结肠癌与直肠癌
结肠癌直肠癌护理PPT课件
（2）吻合口瘘护理
观察：T、腹痛 预防：术前肠道准备：
传统肠道准备法、全肠道灌洗法、口服甘露醇肠道准备法其他方法 舒泰清
处理：禁食、胃肠减压；腹腔灌洗和引流； 肠外营养
（3）泌尿系损伤及感染的预防及护理
①术前留置导尿管：手术日晨置导尿管； ②留置导尿管的护理
（4）结肠造口并发症的预防和护理
①加强对造口的护理与观察： 开放前：凡士林或生理盐水纱布保护造口周围； 开放后：清除分泌物、渗液、更换辅料； ②避免结肠造口狭窄：拆线愈合后定期扩张造口； ③预防便秘：调整饮食结构、鼓励下床活动等； ④预防肠粘连：术后早期鼓励床上翻身、活动四肢；2~3天
患者护理
护理措施
1.心理护理、营养支持； 2.术前肠道准备，阴道冲洗，留置胃管和导尿管 3.引流管护理（腹腔、骶前）； 4.帮助病人正视并参与造口的护理； 5.指导病人正确使用人工肛门袋； 6.并发症的预防及护理。
患者护理
营养支持
（1）术前 饮食：高蛋白、高热量、高维生素易消化少渣饮食。 支持治疗的护理：贫血者遵嘱输血、清蛋白；脱水梗阻者纠正
4、参加适量体育活动，生活规律，保持心情舒畅。
5、向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品
6、每3~6个月定期门诊复诊：化疗放疗的病人定期血常规检查。
感谢聆听
1次，手术前1日晚及手术 日晨作清洁灌肠
术前口服肠道不吸收 抗生素，同时肌注维
生素K
患者护理
术前准备
全肠道灌洗法
术前12～14小时口服等渗平衡盐溶液（适量氯化钠、碳 酸氢钠、氯化钾溶于37水中），不少于6000ml。
患者护理
术前准备
口服甘露醇肠道准备法
术前1日午餐后0.5～2小时口服20%甘露醇250m1，半小 时后口服5%葡萄糖盐溶液1000 ～1500m1/h 。
肠癌相关的医学名词
肠癌相关的医学名词
1. 结直肠癌：又称大肠癌，是发生在结肠或直肠的癌症。
2. 腺瘤：一种良性肿瘤，通常生长在结肠或直肠的黏膜上。
3. 结肠癌：发生在结肠部位的癌症。
4. 直肠癌：发生在直肠部位的癌症。
5. 遗传性非息肉性结直肠癌：一种遗传性疾病，增加了患结直肠癌的风险。
6. 腺瘤性息肉：一种良性息肉，有一定的癌变风险。
7. 肠息肉：肠黏膜表面突出的赘生物，分为良性和恶性。
8. 便血：肠癌患者常见的症状之一，表现为大便中带有鲜红色或暗红色的血液。
9. 肠梗阻：肠癌患者常见的并发症之一，表现为肠道堵塞，导致排便困难、腹痛、腹胀等症状。
10. 肠穿孔：肠癌患者常见的并发症之一，表现为肠道破裂，导致腹膜炎等症状。
11. 化疗：使用化学药物治疗肠癌的方法。
12. 放疗：使用放射线治疗肠癌的方法。
13. 靶向治疗：针对肠癌细胞特定靶点的治疗方法。
14. 免疫治疗：通过激活免疫系统来攻击肠癌细胞的治疗方法。
15. 手术治疗：通过手术切除肠癌肿瘤的治疗方法。
以上是一些与肠癌相关的医学名词，希望对你有所帮助。
如果你需要了解更多关于肠癌的信息，可以咨询医生或相关专业人士。
结肠癌直肠癌护理目标和护理措施
结肠癌直肠癌护理目标和护理措施日期：2009-10-26 14:17:25 点击492次来源：邢台市第四医院结肠癌直肠癌：发生在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌称直肠癌，发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的称结肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。
结肠癌直肠癌护理评估1、健康史评估病人过去病史时注意有无大肠息肉、溃疡性结肠炎等；了解病人饮食习惯是否与癌的发生有关等。
2、身体状况病人早期仅有排便习惯的改变、腹部隐痛，以后可出现粘液脓血便、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力等。
如腹部有明显压痛，多由于癌肿穿透于肠壁外，已形成伴有炎症的肿块，若出现肝肿大、腹水和低位性肠梗阻者，则为结肠癌直肠癌晚期症状。
结肠癌直肠癌Dukes分期：癌肿局限于肠壁内为A期；已穿透肠壁，但无淋巴结转移为B期；既穿透肠壁，又有淋巴转移为C期；已有远处转移为D期。
