月经周期和性激素项培训课件
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性激素引导下的月经周期变化及临床意义-业务学习课件ppt(共26张PPT)
②关于影响月经周期的其他因素：
一．远距分泌 远隔靶器官、组织 血液 ●强烈的情绪波动、生活环境的改变及体内其他系统的疾病，能通过下丘脑－腺垂体－卵巢轴而影响月经周期，引起月经失调。
促甲状腺激素释放激素(TRH)
促进TSH分泌
促肾上腺皮质激素释放分泌 促性腺激素释放激素(GnRH)
一．内分泌概述 二．性激素引导下的月经周期变化 三．相关激素的临床意义要点
人体主要内分泌腺及内分泌细胞
一、内分泌概述
激素：由机体某些特殊细胞所分泌的能够传递信息的化学 物质，是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介。
一、激素分类 依据化学组成
肽类和蛋白质类
胺类激素
脂类激素
类固醇激素
脂肪酸衍生物
二、激素的作用方式
生长素释放激素（ GHRH）和 生长抑素（GHRIH）
组织液 促进LH与FSH分泌
调节腺垂体分泌生长素
邻近靶细胞
催乳素释放因子(PRF)和
调节腺垂体分泌催乳素
三．自分泌 催乳素抑制激素(PIH)
雌二醇降低的病理原因:
局部扩散
自身
a.
四．神经分泌 神经轴突 相应的组织器官 出血的第一日为月经的开始，两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期。
促进TSH分泌
促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) 促进ACTH分泌
促性腺激素释放激素(GnRH)
促进LH与FSH分泌
生长素释放激素（ GHRH）和
调节腺垂体分泌生长素
生长抑素（GHRIH）
催乳素释放因子(PRF)和
调节腺垂体分泌催乳素
催乳素抑制激素(PIH)
腺垂体激素
腺垂体主要分泌7种激素：
促甲状腺激素（TSH） 促肾上腺皮质激素（ACTH）
(医学课件)月经周期生理及其调节PPT演示课件
《中西医结合妇产科学》月经周期生理及其调节主要内容月经及月经期的临床表现卵巢功能及周期性变化月经周期的调节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化其他内分泌腺对女性生殖系统的影响一、月经及月经期的临床表现Add your text in here正常月经的临床表现月经周期（menstrual cycle ）经期、经量、伴随症状月经血的特征经色、成分、质地月经（menstruation ）月经初潮（menarche ）及影响因素123卵巢生殖功能的周期性变化卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能二、卵巢功能及周期性变化4卵巢的其他分泌功能卵巢的功能1.卵巢的功能☺生殖功能产生卵子并排卵☺内分泌功能产生女性激素2.卵巢生殖功能的周期性变化☺卵泡的发育及成熟☺排卵☺黄体形成及退化A始基卵泡B窦前卵泡C窦状卵泡D排卵前卵泡E排卵3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的基本化学结构:环戊烷多氢菲环☺含21个碳原子为孕激素，基本结构为孕烷核，如孕酮☺含19个碳原子为雄激素，基本结构为雄烷核，如睾酮☺含18个碳原子为雌激素，基本结构为雌烷核，如雌二醇、雌酮和雌三醇3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的生物合成过程☺卵巢在排卵前以△5途径合成雌激素，排卵后可以通过△4和△5两种途径合成雌激素☺孕酮通过△4途径合成3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的代谢主要在肝脏降解以硫酸盐或葡萄糖醛酸盐等结合形式经肾脏排出3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能性激素的周期性变化雌激素两个高峰孕激素一个高峰雄激素排卵前雄激素升高子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生、修复。
宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状。
