奥沙利铂肿瘤方案(全)之令狐采学创编之欧阳家百创编
高警示药品目录之欧阳家百创编
朝阳市第二医院高警示药品目录
欧阳家百（2021.03.07）
A级高警示药品
依据：《高危药品分级管理策略及推荐目录（2012年）》和《我国高警示药品推荐目录（2015年）》
高警示药品:是指药理作用显著且迅速、一旦使用不当可对人造成严重伤害或死亡的药品。
药品分级：高警示药品分为A、B、C三级。
A级是高警示药品管理的最高级别，是指使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的药品，须重点管理和监护；B级是指使用频率高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，伤害的风险等级较A级低；C级是指使用频率高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，伤害的风险等级较B级低。
注射用奥沙利铂说明介绍模板--乐沙定之令狐文艳创作
注射用奥沙利铂说明书令狐文艳【药品名称】通用名：注射用奥沙利铂商品名：乐沙定®ELOXATIN®英文名：Oxaliplatin for Injection汉语拼音：Zhusheyong Aoshalibo【成份】主要成份奥沙利铂化学名称（1R，2R）-（1，2-环己烷二胺-N，N’）[乙二酸（2-）-O，O’] 络铂结构式分子式 C8H14N2O4Pt分子量 397.3CAS No.：61825-94-3辅料名称: 水合乳糖, 注射用水【性状】白色至类白色的冻干块状物或粉末【适应症】与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用: -一线应用治疗转移性结直肠癌。
-辅助治疗原发肿瘤完全切除后的III期（Duke’s C期）结肠癌，用于该适应症是基于国外临床研究结果。
【规格】50mg【用法用量】推荐剂量：限成人使用辅助治疗结肠癌时，奥沙利铂的推荐剂量为85 mg/m2（静脉滴注）每2周重复，共12个周期（6个月）。
治疗转移性结直肠癌，奥沙利铂的推荐剂量为85 mg/m2（静脉滴注）每2周重复一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。
应按照病人的耐受程度进行剂量调整（见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”）。
奥沙利铂应在输注氟尿嘧啶前给药。
将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250ml至500ml中（以便达到0.2mg/ml及以上的浓度），持续静脉滴注2-6小时。
奥沙利铂主要用于以5-氟尿嘧啶持续输注为基础的联合方案中。
在双周重复治疗方案中，5-氟尿嘧啶采用推注与持续输注联合的给药方式。
危险人群：肾功能受损者用奥沙利铂（每2周静脉输注2小时，最多12个周期）联合5FU/FA（FOLFOX4）治疗有不同程度肾功能受损的胃肠道肿瘤患者，通过对平均肌酐清除率的评估显示奥沙利铂对肾功能临床影响最小。
（见【临床试验】部分）在患者群之间的安全性数据相似。
但肾功能受损的患者的暴露持续时间相对短，轻度、中度及重度肾功能受损患者的中位暴露持续时间分别为4、6和3个周期；肾功能正常的患者的暴露持续时间则为9个周期。
注射用奥沙利铂说明介绍模板--乐沙定之欧阳学创编
注射用奥沙利铂说明书【药品名称】通用名：注射用奥沙利铂商品名：乐沙定®ELOXATIN®英文名：Oxaliplatin for Injection汉语拼音：Zhusheyong Aoshalibo【成份】主要成份奥沙利铂化学名称（1R，2R）-（1，2-环己烷二胺-N，N’）[乙二酸（2-）-O，O’] 络铂结构式分子式 C8H14N2O4Pt分子量 397.3CAS No.：61825-94-3辅料名称: 水合乳糖, 注射用水【性状】白色至类白色的冻干块状物或粉末【适应症】与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用: -一线应用治疗转移性结直肠癌。
-辅助治疗原发肿瘤完全切除后的III期（Duke’s C期）结肠癌，用于该适应症是基于国外临床研究结果。
【规格】50mg【用法用量】推荐剂量：限成人使用辅助治疗结肠癌时，奥沙利铂的推荐剂量为85 mg/m2（静脉滴注）每2周重复，共12个周期（6个月）。
治疗转移性结直肠癌，奥沙利铂的推荐剂量为85 mg/m2（静脉滴注）每2周重复一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。
应按照病人的耐受程度进行剂量调整（见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”）。
奥沙利铂应在输注氟尿嘧啶前给药。
将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250ml至500ml中（以便达到0.2mg/ml及以上的浓度），持续静脉滴注2-6小时。
奥沙利铂主要用于以5-氟尿嘧啶持续输注为基础的联合方案中。
在双周重复治疗方案中，5-氟尿嘧啶采用推注与持续输注联合的给药方式。
危险人群：肾功能受损者用奥沙利铂（每2周静脉输注2小时，最多12个周期）联合5FU/FA（FOLFOX4）治疗有不同程度肾功能受损的胃肠道肿瘤患者，通过对平均肌酐清除率的评估显示奥沙利铂对肾功能临床影响最小。
（见【临床试验】部分）在患者群之间的安全性数据相似。
但肾功能受损的患者的暴露持续时间相对短，轻度、中度及重度肾功能受损患者的中位暴露持续时间分别为4、6和3个周期；肾功能正常的患者的暴露持续时间则为9个周期。
注射用奥沙利铂说明书乐沙定
注射用奥沙利铂说明书药品名称通用名：注射用奥沙利铂商品名：乐沙定 ELOXATIN英文名：Oxaliplatin for Injection汉语拼音：Zhusheyong Aoshalibo成份主要成份奥沙利铂化学名称 1R,2R-1,2-环己烷二胺-N,N’乙二酸2--O,O’ 络铂结构式分子式 C8H14N2O4Pt分子量CAS No.：61825-94-3辅料名称: 水合乳糖, 注射用水性状白色至类白色的冻干块状物或粉末适应症与5-氟尿嘧啶和亚叶酸甲酰四氢叶酸联合应用:-一线应用治疗转移性结直肠癌;-辅助治疗原发肿瘤完全切除后的III期Duke’s C期结肠癌,用于该适应症是基于国外临床研究结果;规格50mg用法用量推荐剂量：限成人使用辅助治疗结肠癌时,奥沙利铂的推荐剂量为85 mg/m2静脉滴注每2周重复,共12个周期6个月;治疗转移性结直肠癌,奥沙利铂的推荐剂量为85 