情感上通常是脆弱的,需要亲密伴侣的支持,但此时伴侣的心理状态也会受到影响㊂S a i t a等[38]研究显示基㊃5931㊃循证护理2024年4月第10卷第8期(总第124期)于夫妻的积极二元应对策略(即二元心理社会干预)能提高乳腺癌病人的自我形象水平,改善夫妻双方心理状态,最终达到改善夫妻关系㊁提升幸福感的目的㊂近年来,随着互联网的发展,基于网络的心理干预逐渐兴起,作为临床医护人员应具备敏锐的鉴别能力,为乳腺癌病人提供量身定制的㊁最佳的个体化心理干预方案㊂5.4运动干预运动干预不仅可以减少乳腺癌病人因治疗所带来的副作用,改善预后,还可以给病人带来积极的自我感知[39]㊂B o i n g等[40]的研究将74例乳腺癌病人随机分配到普拉提组㊁肚皮舞组和对照组,分配到普拉提组和肚皮舞组的病人接受为期16周的运动课程干预,每周3d,每次60m i n;对照组则接受3次教育指导,结果显示肚皮舞可有效改善乳腺癌病人自我形象㊂有监督的阻力训练和瑜伽锻炼也有益于乳腺癌病人的心理健康,但由于乳腺癌幸存者在运动干预过程中面临各种生理和心理障碍,可能降低其运动积极性,且如术后相关淋巴水肿导致的手臂及肩部功能受损而限制了其运动锻炼㊂C h u等[39]提出步行是一种便于实施且灵活可行的运动项目,步行锻炼可以使乳腺癌病人重新恢复对自我力量的了解,使其克服身体和心理障碍获得成就感,并逐渐适应㊁接受身体变化,从而减少焦虑㊁抑郁情绪,获得更积极的身体意象㊂此外,乳腺癌病人通常会因为治疗而导致体重增加,不仅会增加乳腺癌病人自我形象困扰,还会增加其疾病复发的风险[41], F i s e r等[41]研究显示,运动干预可以在有效预防和管理乳腺癌病人体重增加的同时提高其自我形象满意度㊂目前,国内外开展乳腺癌病人身体形象相关运动干预研究逐渐增多,对于乳腺癌病人这一特殊群体,临床医护人员应邀请乳腺癌病人共同参与其运动干预方案的制定,为病人提供最有效㊁最适合的运动方案㊂6小结综上所述,乳腺癌病人因手术治疗导致的自我形象紊乱严重影响其心理状态和健康结局㊂目前,我国在乳腺癌病人自我形象方面仍处于探索阶段,国内研究尚未对B I S与B I M S进行汉化与信效度检验,且缺少化妆美容干预对老年乳腺癌病人自我形象水平的影响,以及医学纹身技术对乳腺癌病人自我形象影响的研究㊂今后可结合文化背景在乳腺癌病人中开展医学纹身技术的应用继续探索不同角度的高质量延续性护理对乳腺癌病人自我形象的影响,为医护人员实施干预㊁改善其临床结局提供参考㊂参考文献:[1] S U N G H,F E R L A YJ,S I E G E L R L,e ta l.G l o b a l c a n c e rs t a t i s t i c s2020:G L O B O C A Ne s t i m a t e s o f i n c i d e n c e a n dm o r t a l i t y w o r l d w i d e f o r 36c a n c e r s i n185c o u n t r i e s[J].C A:aC a n c e rJ o u r n a l f o rC l i n i c i a n s, 2021,71(3):209-249.[2] M I L L E R K D,N O G U E I R A L,D E V A S I A T,e t a l.C a n c e rt r e a t m e n ta n d s u r v i v o r s h i p s t a t i s t i c s,2022[J].C A:A C a n c e r J o u r n a l f o rC l i n i c i a n s,2022,72(5):409-436.[3] K O C A NS,A K T U G C,G U R S O Y A."W h oa mI?"A q u a l i t a t i v eM e t a-s y n t h e s i s o f C h e m o t h e r a p y-i n d u c e d a l o p e c i a a n db o d y i m a g e p e r c e p t i o n i n b r e a s t c a n c e r p a t i e n t s[J].S u p p o r t i v eC a r e i nC a n c e r, 2023,31(4):237.[4] B R U N E T J,P R I C E J,HA R R I S C.B o d y i m a g e i n w o m e nd i a g n o se dw i t hb r e a s tc a n c e r:a g r o u n d e dt h e o r y s t u d y[J].B o d yI m a g e,2022,41:417-431.