的急性有机磷中毒抢救流程
简述有机磷中毒的急救措施
有机磷中毒是由于接触或摄入有机磷农药或其他有机磷化合物而引起的中毒症状。
有机磷化合物对人体神经系统和呼吸系统有毒作用，因此应尽快采取急救措施。
以下是有机磷中毒的常见急救措施：
紧急转移：将中毒者从受污染或有机磷暴露的环境中迅速转移出来，确保自身安全。
呼叫急救：立即呼叫当地的急救服务，告知医护人员中毒情况，并提供详细信息。
去除污染源：若有残留的有机磷物质，应迅速将其从皮肤、衣物或其他接触物上彻底清洗掉。
使用防护手套和防护服避免直接接触。
保持呼吸道通畅：确保中毒者的呼吸道通畅，保持头部位置合适，避免仰头或低头。
提供氧气：如中毒者出现呼吸困难，提供氧气辅助呼吸，并保持通风良好的环境。
不进行呕吐：不要让中毒者催吐，因为有机磷中毒者可能已经失去呕吐反射，而进行呕吐可能增加风险。
水或牛奶稀释：如果中毒者尚未昏迷，可以饮用大量的水或牛奶稀释有机磷物质。
医学治疗：将中毒者迅速送往医疗机构进行进一步的急救和治疗。
医生可能会采取针对有机磷中毒的特殊抗毒药物治疗，如氧化剂、抗胆碱酯酶等。
请注意，以上急救措施仅为一般参考，实际应急情况中应根据具体情况和医疗专业人员的指导采取行动。
在面对有机磷中毒紧急情况时，及时拨打当地的急救电话或毒物控制中心热线，寻求专业医疗帮助和指导是至关重要的。
有机磷中毒急救处理流程
有机磷中毒急救处理流程
1. 迅速将中毒者带离中毒现场，脱掉中毒衣服。
用肥皂水或清水彻底清洗皮肤、头部、面部和头发。
眼睛感染时，用生理盐水反复冲洗，再滴入1%阿托品溶液数滴。
注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息。
2．对于经消化道中毒者，应及时、正确、反复、彻底洗胃。
洗胃液的选择：洗胃可起到机械作用冲洗、中和、解毒和吸附。
有机磷农药中毒常用的洗胃液有2%～3%碳酸氢钠溶液、生理盐水、1：5000高锰酸钾溶液和清水。
除敌百虫中毒外禁用碱性溶液而用高锰酸钾溶液，其余用碳酸氢钠溶液。
乐果、对硫磷、马拉硫磷等中毒者不宜使用高锰酸钾溶液，以免氧化成毒性更大的化合物。
临床上，对于初诊的农药中毒患者，往往难以确定具体的毒物。
最好先用水洗胃。
3．阿托品注射液
阿托品注射液可拮抗体内乙酰胆碱过多引起的毒蕈碱
样症状，抑制腺体分泌和平滑肌兴奋，缓解中枢神经系统症状。
因此，阿托品是有机磷化合物中毒的特异性拮抗剂。
其应用原则是早期、足量、重复、持续应用和快速阿托品化。
在洗胃的同时，甚至在洗胃开始前，一旦确诊有机磷中毒，应立即使用阿托品，洗胃结束后不得使用。
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4. 药物
应用胆碱酯酶再激活药物，如氯化解磷定、解磷定碘等。
5．预防并发症症状对症治疗。
重症患者常伴有多种并发症，如酸中毒、低血钾、严重心律失常、脑水肿等。
中毒抢救(有机磷农药中毒)
有机磷农药中毒临床表现
1.发病时间 与毒物的品种、剂量和侵入途 径相关。
呼吸道：30min 口服中毒：10min～2h 皮肤接触中毒：2~6h。
2.特殊气味
中毒者的皮肤、衣服、呕吐物、呼吸 气味带有特征性的“蒜臭味”。
3.临床症状和体征
⑴毒蕈碱样症状（M样症状） ⑵烟碱样症状（N样症状） ⑶中枢神经系统症状
•呼吸麻痹者，及时建立人工气道，应用机械 通气。
4、抢救后护理