不同的分期阶段，其治疗效果与预后不同。
【咨询邢台四院在线医生】3、心理状况结肠癌直肠癌病人除了焦虑和恐惧外，也常常会对自己和家庭的未来深感忧虑，产生沮丧和内疚等情绪体验，有些病人还可能产生愤怒、忿恨和敌意。
尤其是永久性使用人工肛门的病人会产生"不完全感"或失落感，可将自己当作"废人"感到悲观和绝望。
也影响了病人的工作及交际活动。
4、辅助检查①直肠指检：可发现直肠癌的肿块，并能判断其部位、范围、活动度以及有无肠外、盆腔内种植性肿块等；②癌胚抗原（CEA）检查：对直肠癌预后与复发的判断有一定价值，测定值增高者预后相对较差。
结肠癌直肠癌护理诊断1、焦虑、恐惧或绝望与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关。
依据：心烦、失眠、忧郁、无助感。
2、营养失调低于机体需要量，与癌症消耗、饮食控制、手术创伤或化疗反应有关。
依据：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。
3、自我形象紊乱与人工肛门病人对自己身体结构和功能的改变不能接受有关。
依据：自卑、孤独、失落感。
4、潜在并发症排尿异常，与手术损伤盆腔神经丛有关。
关于肠癌，这些要知晓
关于肠癌，这些要知晓⊙上海市松江区中心医院消化外科 刘 琦肠癌属于恶性肿瘤，包括结肠癌、直肠癌，其中直肠、乙状结肠、盲肠的发病率较高。
肠癌发病与许多因素有直接的关系，主要包括大肠腺瘤、遗传因素、饮食习惯等，其治疗要尽早，才能提升早期治愈率。
临床表征有差异肠癌早期并没有明显的症状，患者仅仅是感觉消化不良、不适、大便潜血等情况。
随着癌症的不断发展，各种病症逐渐出现，表现为便血、腹痛、大便习惯改变、肠梗阻等一系列情况，甚至伴随贫血、消瘦等病症。
肿瘤可能因为受到浸润、转移等因素影响，受累器官出现变化。
肠癌因发病部位不同，产生的临床表征也存在一定差异。
最早出现的病症就是排便习惯与粪便性状改变，一般会出现血便的情况。
患者有时出现顽固性便秘，大便形状也会变细。
右侧大肠癌也可能表现为糊状、腹泻大便，或是便秘与腹泻交替，粪便没有明显黏液脓血。
右半结肠癌的基本症状就是贫血、恶心、呕吐等，还可能会引发缺铁性贫血，基本症状为气短、乏力、疲劳。
右半结肠肠腔宽大，肿瘤生长到一定体积，会出现腹部不适情况。
左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，相对来说患者更容易出现完全肠梗阻、部分肠梗阻的情况。
而肠阻塞会改变患者的大便习惯，产生腹痛、腹泻、腹部痉挛等一系列情况。
而带有新鲜出血的大便，表示肿瘤位于左半结肠末端、直肠。
直肠癌患者的基本临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。
癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱表面，误诊为“痔”出血。
病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，不断引起排便反射，易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。
癌肿环状生长者，导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形、变细，晚期表现为不全性梗阻。
手术治疗是主要目前，肠癌的治疗方式主要为手术治疗，结合影像学检查结果、病理检查结果，进而确定手术的实际方式，与家属、患者提前说明可能要造瘘。
这一治疗方法可能给患者带来较大的心理压力，所以相关人员要讲解手术成功案例与注意事项，获取患者与家属的配合，尽可能减轻患者痛苦。
结肠癌直肠癌患者护理PPT课件
根据医生建议使用止吐药物，以减轻恶心和呕吐 症状。
生活方式改变
鼓励患者保持室内空气流通，避免刺激性气味； 进行深呼吸、冥想等放松训练以缓解紧张情绪。
骨髓抑制风险监测及干预策略
定期检查血常规指标
01
化疗期间应密切监测患者的血常规指标，包括白细胞、红细胞
和血小板计数等。
预防感染措施
02
指导患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源；如有必
康复锻炼计划和执行监督
