关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤26例

关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤26例
发表时间:2016-09-18T10:05:24.850Z 来源:《中华医学杂志》2016年7月第28期作者:吴胜祥李环如陈德郭思远[导读] 关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤效果显著,具有创伤小、术后恢复快等优势,可使半月板正常功能最大限度保留,利于膝关节功能恢复,具有重要的临床实践价值。

吴胜祥李环如陈德郭思远[摘要]目的:探究关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床效果。

方法:选择我院2012年9月--2015年11月期间所收治的26例膝关节盘半月板损伤患者作为研究对象;依据患者的半月板损伤类型及MR检查结果对患者进行全部切除术、次全切除术、部分切除术;术后所有患者
均配合早期功能锻炼。

结果:关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤,患者术后1个月的治疗优良率为84.62%(22/26),术后3个月的治疗优良率为92.31%(24/26);术后1个月患者的膝关节Lysholm评分明显优于治疗前,术后3个月膝关节Lysholm评分较术后一个月有明显提高,均P<0.05,比较差异具有统计学意义。

结论:关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤效果显著,具有创伤小、术后恢复快等优势,可使半月板正常功能最大限度保留,利于膝关节功能恢复,具有重要的临床实践价值。

[关键词]关节镜膝关节盘状半月板损伤优良率DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.28.63 作者单位:234000,安徽省宿州市,皖北煤电集团总医院骨二科盘状半月板又被称之为先天性盘状软骨,属于先天性畸形[1]。

盘状半月板损伤多发于外侧,是临床上常见的膝关节疾病,在国内具有较高的发病率。

关节镜在半月板破裂或盘状半月板损伤的诊断中具有较高准确率[2],且关节镜下手术具有视野清晰、创伤小等优势,可有效避免盲目切除、残留破裂等情况出现;被广泛应用于关节疾病的临床治疗。

现阶段对于盘状半月板的治疗多数是在关节镜下进行的,针对各类型的盘状半月板选择合理的手术方法对治疗结果有一定的影响性。

为探讨关节镜在膝关节盘状半月板损伤中的使用价值,选择我院近几年所收治的患者做为研究对象,对其病例资料予以回顾性研究,现将治疗方法及效果做如下汇报:1 资料与方法1.1 一般资料
此次研究对象均选择我院2012年9月--2015年11月期间所收治的26例膝关节盘半月板损伤患者,均为单膝损伤,经影像学检查进行损伤类型评估。

其中男性9例,女性17例;最大年龄者为63岁,最小年龄者为15岁。

主要表现包括关节肿痛、弹响、膝关节屈肌挛缩、股四头肌萎缩等。

损伤类型:7例为单纯水平撕裂,5例为复杂水平撕裂,3例为纵行撕裂,5例为放射状撕裂,3例为混合撕裂,3例为退行性变。

Watanabe分型详见表1。

表1:盘状半月板损伤类型与分析(n)
1.2 方法
手术开始时协助患者取平卧位并予以连续硬膜外麻醉,应用我院所用的关节镜系统进行手术。

在其膝关节的前内、外侧入路,将1ml 的肾上腺素与3000ml的生理盐水混合,对患者的膝关节腔进行灌洗,无需使用止血带,依据髌上囊、髌股关节、髁间窝、内侧间室、外侧间室的顺序仔细观察关节内情况;如果关节内存在发炎或增生滑膜、软骨剥落或使关节直伸受限的骨赘等情况,要及时处理彻底,把患者膝关节按照“4”型位摆放好,在关节镜辅助下对其盘状半月板的损伤类型及损伤程度进行探查并评估,从而选择最佳的手术方法。

对于单纯纵行撕裂患者及关节囊缘撕裂患者,实施部分切除术,将患者膝关节的破裂半月板先予以切除,边缘保留范围保持在7mm左右,并对创面使用刨削刀打磨平整。

针对半月板撕裂范围大或复杂损伤的患者可实施次全切除术,将半月板体部使用半月板钳小心切开,向前切开范围到达前角为宜,向后切开范围到达后角为宜,边缘的保留范围同样为7mm左右。

