产道异常分类和临床表现
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妇产科学之产道异常护理课件
先天发育异常
部分产道异常是由于先天 发育异常所致，如先天性 宫颈发育不全等。
损伤和感染
分娩过程中的损伤、手术 或感染可能导致产道狭窄 或变形，进而引发产道异 常。
02 产道异常的症状与诊断
产道异常的症状
阴道分娩困难
产妇在分娩过程中出现产程延 长、胎儿下降受阻、子宫收缩 乏力等症状，可能提示产道异常。
产道形态和大小异常
通过触诊和内窥镜检查发现产道形态和大小 异常，可能提示产道异常。
胎儿胎位异常
肩难产、臀位等胎儿胎位异常，也是产道异 常的常见表现。
其他并发症
产后出血、产道裂伤等并发症也可能是产道 异常的表现。
03 产道异常的护理
产道异常产妇的护理
心理护理
对产道异常产妇进行心理疏导， 缓解其焦虑、抑郁等情绪，增强
妇产科学之产道异常护 理课件
目录
Contents
• 产道异常概述 • 产道异常的症状与诊断 • 产道异常的护理 • 产道异常的预防与治疗 • 案例分析
01 产道异常概述
产道异常的定义
01
产道异常是指女性在分娩过程中， 由于产道狭窄、变形或其他原因 导致的难产。
02
产道异常可导致分娩困难，增加 母婴风险，需要采取相应的护理 措施。
注意个人卫生
保持产道部位的清洁卫生，避免感染和炎症的发生。
05 案例分析
案例一：产道异常产妇的护理案例
总结词
产道异常产妇的护理案例
详细描述
产妇在分娩过程中出现产道异常，如产道狭窄、产道损伤等，导致胎儿无法顺利通过产道。针对这种情况，护理 人员需要密切监测产妇的生命体征，评估产道损伤程度，采取适当的护理措施，如缝合伤口、止痛等，以促进产 妇的康复。
10-19产力异常、产道异常
正常 正常 正常
* 检查
子宫体隆起不明显 弱、2次/10分
延长或停滞
下腹部有压痛，胎位 可能不清， 胎心不规律
延长或停滞 可发生胎儿宫内窘迫
* 产程
* 对胎儿影响 不严重
3、产程曲线异常宫缩乏力的共性临床表现
潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长 第二产程停滞 胎头下降延缓 胎头下降停滞 滞产
宫颈硬 度
硬 中 软 —
宫口位 置
朝后 居中 朝前 —
0 1 2 3
0 1～2 3～4 ≥5
0～30 40～50 60～70 ≥80
－3 －2 －1，0 ＋1，＋2
满分为13分，对评分低于7分者，应先促宫颈成熟治疗
4、安定：静脉推注，可使宫颈平滑肌松弛， 软化 宫颈， 促进宫颈扩张， 常与阿托品合用。
后多能恢复为协调性子宫收缩； 但对伴胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者则禁用 强镇静剂，而应尽早行剖宫产。
宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素
二 子宫收缩过强
（一）、协调性子宫收缩过 强 急产：总产程不足3小时。
【对母儿影响】 产妇：软产道裂伤、产褥感染、胎盘滞留、产后出血； 胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、 感染、骨折、死亡。 【处理】 提前住院待产 ； 提前作好接产准备 ； 提前作好抢救新生儿窒息准备； 预防新生儿颅内出血 ； 及时缝合软产道裂伤 ； 预防感染 ；
入口前后径 11cm 入口横径 13cm 右斜径 12.75cm 坐骨棘
骨盆入口平面前后 径中骨盆平面横径 （坐骨棘间径）：
影响胎头经阴道分 娩的主要经线。
产道异常的护理课件
产道异常可能导致胎儿宫内窘迫、新 生儿窒息等并发症，增加围产儿死亡 率。
02
产道异常的症状与诊断
产道异常的症状
01
02
03
阴道分娩困难
产妇在分娩过程中出现产 程延长、胎儿下降受阻、 宫颈水肿等症状，可能是 产道异常所致。
胎儿窘迫
由于产道异常导致胎儿在 宫内缺氧，可能出现胎心 音异常、胎动频繁或减少 等症状。
生物反馈治疗
利用生物反馈技术，帮助患者了解盆底肌肉的收缩状态，指导患者 进行正确的肌肉锻炼。
电刺激治疗
通过电刺激盆底肌肉，促进肌肉的收缩和恢复，改善产道松弛和尿失 禁等症状。
