补肾活血方联合宫腔镜治疗宫腔粘连综合征临床观察

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补肾活血法对宫腔粘连术后患者子宫内膜及血流参数影响的临床研究

补肾活血法对宫腔粘连术后患者子宫内膜及血流参数影响的临床研究

补肾活血法对宫腔粘连术后患者子宫内膜及血流参数影响的临床研究吴丹;罗健;陈伟志【期刊名称】《成都中医药大学学报》【年(卷),期】2017(40)1【摘要】目的:观察中医补肾活血法对宫腔粘连术后患者子宫内膜及血流参数的影响,探索其作用机理。

方法:选择宫腔粘连术后患者80例,随机分成对照组和联合治疗组,各40例。

对照组给予雌激素序贯治疗,而联合治疗组在对照组的基础上,加服补肾活血中药汤剂。

测定2组患者治疗前后的子宫内膜厚度和血流参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI),观察2组患者的临床效果和3个月宫腔再粘连的发生率。

结果:联合治疗组治疗后的子宫内膜厚度比对照组明显增加(P<0.05),PI和RI均较对照组显著降低(P<0.05),其临床总有效率高于对照组(χ~2=4.78,P<0.05)。

联合治疗组3个月的再粘连发生率显著低于对照组(7.50%vs 17.50%,P<0.05)。

结论:补肾活血中药可改善宫腔粘连术后患者的子宫内膜和血流循环,从而改善临床症状,防止粘连再复发。

【总页数】3页(P26-28)【关键词】补肾活血;宫腔镜下宫腔粘连电切术;子宫内膜;血流参数;临床疗效【作者】吴丹;罗健;陈伟志【作者单位】佛山市中医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R271;R243【相关文献】1.补肾活血法联合西药治疗对宫腔粘连术后子宫内膜血流及血清炎症因子的影响[J], 张洪涛;李婧2.补肾活血方联合宫腔灌注改善宫腔粘连术后子宫内膜容受性的影响 [J], 帅永开3.补肾祛瘀法联合雌孕激素治疗宫腔粘连宫腔镜分离术后的效果及对子宫内膜厚度和子宫动脉血流指标的影响 [J], 黄翕芬; 郑舒允; 孔颖清4.补肾活血法分期治疗联合宫腔灌注对重度宫腔粘连术后子宫内膜容受性及妊娠结局的影响 [J], 汤锶锶; 翁双燕5.补肾活血法联合序贯疗法对宫腔粘连术后子宫内膜及血流参数的影响 [J], 谢跃丽; 常晓朋; 张然因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

补肾活血化瘀中药预防宫腔镜术后宫腔粘连的临床研究

补肾活血化瘀中药预防宫腔镜术后宫腔粘连的临床研究

补肾活血化瘀中药预防宫腔镜术后宫腔粘连的临床研究王剑【摘要】目的观察补肾活血化瘀中药预防宫腔镜下宫腔粘连切除术(TCRA)后宫腔粘连(IUA)的临床疗效.方法 120例行宫腔镜下宫腔粘连切除术的宫腔粘连患者,随机分为空白组、西药组和中药组,每组40例.空白组患者术后无特殊药物治疗,西药组患者术后口服戊酸雌二醇片+甲羟孕酮片治疗,中药组患者术后口服定坤丹治疗.比较三组患者的治疗效果.结果中药组治疗效果优于西药组、空白组,差异具有统计学意义(U=2.314、2.900,P<0.05).结论补肾活血化瘀中药预防宫腔镜术后的宫腔粘连具有较好的效果.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)012【总页数】2页(P125-126)【关键词】定坤丹;肾虚血瘀;宫腔粘连【作者】王剑【作者单位】410007 湖南中医药大学第一附属医院妇产科【正文语种】中文当各种原因导致子宫内膜纤维化及瘢痕化、不同程度缺失、内膜变薄、增生及分泌不足、子宫前后壁粘连、宫腔容积缩小时, 便容易形成宫腔粘连。

宫腔镜宫腔粘连切除术作为宫腔粘连的标准术式已得到了临床医师的普遍认可, 但如何有效的预防宫腔镜术后再次粘连又成为了一个新的问题。

为探索宫腔粘连术后再粘连的预防措施, 本研究采用宫腔镜术后配合定坤丹的辅助治疗, 取得了一定的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月~2017年1月湖南中医药大学第一附属医院收治的120例行宫腔镜下宫腔粘连切除术的宫腔粘连患者作为研究对象, 年龄20~40岁。