针对Wrisberg型盘状半月板损伤患者实施半月板全切除术。

在所有患者的手术过程中,需行McMurray 征检查,查看患者膝关节是否存在弹响、关节伸直障碍或交锁等情况,如仍然存在以上情况,还需对患者盘状半月板继续切除,直至消失即可[3]。

在手术完成后,需对患者的膝关节情况进行仔细、彻底观察,使用探针探查已经修复的半月板有无边缘不整、张力异常等情况,对患者膝关节腔仔细冲洗,将腔内碎屑、淤血等清除干净,最后拿取弹力绷带对膝关节加压包扎。

1.3 治疗效果判定[4]
经治疗并随访,患者关节屈伸、负重等功能完全恢复,且无疼痛感,不影响其日常生活及工作则为优。

患者关节屈伸、负重等功能已基本恢复,疼痛感偶尔出现,患者基本可正常生活及工作则为良。

患者膝关节功能部分恢复,存在轻微的关节活动受限情况,疼痛感经常出现,日常生活及工作有轻微影响则为可。

患者的膝关节功能明显受限,疼痛感较为明显,严重影响日常生活及工作则为差。

优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 观察指标
采用Lyshohm评分[5]对患者的膝关节功能进行评价,满分为百分制,分数越高者则表示膝关节功能越良好。

记录并比较该组患者治疗前后的Lyshohm评分变化情况。

1.5 统计学方法
此次研究中所涉及的数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析,治疗优良率采用百分率(n,%)表示并采用卡方检验,Lyshohm评分采用均数差表示并采用t检验,P<0.05为比较差异显著,具有统计学意义。

2 结果
2.1 关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效
该组盘状半月板损伤患者术后1个月的治疗优良率为84.62%(22/26),术后3个月的治疗优良率为92.31%(24/26),详细数据见表2。

3 讨论
人体的正常半月板是胶原纤维组织,其排列方式以环绕状为主,具有吸收震荡、关节润滑、传递负荷、营养关节以及维持关节稳定等多重功能[6]。

盘状半月板的纤维组织排列缺乏顺序性,在盘状半月板的结构中存在均质胶原结构,易于被撕裂,损伤后膝关节疼痛感明显,关节功能受限,对日常生活及工作带来一定影响。

目前,手术治疗仍是盘状半月板损伤的主要治疗手段,关节镜治疗法近年来被广泛应用于临床。

关节镜下治疗盘状半月板主要分为全切除术、次全切除术、部分切除以及成形术[7],临床治疗中要依据患者的损伤类型及程度选择适宜的手术方法。

关节镜下治疗膝关节盘状半月板具有创伤性小、视野清晰、术后恢复快等优势,在患者手术治疗后配合早期的膝关节功能锻炼,可最大限度的恢复患者的膝关节功能[8]。

术后早期关节功能锻炼不容忽视,患者在手术当天,待麻醉消除之后可进行踝泵锻炼,医护人员要协助患者将其患者伸直并适度抬高,进行局部冰敷24h,间断性的冰敷即可。

在第二日开始,可指导患者进行四头肌收缩功能锻炼,将患肢伸直并抬高,反复练习,每日训练100次左右。

第三日时可解除患者的加压包扎,在床边开始屈膝锻炼,屈膝角度为90°。

患者在第四日可进行适度的负重训练,每次练习时间为15--20min,每日2次。

患者术后半个月可切口拆线,出院后患者仍需坚持膝关节功能锻炼,促进膝关节功能恢复。

本组26例研究对象,均采用关节镜下手术治疗,患者术后1个月的治疗优良率为84.62%(22/26),术后3个月的治疗优良率为92.31%(24/26);术后1个月患者的膝关节Lysholm评分均明显优于治疗前,术后3个月膝关节Lysholm评分较术后一个月有明显提高,说明关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤效果显著,且随之术后关节功能锻炼时间的延长,患者关节功能恢复的程度会有所提高。

综上所述,关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤疗效确切,具有创伤小、术后恢复快等优势,可使半月板正常功能最大限度保留,利于膝关节功能恢复,值得临床广泛推广并实践。

