中耳炎
中耳炎最佳治疗方法
中耳炎最佳治疗方法
首先，对于中耳炎的治疗，最重要的是要及时就医。
一旦出现
耳朵疼痛、耳鸣、听力下降等症状，就应该立即就诊，接受专业医
生的诊断和治疗。
医生会根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，包括抗生素治疗、消炎止痛药物等。
其次，对于中耳炎的治疗，局部治疗也非常重要。
患者可以通
过局部热敷来缓解耳朵疼痛，可以使用温水袋或热毛巾轻轻敷在患
耳上，每次15-20分钟，每天2-3次。
这样可以促进局部血液循环，缓解疼痛。
另外，中耳炎的患者在治疗期间需要注意休息，避免受凉和吹风。
保持耳部的清洁也非常重要，可以用温盐水清洗耳朵，但是要
注意避免用力擦拭耳朵，以免引起更严重的问题。
除了药物治疗和局部护理，中耳炎患者还可以尝试一些物理疗法，比如针灸、艾灸等。
这些疗法可以帮助患者缓解疼痛，促进炎
症的吸收，加快康复。
总的来说，中耳炎的治疗方法需要综合考虑药物治疗、局部护
理和物理疗法等多种手段。
但是最重要的是要及时就医，听从医生
的建议，不要盲目使用药物和方法。
另外，预防中耳炎也非常重要，要注意保持耳部的清洁，避免受凉和吹风，加强锻炼，提高自身免
疫力，预防感冒等疾病的发生。
希望每位患者都能早日康复，重拾
健康的耳朵。
中耳炎诊断报告
中耳炎诊断报告概述中耳炎是一种常见的耳部疾病，主要发生在中耳部位。
该疾病常见症状包括耳痛、听力下降、耳鸣等。
中耳炎的诊断主要依靠临床表现和辅助检查，如集合尿频、鼓膜压力测量和中耳镜检查等。
本篇文档将对中耳炎的诊断方法进行详细介绍。
临床表现中耳炎的临床表现主要包括以下几个方面：1.耳痛：中耳炎患者常常出现耳朵疼痛的感觉，疼痛可为轻度到剧烈，并且在睡觉、吞咽或咀嚼时可能会加重。
2.听力下降：患者常常感到听力有所下降，尤其是在中耳炎发作时。
听力下降的程度会因中耳炎的严重程度而有所不同。
3.耳鸣：耳鸣是指患者在没有外部声音刺激时听到的嗡嗡声或呼啸声。
中耳炎患者常常伴有耳鸣症状。
4.耳廓畸形：中耳炎还可能导致耳廓畸形，出现耳廓红肿、变形等情况。
辅助检查中耳炎的诊断主要依靠临床表现，但为了进一步明确诊断和病情评估，可以进行一些辅助检查。
常见的辅助检查方法包括：集合尿频集合尿频是一种常规的中耳炎辅助检查方法。
该方法通过测量患者尿频的次数来判断中耳炎的程度。
尿频次数越多，说明中耳炎的病情越严重。
鼓膜压力测量鼓膜压力测量是通过中耳镜等仪器来测量鼓膜的压力。
中耳炎患者的鼓膜压力通常会比正常人低，这是因为中耳炎导致中耳内积液增加，影响了鼓膜的张力。
中耳镜检查中耳镜检查是一种直接观察中耳部位的方法。
医生使用中耳镜来检查鼓膜和中耳部位的变化。
中耳炎患者的鼓膜通常呈现红肿、增厚和充血等情况。
诊断中耳炎的诊断主要依靠临床表现和辅助检查结果进行综合判断。
根据患者的症状和检查结果，医生可以做出以下诊断：•急性中耳炎：患者出现急性耳痛、发热等症状，中耳镜检查显示鼓膜红肿，有积液等情况。
•慢性中耳炎：患者常常出现反复发作的耳痛、听力下降等症状，中耳镜检查显示鼓膜呈慢性炎症表现，有中耳渗液等情况。
治疗中耳炎的治疗主要分为药物治疗和手术治疗两种方法。
药物治疗包括抗生素、解热镇痛药等。
抗生素可以用于控制中耳炎的感染，解热镇痛药则可用于缓解疼痛和发热。
中耳炎应该如何治疗
中耳炎应该如何治疗大多数人都曾经或正在经历过耳朵发炎的痛苦。
中耳炎是一种常见的耳部疾病，对患者的生活造成了很大影响。
那么，中耳炎应该如何治疗呢？本文将从预防、药物治疗和手术治疗等方面为大家介绍。
1.预防中耳炎的方法1.1注意保持耳朵的清洁保持耳朵的清洁非常重要，可以有效预防中耳炎。
定期使用温水和中性洗发水清洗耳朵是一个简单而有效的方法。