治疗方法
药物治疗
对于轻度的产道异常，药物治疗可以缓解症状，如使用雌激素等 。
手术治疗
对于严重的产道异常，如子宫脱垂、膀胱膨出等，可能需要手术治 疗。
产道异常的护理课件
• 产道异常的概述 • 产道异常的症状与诊断 • 产道异常的护理方法 • 产道异常的预防与控制 • 产道异常的康复与治疗
01
产道异常的概述
产道异常的定义
产道异常是指女性在分娩过程中，由于产道狭窄、变形或其他异常因素导致的难 产。
产道异常通常包括骨产道异常和软产道异常，其中骨产道异常是由于骨盆狭窄或 形态异常所致，而软产道异常则与宫颈、阴道和会阴等部位的异常有关。
实验室检查包括血液常规 、凝血功能等检查，以了 解产妇的身体状况及是否 存在感染。
产道异常的诊断标准
产道异常的诊断主要依据症状、体征及辅助检查结果。
若产妇出现阴道分娩困难、胎儿窘迫、产后出血等症状，应考虑产道异常的可能。
通过妇科检查、超声检查及实验室检查等辅助检查手段，进一步确诊是否存在产道 异常。
妇产科异常分娩第1-2节
二、软产道异常
3、宫颈异常：
宫颈外口黏合
宫颈分离或切开术
宫颈水肿、宫颈坚韧
宫颈注射0.5%利多卡因5~10ml 静脉推注地西泮10mg
宫颈疤痕、宫颈肌瘤
可试产，梗阻无改善者 及时行剖宫产
子宫下段异常 （疤痕子宫）
严密观察，及时剖宫产
宫颈癌
剖宫产术后行根治性手术
外观为悬垂腹的孕妇可能存在哪一种骨盆异常？
坐骨结节间径7.5cm，可否诊断为骨盆出口狭窄？
曾经有过剖宫产史的孕妇，本次妊娠分娩方式如何选择？
问题及讨论
骨盆三个平面狭窄： 均小骨盆：每个径线均小于正常值2cm以上 畸形骨盆：
骨盆入口平面狭窄：
狭窄骨盆的临床表现
胎头衔接受阻、跨耻征阳性 胎位异常、脐带脱垂发生率增加
临界性狭窄：潜伏期及活跃期早期延长
活跃期晚期产程进展顺利
胎膜早破发生率增加
继发性宫缩乏力
绝对性狭窄：梗阻性难产
狭窄骨盆的临床表现
狭窄骨盆的临床表现
缩宫素静滴：2.5iu+5%GS 500ml，速度4-5滴/min开始，根据宫缩调整，通常不超过30-45滴/min。使宫缩间歇2-3分钟，持续40-60秒，宫腔压力达50-60mmHg。
1
2
3
加强宫缩：
第一产程中的处理
第一产程中的处理
剖宫产： 经上述处理，产程仍无进展，或出现胎儿窘迫征象时，及时行剖宫产。
根据临床表现的分类
产力：分娩的动力
由三部分组成：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力
以子宫收缩力为主
宫缩力的特点：节律性（强度、频率） 对称性、极性
01
03
02
04
产道异常 PPT精品课件
一个平面狭窄，多个平面同时狭窄
§1 骨产道异常
狭窄骨盆的分类
§1 骨产道异常
狭窄 骨盆
单纯扁平骨盆(simple flat pelvis) 入口平面狭窄
佝偻病性扁平骨盆 漏斗骨盆(funnel shaped pelvi)
中骨盆 + 出口平面狭窄 横径狭窄骨盆
(transversely contracted pelvis)
胎儿宫内窘迫
先兆子宫破裂，子宫破裂
强行阴道助产 → 软产道裂伤，新生儿产伤
§1 骨产道异常
出口平面狭窄的表现
骨盆出口平面狭窄与中骨盆平面 狭窄常同时存在
继发宫缩乏力 第二产程停滞 强行阴道助产导致软产道、骨盆底肌肉及
会阴严重损伤。
§1 骨产道异常
诊断
骨盆是个不变因素，狭窄骨盆影响胎 位和胎先露部分在分娩机制中的下降及内 旋转，也影响宫缩。
§1 骨产道异常
畸形骨盆的处理
畸形严重、明显头盆不称者，应及时行 剖宫产术。
§2 软产道异常
§2 软产道异常
应于妊娠早期常规行双合诊检查， 了解软产道有无异常。
§2 软产道异常
阴道异常（Ⅰ）
1. 阴道横隔：低、薄——X形切开
高、厚——剖宫产
2. 阴道纵隔：中间剪断 3. 阴道狭窄：
原因：产伤、药物腐蚀、手术感染、 阴道瘢痕形成阴道狭窄
狭窄骨盆对母儿影响
§1 骨产道异常
对产妇的影响
继发性宫缩乏力 产程延长或停滞 生殖道瘘 胎头长时间嵌顿于产道内压迫软
组织造成局部缺血、水肿、坏 死、脱落。 感染 胎膜早破，手术助产 先兆子宫破裂，子宫破裂 梗阻性难产
§1 骨产道异常
对胎儿及新生儿的影响
§1 骨产道异常