参考文献:
[1]金宇,王瑜,赵景新等.关节镜下缝合固定治疗膝关节外侧半月板附着部松弛疗效观察[J].中国全科医学,2013,16(15):1778-1780.
[2]侯永新,张民.经关节镜半月板部分切除治疗半月板无血管区损伤的临床体会[J].实用骨科杂志,2013,19(4):364-366.
[3]韩长旭,王婧娟,任逸众等.全关节镜下应用FasT-Fix修复半月板损伤的中期疗效观察[J].中华关节外科杂志(电子版),2013,7(1):35-39.
[4]江东,敖英芳,苗羽等.FasT-Fix和半月板箭修复半月板术后磁共振成像的信号特点[J].中国微创外科杂志,2013,13(11):1021-1025.
[5]ZHANG Chun-li,XU Hu,FAN Hong-bin等.A novel arthroscopic procedure for fixation of avulsion fracture of tibial attachment of anterior cruciate ligament guided by meniscal stitching needle[J].中华创伤杂志(英文版),2008,11(1):18-21.
[6]刘劲松,李智尧.关节镜下半月板部分切除术治疗中老年人内侧半月板损伤[J].中国骨伤,2014,27(8):631-634.
[7]孙晓新,余家阔,张柳等.成人症状性外侧盘状半月板损伤患者前交叉韧带形态及信号变化的MRI影像学研究[J].中国运动医学杂志,2013,32(10):857-862.
[8]胡月正,许心弦,余华晨等.关节镜治疗不同年龄段膝关节盘状半月板的疗效分析[J].中华小儿外科杂志,2015,36(5):335-338.。

合集下载

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤
欧阳侃;王大平;陆伟;彭亮权
【期刊名称】《临床医药实践(下半月刊)》
【年(卷),期】2009(002)003
【摘要】目的:探讨盘状半月板损伤关节镜下手术治疗效果;方法:对38例盘状半月板损伤患者在关节镜下行部分切除成形26例,次全切除8例,完全切除4例:结果38例随访6~18个月,疗效按Ikeuchi评分标准进行评定,优27例,良7例,中4例:结论:关节镜下手术治疗盘状半月板损伤可以获得良好的效果.
【总页数】2页(P1460-1461)
【作者】欧阳侃;王大平;陆伟;彭亮权
【作者单位】518035,广东省深圳市第二人民医院运动医学科;518035,广东省深圳市第二人民医院运动医学科;518035,广东省深圳市第二人民医院运动医学
科;518035,广东省深圳市第二人民医院运动医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的临床研究 [J], 王建伟;师丽;和姗;蔡凌霄
2.关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的疗效 [J], 华寒
3.关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的效果 [J], 刘利民;孙东红;韩长旭;张岭
4.探讨关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的效果 [J], 孙承斌
5.关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤的有效性:单中心,自身对照 [J], 麦剑军;徐斌;涂俊;吴磊;;;;;
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

应用关节镜治疗膝关节盘状半月板的疗效分析

应用关节镜治疗膝关节盘状半月板的疗效分析

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � , � C , , . D , � ’ D , D , 5 2 3018 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � T � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � . F J 2 0 06 J 2 009 , � � � � � � � � � � � � � 2 3� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � , � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � . � � A � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � , � � � 11 , 7 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � .� � T � � � � L � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 6 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � . I , ,� , , , � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � . P 21 , � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 8 � � 2� 8 � � � � � � � � � � ( � � 13.2 ). T � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � .T� � � � � � � � � . ( ). I , � � � � � � � � � � P � � � � � � � L � � � � � � � � � � � � � � � � 52 7 9 69 .2 6 � � � � � � � � L� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 79 9 2 ( 8 6.6 ). T L � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � (� � <0 � . � 0� 1 � � )� � � � � � � � . A � � � � � � � � � � � � � � � � � ,� � � � � � � � � � � � � � � � � � .T , . � � � � � � � � � � � � � � � A K D T 5

