健康评估-体格检查重点

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健康评估考试重点必背

健康评估考试重点必背健康评估考试重点必背1. 健康评估的概念和目的：健康评估是通过收集个体的健康信息，评估其健康状况，以便提供个体化的健康建议和指导。

其目的是为了预防、早期发现和治疗疾病，提高个体的整体健康水平。

2. 健康评估的基本流程：健康评估包括健康资料收集、身体检查、实验室检查和健康咨询四个主要步骤。

其中，健康资料收集主要包括个体的个人信息、家族史、病史、生活方式等；身体检查主要包括体格检查和系统检查；实验室检查主要包括常规血液检查、尿液检查、心电图等；健康咨询主要是根据收集的信息，提供个体化的健康建议和指导。

3. 健康评估的常用工具和方法：健康评估常用的工具和方法包括问卷调查、体格检查、实验室检查和健康咨询。

其中，问卷调查是收集个体信息的主要手段，包括个人信息、家族史、病史、生活方式等；体格检查是通过观察和触摸个体的身体部位，评估其身体状况；实验室检查是通过化验个体的血液、尿液等生理指标，评估其生理状况；健康咨询是根据收集的信息，提供个体化的健康建议和指导。

4. 健康评估的注意事项：健康评估过程中需要注意以下几个方面。

首先，保持个体的隐私和保密性，尊重个体的知情同意；其次，收集信息要全面，包括个人信息、家族史、病史、生活方式等；再次，身体检查要注重细节，包括体格检查和系统检查；最后，健康咨询要提供个体化的健康建议和指导，注意语言简明扼要，易于理解。

5. 健康评估的意义和作用：健康评估对个体和社会都具有重要意义和作用。

对个体而言，健康评估可以帮助早期发现和治疗疾病，预防慢性病发生；对社会而言，健康评估可以提高人民的整体健康水平，减少医疗资源的浪费。

6. 健康评估的应用领域：健康评估可以应用于各个领域，包括个体健康管理、企事业单位职工健康管理、学校健康管理等。

个体健康管理是指个体通过参与健康评估，掌握自己的健康状况，提高健康意识，采取积极的健康行为；企事业单位职工健康管理是指企事业单位通过组织健康评估，为职工提供个体化的健康服务，提高职工的健康水平；学校健康管理是指学校通过开展健康评估，监测学生的健康状况，提供个体化的健康指导，促进学生身心健康发展。