狭窄骨盆的分类
§1 骨产道异常
狭窄 骨盆
单纯扁平骨盆(simple flat pelvis) 入口平面狭窄
佝偻病性扁平骨盆 漏斗骨盆(funnel shaped pelvi)
中骨盆 + 出口平面狭窄 横径狭窄骨盆
(transversely contracted pelvis)
胎儿宫内窘迫
先兆子宫破裂，子宫破裂
强行阴道助产 → 软产道裂伤，新生儿产伤
§1 骨产道异常
出口平面狭窄的表现
骨盆出口平面狭窄与中骨盆平面 狭窄常同时存在
继发宫缩乏力 第二产程停滞 强行阴道助产导致软产道、骨盆底肌肉及
会阴严重损伤。
§1 骨产道异常
诊断
骨盆是个不变因素，狭窄骨盆影响胎 位和胎先露部分在分娩机制中的下降及内 旋转，也影响宫缩。
§1 骨产道异常
畸形骨盆的处理
畸形严重、明显头盆不称者，应及时行 剖宫产术。
§2 软产道异常
§2 软产道异常
应于妊娠早期常规行双合诊检查， 了解软产道有无异常。
§2 软产道异常
阴道异常（Ⅰ）
1. 阴道横隔：低、薄——X形切开
高、厚——剖宫产
2. 阴道纵隔：中间剪断 3. 阴道狭窄：
原因：产伤、药物腐蚀、手术感染、 阴道瘢痕形成阴道狭窄
狭窄骨盆对母儿影响
§1 骨产道异常
对产妇的影响
继发性宫缩乏力 产程延长或停滞 生殖道瘘 胎头长时间嵌顿于产道内压迫软
组织造成局部缺血、水肿、坏 死、脱落。 感染 胎膜早破，手术助产 先兆子宫破裂，子宫破裂 梗阻性难产
§1 骨产道异常
对胎儿及新生儿的影响
产道异常知识点总结
产道异常知识点总结产道异常种类繁多，临床上主要包括子痫、产钳分娩和产钳产伤等。
在孕产妇科的临床工作中，了解产道异常的知识对于及时发现、有效处置非常重要。
本文将就产道异常的相关知识进行总结，希望对临床工作有所帮助。
一、子痫1、子痫的定义子痫是一种妊娠期特有的产科疾病，指产后72小时内，有血压≥140/90mmHg，伴有大量尿蛋白（24小时尿蛋白定性≥2+)或无蛋白尿且伴有肝肾功能损害、视力模糊、癫痫发作等症状的一种高血压综合症。
2、子痫的分类子痫可分为先兆子痫、子痫大发作和子痫前症。
先兆子痫：仅有高血压和蛋白尿，无临床症状。
子痫前症：除高血压和蛋白尿外，还有头痛、上腹痛、肝肾功能损害、视力模糊等症状。
子痫大发作：伴有全身性症状，如抽搐、昏迷等。
3、子痫的诊断根据患者临床表现、体征和实验室检查可做出诊断。
先兆子痫：持续持有高血压和蛋白尿。
子痫前症：持续持有高血压和蛋白尿外，出现头痛、上腹痛、恶心、呕吐、视力障碍等并发症。
子痫大发作：除持有的先兆子痫和子痫前症的表现外，患者出现抽搐或昏迷等。
4、子痫的处理首先应当给予患者充分的休息，保持环境的安静。
在处理过程中应提醒患者注意进食，以便维持体力。
若患者出现抽搐，应及时解开患者的衣领和腰带，为患者做好安全保护。
在医生指导下给予患者口服或静脉输入抗癫痫药物。
如果患者抽搐或意识障碍，应尽快送医院急救治疗。
二、产钳分娩1、产钳分娩的定义产钳分娩是指在胎儿娩出至胎头处，由于产程进展迟缓，胎儿窒息、无力进入产道或其他原因而进行的产钳助产术。
2、适应症胎儿出现窒息、呼吸不规则、心率降低、产程过长等情况。
产程过长：指自规律宫缩开始到宫颈扩张完全超过12小时的产程。
3、禁忌症先兆子痫、子痫前症、胎儿异常等情况。
4、产钳分娩的操作流程产妇取侧臣位，产道做好外部清洁。
无菌生理盐水冲洗及涂抹溶液。
产钳分娩主要包括产钳的放置、轴位、挤出分娩等步骤。
术后应给予产妇适当的休息和护理。
产道异常(第7版)
1.一般处理：精神、营养、休息、 监测相应指标
2.入口狭窄
（1）明显头盆不称:择期剖宫产
（2）轻度头盆不称：试产 a.指征 b.时限 c.分娩方式 阴道分娩(进展好) 剖宫产(2-4小时仍未入盆/胎窘)
3.中骨盆及出口平面狭窄
中骨盆狭窄： ①阴道助产：宫口开全双顶径达坐骨棘 水平或更低 ②剖宫产：双顶径未达坐骨棘水平/胎窘
潜伏期、活跃早期延长 活跃晚期产程进展顺利
②不入盆：胎膜早破，继发宫缩乏力
绝对性狭窄： 梗阻性难产（胎头不入盆） 子宫破裂 泌尿生殖道瘘 胎膜早破→母儿感染 胎儿颅骨骨折及颅内出血
2. 中骨盆狭窄
（1）胎头能正常衔接 ①持续性枕横位/枕后位 ②继发性宫缩乏力 ③活跃晚期及第二产程延长甚至阻滞