[5] P H O O S UWA N N,L U N D B E R GPC.L i f e s a t i s f a c t i o n,b o d y i m a g ea n da s s o c i a t e df a c t o r sa m o n g w o m e n w i t hb r e a s tc a n c e ra f t e rm a s t e c t o m y[J].P s y c h o-O n c o l o g y,2023,32(4):610-618. [6] MO N T AÑÉS-MU R O P,MA R TÍN E Z-T OMÉM,G A R CÍA-MA N Z A N O G.P s y c h o s o c i a lc a r e n e e d so f w o m e n w i t h b r e a s tc a n c e r:b od y i m a g e,se l f-e s t e e m,o p t i m i s m,a n d s e x u a l p e rf o r m a n c ea n d s a t i s f a c t i o n[J].H e a l t h&S o c i a lW o r k,2023,48(2):115-123.[7] S C H I L D E RP.T h e i m a g e a n d a p p e a r a n c e o f t h eh u m a nb o d y[M].R o u t h l e d g e:I n t e r n a t i o n a l L i b r a r y o fR s y c h o l o g y,1999:353.[8] R Z E S Z U T E K M,P I E T A M,HU Z A R M.P r o f i l e s o f r e s o u r c e s a n db o d y i m a g ei n h e a l t h a n di l l n e s s:ac o m p a r a t i v es t ud y a m o n gf e m a l e sw i t h r h e u m a t o i d a r t h r i t i s,f e m a l e sw i t hb r e a s t c a n c e r a n dh e a l t h y c o n t r o l s[J].B r a i na n dB e h a v i o r,2020,10(1):e01488.[9]张春兴.现代心理学:现代人研究自身问题的科学[M].4版.上海:上海人民出版社,2016:1.[10] B A X T E R N N,G O O D W I NPJ,M C L E O D RS,e t a l.R e l i a b i l i t ya n d v a l i d i t y o f t h eB o d y I m a g e a f t e rB r e a s t C a n c e rQ u e s t i o n n a i r e[J].T h eB r e a s t J o u r n a l,2006,12(3):221-232.[11]张劲强,朱熊兆,唐利立,等.乳腺癌患者体像问卷中文版的试用结果分析[J].中南大学学报(医学版),2014,39(1):73-77.[12] Z H O U K N,H EXL,HU OLT,e t a l.D e v e l o p m e n t o f t h eB o d yI m a g eS e l f-r a t i n g Q u e s t i o n n a i r ef o rB r e a s tC a n c e r(B I S Q-B C)f o rC h i n e s em a i n l a n d p a t i e n t s[J].B M CC a n c e r,2018,18(1):19.[13]安靖华,周凯娜,王雯,等.乳腺癌病人体像现状及其影响因素的研究[J].护理研究,2018,32(7):1042-1047.[14] B I E D E R MA NE,C O H E EA,MO N A H A NP,e t a l.P s y c h o m e t r i cd e v e l o p m e n to f a n e w B o d y I m a g e S c a l e f o r b r e a s t c a n c e rs u r v i v o r s[J].H e a l t hC a r e f o rW o m e n I n t e r n a t i o n a l,2020,41(4): 397-411.[15] W E I N G A R D E N H,L A K YZE,L A D I S I,e t a l.B o d y I m a g e a f t e rM a s t e c t o m y S c a l e:an e w m e a s u r eo fb o d y i m a g eb e h a v i o r sa n db e l i e f s i nw o m e n f o l l o w i n g m a s t ec t o m y[J].J o u r n a l o fW o m e n'sH e a l t h,2022,31(1):47-54.[16]马冬花,程康文,杜华.体像不满意乳腺癌病人现况及其影响因素的横断面研究[J].现代临床护理,2020,19(6):7-11. [17] K H E R C H IO E,A Q U I L A,K H O U D R IN E,e t a l.A n x i e t y a n d㊃6931㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G A p r i l,2024V o l.10N o.8d e p r e s s i o nc o m o r b i d i t i e s i nM o r o c c a n p a t i e n t sw i t hb r e a s t c a n c e r[J].F r o n t i e r s i nP s y c h i a t r y,2020,11:584907.