根据患者具体情况制定个性化的康复锻炼计划，包括活动范围、强度和时间等。 指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，以促进肺功能恢复。
监督患者执行康复锻炼计划，及时调整方案，确保锻炼效果。
04 化疗期间特殊护理措施
化疗药物知识普及和注意事项
化疗药物作用机制
向患者和家属解释化疗药物如何 杀灭或抑制癌细胞，以及可能对
结肠癌直肠癌患者护理
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
Contents
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施 • 放疗期间特殊护理措施 • 长期随访管理及健康教育
01 患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往 病史、手术史等，了解疾病发生 、发展情况。
身体正常细胞产生的影响。
药物使用注意事项
详细介绍每种化疗药物的剂量、 给药途径、使用时间和频率，以 及与其他药物或食物的相互作用
。
副作用预防与处理
提前告知患者可能出现的副作用 （如恶心、呕吐、腹泻等），并
提供相应的预防和应对措施。
恶心呕吐等不良反应应对方法
乙状结肠癌和直肠癌的评分标准
乙状结肠癌和直肠癌的评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：乙状结肠癌和直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，严重威胁人类健康。
对于这两种癌症，医学界已经建立了一套评分标准，用于评估患者的病情严重程度和预后，以指导临床治疗决策。
本文将介绍乙状结肠癌和直肠癌的评分标准，希望能对相关医务工作者和患者提供一定的参考。
一、乙状结肠癌评分标准1.1 TNM分期TNM分期是乙状结肠癌评估的基础，包括瘤体大小（T）、淋巴结转移（N）和转移（M）三个方面。
根据不同分期，患者会被分为不同的病情严重程度，进而制定相应的治疗方案。
1.2 Dukes分期Dukes分期是英国外科医生Cuthbert Dukes于1932年提出的一个乙状结肠癌分期系统，分为A、B、C三个阶段。
A阶段表示肿瘤局限于肠壁内层；B阶段表示肿瘤侵犯肠壁全层但未侵入淋巴结；C阶段表示肿瘤已经转移到淋巴结。
1.3 派特纳分级派特纳分级是根据肿瘤包膜和淋巴管壁的侵袭情况评分，分为I、II、III三个级别。
I级表示肿瘤包膜和淋巴管壁无侵袭；II级表示肿瘤包膜或淋巴管壁受限侵袭；III级表示肿瘤包膜和淋巴管壁均被广泛侵袭。
1.4 预后评分根据患者的年龄、性别、肿瘤分期、合并症等因素，可以对乙状结肠癌患者的预后进行评分。
通常采用的评分系统有Cancer of the Colon and Rectum (CCR) Score、Modified Glasgow Prognostic Score等。
直肠癌也可以采用Dukes分期系统进行评分，用于指导治疗方案的制定。
同样分为A、B、C三个阶段，根据肿瘤的侵袭范围和淋巴结转移情况进行分级。
三、乙状结肠癌和直肠癌的治疗策略除了评分标准外，乙状结肠癌和直肠癌的治疗策略也是十分重要的。
根据患者的具体情况，通常采取手术切除、放疗、化疗等综合治疗手段。
对于晚期患者，还可以考虑靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段。
乙状结肠癌和直肠癌的评分标准是指导临床治疗决策的重要参考依据，医务工作者和患者都应该了解相关评分系统，以便及时采取有效的治疗措施。
肠癌三大信号,你知道吗
126肠癌三大信号，你知道吗赖建明肠癌是生活中常见的恶性肿瘤类型，主要包括结肠癌和直肠癌。
当前，人们的生活质量不断提升，而肠癌的发病率不仅没有降低，反而有逐年上升的趋势。
肠癌的发病与多种因素有关，包括饮食、慢性炎症、遗传因素以及大肠腺瘤等，不良习惯或者环境因素也会导致肠癌。
肠癌的早期临床表现并不明显，并不会产生过于典型的症状，通常只有一些常见的消化症状，例如腹部感觉不适或是消化不良等。
随着病症的逐渐恶化，尤其是当癌肿出现之后，症状会逐渐增加，包括腹痛、肠梗阻以及经常便血等，同时，患者也会因为肠癌的原因出现食欲缺乏，导致逐渐消瘦。