就诊原因:月经减少、周期性下腹疼痛、闭经、不孕, 有过期流产或反复自然流产病史。

将患者随机分为中药组、西药组、空白组,每组40例。

1. 2 诊断及纳入标准1.2.1 中医肾虚血瘀证诊断标准[2, 3]主症:① 月经量少;②月经停闭;③反复自然流产、过期流产病史;④正常性生活、未避孕, 同居1年未孕;⑤周期性下腹疼痛。

补肾活血汤对宫腔镜治疗宫腔粘连患者内膜修复及妊娠结局的影响

补肾活血汤对宫腔镜治疗宫腔粘连患者内膜修复及妊娠结局的影响

官 腔 粘 连 是 指 因宫 腔 手 术 操 作 、 放射 、 感 染 等 因素 导 致 子
宫内膜基底层受损 , 引 发 子 宫 内 膜 纤 维 化 以及 子 宫 内 壁 部 分
或 全 部 粘 连 … 。本 病 临 床 以 月 经 量 减 少 或 闭 经 、 周 期 性 下 腹
痛、 反 复流产甚 至不 孕为 主要 表 现 , 严 重 危 害 患 者 的 身 心 健 康, 并 严 重 影 响 到 患 者 家 庭 的 稳 定 性 。 宫 腔 镜 检 查 是 目前 临 床 诊 断 与治 疗 官 腔 粘 连 的 金 标 准 , 其 不 仅 能 够 快 速 诊 断 出 粘 连 的部 位 和 范 围 , 还 能 在 诊 断 的 同 时 进 行 准 确 的 粘 连 分 离 术, 具有 创 伤 小 、 疗 效好 、 易 操 作 等 优 点 。但 官 腔 镜 分 离 术 并不能完全 成功治疗官 腔粘连 , 术后 预防官 腔再 粘连形 成 以 及 促 进 子 宫 内 膜 修 复 和 恢 复 妊 娠 能 力 才 是 临 床 成 功 治 疗 官 腔 粘 连 的关 键 E 4 3 。 目前 , 西 医主 要 采 用 术 后 放 置 宫 内 节 育 器 或 西药人工周期 来预防术后 官腔再 粘连形 成 , 虽 具 有 一 定 的 疗
内膜 的 修 复 生 长和 月 经 周期 的 恢 复 , 改善 患 者 术 后 妊 娠 结 局 , 值 得 临 床 推 广应 用 。
[ 关键 词] 宫腔 粘 连 ; 宫腔镜 ; 补 肾活 血 汤 ; 内膜 修 复 ; 妊 娠 结局
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 8—8 8 4 9. 2 01 7. 1 4 . O1 1

补肾活血法联合透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连的研究

补肾活血法联合透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连的研究

补肾活血法联合透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连的研究摘要目的探索补肾活血法联合透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连的临床效果。

方法320例人工流产患者,随机分为A组(使用补肾活血法联合透明质酸钠治疗)、B组(使用补肾活血法治疗)、C组(使用透明质酸钠治疗)、D 组(使用常规抗生素治疗),各80例,观察治疗效果。

结果A组患者治疗后术后阴道流血持续时间(4.61±1.02)d、首次月经复潮时间(25.98±6.47)d、周期性腹痛情况5.00%、术后阴道流血量(5.41±1.05)ml、子宫内膜厚度(7.95±1.25)mm、宫腔粘连情况2.50%均优于其他三组,且与D组(6.97±1.58)d、(30.25±8.54)d、31.25%、(7.85±2.65)ml、(4.02±1.02)mm、37.50%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论补肾活血法联合透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连效果显著。

关键词补肾活血法;透明质酸钠;人工流产;术后宫腔粘连人工流产患者术后最常见的并发症为宫腔粘连,主要表现为继发不孕、反复流产、周期性腹痛、闭经等,目前临床上常使用补肾活血类中药应用于人工流产术后患者,其可有效预防患者宫腔粘连发生,同时还可促进患者子宫内膜的恢复,但促进伤口愈合效果不显著[1]。

本文旨在探索补肾活血法联合透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连的临床意义。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择320例人工流产患者为研究对象,均为2015年1月~2016年1月收治,本次研究患者随机分为A、B、C、D四组,各80例。

A组平均年龄(24.36±1.87)岁,平均孕周(6.63±2.87)周;B组平均年龄(25.61±1.74)岁,平均孕周(7.46±1.50)周;C组平均年龄(24.97±1.15)岁,平均孕周(6.68±2.98)周;D组平均年龄(23.51±1.79)岁,平均孕周(6.57±2.35)周。