保持呼吸道通畅，充分给氧。 密切观察病情变化，预防并发症。 神志清醒后24~48小时内禁食水，
病情好转后逐渐恢复正常饮食。 中毒早期不宜输入大量葡萄糖、
CoA、ATP，因它们能使乙酰胆 碱合成增加而影响胆碱酯酶活力。
4.应用特效解毒剂
有机磷农药中毒
解磷定、氯磷定、双复磷 阿托品
阿片类、吗啡中毒、
纳洛酮
亚硝酸钠盐中毒 苯二氮卓类中毒
美蓝
氟马西尼
急性氰化物中毒
亚硝酸钠
有机磷农药中毒
中毒机制
抑制体内胆碱酯酶的活性。
有机磷与胆碱酯酶结合 磷酰化胆碱酯酶
胆碱酯酶水解乙酰胆碱能力丧失 致使胆碱能神经递质－－乙酰胆碱积聚 胆碱能神经功能紊乱（先兴奋后抑制）出
2mg
改2~4mg
iv
iv
15~30min重复（用 10~15min重复 至阿托品化） （用至阿托品化）
2mg
2mg
维持时间
q4~6hr im
12~24hr
q4~6hr im / iv 24~48hr
q2~4hr iv
48~72hr
“阿托品化”指征
瞳孔较前散大 颜面潮红 皮肤干燥，口干 肺部湿罗音显著减少或消失 心率加快（100~120次/min） 警惕：阿托品过量中毒
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，救治原则如下：
1. 事故现场处置：立即将中毒者从现场转移到安全的空气中，避免继续暴露于有机磷农药中。
同时应迅速切断源头，防止再次中毒。
2. 快速处理：迅速将中毒者脱衣，并用温水或肥皂水彻底清洗中毒部位的皮肤，去除残留的农药。
避免使用脱脂剂或有机溶剂，以免加速农药吸收。
如误吸入或误服，应立即冲洗口腔和胃。
3. 给予解毒剂：在医院进行救治时，可根据具体情况给予解毒剂。
常用的解毒剂包括阿托品、氯化钠、二磷酸钠等。
解毒剂的选择和使用剂量应由专业医生根据患者中毒严重程度和症状来决定。
4. 支持疗法：根据患者中毒症状进行相应的支持性治疗，包括保持呼吸道通畅、给予氧气和呼吸辅助，维持水电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱等。
5. 监测和观察：对中毒者进行密切观察，监测生命体征和中毒症状变化，及时调整治疗方案，防止出现并发症和严重后果。
6. 转诊：对于中毒程度较重或无法有效控制的患者，应及时转诊至专科医院进行进一步救治。
需要注意的是，由于有机磷农药中毒毒性较大，治疗应在医生的指导下进行，个体化的救治原则可能会因患者病情而略有不同。
迅速求助医生并与专业的中毒救治机构联系，以确保及时、科学、有效的救治。
有机磷中毒急救措施
有机磷中毒急救措施有机磷化合物是一种广泛应用的农药，同时也是有毒的。
有机磷中毒是指人或动物在吸入、侵入或摄入有机磷化合物后，引起的中毒症状。
由于有机磷中毒的危害性较大，因此需要紧急采取措施，进行急救。
下面详细介绍有机磷中毒的急救措施。
快速清除接触如果有机磷化合物与人的皮肤接触，应立即清洗，以避免深入渗入皮肤。
清洗时应注意保护自己，穿戴好防护手套和防护面具。
用肥皂或洗涤剂进行清洗，并用大量的清水将化学物质冲洗干净。
清洗时要注意，不要让化学物质进入眼睛、口腔和鼻腔。
眼部清洗和冲洗如果有机磷化合物进入眼部，应尽快开启洗眼器或用水将眼睛冲洗干净，用流动的水要持续冲洗至少15分钟。
在冲洗过程中，应尽量保持眼睛张开，以充分冲洗眼球和眼部周围的组织。
口腔清洗如果有机磷化合物被吞入口腔，应立即清洗口腔。