另外，由于肠癌的特殊性，使得其在发病时，有很大概率会将癌肿转移，而引起其他脏器器官的改变，根据发病位置的不同会出现不同类型的临床症状。
第一，右半结肠癌。
其主要临床症状包括恶心呕吐、食欲缺乏以及经常性的贫血疲劳等。
由于右半结肠的形态特殊，肠腔较为宽大的特性使得肿瘤在其中生长至一定体积才会出现对应的症状。
这也是肠癌通常在发现时已经是中晚期的原因。
第二，左半结肠癌。
左半结肠相比于右半结肠肠腔会有明显狭窄的特征，这使得左半结肠癌更易引起完全或部分性的肠梗阻。
患者出现肠阻塞后会有明显的症状出现，其中最为典型的就是大便习惯的改变。
患者会经常性地出现腹泻、腹痛以及便秘腹胀的症状，若是发现有便血的情况出现，这种状况使得肿瘤的位置比较好确定，其经常位于左半结肠末端或是直肠处。
第三，直肠癌。
直肠癌的临床症状较为明显，不仅会有便血，还会出现明显的肠梗阻现象。
经常便血的主要原因是，肿瘤存在的位置较低，粪便若是干硬，就会在与粪块摩擦后引起便血。
血液的颜色以鲜红或暗红为主，出现这种症状后，经常被误诊为痔疮。
再加上由于病灶的反复刺激，会造成在溃疡面积处的继发性感染，排便反射频率非常高，针对这种情况，诊断为肠炎或者痢疾等疾病的现象并不少见。
癌肿呈现环状，肠腔会有缩窄现象，同时在患病的早期会出现粪柱变形等现象，发展到晚期更会出现不全性梗阻，威胁到患者的生命健康安全。
肠癌相关的医学名词术语
肠癌相关的医学名词术语一、肠癌肠癌是指发生在肠道黏膜上皮的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。
肠癌的发病原因与生活方式、饮食习惯、遗传等多种因素有关。
二、结肠癌结肠癌是指发生在结肠部位的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
结肠癌的早期症状不典型，容易漏诊，因此早期诊断和治疗非常重要。
三、直肠癌直肠癌是指发生在直肠部位的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
直肠癌的早期症状包括便血、排便习惯改变、大便形状改变等，需要及时诊断和治疗。
四、肿瘤标志物肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或诱导正常细胞产生的物质。
肿瘤标志物在临床上用于诊断、监测和治疗肿瘤。
常见的肠癌肿瘤标志物包括CEA、CA19-9等。
五、病理学检查病理学检查是指通过取组织或细胞样本，进行显微镜下观察、分析、诊断的一种方法。
对于肠癌的诊断和分类，病理学检查是必不可少的手段。
六、基因突变基因突变是指基因序列的改变，可能导致遗传性疾病或肿瘤的发生。
肠癌的发生与多个基因的突变有关，如APC、KRAS、TP53等基因的突变。
七、手术治疗手术治疗是肠癌的主要治疗方法之一，包括根治性手术和姑息性手术。
根治性手术旨在彻底切除肿瘤，而姑息性手术则旨在缓解症状或减轻肿瘤负荷。
八、化疗化疗是指通过化学药物进行治疗的方法，常用于肠癌的辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。
化疗药物可以杀死或抑制肿瘤细胞的生长，延长患者的生存期。
九、放疗放疗是指通过放射线进行治疗的方法，常用于肠癌的辅助治疗或姑息治疗。
放疗可以杀死或抑制肿瘤细胞的生长，缓解患者的症状。
结肠癌为什么越早发现越好？
结肠癌为什么越早发现越好？说到肠癌，我们通常会想到大肠癌、结直肠癌，但是以专业的角度来看，结直肠癌和大肠癌其实就是结肠癌和直肠癌，结肠癌发生于结肠，直肠发生于直肠，而结肠和直肠又构成一个大肠，所以结肠癌和直肠癌又统称大肠癌，或简称为结直肠癌，所以我们常说的大肠癌、结直肠癌又可以看成是一种疾病，那么今天我们抛开直肠癌不讲，我们来谈一谈结肠癌。
结肠癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，好发于直肠和乙状结肠的交界处，主要形态呈溃疡型和息肉状。
并且以中老年群体为主要患病群体，在这些患病群体中以男性患者居多，其与女性的发病率呈2--3:1的情况，同时，其发病率目前在临床上占消化道肿瘤的第三位。
