精神科护理诊断及措施
标准护理计划精神科疾病常见相关护理诊断问题.docx
南京脑科医院南京医科大学脑科医院精神科疾病标准护理计划南京脑科医院南京医科大学脑科医院精神科疾病常见相关护理诊断/ 问题：精神分裂症：1、有冲动、伤人、毁物的危险2、睡眠形态紊乱3、不合作：拒服药或藏药4、生活自理能力下降5、营养失调：低于机体需要量6、知识缺乏7、潜在并发症：药物副反应8、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识情感性精神障碍：躁狂症：1、营养失调：低于机体需要量2、睡眠形态紊乱3、排便异常4有冲动、伤人、毁物的危险5、生活自理能力下降6知识缺乏7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识抑郁症：1、睡眠形态紊乱2、营养失调，低于机体需要量3、排便异常4、有自伤、自杀的危险 ??5、生活自理能力下降 ?6、知识缺乏7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识老年痴呆（阿尔茨海默病、脑血管病所致精神障碍）：睡眠形态紊乱1、营养失调，低于机体需要量2、排便障碍3、有冲动、伤人、毁物的危险4、语言沟通困难5、自我照顾能力缺陷6、知识缺乏7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识精神活性物质（酒精）所致精神障碍：1、营养失调：低于机体需要量2、有冲动、伤人、毁物的危险3、有生命体征改变的危险4、知识缺乏5、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识儿童精神科疾病常见相关护理诊断/ 问题：精神发育迟滞：1、生活自理能力不足2、有受伤的危险3、营养失调4、语言沟通障碍5、社会交往障碍6、知识缺乏：缺乏促进健康知识儿童孤独症：1、营养失调：低于机体需要量2、有受伤的危险3、有冲动、伤人、毁物的危险4、有自伤、自杀的危险5、生活自理能力不足6、语言沟通障碍7、社会交往障碍8、知识缺乏多动障碍：1、营养失调：低于机体需要量2、有受伤的危险3、有冲动、伤人、毁物的危险4、有自伤、自杀的危险5、生活自理能力不足6、社会交往障碍情绪障碍：1、有冲动、伤人、毁物的危险2、有自伤、自杀的危险3、社会交往障碍4、舒适的改变南京脑科医院南京医科大学脑科医院精神科疾病标准护理计划单续页病区床号姓名住院号诊断开始护理诊断 / 问题预期结果护理措施停止评价签名日期日期1.睡眠形态紊乱1.病人在（） 1. 评估病人的睡眠情况，（不易入睡、时睡周 / 日内适应环找出并尽量避免起睡眠时醒、早醒、彻夜境，在药物作用形态紊乱的诱发因素。
精神科护士工作内容
精神科护士工作内容
精神科护士是一种专业的护理人员，他们专门负责照顾和治疗精神疾病患者。
他们的工作内容非常广泛，包括以下几个方面：
1. 评估和诊断
精神科护士需要对患者进行全面的评估和诊断，以确定他们的病情和治疗方案。
他们需要了解患者的病史、症状、家庭背景等信息，以便制定个性化的治疗计划。
2. 治疗和护理
精神科护士需要为患者提供全面的治疗和护理，包括药物治疗、心理治疗、行为治疗等。
他们需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。
3. 管理和监督
精神科护士需要管理和监督患者的日常生活，包括饮食、睡眠、卫生等方面。
他们需要确保患者的生活环境安全、卫生，避免患者自伤或他伤。
4. 教育和支持
精神科护士需要为患者和家属提供教育和支持，帮助他们了解疾病的性质和治疗方案，提高自我管理能力，减轻病情对生活的影响。