在清洗口腔时，应将清洗液含在口中，轻轻漱口，不要咽下清洗液，避免化学物质继续进入人体。
人工呼吸和心肺复苏术如果人在吸入有机磷化合物后出现呼吸困难，应采取人工呼吸。
在实施人工呼吸时，应采用正确的方法，以避免额外损伤。
如果心跳骤停，并已被确定无心电活动，应先进行胸外心脏按压，以维持血液循环。
化疗剂对有机磷中毒的影响在急救过程中，化学剂对中毒症状有积极的治疗作用。
解毒剂可以迅速中和有机磷，减轻中毒症状。
在急性中毒的情况下，应立即给予中和剂，以便迅速清除有机磷。
严重中毒的人还应使用生理盐水，以避免进一步危害人体组织。
总结有机磷中毒是一种危险的状况，需要及时采取急救措施。
尽管每种有机磷化合物都有不同的危险性，但可仍然需要采用适当的措施来缓解症状。
在采取任何措施之前，要根据病人的身体状况和毒素的类型选择正确的措施。
在危急情况下，应及时就医。
以上是一些急救措施，希望对人们了解有机磷化合物的危险性和处理急救有所帮助。
医院有机磷农药中毒抢救流程图
复能剂： 解磷定成人每次0.4-0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射，必要时2-3小时后重复1次。也可以选择
有机磷农药中毒抢救流程图
初步怀疑有机磷农药中毒： 有服农药病史+口腔或呼气有大蒜味、流 、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍
紧急评估： 1. 有无气道阻塞 2. 有无呼吸、呼吸的频率和 程度 3. 有无脉搏、循环是否充分 4. 神志是否清楚
气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应、无脉搏
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
心肺复苏
稳定后
1.脱去污染衣物，清水洗受染毛发，皮肤 2.洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或2-5L为止。 3.导泻：33%硫酸镁200ml或20%甘露醇250ml灌肠。 4.输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000-5000ml/天，注意电解质平衡。 5.利尿：呋塞米20-40mg肌肉或静脉注射，必要时加倍重复使用1-2次。
氯磷定（0.5-1g肌肉注射）
上述治疗无效： 1.核实诊断正确性。 2.转送上级医院治疗。
1.卧床、头偏向一侧，口于最低位，避免误吸 2.保持呼吸道通畅 3.建立静脉通道 4.进一步监测血压、脉搏、呼吸 5.吸氧，保持血氧饱和度达到95%以上 6.镇静：烦噪、抽搐者可给地西泮5-10mg静脉注射 7.如有条件可进行血清胆碱酯酶活性检测 8.检测血清电解质。
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清除气道异物，保持气道通 畅：大管径吸痰气管切开或插 管
有机磷中毒抢救流程
2.复能剂：应依据情形尽早.反复用药,一般在中毒72小时内用药
氯磷定：
轻：15mg/kg/次,稀释后迟缓静注,2小时后1次
中：15-30mg/kg/次,稀释后迟缓静注,2小时/次,共3次
重：30mg/kg/次,稀释后迟缓静注,30分钟反复30mg/kg,今后20mg/kg 30分钟/次,共6小时.