关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤28例疗效分析

关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤28例疗效分析

T ee e t e eso ek e o t nsu j r rame t i rh o c p h f ci n s f h n e in i si u yte t n t a t r so e v t j me c n w h
D n ・ , HENG Ya -u , ANG n , ANG i i g AIYo g l Z i n g i HU Mi g W Ka— n u r
( eatetfO hp ei lB n b hr epe o i lB n b n u 23 0 C i ) D p r n r oad a, eg uT i P ol S s t , eg uA hi 3 00,hn m o t c d H p a a
[ s at Abt c ]Obet e T td ecaatr f h i odm nsu jr adtee et e es f r rso e ra etMeh d : r jci :os yt h rc eds i e i s n y n f cvns t ocp et n. to s v u h e ot c c iu h f i o ah t m
8 . % ada ae a ocm l ai s C n ls n : wn i —cuay s a prt st u . i nt nq i eoe 92 n lcsshdn o pi t n. o c i sO i t hg acrc ,m loea r r maj n f c o u kr vr l c o uo go h l o a o tu i c c y a df e o pi t n , ea poc fdso ei a i uyt a dwt r rsoi i a da t am n w y E d e ci , n e r m l ai st p raho i i m ns ln r et i at ocpc s nie et et a. a ydt t n w c c o h cd c j r e h h l r e o e l dans ,al t a n ,n epn 8mm hat i o n cstsei t e f ra etd ci ei u n r r g s a y i oi er et tadke i 6— el yds i mei u su ekyo et n i odm ns si uy y r me g h cd s i sh t m s c j

关节镜下膝关节盘装半月板损伤的治疗

关节镜下膝关节盘装半月板损伤的治疗

关节镜下膝关节盘装半月板损伤的治疗发表时间:2011-05-30T16:59:06.640Z 来源:《中外健康文摘》2011年第6期供稿作者:王建章陈崇民[导读] 膝关节盘状软骨在我国的发病率较高,关节镜的应用对这一疾病的诊断和治疗提供了有效的手段。

王建章陈崇民(辽宁省沈阳市骨科医院辽宁沈阳 110042)【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)6-0197-02【摘要】目的探讨关节镜手术治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效。

方法 2007年2月~2010年7月对34例膝关节盘状半月板损伤进行关节镜下手术治疗,28例行关节镜下盘状半月板部分切除成形术,6 例行盘状半月板全切除术。

术后早期进行关节功能锻炼。

结果无手术并发症。

术后获得随访34 例,随访时间3~26 个月,平均12 个月。

按Ikeuch 评定标准:优23 例,良8 例,可3例。

结论关节镜治疗膝关节盘状半月板具有微创、并发症少、恢复快等优势, 是治疗盘状半月板损伤较为理想的手术方法。

【关键词】盘状半月板损伤关节镜半月板成形术膝关节盘状软骨在我国的发病率较高,关节镜的应用对这一疾病的诊断和治疗提供了有效的手段。

我院于2007年2月~2010年7月,应用膝关节镜对34例膝关节盘状半月板进行了检查及手术,治疗有症状膝盘状半月板取得了良好的手术效果,报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组34 例。

33 例外侧盘状半月板,1 例内侧盘状半月板损伤。

男14 例,女20 例;年龄11~43 岁,平均27 岁。

左侧21 例,右侧13例,其中,双膝1 例。

盘状半月板分型:不全型8 例,完全型25 例,Wisberg韧带型1 例。

损伤类型:完全游离缘撕裂8 例,游离缘撕裂伴反转3 例,水平层裂7 例,放射状撕裂11 例,桶柄状撕裂5 例。

并发损伤:内侧半月板破裂7 例,关节软骨损伤14 例,关节游离体2 例,滑膜炎6 例。

膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗临床观察

膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗临床观察

膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗临床观察目的:分析膝关节盘状半月板损伤患者治疗中关节镜治疗下取得的效果。

方法:回顾分析医院收治的38例膝关节盘状半月板损伤患者,均给予关节镜治疗方法,对所有患者膝关节活动度改善情况以及恢复情况观察。

结果:38例患者,治疗后膝关节活动度明显改善,且Lysholm评分、IKDC评分结果均高于治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:关节镜治疗方法应用于膝关节盘状半月板损伤患者临床治疗中,对帮助改善患者膝关节功能有积极作用,应在临床实践中推广应用。

标签:关节镜治疗;膝关节盘状半月板损伤;效果作为人体关节重要组成部分,膝关节半月板用于关节软骨保护、膝关节稳定有明显作用,且可对机体运动中的震荡吸收,关节退变减缓。