补肾活血法联合序贯疗法对宫腔粘连术后子宫内膜及血流参数的影响

补肾活血法联合序贯疗法对宫腔粘连术后子宫内膜及血流参数的影响

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个月经周期。观察组在对照组雌激素序贯治疗基 础上联合补肾活血法治疗。补肾活血处方:紫河 车5g,红花6g,赤芍,丹参,桃仁川茸,制香 附各10g,当归、杜仲、川牛膝各15 g。每天1剂, 水煎取汁。早晚分服200mL。共服2周。 1.5观察指标观察两组患者治疗有效率、治疗 前后子宫内膜厚度及宫腔血流参数(搏动指数、 阻力指数)及治疗期间不良反应发生情况。 1.6疗效判定 宫腔无粘连且月经正常无痛经为 痊愈,宫腔基本无粘连且偶有腹痛为显效,宫腔 粘连情况有改善且腹痛频率减少,月经量有所增 加为有效,宫腔粘连及腹痛无改善为无效⑷。总 有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数
果:观察组治疗有效率(90.91%)较对照组(69.70%)高(P<0.05);两组患者治疗后子宫内膜厚度较治疗前增加,且
观察组增加明显(P<0.05);两组患者治疗后子宫内膜血流阻力指数及搏动指数低于治疗前且观察组患者降低明显
(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生情况对比无差异(P>0.05)。结论:对宫腔粘连术后患者采用补肾活血法联
【摘 要】 目的:观察宫腔粘连术后患者采用补肾活血法联合序贯疗法对其子宫内膜厚度及血流参数的影响。方法:
选取行宫腔粘连术患者66例,按照随机数字表法分为观察组33例和对照组33例,对照组予以西医雌激素序贯治疗,观察
组在对照组基础上联合中医补肾活血法治疗。观察两组患者治疗有效率、子宫内膜厚度及子宫内膜血流参数变化情况。结
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中国民族民间医药 2020 年 1 月第 29 卷第 2 期 Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy,2020,Vol. 29,No. 2

补肾活血法预防宫腔镜电切术后宫腔黏连

补肾活血法预防宫腔镜电切术后宫腔黏连

补肾活血法预防宫腔镜电切术后宫腔黏连
亢雪峰
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2013(0)5
【摘要】目的观察补肾活血类中药在宫腔镜电切术后预防宫腔黏连的临床效果.方法对28例子宫纵隔及宫腔黏连的患者采用宫腔镜电切术,术后采用中药补肾活血法联合戊酸雌二醇口服治疗3个月.结果 24例月经恢复正常,宫腔形态正常,痊愈率85.71%;3例月经恢复,宫腔形态基本恢复,但月经量稍少;1例无效,术后宫腔再黏连,但黏连程度较术前明显减轻(Ⅳ度变为Ⅱ度),总有效率达到96.43%以上.其中有生育要求者19例,成功妊娠至足月分娩的13例,妊娠失败率为31.58%.结论补肾活血法在预防宫腔镜电切术后宫腔黏连方面具有明显优势,不良反应少,有较好的应用前景.
【总页数】2页(P810-811)
【作者】亢雪峰
【作者单位】广州中医药大学附属中山医院,广东中山528400
【正文语种】中文
【中图分类】R271.9
【相关文献】
1.重度宫腔黏连分离术后宫腔放置球囊加透明质酸钠预防再黏连的临床观察 [J], 肖芳;肖松舒;万亚军
2.宫腔镜下宫腔黏连分离术后预防再次黏连的3种方法的临床效果分析 [J], 楚光华;刘晨;胡春艳;王伟强;张俊霄;闫坤;贾亮;白欣
3.宫腔内球囊加几丁糖预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的疗效观察 [J], 韩铁龙;聂文华;刘俊霞
4.球囊在预防Ⅲ度及以上宫腔黏连分离术后再黏连的临床研究 [J], 高智达;郭玉娥
5.羊膜移植在宫腔镜下宫腔黏连分离术后预防宫腔黏连复发中的有效性和安全性[J], 程丹;龚月宾;陈娇;李雪瑶;王笑臣;屈兵;杨菁
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补肾活血方预防人工流产术后宫腔粘连临床研究