（2）胎头受阻于中骨盆时 ①胎头变形、受压，颅骨重叠、产瘤、 脑组织损伤、出血、胎窘 ②绝对性狭窄：先兆子宫破裂/子宫破裂 ③强行阴道助产→严重软产道损伤 新生儿产伤
（2）佝偻病性扁平骨盆
2. 中骨盆及骨盆出口平面狭窄：分3级
临界性 (I级) 相对性 (Ⅱ级) 绝对性 (Ⅲ级)
坐骨棘间径 10
8.5-9.5
≤8
坐骨结节间径 7.5 6-7
≤ 5.5
常见类型
（1）漏斗骨盆：入口平面正常，中、出 口平面均明显狭窄
出口横径+后状径之和<15cm
（2）横径狭窄骨盆：三个平面横径均缩 短，前后径稍长， 坐骨切迹宽
3. 出口平面狭窄: 常合并中骨盆狭窄
如为单纯出口狭窄： ①第二产程停滞、继发宫缩乏力 ②强行阴道助产→软产道、骨盆底肌肉
及会阴严重损伤
【狭窄骨盆诊断】
1.病史: 幼年病、难产史、新生儿产伤史
2.一般检查： 身高、体型、步态、骨骼是否畸形
2.入口狭窄
（1）明显头盆不称:择期剖宫产
（2）轻度头盆不称：试产 a.指征 b.时限 c.分娩方式 阴道分娩(进展好) 剖宫产(2-4小时仍未入盆/胎窘)
3.中骨盆及出口平面狭窄
中骨盆狭窄： ①阴道助产：宫口开全双顶径达坐骨棘 水平或更低 ②剖宫产：双顶径未达坐骨棘水平/胎窘
潜伏期、活跃早期延长 活跃晚期产程进展顺利
②不入盆：胎膜早破，继发宫缩乏力
绝对性狭窄： 梗阻性难产（胎头不入盆） 子宫破裂 泌尿生殖道瘘 胎膜早破→母儿感染 胎儿颅骨骨折及颅内出血
2. 中骨盆狭窄
（1）胎头能正常衔接 ①持续性枕横位/枕后位 ②继发性宫缩乏力 ③活跃晚期及第二产程延长甚至阻滞
（2）胎头受阻于中骨盆时 ①胎头变形、受压，颅骨重叠、产瘤、 脑组织损伤、出血、胎窘 ②绝对性狭窄：先兆子宫破裂/子宫破裂 ③强行阴道助产→严重软产道损伤 新生儿产伤
（2）佝偻病性扁平骨盆
2. 中骨盆及骨盆出口平面狭窄：分3级
临界性 (I级) 相对性 (Ⅱ级) 绝对性 (Ⅲ级)
坐骨棘间径 10
8.5-9.5
≤8
坐骨结节间径 7.5 6-7
≤ 5.5
常见类型
（1）漏斗骨盆：入口平面正常，中、出 口平面均明显狭窄
出口横径+后状径之和<15cm
（2）横径狭窄骨盆：三个平面横径均缩 短，前后径稍长， 坐骨切迹宽
3. 出口平面狭窄: 常合并中骨盆狭窄
如为单纯出口狭窄： ①第二产程停滞、继发宫缩乏力 ②强行阴道助产→软产道、骨盆底肌肉
及会阴严重损伤
【狭窄骨盆诊断】
1.病史: 幼年病、难产史、新生儿产伤史
2.一般检查： 身高、体型、步态、骨骼是否畸形
产道异常的分类和临床表现讲课文档
阴道横隔：影响胎先露部下降,可作 X形切开;横隔高且坚厚,行剖宫产
阴道纵隔：纵隔厚阻碍先露部下降, 在纵隔中间剪断,分娩后剪除剩余的 隔.
阴道狭窄：如位置低,狭窄轻可作较 大的会阴后-斜切开;如位置高,狭 窄重,范围广,应行剖宫产.
第三十四页，共36页。
阴道尖锐湿疣 病变早期可治疗.体积大,范围广泛的
第二十九页，共36页。
女性慢性附件炎有什么治疗方法
（三）骨盆三个平面狭窄的处理
试产：.胎儿不大,胎位正常,头盆相称, 宫缩好
剖宫产：胎儿大,明显头盆不称
第三十页，共36页。
怎样避免霉菌性阴道炎的传染
（四）畸形骨盆
第三十一页，共36页。
畸形严重 明显头盆不称 及时剖宫产.
二、 软产道异常
第三十二页，共36页。
处理（management）
第二十六页，共36页。
一般处理 骨盆入口平面狭窄
中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆
哈尔滨女性患盆腔炎的症状有哪些
（一）骨盆入口平面狭窄
第二十七页，共36页。
明显头盆不称:剖宫产； 轻度头盆不称:可试产， 出现胎儿窘迫:及时剖宫产。
女性盆腔炎是怎么引起的
流产之后，阴道出血会持续多长时间
骨盆内测量
第二十四页，共36页。
患附件炎身体会有什么样的症状
母儿影响（effect）
对产妇的影响：胎位异常
继发性宫缩乏力
生殖道瘘
产褥感染
先兆子宫破裂及子宫破裂
对胎儿及新生儿的影响： 胎儿窘迫及胎死宫内
颅内出血 新生儿产伤
新生儿感染
第二十五页，共36页。
女性患了附件炎都有哪些症状
第六页，共36页。
阴道纵隔：纵隔厚阻碍先露部下降, 在纵隔中间剪断,分娩后剪除剩余的 隔.