健康评估体格检查重点doc

健康评估-体格检查重点.doc 健康评估-体格检查重点一、体格检查的基本内容体格检查是医生对患者的身体进行全面检查，以获取关于患者健康状况的详细信息。

它包括对患者的生命体征、身体各系统的检查以及特殊检查。

二、生命体征检查生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。

这些指标可以反映患者的整体健康状况和生理功能。

1.体温：正常值为36.0℃-37.2℃。

体温升高可能表示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能表示休克、甲状腺问题或药物过量。

2.脉搏：正常值为60-100次/分。

脉搏过快可能表示心脏问题、焦虑或疼痛，脉搏过慢可能表示心脏传导阻滞或药物过量。

3.呼吸：正常值为12-20次/分。

呼吸过快可能表示缺氧、疼痛或焦虑，呼吸过慢可能表示麻醉、镇静药物过量或神经肌肉疾病。

4.血压：正常值为90/60-120/80mmHg。

血压过高可能表示高血压病、肾脏病或心血管疾病，血压过低可能表示血容量不足或心脏问题。

三、身体各系统检查1.皮肤和淋巴结：观察皮肤是否有异常色素沉着、红肿、溃疡或肿瘤，淋巴结是否肿大。

这些可能指示皮肤疾病、感染或癌症。

2.呼吸系统：观察胸廓运动是否正常，呼吸音是否清晰。

检查有无呼吸困难、哮鸣音、湿啰音等异常情况。

3.循环系统：听诊心率和心律，检查有无心音异常、心脏杂音等。

触摸桡动脉搏动情况，评估心输出量。

4.消化系统：观察口腔黏膜是否完整，有无异味。

检查牙龈、扁桃体和咽喉部有无异常。

听诊肠鸣音，检查腹部有无压痛、反跳痛和腹肌紧张等。

5.泌尿系统：检查尿道口有无红肿、分泌物，触摸肾脏有无异常肿块或结石。

询问患者排尿情况，评估肾功能。

6.神经系统：检查感觉、运动和反射功能，询问患者是否有头痛、眩晕、抽搐、意识障碍等神经症状。

四、特殊检查特殊检查包括心电图、超声波检查（如B超、彩超）、影像学检查（如X光、CT、MRI）等。

这些检查可帮助医生更深入地了解患者的健康状况，发现潜在的疾病或异常。

总之，体格检查是健康评估的重要环节，它可以帮助医生全面了解患者的健康状况，识别潜在的健康问题。

健康评估一般体格检查

肺功能检查包括通气功能检查、换气功能检查和呼吸肌功能检查等。通气功能检查主要检测肺的通气能力，如肺活量、用力肺活量等；换气功能检查主要检测肺的氧气交换能力，如通气/血流比例等；呼吸肌功能检查则用于评估呼吸肌的力量和耐力。
心肺运动试验
总结词
心肺运动试验是一种综合评估心肺功能的检查方法，通过监测患者在运动过程中的心电图、血压、呼吸等指标，评估心肺对运动的反应和耐受能力。
根据收集的信息和检查结果，进行综合评估，提出个性化的健康管理建议。
02 一般体格检查
身高与体重测量
身高
身高是反映人体骨骼发育和纵向生长的重要指标，通过测量身高可以评估人体的生长发育状况。
体重
体重是反映人体营养状况和肥胖程度的常用指标，通过测量体重可以评估人体的健康状况。
体温、脉搏、呼吸和血压的测量
健康评估的一般流程
进行体格检查
包括测量血压、心率、体温等生理指标，以及观察皮肤、淋巴结等。
进行功能评估
包括心肺功能、肌肉力量、平衡能力等方面的评估。
收集基本信息
包括年龄、性别、身高、体重、家族史、生活习惯等。
进行实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查等，以进一步了解身体状况。
综合评估与建议
健康评估的目的
早期发现潜在的健康问题
通过全面的健康评估，可以及时发现潜在的健康问题，如高血压、糖尿病、心脏病等。
制定个性化的健康管理计划
根据评估结果，可以为个人或群体制定个性化的健康管理计划，包括饮食、运动、药物治疗等方面的建议。
提高生活质量
通过健康评估，可以帮助个人或群体了解自己的健康状况，采取积极的措施改善生活方式，提高生活质量。

健康评估考试重点

健康评估考试重点
健康评估考试的考试重点主要有以下方面：
1.一般资料的收集：包括患者的基本信息、生活状况、家族史、饮食习惯等。

这些信息能够帮助医生初步判断患者的健康状况，对于疾病的预防和早期发现非常重要。

2.常见症状的评估：评估患者的常见症状，如发热、疼痛、咳嗽、呼吸困难等。

评估这些症状的严重程度、持续时间以及对患者日常生活的影响，有助于医生对患者的病情进行诊断和治疗。

3.体格检查：体格检查是健康评估的重要环节，包括对患者的生命体征、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部触诊等方面的检查。

通过体格检查，医生可以发现患者是否存在异常体征，为进一步诊断提供依据。

4.实验室检查：实验室检查包括血常规、尿常规、生化检查等，这些检查可以帮助医生了解患者的生理功能和病理变化，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