补肾活血方预防人工流产术后宫腔粘连临床研究
J OURNAL OF P RAC T I C AL T RAD ̄ I ONAL CHI NES E ME DI CI NE 2 0 1 7 . Vo 1 . 3 3 No . 7
补 肾活血方预防人工流产术后 官腔粘连临床研 究
吴夏 筠 ,黄宏 伟
( 1 . 广 东省 阳江市阳东区人民医院妇产科 ,广东 阳江 5 2 9 5 0 0 ; 2 . 广 东省 阳江 市人 民 医院外 四 科 ,广 东 阳江 5 2 9 5 0 0 )
3 观察 指标
月经 干净后 3 ~7 天行 宫 腔 镜 检 查 了解 宫 腔 粘 连 情
况。 4 治疗 结 果
治 疗 组 发 生 官腔 粘 连2 例 ( 5 % ),均 为 轻 度 粘连 。 对 照组 发 生 宫 腔粘 连 8 例 ( 2 0 % ),轻 度 粘 连 6 例 、中度 粘 连2 例 。 两 组 官 腔粘 连 发生 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 (x : 4 . 1 1 ,P<O . 0 5)。
要求人工终止妊娠 的健康育龄女性。妊娠6~ 8 N ,年龄 1 8 ~3 6 岁。排除人工流产手术禁忌症 。随机分 为治疗组 和对照组各4 O 例 ,两组年龄 、孕周 、孕次等比较差异无
统 计学 意 义 ( P>O . 0 5),具有 可 比性 。
2 治疗 方 法
两组术后均用抗生素预防感染。 治疗组 于人 工流产术后第 1 天开始用补 肾活血方 。 菟丝子2 0 g ,续 断1 5 g ,女贞子 1 5 g ,旱莲草1 5 g ,巴戟天 1 0 g ,山药2 0 g ,熟地黄 1 5 g ,党参1 5 g ,牛膝 1 0 g ,当归 1 0 g ,赤 芍 1 5 g ,丹 参 1 5 g ,郁 金 1 0 g 。水 煎服 , 日 0 ,连 用2 1 天 ,月经来潮停药 ,连用3 个月经周期。

穴位埋线联合补肾活血方治疗宫腔粘连术后29例

穴位埋线联合补肾活血方治疗宫腔粘连术后29例

穴位埋线联合补肾活血方治疗宫腔粘连术后29例秦文敏【摘要】目的探讨穴位埋线联合补肾活血方对轻、中度宫腔粘连患者的临床疗效.方法将57例轻、中度宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组,观察组29例采用穴位埋线+中药口服治疗,对照组28例采用雌孕激素序贯口服治疗,3个治疗周期后,比较2组术后宫腔粘连恢复情况.结果观察组治疗轻、中度宫腔粘连总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组及对照组术后宫腔粘连评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),并且观察组评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论穴位埋线联合补肾活血方能够有效防治轻、中度宫腔粘连术后再粘连.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)024【总页数】3页(P85-87)【关键词】穴位埋线;补肾活血中药;宫腔粘连【作者】秦文敏【作者单位】江苏省徐州市中医院妇科,徐州221000【正文语种】中文宫腔粘连(intrauterine adhensions, IUA),多是由于宫腔操作器械损伤或宫腔感染等原因导致的女性内膜基底层损伤,引起宫腔内部分粘连或完全闭塞的临床病变[1] 。

主要表现为周期性小腹疼痛、月经减少、继发性闭经,甚至会导致反复自然流产、稽留流产、试管婴儿反复种植失败、不孕症等症。

由于目前人工流产等宫腔造作的日渐增多,IUA的发生概率近年也呈逐步增高的趋态。

目前治疗宫腔粘连的主要手段是宫腔镜下宫腔粘连分离手术,但是术后复发率较高,最高可达62.5%[2] ,因此,术后再粘连的预防是治疗成功与否的难点和关键。

我们采用穴位埋线配合补肾活血方口服的方法治疗轻、中度患者29例效果满意,现将结果报道如下。

1.1 一般资料所选57例为2014年1月—2016年12月于我院妇科就诊的宫腔粘连患者,通过随机数字表随机分为观察组和对照组。

观察组29例,年龄24~40岁,平均(32.23±3.95)岁;病程2~33月,平均(9.12±3.26)月;1次宫腔操作史者9例,2次或2次以上宫腔操作史者20例;月经过少24例,闭经5例。

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补肾活血方联合宫腔镜治疗宫腔粘连综合征临床观察标签:宫腔粘连综合征;宫腔镜;补肾活血方;中西医结合疗法宫腔粘连综合征是指因创伤、继发感染等原因导致子宫内膜损伤,造成子宫肌壁相互粘连而引起的一组临床症候群。

