影响中心静脉压监测的相关因素及护理对策
中心静脉压测量及护理
中心静脉压测量及护理定义中心静脉压(Central venous pressure , CVP ) 是指右心房及上、下腔静脉O,可反映体内血容量、静脉回心血量、右心充盈胸腔段的压力,正常值为5～ 12cmH2压力或右心功能的变化。
对指导扩容避免输液过量或不足,以及指导脱水利尿药的应用等都具有重要的参考意义。
测量方法测量方法有密闭式(监测器测量法) 和开放式(简易测量法) 两种。
密闭式测量法是通过压力传感器与压力监测仪相连,需要一定的设备,主要用于大手术术中监护和ICU 病人监护,开放式测量法即简易测量法主要用于普通病房和基层医院。
开放式测量方法是: (1) 用三通管连接好测压装置,三通管的前端与中心静脉留置管相连, 尾端连接测压管,侧孔与输液器相连; (2) 将测压管垂直固定在有刻度(以cm 为单位)的标尺上; (3) 患者取平卧位,将测压管刻度上的“0”调到与右心房水平处（平卧时, 测压零点与患者的第四肋间腋中线同一水平）; (4) 确定管道通畅后,转动三通管使输液管与测压管相通进行排气,液面要高于患者的实际CVP 值,同时不能从上端管口流出; (5)转动三通,关闭输液通路,使测压管与中心静脉相通,测压管内液面下降,记录液面不再下降的读数即是CVP 值; (6) 转动三通,关闭测压管,开放输液通路。
CVP的指导意义补液试验: 取等渗盐水250ml , 在5-10 分钟内, 经静脉滴入, 如Bp ↑, CVP 不变, 提示血容量不足。
如BP 不变, CVP 升高3-5 cm HO , 提示心功能不全。
2重型颅脑损伤患者存在颅内压增高和脑水肿等临床特点, 长时间使用高渗性脱水剂和利尿剂, 易引起水、电解质平衡紊乱, 补液时必须注意限定输液的量、速度, 稍有疏忽即可加重脑水肿,严重者可引起致命的脑疝。
因此,在CVP 监测值结合电解质的检查结果指导下, 可以适当调整补液的种类、数量和速度。
影响因素及护理要点1.患者体位、零点定位误差对CVP 的影响及护理测压时零点的位置应与患者右心房在同一水平。
床旁简易中心静脉压监测的影响因素及护理对策
床旁简易中心静脉压监测的影响因素及护理对策标签：中心静脉压；影响因素；护理对策中心静脉压（CVP）是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，是反映血容量、右心功能与血管张力等综合情况的重要指标，对指导输液以及心功能监测等都有极其重要的参考意义。
随着医学科学的发展，中心静脉压（CVP）被越来越多地应用于临床，尤其在危重患者的抢救及手术患者的监测中。
床旁简易中心静脉压监测因操作简便，并发症少而被广泛应用，但其数据测定常受多种因素影响，如中心静脉管的长度、通畅度、液体、体位、机械通气等，现总结如下。
1 床旁简易中心静脉压监测方法首先将测压管与刻有cm H2O的尺板固定，接三通管，一端接无菌液体，另一端接中心静脉导管，尺板固定于床旁，零点与心脏于同一水平位，打开三通开关，测压管内的无菌液体自行下降，当降至某一刻度而不再降时，即为此时的中心静脉压。
2 中心静脉压（CVP）的临床意义CVP的正常值为5～12 cm H2O；15～20 cm H2O表示心功能不全；>20 cm H2O提示充血性心力衰竭，应暂缓或停止补液。
3 影响因素3.1 留置中心静脉导管的长度一般选择颈内静脉或锁骨下静脉，成人导管深度15～18 cm，儿童7～8 cm。
置入过深易致CVP值偏低，反之则偏高[1]。
3.2 管道的通畅度测压管中液体下降速度主要取决于患者因素，但是管道也是一个不可或缺的部分，管道折叠、扭曲、有气泡或松动等都是造成CVP数值误差的重要因素。