5.影像学检查：影像学检查包括X线、CT、MRI等，这些检查可以帮助医生了解患者内脏器官的结构和功能，对于疾病的诊断和治疗具有指导意义。

6.功能评估：功能评估包括对患者日常生活能力、运动能力等方面的评估，这些评估有助于医生了解患者的自理能力和生活质量，为制定康复计划提供依据。

7.心理评估：心理评估包括对患者认知功能、情感状态、睡眠质
量等方面的评估，这些评估有助于医生了解患者的心理健康状况，为制定心理治疗方案提供依据。

以上是健康评估考试的重点内容，考生需要全面掌握相关知识，以便在实际工作中能够准确地进行健康评估。

健康评估体格检查

健康评估体格检查健康评估体格检查是一种客观评估个体身体健康状况的方法。

它通过检查个体的身体状况、测量生理指标和收集相关信息，全面了解个体的健康状况，并为制定个体的健康计划和预防措施提供依据。

以下是在健康评估体格检查中常见的项目和方法。

1. 体格测量：测量身高、体重、腰围、臀围和腰臀比等是评估个体肥胖程度和身体形态的重要指标。

2. 血压测量：血压是评估心血管系统健康状况的重要指标，常规测量包括收缩压和舒张压两种指标。

3. 心脏听诊与心电图检查：通过心脏听诊器对心脏进行听诊，可以评估心脏的收缩与舒张功能，了解患者的心脏状况。

需要时，还可以进行心电图检查，获取更多关于心脏的信息。

4. 肺部听诊与肺功能检查：通过肺部听诊器对肺部进行听诊，可以评估肺部是否有异常音。

肺功能检查则可以评估个体的肺功能，包括呼吸频率、呼吸深度等指标。

5. 腹部触诊：通过手指轻轻压触腹部，可以了解腹部内脏器官的位置、大小和硬度等情况。

触诊还可用于检查肿块、囊肿等病变。

6. 眼、耳、鼻、喉检查：这些检查项目可以评估个体的视力、听力和呼吸道健康状况。

例如，眼睛检查包括检查眼底、视力和眼压等；耳朵检查包括检查耳道、中耳和听力等。

7. 神经系统检查：通过检查个体的反射、感觉、平衡和协调能力等，来评估神经系统的功能。

8. 周围血管检查：通过触诊或使用血流检测设备，可以评估个体的血管状况和血液循环情况。

9. 骨骼检查：通过检查个体的骨骼结构、活动度和触痛情况，可以评估个体的骨骼健康状况和可能存在的骨质疏松等问题。

10. 实验室检查：根据个体的具体情况，可以选择进行各种实验室检查，包括血液常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、甲状腺功能等，以了解个体的生理指标和器官功能。

健康评估体格检查是有效评估个体健康状况的重要手段，可及时发现身体异常并给予相应的干预和治疗。

但需要注意的是，检查结果需要综合其他信息进行综合分析和判断，以制定个体的健康计划和预防措施，增强健康意识，提高生活质量。

健康评估考试复习重点汇总笔记

健康评估考试复习重点汇总笔记健康评估重点 1、症状指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。

属主观资料是健康评估的重要内容。

2、体征经评估者体格检查发现的评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。

3、健康评估病历采集的基本方法问诊体格检查视触叩听嗅查阅病历等。

4、主观资料经问诊所得有关病人健康状况的资料是健康史的重要组成部分。

客观资料评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。

5、病历采集中的注意事项 1问诊a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧从主诉开始c、环境安静、舒适、具有私密性d、年龄与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。

2体格检查a、环境安静私密b、注意检查者检查位置患者卧位检查者在右侧c、按顺序进行自上而下d、手脑并用边检查边思考e、动态性根据病情变化随时复查发现新问题及时补充。

f、动作轻准确规范内容完整而有重点。

h、态度和蔼 6、护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。

7、护理诊断概念的提出最早于20世纪50年代由美国的夏克??马纳斯McManus提出。

1973年美国护士协会ANA出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中并授权在护理实践中使用。

