细化腔镜器械清洗消毒灭菌流程管理探讨

２ ０ １ ５年期第 ９ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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细化腔镜器械 清洗消毒灭菌流程管理探讨
杨俊 艳
摘 要： 随 着现代 医学科 学技 术 飞速发 展 和技 术 引进 ， 微 创 手术 的发展 已成 为主 流 ， 越 来越 多的手 术 需要 靠精 密仪 器来 辅助 完成 。其 器械 结构 复 杂 、 工 艺精 细 、 价 格 昂贵 ， 清 洗难 度 大 ， 新 的消毒 技 术规 范 的 实施也 促使 加 强 对腔镜 器械 的 清洗 消毒 与灭 菌 的管理 。 因此 腔镜 器械 的清 洗 、 保 养和 灭 茵工作 的质 量 ， 直接 影响 医院的 医疗质 量和 医疗安 全ｌ １ Ｊ 。 摘 要： 腔 镜 器械 ； 消毒 ； 管理
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． １ 文献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ 。 ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ — ０ ０ ９ ３ 。 ０ １
现就 目 前腔镜器械清洗消毒灭菌 中存在的问题 及对策进行探讨 。 包 装 时必须选 择 聚丙烯 材料 的无纺 布和特 卫强 两类材 质 的包 装材 １ 腔镜 器械 的清 洗 中存 在的 问题 及对 策 料 分别 进 行 闭合式 和 密封 式包 装 ， 对 于需要 单独 包 装 的器械 采用 １ ． １ 清 洁工 具 不配 套 ： Ｅ ｌ 常 工作 中 ， 由于腔 镜 的管腔 长 短 、 内径 大 纸塑袋密封式包装 ， 使用医用封口机进行热熔法封 口， 密闭处无气 小不一 ， 软 毛 刷 只能 对 管 腔表 面 刷洗 比较 彻底 ， 但 购 买 的刷 子 尺 泡 、 无 皱褶 、 无裂 隙 ， 其 密封宽 度应 ≥ ６ ｍ ｍ， 包 内器械距 包装 袋封 口 寸不 能完 全 符合 腔镜 的 大小 和长 短 ， 洗刷 中刷 毛未 能 完 全接触 管 ≥２ ． ５ ｅ ｍ， 封 口机在 每天 使用 前 检查 参数 的准 确性 和密封 完 好性 ， 一整 套 腔壁 ， 导致 管 腔 内有 残 留 的血 渍 ， 达 不 到 消毒 灭 菌 的要 求 。配 置 确保 至 少与 包装 上其 他 部分 的生 物屏 障 的保证 条 件一 致 ， 合理 的适 用 清洗 工具 是解 决该 问题 的关键 。 器 械采用 无纺 布分两 次进 行闭合 式包 装 ， 管腔 器械 盘绕放 置 ， 不能 １ ． ２ 工作 人员 不 能完 全掌 握对 腔 镜器 械 的拆 卸 ： 由于腔镜 器 械结 有 锐 角 ， 以 免纤 维 折 断 ， 每包 内最难 灭 菌处 放 置 低温 等 离子 化 学 构 复杂 ， 工作 人 员不 能完 全拆 卸 腔镜 器 械 的小 部 件 ， 导 致 有遗 漏 指示卡 ， 包外粘贴化学指示胶带 ， 详细记录物品名称、 数量 、 灭菌日 的 缝 隙未 能 彻底 清 洗 ， 有 污 物 和细 菌 的残 留 ， 影 响 灭菌 效 果 。针 期 、 操作 者等信 息 ， 摆 放器 械时 ， 合 理安 排灭 菌器 的空 间 ， 管腔 的器 对 该 问题 的解 决方 法 为 加强 工 作 人员 的理论 与技 术培 训 。