4.利尿：
夫塞米1-2mg/kg静脉打针,须要时反复
5.血液净化：
前提许可时重度有机磷中毒患者
1.抗胆碱能药物：阿托品,按轻.中.重不合程度给药
1阿托品：敏捷达到并保持阿托品化
中：0.03-0.05mg/kg立刻静注,15-30分钟/次
症状缓解后改为0.05-0.1mg/kg/次静注,10-20分钟/次
对症治疗：
肺水肿
呼吸肌麻木
呼吸中枢衰竭
休克
脑水肿
中毒性心肌炎
有机磷中毒挽救流程
服(或接触)农药史ຫໍສະໝຸດ 大蒜臭味.流唌.多汗.肺部啰音.瞳孔缩小.肌肉震颤.意识障碍
紧迫评估
有无气道壅塞
有无呼吸.呼吸频率和程度
有无脉搏.轮回是否稳固
神智是否清晰
→
→
气道壅塞
→
→
消除气道异物气管插管或切开
机械通气
呼吸平常
↓
→
无脉搏
→→→→
心肺苏醒
↓↓
体位：卧床,头倾向一侧,保持呼吸道通行,防止误吸
监护：心电,血压,脉搏,呼吸及血氧饱和度
吸氧：保持血氧饱和度在95﹪以上
树立静脉通道：充分补液,保持电解质均衡
检测：胆碱酯酶活性,血通例,电解质,肝功,心肌酶,血气
有机磷除草剂中毒应急预案与处理流程
有机磷除草剂中毒应急预案与处理流程引言本文档旨在制定有机磷除草剂中毒的应急预案与处理流程，以确保在有机磷除草剂中毒事件发生时能够迅速、有效地采取应对措施，保护受影响人员的生命安全与健康。
预案内容1. 中毒事件的初步判断1. 当有人感觉不适或出现中毒症状时，应立即将病人移至通风良好的地方，并确保其安全。
2. 进一步观察症状，若怀疑是有机磷除草剂中毒，请立即采取相应措施。
2. 紧急呼叫医疗救援1. 在发现中毒事件后立即拨打当地急救电话，向医务人员说明中毒情况，并提供详细的地址与联系方式。
2. 根据医务人员的指示，采取进一步的急救措施。
3. 事故现场安全措施1. 确保人员的人身安全，远离有机磷除草剂，避免进一步污染。
2. 如果可能，隔离事故现场，并采取适当的措施防止有机磷除草剂进一步扩散。
3. 注意观察其他人员是否出现中毒症状，如有必要，确保他们的安全并立即采取救治措施。
4. 病人紧急处理1. 如果有机磷除草剂接触到皮肤上，应立即用大量清水冲洗至少15分钟，以尽快清除有机磷除草剂。
2. 如果有机磷除草剂被吸入呼吸道，应迅速将病人转移到通风良好的地方，并保持呼吸道通畅。
3. 不要让病人吃、喝或吞咽任何东西，以免加重中毒情况。
4. 保持病人的体温与心律，若有必要，进行相应的急救处理。
5. 紧急处置指南1. 根据中毒程度向医务人员提供详细的中毒状况描述，以便其能够提供正确的急救指导。
2. 遵循医务人员的指示，如需转送医院，准备好必要的病历资料与证件。
6. 事后处理1. 在发生中毒事件后，及时调查事故原因与责任，并采取措施避免类似事件再次发生。
2. 制定有机磷除草剂使用与处理的标准操作程序，并加强培训，提高员工的安全意识。
3. 定期检查有机磷除草剂的储存与使用情况，确保安全操作。
总结有机磷除草剂中毒应急预案与处理流程的制定和实施，能够使得中毒事件发生时能够迅速、有效地采取应对措施，尽量减少对人员的伤害和损失。
急性有机磷农药中毒的抢救措施
急性有机磷农药中毒的抢救措施急性有机磷农药中毒经皮肤吸收，症状在2—6小时内出现；经呼吸道和口服吸收，在10分钟至2小时内出现。
中毒三大特征：瞳孔缩小、大汗、肌肉震颤。
1、迅速清除毒物，将患者撤离现场后，立即脱去衣服，剪去指甲及毛发，皮肤可用水或肥皂水冲洗。
2、详细询问误服或接触毒物种类，剂量及时间，及时做胆碱脂酶活力测定。
3、口服中毒病人，应及早洗胃，可用温开水，生理盐水，2%碳酸氢纳（敌百虫中毒忌用）或1：5000的高锰酸钾（对硫酸中毒忌用）洗胃，应洗至胃内容物清洁无味为止，然后注入30%硫酸镁60毫升导泻，以清除肠内未吸收毒物。
4、使用特效解毒药，如阿托品，解磷定等。
用量应根据病情轻重面不同。
5、密切观察病人病情变化，有休克时按休克抢救处理（生命体征、神志、瞳孔大小、肺部罗音、尿量及呼吸困难。
6、同时注意观察阿托品使用后反应。
使用阿托品应早期、足量、快速、反复给药，直至“阿托品化”。
再逐渐减量。
阿托品化（皮肤颜色潮红、干燥、瞳孔由小扩大后不再缩小、无高热、心率快而有力）。
7、酌情给予抗生素防止肺部感染。
心肌梗死的处理心电图特征性表现：ST段抬高呈弓背向上（反映心肌损伤），宽而深的Q波（心肌梗死），T波倒置（心肌缺血）。
1、一般治疗和监护发病后10天至两周内应绝对卧床休息，持续吸氧，流量以6升/分为宜，疼痛减轻或消失后可将流量减少到3—4升/分，维持1—2天，持续心电、血压、呼吸监护。
2、解除疼痛吗啡（或度冷丁），硝酸甘油药物，建立静脉通路后持续静脉点滴。
3、溶栓治疗，在起病6小时内使用纤溶酶激活济溶解冠状血栓，常用尿激酶、链激酶。