通过这种清洁方式，可以将积聚在耳垢和污垢中的细菌、灰尘等物质清除出去，降低感染的风险。
需要注意的是，清洗时要轻柔并避免过度清洁，以免刺激耳道或损伤耳膜。
另外，避免使用尖锐物品如棉签清理耳道，因为这可能会造成伤害并推动耳垢进入更深的位置。
总的来说，定期使用温水和中性洗发水进行耳朵清洁是一种简单而有效的预防中耳炎的方法。
1.2避免进入污染严重的环境避免进入污染严重的环境对于保护耳朵健康至关重要。
空气中的灰尘和污染物可能通过耳道进入中耳，引起感染和其他问题。
因此，我们应该尽量避免去沙尘严重的地方，特别是工地、污染严重的工厂等环境。
如果不得不前往这些地方，建议采取一些措施来减少对耳朵的影响，例如佩戴防护耳罩、携带口罩等。
此外，及时清洁耳朵也是很重要的，通过定期清洗耳朵可以排除耳道内的污垢和细菌。
最重要的是，保持良好的室内空气质量，经常通风，使用空气净化器等设备，以减少暴露在污染物中的时间。
总之，避免进入污染严重的环境可以最大程度地保护耳朵健康。
1.3注意季节变化注意季节变化对于保护耳朵的健康非常重要。
冬季气温较低，容易导致中耳受寒，进而引起耳朵不适和疼痛等问题。
为了防止这种情况发生，建议在寒冷季节外出时戴上耳罩，以保护耳朵免受冷空气的刺激。
耳罩是一种可以覆盖耳朵的保护装置，可以提供额外的保暖效果，减少冷风对耳朵的直接接触。
选择适合的耳罩并确保正确佩戴，可以有效地预防耳朵受寒引起的问题。
此外，在冬季保持室内温暖也非常重要。
保持室内适宜的温度可以让耳朵得到良好的保护，尽量避免长时间暴露在寒冷的环境中。
中耳炎治疗方案
中耳炎治疗方案第1篇中耳炎治疗方案一、项目背景中耳炎是一种常见的耳部疾病，其发病原因复杂，治疗周期较长。
为了帮助患者有效治疗中耳炎，提高生活质量，本方案旨在制定一套合法合规的中耳炎治疗方案。
二、治疗原则1. 早期诊断：对疑似中耳炎的患者，应尽快进行详细检查，明确诊断。
2. 对因治疗：针对不同类型的中耳炎，采取相应的治疗方法，消除病因。
3. 综合治疗：结合药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种方法，提高治疗效果。
4. 个体化治疗：根据患者的年龄、病情、体质等因素，制定个性化的治疗方案。
5. 预防复发：治疗过程中，注重预防措施，降低中耳炎复发风险。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）局部用药：使用抗生素滴耳液、激素滴耳液等，控制感染，减轻炎症。
（2）全身用药：根据病情，口服抗生素、抗病毒药物、中成药等，消除病因。
2. 物理治疗（1）耳部按摩：促进耳部血液循环，缓解耳部疼痛。
（2）红外线照射：改善耳部局部血液循环，促进炎症吸收。
（3）耳部熏蒸：采用中药熏蒸，增强局部抗炎作用。
3. 手术治疗对于药物治疗无效或反复发作的患者，可考虑手术治疗。
手术方法包括：（1）鼓膜切开术：适用于鼓室积液、鼓膜膨胀不全等患者。
（2）鼓膜置管术：适用于慢性中耳炎、反复发作的患者。
（3）胆脂瘤切除术：适用于胆脂瘤型中耳炎患者。
4. 个体化治疗根据患者病情、体质、年龄等因素，制定个性化的治疗方案，包括药物剂量、疗程、物理治疗方法等。
5. 预防与康复（1）加强锻炼，提高自身免疫力。
（2）注意耳部卫生，避免污水进入耳道。
（3）避免用力擤鼻，防止鼻咽部细菌感染。
（4）定期复查，了解病情变化。
四、治疗效果评估1. 疗效评估：治疗结束后，对患者进行耳部检查，评估治疗效果。
2. 随访观察：治疗结束后，定期对患者进行随访，了解病情复发情况。
五、注意事项1. 治疗期间，患者应遵医嘱，按时服药，定期复查。
2. 治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