阴道狭窄：如位置低,狭窄轻可作较 大的会阴后-斜切开;如位置高,狭 窄重,范围广,应行剖宫产.
第三十四页，共36页。
阴道尖锐湿疣 病变早期可治疗.体积大,范围广泛的
第二十九页，共36页。
女性慢性附件炎有什么治疗方法
（三）骨盆三个平面狭窄的处理
试产：.胎儿不大,胎位正常,头盆相称, 宫缩好
剖宫产：胎儿大,明显头盆不称
第三十页，共36页。
怎样避免霉菌性阴道炎的传染
（四）畸形骨盆
第三十一页，共36页。
畸形严重 明显头盆不称 及时剖宫产.
二、 软产道异常
第三十二页，共36页。
处理（management）
第二十六页，共36页。
一般处理 骨盆入口平面狭窄
中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆
哈尔滨女性患盆腔炎的症状有哪些
（一）骨盆入口平面狭窄
第二十七页，共36页。
明显头盆不称:剖宫产； 轻度头盆不称:可试产， 出现胎儿窘迫:及时剖宫产。
女性盆腔炎是怎么引起的
流产之后，阴道出血会持续多长时间
骨盆内测量
第二十四页，共36页。
患附件炎身体会有什么样的症状
母儿影响（effect）
对产妇的影响：胎位异常
继发性宫缩乏力
生殖道瘘
产褥感染
先兆子宫破裂及子宫破裂
对胎儿及新生儿的影响： 胎儿窘迫及胎死宫内
颅内出血 新生儿产伤
新生儿感染
第二十五页，共36页。
女性患了附件炎都有哪些症状
第六页，共36页。
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耻骨弓角度＜ 90 度 偏斜骨盆：两侧径及同侧直径相差＞1 cm
骨盆内测量
扁平骨盆：对角径＜11.5 cm，低岬突出。 中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径＜10cm，
坐骨切迹宽度＜ 2横指。 骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间径及出口后
矢状径之和＜15 cm。
人流后为什么发胖了
23
骨盆外测量
流产之后，阴道出血会持续多长时间
上环的注意事项
11
（transversely contracted pelvis）
特点： 盆腔前半呈三角形，后半呈圆形， 似类人猿骨盆，骶耻外径正常
上环的极佳时间
12
(三）骨盆三个平面狭窄
均小骨盆:(general contracted pelvis) 骨盆外形属女型骨盆，每个平面径线均 小于正常值2cm或更多。
上环有副作用吗
13
(四）畸形骨盆
骨软化症骨盆（osteomalacic pelvis）：骶岬前突 ，入面三角形坐骨结节短，粗隆间径短，耻骨支 间距窄
偏斜骨盆（obliquely contracted pelvis）：双侧 髂骨或髋骨发育不对称，双斜径不等。
女性重复药流的危害
14
临床表现 (Clinical manifestation )
哈尔滨妇科体检www.hrbnzyy1202.c1om
腹部检查
宫高、腹围： 胎位异常： 估计头盆关系：胎头衔接及否、跨耻征：
跨耻征阴性， 胎头低耻联合前表面。 跨耻征可疑阳性，胎头平耻联合前表面。 跨耻征阳性， 胎头高于耻联合前表面。
人流对生育会造成哪些影响
22
骨盆测量
骨盆外测量:
均小骨盆：各径线＜正常值2cm或以上 扁平骨盆：骶耻外径＜18cm 漏斗骨盆：坐骨结节间径＜ 8 cm
产程进展异常：第二产程延长或停滞， 胎头下降延缓及停滞
其他：继发性宫缩乏力、出现胎头软 组织水肿,产瘤较大,严重时胎儿宫内 窘迫及颅内出血.甚至先兆子宫破
裂及子宫破裂。
怀孕后多久会出现早孕反应呢
17
（三）骨盆出口平面狭窄
常及中骨盆平面狭窄同时存在
若单纯骨盆出口平面狭窄: 第一产程顺 第二产程停滞 继发性宫缩乏力。
9分类男性骨盆 （漏骨盆 )funnel shaped pelvis 类人猿性骨盆 （横径狭窄骨盆)
Transversely contracted pelvis
哈尔滨做人流www.hayidayiyuan.1co0m
漏斗骨盆（funnel shaped pelvis）
特点： 入口正常 中骨坐骨棘<10cm 坐骨结节<9cm 耻骨弓<90度 出口横径+后矢状径<15cm
重复药流的危害
4
狭窄骨盆
骨盆径线过短或形 态异常，致使骨盆 腔小于胎先露部可 通过的限度，阻碍 胎先露部下降，影 响产程顺利进展
药流时有哪些症状?