8、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断临床表现——选择题一发热一、定义机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围3637? 二、病因 1感染性发热主要原因各种病原体引起的发热 2非感染性发热 1、无菌坏死物质吸收内出血、手术 2、免疫性疾病风湿热、药物热 3、内分泌与代谢性疾病甲亢 4、皮肤散热障碍广泛性皮炎5、体温调节中枢功能障碍中暑、脑出血 6、自主神经功能紊乱功能性低热包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等三、发热的临床分级 1、低热37.3?38? 2、中等度热38.1? 39? 3、高热39.1? 41? 4、超高热41?以上四、临床表现 1发热的临床过程与特点 1、体温上升期产热gt散热皮肤血管收缩皮肤苍白、畏寒 2、高热期产热?散热皮肤血管扩张皮肤潮红、灼热 3、体温下降期产热lt散热皮肤血管扩张出汗、皮肤潮红 2发热对机体的影响 3热型及其临床意义热型发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。

健康评估重点

健康评估重点一、名词解释1·症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受2·体征：是通过体格检查所发现的异常征象3·主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊最主要的原因及其持续的时间。

注意：主诉应由远及近、主诉应1~2句话概括、主诉症状的时间写出4·稽留热：体温持续在39~40℃以上达数天或数周，24小时波动的范围不超过1℃。

见于伤寒、大叶性肺炎高热期5·弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围不超过2℃，但都在正常水平以上。

见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染6·疼痛：是机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应7·牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生疼痛8·PQRST：诱因及缓解因素、性质、部位、严重度、时间特点9·水肿：人体组织间隙有过多体积液聚使组织肿胀。

产生水肿的主要因素：①钠水潴留②毛细血管静水压增高③毛细血管通透性增高④血浆胶体渗透压降低⑤淋巴液或静脉回流受阻10·心源性水肿：主要见于右心衰竭，特点为首先出现于身体下垂部位，伴颈静怒张、肝大等体循环淤血表现，重者可发生全身水肿合并胸水、腹水11·肾源性水肿：见于各种肾炎。

可伴胸水、腹水12·肝源性水肿：见于失代偿期肝硬化。

特点是以腹水为主要表现13·脱水：是指体液丢失导致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。

①高渗性脱水：失水多于失纳，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm/L。

②低渗性脱水：失纳多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/L。

③等渗性脱水：水与纳成比例丢失14·皮肤粘膜出血：是指由于机体止血或凝血功能障碍引起的全身或局部皮肤粘膜自发性或轻微损伤后出血。

病因：①血管壁功能异常②血小板异常③凝血功能障碍。

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体格检查一般检查：一、发育正常指标;体型类型正常发育指标：头部的长度为身高的1/7--1/8，胸围为身高的1/2，两上肢展开后左右指端的距离约等于身高，坐高等于下肢的长度。

体型类型：1.无力型（瘦长型）体高肌瘦，颈、躯干、四肢细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于90度； 2.超力型（矮胖型）体格粗壮，颈、四肢粗短，肌肉发达，肩宽平，胸围大，腹上角大于90度 3.正力型（匀称型）身高与体重比例适中，躯干、四肢及身体各部分匀称，正常人多为此型二、营养状态的等级，观察营养状态最常用方法；体重的测量，理想体重计算及其评价营养状态的分级：观察营养状态最常用的方法：理想体重（kg）=身高（cm）-105三、营养状态的综合评价四、常见典型面容及其临床意义：满月面容、二尖瓣面容、甲亢面容、肝病面容1.甲状腺功能亢进面容：表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安。