中耳炎常规诊断、检查与治疗方法介绍
中耳炎常规诊断、检查与治疗方法介绍一、中耳炎的分类1、急性中耳炎：急性非化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎、急性坏死性中耳炎、急性乳突炎2、慢性中耳炎：慢性非化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎(含乳突炎)3、胆脂瘤中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤)：后天性原发性胆脂瘤、后天性继发性胆脂瘤4、中耳炎后遗症：鼓膜穿孔、粘连性中耳炎、鼓室硬化二、中耳炎的常规检查方法1、耳镜检查：通过做电耳镜、耳内镜检查或纤维耳镜检查，观察鼓膜是否有充血、水肿的现象。
通过鼓气耳镜检查有助于诊断有无中耳积液，并利于评估咽鼓管功能。
2、咽鼓管检查：可以进行吞咽动作或捏鼻鼓气，主要是判断咽鼓管功能。
3、听力学检查：其中包括声导抗仪检测、纯音测听、声反射、音叉检查等，主要是明确中耳炎是否引起了听力障碍。
4、鼓室穿刺检查：明确有无中耳积液，并进行细菌病原学检测的首选方法。
5、还有脑干听觉诱发电位检查（ABR）、听性稳态反应检查（ASSR）、耳声发射（OAE）、耳部颞高分辨率CT检查(平扫+增强)，耳部MRI检查(平扫+增强)等。
三、中耳炎的症状不同类型的中耳炎，症状会略有差异。
化脓性中耳炎的典型症状包括耳痛、听力下降、耳道内流水、流脓甚至流血等。
而分泌性中耳炎多表现为耳痛、耳闷、耳堵、听力下降或耳鸣等。
除了以上典型症状还可伴随发热、头痛等全身症状。
对低龄儿童而言，由于不能准确表达耳痛，通常哭闹剧烈、发烧不退，需注意观察是否有揉耳动作，尤其是2岁以下婴幼儿。
典型症状：1.急性非化脓性中耳炎主要表现为局部症状，即耳痛呈持续性；婴幼儿的耳痛特点可表现为易烦躁，有时表现为捂耳朵和拽耳朵，甚至影响睡眠，仅早期伴上呼吸道感染者可有发热。
2.急性化脓性中耳炎存在局部持续性较重耳痛症状及婴幼儿耳痛特点，其症状直到耳流脓后缓解。
部分患儿早期听力下降。
3.慢性化脓性中耳炎可出现穿孔和(或)胆脂瘤，并以流出物和耳聋为特征。
4.分泌性中耳炎分泌的液体可能呈血清、黏膜样，黏膜脓性或者混合性，没有炎症的急性症状和征兆，流出物常为无菌性。
中耳炎最佳治疗方法
中耳炎最佳治疗方法中耳炎是指中耳的粘膜发炎，常见于儿童，但成人也会患上。
中耳炎可以因为多种因素引起，包括病毒或细菌感染、过敏反应、鼻窦炎、耳道异常等。
症状包括耳朵痛、耳朵堵塞感、听力减退、发热等。
下面将介绍中耳炎的最佳治疗方法。
1.观察和自然疗法：对于轻度的中耳炎，医生可能会建议观察病情，因为它通常会在几天至几周内自行缓解。
此时的治疗重点是舒适和症状缓解。
可使用热敷来缓解耳朵疼痛，也可以使用非处方止痛药来减轻疼痛和发热。
2.使用抗生素：如果中耳炎是由细菌感染引起的，医生可能会开具抗生素。
抗生素可以杀死或抑制细菌的生长，缓解感染的症状。
常用的抗生素包括阿莫西林、克拉维酸等。
使用抗生素时需要按照医生的建议服用，并完成整个治疗周期，即使症状已经缓解也不能中断治疗。
3.使用镇痛药和退热药：中耳炎常伴有耳朵疼痛和发热。
镇痛药和退热药可以缓解症状，提高患者的舒适度。
常用的止痛药包括布洛芬、泰诺林等，可以口服或外用。
注意，在给儿童使用药物时要遵循医生的建议。
4. 设备和手术治疗：对于复发性耳部感染或严重的中耳炎，医生可能会推荐其他治疗方法。
其中一个常见的方法是管状耳房造口术（Tympanostomy Tube Insertion），即在耳膜上放置小型管状装置，以帮助排除中耳内的积液。
这项手术通常在儿科和耳鼻喉科专科医生的指导下进行。