5
分类 (classification)
骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆
女性做药流的过程是什么
6
(一）骨盆入口平面狭窄
24
骨盆内测量
25
患附件炎身体会有什么样的症状
母儿影响（effect）
对产妇的影响：胎位异常 继发性宫缩乏力 生殖道瘘 产褥感染 先兆子宫破裂及子宫破裂
对胎儿及新生儿的影响： 胎儿窘迫及胎死宫内 颅内出血 新生儿产伤 新生儿感染
女性患了附件炎都有哪些症状
26
处理（management）
一般处理 骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆
早孕试纸检测准吗
18
诊 断（diagnosis)
病史 一般检查 腹部检查 骨盆测量
同房几天后可以测出怀孕
19
病史
幼年发育情况： 佝偻病 脊髓灰质炎、结核
外伤 难产史 新生儿有无产伤
如何降低人流对女性的伤害
20
一般检查
身高：小于145厘米，身体粗壮、颈短， 骨盆异常率高，
步态：呈“x”或“O”跛形 腹部形态：尖腹、悬垂腹 米氏菱形窝：不对称。
骨盆入口平面狭窄 中骨盆平面狭窄 骨盆出口平面狭窄
女性对药流的误区
15
（一）骨盆入口平面狭窄
胎头衔接受阻：初产妇呈尖腹 经产妇呈悬垂腹 胎头跨耻征阳性
产程进展异常：潜伏期及活跃 早期延长
其他：胎膜早破、脐带脱垂
那么未满一个月能做药流吗
16
（二）中骨盆平面狭窄
胎方位异常：胎头能正常衔接，胎头 下降达中骨盆时,常出现持续性枕横位 或枕后位
疣应行剖宫产. 阴道囊肿和肿瘤
阴道囊肿较大,可行囊肿穿刺. 阴道肿瘤不能经阴道切除且影响先 露部下降,行剖宫产.
36
（三）宫颈异常
宫颈外口粘合 用手指分离粘合的小孔或行宫颈切
开术 宫颈水肿
宫颈部局麻,如无效行剖宫产. 宫颈坚韧
宫颈部局麻,如无效行剖宫产. 宫颈瘢痕
宫缩强,宫口不扩张,不宜久等,应行剖 宫产.
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（二）阴道异常
阴道横隔：影响胎先露部下降 ,可作X形切开;横隔高且坚 厚,行剖宫产
阴道纵隔：纵隔厚阻碍先露部 下降,在纵隔中间剪断,分娩 后剪除剩余的隔.
阴道狭窄：如位置低,狭窄轻 可作较大的会阴后-斜切开; 如位置高,狭窄重,范围广, 应行剖宫产.
35
阴道尖锐湿疣 病变早期可治疗.体积大,范围广泛的
畸形严重 明显头盆不称 及时剖宫产.
32
二、 软产道异常
外阴异常 阴道异常 宫颈异常
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（一）外阴异常
会阴坚韧： 多见于初产妇,尤其高龄
初产妇.分娩时应做预防性会 阴后-斜切开. 外阴水肿：
临产前50%硫酸镁局部湿 敷;临产后,针刺皮肤放液,分 娩时会阴后-斜切开. 外阴瘢痕：
瘢痕不大, 分娩时会阴后 -斜切开;瘢痕过大,行剖宫产 术.
药流以后多久能同房
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(二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄
分级： Ⅰ级(临界性狭窄):坐骨棘间径10 cm,坐
骨结节间径7.5 cm; Ⅱ级(相对性狭窄):坐骨棘间径8.5 ～
9.5cm, 坐骨结节间径6.0～7.0 cm; Ⅲ级(绝对性狭窄):坐骨棘间径≤8.0
cm, 坐骨结节间径≤5.5 cm。
女性在一年内能做几次人流呢
女性盆腔炎的危害大吗
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骨盆出口平面狭窄
出口横径及出口后矢状径之和＞15 cm经阴道分娩; 两者之和＜15 cm,剖宫产.
女性慢性附件炎有什么治疗方法
30
（三）骨盆三个平面狭窄的处理
试产：.胎儿不大,胎位正常,头盆相称, 宫缩好
剖宫产：胎儿大,明显头盆不称
怎样避免霉菌性阴道炎的传染
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（四）畸形骨盆
产道异常分类和临床表现
产道异常 （ Birth canal abnormality）
骨产道异常 软产道异常
男士护肤品代理
2
一、骨产道异常 （pelvic abnormality）
狭窄骨盆（pelvic contraction） 骨盆形态异常 骨盆经线异常
什么时候药流效果好
3
狭窄骨盆
分类 (classification) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) 母儿影响（effect) 处理（management)
分级:
Ⅰ级（临界性狭窄）:骶耻外径18cm,入口前 后径10cm，可自然分娩;
Ⅱ级（相对性狭窄）:骶耻外径16.5
～
17.5cm,入口前后径8.5～9.5 cm，可试产;
Ⅲ级（绝对性狭窄）:骶耻外径≤16.0cm,入 口前后径≤8.0 cm,必行剖宫产。
药流多少钱
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分类
单纯扁平骨盆（simple flat pelvis)： 佝偻病性扁平骨盆(rachitic flat pelvis)
诊
断
(diagnosis)
母儿影响 （effect)
处
理（management)
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重点
掌握骨产道异常的临床表现、诊断 熟悉处理方法
41
谢谢！！
42
谢谢观赏！
2020/11/5
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宫颈癌 应行剖宫产术,术后放疗.如为早期侵润
癌先作剖宫产,随即广切及清扫盆腔淋巴结 ..