3.3 液体测压时或测压前使用血管收缩药，可使CVP值增高；使用血管舒张药、强心药、50%糖水或脂肪乳剂时，可使CVP值降低。
3.4 体位、零点测定CVP时，零点应与右心房在同一水平线，平卧位时与腋中线第4肋间齐平。
零点抬高，CVP偏低，反之偏高。
为减少误差，尽量采取平卧位。
黄春莲[2]研究认为平卧位能使心脏射血能力相对减弱，CVP升高；半卧位时情况相反，CVP降低。
3.5 机械通气使用呼吸末正压通气（PEEP）治疗危重患者，吸气压>25 cm H2O时胸内压增高，CVP增高，脱机后CVP降低，经反复测试，结果均一致，说明机械通气与CVP成正相关。
中心静脉压的监测及护理
②调0点：确定管道通畅，将 换能器充满生理盐水，排尽 空气，转动换能器上的三通 使换能器与大气相通，按调0 键，监护仪将自动调至0.简约 为关近端，通大气，归零， 关大气，开近端。
③此时迅速转动三通，使输液 管与 测压管相连，液面在测压管内 上升，又不会从上端口流出， 迅速调节三通，关闭输液通路， 使测压管与静脉导管相通，而 与大气隔离，此时监护仪上便 会显示中心静脉压的数值及曲 线变化。 ④正常值：5-12cmH2O
①圆顿波波幅中等降低，上升支和 下降支缓慢，顶峰圆顿，常提示心 肌收缩功能低下或血容量不足。 ②不规则波波幅大小不等，像心电 图的早搏波形。常提示突发心律失 常。
③高尖波波幅高纵，上升支 陡，重搏波看不清，下降支 缓慢坡度较大常，常见于高 血压病、主动脉关闭不全、 主动脉狭窄。 ④上升支和下降支均低平缓 慢，波幅较低，常提示休克 或心排出量低下综合征。
②换能器的0点校正:应使换能器 与右心房平行，在患者更换体位、 更换管道后都应常规进行0点校 正，如发现监测结果与预期值差 别很大，也应较0后寻找其他原 因。较0后所得的监测数据时最 基础、最原始的，也是判断病情 变化的主要依据。若持续监测的 病人，应每班较0一次。.
③为保证测压管路通畅应每8小时 用肝素液冲洗管道，及提起传感器 上的蓝色橡皮小帽，液体自动流出， 肝素液冲洗至测压管内无回血为止， 保证管道、三通内均无回血，切忌 血液凝固。若出现冲管通畅，但回 抽时无回血，则可能是在测压管与 三通联接处形成了凝血块，引起了 活瓣样作用，此时需在严格无菌操 作下拧开三通清除血块。若冲管是 有阻力，回抽无回血，不可强行冲 管，应仔细检查管道是否通畅，或 报告医师拔除静脉置管。
影响中心静脉压监测的相关因素及护理对策
影响中心静脉压监测的相关因素及护理对策摘要]：随着重症医学的发展，中心静脉压监测在抢救危重病患者中发挥了越来越大的作用，本文分析和综述了中心静脉压的相关影响因素，并提出护理对策，以期使中心静脉压的监测更加准确，减少误差的发生。
[关键词]：中心静脉压；相关因素；护理中心静脉压（CVP）是指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量的常用指标，正常值为0.49kpa~1.18kpa（5cmH2O~12cmH2O）,动态观察CVP的变化有助于了解右心功能与静脉血管及血容量的变化情况，对危重患者的治疗意义重大，CVP常受许多因素的影响，如静脉回流血量、血容量、右心功能、血管阻力、机械正压通气等等。
为提高CVP值的准确性和可靠性，现作综述如下：1 影响中心静脉压的因素1.1机械通气对中心静脉压的影响机械通气使CVP升高，但不同的通气模式对CVP的影响程度不同，因为不同的通气模式引起平均气道压升高程度不相等。
平均气道压越高，对循环的影响就越大，平均气道压与CVP呈正相关【1】，平均气道压越高，CVP升高越明显，CVP值在脱机后下降也越明显，机械通气致CVP升高的程度取决于具体的通气模式。
PEEP及PEEP+PSV对CVP的值影响最大，CV、A-CV对CVP值影响次之，PSV对CVP的影响最小【2】。