输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并可加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。
《女性生理》课件
05 更年期与老年期女性生理 变化
更年期女性生理变化与保健
更年期定义
保健建议
更年期是指女性从生育年龄过渡到非 生育年龄的自然过程，通常发生在 45-55岁之间。
保持良好的生活习惯，如合理饮食、 适量运动、戒烟限酒；保持心理健康 ，学会调节情绪；定期进行妇科检查 和乳腺检查。
生理变化
随着卵巢功能的逐渐衰退，女性会出 现月经不规律、排卵减少甚至停止的 情况，同时性激素水平也会发生变化 。
哺乳期妇女需保证充足的营养摄入，特别 是蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等，以 提高乳汁质量。
情绪与心理健康
避孕与性行为
哺乳期妇女容易出现情绪波动和心理问题 ，需关注自身心理健康，及时调整情绪。
哺乳期妇女需采取适当的避孕措施，避免 意外怀孕，同时要注意性卫生，预防性传 播疾病。
孕期与哺乳期常见问题与处理
生与避孕的注意事项
生育前准备
提供生育前的准备工作，如孕前检查、营养补充、生活习惯调整等。
避孕误区
纠正常见的避孕误区，如安全期避孕、体外射精等。
04 孕期与哺乳期生理变化
孕期生理变化与保健
体重增加
孕期体重增加是正常现象，但 要控制在合理范围内，以避免
母婴健康风险。
子宫扩张与保护
随着胎儿的生长，子宫逐渐扩 张，孕妇需注意保护腹部，避 免受到外力伤害。
孕期糖尿病与妊娠期高血压
孕妇需定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期糖尿病和妊娠期高血压等 常见问题。
产后抑郁
产后抑郁是一种常见的心理问题，孕 妇需关注自身情绪变化，及时寻求心 理支持和治疗。
乳腺炎
哺乳期妇女容易发生乳腺炎，表现为 乳房红肿、疼痛等症状，需及时就医 治疗。
性激素六项的检测及临床应用PPT课件
性激素项目临床应用
孕酮（P）：
孕酮系21碳类固醇，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。首先来自卵 巢由正常月经周期后半期黄体分泌发育卵泡中的泡膜细胞a产生一定量的孕酮。 主要生理作用是保证受精卵着床和维持妊娠，降低子宫对催产素的敏感性， 以防止流产。
临床意义：孕酮检测广泛用做确证排卵，以及对妊娠前三个月的妊娠意外， 如先兆流产、异位妊娠处理参考，血清孕酮增高常见于双胎或多胎妊娠，并 与胎盘分泌功能和胎盘体积有关。故双胎妊娠孕酮含量高于单胎，三胎又高 于双胎。另外，子宫内膜癌、先兆子痫、妊娠高血压，妊娠合并糖尿病、胎 儿宫内生长迟缓，血清孕酮也可增高。血清孕酮降低常见于无排卵性子宫功 能性出血，原发性或继发性闭经不孕症，早产，黄体功能不全，异位妊娠等。
性激素项目临床应用
睾酮（T）：
是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素，同时也是女性体内活性最强的雄 性激素，男性血浆中睾酮95%来自睾丸，肾上腺分泌很少。女性则主要由肾上腺皮质分 泌，卵巢分泌很少。血浆中睾酮98%成结合型，游离睾酮仅占2%但只有游离态具有生 物活性。胎儿时期睾酮促进附睾、输精管和精囊的发育，青春期促使外生殖和第二性 征的生长发育影响精子的生成。睾酮测定可以做男性性功能减退或睾酮分泌不足诊断， 作为评价男性不育症项目。临床意义：血液睾酮含量增高常见于睾丸间质细胞瘤。真 性男性性早熟患者睾酮、FSH、LH均升高。女性多毛症、皮质醇增多症、完全性雄性 激素不应综合症等均可见不同程度升高，血液睾酮含量降低原发性睾丸功能减退，包 括先天性无睾症、睾丸萎缩等，双侧隐睾者睾酮明显减低，PRL升高；单侧隐睾者65% 睾酮减低。其他如系统性红斑狼疮、男性慢性肝病、慢性肾功能衰竭等均可不同程度 的睾酮减少。
适应症：女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关 肿瘤等等，需要常规检查性激素。 在男性，出现精液异常、阳痿、 激素相关肿瘤等，需要检查性激素。
月经周期及激素变化 PPT
月经周期及激素变化
月经周期
月经
指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出 血。
• 规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志