5. 协调和沟通
精神科护士需要与医生、社工、心理医生等多个专业人员协调工作，确保患者得到全面的治疗和护理。
他们还需要与患者和家属进行沟通，了解他们的需求和意见，及时解决问题。
精神科护士的工作内容非常丰富和复杂，需要具备专业的知识和技能，以及良好的沟通和协调能力。
他们的工作对于精神疾病患者的康复和生活质量有着重要的影响。
精神科护理记录范文
精神科护理记录范文患者基本信息：姓名，李华。
性别，女。
年龄，35岁。
入院日期，2022年1月1日。
诊断，抑郁症。
护理记录：1. 2022年1月1日。
患者李华因情绪低落、食欲减退、失眠等症状入院，经初步检查诊断为抑郁症。
患者表现消沉，拒绝与他人交流，情绪不稳定。
护士进行心理疏导，鼓励患者积极参与康复治疗，增强信心。
2. 2022年1月3日。
患者情绪波动较大，出现自责、自卑的情绪。
护士加强心理护理，采用音乐疗法和艺术治疗等方式，帮助患者缓解情绪，增强心理调适能力。
3. 2022年1月5日。
患者情绪有所好转，开始逐渐与他人交流，参加康复活动。
护士鼓励患者多参与社交活动，增加社会支持，促进康复进程。
4. 2022年1月8日。
患者情绪稳定，食欲增加，睡眠质量有所改善。
护士进行心理评估，制定个性化的康复方案，包括心理治疗、药物治疗和康复训练，全面帮助患者恢复健康。
5. 2022年1月10日。
患者情绪稳定，能够积极参与康复训练和社交活动，与家人关系和睦。
护士进行心理干预，教授患者应对压力的方法，预防疾病复发。
6. 2022年1月15日。
患者症状缓解，情绪稳定，康复进展良好。
护士进行出院指导，教育患者及家属关于抑郁症的注意事项和预防方法，建议定期复诊，保持良好的生活方式。
结语：通过精心的护理和综合治疗，患者李华的抑郁症症状得到有效缓解，情绪稳定，生活质量得到提升。
希望患者能够继续保持良好的心态，积极配合治疗，预防疾病复发，重返美好生活。
精神科--暴力行为的防范和护理
出现两次以上或攻击行为造成他人躯体上 生，遵医嘱实施保护性约束，对症处理，
的伤害
必要时陪护，使用抗精神病药降低激惹性
有对他人施行暴力的危险 与幻觉妄想焦虑器质性损伤等因
素有关。
1
2
暴力行为发生时的处理
3
暴力行为发生后的护理措施
1
1.合理安置 2.注意观察病情 3.减少诱因 4.提高病人自控能力 5.控制精神症状 6.注意沟通交流方式 7.加强人员培训
定义
精神科暴力行为
指精神病病人在精神症状的影响下突然发 生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为， 以攻击行为较突出，具有极强的爆发性和 破坏性，会对攻击对象造成不同程变的伤 害，甚至危及生命。 暴力行为是精神科最为常见的急危事件。
暴力行为的概述 护理评估 护理诊断 护理措施
护理评估
病理因素 心理学特征
行为 情感 语言 意识状态
攻击风险评估 表
病理因素：不同精神障碍病人暴力行为的发生率、严重性、 针对性均不同。
精神分 裂症
情感性精 神障碍
脑器质 性障碍
精神活性物 质所致精神
障碍
心理学特征
心理发展
性格特征
诱发因素
人口学特征
早期的心理发育 生活经历与暴力行为
个体的性格、心理应 对方式行为反应等有 关
2018 THANK YOU
护理一班 某某某
暴力行为发生时的处理
2
1.寻求帮助，有效控制局面
2.巧夺危险物品，行动果断迅速
3.心理疏导
4.适当运用保护性约束
3
暴力行为发生后的护理措施
1.评估暴力行为与激发情境的关系 2.寻找暴力行为与激发情境之间联系的突破点，使两 者最终脱钩。 3.建立新的行为反应方式 4.药物控制 5.编排病人日间活动程序，安排其参加工娱治疗项目， 建立良好的人际交流