机械通气患者如何得到真实的CVP值，通常我们认为撤除PEEP后所测得的CVP值真实，但是突然撤除PEEP将会损伤患者的肺泡，影响患者的通气，因此此法不可取。
田卓民【3】认为在PEEP存在的情况下，测得的CVP值减去PEEP即为真实的CVP，而事实上此方法所得CVP值与实际脱机测量所得真实的CVP值有差异，虽然这个观点有理论依据，但可信程度仍需进一步探讨。
黄春叶【2】等认为：测量机械通气患者的CVP，不用脱机亦可测得到较准确的CVP值，对应用CV、A-CV、PEEP、 PEEP+PSV的患者，只要测得用机时的CVP值代入相应的回归方程：Y=0.98X-1.27和Y=0.86X-1.33（Y、X分别为脱机后和脱机前的CVP值）即可计算出脱机后的CVP值，这个方法安全、简便。
中心静脉压测定的影响因素及对策
４ １ 妥善固定导管 ， ． 保持 导管通 畅 ： 证 中心静脉 导管通 保 畅， 是监测 Ｃ Ｐ值准确的关键。患者活动或翻身时 ， Ｙ 防止导 管脱 出、 扭曲； 烦躁 者用约束 带适 当约束 肢体 ， 防止 导管拔 出。测压时注意检查各 管道是否受压 、 曲， 道 内有无 气 扭 管 泡 ， 管 道接 头是 否 松 动 、 液 ， 误 后 方 可测 压 。严 格无 菌 各 漏 元 操作 ， 测压后各接 口及时加盖封闭 ， 避免直接暴露 在空气中。 ４ ２ 选择标准的测压零点 ： ． 为减少误差 ， 尽量采 取平卧位 ， 使心脏与床、 晒保持平行 ； 地 小能完全平 卧时使患者处 于能 承受的最低位置 ， 重新测定 测压零点 ， 使误差降 至最小。护 士为 患 青测 量 Ｃ Ｐ时 ， 须 做 好 以 下 两 点 ： 零 点 标 记 ， Ｖ 必 ① 防 止人为误簋 。② 体位交班 （ 同定｛ 位 ） 防止 同体位测 出 奉 ， Ｃ Ｐ数值相差较大 ， 目 Ｖ 影ｕ 临床治疗。 ４ ３ 减少胸腔内压干扰因素 ： ． 尽量使胸内压保持 不变 ， 当患 者 出 现烦 躁 、 咳嗽 、 搐 时 ， 免 监 测 Ｃ Ｐ 应 睁 止 １ｍ ｎ ， 抽 避 Ｖ ， ０ ｉ后 方 可监 测 吸 痰 前不 主 张监 测 Ｃ Ｐ 冈 为 患 者 有 痰 时 ， 出 Ｖ ， 会 现 呼 吸 费力 、 动 或 咳 嗽 等 现 象 。 在 测 量 Ｇ Ｐ时应 使 患 者 躁 Ｙ 处于平静状态 ， 由周定人员测量。机械通气者 ， 条件允许 ， 若 在准备好体位、 确定好测压零点 、 吸纯氧后 ， 机测 Ｃ Ｐ值 ， 脱 Ｖ 但应 观 察 血 氧饱 和 度 变 化 ； 氧 严 重 者 ， 暂 时 将 Ｐ Ｅ 缺 可 Ｅ Ｐ调 至 Ｏ ｍ ， 测 究 Ｃ Ｐ后恢 复 Ｐ Ｅ ｃ Ｈ Ｏ， Ｖ Ｅ Ｐ水 平 。 ４ ４ 选择适合的液体 ： ． 测定 Ｃ Ｐ 选 择生理盐 水，％葡萄 Ｖ ５ 糖等渗液体 ， 避免 用胶体液 ， 血液 ， 血浆 或浓度 大的液 体测 压 ， 应避 免 用 抗 生索 管 活 性 药 物 及 其 他 急 救药 物 或 钾 亦 血 溶 液 测压 ， 防止 测 压 时 Ｉ断 上 述 药 物 的输 入 或 测 压 后 药物 随 ｛ 】 溶液快速输入体 内， ｌ 一起血压或心律的变化， 甚至危及生命。
中心静脉压(CVP)的监测及护理
锁骨下穿刺途径
图3：锁骨下穿刺途径
2）颈内静脉
颈内静脉起源于颅底，颈内静脉全程均被胸锁乳突肌 覆盖，上部位于胸锁乳突肌的前缘内侧，中部位于胸锁乳 突肌锁骨头前缘的下面和颈总动脉的后外侧，下行至胸锁 关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉，继续下行与对侧的 无名静脉汇合成上腔静脉进入右心房。
并发症，故操作者应熟悉该静脉周围解剖关系。一般来说，右侧 穿刺较左侧易成功。
