2022脑卒中应知应会及急性脑卒中绿色通道救治流程(精华版)
脑卒中绿色通道流程时间管理目标
脑卒中绿色通道流程时间管理目标脑卒中是一种常见的疾病，发病率和致残率都较高，给患者和家庭带来了巨大的负担。
为了提高脑卒中患者的治疗效果和生存质量，各大医疗机构纷纷建立了脑卒中绿色通道。
脑卒中绿色通道是指通过优化医疗资源配置，提高诊疗效率，最大限度地减少患者的就诊等待时间，提高抢救和治疗的效果。
在这篇文章中，我们将探讨脑卒中绿色通道的流程、时间管理和目标。
首先，脑卒中绿色通道的流程包括患者就诊、初步评估、快速检查、确诊和治疗等环节。
在患者就诊时，医护人员需要迅速对患者进行初步评估，包括采集病史、测量生命体征等。
随后进行快速检查，如头部CT、MRI等，以便快速确诊。
一旦确诊为脑卒中，医护人员需要迅速进行治疗，包括溶栓、手术等。
整个流程需要高度的协调和配合，以确保患者在最短的时间内得到最有效的治疗。
其次，时间管理是脑卒中绿色通道的重要组成部分。
在整个流程中，每一个环节都需要严格控制时间。
从患者就诊到确诊和治疗，每一分钟都至关重要。
因此，医护人员需要充分认识到时间的重要性，严格执行各项流程，确保患者能够在最短的时间内得到最有效的治疗。
最后，脑卒中绿色通道的目标是提高患者的治疗效果和生存质量。
通过优化流程、严格控制时间，可以最大限度地减少患者的就诊等待时间，提高抢救和治疗的效果。
这样可以减少患者的病情恶化，降低致残率，提高生存质量。
总之，脑卒中绿色通道的流程、时间管理和目标都是为了提高患者的治疗效果和生存质量。
只有通过严格执行流程、严格控制时间，才能最大限度地减少患者的就诊等待时间，提高抢救和治疗的效果。
希望各大医疗机构能够不断优化脑卒中绿色通道，为患者提供更加高效的治疗服务。
脑卒中绿色通道流程图
脑卒中绿色通道流程图
接诊，首诊病情判断，疑似卒中患者
开立化验单，给予《脑卒中绿色通道表格》
测量生命体征,行NIHSS评分
护士抽取基本化验项目送检
医护人员携表格陪检CT
CT排除脑出血缺血梗塞灶未显示大面积脑梗塞出血性脑卒中有静脉溶栓条件无静脉溶栓条件抢救室正常流程诊治稳定生命体征、完善检查。
确认有无溶栓禁忌症
与家属交流，签署知情同意书
静脉溶栓
NIHSS评分≥9分
电话联系脑卒中中心
本院医务部门备案
安排救护车转送病人至卒中中心
携带头颅CT片
关注患者血常规及凝血结果。
并告知卒中中心相关医师。
当地安排医务人员。
脑卒中的绿色通道流程
脑卒中的绿色通道流程
脑卒中的绿色通道流程
一、绿色通道的内容
绿色通道是针对脑卒中患者需要即刻抢救的重症病区服务，是国家层面上为患者实施的绿色通道服务，服务内容涵盖以下几个方面：
1. 救治患者的权利：患者可以享受诊断、抢救的服务权利；
2. 提供患者免费的各类检查：包括磁共振成像、血液检测等；
3. 为患者提供住院护理：免去住院时的一切收费，使患者全部免费接受住院护理；
4. 为患者提供抢救医疗项目：根据患者的病情，医生会提供最为有效的抢救项目；
5. 降低患者的经济负担：一旦确诊，省内医院报销80%的医药费用；
6. 救治患者的及时性：根据患者具体的情况，患者家属只需在当地医院办理患者的就诊手续，即可安排当地医院或周边医院的医护人员抢救患者；
7. 促进专业人员的参与：有关专家会积极参与抢救患者工作，在抢救患者的过程中，指导有关医护人员，以最大限度的提高抢救的成功率；
二、绿色通道的优势
绿色通道的优势主要表现在以下几点：
1. 改善患者的就诊环境：患者可以从非公立医院就医，有效地
减轻了患者的治疗压力；
2. 提高患者的就医水平：绿色通道上的抢救患者服务更加有效，可以提高患者的治疗水平；
3. 提供患者极高标准的抢救服务：抢救服务涵盖了一切即刻解决问题的服务，以确保抢救成功；