随着病情的逐渐发展，患者会出现不同程度的消化不良、腹胀、黏液脓性血便、粘液便等情况，甚至癌细胞还会发生远处转移，损伤体内的多种脏器，最终诱发恶病质、消瘦、贫血等表现，甚至危及生命。
什么原因导致的结肠癌发生呢？具体的致病因素尚无明确定论，经临床研究显示，如下的七点是能够提高患病几率的影响因素。
（1）饮食习惯不良：通常情况是指动物脂肪摄入过多，维生素、纤维素食用的过少等情况，简单点就是，肉吃的多，蔬菜、水果和五谷吃的少。
（2）存在家族史或者个人史：家族成员有结肠癌遗传史，或者自身患有腺瘤性息肉疾病等。
（3）饮酒（4）肥胖（5）缺乏运动（6）炎症性肠病（7）本身患有糖尿病或者存在胰岛素抵抗现象的高危人群。
（8）长期便秘或者腹泻的人群。
（9）有过慢性胆道疾病史、胆囊切除史、阑尾炎切除史等。
当结肠癌发生后都有哪些临床表现呢？（1）腹痛：多以持续隐痛为主，之后伴有腹胀、腹部不适、阵发性绞痛等情况。
（2）腹部包块：多以肿瘤或者肠梗阻后的粪便为主，并且大多数呈现坚硬、结节状。
（3）全身症状：多以消瘦、低热、贫血、乏力等为主，当病情严重后，还会出现淋巴结肿大、水肿或者是腹水的情况。
（4）排便次数增加（5）便秘（6）腹泻（7）粪便中带血、黏液或者脓液前三种属于其他症状，而后四种属于典型症状。
结肠癌和直肠癌到底是什么？
结肠癌和直肠癌到底是什么？发表时间：2020-05-19T16:16:12.570Z 来源：《健康世界》2020年7期作者：李自力[导读] 结肠癌和直肠癌并不是一种疾病，而“大肠癌”“结直肠癌”只是这两种疾病的总称。
近几年，随着人们饮食习惯的改变，使得患有消化系统癌症疾病的人群持续增多，例如：直肠癌和结肠癌，但是对于这两种疾病来讲，人们只知道它们是恶性肿瘤疾病，是一种癌症，是一种能够威胁自身生命安全的危重病症，其他的却一无所知，导致我们面对疾病使就像一个“愣头青”一趟，所以对于结肠癌和直肠癌来讲，我们应该如何区分呢？它们又各自是什么样的疾病呢？今天让我来为大家揭晓。
我相信大家在生活中经常听到大肠癌，那么结肠癌与直肠癌与之有何关系呢？其实，结肠癌和直肠癌统称“大肠癌”，因为就生理构造来讲，结肠和直肠都属于大肠中的一种，所以不管是结肠癌还是直肠癌均处于病灶在大肠的现象，所以统称“大肠癌”也是可以的。
那么为什么一个叫结肠癌一个叫直肠癌呢？顾名思义，结肠癌是发生于结肠部的癌症疾病，而直肠癌是发生于直肠部的癌症疾病，而直肠和结肠构成了一个大肠组织。
因此，结肠和直肠就像一个邻居一样共同生存着。
那么结肠癌和直肠癌到底是什么？它们又有哪些区别和联系呢？1、结肠癌的概述结肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤疾病，以中老年患者为主要的患病群体，并且患者以男性居多，按照患病的类型，可以分为末分化癌、腺癌以及黏液腺癌等，随着病情的发展，会导致患者出现贫血、下消化道出血、消瘦、恶病质、肠梗阻的情况，并且癌细胞还会向周围的脏器进行转移，最终危及生命。
2、直肠癌的概述同结肠癌一样，直肠癌也是临床上常见的消化道恶性肿瘤疾病，以45岁以上的中老年群体为主要的患病群体，并且近几年因人们饮食习惯的不佳，导致发病率呈年轻化趋势，随着病情的发展，会使患者出现消瘦、排便梗阻、恶病质以及肿瘤远处转移的情况。
3、两者的区别（1）结肠和直肠的区别：就长度而言：结肠有1.2cm，直肠仅有0.12m。
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三、临床表现
• 排便习惯与粪便性状改变:便次增加、便 秘、腹泻、便不净感
• 血便、脓血便、隐血便 • 大便形状变细 • 腹部隐痛、胀痛、绞痛 • 腹部包块 • 全身症状：消瘦、乏力、贫血
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右半结肠癌与左半结肠癌
• 左半与右半结肠癌肿，由于二者在生理、解剖 及病理方面的差异，其临床特点也表现不同。
• 不能作根治术的手术原则 肿瘤局部侵润广泛，
或与周围组织、脏器固定不能切除时，若肠管
已梗阻或不久可能梗阻，可用肿瘤远侧与近侧
的短路手术，也可作结肠造口术。如果有远处
脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部
姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒
等症状。
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不能作根治术的手术原则
肿瘤局部侵润广泛，或与周围组织、脏器固定 不能切除时，若肠管已梗阻或不久可能梗阻， 可用肿瘤远侧与近侧的短路手术，也可作结肠 造口术。如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允 许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、 慢性失血、感染中毒等症状。
• 右半结肠癌 右半结肠肠腔较宽大，粪便在此 较稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌
肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，故临
床表现以中毒症状为主。但在病情加重时也可 出现肠梗阻表现。
• 左半结肠癌 左半结肠肠腔相对狭小，粪便至
此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常
为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻症状，
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治疗
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1.原则
• 手术：根治性手术、姑息性手术 • 化疗 • 放疗
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手术治疗
• 根治术后的五年生存率可达50~60%。
• 根治性切除的范围 ★癌肿本身及足够的两端肠段。 ★周围可能被侵犯的软组织。 ★有关的肠系膜和所属淋巴结。
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根治性手术术式的选择
• 右半结肠切除术 • 左半结肠切除术 • 横结肠切除术 • 乙状结肠癌肿的根治切除
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术中注意事项
（1）开腹后探查肿瘤时宜轻，勿挤压。
• （2）切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管，防 止挤压血行转移。并由系膜根向肠管游离。
• （3）在拟切断肠管处用布带阻断肠管，减少 癌细胞肠管内种植转移。有人主张在阻断肠管 内注入抗癌药物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公 斤体重，加生理盐水50毫升稀释，保留30分钟 后分离肠管。
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结肠镜检查
• 乙状结肠镜 直筒式，最长30公分， 检查方便，可直视下活检，适合乙 状结肠以下的病变。
• 纤维结肠镜 长120～180公分，可 以弯曲，可以观察全结肠，能作电 切，电凝及活检，可发现早期病变。 当前述检查难以确诊时可作此项检 查。
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乙状结肠癌肿的根治切除
• 根据癌肿的 具体部位，除 切除乙状结肠 外，或做降结 肠切除或部分 直肠切除。作 结肠结肠或结 肠直肠吻合。
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伴有肠梗阻病人的手术原则
• 伴有肠梗阻病人的手术原则 术前作肠道准备 后如肠内容物明显减少，病人情况允许，可作 一期切除吻合，但术中要采取保护措施，尽量 减少污染。如肠道充盈，病人情况差，可先作 肿瘤近侧的结肠造口术，待病人情况好转后再 行二期根治性切除术。
• 组织学分类：腺癌、粘液腺癌、未分化 癌
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2.转移途径
• 淋巴转移：主要途径，多为顺行转移， 直肠癌尚可逆向转移至髂内淋巴结