（七）置管注意事项
中心静脉在吸气时可能形成负压，穿刺过程中，更换输液器及导 管和接头脱开时，尤其是头高半卧位的病人，容易发生空气栓塞。 病人应取头低位穿刺，插管时嘱病人不要大幅度呼吸，可避免空 气栓塞的可能。
用外套管针穿刺时，皮肤戳口要稍大，包括皮肤全层和皮下组织， 使套管针通过皮肤及皮下组织无明显阻力，否则会引起套管口的 裂开而造成穿刺失败。
1）置管时并发症
肺与胸膜损伤 气胸是常见的插管并发症之一，偶可发生张力性气胸
或血胸。插管后常规X线检查，可及时发现有无气胸存 在。少量气胸一般无明显临床症状，气压小于20%可不 做处理，但应每日做胸部X线检查，如气胸进一步发展， 则应及时放置胸腔闭式引流。如患者于插管后迅速出 现呼吸困难、胸痛或发绀，应警惕张力性气胸之可能。 一旦明确诊断，即应行粗针胸腔穿刺减压或置胸腔闭 式引流管。如气胸经一般处理得到控制，且导管位置 正常，则无须拔除导管。血胸往往是由于穿刺针太深 误伤动脉并穿破胸膜所引起。血胸严重时必须开胸止 血。 穿刺针穿透静脉而进入胸腔后，大量液体输入胸腔内
（九）中心静脉穿刺置管后的并发症与处理
中心静脉插管的并发症，一类与操作时误伤其邻近的重要 器官、组织有关，其发生率与操作者的经验成反比例关系，因 此无论选用哪一种途径做中心静脉插管术，都需要很好的了解 该区域的局部解剖关系，严格按照操作要求进行，以减少这一 类并发症的发生。另一类则与导管感染有关，所以插管前、中、 后均应严格遵守无菌操作原则，这是减少感染并发症的重要措 施。
中心静脉压监测的影响因素及护理研究现状
京 大 学 出 版 社 ，１９９４：５０． ｒ－ｚ］ 李 梦 樱 ．外 科 护 理 学 ［Ｍ３．北 京 ：军 事 医 学 科 学 出 版 社 ，
２００３：１４２．
［３］ 周 文娟 ，谷 冬 嫒 ．清 创 术 的 研 究 进 展 ｒ－Ｊ］．国外 医学 ：护 理 学 分 册 ，２００３，２２（１２） 民族 医学 院学报
第 １期
面愈 合 ，缩 短 愈 合 时 间 。有 研 究 ，用 利 福 平 胶 囊 、氟 哌 酸 胶 囊 、 庆 大 霉 素 、甲 硝 唑 等 抗 生 素 ，给 严 重 创 伤 的 伤 ＶＩ或 感 染 等 伤 ＥＩ 换 药 ，可 减 少 伤 口感 染 或 促 进 伤 口愈 合 ｌ＿】 。黎 宁 、许 杰 等 研 究 认 为 人 重 组 表 皮 生 长 因 子 能 有 效 促 进 创 面 新 生 血 管 形 成 和 增 加 肉芽 组 织 数 量 ，从 而 达 到 快 速 促 进 创 面愈 合 的 目的 。 ４．２．２ 中药 外 敷 治疗 刘 佳 等 ｌ１ 应 用 自制 红 药 育 外 敷 治 疗 慢 性 伤 ＩＺｌ，可 明 显 缩 短 疗 程 ，且 使 局 部 组 织 变 红 润 、柔 软 、有 弹 性 ， 使 创 面 愈 合 较 平 整 。王 增 英 等 １ 将 龙 血 竭 外 敷 治 疗 肿 瘤 手 术 后 难 愈 合 性 伤 Ｉ ：Ｉ，龙 血 竭 能 改 善 伤 ＩＺｌ局 部 微 循 环 障 碍 ，提 高 恶 性 肿 瘤 术 后 难 愈 合 伤 口治 愈 率 。张 敏 等 ＿１ 的 研 究 结 果 表 明 ，立 奇 膏 治 疗 压 疮 能 促 进 伤 口湿 润 环 境 的 形 成 ，控 制 感 染 、保 温 、生 肌 ，促 进 创 面 愈 合 ，缩 短 治 愈 时 间 。我 院 应 用 自制 溃 疡 宁 外 敷 治 疗 难 愈 合 性 伤 口 ，可 减 少 换 药 次 数 ，缩 短 愈 合 时 间 ，促 进 创 面 愈 合 ，因 溃 疡 宁 具 有 消 炎 消 肿 、收 敛 生 肌 和 促 进 上 皮 生 长 、减 少 伤 口渗 出 、保 持 伤 口湿 润 等 功 效 。 ４．２．３ 其 他 治 疗 刘 国 红 等 ＿１ 在 封 闭 负 压 辅 助 闭 合 技 术 基 础 上 应 用 伤 口创 缘 间 歇 式 吸 引 、冲 洗 、吹 氧 等 改 良 技 术 治 疗 难 愈 合 性 伤 口 ，伤 口愈 合 率 达 ６６．７ ，无 需 外 科 缝 合 ，治 愈 率 提 高 ， 伤 口愈合 时间缩短 。肖文慧 等 对难 治性感 染性 伤 口在传统 治 疗 的基 础 上 加 局 部 氧 疗 ，结 果 发 现 疗 效 明 显 ，治 愈 时 间 明 显 缩 短 ，且 方 法 简 便 、安 全 、经 济 。