见于甲状腺功能亢进症病人2.二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。

见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。

3.满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。

见于cushing综合征及长期应用肾上腺糖皮质激素病人。

4.肝病面容：面色晦暗，双颊有褐色色素沉着。

见于慢性肝病病人。

★五、什么是强迫体位、被动体位？强迫体位：患者为了减轻痛苦,被迫采用某种体位的体征.被动体位：不能自己随意调整或变换肢体或躯干的位置。

见于极度衰弱或意识丧失者。

六、列举各种类型强迫体位的临床意义：强迫侧卧位、强迫仰卧位、辗转体位、:角弓反张位1．强迫仰卧位：常伴有双腿屈曲，以减轻腹部肌肉紧张，见于急性腹膜炎。

2．强迫俯卧位：可减轻脊背肌肉的紧张程度，见于脊柱疾病。

3．强迫侧卧位：胸膜疾病的患者多采取患侧卧位，可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸。

见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。

4．辗转体位：腹痛发作时病人坐卧不安，辗转反侧，见于胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛等。

5．角弓反张位：由于颈及脊背肌肉强直，致使病人头向后仰、背过伸、胸腹前凸，躯干呈弓形，见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎等。

七、不同原因致皮肤黄染的鉴别①过多食用胡萝卜、南瓜、橘子等，使胡萝卜素可使皮肤黄染，但发黄的部位多在手掌、足底皮肤，一般不发生于巩膜和口腔黏膜。

②长期服用带有黄颜色的药物，如阿的平、呋喃类等也可使皮肤发黄，严重者可表现巩膜黄染，但这种巩膜黄染以角膜缘周围最明显，离角膜缘越远，黄染越浅八、皮肤弹性的检查方法皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙内所含液体量的多少有关。

检查皮肤弹性时常选择手背或臂内侧部位，用示指和拇指将皮肤捏起，然后松开。

皮肤弹性良好时在手捏过后很快恢复常态，弹性减退时皱褶持久不消。

皮肤弹性减退见于长期消耗性疾病、营养不良或严重脱水的病人★九、常见皮疹类型、特点分别是什么？皮疹特点常见疾病斑疹局部皮肤颜色发红，一般不高出平面，无凹陷斑疹伤寒，丹毒玫瑰疹鲜红色圆形斑疹，直径2-3cm，压之退色，多出现于胸腹部伤寒和副伤寒的特征性皮疹丘疹较小的实质性皮肤隆起伴有皮肤颜色改变药物疹，麻疹，猩红热斑丘疹丘疹周围有皮肤发红的底盘风疹，药物疹，猩红热荨麻疹皮肤局部暂时性的水肿性隆起，大小不等，苍白或淡红各种过敏反应十、皮下出血分类及其特点瘀点直径＜2mm紫癜直径3-5mm瘀斑直径＞5mm血肿片状出血伴皮肤显著隆起十一、恶性肿瘤转移所致淋巴结肿大的临床表现特征是什么？向右侧锁骨上或腋部淋巴结群转移----肺癌转移;向左侧锁骨上淋巴结转移---胃癌，食管癌（virchow淋巴结）头部检查：★一、正常瞳孔的性状、大小与对光反射情况直径2-5mm双侧等大等圆，对光反射良好★二、双侧瞳孔形状大小异常、瞳孔对光反射异常情况及其临床意义。

①形态改变：青光眼，眼内肿瘤时椭圆形。

虹膜粘连时形状可不规则。

缩小：见于虹膜炎症，有机磷农药中毒，毛果芸香碱、吗啡等药物反应。

扩大：外伤，颈交感神经受刺激，青光眼绝对期、视神经萎缩，阿托品、可卡因等药物反应。

瞳孔大小不等：提示有脑外伤，脑肿瘤，脑疝等颅内病变。

②瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人；两侧瞳孔散大并伴对光反射消失为濒死状态三、鹅口疮特点及病因粘膜上有白色或灰白色凝乳块状物（鹅口疮）为白色念珠菌感染所致，多见于重病衰弱者或长期使用光谱抗生素和抗肿瘤药物者。