• 直接浸润 • 血行转移 • 腹膜种植
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3.分期：Duke法
• A期:癌仅限于肠壁内 • B期:穿透肠壁但无淋巴结转移 • C期:穿透肠壁且有淋巴结转移 • D期:有远处转移或用于盲肠、升结肠及结肠 肝曲部的癌肿。切除范围： 回肠末端15～20公分、盲肠、 升结肠及横结肠的右半，连 同所属系膜及淋巴结。肝曲 的癌肿尚需切除横结肠大部 及胃网膜右动脉组的淋巴结。 切除后作回、结肠端端吻合 或端侧吻合。
• 右半结肠癌切除术保留结肠 中动脉 右半结肠癌切除术 切除结肠中动脉
有的甚至可出现急性梗阻。中毒症状表现轻，
出现晚。
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四、诊断检查t
• 直肠指诊：最基本最重要的检查，约70 ％的直肠癌可在直肠指检时触及17
• 内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜18
• X线钡灌肠20
• 超声、CT检查21
• 实验室检查：可有贫血、OB阳性；癌胚 抗原增高等
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诊断
（一）大便潜血检查 （二）内镜检查 （三）影像学检查 （四） 肿瘤标记物
肠腔内细菌
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结肠手术肠道准备
• 控制饮食：术前2日进流质 • 清洁肠道： （1）口服泻剂（硫酸镁等）术前晚和术晨洗肠 （2）口服5％~10％甘露醇法：年迈体弱、心功
能差者慎用 • 口服肠道抗菌药物：新霉素、甲硝唑
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• 结肠造口
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结肠造口的处理
• 观察造口肠段，注意有无出血、坏死、感染等 • 避免粪便污染腹部伤口用造口周围皮肤 • 清洗造口及皮肤，预防和处理皮肤糜烂 • 保持造口通畅：定时扩张、预防和处理便秘
• （4）与周围组织粘连时能切除时尽量一并切 除。
• （5）关腹前要充分的冲洗腹腔，减少癌细胞
种植与腹腔感染。
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2.结肠造口术（人工肛门）
• 当肿瘤距齿状线5cm以内时，术中肛门无法 保留
• 将结肠断端固定于腹壁，粪便经此排出
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术前准备
• 按消化道手术前常规准备 • 结肠手术肠道准备：使结肠排空，减少
结肠癌与直肠癌
胃肠道中常见的恶性肿瘤
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一、发病危险因素
• 年龄：41~51岁后发病率最高 • 男性多见 • 肠道息肉及炎症3 • 饮食习惯：过多脂肪及蛋白，缺乏新鲜蔬菜 • 缺乏适度的体力活动 • 肥胖 • 吸烟
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3
二、病理和分期
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1.病理类型
• 大体形态：肿块型、溃疡型与弥漫浸润 型
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左半结肠切除术
• 适用于降结肠、结 肠脾曲部癌肿。切除 范围：横结肠左半、 降结肠、部分或全部 乙状结肠，连同所属 系膜及淋巴结。切除 后结肠与结肠或结肠 与直肠端端吻合。
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横结肠切除术
• 适用于横结肠癌肿。 切除范围：横结肠及 其肝曲、脾曲。切除 后作升、降结肠端端 吻合。若吻合张力过 大，可加做右半结肠 切除，作回、结肠吻 合。