5.预防：预防中耳炎的发生也是非常重要的。
一些预防措施包括：避免让水进入耳朵（例如游泳时使用耳塞或戴泳帽）、保持耳朵干燥、避免接触烟雾、注意清洁鼻腔，戒烟等。
总的来说，中耳炎的最佳治疗方法根据病情的轻重和个体差异可能会有所不同。
对于轻度的中耳炎，通常可以通过观察和自然疗法来缓解症状；对于由细菌感染引起的中耳炎，可以考虑使用抗生素；对于复发性或严重的中耳炎，可能需要通过手术干预来解决。
预防中耳炎发生也是非常重要的，包括注意个人卫生、保持耳朵干燥等。
最后，一定要根据医生的建议来选择和使用治疗方法，决不能自行用药或中断治疗。
中医治中耳炎的方法你可知
中医治中耳炎的方法你可知中耳炎是一种常见耳鼻喉科疾病，是指中耳内发生炎症，一般分为：急性中耳炎、慢性中耳炎、分泌性中耳炎三种类型，这种疾病治疗周期较长，严重影响患者正常生活。
因此，接受科学合理的治疗能有效帮助患者缓解耳内炎症，预防耳部并发症。
中耳炎的治疗方法分为中医治疗和西医治疗两种。
本文是从中医治疗角度对中耳炎进行科普。
一、中耳炎的病因及主要症状（一）病因1.感冒生病感冒生病的患者容易造成咽喉部位感染，咽喉部位产生炎症影响至耳部。
患者体内炎症会通过咽喉部、鼻腔蔓延至咽鼓管内。
炎症会使咽鼓管口和管腔内黏膜肿胀出血，病毒会顺着咽鼓管侵入中耳，导致中耳炎。
因此，感冒生病患者应及时治疗，避免炎症蔓延，引发其他部位炎症。
2.游泳有时游泳也会患上中耳炎，游泳池内人流量大，泳池内水质不干净，游泳过程中，姿势不当，会导致泳池水中病毒、细菌、消毒剂等会进入中耳，引发中耳炎。
如果患者还处在感冒生病期，则中耳炎发病率会更高。
因此，游泳过后要注意耳部清洁。
3.免疫力下降免疫力低的群体中耳炎患病率高。
长时间熬夜、身体缺乏锻炼等会造成机体免疫力下降，机体消灭外部细菌、病毒的能力下降，细菌、病毒体内会引发中耳炎。
因此，提高自身免疫力，养成良好的饮食习惯、加强锻炼、规律作息保证充足睡眠，才能有效提高身体免疫力，避免细菌病毒侵入引发中耳炎。
4.抽烟酗酒经常抽烟的群体容易患上中耳炎。
其中包括高浓度焦油和尼古丁等有毒物质，这些物质会侵入人体，造成危害。
抽烟或抽二手烟的群体会导致动脉粥样硬化，尼古丁等有毒物质进入血液后引发血管痉挛，血管硬化会导致中耳供血不足，从而引发中耳炎。
5.其他病因感冒没有及时进行治疗、乳突发育不良、不正确的擤鼻涕方式、有过敏病史、腺样体肥大患有急性传染病等情况很容易引发中耳炎。
（二）主要症状1.听力减退中耳炎患者听力会下降，严重时甚至会失聪。
化脓性中耳炎主要是由于耳内长时间流脓堵塞造成听力下降。
慢性中耳炎患者的听力会有波动，患者压迫耳屏或改变头部姿势时，一定程度上会改善听力。
中耳炎的护理知识
中耳炎的护理知识引言中耳炎是一种常见的耳部疾病，主要是中耳黏膜发生炎症引起的。
它通常是由细菌或病毒感染引起的，导致中耳的充血和积液。
中耳炎可导致耳鸣、听力受损和耳朵疼痛等不适症状，需要及时进行护理和治疗。
本文将介绍中耳炎的护理知识，包括症状识别、日常护理和预防措施。
一、中耳炎的症状中耳炎的症状可以根据其种类进行分类，常见的中耳炎包括急性中耳炎、慢性中耳炎和复发性中耳炎。
以下是中耳炎的常见症状：1.耳朵疼痛：中耳炎时，耳朵可能会感到剧痛，尤其是在夜间或咀嚼食物时。
2.耳朵堵塞：中耳炎会导致中耳充血和积液，从而引起耳朵堵塞的感觉。
3.耳鸣：中耳炎可能会导致耳鸣或嗡嗡声，影响听力。
4.发烧：急性中耳炎常伴有发烧和全身不适的症状。
5.听力受损：中耳炎导致的充血和积液会影响听力。
二、日常护理正确的日常护理对于中耳炎的康复非常重要，以下是一些日常护理的建议：1.保持耳朵清洁：用温水和中性肥皂清洗外耳道，保持耳朵干燥。
2.避免揉搓耳朵：避免用手指或棉签等物品揉搓耳朵，以免刺激耳道。