值得注意的是,膝关节半月板损伤可能性较高,需通过手术治疗方法修复。

传统手术中,一般有极大的创伤,术后易发生并发症问题,此时考虑引入关节镜治疗方法,创伤小,且恢复速度快。

本次研究中将以膝关节盘状半月板损伤患者为对象,分析关节镜治疗方法应用下取得的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取医院2015年1月-2018年1月收治的膝关节盘状半月板损伤患者38例资料做回顾分析,患者男23例,女12例,年龄24-48岁,平均(37.5±4.0)岁,入院时均伴有膝关节疼痛、膝后侧酸胀感等症状。

入选标準:①做X线检查,提示为关节损伤,根据K-L分级,纳入0-Ⅲ级,且做MRI检查确诊半月板损伤,为Ⅲ度;③患者均无严重心肝肾脏器疾病,无膝关节手术史,且无认知障碍问题。

1.2 方法所有患者手术均选择关节镜治疗方法,手术操作中体位调整为仰卧位,麻醉方式取椎管内麻醉方法,大腿根部放置固定气囊止血带,于髌骨外侧与内侧入路完成镜检,了解损伤情况,在此基础上选择相应的手术方法。

具体手术方法:①部分切除,关节镜下明确半月板撕裂位置,借助篮钳切除,且术中根据患者半月板位置、范围与具体的撕裂程度,取30%-40%面积保留,边缘宽度控制为0.6-0.8cm;②次全切除术,借助篮钳将切除部分撕裂松弛位置,保留小面积残缘,通过刨刀处理;③全切除术,通过篮钳完全切除撕裂严重的半月板。

膝关节镜下手术治疗盘状半月板损伤

膝关节镜下手术治疗盘状半月板损伤

6 n o e 6 o t s f o r e( a d v r m n h o c u s P< 0 0 ) C n 1 s o s I i s g e t d h t r h o c p C . 5 . o c u i n t u g s e t a a t r s o i S
进行 统计 学分析 。结果 所有盘 状半 月板 患者术后 L h m膝 关节功 能评分都 与术前有显著 性差异 ( Y 0 s 1 尸 <O O ; . 1)根据 I e c i 分不同病程 患者组的术后优 良率没有 显著 性差异 ( ku h 评 P>O O )而病程小于 6个 . , 5 月的患者组与 大于 6个月的患者组术后膝 关节功能恢复为优 的比例有显著性 差异 ( 尸<0 0 。结论 对 . 5) 于确诊 的盘状半 月板 患者 ,应尽 可 能施 行半 月板成 形术 ,以达到 解 除症状 并延缓 关节退行 性 变发 生 的 目
me S US ni C pl t pl ys n m r an r e n h t a me o di c i me as y a a i po t t ol i t e re t nt f od s niS US f ne , nd C o k e a so d h ul be o pl t d c m e e as oo as h d e e as s n t e is as w di gn s d by x mi a o a o e e a n ti n.
T e e a s g f c n d f e e c i t e a e t ’ o d ti n o y r d d h r w s i ni i a t i f r n e n h p ti n s c n i o s nl g a e as x l e be we n e ce l nt t e

30例膝关节盘状半月板损伤关节镜下治疗效果分析

弛 , 局 部 血 管 扩 张 作 用 不 明显 , 不 影 响 子 宫 收 缩 , 而 不 对 也 因
增 加出血量 。
3 3 人 工 流 产 中 的 疼 痛 是 扩 张 宫 颈 及 手 术 刺 激 子 宫 所 引 起 .
3 讨 论
的 。人 工 流 产综 合 征 的 发 生 主 要 是 宫 颈 受牵 连 、 张 的 刺 激 , 扩 引起 迷 走神 经 兴 奋 所 致 。米 索 前 列 醇 可 使 子 宫 平 滑 肌 收 ]
作 者 单 位 : 州 医 学 院 附 属 医 院 骨科 【 苏 ) 徐 江
邮 编 2 1 0 2, 告外侧盘状半月板 1 报 7例 侧 , 似 盘 状 半 月 板 2例 侧 。 疑 MR 是 目前诊 断盘 状 半 月板 最 可 靠 的影 像 诊 断 _ , 要 表 现 I 2主 ]
人 类 膝 关 节 半 月 板 为 新 月 状 , 状 或 环 形 半 月 板 均 代 表 盘 异 常 ] 盘 状半 月 板 极 易 破 裂 , 。 引起 一 系列 症 状 和机 能 改 变 。 关 节镜 的应 用 为 治 疗 盘 状 半 月 板 提 供 了极 佳 的 手 段 , 根 据 可 镜 视所 见 , 定 治 疗 方 式 。本 文 探 讨 关 节 镜 下 盘 状 半 月 板 的 决