中心静脉压监测及护理
CVP可作为休克的监测指标之 一，帮助判断休克的严重程度
及指导治疗。
心力衰竭评估
CVP升高可见于右心衰竭、心 包积液或缩窄性心包炎等疾病 ，有助于评估心功能状态。
补液治疗指导
在补液治疗过程中，观察CVP 的变化有助于调整补液速度和 量，避免过量或不足。
危重病人监护
对于危重病人，持续监测CVP 有助于及时发现病情变化并采
未来发展趋势预测
中心静脉压监测将更加智能化
01
随着科技的进步，未来中心静脉压监测设备将更加智能化，能
够实现自动测量、数据分析和远程监控等功能。
中心静脉压监测将与多种诊疗技术相结合
02
未来中心静脉压监测将与超声、心电图等多种诊疗技术相结合
，形成综合性的诊疗体系，提高诊疗效果。
中心静脉压监测将更加注重患者舒适度
03
中心静脉压监测结果解 读
正常值与异常范围判断
正常值
中心静脉压(CVP)的正常值通常在 5-10 cmH2O之间，但可能因年 龄、体位等因素有所差异。
异常范围
CVP超过15-20 cmH2O时，提示 有明显心力衰竭，且有发生肺水 肿的危险；CVP低于5 cmH2O时 ，表示血容量不足或回流障碍。
并发症预防与处理
并发症预防
为预防并发症的发生，应熟练掌握穿刺技术，减少穿刺次数；保持导管通畅， 避免打折和扭曲；定期更换敷料和消毒穿刺部位；密切观察患者病情变化，及 时发现并处理异常情况。
并发症处理
如发生导管相关性感染，应立即拔除导管并给予抗生素治疗；如发生导管堵塞 或血栓形成，可尝试用生理盐水冲管或更换导管；如发生气胸、血胸等严重并 发症，应立即停止操作并请相关科室会诊处理。
本次项目成果回顾
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影响中心静脉压监测的相关因素及护理对策
发表时间：2018-07-18T15:37:20.093Z 来源：《临床医学教育》2018年6期作者：吴灿明
[导读] 中心静脉压（CVP）是指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量的常用指标福建省龙岩市第二医院ICU 福建龙岩 364000
[摘要]：随着重症医学的发展，中心静脉压监测在抢救危重病患者中发挥了越来越大的作用，本文分析和综述了中心静脉压的相关影响因素，并提出护理对策，以期使中心静脉压的监测更加准确，减少误差的发生。
[关键词]：中心静脉压；相关因素；护理
中心静脉压（CVP）是指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量的常用指标，正常值为0.49kpa~1.18kpa （5cmH2O~12cmH2O）,动态观察CVP的变化有助于了解右心功能与静脉血管及血容量的变化情况，对危重患者的治疗意义重大，CVP常受许多因素的影响，如静脉回流血量、血容量、右心功能、血管阻力、机械正压通气等等。
为提高CVP值的准确性和可靠性，现作综述如下：
1 影响中心静脉压的因素
1.1机械通气对中心静脉压的影响
机械通气使CVP升高，但不同的通气模式对CVP的影响程度不同，因为不同的通气模式引起平均气道压升高程度不相等。