3.使用外耳药物：医生可能会开具一些外耳药物，如耳滴，用于缓解疼痛和减少炎症。
4.合理服用药物：遵循医生的指导，合理服用抗生素等药物，以控制感染。
5.适当的休息：中耳炎期间，适当的休息可以帮助身体恢复，减轻症状。
请注意，以上建议仅供参考，具体的护理措施应根据个人情况和医生建议而定。
三、预防措施预防中耳炎的发生非常重要，以下是一些预防措施的建议：1.增强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，充足睡眠，适量运动，增强身体免疫力。
2.避免接触致病因素：尽量避免接触有感染风险的环境，如长时间暴露在噪音、有害气体和尘埃中。
3.戒烟限酒：吸烟和过量酒精摄入会削弱免疫系统，增加中耳炎的风险。
4.及时治疗感冒：感冒时引起的上呼吸道感染易导致中耳炎，及时治疗感冒可减少中耳炎的发生。
5.避免耳朵受水：避免在游泳或洗澡时水进入耳朵。
结论中耳炎是一种常见的耳部疾病，及时的护理和预防对于其治疗和康复至关重要。
中耳炎
中耳炎是成年及儿童发病率最高的疾病，很多患过中耳炎疾病的人都清楚，常规药物治疗很难有效，日久病情缠绵难愈，并发症增多，如各种脓肿、面瘫、迷路炎、颅内并发症等，因此需要及时手术治疗。
中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎如果治疗不及时、不彻底，则大多可能转为慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎及慢性扁桃体炎存在，细菌可能反复侵入中耳腔，并潜伏下来导致慢性中耳炎(1)听力减退。
听力下降、自听增强。
头位前倾或偏向健侧时，中耳炎症状因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。
积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。
如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。
(2)耳流脓。
耳流脓是中耳炎的主要症状。
脓液的性质可为粘液、粘脓或纯脓性。
非危险型流脓较稀薄，无臭味。
危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，伴有异臭味。
(3)耳痛。
中耳炎患者可有隐隐耳痛，耳痛常为慢性中耳炎患者的首发症状，疼痛可为持续性，亦可为抽痛。
本病常伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。
(4)听力障碍中耳炎患者的耳聋轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。
此种耳聋，多与病性的进展成正比，即病变较重，耳聋也加重。
(5)耳鸣现象。
中耳炎患者常会出现耳鸣症状，多为低调间歇性，如“劈啪”声、嗡嗡声及流水声等。
当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声有时会间断一下再次出现。
中耳炎其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。
如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，并常与慢性乳突炎同时存在。
急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。
中医将本病称为“耳脓”、“耳疳”，认为是因肝胆湿热（火）邪气盛行引起。
慢性化脓性中耳炎俗称“臭耳底子”，急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延六周以上者即为慢性化脓性中耳炎。