2O ・ 9
J u na fQiia e ia l g , 0 9, 13 N o o r lo qh rM dc lCol e 2 0 Vo 0, .3 e

3 膝 关 节 盘 状 半 月 板 损 伤 关 节 镜 下 治疗 效 果 分 析 0例
陈 波 郭 开 今 周 冰
3 1 米 索 前 列 醇 是 人 工 合 成 前 列 腺 类 似 物 【 , 使 子 宫 颈 纤 . 可 维 组 织 软 化 、 原 降 解 , 可 以 引 起 子 宫 平 滑 肌 收 缩 , 诱 发 胶 也 有 宫 缩 和 软 化 宫 颈 的双 重 作 用 。 目前 国 内对 米 索 前 列 醇 扩 张 宫

关节镜下膝关节盘状半月板损伤治疗分析

关节镜下膝关节盘状半月板损伤治疗分析作者:陈强梁秀战来源:《中国实用医药》2010年第04期【摘要】目的探讨关节镜手术治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效。

方法对58例64个关节(左膝24例,右膝28例,双膝6例)半月板损伤的发生原因、损伤部位、损伤类型及在关节镜下手术治疗进行临床分析。

结果 58例术后随访6到18个月,发现优18例 21个关节,良25例27个关节,优良率占75.00%,可15例 16个关节,占 25.00%。

结论关节镜治疗半月板损伤的优势在于关节镜检查的准确性和关节镜手术的微创性。

半月板损伤早作关节镜手术疗效好,晚做因关节继发病变影响疗效,只能改善关节疼痛症状而关节功能改善不够理想。

【关键词】关节镜;半月板损伤;分析作者单位:537000广西玉林市第一人民医院骨科盘状半月板又称盘状软骨,是膝关节半月板发育异常所形成的变异形态。

因其解剖学特征, 使膝关节受力分布不均,易损伤破裂而导致一系列症状和机能改变。

传统上对膝关节盘状半月板损伤常采用开放性的盘状半月板全切术治疗,而半月板切除后会加速膝关节的退行性变。

关节镜下盘状半月板切除术属于微创手术,能保留部分半月板,可减小或延缓膝关节退行性变,逐步被临床医生广泛接受。

本院骨科自2005年1月至 2009 年1月应用关节镜技术治疗盘状半月板损伤患者58例,取得了较好的效果,现分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料在关节镜下治疗盘状半月板损伤共58例, 其中男26 例,女 32 例;年龄最大66岁,最小 5 岁, 平均 38. 7 岁; 左侧 44 例,右侧 14 例;合并骨性关节炎16例, 交叉韧带损伤5例。