精神病人护理诊断存在的问题与对策
精神病人护理诊断存在的问题与对策目的确立精神病人完整、准确的护理诊断。
方法：通过对精神科护理病历的调查发现问题，制定对策。
结果：通过调查，采取措施使护理诊断规范、准确、完整，也使护理人员提高了收集资料能力，增加了护士工作责任心，提高了护理工作质量。
结论：精神病人由于存在认知、情感和行为的异常，评估病情困难。
采用专科性和个性化的护理诊断，确立完整、准确的护理诊断，根据护理诊断采取护理措施，提高了护理质量，保证了护理安全，促进了病人的康复。
标签：精神病人；护理诊断；问题；对策我院精神病防治专科成立于1989年，设开放、关闭四个疗区，120张床位。
护理人员45名。
通过日常质控发现护理人员只注重看护，忽略了护理文献的书写，尤其是护理诊断不确切。
本人对2014年3-5月份住院病历共73份进行检查、分析，发现护理诊断主次不分明、缺乏个性化千篇一律、护理诊断不完整，不利于护理质量的提高和护理安全的保证。
因此，本文对精神病人护理诊断存在的问题进行查摆，并加以分析、制定对策。
一、存在的问题1、护理诊断缺乏个性化。
本人对2014年3-5月份住院病历共73份进行检查，检查的资料包括：入院护理评估单、护理计划单、护理记录单、医嘱单、入院记录和病程记录。
护理诊断书写为医院辅助护士和专科护士。
73份病历共有11个不同的护理诊断。
马凤杰等主编的《精神科护理学》中除合作性问题以外的常用护理诊断有26个〔1〕，而73例病人仅涉及其中的11个诊断，出现频率较高的几个诊断依次为睡眠型态改变、思维过程改变、生活自理能力下降、有暴力行为危险，高度集中的护理诊断显示护士确立诊断时忽略了病人的个体差异性。
2、护理诊断不全。
此现象比较突出。
遗漏的护理诊断包括高危的护理诊断、现存的护理诊断、情感方面的护理诊断、合作性问题护理诊断。
（1）高危的护理诊断。
在所查的病历中大多数存在妄想、易激惹，或者有不想活念头，有的医嘱有按冲动护理常规护理，而护理病历无高危护理诊断。
标准护理计划精神科疾病常见相关护理诊断问题
7、1被害妄想。
7。2幻觉、幻嗅、
幻味、
7、3自罪心理。
7、４行为紊乱。
７.5情绪抑郁。
７.6疑病妄想。
７.7药物副反应:
１、维持足够得营养及水分得摄人。
２。病人()周/日能对疾病正确认识,主动进食,每餐达２—３两。
3、病人在住院期间体重渐增加或保持在正常范围。
１、评估及收集有关病人饮食改变得原因得资料并记录、
南京医科大学脑科医院
精神科疾病标准护理计划单续页
病区床号姓名住院号诊断
开始
日期
护理诊断/问题
预期结果
护理措施
停止
日期
评价
签名
1.睡眠形态紊乱(不易入睡、时睡时醒、早醒、彻夜不眠、睡眠倒错、主观性失眠)。
相关因素
1。１精神疾病
(幻觉、妄想、焦
虑、抑郁、恐惧、
兴奋)。
1.2环境改变。
1.3生活无规律、
1、4躯体疾患:
情感性精神障碍:
躁狂症:
1、营养失调:低于机体需要量
2、睡眠形态紊乱
3、排便异常
４有冲动、伤人、毁物得危险
5、生活自理能力下降
6知识缺乏
7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识
抑郁症:
１、睡眠形态紊乱
2、营养失调,低于机体需要量
3、排便异常
4、有自伤、自杀得危险
５、生活自理能力下降
6、知识缺乏
7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识
疼痛、腹泻、尿
频。
1。5思念亲人。
1、6其它。
1。病人在()周/日内适应环
境,在药物作用
下,每日睡眠达
8小时左右。
2。病人在()周/日内养成良
精神科个案护理范文