mg/m2静脉滴注每2周重复一次,直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应;应按照病人的耐受程度进行剂量调整见注意事项中“特殊警告和特殊使用注意事项”;奥沙利铂应在输注氟尿嘧啶前给药;将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250ml至500ml中以便达到ml及以上的浓度,持续静脉滴注2-6小时;奥沙利铂主要用于以5-氟尿嘧啶持续输注为基础的联合方案中;在双周重复治疗方案中,5-氟尿嘧啶采用推注与持续输注联合的给药方式;危险人群：肾功能受损者用奥沙利铂每2周静脉输注2小时,最多12个周期联合5FU/FAFOLFOX4治疗有不同程度肾功能受损的胃肠道肿瘤患者,通过对平均肌酐清除率的评估显示奥沙利铂对肾功能临床影响最小;见临床试验部分在患者群之间的安全性数据相似;但肾功能受损的患者的暴露持续时间相对短,轻度、中度及重度肾功能受损患者的中位暴露持续时间分别为4、6和3个周期；肾功能正常的患者的暴露持续时间则为9个周期;在肾功能受损的患者群中更多的患者因不良反应而终止治疗;严重肾功能受损患者的奥沙利铂起始剂量已降低至65mg/m2;肾功能正常或轻度及中度肾功能受损的患者,奥沙利铂的推荐剂量为85mg/m2；严重肾脏功能受损患者,奥沙利铂推荐的起始剂量应降低至65mg/m2见注意事项中“特殊警告和特殊使用注意事项”;肝功能受损者在一项I期临床研究中,包括了不同程度从无到严重肝功能受损的成年癌症患者,这些患者接受了奥沙利铂单一用药,持续2小时输注,每三周一个疗程的治疗;奥沙利铂的初始剂量建立在肝脏功能异常程度基础上,然后,不管肝脏功能受损的程度如何从无到严重,均将给药剂量增加到130 mg/m2;总体而言,所观察到的毒性的严重程度和类型为奥沙利铂应用中所预期的毒性见不良反应;没有观察到总体毒性增加与肝脏功能恶化之间的相关性;在肝脏功能受损程度不同的各治疗组之间,事件的发生率没有任何差异;在临床研究中,对肝功能异常者不需要进行特别的剂量调整;老年患者对于年龄超过65岁的患者,奥沙利铂作为单药或与5-氟尿嘧啶5－FU联合应用,都未见严重毒性反应增加;因此,对于老年患者,没有特殊的剂量调整;用法：奥沙利铂用于静脉滴注;奥沙利铂使用时无需水化;将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500ml中以便达到ml及以上的浓度,通过外周或中央静脉与亚叶酸静脉输注液溶解在5％葡萄糖溶液中同时滴注2-6小时;奥沙利铂必须在5-氟尿嘧啶前滴注;如果漏于血管外,必须立即终止给药;使用指导奥沙利铂必须在使用前配制和进一步稀释;必须用规定的溶液来溶解和稀释冻干粉制剂; 使用操作说明象其他细胞毒药物一样,使用和配置奥沙利铂必须遵照注意事项小心谨慎地进行;操作指导医务人员和护士在处置这一细胞毒药物时,在每一个步骤都应谨慎操作,以保证自己和用时的特殊注意事项●不得使用含铝的注射材料●未经稀释不得使用●不得用盐溶液配制或稀释本品●不要与其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用,特别是5-氟尿嘧啶,碱性溶液,氨丁三醇,和含辅料氨丁三醇的亚叶酸类药品;奥沙利铂输完后需冲洗输液管道;●奥沙利铂与亚叶酸可通过在注射部位前使用Y型输液管连接器同时给予,置Y形管于紧靠静脉穿刺端, 但是两种药物不能混入同一个输液袋中;●亚叶酸不能含有辅料氨丁三醇并且只能用5％葡萄糖等渗溶液稀释,不能用碱溶液或氯化钠溶液或含氯离子溶液配制;●输注奥沙利铂后,需冲洗输液管;●只能使用推荐的溶剂见后;●如果配制的溶液中有任何沉淀物,都不能再使用,且应该按照法规要求对危险品的处理原则进行销毁;溶液的配制●配制溶液时应使用注射用水或5%葡萄糖溶液;●50mg包装需加入10ml溶剂,使奥沙利铂浓度达到ml;●100 mg包装需加入20ml溶剂,使奥沙利铂浓度达到ml;从微生物学和化学角度,配制的溶液必须立即用5%葡萄糖溶液稀释;使用前应检查其透明度,只有澄清的没有沉淀的溶液才能使用;本品为单次使用,任何剩余的溶液应丢弃掉;注射前稀释从瓶中取出配制的溶液,立即用250-500ml 的5%的葡萄糖溶液稀释成ml以上浓度的溶液,然后静脉输注;正常情况下,溶液的物理化学稳定性在2℃到8℃之间可保持24小时;从微生物学角度看,此溶液应立即使用;如果不立即使用,使用者必须保证使用前其贮存的时间和条件,正常情况下在2℃到8℃之间不应超过24小时,除非稀释是在可控、确认无菌的条件下进行;使用前应检查其透明度,只有澄清而无沉淀的溶液才能使用;本品为单次使用,任何剩余的溶液应丢弃掉;不得用盐溶液配制和稀释本品;输注奥沙利铂应用时不需要预先水化;奥沙利铂用250-500ml 的5%的葡萄糖溶液稀释成ml及以上浓度的溶液,必须通过外周或中央静脉滴注2-6小时;当奥沙利铂与5-氟尿嘧啶合用时,奥沙利铂应先于5-氟尿嘧啶使用;废弃物处理任何剩余药品,以及用于配制、稀释和注射用的所有物品,必须按照细胞毒药物的标准医院程序和毒性废弃物处理的现行法律规定进行销毁;不良反应奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用期间,可观察到的最常见的不良反应为：胃肠道腹泻,恶心,呕吐以及黏膜炎、血液系统中性粒细胞减少,血小板减少以及神经系统反应急性,剂量累积性,外周感觉神经病变;总体上,这些不良反应在奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用时比单独使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸时更常见、更严重;下列表格中显示的不良反应发生率数据来自转移癌治疗和辅助治疗所进行的临床研究奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合治疗组分别包括 416 和 1108例患者,以及来自上市后经验;表格中显示的不良反应CIOMS 发生率是采用下列标准定义的：很常见≥10%, 常见≥1%, ＜10%, 不常见≥%, ＜1%, 少见≥%, ＜% 以及极少见＜%, 包括个例; 未知无法从已知数据中评估;见注意事项中“特殊警告和特殊使用注意事项”;肝胆异常极少见≤1/10000：肝窦阻塞综合征,又称为肝静脉阻塞性疾病,或与此种肝脏异常相关的病理表现,包括紫癜性肝病、肝结节状再生性增生和窦周纤维化在内的组织学异常;临床表现可能包括门静脉高压症和/或转氨酶升高;肾脏和泌尿系统疾病极少见急性肾小管坏死、急性间质性肾炎和急性肾功能衰竭;血液学毒性作用发生各级别毒性的患者百分率FU+/-亚叶酸联合给药时,发生率出现增加,比如,贫血80％vs 60％、中性粒细胞减少症70％ vs 15％、血小板减少症80％ vs 40％;当奥沙利铂单一给药或与5-FU联合给药时,严重贫血血红蛋白< g/dl或血小板减少症血小板<50×109/l的发生率是相似的<5％;与奥沙利铂单一给药时相比,当奥沙利铂与5-FU联合给药时,严重中性粒细胞减少症中性粒细胞<×109/l的发生率更高40％ vs <3％;胃肠道毒性需要使用有效的止吐药进行预防和/或治疗;严重的腹泻和/或呕吐可能引起脱水,肠梗阻,小肠阻塞,低钾血症,代谢性酸中毒和肾脏功能的损害,尤其当奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合使用时见注意事项中“特殊警告和特殊使用注意事项”;神经系统很常见肢体末端感觉障碍/感觉异常和外周神经病变奥沙利铂的剂量限制性毒性反应是神经系统毒性反应;主要表现在外周感觉神经病变,表现为外周感觉障碍或/和感觉异常,伴或不伴有痛性痉挛,通常遇冷会激发85％-95％的患者;在治疗间歇期,症状通常会减轻,但随着治疗周期的增加,症状也会逐渐加重;疼痛和/或功能障碍的出现及其持续的时间是进行剂量调整的指征,甚至有时需要中止治疗见注意事项中“特殊警告和特殊使用注意事项”;功能障碍包括不能完成精细动作,这种症状可能与感觉障碍有关;当累积剂量接近800 mg/m2即10个周期时,出现持续症状的危险性接近15%或更少;当累积剂量约为1020 