宫颈肌瘤 如肌瘤;影响先露部进入骨盆入口,作剖
宫产,否则可经阴道分娩.
38
妊娠合并子宫肌瘤
39
小结
骨产道、软产道异常
分
类
(classification)
临床表现
(Clinical manifestation)
哈尔滨女性患盆腔炎的症状有哪些
27
（一）骨盆入口平面狭窄
明显头盆不称:剖宫产； 轻度头盆不称:可试产， 出现胎儿窘迫:及时剖宫产。
女性盆腔炎是怎么引起的
28
(二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄
中骨盆平面狭窄、宫口开全： 双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产. 双顶径未达坐骨棘水平,剖宫产结束分娩. 出现胎儿窘迫征象,剖宫产结束分娩.
骨盆内测量
扁平骨盆：对角径＜11.5 cm，低岬突出。 中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径＜10cm，
坐骨切迹宽度＜ 2横指。 骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间径及出口后
矢状径之和＜15 cm。
人流后为什么发胖了
23
骨盆外测量
流产之后，阴道出血会持续多长时间
上环的注意事项
11
（transversely contracted pelvis）
特点： 盆腔前半呈三角形，后半呈圆形， 似类人猿骨盆，骶耻外径正常
上环的极佳时间
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(三）骨盆三个平面狭窄
均小骨盆:(general contracted pelvis) 骨盆外形属女型骨盆，每个平面径线均 小于正常值2cm或更多。
上环有副作用吗
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(四）畸形骨盆
骨软化症骨盆（osteomalacic pelvis）：骶岬前突 ，入面三角形坐骨结节短，粗隆间径短，耻骨支 间距窄
偏斜骨盆（obliquely contracted pelvis）：双侧 髂骨或髋骨发育不对称，双斜径不等。
女性重复药流的危害
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临床表现 (Clinical manifestation )
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腹部检查
宫高、腹围： 胎位异常： 估计头盆关系：胎头衔接及否、跨耻征：
跨耻征阴性， 胎头低耻联合前表面。 跨耻征可疑阳性，胎头平耻联合前表面。 跨耻征阳性， 胎头高于耻联合前表面。
人流对生育会造成哪些影响
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骨盆测量
骨盆外测量:
均小骨盆：各径线＜正常值2cm或以上 扁平骨盆：骶耻外径＜18cm 漏斗骨盆：坐骨结节间径＜ 8 cm
产程进展异常：第二产程延长或停滞， 胎头下降延缓及停滞
其他：继发性宫缩乏力、出现胎头软 组织水肿,产瘤较大,严重时胎儿宫内 窘迫及颅内出血.甚至先兆子宫破
裂及子宫破裂。
怀孕后多久会出现早孕反应呢
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（三）骨盆出口平面狭窄
常及中骨盆平面狭窄同时存在
若单纯骨盆出口平面狭窄: 第一产程顺 第二产程停滞 继发性宫缩乏力。
9分类男性骨盆 （漏骨盆 )funnel shaped pelvis 类人猿性骨盆 （横径狭窄骨盆)
Transversely contracted pelvis
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漏斗骨盆（funnel shaped pelvis）
特点： 入口正常 中骨坐骨棘<10cm 坐骨结节<9cm 耻骨弓<90度 出口横径+后矢状径<15cm
重复药流的危害
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狭窄骨盆
骨盆径线过短或形 态异常，致使骨盆 腔小于胎先露部可 通过的限度，阻碍 胎先露部下降，影 响产程顺利进展
药流时有哪些症状?
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分类 (classification)
骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆
女性做药流的过程是什么
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(一）骨盆入口平面狭窄
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骨盆内测量
25
患附件炎身体会有什么样的症状
母儿影响（effect）
对产妇的影响：胎位异常 继发性宫缩乏力 生殖道瘘 产褥感染 先兆子宫破裂及子宫破裂
对胎儿及新生儿的影响： 胎儿窘迫及胎死宫内 颅内出血 新生儿产伤 新生儿感染
女性患了附件炎都有哪些症状
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处理（management）
一般处理 骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆
早孕试纸检测准吗
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诊 断（diagnosis)
病史 一般检查 腹部检查 骨盆测量
同房几天后可以测出怀孕
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病史
幼年发育情况： 佝偻病 脊髓灰质炎、结核
外伤 难产史 新生儿有无产伤
如何降低人流对女性的伤害
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一般检查
身高：小于145厘米，身体粗壮、颈短， 骨盆异常率高，
步态：呈“x”或“O”跛形 腹部形态：尖腹、悬垂腹 米氏菱形窝：不对称。
骨盆入口平面狭窄 中骨盆平面狭窄 骨盆出口平面狭窄
女性对药流的误区
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（一）骨盆入口平面狭窄
胎头衔接受阻：初产妇呈尖腹 经产妇呈悬垂腹 胎头跨耻征阳性
产程进展异常：潜伏期及活跃 早期延长
其他：胎膜早破、脐带脱垂
那么未满一个月能做药流吗
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（二）中骨盆平面狭窄
胎方位异常：胎头能正常衔接，胎头 下降达中骨盆时,常出现持续性枕横位 或枕后位
疣应行剖宫产. 阴道囊肿和肿瘤
阴道囊肿较大,可行囊肿穿刺. 阴道肿瘤不能经阴道切除且影响先 露部下降,行剖宫产.