4. 提供患者的护理保障：绿色通道提供的护理保障保证患者全程免费，以期改善患者的护理境况；
5. 改善患者的报销能力：绿色通道减轻了患者的经济负担，能够大大的减少患者的报销压力。
脑卒中绿色通道救治流程
脑卒中绿色通道救治流程介绍脑卒中是一种常见并且危险的疾病，及时的救治对于患者的生存和康复至关重要。
为了提高脑卒中患者的救治速度和质量，许多医疗机构设立了脑卒中绿色通道，以确保患者能够及时得到救治。
本文将详细介绍脑卒中绿色通道的救治流程。
什么是脑卒中绿色通道脑卒中绿色通道是指通过建立专门的救治通道和流程，为疑似脑卒中患者提供快速、规范和高效的救治。
脑卒中绿色通道的目的是尽快完成脑卒中的诊断和治疗，以减少患者的病情恶化和后遗症的发生。
脑卒中绿色通道救治流程脑卒中绿色通道救治流程包括以下几个关键步骤：步骤一：急诊接诊和初步评估当病人来到急诊室时，医生和护士应立即对患者进行接诊和初步评估。
这一步骤的目的是尽快确认患者是否可能患有脑卒中，并且评估病情的严重程度。
1.患者就诊登记和基本资料录入。
2.快速初步评估患者的症状和病情，例如查看瞳孔反射、检查肢体活动度等。
3.进行脑卒中病因学和临床分型的初步判断。
步骤二：脑卒中筛查和确定绿色通道如果初步评估显示患者可能患有脑卒中，医生将立即启动脑卒中筛查流程，并确定是否应该启动脑卒中绿色通道。
1.快速进行NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）评估，以评估患者的病情严重程度。
2.快速进行脑卒中筛查，包括查看患者的症状、病史、体征等。
3.根据脑卒中筛查结果，决定是否启动脑卒中绿色通道，以确保患者能够迅速得到专业的救治。
步骤三：脑卒中绿色通道启动和转运一旦决定启动脑卒中绿色通道，医生和医院将立即采取一系列措施，以快速转运患者到脑卒中专科医院。
1.迅速通知脑卒中专科医生和团队，做好接诊准备。
2.启动脑卒中绿色通道转运流程，包括联系救护车、调度转运资源等。
3.提供必要的支持和护理，例如输液、给予氧气等。
步骤四：脑卒中专科医院急诊接诊和进一步评估患者到达脑卒中专科医院后，医生和团队将迅速进行进一步的评估和诊断确认。
1.医生和护士迅速接诊和确认患者身份。
卒中中心应知应会
医院管理手册卒中中心应知应会1目录一、全员应知应会 (1)1、什么是脑卒中？什么是卒中中心？ (1)2、建立卒中中心的目的和意义? (1)3、卒中防治中心的定义、目的和意义? (1)4、我院卒中中心成立时间? (2)5、我院卒中中心急救会诊电话是? (2)6、急性卒中患者救治收费原则? (2)7、突发卒中怎么办? (2)8、急性卒中患者自行来院后如何就诊? (2)9、院内遇到卒中患者，你如何处理? (2)10、院内绿色通道指什么? (3)11、怎么识别脑卒中？ (3)12、急性卒中静脉溶栓的最佳时间? (3)13、何为时钟统一? (3)14、脑卒中的危险因素？ (4)15、缺血性脑卒中发生后，应做哪些检查？416、卒中中心接诊流程 (4)二、核心科室人员应知应会 (6)17、我院卒中中心急救小组会诊电话是? (6)18、卒中绿色通道职责分工 (6)18.1急诊护士职责： (6)18.2急诊值班医师职责: (6)18.3溶栓小组值班医师职责: (7)18.4医学影像科职责: (7)18.5检验科职责: (8)218.6麻醉科职责: (8)18.7药学部职责: (8)18.8医务科职责: (8)19、“双联抗血小板药”(“双抗”)有哪些?.820、抗动脉粥样硬化药物有哪些？ (8)21、氯吡格雷的禁忌有哪些?822、阿司匹林(APC)的禁忌症有哪些? (9)23、急性缺血性卒中治疗的方法有哪些? (9)24、什么是DNT时间? (9)25、什么是ONT时间? (9)26、什么是DTP? (9)27、什么是DTR? (9)28、什么是7(土2)天? (9)29、什么是严重并发症? (9)30、DNT节点时间要求: (10)31、协作医疗机构培训牵头科室及对口单位10三、神经专科人员应知应会 (10)32、4.5小时内rtPA静脉溶栓的适应证、禁忌证及相对禁忌证 (11)32.1适应证 (11)32.2禁忌证 (11)32.3相对禁忌证 (12)33、双抗的应用指征?多少天?剂量? (13)34、双抗治疗更换单药时，为什么选用氯吡格雷而不是阿司匹林? (14)35、洼田饮水试验怎么做? (14)36、阿托伐他汀的应用剂量?时间? (14)337、房颤病人量表筛查 (15)38、房颤患者预防血栓的药物选择 (15)39、缺血性卒中合并房颤抗凝时机及剂量 . 1640、院内急性脑卒中救治流程 (17)41、不同途径卒中患者急诊救治流程 (18)42、卒中中心核心科室负责人联系方式 (19)4一、全员应知应会1、建立卒中中心的目的和意义?建立卒中中心的主要目的是为急性卒中患者建立起快速诊疗通道。
急性脑卒中绿色通道制度
医院急性脑卒中
绿色通道制度
脑卒中发病急骤，病情变化快，疗效的时效性明显，应给予及时的诊断和治疗，包括监护、检查和评估，选择最佳治疗方案。
对于确诊或高度疑似脑卒中的患者，全科医疗科应立即开放急诊绿色通道，优先出诊、优先转运、优先检查、优先治疗。
一、脑卒中的诊断:
1、对于主诉头痛、头晕、单侧或双侧肢体麻木、无力的患者应高度疑诊脑卒中的可能，特别应注意有以下常见症状如:剧烈头痛、恶心、呕吐、血压突然升高、意识障碍等的患者的鉴别诊断。
2、接诊病人后立即给予各项危急值检查。
二、脑卒中治疗的绿色通道:
1、对于高度疑似脑卒中的患者，全科医疗科立即开放急诊绿色通道，优先出诊、优先转运、优先检查、优先治疗。
在院前急救中，对疑似脑卒中的患者均应按脑卒中病例给予监护和处理，待送到医院后进一步明确诊断。
2、对疑似脑卒中的患者，要求10分钟内完成血常规、急诊生化、凝血功能检查。
3、对确诊或高度疑似缺血性脑梗死的患者，救治站医师应立即与***人民医院神经内科医师联系住院治疗，立即转诊病人，以免延误治疗时机。
三、专业培训:
1、救治站医护人员应提高对脑卒中疾病的诊断和鉴别诊断的能力，提高对脑卒中急性并发症(高颅压、意识障碍、痫性发作等)的诊断和处理能力。
2、提高在接诊电话中识别可能是脑卒中患者的能力，为出诊准备必要的监护、抢救设备;掌握脑卒中患者转诊、转运的原则(优先出诊，优先转运)。
四、监督与评估:定期与相关科室(心电图室、放射科、检验科、药剂科等)进行沟通，完善运作流程，确保绿色通道的畅通。
高级卒中中心文件-脑卒中急诊绿色通道工作流程
卒中急诊绿色通道工作流程（一）院前急救：急诊接到120派车指示后要求出车时间<3分钟。
急救人员现场处置时间（包括但不限于评估患者、识别卒中、心电监护、测血糖、吸氧、建立静脉通道）尽可能<15分钟，初步考虑为卒中患者时，须立即电话告知急诊分诊护士及联系脑病科做好绿色通道准备，并在最短时间内转运至我院急诊。
（二）院内急救：1、急诊分诊台放置“卒中优先”标示，分诊工作人员初步判断患者有卒中可能时，应立即通知医师开始诊察病人（病人到院3分钟内完成），同时完成患者称重并开始记录“卒中绿道表格”。
2、急诊首诊医生接诊后，要求在7分钟内完成问诊、查体、门诊病历书写和CT检查单开具等。
首诊医生应当完成卒中识别及评估：是不是卒中？缺血还是出血？是否适合溶栓治疗？3、当首诊医生判断患者为可疑卒中时，即启动卒中绿色通道，立即通告脑病科医师，并开出相关实验室医嘱（优先检查末梢血糖，血常规、凝血功能、心肌两项）。