mg/m2或12个周期时,可达20％;在大多数情况下,神经系统的症状和体征在治疗停止后可以得到改善;在结肠癌的辅助治疗中,治疗终止6个月后,87%患者不再有任何症状或者仅有中度症状;在超过3年的随访后,大约3%的患者仍存在持续的、中度的感觉异常%或者仍有可能影响日常活动的感觉异常%;急性神经感觉症状已有关于应用奥沙利铂后出现急性神经感觉症状的报道见药理毒理中“临床前安全性研究资料”;这些症状通常在输注后2小时或几小时内出现,其后数小时或数天内自动减轻,在以后的治疗周期中经常再次出现;遇冷空气或物体时,会促进或加重这些症状;症状特征表现为一过性感觉异常、感觉迟钝或感觉减退;1-2％的患者会出现急性咽喉感觉异常综合症,主要特征是伴有吞咽困难或呼吸困难/窒息的主观感觉,但并无任何呼吸困难的客观征象无发绀和缺氧症发生,也不伴有喉痉挛或支气管痉挛无哮鸣和喘鸣;可能伴随出现其它偶尔观察到的症状特别是颅神经功能障碍,这些症状可能伴有上述提到的事件,也可能单独出现,包括上睑下垂、复视、失声/发声困难/声音嘶哑、有时被描述为声带麻痹的症状、舌部感觉异常或语言障碍、有时被描述为失语症的症状、三叉神经痛/面部疼痛/眼睛疼痛、视觉敏锐度减退、视野疾病;另外,观察到以下症状：颌痉挛/肌肉痉挛/肌肉不自主收缩/肌肉抽搐/肌阵挛、协调功能异常/步态异常/共济失调/平衡疾病、喉咙或胸闷/压力感/不适/疼痛;虽然发生以上症状时,可以给予抗组胺药和支气管扩张剂,但即使不做任何处理,这些症状也可以迅速逆转;在以后的治疗中延长输注时间可以减少症状的发生率见注意事项中“特殊警告和特殊使用注意事项”;味觉异常少见奥沙利铂治疗期间还有其它神经学上的症状——如发音困难、腱反射消失、Lhermitte’s 征及可逆性后部白质脑病综合症RPLS,也称为PRES 见注意事项等的报道;还有视神经炎的个例报道;过敏反应：根据患者%和级别的发生率血液和淋巴系统疾病溶血尿毒素综合症神经系统疾病惊厥禁忌奥沙利铂禁用于以下病人：● 已知对奥沙利铂过敏者；● 哺乳期妇女；● 在第1疗程开始前已有骨髓抑制者,如：中性粒细胞计数<2×109/L 和/或血小板计数<100×109/L ；● 在第1疗程开始前有周围感觉神经病变伴功能障碍者；注意事项特殊警告和特殊使用注意事项● 对重度肾功能不全病人应用尚缺乏足够的安全性研究的资料;因此,此类病人用药前应该权衡利弊;此种情况下,必须密切监测肾功能,并且奥沙利铂推荐起始剂量为65mg/m 2见用法用量中危险人群;● 对于有铂类化合物过敏史的病人,应严密监测过敏症状;过敏症状可在任何周期发生;一旦发生任何过敏反应,应立即停止给药,并给予积极的对症治疗,并禁止在这些患者中再用奥沙利铂;● 如有外渗发生,应立即终止滴注并采取局部处理措施以改善症状;● 应仔细监测奥沙利铂的感觉性外周神经毒性,特别是与其它有特定神经系统毒性的药物合用时;每次治疗前都要进行神经系统检查,以后定期复查;● 如果以2小时内滴注完奥沙利铂的速度给药时,病人出现急性喉痉挛见不良反应,下次滴注时,应将滴注时间延长至6小时;为了防止出现这样的痉挛,应该告知患者,在奥沙利铂给药期间或给药后数小时内,避免暴露于冷环境中,避免进食未加工的/冷的食物或/和冷饮;● 如果病人出现神经系统症状感觉障碍、痉挛,那么依据症状持续的时间和严重程度推荐以下方法调整奥沙利铂的剂量;⇨如果症状持续7天以上而且较严重,应将奥沙利铂的剂量从85mg/m2减至65 mg/m2晚期肿瘤化疗或至75mg/m2辅助化疗;⇨如果无功能损害的感觉异常一直持续到下一周期,奥沙利铂的剂量从85减至65 mg/m2晚期肿瘤化疗或至75mg/m2辅助化疗;⇨如果出现功能不全的感觉异常一直持续到下一周期,应停止应用奥沙利铂;⇨如果在停止使用奥沙利铂后,这些症状有所改善,可考虑继续奥沙利铂治疗;●应告知病人治疗停止后,周围感觉神经病变症状可能持续存在;辅助治疗停止后,局部,中度感觉异常或影响日常活动的感觉异常可能持续3年以上;●可逆性后部白质脑病综合症RPLS,也称为大脑后部可逆性脑病综合症,即PRES的征兆和症状可能是头痛、智力改变、癫痫、视力异常模糊至失明、伴或不伴高血压见不良反应;RPLS可通过脑部造影确诊;●胃肠道毒性,主要表现为恶心和呕吐,建议给予预防性和/或治疗性止吐用药见不良反应;●严重的腹泻和/或呕吐可能会引起脱水、麻痹性肠梗阻、肠闭塞、低血钾、代谢性酸中毒以及肾功能异常,特别当奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合应用时,发生这些情况的可能性更大;●如果在治疗后出现血液学毒性由基线血细胞计数数值证实,如中性粒细胞<×109/L或血小板<75×109/L,或者在开始治疗前第1周期出现骨髓抑制,下一周期或第一周期的治疗应推迟,直到血液学指标恢复到可接受的水平;在奥沙利铂初次治疗前和其后每个周期前要进行含有白细胞分类计数的全血细胞计数检查;●应充分告知患者服用奥沙利铂和5-氟尿嘧啶后发生腹泻/呕吐、粘膜炎/口腔炎及中性粒细胞减少等情况的危险性,并与他们的医师有密切接触以保证一旦发生问题时能采取适当的措施处理之;●如果发生粘膜炎/口腔炎,伴有或不伴有中性粒细胞减少,下次服药应推迟至粘膜炎/口腔炎恢复到至少1级,和/或中性粒细胞水平≥×109/l;●奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合或不联合亚叶酸甲酰四氢叶酸合用时,应根据5-氟尿嘧啶相关的毒性对其剂量作相应的调整;●当出现严重/威胁生命4级的腹泻、严重3-4级的中性粒细胞减少症中性粒细胞1×109/l ,严重3-4级的血小板减少症血小板50×109/l 时,必须停用奥沙利铂直至症状改善或解决,并且须将奥沙利铂临床应用剂量从85降到65 mg/m2晚期肿瘤化疗或至75mg/m2辅助化疗,并且相应降低5-氟尿嘧啶应用的剂量;●如果有无法解释的呼吸系统症状发生,如无痰性干咳、呼吸困难、肺泡罗音或可有放射影像学依据的肺浸润,应立即停止应用该药直到进一步肺部检查确定已排除发生间质性肺炎的可能为止见不良反应;●如果不能确定肝功能检查结果的异常或门静脉高压症是由肝转移引起的,应考虑由奥沙利铂引起的极少见的肝血管异常的可能性;配伍禁忌●不得与碱性药物或溶液特别是5-氟尿嘧啶,碱性溶液,氨丁三醇,含辅料氨丁三醇的亚叶酸类药品;●不要用盐溶液配制和稀释;●不要与其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用见用法用量中“使用时的特殊注意事项”●不要使用含铝的注射材料对驾驶人员及操纵机械人员的影响尚未对奥沙利铂对驾驶和操纵机械的能力产生的效应进行研究;但是,奥沙利铂治疗可以导致头晕、恶心和呕吐危险性的增加,可以导致能够影响步态和平衡的神经系统症状,这可能对驾驶和操纵机械的能力产生轻度或中度影响;视觉异常,特别是短暂性视觉丧失停止治疗后可逆,可以影响患者驾驶和操纵机械的能力;因此,应该警告患者,这些事件可能对驾驶或操纵机械的能力产生潜在效应;孕妇及哺乳期妇女用药迄今为止,尚无资料确定奥沙利铂在孕妇中使用的安全性;根据临床前的经验,临床推荐剂量的奥沙利铂可以致死和/或致畸;因此,在孕妇中,不主张用奥沙利铂;只有在对胎儿的危险性进行了充分的评价并征得了病人的同意后,方可考虑使用奥沙利铂;既往未曾研究过该药物是否会通过乳汁排泄;在使用奥沙利铂期间应当避免哺乳;与其它细胞毒性药物一样,对于育龄妇女患者而言,在开始奥沙利铂化疗前,应该采取有效的避孕措施;儿童用药目前尚无资料确定其在儿童中应用的安全性;老年用药对于年龄超过65岁的患者,奥沙利铂作为单药或与5-氟尿嘧啶联合应用,都未见急性毒性反应的发生增加;因此,对于老年患者,没有特殊的剂量调整;药物相互作用在接受5-氟尿嘧啶治疗前已接受单剂量奥沙利铂85mg/m2治疗的病人,给予5-氟尿嘧啶的药物暴露剂量水平没有什么变化;体外研究证明,下列药物不影响奥沙利铂与血浆蛋白的结合：红霉素、水杨酸盐、格拉司琼、紫杉醇和丙戊酸钠等;药物过量药物过量尚无解毒剂可供使用;出现用药过量时,不良反应会加剧,应开始血液学监测,并进行对症治疗;临床试验在转移性结直肠癌患者中,奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用85 