• 月经初潮年龄多在13-14岁之间，16岁以后月经尚未来潮者应当 引起临床重视
• 月经血呈暗红色 • 月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶 • 月经血不凝
• 一般为21-35日，平均28日 • 经期一般为2-8日，平均4-6日 • 正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多 • 一般月经期无特殊症状，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，可出现
﹣其他内分泌腺与月经亦有关 系
﹣分泌促性腺激素释放激素（GnRH） ﹣GnRH的分泌特征是脉冲式释放，可调节LH/FSH的比值 ﹣GnRH的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节
腺垂体
• 促性腺激素 –卵泡刺激素（FSH） –黄体生成素（LH）
• 催乳激素（PRL）
FSH是卵泡发育必需的激素,其主要生理作用包括：
–下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 –腹泻等胃肠功能紊乱症状 –头痛及轻度神经系统不稳定症状
月经周期的分期
• 增殖期：早期、中期、晚期 • 分泌期：早期、中期、晚期 • 月经期
• 增殖期：雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体 更增长弯曲，出现分泌现象，有利于受精卵着床发育
春期延迟
一步加重时，月经稀发、月
• 青春期则出现月经失调
经减少，甚至闭经
• 女性雄激素的主要来源 • 少量雄激素为阴毛、腋毛、肌肉、全身发育必须 • 过量抑制GnRH，对抗雌激素，闭经和男性化
• 对维持正常的卵巢功能有重要影响 • 胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下 • 高胰岛素血症患者，过多的胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素，导
月经周期
月经
指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出 血。
• 规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志
• 月经初潮年龄多在13-14岁之间，16岁以后月经尚未来潮者应当 引起临床重视
• 月经血呈暗红色 • 月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶 • 月经血不凝
• 一般为21-35日，平均28日 • 经期一般为2-8日，平均4-6日 • 正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多 • 一般月经期无特殊症状，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，可出现
﹣其他内分泌腺与月经亦有关 系
﹣分泌促性腺激素释放激素（GnRH） ﹣GnRH的分泌特征是脉冲式释放，可调节LH/FSH的比值 ﹣GnRH的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节
腺垂体
• 促性腺激素 –卵泡刺激素（FSH） –黄体生成素（LH）
• 催乳激素（PRL）
FSH是卵泡发育必需的激素,其主要生理作用包括：
–下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 –腹泻等胃肠功能紊乱症状 –头痛及轻度神经系统不稳定症状
月经周期的分期
• 增殖期：早期、中期、晚期 • 分泌期：早期、中期、晚期 • 月经期
• 增殖期：雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体 更增长弯曲，出现分泌现象，有利于受精卵着床发育
春期延迟
一步加重时，月经稀发、月
• 青春期则出现月经失调
经减少，甚至闭经
• 女性雄激素的主要来源 • 少量雄激素为阴毛、腋毛、肌肉、全身发育必须 • 过量抑制GnRH，对抗雌激素，闭经和男性化
• 对维持正常的卵巢功能有重要影响 • 胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下 • 高胰岛素血症患者，过多的胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素，导