[18] Y A N R,WA N GJ W,Y U J M.A s s o c i a t i o no fs e x u a l a t t i t u d e sw i t h s e x u a l d y s f u n c t i o n a n d s e x u a l d i s t r e s s a m o n g C h i n e s eb r e a s tc a n c e rs u r v i v o r s:ac r o s s-s e c t i o n a ls t ud y[J].S u p p o r t i v eC a r e i nC a n c e r,2023,31(3):154.[19] G U E D E STSR,D A N T A SD EO L I V E I R ANP,H O L A N D AA M,e t a l.B o d y i m a g e o fw o m e n s u b m i t t e d t o b r e a s t c a n c e r t r e a t m e n t[J].A s i a n P a c i f i cJ o u r n a lo fC a n c e rP r e v e n t i o n,2018,19(6): 1487-1493.[20]王君,王雪辉,万凯弋,等.乳腺癌患者术后自我形象紊乱的相关危险因素分析[J].检验医学与临床,2023,20(2):246-249. [21] A Q U I LA,K H E R C H IOE,A Z MA O U INE,e t a l.P r e d i c t o r s o fm e n t a l h e a l t hd i s o r d e r s i nw o m e nw i t hb r e a s t a n d g y n e c o l o g i c a lc a n c e r a f t e r r ad i c a l s u r ge r y:a c r o s s-s e c t i o n a l s t u d y[J].A n n a l s o fM e d i c i n e a n dS u r g e r y,2021,65:102278.[22] R E Z A E IM,E L Y A S IF,J A N B A B A IG,e t a l.F a c t o r s i n f l u e n c i n gb o d y i m a g ei n w o m e n w i t h b r e a s tc a n c e r:a c o m p r e h e n s i v el i t e r a t u r e r e v i e w[J].I r a n i a nR e dC r e s c e n tM e d i c a l J o u r n a l,2016, 18(10):e39465.[23] L V A R E Z-P A R D OS,D EP A ZJA,M O N T S E R R A T R O M E R O-PÉR E ZE,e t a l.F a c t o r s a s s o c i a t e dw i t h b o d y i m a g e a n d s e l f-e s t e e m i nm a s t e c t o m i z e db r e a s tc a n c e rs u r v i v o r s[J].I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a lo fE n v i r o n m e n t a l R e s e a r c h a n dP u b l i cH e a l t h,2023,20(6):5154.[24]崔娟,孙香莲,杨科,等.乳腺癌术后患者身体意象和性调节现状及影响因素分析[J].护理学报,2021,28(6):1-5. [25]杜华,韩仁芳,潘发明,等.乳腺癌术后病人的体像水平及其影响因素研究[J].护理研究,2018,32(12):1848-1854.[26] L IY,G U OJ M,S U IY,e ta l.Q u a l i t y o f l i f e i n p a t i e n t sw i t hb r e a s tc a n c e r f o l l o w i n g b r e a s t c o n s e r v a t i o n s u r g e r y:a s y s t e m a t i cr e v i e wa n d M e t a-a n a l y s i s[J].J o u r n a l o fH e a l t h c a r eE n g i n e e r i n g, 2022,2022:3877984.[27]叶同梅,任俊玲,周映红,等.参与式可读性护理模式在乳腺癌改良根治术后功能锻炼中的应用[J].皖南医学院学报,2020,39(3):287-290.