（急诊）护士建立静脉通道的同时完成抽血、心电图检查、开通静脉双通道（建议静滴空白生理盐水）。
（此时实行“两先两后”步骤，即先救治处置，后挂号交款；先入院检查，后交款办手续。
建议所有检查申请单盖“急诊绿色通道”章）；患者由急诊科护士护送前往CT完成检查，必要时首诊医师须与护士一起送病人检查。
4、脑病科医师如有充足的时间，则优先到急诊抢救室评估病人情况，否则应到CT室与急诊医师交接，同时“卒中护士”将静脉溶栓急救药箱（溶栓箱）下沉至CT室。
CT室技师须优先完成检查，影像科医师出示检查报告（要求患者到院25分内开始检查、45分钟内回报结果）。
5、患者头颅CT检查结束之前，脑病科医师可先与患者家属交代可能溶栓相关事宜，若家属同意，且头颅CT检查完毕排除溶栓禁忌症后，立即给家属签“溶栓同意书”，同时由卒中护士与医师双重确认用药剂量后开始配药，并在CT室立即完成首剂量推注及剩余剂量泵入。
（要求在患者入院60min内实施，不必等待住院手续完全办妥。
流程图-急性脑卒中抢救流程
流程图-急性脑卒中抢救流程
急性脑卒中抢救流程如下：
1.初步判断患者是否出现脑卒中症状，如头晕、意识不清、恶心、呕吐、偏瘫、尿便失禁等，同时观察病理征是否阳性。
2.监测和维持患者生命体征，建立静脉通路，测血糖，保
证呼吸道通畅并吸氧。
对于昏迷患者，需取侧卧位并保护好颈部，平稳转运，避免头部受震动。
3.进行心电监测和完善血液及生化检查。
必要时进行头
CT或头MRI检查，并请神经科会诊，以确定脑卒中类型。
4.根据脑卒中类型进行相应治疗，包括脱水降颅压治疗、
抗血小板聚集、必要时抗凝治疗、脑神经保护剂、调控血压、活血化瘀中成药等。
5.防止应激性溃疡及继发感染，并处理并发症。
对于符合
溶栓指征的患者应进行溶栓治疗。
6.对于急性脑出血或珠网膜下腔出血的患者，需进行外科手术治疗或血管内介入治疗，并同时进行止血药物治疗、抗脑血管痉挛和必要时的镇静等措施。
以上是急性脑卒中抢救流程的基本步骤，针对不同类型的脑卒中需采取不同的治疗方案，以尽快恢复患者的健康。
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脑卒中应知应会及急性脑卒中绿色通道
救治流程
1、何为脑卒中？脑卒中分类？
答：脑卒中是因脑血管堵塞或破裂所致的疾病，分为缺血性卒中（脑梗死）、出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）。
2、什么是卒中中心？
答：卒中中心是整合急诊、放射、检验、功能超声、电生理、神经内科、神经外科、神经介入、重症、康复、护理等医疗资源，实现对卒中特别是急性期卒中进行高效、规范救治的相对独立的诊疗单元，是卒中救治的质量控制和组织管理模式。
3、卒中中心成立的目的是什么？
答：第一：缩短急性卒中患者的救治时间，提高医院对卒中的整体救治能力及水平。
第二：提高对卒中的认识、加强卒中健康宣教，提高居民的卒中预防意识，多种方法预防卒中发生。
4、我院卒中中心建设启动是哪一天？
答：20XX年XX月XX日
5、我院卒中中心的主要组织构架？
答：卒中中心成立了卒中中心管理委员会，主任委员为党委书记、院长XXX，委员由各相关行政职能科室负责人及卒中救治小组相关科室负责人组成。
委员会下设卒中中心办公室。
6、我院卒中中心的急救电话是多少？卒中绿色通道专用电梯是几号
电梯？卒中绿色通道专用电梯电话是多少？
答：卒中中心急诊电话：XXXXXXX、XXXXXX
卒中绿色通道专用电梯：X号楼第X号（通往卒中病房）、X号电梯（通往XXX），专用电梯电话：XXXXXX，（24小时接听，白天有专人电梯值守，夜间由保安值守）
7、我院卒中病房在医院什么位置？