主要有流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等。
中耳炎科普知识
中耳炎科普知识
嘿，朋友们！今天咱来聊聊中耳炎这档子事儿。
你说这耳朵啊，平时不声不响的，可要是它闹起别扭来，那可真够人受的！中耳炎就像是耳朵里的一场小风暴。
咱想想啊，耳朵就像一个小房子，里面住着各种“小家伙”，平常都相安无事。
可要是有细菌啊、病毒啊这些“捣蛋鬼”跑进去捣乱，那耳朵可就不乐意啦！就好比家里进了一群调皮孩子，把东西扔得乱七八糟的。
得了中耳炎会咋样呢？那感觉就好像耳朵里塞了一团棉花，听啥都模模糊糊的。
有时候还会疼呢，哎哟喂，那疼起来可真不是开玩笑的！就像有人在耳朵里敲小鼓一样。
那为啥会得中耳炎呢？这原因可多啦！比如说游泳的时候耳朵进了水，你又没弄干净，这不就给那些“捣蛋鬼”机会啦？还有啊，感冒的时候，那些病菌也可能顺着鼻子、喉咙跑到耳朵里去作威作福。
小孩子呢，咽鼓管比大人的短、平，就更容易得中耳炎啦，这就好像小孩子的抵抗力比较弱一样。
那怎么预防中耳炎呢？首先得注意耳部卫生呀！游泳的时候戴个耳塞，游完了赶紧把耳朵里的水弄出来。
擤鼻涕的时候也别太用力，别把鼻涕往耳朵里挤。
平时多锻炼身体，身体棒棒的，那些“捣蛋鬼”就不敢轻易来捣乱啦！
要是不小心得了中耳炎，那可别不当回事儿！赶紧去看医生呀！医生就像个厉害的警察，能把那些“捣蛋鬼”都抓起来。
该吃药就吃药，该滴药水就滴药水，可别嫌麻烦。
你说这耳朵多重要啊，没了它，咱这世界得多安静啊，那多没意思呀！所以呀，可得好好爱护咱的耳朵，别让中耳炎来捣乱。
大家都记住了吗？反正我是记住啦！希望大家都能有一双健康的耳朵，能好好听听这世界上各种美妙的声音！别等耳朵出了问题才后悔莫及呀！。
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中耳炎性疾病耳的解剖中耳解剖大疱性中耳炎（bullous myringitis）正常鼓膜大疱性鼓膜炎分泌性中耳炎（secretory otitis media）概述❖定义因鼓室积液（渗出液、漏出液或粘液）而引起听力下降的中耳非化脓性炎症。
❖名称分泌性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、中耳积液、非化脓性中耳炎、胶耳等。
❖分型急性分泌性中耳炎：病程6～8周慢性分泌性中耳炎：缓慢起病急性迁延☆病因❖咽鼓管功能障碍(1)机械性阻塞(2)功能障碍(3)咽鼓管黏膜的粘液纤毛传输系统功能障碍❖感染常见菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌❖变态反应与Ⅰ和Ⅲ型变态反应有关病理❖发病机制咽鼓管功能障碍→中耳内气体被粘膜吸收→鼓室内负压→粘膜肿胀、血管通透性增加→液体渗出→中耳积液长期鼓室负压→中耳黏膜上皮增厚、化生→杯状细胞增多→分泌旺盛病理临床表现临床表现•耳痛急性者隐痛慢性者少见或轻微•耳鸣水泡声、拍击声检查与诊断❖鼓膜早期充血、内陷，光锥缩短变形或消失，锤骨短突外突积液时鼓膜失光泽液平面随头位变化吹张时见气泡检查与诊断❖听力学检查纯音测听传导性聋（低频为主）声导抗测听B或C型鼓室压图检查与诊断❖穿刺可抽出液体❖影像学检查CT扫描可见中耳气房密度增高鉴别诊断❖鼻咽部肿瘤新生物、纤维（电子）鼻咽镜、影像学、血清学检查、活检❖脑脊液耳漏外伤和手术史、影像学、生化学、细胞学检查❖外淋巴瘘手术或外伤史、感音或混合性聋、手术探查❖鼓室硬化化脓或非化脓性中耳炎史、渐进性传导性聋、鼓膜穿孔、鼓室内硬化灶治疗❖原则清除中耳积液改善中耳通气功能病因治疗治疗1.