[28] R U N OW I C ZC D,L E A C H C R,H E N R Y N L,e ta l.A m e r i c a nC a n c e rS o c i e t y/A m e r i c a n S o c i e t y o f C l i n i c a l O n c o l o g y b r e a s tc a n c e r s u r v i v o r s h i p c a r e g u ide l i n e[J].C A:C a n c e rJ o u r n a lf o rC l i n i c i a n s,2016,66(1):43-73.[29]侯胜群,傅翠霞,陆箴琦.化妆美容在改善肿瘤患者负性情绪中的应用现状[J].中华护理杂志,2017,52(2):228-230. [30]张青月,李莹,吴婷,等.化妆美容在乳腺癌化疗患者中的应用效果[J].中国护理管理,2020,20(4):588-592.[31] HO USQ,L UZQ,Q I UJ J,e t a l.T h e e f f e c t s o f c o s m e t i c c a r e o nb o d y i m a g e,s oc i a l a v o id a n ce a n d d i s t r e s s i n y o u n g C h i n e s e b r e a s tc a n c e r p a t i e n t s r e c e i v i n g c h e m o t h e r a p y[J].C l i n i c a l a n dE x p e r i m e n t a lO b s t e t r i c s&G y n e c o l o g y,2022,49(1):1.[32]J A N G Y,S E O N G M,S O KS.I n f l u e n c eo f b o d y i m a g eo n q u a l i t yo f l i f e i n b r e a s t c a n c e r p a t i e n t s u n d e r g o i n g b r e a s t r e c o n s t r u c t i o n:m e d i a t i n g o f s e l f-e s t e e m[J].J o u r n a l o fC l i n i c a lN u r s i n g,2023,32(17/18):6366-6373.[33] F R A N C Z A K L.H o wt a t t o o sc a nc o m p l e m e n tb r e a s t r e c o n s t r u c t i o n[J].A M AJ o u r n a l o f E t h i c s,2018,20(4):396-402.[34] R E I D-D EJ O N G V.U n v e i l i n g b e a u t y:i n s i g h t i n t ob e i n g t a t t o o e dp o s t m a s t e c t o m y[J].N u r s i n g F o r u m,2022,57(4):536-544.[35] R E I D-D EJ O N G V,B R U C E A.M a s t e c t o m y t a t t o o s:a ne m e r g i n ga l t e r n a t i v e f o r r e c l a i m i n g s e l f[J].N u r s i n g F o r u m,2020,55(4):695-702.[36]S E B R IV,P R A V E T T O N I G.T a i l o r e d p s y c h o l o g i c a l i n t e r v e n t i o n s t om a n a g e b o d y i m a g e:a n o p i n i o ns t u d y o nb r e a s t c a n c e r s u r v i v o r s[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fE n v i r o n m e n t a lR e s e a r c ha n dP u b l i cH e a l t h,2023,20(4):2991.[37]S K R A B A LRX,G U N N K M,O L V E RI,e t a l.O n l i n e p s y c h o s o c i a li n t e r v e n t i o n sf o r p o s t t r e a t m e n tc a n c e r s u r v i v o r s:a ni n t e r n a t i o n a le v i d e n c e r e v i e wa n du p d a t e[J].C u r r e n tO p i n i o ni nS u p p o r t i v ea n dP a l l i a t i v eC a r e,2020,14(1):40-50.