★四、扁桃体肿大Ι度：不超过咽腭弓Π度：超过咽腭弓Ш度：达到或超过咽后壁中线颈部检查：★一、什么是颈静脉怒张？患者坐位或半坐位时颈静脉明显充盈称为颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心衰竭，缩窄性心包炎，心包积液，上腔静脉阻塞综合症等二、甲状腺肿大分度Ι度：看不见摸得着Π度：看得见摸得着，未超过胸锁乳突肌的外缘Ш度：超过胸锁乳突肌的外缘三、气管评估方法及气管移位的临床意义胸部检查：一、胸部常用的体表标志：胸骨角、肋间隙、第七颈椎棘突、肩胛下角肋间隙：12对肋参与围成胸廓，肋与肋之间的间隙为肋间隙。

隙内有肋间肌、血管、神经和结缔组织膜等结构。

二、正常胸廓及异常改变（桶状胸、扁平胸、佝偻病胸）正常人胸廓:两侧对称，前后径段于左右径（横径），前后径与横径之比为1：1.5。

1.扁平胸：前后径不及左右径的一半。

见于慢性消耗性疾病及正常瘦长体型者。

2. 桶状胸：前后径增大，于左右径几乎相等，呈圆筒状。

见于慢性阻塞性肺疾病。

3.佝偻病胸：多见于患佝偻病的儿童①佝偻病串珠：沿肋软骨走行的球形突起。

②鸡胸：前后径长于左右径，胸骨前凸，前侧肋骨凹陷。

③漏斗胸：剑突处向内凹陷显著形成漏斗状。

④肋膈沟：沿膈肌附着的部位向内凹陷，形成沟。

三、胸骨压痛与叩击痛的病因胸骨压痛是白血病的重要体征之一。

除此还可见于恶性淋巴瘤、骨髓增殖性疾病，但后两者较为少见。

叩击痛：①肝区叩击痛：肝炎、肝脓肿、肝癌、肝淤血等②肋脊角叩击痛：当有肾炎、肾盂肾炎、肾结石及肾周围炎时，肾区可有不同程度的叩击痛四、呼吸运动的异常(胸式呼吸、腹式呼吸)临床意义增强：肺泡内有炎症侵润，肺组织实变（大叶性肺炎实变期，肺阻塞）、接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其是当空洞周围有炎症侵润并于胸壁粘连时（空洞型肺结核、肺脓肿）减弱或消失：肺泡内含气量过多（肺气肿）、支气管阻塞（阻塞性肺不张）、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿。

七、胸部正常及异常叩诊音正常叩诊音：前胸上部较下部相对稍浊，右上肺相对左上肺稍浊，背部较前胸部稍浊，左侧腋前线下方因靠近胃泡叩诊鼓音，右侧腋下部有肝脏影响叩诊呈稍浊。

见P95异常叩诊音：正常肺脏的清音区范围内，如出现浊音、实音、过清音或鼓音时则为异常叩诊音，提示肺、胸膜、膈或胸壁具有病理改变存在。

1. 浊音或实音：（1）肺组织含气减少：肺不张、肺炎、结核、梗塞（2）肺内不含气病变：肺肿瘤、肺包囊病、脓肿未穿破。

（3）胸腔病变：积液、胸膜肥厚（4）胸壁病变：水肿、胸瘤2.鼓音：见于肺内空腔性病变。

空洞型肺结核、肺脓肿有气胸等3.过清音：为肺充气征，见于肺气肿★八、胸部听诊的方法：听诊时病人取坐位或卧位，为张口做均与呼吸。

听诊顺序由肺尖开始，自上而下，左右交替分别检查前胸部、侧胸部和背部，听诊前胸是应沿着锁骨中线和腋前线，听测胸部是应沿腋中线和腋后线，听背部应沿肩胛间区，肩胛线，自上而下，左右交替逐一肋间进行。

每一听诊部位至少1-2个呼吸周期，注意上下左右对称部位对比，必要时请病人做深呼吸或咳嗽动作。

★九、三种正常呼吸音的听诊部位及特点★十、异常呼吸音的分类、概念书本P98页★十一、肺泡呼吸音增强、减弱消失，简述异常支气管呼吸音、异常支气管肺泡呼吸音的病因及临床意义。