清除中耳积液,改善中耳通气引流❖鼓膜穿刺抽液鼓膜前下方穿刺，可注入类固醇类或糜蛋白酶药物❖鼓膜切开排液液体粘稠不易抽出或无法合作行鼓膜穿刺者鼓室置管术后治疗❖保持鼻腔、鼻咽及咽鼓管通畅减充血剂或类固醇类滴鼻或喷鼻剂❖咽鼓管吹张捏鼻鼓气法、波氏球或导管法治疗2.鼻及鼻咽部病因治疗腺样体切除/鼻中隔矫正术下鼻甲手术/鼻息肉摘除术3.抗生素适于急性期4.类固醇激素药物地塞米松、强的松短期口服治疗5.粘液稀化清除剂改善纤毛功能降低咽鼓管黏膜表面张力降低咽鼓管开放压力6.手术治疗长期不愈疑有肉芽组织形成及听骨链病变者预防❖增强体质❖防止上呼吸道感染❖治疗鼻及咽部疾病急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media)概述❖中耳粘膜的急性化脓性炎症❖主要致病菌肺炎球菌流感嗜血杆菌溶血性链球菌葡萄球菌病因常见感染途径❖咽鼓管途径最常见(1) 急性上呼吸道感染(2) 急性传染病(3) 不适当的动作/锻炼/治疗(4) 儿童解剖弱点❖外耳道-鼓膜途径❖血行感染少见病理感染中耳粘膜充血肿胀渗出炎性渗出物形成脓液鼓室压力鼓膜贫血血栓性静脉炎破溃穿孔引流通畅反复发作/迁延不愈炎症消退慢性化脓性中耳炎鼓膜自行修复☆症状❖全身症状轻重不一❖局部症状耳痛部分无症状搏动性跳痛或刺痛穿孔后减轻耳漏穿孔后血水分泌物继为粘脓或纯脓。
☆检查❖耳镜检查鼓膜局限性至弥漫性充血、肿胀、标志不清☆检查❖耳部触诊乳突区压痛❖听力检查传导性聋❖血象白细胞增高穿孔后趋于正常鉴别诊断❖急性外耳道炎、疖肿耳内疼痛（耳廓牵拉痛）外耳道口或耳道内肿胀或疖肿形成鼓膜正常或轻微炎症听力多为正常❖急性鼓膜炎常并发于流感或耳带状疱疹耳痛剧烈鼓膜充血或形成大疱无耳漏无穿孔治疗原则控制感染，通畅引流，去除病因❖全身治疗(1) 抗生素控制感染及时、足量、有效、全程(2)全身支持治疗注意休息和饮食治疗❖局部治疗(1) 鼓膜穿孔前1) 2%石炭酸甘油(酚甘油)滴耳减充血剂滴或喷鼻及鼻咽部2) 鼓膜切开治疗(2)鼓膜穿孔后1) 3％双氧水清洗2) 局部滴抗生素水溶液3) 脓液少症状消退可滴硼酸酒精或甘油试剂4) 鼓膜修补术治疗❖病因治疗鼻及鼻腔、鼻窦疾病咽疾病与鼻咽部疾病预防❖防止上呼吸道感染和各种传染性疾病❖避免鼓膜穿孔时的外耳道感染因素❖普及正确的擤鼻和哺乳知识儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎❖基本特点(1) 常见的儿童耳部感染性疾病(2)发病率高，易复发(3) 并发症和后遗症多儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎❖致病因素(1)咽鼓管解剖特点(2)机体抵抗力差，易患各种传染病(3)咽部淋巴组织丰富，易隐藏致病菌(4)中耳局部免疫功能不完全(5) 体位不当时乳汁易经咽鼓管入中耳儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎❖临床表现(1)全身症状重(2) 耳部症状不明显(3)婴幼儿鼓膜较厚不易穿孔(4) 易发生乳突骨膜下红肿儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎❖治疗(1) 全身治疗早期足量非耳毒性抗生素症状重者注意支持治疗(2) 鼓室积脓者--鼓膜切开术(3) 