[38]S A I T AE,F E R R A R I SG,A C Q U A T IC,e t a l.D y a d i c p r o f i l e so fc o u p l e sc o p i n g w i t h b od y i m a g ec o n ce r n saf t e rb r e a s tc a n c e r:p r e l i m i n a r y r e s u l t s o f a c l u s t e r a n a l y s i s[J].F r o n t i e r s i nP s y c h o l o g y,2022,13:869905.[39] C HU Q,WO N G C C Y,H E G,e ta l.W a l k i n g a c t i v i t y a n de m o t i o n a ld i s t r e s sa m o n g b r e a s tc a n c e rs u r v i v o r s:t h e p a r a l l e lm e d i a t i n g e f f e c t so f p o s t t r a u m a t i c g r o w t ha n db o d y i m a g e[J].S u p p o r t i v eC a r e i nC a n c e r,2023,31(3):180.[40] B O I N GL,D EB E MF R E T T AT,S T E I NF,e t a l.C a nm a t P i l a t e sa n db e l l y d a nc e b e e f f e c t i v ei n i m p r o v i n g b od y i m a g e,se l f-e s t e e m,a n d s e x u a lf u n c t i o ni n p a t i e n t s u n d e rg o i n gh o r m o n a lt r e a t m e n tf o r b r e a s tc a n c e r?a r a n d o m i z e d c l i n i c a lt r i a l[J].A r c h i v e s o fW o m e n'sM e n t a lH e a l t h,2023,26(2):141-151.[41]F I S E R C,C R Y S T A L JS,T E V I S S E,e ta l.T r e a t m e n ta n ds u r v i v o r s h i p i n t e r v e n t i o n s t o p r e v e n t p o o r b o d y i m a g e o u t c o m e si n b r e a s tc a n c e rs u r v i v o r s[J].B r e a s t C a n c e r(D o v e M e d i c a lP r e s s),2021,13:701-709.(收稿日期:2023-11-01;修回日期:2024-03-26)(本文编辑赵奕雯孙玉梅)㊃7931㊃循证护理2024年4月第10卷第8期(总第124期)。
乳腺癌外科治疗后患者自我形象评价与社会支持的调查
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参考文献
张庆荣 % 临床肛门大肠外科学 +2,% 天津： 天津科技出版 翻 译 公 司 出 版 ， *((!： !&.0*( 34567867 9:; 3<=>?@4A B; C>5D=47 C; "# $%% E<> FG56H>47 I5D47A@4JA67 K65 L>8>45M< 47? E5>4J=>7J 6K N47M>5 OPOQN$&R 4 SG4TAJUQ6KQTAK> A78J5G=>7J K65 G8> A7 A7J>574JA674T MTA7AM4T J5A4T8 A7 67M6T6DU%& ’$#% ($)*"+ ,)-# *(($V"1 W1XR $’10.’ 刘朝杰 %问卷的信度与效度评价 +Y,%中国慢性病预防与控制 *((.;1 （Z） ： *.Z 方积乾， 郝元涛 % 生存质量研究的设计与实施 +Y,% 中国肿瘤 !&&*， （!） ： *& ’(0 .* 罗健， 孙燕， 吴冠青， 等 % 癌症患者生活质量调查表的编制及试测 +Y,% 实用肿 瘤杂志 *((’， （’ ） ： ** !1!01 沈蓉蓉， 毛 雅 芬 % 影 响 大 肠 癌 术 后 生 命 质 量 的 因 素 及 护 理 对 策 +Y,% 现 代 护 理， （*!） ： !&&*； . ** 胡小华， 王春芳， 沈渊， 等 % 大肠癌患者生命质量的多因素分析 +Y,% 中国卫生 （’ ） ： 统计， !&&$， !& $!!0’ [47D [2; N<AG \N; :G6 ]L; "# $%% \>4TJ<Q5>T4J>? SG4TAJU 6K TAK> K65 7486H<4Q 5U7D>4T M45MA76=4 H4JA>7J8 ^AJ< M47M>5QK5>> 8G5_A_4T 4KJ>5 J5>4J=>7J%,)# & .$/ 01$# 2)*3% 413% !56- 7887V1$WZXR(1(0’" 贾恩志 ; 徐耀初 ; 沈洪兵 ; 等 % 恶性肿瘤患者生命质量研究 +Y,% 中国行为医学 科学 ; !&&&;(W*XR !$0’