月经周期及激素变化ppt课件
• 青春期则出现月经失调
经减少，甚至闭经
肾上腺
• 女性雄激素的主要来源 • 少量雄激素为阴毛、腋毛、肌肉、全身发育必须 • 过量抑制GnRH，对抗雌激素，闭经和男性化
胰腺
• 对维持正常的卵巢功能有重要影响 • 胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下 • 高胰岛素血症患者，过多的胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素，导
–下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 –腹泻等胃肠功能紊乱症状 –头痛及轻度神经系统不稳定症状
月经周期的分期
• 增殖期：早期、中期、晚期 • 分泌期：早期、中期、晚期 • 月经期
• 增殖期：雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增 殖性变化
• 分泌期：黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体 更增长弯曲，出现分泌现象，有利于受精卵着床发育
LH的生理作用包括：
• 在卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素,主要是雄烯二酮,为雌二醇的 合成提供底物
• 排卵前促使卵母细胞最终成熟及排卵 • 在黄体期维持黄体功能,促进孕激素、雌二醇和抑制素A的合成与分
泌
催乳素(PRL)：具有促进乳汁合成功能。
• 其分泌主要受下丘脑释放入门脉循环的多巴胺(PRL抑制因子)抑制 性调节。
者进入颗粒细胞内成为雌激素的前身物质 • FSH与颗粒细胞上FSH受体结合后激活芳
香化酶，将睾酮和雄烯二酮分别转化 为雌二醇和雌酮，进入血液循环和卵 泡液中
雌
子宫平滑肌
孕
内膜
激
宫颈
素
输卵管 阴道上皮
生
乳腺
理
卵泡发育
作
下丘脑 水钠潴留
用
代谢影响
雌激素 肥大增生,收缩
增生 松弛,分泌增加,变稀
月经周期与激素变化规律PPT课件
• 子宫内膜去除术：对激素治疗无效或复发者、年 龄超过40岁的顽固性功血病人或对子宫切除有禁 忌症者。
2020/12/15
月经周期与激素变化规律PPT课件
37
（5）有排卵性功血之处理原则
1.黄体不足： • 促卵泡发育：CC 、HCG、HMG • 促黄体功能：BBT上升后使用HCG 2000u • 黄体功能替代：后半周期应用天然孕酮 2.内膜不规则脱落： • 促黄体功能：HCG • 孕激素补充：后半周期应用，调节反馈
如：羞怯、自卑、自责、担心、恐惧等。
2020/12/15
月经周期与激素变化规律PPT课件
28
三、护理诊断
1. 活动无耐力:与继发性贫血有关
2. 知识缺乏:缺乏有关性激素治疗 的相关知识
3. 有感染的危险:与子宫异常出血 、个体缺乏卫生知识、机体抵抗 力下降有关
4. 焦虑:与反复阴道出血、担心预 后、影响工作或学习、治疗经费 困难等有关
1、异常子宫出血:
①月经过多:月经周期规则，但经量过多(>80ml)或经 期延长(>7日)
②经量过多：月经周期规则，经期正常，但经量过多
③子宫不规则过多出血:月经周期不规则，经期延长 而经量过多
④子宫不规则出血:月经周期不规则，经期可延长而 经量不太多。
⑤月经周期缩短:月经周期规则，但短于21日
2020/12/15
月经周期与激素变化规律PPT课件
18
二、护理评估：
（二）身体评估：
1、异常子宫出血：无排卵型功血与排卵型功血的不同 表现
1）无排卵型功血：常表现为月经周期紊乱，经期长短 不一，出血量时多时少。
2）排卵型功血：
黄体功能不足：常表现为月经周期缩短，月经频发
2020/12/15
月经周期与激素变化规律PPT课件
37
（5）有排卵性功血之处理原则
1.黄体不足： • 促卵泡发育：CC 、HCG、HMG • 促黄体功能：BBT上升后使用HCG 2000u • 黄体功能替代：后半周期应用天然孕酮 2.内膜不规则脱落： • 促黄体功能：HCG • 孕激素补充：后半周期应用，调节反馈
如：羞怯、自卑、自责、担心、恐惧等。
2020/12/15
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28
三、护理诊断
1. 活动无耐力:与继发性贫血有关