邀请 械 先摆 放 ， 保证 管 腔 的彻底 灭菌 ， 将 长器 械按 序整 齐摆 放 ， 再摆 放 厂 家 相关 人 员 来 消毒 供 应 中心 现 场讲 座 ， 认 真 讲解 器 械 在 清洗 、 短器械， 最 后放 锥 子及 鞘卡 转换 器等 ， 特 别注 意保 护好 镜 头 ， 不能 包装 、 灭 菌 及保 养 方 面 的 内容 ， 使 工作 人 员 熟 练掌 握 回 收后 各类 压 坏 ， 既能充分 利用 空 间 ， 又不 会损坏 器械 。每批 次 的化 学指 示卡 器 械 的操 作 规 程及 保 养 ， 确 保 腔镜 器 械安 全 使 用 。 同时 还 可 ， 制 放 置于 最难灭 菌处 ， 灭 菌通 过后粘 贴于打 印数据 表上 。 规范 监测 定腔镜器械处理流程图， 并将流程粘贴上墙 ， 以便醒 目 操作 ， 使工 ３ 作 人员 在 操作 中有 据可 依 ， 有章 可循 ， 一 切操 作规 范 化 、 标 准化 。 ３ ． １ 清 洗质 量监 测 ： （ １ ） 采 用 目测 法 或带 光 源 的放 大 镜检 测 器械 １ ． ３ 器械干燥耗时费力 ： 清 洗 完 后 的 腔 镜器 械可 用 高 压 气 枪 吹 清洗 质 量是 否 合 格 ， 器 械表 面 应光 洁 ， 无污渍 、 水垢 、 锈 斑等 。 （ ２ ） 干， 节 省 时间 。 将浸 有生 理盐 水 的棉 拭子 在 器械 轴节 、 各层 面 及管 腔 内反 复涂抹 ２ 标准 化 处理 流程 后放 人装 有 生理盐 水 的试 管 内 ， 送微 生 物室 做细 菌培 养 。 ２ ． １ 回收 、 分类 、 检查： 工作 人员 接 听手 术室 电话 后 及 时 回收器 械 ３ ． ２ 灭 菌效果 监 测 ： （ Ｉ ） 每批 次进 行物 理监 测 ， 观察 灭菌 流程 图每 并 做 好 个人 防护 ， 将 腔 镜 器械 密 闭运 输 至 去污 区 ， 清 洗 人员 按 照 个操 作 阶段 进行 的 时间 和整个 灭 菌过 程 的总 时间 ， 观察 压力 变 化 提 交 的器 械 清 点 单 进 行 清 点 ， 检 查 器 械 功 能 及零 件 是 否 配 套 齐 趋势 图 ， 保 留打 印记 录备 档 。 （ ２ ） 每包 内装 有低 温等 离子 化学 指示 全， 发 现 问题 及 时 与手 术 室联 系 ， 将 零 碎及 精 细 物件 放 入 独立 篮 卡 ， 包 外粘 贴化 学指示 胶带 ， 灭菌后 通 过观察颜 色变 化来判 断灭 菌 筐 内； 摄像 头 、 光纤 、 目镜 、 电刀 连接 线 等单 独放 置处 理 。 效果 。 （ ３ ） 每 天一次 使用 嗜热 脂肪 杆菌 芽孢 进行监 测 。 灭 菌后 ４ ８ Ｉ Ｊ ＇ ， ２ ． ２ 清洗 ： 分类 的器械 用流 动水 彻 底清 洗并 擦 干后 置 入 多酶洗 液 时观 察测试 管 的颜 色变 化 （ 保持 紫红色 不变 ： 则 判断 灭菌合格 ） 。 浸泡 １ ０ ｍ ｉ ｎ ， 用高 压 水枪 冲 洗 管腔 ， 毛 刷 刷洗 内腔 ， 将清 洗 过 的器 ４ 体 会 械放 入 超声 清 洗 机 清洗 ２ ０ ｍｉ ｎ ， 再 次用 高 压水 枪 彻 底 冲洗 有 管腔 通过 消毒 供应 中 ｔ Ｌ ， 对腔镜 器械集 中回收 、 清洗 、 包装 、 灭菌 以及 的器械 ， 以去除管道 内的多酶洗液及松脱的污物 ， 同时冲洗器械 监测等专业知识培训， 熟练掌握各种器械的正确使用及拆卸方法， 提 的外 表 面 。对 于 贵 重 易损 坏 的光 学 镜 头 ， 一定 要 单 独处 理 ， 对 镜 高供应室人员 的业务能力和专业技 术水 平 。正确 的清洗 消毒 灭菌流 面使 用 ７ ５ ％ 的酒精 进行 清 洁 ， 不 能使 用 纯酒 精 （ ９ ５ ％ 以上 ） 。 程是保 证消毒 灭菌效果 的关键 ， 采 用合理 的方式进行 医院所用 物品 ２ ＿ ３ 包装、 装载 、 灭菌： 灭 菌方 式采 用过 氧化氢 低温 等离子 灭 菌 ， 在 的消毒 ， 严格把控消毒效果 ， 降低医院感染率 ， 延 长器 械使用寿命。