本研究旨在通过临床观察,以评价补肾活血方联合宫腔镜治疗宫腔粘连综合征的有效性及安全性,为本病的治疗提供新方法。

1 资料与方法1.1 一般资料60例观察病例来源于2009年11月-2011年3月本院妇科门诊及住院部,按随机数字表法将其分为2组,每组30例。

治疗组患者年龄20~40岁,平均(27.01±6.61)岁;病程4~13个月,平均(6.57±2.47)月。

对照组患者年龄20~40岁,平均(29.01±6.15)岁;病程4~13个月,平均(7.52±2.55)月。

2组患者基本资料经过统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有齐同可比性。

1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准参照《妇产科学》[1]、《中华妇产科学》[2]及《现代宫腔镜诊断治疗学》[3]拟定:①有人工流产、药物流产后清宫、中期妊娠引产或足月产后刮宫、诊断性刮宫、子宫肌瘤摘除术、子宫内膜切除术等宫腔操作史或宫腔感染史;②宫腔操作术后出现月经过少、稀发,继发性闭经;或有流产、不孕;或伴有周期性下腹痛、肛门坠胀;③查体:伴或不伴下腹压痛/反跳痛;④妇科检查:宫颈举痛或摇摆痛;宫体正常大小或饱满,有压痛;宫旁组织轻度增厚或正常;⑤闭经者尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测(-);⑥血清激素水平测定正常;⑦盆腔B超:宫腔内膜线不规则,或内膜菲薄,回声紊乱或有液性暗区;⑧宫腔镜检见宫腔内粘连影像。

1.2.2 宫腔粘连程度评定标准参照美国生殖协会[4]及Nasr等[5]提出的评分系统拟定。

①粘连范围:0分:无粘连;1分:2/3。

②粘连类型:0分:无粘连;1分:薄膜样;2分:薄膜与致密之间;4分:致密。

③月经状况:0分:正常;2分:月经稀少/发;4分:闭经。

1.2.3 中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[6]、《中医妇科学》[7]及《中医诊断学》[8]拟定。

①主症:月经后期,量少;或月经数月不行;腰膝酸软;少腹隐痛或刺痛。

②次症:经色淡黯,质稀,夹有血块;面色黯淡,倦怠乏力,性欲减退,口干不欲饮,头晕耳鸣,肛门坠胀感,不孕或孕胎易堕。

③舌脉:舌质淡黯或有瘀斑,苔少,脉沉细或细涩。

具备2项或2项以上主症,1项或1项以上次症,结合舌、脉即可诊断。

1.3 纳入标准①符合西医诊断标准及中医证候条件者;②同意参加本临床试验并签署书面知情同意书;③年龄18~45岁,女性;④本试验前未进行治疗,或虽经外院治疗,但病情无明显改善,已放弃原治疗方案者;⑤体温正常者;⑥超高倍显微诊断仪检测白带无异常者。

1.4 排除标准①急性、亚急性生殖道炎症患者;②肝、肾严重性疾病,造血系统疾病,检查发现肝肾功能、凝血功能异常不能胜任手术者;③严重心肺功能不全者;④子宫恶性肿瘤,如子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肉瘤患者;⑤子宫屈度过大,探针或宫腔镜不能进入宫底者,或宫颈瘢痕,不能充分扩张者;⑥对本试验药物已知成分过敏或过敏体质者;⑦近期(3个月内)有子宫穿孔或子宫手术史者;⑧需长期使用抗凝药物者;近3个月内用激素治疗者;⑨术前3 d有同房史者。

1.5 治疗方法对照组:采用沈阳沈大内窥镜有限公司生产的XG-5/XG-5A型宫腔镜行宫腔镜下粘连分解术并置入宫内节育器(IUD)。

术后及月经第5日口服戊酸雌二醇片(拜耳医药公司,批号037A2)2 mg,每日1次,共21 d;最后10 d加服黄体酮胶丸(浙江爱生药业,批号120411)200 mg,每日1次。

共3个月。

治疗组:行宫腔镜下粘连分解术并置入IUD,方法同对照组;术后及月经第5日口服补肾活血方(菟丝子15 g,紫河车10 g,熟地黄15 g,枸杞子15 g,红花6 g,三棱9 g,当归15 g,黄芪15 g,牛膝15 g,鸡内金12 g,甘草5 g),水煎,每日1剂,分早晚2次温服,连服20 d,共服3个月。