2. 知识缺乏:缺乏有关性激素治疗 的相关知识
3. 有感染的危险:与子宫异常出血 、个体缺乏卫生知识、机体抵抗 力下降有关
4. 焦虑:与反复阴道出血、担心预 后、影响工作或学习、治疗经费 困难等有关
1、异常子宫出血:
①月经过多:月经周期规则，但经量过多(>80ml)或经 期延长(>7日)
②经量过多：月经周期规则，经期正常，但经量过多
③子宫不规则过多出血:月经周期不规则，经期延长 而经量过多
④子宫不规则出血:月经周期不规则，经期可延长而 经量不太多。
⑤月经周期缩短:月经周期规则，但短于21日
2020/12/15
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18
二、护理评估：
（二）身体评估：
1、异常子宫出血：无排卵型功血与排卵型功血的不同 表现
1）无排卵型功血：常表现为月经周期紊乱，经期长短 不一，出血量时多时少。
2）排卵型功血：
黄体功能不足：常表现为月经周期缩短，月经频发
性激素六项 PPT课件
3/7/2019
9
促卵泡激素（FSH）和促黄体生成激素（LH）
1、FSH、LH 增高常见于性腺原发性 病变，如卵巢功能早衰，性腺发育不全、 原发性闭经、原发性性功能减退、曲细精 管发育障碍、完全性（真性）性 早熟。 2、FSH、LH降低主要见于垂体或下 丘脑性闭经、不完全性（假性）性早熟。
3/7/2019
性激素六项
伴随女性终生的性腺轴即下丘脑-垂体 -卵巢轴（HPOA），其主要生理功能 是控制女性发育、正常月经和性功能， 这种功能调节是通过神经调节和激素 反馈调节完成的。
3/7/2019
1
卵泡生成激素（FSH） 体生成激素（LH） 雌二醇（E2） 孕酮（P) 睾酮（T） 催乳激素（PRL）
3/7/2019
2
促卵泡成熟激素 （FSH）
垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其 主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓 度 ，在排卵前期为1.5-10U/L，排卵期8-20U/L， 排卵后期2-10U/L。 FSH值低 雌、孕激素治疗期间、席汉综 合征 等。 FSH值高 卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原 发性闭经等
3/7/2019
3
促黄体生成素（LH）
垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功 能是促进排卵，形成黄体分泌激素。血LH浓度 ，在排 卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L。 低于5U/L比较可靠地提示促性腺激素功能低 下，见于席 汉综合征。 高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。 LH/FSH>=3，则是诊断多囊卵巢综合征的依 据之一。
3/7/2019
8
参考范围
名称 结果 参考 范围 卵泡刺激素（FSH） 3.85~ ~ ~8.78Miu/mI 睾酮（TTE） 0.0~ ~ ~0.75ng/mL 黄体生成素（LH）2.12~ ~ ~10.89mIU/Ml 催乳素（PRL） 3.34~ ~ ~26.72ng/mL 雌二醇（E2）24~ ~ ~114ng/L 孕酮（PGN） 0.31~ ~ ~1.52ng/Ml
解读性激素六项 ppt课件
2020/11/29
7
பைடு நூலகம்
促黄体生成素（LH）
1. 卵巢功能衰竭：基础 FSH﹥40IU/L、LH 升高或﹥40IU/L，为 高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于 40 岁以前， 称为卵巢早衰（POF）。
2. 基础 FSH 和 LH 均﹤5IU/L 为低 Gn 闭经，提示下丘脑或垂体 功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
2. 诊断黄体功能不全（LPD）：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示 黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。月经来潮 4～5 日血孕酮值 仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。