1.异常支气管呼吸音（管样呼吸音）--常见于：肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等。

2.异常支气管肺泡呼吸音--常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域。

★十二、干啰音、湿啰音的听诊特点及临床意义。

干啰音湿啰音机制由于气流通过狭窄或部分阻塞的气道发生湍流吸气时气流通过含稀薄液体的气道分类鼾音、哨笛音粗、中、细性质鼾音（音调低）、哨笛音（音调高）水疱破裂音特点呼气时明显性质、部位容易改变多于吸气时出现性质部位恒定疾病局限分布的干啰音是由于局部支气管狭窄所致（支气管内膜结核，支气管肺癌和支气管异物等。

）广泛分布于双肺两侧的干啰音见于支气管哮喘，慢性喘息型支气管炎，心源性哮喘①出现在局部，见于局部病变，如支气管扩张肺结核或肺炎。

两肺底湿罗音，建议左心功能不全所致的肺淤血、支气管肺炎。

两肺满布湿罗音，见于急性肺水肿或者严重支气管肺炎。

十三、胸膜摩擦音的听诊特点①通常呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时声音消失。

深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音可增强。

胸膜摩擦音常于前下侧胸壁易听到②有时可随体位的变动而消失或复现十四、正常心尖搏动：★十五、异常心尖搏动位置变化1) 心脏疾病：①左室增大：心尖搏动向左下移位②右室增大：心尖搏动向左移位，但不向下移位③左右室增大：心尖搏动向左下移位，伴有心界向两侧扩大2)胸腹部疾病：①向健侧移位：一侧胸腔积液或气胸②向患侧移位：一侧肺不张或胸膜粘连3）腹部疾病：大量腹水、腹腔巨大肿瘤等，心尖搏动位置上移★十六、抬举性心尖搏动及其临床意义、心前区震颤定义①左心室肥大明显者，在心脏收缩时，触诊的手指可被强有力的心尖搏动抬起，称抬举性心尖搏动。

为左心室肥厚的重要体征②心前区震颤是指用手触诊时感觉到的一种微细的震动感，因似猫喘息时在其喉咙触到的震动，又称猫喘。

十七、心浊音界改变的病因及特点（靴形、梨形）（1）左心室增大：心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴形,常见于主动脉瓣关闭不全又称主动脉型心。

见于高血压性心脏病。

（2）左房及肺动脉扩大：左心房显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界扩大，使心腰消失。

当左房及肺动脉均扩大时，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大，心腰部更为饱满膨出。

心浊音界呈梨形,又称二尖瓣型心。

常见于二尖瓣狭窄。

★十八、心脏瓣膜听诊区及其听诊部位、听诊顺序。

1、M二尖瓣区：为心尖搏动最强点，位于左侧第5肋间锁骨中线稍内侧2、P肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间3、A主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋问4、E主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间又称Erb区5、T 三尖瓣区：在胸骨体下端左缘，胸骨左缘4,5肋间听诊顺序：从心尖部开始，按逆时针顺序进行M心尖部→P肺动脉瓣区→A主动脉瓣区→ E主动脉瓣第二听诊区→ T三尖瓣区★十九、第一心音与第二心音的听诊特点（见书107表格）。

S1 减弱、S2 增强临床意义项目第一心音第二心音音调较低较高强度较强较S1弱性质较钝较清脆所占时间较长，持续约0.1秒较短，持续约0.08秒听诊部位心尖部最响心底部最响S1、S2间隔S1、与S2间隔较短S2、与下一个心动周期S1间隔较长与心尖搏动关系与心尖搏动同时出现在心尖搏动之后出现S1减弱见于心肌收缩力减弱时，如心肌炎、心肌病、心肌梗死和左心衰竭等。