乳突积脓者--单纯乳突切开慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)概述❖定义中耳粘膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症，常伴有慢性乳突炎❖特点长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔、听力下降，可引起颅内外并发症病因❖急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当❖急性坏死型中耳炎直接延续❖鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶❖中耳内的通气引流障碍❖常见致病菌变形杆菌/绿脓杆菌/大肠杆菌/金黄色葡萄球菌或混合感染革兰氏阴性菌多见慢性中耳炎鼓膜穿孔类型病理及临床表现❖病理炎症为主：粘膜及慢性骨疡，局部肉芽或息肉、粘连或硬化灶，继发胆脂瘤❖临床表现（1）耳溢液：间歇性或长期性，流粘液或粘脓性脓或血性（2）听力下降：程度不等（3）耳鸣（4）鼓膜穿孔：大小及部位不等,鼓室积脓或鼓室内见有肉芽或息肉临床表现病理及临床表现（5）听力检查：多为传导性聋或混合，程度轻重不一（6）影像学检查常：气房模糊、软组织影中耳胆脂瘤(cholesteatoma of middle ear)中耳胆脂瘤是一种位于中耳内的囊性结构，而非真性肿瘤。
胆脂瘤的形成机制(1)鼓膜袋状内陷(2)上皮移行(3)鳞状上皮化生学说(4)基底细胞增殖学说❖胆脂瘤(cholestatoma) 中耳乳突腔内由复层鳞状上皮构成的囊性结构，囊内充满脱落上皮、角化物及胆固醇结晶，并非真性肿瘤。
❖临床特点(1)长期持续性流脓，有特殊臭味(2)鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔(3)鼓室内灰白色鳞屑或豆渣样物，奇臭病理及临床表现(4)早期传导性聋晚期混合性聋/感应神经性聋(5)影像学检查中耳腔或乳突骨质破坏(6)常引起各种颅内外并发症。
胆脂瘤型中耳炎MRI鉴别诊断鉴别诊断❖中耳癌中年以上患者多见耳流脓史，耳内血性分泌物耳痛、面瘫、张口困难鼓室内新生物，易出血活检可确诊❖结核性中耳炎多继发于肺结核脓液稀薄鼓膜紧张部或松弛部穿孔鼓室可有苍白肉芽影像学中耳乳突骨质破坏或死骨形成细菌培养为结核杆菌病理学检查治疗治疗❖方法病因治疗积时治疗急性化脓性中耳炎治疗上呼吸道感染局部治疗药物和手术治疗❖慢性化脓性中耳炎原则：局部用药为主鼓膜穿孔未愈者选择手术局部用药：(1)鼓室粘膜充血/水肿/脓者滴用抗生素水溶液根据培养药敏试验的结果选用抗生素(2)粘膜炎症消退/脓液减少/中耳湿润者滴用酒精或甘油制剂(3)鼓膜大穿孔/脓液减少者可用粉剂局部用药注意事项A．用药前须将外耳道清洗干净B．忌用氨基甙类抗生素滴耳C．少用粉剂药物D．避免使用有色药液E．选用敏感的抗生素F．忌用腐蚀剂治疗❖慢性化脓性中耳炎伴肉芽/骨疡(1)引流通畅者局部用药为主(2)中耳有息肉者药物或手术(3)引流不畅或疑有并发症者行乳突手术治疗❖中耳胆脂瘤尽早手术消除病灶预防并发症目的清除病灶重建听力获得干耳术式乳突根治术鼓室成形术乳突根治术❖术式根除乳突、鼓窦和鼓室内病变，将三者与外耳道相通，形成一复盖上皮的空腔❖目的彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变，消除流脓、获得干耳，防治颅内、外并发症❖适用症骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，合并各种耳源性并发症者乳突根治术鼓室成形术鼓膜修补术自体和膺复物听骨链鼓室成形术鼓室成形术典型分泌性中耳炎表现急性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎中耳胆脂瘤思考题❖分泌性中耳炎的常见病因、发病机制和治疗原则❖急性化脓性中耳炎的病因、临床表现和局部治疗方法❖儿童急性化脓性中耳炎的特点❖慢性化脓性中耳炎的分型、各型的临床特点和鉴别诊断❖慢性化脓性中耳炎局部用药的方法。