1.2 诊断标准诊断主要依靠临床表现、X线片及 MRI , 并与关节镜诊断结合。

1.3 仪器采用德国蛇牌关节镜系统包括冷光源、摄像成像系统、监视器、以及电动刨削器等关节镜手术专用器械全套设备。

1.4 手术方法连续硬膜外麻醉,在髌韧带外、内侧关节间隙处分别用尖刀作一长约0.6 cm 的切口,穿刺后进关节镜及探针,按顺序进行关节镜检查。

关节镜治疗老年人膝关节盘状半月板损伤


膝, 与健侧 相 同 ; 8周基 本 恢 复行 走 功 能 , 膝 关 节支 在
具保 护下 开始 慢跑活 动 ;2周基 本恢 复运 动功能 。 1
为膝 外侧损 伤 。关 节 绞锁 1 例 , 1 关节 弹 响 7例 , 节 关
3 结 果
3 1 疗效 评 定 标 准 . 参 照 L e ci 膝 关节 功 能评 k uh
月 板篮钳 及半月 板刀 将半 月板 近关 节囊 处 全部 切 除 。
如半 月板 广泛 撕裂 至 关 节 囊缘 或 肌 裂 孔 处 保 留半 月
板组 织 < 3 m 行 次 全切 除 或全 切 除 术 。所 保 留 2~ m,
的半 月板 体部宽度 在 3~6m 时 , m 在尽量 保 留正常 半
月 板前后 角较 厚 , “ 呈 蝴蝶 结 ” 改 变 ; 样 冠状 面 上 半 月
板 体部呈 平板状 或 楔形 , 覆盖 整个 胫 骨平 台。盘状 且 软 骨在膝 关 节 腔 内 占据 面 积 较 大 , 动 受 到 一 定 限 活
制, 不能适 应 膝关 节 的活 动 , 易 引起 损 伤 ] 容 。对 于 盘状 半月板 损伤 的老 年患者 , 其症 状 与年 轻人 有所 不 同, 多有 膝关 节疼 痛 、 肿胀 病史 , 多 数患 者无 明显 外 大
练 ; 3d行屈 膝 练 习 , 可扶 拐 下 地 行 走 ; 屈 膝 活 动 1周
达 9 。2周 屈膝 活动达 10 ; 在 不 负重 状态 下 屈 0; 2 。4周
l 临 床 资 料
本组 1 8例 , 8例 , l 男 女 0例 。年 龄 5 0~8 1岁 ,
平均 6 5岁 。均 无外 伤 史 。左 膝 7例 , 膝 1 右 1例 , 均

32例盘状半月板损伤关节镜下治疗体会


骨 关节科
【 摘要 】 目的: 探讨关节镜下青少年膝关节盘状半月板损伤的治疗方法及疗效。 方法 :07 月 21 年 1 3例膝关节盘状半月板损伤 20年1 . 0 0 月,2
行关节镜下成形术. 均为外侧盘状半月板, 例, 例 , 左1 5 右1 7 完全 型2 例, 6 不完全型6 男1 例 , 0 。 例。 2 女2 例 年龄最小1 岁, 最大3 岁, 3 6 平均年龄2 . 7 6 结果 :2 岁。 3 例获随访 , 随访7 2 个 月( 4 平均1 .个月)根据Ie c i 9 2 , k u h 膝关节评分标准 , 疗效优2 例, 例 , 例 , 良率9 .3%。 y h l 评 7 良2 可3 优 06 按L s o m 分方法术前术后功能评定疗效差异有 显著性(< .1。 P 00 )结论 : 关节镜下盘状半月板成形术创伤小, 术后恢复快, 主张尽可能施行关节镜下成形术治疗 盘状半月板 以保 留半月板 的生理功能, 恢复接近正常生物力学状 态, 防止 晚期关节退变。
【 关键词 】 关节镜 ; 盘状 半月板 ; 治疗
【 中图分类号 】 6 4 R 8
【 献标识码 】 文 B
【 文章 编号 】 62 22( 0 )O 0 6— 2 17- 53 2 1 l一 2 10 1
12 手 术 方 法 .
人类膝关节半 月板为新月状。 盘状或环形半月板均代表异常。 作为一
15 治疗与转 归 .
般来说, 陛气胸的起病比较急, 自 病情比较严重, 是常见的呼吸系
统疾病 , 也是呼吸科常见的急重症之一 , 一旦发现症状需要迅速做出诊断 和处理, 否则会 由于肺部的萎缩和纵隔受压的移位导致出现急性呼吸和循 环功能的衰竭 , 严重者甚至危及患者的生 I 。 Ⅱ 但自发性气胸的患者的临 1 床表现常常不够典型, 常常与支气管炎、 肺气肿、 冠心病等疾病的症状 比较 类似 , 而会 造成 误诊 或延 误治疗 从 为减少 自发性气胸的误诊率 , 提高医疗质量和疗效, 本文选取具有完 整临床资料的20年5 06 月至21年5 00 月来我院就诊的自发性气胸患者10 0例, 其中, 误诊患者有11 , o ̄ 误诊率为1%。 1 0 通过分析临床资料对误诊原因和情 况进行总结。 现报告如下 : 1 一 般资料 和 方 法
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
相关文档
最新文档