精神科个案护理范文一、个案基本情况。
1. 患者资料。
李先生，35岁，是一名程序员。
这位大哥呀，平时工作压力那叫一个大，就像背着一座大山似的。
长时间的加班加点，对着电脑屏幕敲代码，感觉他整个人都快被代码给“吞噬”了。
2. 入院原因。
他开始出现失眠的情况，晚上躺在床上，眼睛瞪得像铜铃，满脑子都是没写完的程序。
渐渐地，他变得特别焦虑，对周围的人和事都提不起兴趣，就像个泄了气的皮球。
在公司的时候，还老是和同事发生冲突，一点小事就像点燃的炮仗一样炸起来。
最后呀，家里人实在是担心得不行，就把他送到我们精神科来啦。
二、护理评估。
1. 生理评估。
刚入院的时候，李先生看起来特别憔悴，就像被抽干了精气神一样。
他的身体很消瘦，这肯定和他之前吃不好睡不好有关系。
而且他的血压有点高，这估计也是长期的压力和焦虑导致的。
我当时就想，这大哥的身体就像一辆长期超载运行的小破车，到处都是毛病。
2. 心理评估。
通过和他聊天，发现他的内心就像一团乱麻。
他总是担心自己的工作会被取代，觉得自己在这个世界上没有什么价值。
他对未来充满了恐惧，就像在黑暗中摸索，看不到一点光亮。
而且呀，他还特别自卑，觉得自己什么都做不好，就像一只斗败的公鸡。
三、护理诊断。
1. 睡眠型态紊乱。
这李先生啊，晚上睡不着觉可是个大问题。
他的大脑就像一台关不掉的电脑，一直在高速运转。
这就导致他白天没精神，整个人就像个梦游的幽灵一样。
2. 焦虑。
他心里就像揣了只小兔子，蹦跶个不停。
对什么事情都特别担心，稍微有点风吹草动，就紧张得不行。
这种焦虑情绪就像一团乌云，一直笼罩着他。
3. 社交障碍。
因为他老是控制不住自己的情绪，和同事闹得很不愉快，现在都有点害怕和别人交往了。
就像一只受伤的小刺猬，把自己蜷缩起来，不想让任何人靠近。
四、护理目标。
1. 短期目标。
在一周内，帮助李先生改善睡眠质量。
我就想着，得让他这台“大脑电脑”能顺利关机休息呀。
然后呢，让他的焦虑情绪能够有所缓解，至少不会像个热锅上的蚂蚁一样团团转。
精神科常见护理诊断的护理程序
精神科常见护理诊断的护理程序（发布时间：2007-4-13 19:09:00来自：模考网）一、护理诊断的分类我们参考北美护理诊断协会(NANDA)的分类原则，根据Maslow关于人的需要层次论原则，将护理诊断分为相互联系而又有区别的躯体、心理、社会等3方面9大类，NANDA的128项护理诊断均可纳入本分类。
现将本书涉及的护理诊断分类与编号，列出如下：(一)躯体方面1.生命体征及其障碍1.1 体温及其障碍1.11 体温1.12 体温障碍1.2 脉搏及其障碍1.21 脉搏 1.22 脉搏障碍1.3 血压及其障碍1.31 血压1.32 血压障碍1.4 呼吸及其障碍1.41 呼吸1.42 呼吸障碍1.5 意识及其障碍1.51 意识1.52 意识障碍2.健康与损伤2.1 躯体健康与损伤2.11 躯体健康2.12 躯体损伤或障碍：2.121 潜在或现存的自杀自伤行为2.122 潜在或现存的外伤2.123 潜在或现存的冲动（伤人毁物）行为2.124 潜在或现存的外走行为2.2 心理健康与创伤2.21 心理健康2.22 心理创伤2.3 急性中毒3.饮食、排泄、性、睡眠、代谢功能及其障碍3.1 饮食及其障碍3.11 饮食3.12 饮食障碍：3.121 营养不足、3.122 营养过度（肥胖）3.123 饮食无度、3.124 拒食3.2 排泄功能及其障碍3.21 排泄功能3.22 排泄障碍3.3 性功能及其障碍3.31 性功能3.32 性功能障碍：3.321 性欲减退、3.322 性欲亢进、3.323 性功能障碍、3.324 性心理障碍3.4 睡眠及其障碍3.41 睡眠3.42 睡眠障碍：3.421 失眠、3.422 嗜睡、3.423 睡眠节律紊乱3.5 代谢功能及其障碍3.51 代谢功能3.52 代谢障碍(二)心理方面4.