mg/m2 ,每两周重复给药的疗效已经在三个临床试验中进行了报道：- 作为一线治疗药物,在两个治疗组进行的III期比较研究EFC2962中, 420名患者被随机接受5-氟尿嘧啶/亚叶酸LV5FU2, N=210或者接受奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合治疗FOLFOX4, N=210;- 在已接受过治疗的患者中,在三个治疗组进行的III期比较研究EFC4584中, 821例对伊立替康CPT-11 + 5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合治疗耐药的患者, 随机接受5-氟尿嘧啶/亚叶酸治疗LV5FU2, N=275, 奥沙利铂单药治疗N=275 或奥沙利铂/5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合治疗FOLFOX4, N=271;- 在II期非对照研究EFC2964中, 对单独使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸治疗耐药的患者使用奥沙利铂/5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合治疗FOLFOX4, N=57;在两项随机临床试验即作为一线治疗药物的EFC2962研究以及已接受过治疗的患者中进行的EFC4584研究中,与单独使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸治疗相比,联合治疗显示出缓解率明显增高以及无进展生存/到进展时间明显增加;在耐药、已接受过治疗的患者中进行的EFC4584研究显示,奥沙利铂联合治疗组和5-氟尿嘧啶/亚叶酸治疗组之间,其中位总生存时间数没有统计学差异;NA: 不适用NA: 不适用NA: 不适用在最初有症状、已接受过治疗的患者中EFC4584, 与那些接受5-氟尿嘧啶/亚叶酸单独治疗的患者相比,接受奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合治疗的患者中,可观察到有较高比例的患者疾病相关症状的明显改善 % versus %, p = ;在未接受过治疗的患者中EFC2962, 根据生活质量指标分析,两治疗组之间没有统计学差异;然而,有关健康和疼痛的生活质量评分,对照组通常较好；有关恶心和呕吐方面,奥沙利铂治疗较差;在辅助治疗中,III期对比研究即MOSAIC,或EFC3313研究,2246 例患者899例II/ DukesB2期和1347例III/Dukes C期在原发结肠癌完全切除以后,随机分配入5-氟尿嘧啶/亚叶酸单独治疗组LV5FU2, N=1123 stage B2/C= 448/675或奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合治疗组FOLFOX4, N=1123 stage B2/C = 451/672 中;该研究显示：根据3年无病生存率,奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合治疗FOLFOX4比5-氟尿嘧啶/亚叶酸单独治疗LV5FU2具有明显的总体优势;总生存意向治疗人群分析:在对MOSAIC 研究的主要终点即3年无病生存分析时, FOLFOX4治疗组以及LV5FU2治疗组中分别有%和% 的患者仍然存活;FOLFOX4治疗组的死亡率总体减少10%,但没有达到统计学意义风险比 = ;在II期亚组Duke‘s B2患者中,FOLFOX4 和 LV5FU2治疗组的上述数值分别为%和% 风险比 = ,在III期亚组Duke’s C 患者中,FOLFOX4 和 LV5FU2治疗组的上述数值分别为%和% 风险比 = ;儿童患者已经在两项临床I期69名患者和两项临床II期166名患者研究中,对奥沙利铂单一用药进行了评估;共有235名实体瘤儿童患者7月龄到22岁接受了治疗;在一项临床I/II研究中,每四周为一个周期,在用药第1、8和15天1个周期中,将奥沙利铂持续2小时输注给43名难治性或复发性恶性实体瘤主要为神经母细胞瘤和骨肉瘤患者,最多给予6个周期;28名儿童患者在临床I期研究中接受了治疗,该研究共有6个剂量水平,从40 mg/m2开始,最高为110 mg/m2;对于3名接受110 mg/m2剂量的患者而言,2名患者出现了剂量限制性毒性DLT,这种DLT为外周感觉神经性疾病;因此,推荐剂量RD被确定为90 mg/m2,在第1、8和15天经静脉给药,每四周为一个周期;15名患者接受了从临床I期研究中获得的推荐剂量90 mg/m2静脉给药,感觉异常60％,G3/4：％、发热40％,G3/4：％和血小板减少症40％,G3/4：％为观察到的主要不良事件;在第2项临床I期研究中,每三周为一个周期,在第1天1个周期中,将奥沙利铂通过静脉持续2小时输注给26名儿童患者,该研究共有5个剂量水平,从100 mg/m2开始,最高为160 mg/m2,最多给予6个周期;在最后1个剂量水平时,每2周为一个周期,在第1天,给予奥沙利铂 85 mg/m2,最多9个周期;患者患有转移性或不能切除的实体瘤主要为神经母细胞瘤和肾上腺神经节神经母细胞瘤,对于这些肿瘤而言,不存在标准的治疗,或者标准治疗不再有效;在2名接受160mg/m2奥沙利铂的患者中,观察到的DLT为外周感觉性神经疾病;推荐剂量为130 mg/m2 ,每3周为一个周期;同时也发现85 mg/m2 ,每2周为一个周期的剂量是可以耐受的;基于这些研究,。
奥沙利铂肿瘤方案(全)
奥沙利铂一、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用晚期转移性胃癌方案✧FOLFOX4方案（一线方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂85~100mg/(m2*d)ivgtt2hd1q14d亚叶酸钙2氟尿嘧啶✧伊立替康奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶600(m2EOX表柔比星奥沙利铂卡培他滨FLO氟尿嘧啶亚叶酸钙奥沙利铂二、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用晚期肝癌方案FOLFOX4方案药物剂量时间及程序奥沙利铂85mg/(m2*d)ivgtt2hd1q14d亚叶酸钙200mg/(m2*d)ivgtt2hd1,2q14d氟尿嘧啶400mg/(m2*d)ivbolus2hd1,2q14d600mg/(m2*d)civ22hd1,2q14d✧GEMOX方案药物剂量时间及程序吉西他滨1000mg/(m2*d)ivgtt30mind1q2w奥沙利铂100mg/(m2*d)ivgtt2hd1q2w三、奥沙利铂在胰腺癌方面的临床应用晚期胰腺癌化疗方案✧GEMOX方案（一线方案）吉西他滨10mg/(m2奥沙利铂✧OFF奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶✧奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶✧m药物剂量时间及程序奥沙利铂85mg/(m2*d)ivgtt2hd1q2w×12亚叶酸钙400mg/(m2*d)ivgtt2hd1q2w×12氟尿嘧啶400mg/(m2*d)ivbolus2hd1q2w×121200mg/(m2*d)×2civ46~48hd1,2q2w×12✧GEMOX方案（治疗晚期结直肠癌的有效二线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨1000mg/(m2*d)ivgttd1，8q3w×410mg/(m2*min)奥沙利铂130mg/(m2*d)ivgtt2hd1q3w×4✧XELOX方案（可用于晚期结直肠癌的一线治疗）药物剂量时间及程序卡培他滨1000mg/m2PObidd1~14q3w*8奥沙利铂130mg/m2ivgttd1q3w*8✧FOLFOXIRI方案（一线）药物剂量时间及程序伊立替康奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶✧或贝伐单抗✧首次，在Capox+奥沙利铂卡培他滨放射治疗晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗改良FOLFOX7方案药物剂量时间及程序奥沙利铂100mg/(m2*d)ivgtt2hq2w×6亚叶酸钙400mg/(m2*d)ivgtt2hq2w×6氟尿嘧啶400mg/(m2*d)ivbolus2h亚叶酸钙后即刻给3000mg/(m2*d)civ46h2~48hq2w×6LV5FU26周后停用奥沙利铂其他药（及LV5FU2）q2w直至进展继续维持治疗五、奥沙利铂在睾丸癌方面的临床应用GEMOX方案（二、三线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨1000mg/(m2*d)ivgttd1，8q3w×410mg/(m2*min)奥沙利铂130mg/(m2*d)ivgtt2hd1q3w×4注意事项：和烟碱胺（禁合成作用特点(二)奥沙利铂与顺铂和卡铂无交叉耐药对多种人肿瘤克隆具有明显的细胞毒作用对多种常规化疗药物耐药的克隆也有很好作用与大多数药物具有附加或协同细胞毒作用氟脲嘧啶胸腺嘧啶合成酶抑制剂（AG337）拓扑异构酶I抑制剂（CPT-11，SN-38)微管抑制剂（紫杉醇）DNA修饰/烷化剂（顺铂，环磷酰胺）作用特点（三）更高的安全性耐受性（1）几乎无肾毒性、耳毒性、心脏毒性对于肾功能正常者，不需采取任何肾脏保护措施，肾功能受损患者需监测及酌情处理血液毒性---耐受性（胃肠毒性积累性,高度可逆1常见，2、累积性感觉神经异常与累积用药量有关(DLT)感觉异常/障碍加强，且持续时间延长，可伴有疼痛精细运动协调困难：书写，系纽扣，握物品3、不典型的累积神经毒性低头触电感（Lhermitte氏征）尿潴留（膀胱无力）累积性感觉神经异常的恢复时间中位恢复时间：3周少数可持续至20~25周认为是高度可逆、可恢复性奥沙利铂神经毒性防治研究卡马西平：与奥沙利铂同用有一定预防作用奥沙利铂用药前后，输注葡萄糖酸钙及氯化镁各1g，有预防及治疗作用谷胱甘肽，亦有防治作用奥沙利铂用法与神经毒性开始，每2~3周130mg/m2x6，累积量达停药9。
奥沙利铂肿瘤方案(全)
奥沙利铂一、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用晚期转移性胃癌方案✧FOLFOX4方案（一线方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂85~100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 亚叶酸钙200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d 氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d600 mg/(m2*d) civ 22h✧FOLFOXIRI方案（一线方案）药物剂量时间及程序伊立替康150~180 mg/m2iv 30~90min d1 q2w 奥沙利铂85 mg/m2iv gtt d1 q2w 亚叶酸钙200 (m2*d) iv d1,2 q2w 氟尿嘧啶400 (m2*d) iv bolus d1,2 q2w600 (m2*d) civ 22h d1,2 q2w EOX方案药物剂量时间及程序表柔比星50 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8奥沙利铂130 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8卡培他滨1250 mg/(m2*d) PO bid d1~21 q21d×8FLO方案药物剂量时间及程序氟尿嘧啶2600 mg/(m2*d) civ 24h d1 q14d亚叶酸钙200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d奥沙利铂85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d二、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用晚期肝癌方案FOLFOX4方案药物剂量时间及程序奥沙利铂85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 亚叶酸钙200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d 氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q14d✧GEMOX方案药物剂量时间及程序吉西他滨1000 mg/(m2*d) iv gtt 30min d1 q2w奥沙利铂100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w三、奥沙利铂在胰腺癌方面的临床应用晚期胰腺癌化疗方案✧GEMOX方案（一线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×610 mg/(m2*min)奥沙利铂100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q3w×6✧OFF方案（晚期胰腺癌二线化疗方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d8,22 q6w亚叶酸钙200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,8,15,22 q6w氟尿嘧啶2000 mg/(m2*d) civ 24h d1,8,15,22 q6w四、奥沙利铂在结肠癌方面的临床应用奥沙利铂晚期结直肠癌的化疗方案✧FOLFOX4方案(一线方案)药物剂量时间及程序奥沙利铂85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w×12亚叶酸钙200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q2w×12氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q2w×12600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2✧m