平均气道压越高，对循环的影响就越大，平均气道压与CVP呈正相关【1】，平均气道压越高，CVP升高越明显，CVP值在脱机后下降也越明显，机械通气致CVP升高的程度取决于具体的通气模式。
PEEP及PEEP+PSV对CVP的值影响最大，CV、A-CV对CVP值影响次之，PSV对CVP的影响最小【2】。
机械通气患者如何得到真实的CVP值，通常我们认为撤除PEEP后所测得的CVP值真实，但是突然撤除PEEP将会损伤患者的肺泡，影响患者的通气，因此此法不可取。
田卓民【3】认为在PEEP存在的情况下，测得的CVP值减去PEEP即为真实的CVP，而事实上此方法所得CVP值与实际脱机测量所得真实的CVP值有差异，虽然这个观点有理论依据，但可信程度仍需进一步探讨。
黄春叶【2】等认为：测量机械通气患者的CVP，不用脱机亦可测得到较准确的CVP值，对应用CV、A-CV、PEEP、 PEEP+PSV的患者，只要测得用机时的CVP值代入相应的回归方程：Y=0.98X-1.27和Y=0.86X-1.33（Y、X分别为脱机后和脱机前的CVP值）即可计算出脱机后的CVP值，这个方法安全、简便。
1.2病人体位、零点定位对CVP的影响
平卧位时因体位关系，使静脉回心血量相对增多，且膈肌上抬，使胸腔容积相对减小，胸腔内压力增高，呼吸运动增强等因素间接影响心脏的舒张和收缩功能，而使心脏射血能力相对减弱，所以平卧位时的CVP升高，半卧位时情况正好相反，CVP降低。
卧位、零点定位的误差会造成CVP值的改变，测量零点应放在右心房中点平面上，相当于腋中线与第四肋间交点。
测压零点高，CVP值则偏低，测压零点低，则CVP值偏高。
1.3导管因素、输注液体对CVP的影响
中心静脉导管的插入长度、管壁弹性、管径、以及通畅度也会影响中心静脉值。
锁骨下深静脉置管，一般会选择长管>12.7CM，置管深度7~8CM，置入过深易导致CVP值偏低，反之则偏高。
长期置管、输注高营养液、血管活性药物的使用、封管不正确导致导管阻塞，都会对CVP有一定的影响。
1.4胸内压改变对CVP的影响
当患者咳嗽、烦躁时胸腔内压力升高，CVP值增高，一些护理操作如吸痰、翻身排背也会引起胸腔内压力升高。
2护理对策
2.1做好管道护理，保持管道的通畅
患者活动或翻身时，防止导管脱出、扭曲，烦躁者用约束带约束肢体，防止导管拔出。
测压前应检查管道是否通畅，有无气泡及各管道连接是否严密。
每次输液完毕用肝素盐水正压封管，应用监护仪连续测CVP时采用持续冲洗装置。
以保证测压管道的通畅。
2.2做好体位的交班。
同一个病人在相同的体位测量，防止不同体位测出的CVP数值相差太大，无法对其病情进行评估。
2.3选择标准的测压零点
右心房中点平面，相当于腋中线与第四肋间交点为零点，并做上记号。
每次测量前需重新校对零点，以保证测压零点（压力换能器）的位置与病人右心房保持同一水平。
2.4减少胸腔内压力干扰因素
当患者出现烦躁、咳嗽、抽搐时应避免监测CVP，应停止10分钟后方可监测。
在测量CVP时应使患者处于平静状态，由固定人员测量。
2.5选择合适的液体
宜用生理盐水、5%葡萄糖等渗液体，避免使用胶体或浓度大的液体测压，以免影响CVP值。
参考文献
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护士进修杂志，2000,15（3）：175
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机械通气对中心静脉压影响的研究进展[J]。
解放军护理杂志，2004,21（12）：43—44
[3] 田卓民。
呼气末正压对机械通气患者中心静脉压的影响[J]。
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