3. 判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前 P 水平可以估计 IVF-ET 预后。肌注 HCG 日 P ≥ 3.18nmol/L(1.0ng/mL) 应视为升高，种 植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/mL) 提示过早黄素化。
FSH 值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。 FSH 高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。 FSH 高于 40mIU/mL，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。
2020/11/29
6
促黄体生成素（LH）
也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是 促进排卵和黄体生成，以促进黄体分泌孕激素和雌激素。血 LH 的浓 度，在排卵前期为 2～15mIU/mL，排卵期为 30～100mIU/mL，排卵 后期为 4～10mIU/mL。一般在非排卵期的正常值是 5～25mIU/mL。 低于 5mIU/mL 提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征。
2020/11/29
8
促黄体生成素（LH）
4. 基础 FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L 提示 DOR。
女性激素变化与月经周期ppt
P
子宫内膜转变
为分泌期内膜
-
谢谢聆听！
-
-
下丘脑
(+) (-) 卵泡期
从出血的第一天起，到促黄体生成素水
平达到高峰的前一天
GnRH
E2 子宫内膜开始增厚
排卵期
平均发生在月经开始的第12天，会持续
大FLS约HH48小时卵的泡时发间育
↑－
黄体期
成形熟成排 没的黄卵有以受卵体后孕泡的，排持一卵段续时到下期，次大月E减经约2少来1,P4潮天前，结内月如束果膜经脱来落潮
-
激素及其作用
糖蛋白激素 促进卵巢的卵 泡发育和成熟
促卵泡素 (FSH)
糖蛋白激素
促使排卵 形成黄体并分 泌孕激素
促黄体生成素 (LH)
由卵巢的卵泡 分泌
促进子宫增生 促进女性第二 性征的发育
雌二醇(E2)
-
由卵巢的黄体 分泌
促使子宫内膜 从增殖期转变 为分泌期
孕酮(P)
月经周期
女性自青春期始,在雌激素和孕激素的周期分作期用
女性激素变化 与月经周期
-
目录
下丘脑-垂体-性腺轴 激素及其作用 月经周期 月经周期的分期 激素变化规律 激素变化与月经周期的发展
-
下丘脑-垂体-性腺轴
概念
由下丘脑-垂体-性腺三级结构组成的一 个完整而协调的神经内分泌系统。
功能
控制性发育，维持正常月经和性功能， 并参与机体内环境和物质代谢的调节。
下,子宫底部和体卵部泡的期内膜功能层发生周期性变20化10,每
从平出达血到的高第峰28一 的天天 前左起 一， 天右到发促生黄一体次生成内素膜水剥脱、出血、修复和增7生% 。
2013
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18
卵泡期
FSH(U/L)
2.8－11.3
LH(U/L)
1.1－11.6
E2(pmom
0－587
P(nmol/l)
1－3.8
T(nmol/l)
0－7
PRL(ng/ml)
3/2/2021
2.8－29.2
排卵前
黄体期
5.8－21
1.2－9
17－77
0－14.7
124－1468
101－915
1.54－5.5
2
与 月 基础 子 经 体温 宫周 内 期 垂体 膜 中 激素 的基 周 础 卵巢 期 体 激素 变温 化 、 卵巢
激 素 水 内膜 平
天数
3/2/2021
月经
FSH
卵泡期 排卵期
LH
雌激素 卵泡
1
14
月经周期和性激素项
黄体期月经
孕激素
黄体
28
3
卵巢在月经周期中的变化
卵泡期：一批新卵泡被征集、生长 最后发育成为成熟卵泡
14天左右子宫出血，下一个周期开始
3/2/2021
月经周期和性激素项
9
Patterns of LH, FSH, progesterone and estradiol during the normal menstrual cycle, normalized to the LH peak.