FOLFOX6方案(一线方案)药物剂量时间及程序奥沙利铂85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w×12亚叶酸钙400 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w×12氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1 q2w×121200 mg/(m2*d)×2 civ 46~48h d1,2 q2w×12✧GEMOX方案（治疗晚期结直肠癌的有效二线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×410 mg/(m2*min)奥沙利铂130 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q3w×4✧XELOX方案（可用于晚期结直肠癌的一线治疗）药物剂量时间及程序卡培他滨1000 mg/m2PO bid d1~14 q3w*8奥沙利铂130mg/m2iv gtt d1 q3w*8✧FOLFOXIRI方案（一线）药物剂量时间及程序伊立替康150~180 mg/m2iv 30~90min d1 q2w奥沙利铂85mg/m2iv gtt d1 q2w亚叶酸钙200 mg/(m2*d) iv d1,2 q2w氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus d1,2 q2w600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q2w✧FOLFOX4方案或XELOX+贝伐单抗方案（一线）药物剂量时间及程序FOLFOX4 见前最多24个周期或XELOX方案最多16个周期贝伐单抗 5 mg/kg iv gtt 30~90 min q2w与FOLFOX47.5 mg/kg iv gtt q3w与XELOX配合✧FOLFOX4（中位24周）+西妥昔单抗（可用于一线方案，西妥昔单抗400mg/m2 iv 2h 首次，在化疗前用250 mg/m2 iv 1h，以后每次，qw，疗前用抗组胺药预处理）局部晚期直肠癌的新辅助化疗Capox+放疗方案药物剂量时间及程序奥沙利铂50 mg/m2 iv gtt 2h d1 qw卡培他滨800 mg/m2 PO bid d1~5 qw放射治疗50Gy/25f/5w 每周5天连续5周晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗改良FOLFOX7方案药物剂量时间及程序奥沙利铂100 mg/(m2*d) iv gtt 2h q2w×6亚叶酸钙400 mg/(m2*d) iv gtt 2h q2w×6氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus 2h 亚叶酸钙后即刻给3000 mg/(m2*d) civ 46h 2~48h q2w×6LV5FU2 6周后停用奥沙利铂其他药（及LV5FU2）q2w 直至进展继续维持治疗五、奥沙利铂在睾丸癌方面的临床应用GEMOX方案（二、三线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×410 mg/(m2*min)奥沙利铂130 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q3w×4注意事项：1、不可用生理盐水配药；2、不可用冰水漱口和冷食,因低温可致咽喉痉挛；3、应严密监测艾恒的神经学安全性。
注射用奥沙利铂说明书乐沙定样本
注射用奥沙利铂阐明书【药物名称】通用名：注射用奥沙利铂商品名：乐沙定® ELOXA TIN®英文名：Oxaliplatin for Injection汉语拼音：Zhusheyong Aoshalibo【成分】重要成分奥沙利铂化学名称（1R，2R）-（1，2-环己烷二胺-N，N’）[乙二酸（2-）-O，O’] 络铂构造式NH2 NH2PtOOOO分子式 C8H14N2O4Pt分子量 397.3CAS No.：61825-94-3辅料名称：水合乳糖，注射用水【性状】白色至类白色冻干块状物或粉末【适应症】与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用:-一线应用治疗转移性结直肠癌。
-辅助治疗原发肿瘤完全切除后III期（Duke’s C期）结肠癌，用于该适应症是基于国外临床研究成果。
【规格】50mg【用法用量】推荐剂量：限成人使用辅助治疗结肠癌时，奥沙利铂推荐剂量为85 mg/m2（静脉滴注）每2周重复，共12个周期（6个月）。
治疗转移性结直肠癌，奥沙利铂推荐剂量为85 mg/m2（静脉滴注）每2周重复一次，直至疾病进展或浮现不可接受毒性反映。
应按照病人耐受限度进行剂量调节（见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”）。
奥沙利铂应在输注氟尿嘧啶前给药。
将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250ml至500ml中（以便达到0.2mg/ml及以上浓度），持续静脉滴注2-6小时。
奥沙利铂重要用于以5-氟尿嘧啶持续输注为基本联合方案中。
在双周重复治疗方案中，5-氟尿嘧啶采用推注与持续输注联合给药方式。
危险人群：肾功能受损者用奥沙利铂（每2周静脉输注2小时，最多12个周期）联合5FU/FA（FOLFOX4）治疗有不同限度肾功能受损胃肠道肿瘤患者，通过对平均肌酐清除率评估显示奥沙利铂对肾功能临床影响最小。
（见【临床实验】某些）在患者群之间安全性数据相似。
但肾功能受损患者暴露持续时间相对短，轻度、中度及重度肾功能受损患者中位暴露持续时间分别为4、6和3个周期；肾功能正常患者暴露持续时间则为9个周期。
奥沙利铂肿瘤方案全.doc
奥沙利铂一、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用晚期转移性胃癌方案FOLFOX4 方案（一线方案）药物剂量时间及程序2奥沙利铂 85~100mg/(m *d)ivgtt2hd1q14d2亚叶酸钙 200mg/(m *d)ivgtt2hd1,2q14d2氟尿嘧啶 400mg/(m *d)ivbolus2hd1,2q14d2600mg/(m *d)civ22hFOLFOXIRI方案（一线方案）药物剂量时间及程序2伊立替康 150~180mg/m iv30~90mind1q2w2奥沙利铂 85mg/m ivgttd1q2w亚叶酸钙 200(m2*d)ivd1,2q2w2氟尿嘧啶 400(m *d)ivbolusd1,2q2w2600(m *d)civ22hd1,2q2wEOX 方案药物剂量时间及程序2表柔比星 50mg/(m *d)ivgttd1q21d ×82奥沙利铂 130mg/(m *d)ivgttd1q21d ×8卡培他滨 1250mg/(m2*d)PObidd1~21q21d× 8FLO 方案药物剂量时间及程序2氟尿嘧啶 2600mg/(m *d)civ24hd1q14d亚叶酸钙 200mg/(m2*d)ivgtt2hd1q14d2奥沙利铂 