2组均予术后预防感染用药5 d:左氧氟沙星注射液(新昌制药厂生产,批号1120340)0.2 g,静滴,2次/d;替硝唑注射液(海南华拓天涯制药有限公司生产,批号20101207)0.8 g,静滴,1次/d。

于术后第3个月月经干净后第3日返院复查,有生育要求者取环。

1.6 疗效标准1.6.1 综合疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[6]及《中医病证诊断疗效标准》[9]拟定。

痊愈:月经周期,经量、经色及经质恢复正常,无周期性少腹痛,宫腔无粘连;显效:月经周期大致恢复,经量稍少,经色及经质基本正常,偶有或无周期性少腹痛,宫腔基本无粘连;有效:闭经者月经来潮,月经过少者,经量有所增加,经色及经质有所改善,周期性少腹痛有所改善,宫腔粘连有所改善;无效:闭经者仍无月经来潮,月经过少者经量无增加,周期性少腹痛无改善,宫腔粘连情况同前,甚或加重。

1.6.2 宫腔粘连疗效评定标准参照美国生殖协会[4]及Nasr等[5]提出的评分系统拟定。

痊愈:宫腔无粘连,宫腔粘连疗效指数≥95%;显效:宫腔基本无粘连,宫腔粘连疗效指数≥70%;有效:宫腔粘连有所改善,宫腔粘连疗效指数≥30%;无效:宫腔粘连情况同前,甚或加重,宫腔粘连疗效指数<30%。

宫腔粘连疗效指数=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%1.7 统计学方法运用SPSS15.0软件包进行统计学处理。

计量资料以—x±s表示,采用对t 检验;计数资料用χ2检验;等级资料用秩和检验。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果2.1 2组疗效比较(见表1、表2)2.2 不良反应对照组1例患者予左氧氟沙星时出现恶心,滴速调慢后症状缓解;治疗组1例患者空腹冷服补肾活血汤后出现腹泻,改为餐后30 min温服后腹泻消失。

3 讨论近年来,由于人工流产术增多及不规范手术操作等多方面原因,使宫腔粘连的发病率呈明显上升趋势。

宫腔粘连所导致的月经过少、闭经、腹痛、流产、不孕等一系列症状严重困扰着妇女的日常生活。

宫腔镜是目前宫腔粘连综合征诊断和治疗的金标准,宫腔镜下粘连分解术并置入IUD,术后行人工周期则是目前最常用的方法,有一定的临床疗效。

中医认为,宫腔粘连综合征是由于手术时胞宫、胞脉受损,致肾中精气损伤,冲任气血不足,精血俱损,或邪气入侵与血搏结,瘀血内阻胞宫,气血运行不畅,胞脉闭塞所致。

究其病因病机,多为肾虚血瘀。

《证治准绳·女科·调经门》指出:“经水涩少,为虚为涩,虚则补之,涩则濡之。

”故补肾活血为本病的治疗大法。

妇科的肾虚血瘀主要反映在肾-冲任-胞宫生殖轴的功能失常,而不一定具备全身的肾虚血瘀证候。

治疗上既不可一味攻伐通经,以防再伤精气,又不可单纯填补,使瘀血不去,新血不生。

当通补兼施,补而通之,使精气盛,冲任充,瘀血去,新血生,血海自能满溢,月经如期而至,氤氲相交,自然受孕。

补肾活血方中菟丝子温肾助阳、填补精血以固冲任,修复胞宫,为君药。

紫河车为血肉有情之品,补肾补精、养血补气;熟地黄、枸杞子补肝肾;红花活血通经、祛瘀止痛;三棱破血行气;共为臣。

牛膝活血通经、补肝肾、引血下行;当归补血调经、活血止痛;黄芪补脾健中;当归、黄芪合用则气旺血充,使祛瘀而不伤正;鸡内金通经消食,以增生化之源;共为佐。

甘草缓急止痛、调和诸药,解桃仁之小毒,为使。

现代药理学研究发现,补肾中药具有类雌激素样作用,能调整肾-天癸-冲任-胞宫轴,改善盆腔内环境,促进子宫内膜腺体和间质的增殖与修复[10]。

活血化瘀药物可以促进微循环功能,改善宫腔内组织缺血状态,促进吞噬细胞的吞噬功能;能将纤维蛋白清除使间质细胞再生修复,从而促进局部瘀血的吸收,结缔组织松解而达到生理性恢复粘连的目的[11]。

本观察结果显示,在粘连分解术加置IUD基础上使用补肾活血方能提高临床疗效,在改善临床症状方面效果显著。

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