4、消除心律失常，心肌梗死后的恶性心律失常易引起猝死，一旦发现必须及时消除。
①心室颤动：即刻作同步直流电除颤。
②室性心动过速：利多卡因，药物疗效不满意时及早用同步直流电复律。
③缓慢的心律失常：如阿托品。
④二度二型或三度传导阻滞：临时起搏治疗。
5、控制休克，补充血容量，应用升压和血管扩张剂，纠正酸中毒和保护肾功能。
有机磷农药中毒紧急救援步骤
有机磷农药中毒紧急救援步骤
中毒事件发生后，有机磷农药中毒的紧急救援步骤是至关重要的。
以下是应该采取的紧急救援措施：
1. 保护人员安全：
- 立即将中毒者移到空气新鲜的地方，迅速确保自己的安全。
- 戴上防护手套和口罩，以免直接接触有机磷农药。
- 隔离和禁止其他人进入中毒区域，以避免二次中毒。
2. 呼叫急救：
- 立即拨打当地急救电话号码，向急救人员提供详细的中毒情况和位置信息。
- 根据急救人员的指示，采取相应的临时救助措施。
3. 急救措施：
- 如果中毒者尚未失去意识，让其漱口并饮用大量清水冲洗消化道。
- 尽快将中毒者立即送往医院救治。
- 在等待救护车的过程中，保持中毒者清醒和平静，避免剧烈
活动，以减少有机磷农药的进一步吸收。
4. 提供紧急信息：
- 在联系急救人员后，尽量提供详细的信息，包括：中毒物质
名称、毒性程度、接触途径和初步症状等。
- 若要防止二次中毒，及时向急救人员提供任何可能有关中毒
事件的其他重要信息。
5. 监测病情：
- 中毒者到达医院后，密切监测其生命体征和症状。
- 医院会采取进一步的治疗措施，根据中毒情况进行综合治疗。
6. 寻求专业帮助：
- 在中毒救治过程中，始终与专业医护人员保持联系，并遵循
其指导和建议。
不要自行尝试治疗。
请记住，这只是紧急救援步骤，为中毒者提供初步帮助。
对于
有机磷农药中毒案例的处理，应该寻求专业医疗人员的进一步评估
和治疗。
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的急性有机磷中毒抢救
流程
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急性有机磷中毒抢救过程
清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管
卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸
保持呼吸道通畅
建立静脉通道
进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸
吸氧、保持血氧饱和度95%以上
镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg 或劳拉西泮1～2mg 静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min ） 如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测
检测血电解质
脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发
洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止
导泻：33%硫酸镁200ml 或25%甘露醇250ml 灌胃
输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d ，注意电解质酸碱平衡
利尿：呋塞米20～40mg 肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用
阿托品：
按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg ，根据情况调整达到阿托品化后维持
气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）
瞳孔散大
口干、皮肤干燥
颜面潮红
心率加快
真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒
复能剂：
是否使用或者何时使用目前尚有争议。
解磷定成人每次～，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。
必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。
也可以选择氯磷定（～1g 肌肉注射）
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸，呼吸的频率和程度
有无脉搏，循环是否充分
神志是否清楚。