85mg/(m *d)ivgtt2hd1q14d二、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用晚期肝癌方案FOLFOX4 方案药物剂量时间及程序奥沙利铂 85mg/(m2*d)ivgtt2hd1q14d亚叶酸钙 200mg/(m2*d)ivgtt2hd1,2q14d氟尿嘧啶 400mg/(m2*d)ivbolus2hd1,2q14d600mg/(m2*d)civ22hd1,2q14dGEMOX 方案药物剂量时间及程序2吉西他滨 1000mg/(m *d)ivgtt30mind1q2w三、奥沙利铂在胰腺癌方面的临床应用晚期胰腺癌化疗方案GEMOX 方案（一线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨 1000mg/(m2*d)ivgttd1 ，8q3w×610mg/(m2 *min)奥沙利铂 100mg/(m2*d)ivgtt2hd1q3w ×6OFF 方案（晚期胰腺癌二线化疗方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂 85mg/(m2*d)ivgtt2hd8,22q6w2亚叶酸钙 200mg/(m *d)ivgtt2hd1,8,15,22q6w2氟尿嘧啶 2000mg/(m *d)civ24hd1,8,15,22q6w四、奥沙利铂在结肠癌方面的临床应用奥沙利铂晚期结直肠癌的化疗方案FOLFOX4 方案 (一线方案 )药物剂量时间及程序奥沙利铂 85mg/(m2*d)ivgtt2hd1q2w ×122亚叶酸钙 200mg/(m *d)ivgtt2hd1,2q2w ×122氟尿嘧啶 400mg/(m *d)ivbolus2hd1,2q2w × 122600mg/(m *d)civ22hd1,2mFOLFOX6 方案 (一线方案 )药物剂量时间及程序2奥沙利铂 85mg/(m *d)ivgtt2hd1q2w ×122氟尿嘧啶 400mg/(m *d)ivbolus2hd1q2w × 1221200mg/(m *d) ×2civ46~48hd1,2q2w×12GEMOX 方案（治疗晚期结直肠癌的有效二线方案）药物剂量时间及程序2吉西他滨 1000mg/(m *d)ivgttd1 ，8q3w×4210mg/(m *min)奥沙利铂 130mg/(m2*d)ivgtt2hd1q3w ×4XELOX方案（可用于晚期结直肠癌的一线治疗）药物剂量时间及程序2卡培他滨 1000mg/m PObidd1~14q3w*82奥沙利铂 130mg/m ivgttd1q3w*8FOLFOXIRI方案（一线）药物剂量时间及程序2伊立替康 150~180mg/m iv30~90mind1q2w2奥沙利铂 85mg/m ivgttd1q2w亚叶酸钙 200mg/(m2*d)ivd1,2q2w2氟尿嘧啶 400mg/(m *d)ivbolusd1,2q2w2600mg/(m *d)civ22hd1,2q2wFOLFOX4 方案或 XELOX+ 贝伐单抗方案（一线）药物剂量时间及程序FOLFOX4 见前最多 24 个周期或 XELOX 方案最多 16 个周期贝伐单抗 5mg/kgivgtt30~90minq2w 与 FOLFOX47.5mg/kgivgttq3w 与 XELOX 配合FOLFOX4 （中位 24 周） +西妥昔单抗（可用于一线方案，西妥昔单抗400mg/m2iv2h 首次，在化疗前用250mg/m2iv1h，以后每次， qw，疗前用抗组胺药预处理）局部晚期直肠癌的新辅助化疗Capox+ 放疗方案药物剂量时间及程序奥沙利铂 50mg/m2ivgtt2hd1qw卡培他滨 800mg/m2PObidd1~5qw放射治疗 50Gy/25f/5w 每周 5 天连续 5 周晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗改良 FOLFOX7方案药物剂量时间及程序奥沙利铂 100mg/(m2*d)ivgtt2hq2w × 6亚叶酸钙 400mg/(m2*d)ivgtt2hq2w × 6氟尿嘧啶 400mg/(m2*d)ivbolus2h 亚叶酸钙后即刻给2LV5FU26 周后停用奥沙利铂其他药（及 LV5FU2 ）q2w 直至进展继续维持治疗五、奥沙利铂在睾丸癌方面的临床应用GEMOX 方案（二、三线方案）药物剂量时间及程序2吉西他滨 1000mg/(m *d)ivgttd1 ，8q3w×4210mg/(m *min)奥沙利铂 130mg/(m2*d)ivgtt2hd1q3w ×4注意事项：1、不可用生理盐水配药；2、不可用冰水漱口和冷食,因低温可致咽喉痉挛；3、应严密监测艾恒的神经学安全性。
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奥沙利铂一、欧阳家百（2021.03.07）二、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用晚期转移性胃癌方案✧FOLFOX4方案（一线方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂 85~100 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d亚叶酸钙200 mg/(m2*d)iv gtt2h d1,2 q14d氟尿嘧啶400 mg/(m2*d)iv bolus 2h d1,2 q14d600mg/(m2*d) civ 22h✧FOLFOXIRI方案（一线方案）药物剂量时间及程序伊立替康 150~180 mg/m2 iv 30~90min d1 q2w奥沙利铂85 mg/m2 iv gtt d1 q2w亚叶酸钙 200 (m2*d)iv d1,2 q2w氟尿嘧啶 400 (m2*d) iv bolus d1,2 q2w600(m2*d)civ 22h d1,2 q2wEOX方案药物剂量时间及程序表柔比星 50 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8卡培他滨 1250 mg/(m2*d) PO bid d1~21 q21d×8 FLO方案药物剂量时间及程序氟尿嘧啶 2600 mg/(m2*d) civ 24h d1 q14d亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d三、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用晚期肝癌方案FOLFOX4方案药物剂量时间及程序奥沙利铂 85mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d亚叶酸钙200 mg/(m2*d)iv gtt2h d1,2 q14d氟尿嘧啶400 mg/(m2*d)iv bolus 2h d1,2 q14d600mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q14d✧GEMOX方案药物剂量时间及程序吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt 30mind1 q2w奥沙利铂 100 