答：我院在神经内科、神经外科、ICU均设置有卒中病房，神经内科：8、我院现在卒中中心何时通过评审。
答：我院20XX年XX月通过了防治卒中中心认证并授牌，20XX年XX月通过综合防治卒中中心认证并授牌。
9、卒中中心四大会议是什么？
答：卒中中心管理委员会会议（每半年召开一次）、卒中中心质量分析例会（每月一次）、多学科联合例会会议（每月一次）、多学科联合查房或联合会诊（按需召开）
10、何谓时钟统一方案？
答：时钟统一方案是指在卒中中心的各个流程环节所采集的时间是来自完全同步的时钟，卒中中心的所有设备、仪器和时间显示器的时钟均完全一致。
11、急性卒中患者来院就诊、检查、治疗需要先办理缴费手续吗？如何就诊？
答：不需要，急诊120接回的卒中患者或直接到我院就诊的卒中患者，按照医院急诊标识或医务人员指引直接到急诊部就诊，急诊部实行
“先救治后缴费”卒中绿色通道救治模式实行。
12、DNT时间（door-to-needle-time患者到院到开始溶栓时间）要求在多少时间以内? 我院的溶栓药物有什么？
答：DNT时间60分钟，越快越好！我院DNT时间最短时间28分钟！我院的溶栓药物有阿替普酶（RTPA）、尿激酶。
13、急诊部卒中绿色通道救治小组成员要求在多长时间内完成接诊、筛查、评估、开具头颅影像、实验室化验检查、完成心电图、开放静脉通道、抽取血样标本、通知卒中团队、快速转运至放射科？
答：10 分钟内完成。
14、要求放射科的医技人员从卒中患者到达 CT 室至完成 CT 检查及签发书面报告在多长时间内完成？
答：放射科技师要求从卒中患者到达CT室时间至完成 CT 检查时间控制在15分钟内（不包括卒中医生评估及沟通时间，卒中医生尽量减少因评估及沟通延误检查时间），放射科诊断医师要求从完成 CT 检查时间至签发书面报告时间控制在15分钟内，总体时间要求：从患者急诊入门到签发 CT 书面报告时间控制在30分钟内完成。
15、检验科的医生要求在多长时间内完成检查并出具检验学报告？答：患者血液标本从患者急诊入门到检验科接收到标本要求10分钟之内，检验科接收到标本到出具检验学报告在30分钟内完成。
16、神经内科卒中医生要求在多长时间内到场接诊？完成评估到溶栓时限是多少？
答：卒中医生接到卒中绿色通道接诊通知到到达接诊地点放射科要求
控制在 10 分钟内完成。
完成评估、沟通到开始溶栓时限是35分钟内。
17、发病多久的急性脑卒中进入卒中绿色通道？发病多久的急性脑卒中患者可以溶栓？
答：主要为8小时内急性脑卒中进入卒中绿色通道，8小时后患者经卒中医生评估后决定是否进入卒中绿色通道，6 小时内的急性脑卒中患者可以溶栓，最佳黄金时间为3小时内。
越快越好！
18、院外发生突发卒中怎么办？院内非住院患者突发卒中怎么办？答：院外发生突发卒中：立即拨打120或者我院急救部急救电话XXXXXX。
院内非住院患者：立即按照BFSAT原则初步识别卒中发生，快速评估患者生命体征，生命体征平稳且有转运条件可立即转运至急诊部按照卒中绿色通道流程处理，生命体征不平稳或无转运条件，立即现场抢救同时拨打我院急诊部电话XXXXXX请求支援及转运。
19、院内住院患者突发（疑似）卒中，该怎么做？
护士：评估生命体征，建立静脉通道，立即汇报值班医生。
医生：快速询问病史，评估病情，疑似卒中患者立即进入院内卒中救治流程：立即通知神经内科卒中医生，快速开具头颅CT检查申请单后立即将患者送至放射科完成CT检查，神经内科卒中医生迅速到放射科完成评估，确认为缺血性脑卒中后按照相关适应症、禁忌症立即按照卒中绿色通道流程进行溶栓、取栓治疗。
20、世界卒中日：每年 10 月29 日。
21、如何快速识别脑卒中？BEFAST
急性脑卒中绿色通道救治流程（2021年卒中绿色通道更新版本）。