认知及其障碍4.1 感觉及其障碍4.11 感觉4.12 感觉障碍4.2 知觉及其障碍4.21 知觉4.22 知觉障碍：4.221 错觉、4.222 幻觉、4.223 感知综合障碍4.3 思维及其障碍4.31 思维形式及其障碍：4.311 思维形式、4.312 思维形式障碍4.32 思维内容及其障碍：4.321 思维内容、4.322 思维内容障碍4.33 思维逻辑及其障碍：4.331 思维逻辑、4.332 思维逻辑障碍4.34 注意及其障碍：4.341 注意、4.342 注意障碍4.35 记忆及其障碍：4.361 记忆、4.372 记忆障碍4.36 智能及其障碍：4.361 智能、4.362 智能障碍4.37 定向力及其障碍：4.371 定向力、4.372 定向力障碍4.38 自知力及其障碍：4.381 自知力、4.382 自知力障碍5.情感及其障碍5.1 情感5.2 情感障碍：5.21 恐惧、5.22 抑郁、5.23 惊恐发作、5.24 焦虑5.25 愤怒、5.26 躁狂发作、5.27 抑郁发作6.行为及其障碍6.1 行为6.2 行为障碍：6.21 不合作、6.22 觅取行为、6.23 怪异行为6.24 意志减退、6.25 木僵7.人格及人格障碍或人格改变7.1 人格7.2 人格障碍7.3 人格改变(三)社会方面8.日常生活功能与社会功能及其障碍8.1 日常生活功能8.2 日常生活功能障碍8.3 社会功能8.4 社会功能障碍9.应对功能与价值观及其障碍9.1 应对功能9.2 应对功能障碍二、精神科常见护理诊断的治疗原则和护理程序举例2.121潜在或现存的自杀、自伤行为自杀指故意采取自我致死的行为。
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精神科护理诊断及措施
引言
精神科护理是针对精神疾病患者的综合性护理，旨在帮助患者恢复或改善心理健康和功能。
在精神科护理中，诊断是护理措施的基础，它可以帮助护理人员理解患者的心理健康状况和问题，并制定相应的护理计划。
本文将探讨精神科护理中常见的诊断及相应的护理措施。
一、焦虑诊断及护理措施
1.1 焦虑诊断
•焦虑状态
•恐慌障碍
•创伤后应激障碍
1.2 护理措施
•建立安全、支持性的护理环境，提供情感支持。
•通过心理治疗、药物治疗等方法缓解焦虑症状。
•教育患者掌握应对焦虑的技巧，如深呼吸、放松训练等。
二、抑郁诊断及护理措施
2.1 抑郁诊断
•抑郁情感
•抑郁性障碍
•双相情感障碍
2.2 护理措施
•建立信任关系，提供情感支持。
•鼓励患者参与适度的体力活动，如散步、运动等。
•给予药物治疗，如抗抑郁药物等。
三、精神分裂诊断及护理措施
3.1 精神分裂诊断
•思维障碍
•幻觉妄想症状
•强迫症状
3.2 护理措施
•提供稳定的护理环境，降低刺激。
•协助医生进行药物治疗，并监测药物副作用。
•与患者建立合作关系，鼓励患者参与群体活动。
四、人格障碍诊断及护理措施
4.1 人格障碍诊断
•边缘型人格障碍
•强迫型人格障碍
•避免型人格障碍
4.2 护理措施
•建立积极的护理关系，提供情感支持。
•教育患者掌握适应性行为技巧，改变不良的人际互动模式。
•辅助患者学习解决问题和决策的能力。
结论
精神科护理中的诊断和护理措施是帮助患者恢复心理健康和功能的重要手段。
本文讨论了焦虑、抑郁、精神分裂和人格障碍等常见的诊断及相应的护理措施。
正确的诊断可以帮助护理人员制定有效的护理计划，提供安全、有效的护理服务。
通过综合使用情感支持、药物治疗、心理治疗等手段，患者可以获得更好的康复效果。