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q2w三、奥沙利铂在胰腺癌方面的临床应用晚期胰腺癌化疗方案✧GEMOX方案（一线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×610 mg/(m2*min)奥沙利铂 100 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q3w×6✧OFF方案（晚期胰腺癌二线化疗方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂 85mg/(m2*d) iv gtt2h d8,22 q6w亚叶酸钙200 mg/(m2*d)iv gtt2h d1,8,15,22 q6w氟尿嘧啶2000 mg/(m2*d)civ 24hd1,8,15,22 q6w四、奥沙利铂在结肠癌方面的临床应用奥沙利铂晚期结直肠癌的化疗方案✧FOLFOX4方案(一线方案)药物剂量时间及程序奥沙利铂 85mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q2w×12亚叶酸钙200 mg/(m2*d)iv gtt2h d1,2 q2w×12氟尿嘧啶400 mg/(m2*d)iv bolus 2h d1,2 q2w×12600mg/(m2*d) civ 22h d1,2✧m FOLFOX6方案(一线方案)药物剂量时间及程序奥沙利铂 85mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q2w×12亚叶酸钙 400 mg/(m2*d)iv gtt2h d1 q2w×12氟尿嘧啶400 mg/(m2*d)iv bolus 2h d1 q2w×121200mg/(m2*d)×2 civ 46~48h d1,2 q2w×12✧GEMOX方案（治疗晚期结直肠癌的有效二线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×410 mg/(m2*min)奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q3w×4✧XELOX方案（可用于晚期结直肠癌的一线治疗）药物剂量时间及程序卡培他滨1000 mg/m2 PObid d1~14 q3w*8奥沙利铂 130mg/m2 iv gtt d1 q3w*8✧FOLFOXIRI方案（一线）药物剂量时间及程序伊立替康 150~180 mg/m2 iv 30~90min d1 q2w奥沙利铂85mg/m2 iv gtt d1 q2w亚叶酸钙 200 mg/(m2*d)iv d1,2 q2w氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus d1,2 q2w600 mg/(m2*d)civ 22h d1,2 q2w✧FOLFOX4方案或XELOX+贝伐单抗方案（一线）药物剂量时间及程序FOLFOX4见前最多24个周期或XELOX方案最多16个周期贝伐单抗 5 mg/kg iv gtt 30~90 min q2w与FOLFOX47.5 mg/kg iv gtt q3w与XELOX配合✧FOLFOX4（中位24周）+西妥昔单抗（可用于一线方案，西妥昔单抗400 mg/m2 iv 2h 首次，在化疗前用250 mg/m2 iv 1h，以后每次，qw，疗前用抗组胺药预处理）局部晚期直肠癌的新辅助化疗Capox+放疗方案药物剂量时间及程序奥沙利铂 50 mg/m2iv gtt 2h d1 qw卡培他滨 800 mg/m2PO bid d1~5 qw放射治疗 50Gy/25f/5w 每周5天连续5周晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗改良FOLFOX7方案药物剂量时间及程序奥沙利铂 100mg/(m2*d) iv gtt 2h q2w×6亚叶酸钙 400 mg/(m2*d)iv gtt2h q2w×6氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus 2h 亚叶酸钙后即刻给3000 mg/(m2*d) civ 46h 2~48h q2w×6LV5FU2 6周后停用奥沙利铂其他药（及LV5FU2） q2w 直至进展继续维持治疗五、奥沙利铂在睾丸癌方面的临床应用GEMOX方案（二、三线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×410 mg/(m2*min)奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q3w×4注意事项：1、不可用生理盐水配药；2、不可用冰水漱口和冷食,因低温可致咽喉痉挛；3、应严密监测艾恒的神经学安全性。
为降减低神经毒性，病人可服用维生素B1，B2和烟碱胺等；4、由于奥沙利铂的消化系统毒性，如恶心，呕吐，应给予预防性和/或治疗性的止吐用药；5、当出现血液毒性时（白细胞小于2000/mm3或血小板小于50,000/mm3），应推迟下周期用药，直到恢复；6、在每一疗程之前应该进行血液计数和分类，在治疗开始之前应进行神经学检查，之后应定期进行；7、因和氧化钠和碱性溶液（特别是5Fu）之间存在配伍禁忌，奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。
8、奥沙利铂配制方法：先用注射用水或5%葡萄糖溶液10ml～20ml溶解，然后在稀释至500ml的5%葡萄糖溶液中。
（禁止用生理盐水！）作用特点(一)更有效力DNA形成的复合体复合体较由顺铂和卡铂产生的顺式二氨基铂复合体具有更强的抑制DNA合成能力和细胞毒作用与DNA的结合速率比顺铂快10倍,仅需15分钟作用特点(二)奥沙利铂与顺铂和卡铂无交叉耐药对多种人肿瘤克隆具有明显的细胞毒作用对多种常规化疗药物耐药的克隆也有很好作用与大多数药物具有附加或协同细胞毒作用氟脲嘧啶胸腺嘧啶合成酶抑制剂（AG337）拓扑异构酶I抑制剂（CPT11，SN38)微管抑制剂（紫杉醇）DNA修饰/烷化剂（顺铂，环磷酰胺）作用特点（三）更高的安全性耐受性（1）几乎无肾毒性、耳毒性、心脏毒性对于肾功能正常者，不需采取任何肾脏保护措施，肾功能受损患者需监测及酌情处理血液毒性大多数患者仅有12度的血小板、白细胞减少部分患者出现34度中性粒细胞减少，但仅有13%的人出现中性粒细胞减少性发热，且对剂量调正反应良好不会增加5FU/CF方案的血液毒性耐受性（2）胃肠毒性大多数患者会有恶心、呕吐、和腹泻症状预先给予止吐药及支持疗法可以控制周围神经毒性寒冷有关的末梢感觉异常和感觉迟钝偶尔会出现咽喉异常感觉积累性,但通常非剂量限制性高度可逆, 80%的患者在46个月内缓解奥沙利铂的外周神经毒1、急性感觉神经症状常见，8595%可能出现肢端，口周，咽喉感觉异常/麻木偶见肌肉紧张，收缩，痉挛与冷刺激有关, 通常轻微，短暂2、累积性感觉神经异常与累积用药量有关 (DLT)感觉异常/障碍加强，且持续时间延长，可伴有疼痛精细运动协调困难：书写，系纽扣，握物品3、不典型的累积神经毒性低头触电感（Lhermitte氏征）尿潴留（膀胱无力）累积性感觉神经异常的恢复时间中位恢复时间： 3周少数可持续至 20~25周认为是高度可逆、可恢复性奥沙利铂神经毒性防治研究卡马西平：与奥沙利铂同用有一定预防作用奥沙利铂用药前后，输注葡萄糖酸钙及氯化镁各1g，有预防及治疗作用谷胱甘肽，亦有防治作用奥沙利铂用法与神经毒性开始，每2~3周130mg/m2 x 6，累积量达 780mg/m2停药9个月以后可考虑再次使用。