3/2/2021
3/2/2021
月经周期和性激素项
21
1 确定排卵日
2 青春期启动：白天FSH>4IU/L和 LH>7.5IU/L提示青春期启动——性发育开 始
3 真性性早熟的标志之一：青春期前儿童LH 和FSH同时升高
4 假性性早熟：FSH和LH不高，E、T及其代 谢产物升高
3/2/2021
月经周期和性激素项
22
优势化(第8天）优势卵泡分泌的E2，反 馈抑制垂体FSH的分泌，使其它卵泡退化
优势卵泡的体积增大，颗粒细胞越多， E2水平越高
3/2/2021
月经周期和性激素项
6
3/2/2021
月经周期和性激素项
7
排卵期
当优势卵泡长到直径>15mm，E2浓度 >200ng,持续50个小时，对垂体产生正反馈 作用，LH峰开始出现；
LH峰出现36小时或到达峰值后12后排卵出 现
排卵期的激素变化：LH/FSH明显升高；E2 也在排卵前达到第一个高峰；P轻度或无明 显升高
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黄体期（一般持续14天）
排卵后剩余的卵泡黄素化发展为黄体；
黄体颗粒细胞分泌大量孕酮及雌激素；
黄体期第8－9天，孕酮与雌激素水平达高 峰，如未怀孕，则在之后逐步下降；
5 基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示 下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助 促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
6 卵巢储备功能不良（DOR）：基础 FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范 围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示 患者对超排卵（COH）反应不佳。
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检测的时间
卵泡期检测 排卵期检测 黄体期检测
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如何判断抽血时的月经期？
1）月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性 、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡， EM厚度﹤5mm，可做为基础状态。
2）根据各激素的水平综合判断
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孕激素走势(µg/L*3.18=nmol/L)
在卵泡期很低（<2µg/L），而LH峰之后急 速上升并持续10-14天，而后骤减，月经前 4天降至卵泡期水平。若怀孕，则P浓度维 周期和性激素项
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FSH和LH走势
正常月经周期中，在上一个周期的黄体晚期、下 个周期的早卵泡期由于E2水平的下降，FSH水平 开始轻度升高，从而刺激卵巢完成一批卵泡的募 集与优选，与此同时，由于卵泡的发育，颗粒细 胞数增加，E2逐步升高,使FSH水平在中卵泡期开 始下降，从而保证只有一个优势卵泡形成；LH 在 卵泡早期与中期都在比较低的水平；
与月经有关的疾病
1.多囊卵巢 2.闭经 3.经前综合症 4.月经过多(过少） 5. 卵泡发育缺陷 6.黄体功能不足 7.原发性痛经 等等
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中枢皮层
？
下丘脑
生
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
殖
垂体
内
FSH 促性腺激素
LH
分
泌
轴
雌激素
孕激素
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E2走势（ng/L*3.67=pmol/L)
E2走势：一个月经周期内E2有2个高峰：排 卵前高峰和黄体中期高峰；自然排卵前3天 开始明显升高，排卵前3天达200ng/L，2天 达300ng/L，LH高峰前24小时≥400ng/L， E2峰值后24-48小时排卵；第二个高峰伴随 有孕酮的升高；
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总的来说，卵泡早期(月经1~3天)血FSH、 LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH 高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高 ，而FSH只有基础值的2倍左右，很少 ﹥30IU/L。
排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
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女性激素测定抽血时间
根据测定的目的：
了解基础内分泌水平——在卵泡早期，月经的 第1-5天，最好第2-3天；
了解有无排卵、黄体功能——黄体中期（排卵 后第7-8天，规则月经的第21天）
PRL——有昼夜节律变化，采血宜安排早晨7-8 时，避开排卵期，空腹
2.3－56.6
0－7
0－7
2.8－29.2
2.8－29.2
月经周期和性激素项
绝经期 21.7－153 11.3－39.8 0－110
0－7 2.8－29.2
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临床意义
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FSH、LH测定
监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判 断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比 LH更有价值。
排卵期：卵母细胞最后发育成熟并 发生排卵
黄体期：黄体形成，并产生和分泌 雌、孕激素为着床做准备
性激素的周期改变
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早卵泡期（月经来临1－4天）
血清FSH水平升高
卵巢内一组窦状卵泡群被募集
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中、晚卵泡期（第五天到排卵）
选择：（5－7天）被募集的发育卵泡群 中，FSH阈值最低的卵泡，优先发育成为 优势卵泡