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（三）宫颈异常
宫颈外口粘合 用手指分离粘合的小孔或行宫颈切
开术 宫颈水肿
宫颈部局麻,如无效行剖宫产. 宫颈坚韧
宫颈部局麻,如无效行剖宫产. 宫颈瘢痕
宫缩强,宫口不扩张,不宜久等,应行剖 宫产.
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（二）阴道异常
阴道横隔：影响胎先露部下降 ,可作X形切开;横隔高且坚 厚,行剖宫产
阴道纵隔：纵隔厚阻碍先露部 下降,在纵隔中间剪断,分娩 后剪除剩余的隔.
阴道狭窄：如位置低,狭窄轻 可作较大的会阴后-斜切开; 如位置高,狭窄重,范围广, 应行剖宫产.
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阴道尖锐湿疣 病变早期可治疗.体积大,范围广泛的
畸形严重 明显头盆不称 及时剖宫产.
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二、 软产道异常
外阴异常 阴道异常 宫颈异常
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（一）外阴异常
会阴坚韧： 多见于初产妇,尤其高龄
初产妇.分娩时应做预防性会 阴后-斜切开. 外阴水肿：
临产前50%硫酸镁局部湿 敷;临产后,针刺皮肤放液,分 娩时会阴后-斜切开. 外阴瘢痕：
瘢痕不大, 分娩时会阴后 -斜切开;瘢痕过大,行剖宫产 术.
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(二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄
分级： Ⅰ级(临界性狭窄):坐骨棘间径10 cm,坐
骨结节间径7.5 cm; Ⅱ级(相对性狭窄):坐骨棘间径8.5 ～
9.5cm, 坐骨结节间径6.0～7.0 cm; Ⅲ级(绝对性狭窄):坐骨棘间径≤8.0
cm, 坐骨结节间径≤5.5 cm。
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骨盆出口平面狭窄
出口横径及出口后矢状径之和＞15 cm经阴道分娩; 两者之和＜15 cm,剖宫产.
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30
（三）骨盆三个平面狭窄的处理
试产：.胎儿不大,胎位正常,头盆相称, 宫缩好
剖宫产：胎儿大,明显头盆不称
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31
（四）畸形骨盆
产道异常分类和临床表现
产道异常 （ Birth canal abnormality）
骨产道异常 软产道异常
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2
一、骨产道异常 （pelvic abnormality）
狭窄骨盆（pelvic contraction） 骨盆形态异常 骨盆经线异常
什么时候药流效果好
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狭窄骨盆
分类 (classification) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) 母儿影响（effect) 处理（management)
分级:
Ⅰ级（临界性狭窄）:骶耻外径18cm,入口前 后径10cm，可自然分娩;
Ⅱ级（相对性狭窄）:骶耻外径16.5
～
17.5cm,入口前后径8.5～9.5 cm，可试产;
Ⅲ级（绝对性狭窄）:骶耻外径≤16.0cm,入 口前后径≤8.0 cm,必行剖宫产。
药流多少钱
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分类
单纯扁平骨盆（simple flat pelvis)： 佝偻病性扁平骨盆(rachitic flat pelvis)
诊
断
(diagnosis)
母儿影响 （effect)
处
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40
重点
掌握骨产道异常的临床表现、诊断 熟悉处理方法
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谢谢！！
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2020/11/5
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37
宫颈癌 应行剖宫产术,术后放疗.如为早期侵润
癌先作剖宫产,随即广切及清扫盆腔淋巴结 ..
宫颈肌瘤 如肌瘤;影响先露部进入骨盆入口,作剖
宫产,否则可经阴道分娩.
38
妊娠合并子宫肌瘤
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小结
骨产道、软产道异常
分
类
(classification)
临床表现
(Clinical manifestation)
哈尔滨女性患盆腔炎的症状有哪些
27
（一）骨盆入口平面狭窄
明显头盆不称:剖宫产； 轻度头盆不称:可试产， 出现胎儿窘迫:及时剖宫产。
女性盆腔炎是怎么引起的
28
(二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄
中骨盆平面狭窄、宫口开全： 双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产. 双顶径未达坐骨棘水平,剖宫产结束分娩. 出现胎儿窘迫征象,剖宫产结束分娩.