胃癌中医诊疗方案汇总(20200501065200)
胃癌术后怎么中医治疗
胃癌手术后中医验方
方1
【方药】广郁金、醋元胡、炒白术、炒当归、绵黄芪、蓬莪术、谷芽各10g，云茯苓、炒白芍、炒党参各12g，绿萼梅6g，生甘草3g。
【适应症】胃癌、胃癌手术切除后。
面色白、神疲乏力、舌淡、脉细，病情以正虚为主者。
【用法】水煎分3次口服。
每日1剂，每疗程30剂，停药5天后，再进行第2个疗程，一般3～5个疗程。
方2
【方药】党参、生黄芪、熟地、大芡实、莲肉各15g，白术、茯苓、黄精各12g，甘草3g，白毛藤、白花蛇舌草各30g，田三七15g(研冲)，大枣6枚，沙参、羊肚枣(即在羊的胃内由草茸及胃液凝成的胃石，状如枣)各10g，枸杞9g。
【适应症】胃癌手术后胃热伤阴，瘀毒内阻，痰湿凝结，气血双亏者。
【用法】每剂煎3次，每天服1剂，手术前、手术后或化疗中均可服用。
方3
【方药】生薏苡仁30g，黄芩10g，枳壳30g，白术15g，公英30g，莪术30g，半夏30g，生山楂30g，绞股兰30g，香附10g，生大黄6g，白花蛇舌草30g，硇砂1g，半枝莲30g。
【适应症】中晚期手术后或未手术的胃癌病人。
【用法】水煎服，每日3次，空腹饮入，每日1剂。
服药后在床上翻滚半小时。
(肿瘤合作单位：上海解放军455医院中医肿瘤科)。
中医治疗胃癌的中药方（珍藏版）
中医治疗胃癌的中药方（珍藏版）胃癌是我国常见的癌种之一。
在我国多数地区胃癌的发病占癌肿的第1位。
在我国，每年死于胃癌者约有16万人，占所有癌肿的23．03%。
胃癌的高死亡率集中在西北及沿海各省。
胃癌的发病以男性为主，男女之比约为2～3∶1，而贲门部的癌肿男性发病更多。
发病年龄自35岁起逐渐增加，以35～60岁为主。
胃癌是消化系统最多见的肿瘤。
在我国，胃癌的发病率均居恶性肿瘤之首，每年死于胃癌者达16万人，占全部恶性肿瘤死亡人数的23%，占消化系统肿瘤死亡人数的50%。
一、胃癌定义：早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，不论其范围大小和有否淋巴结转移。
早期胃癌多无症状，有时临床表现为上腹隐痛、腹胀、食欲不振等。
胃低张力双重对比造影的X线检查及胃镜检查对发现早期胃癌具有很大的价值。
早期胃癌患者手术（或内镜下切除）后5年生存率可达90%～95%，对于病变局限于黏膜内的早期胃癌效果更好二、胃癌发病因素已知亚硝胺类化合物（已成功在动物体内诱发胃癌）、食盐（为外源性诱发因素）、油煎食物、熏制鱼肉、发霉食物等被认为有致癌作用。
胃癌的发病与遗传因素关系不大。
较低的社会经济地位和幽门螺旋杆菌（HP）感染可能是中国内陆胃癌发病率较高的主要原因。
三、胃癌分类1.临床上多将胃癌分为：（1）早期胃癌一般分为：平坦型、隆起型、凹陷型；（2）进展期胃癌一般分为：结节蕈伞型、局部溃疡型、浸润溃疡型、弥漫浸润型、表面扩散型、混合型多发癌2.组织学上分为：乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、黏液细胞癌、低分化腺癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞行细胞癌和类癌。
四、胃癌转移经过1.胃癌一般按淋巴引流顺序发生淋巴结转移，血道转移常发生于晚期，器官转移达64．2%，以肝、肺居多。
胃癌侵犯浆膜后可脱落至腹腔而引起种植，累及的器官常为卵巢、膈肌、肠等。
胃癌的预后与浸润的深度以及有无转移相关。
提高胃癌的早期诊断水平，改进胃癌的治疗方法，加强综合治疗措施，是防治胃癌的努力目标。
胃癌中医诊疗方案
胃癌中医诊疗方案胃癌是一种十分严重的恶性肿瘤，虽然现代医学在治疗上有很大的进展，但是中医药的诊疗方案也有其独特的优势。
中医以整体观念为基础，强调病因病机、证候辨证、治疗防治相结合，可以较好地控制胃癌的病情，提高患者的生活质量。
下面就介绍一下胃癌中医诊疗方案。
一、病因病机胃癌的病因病机十分复杂，中医认为胃癌与体质、情志、饮食等因素有关，具体包括以下几个方面：1. 肝胆湿热：肝胆湿热是引起胃癌的主要病因之一。
肝胆湿热引起的胃癌一般症状为胸闷、反酸、恶心等。
2. 气血不足：气血不足是导致胃癌的另一个重要因素。
气血不足引起的胃癌常常表现为胃痛、乏力、纳差等。
3. 精神刺激：长期精神刺激也是导致胃癌的原因之一，它会加重肝胆湿热和气血不足。
4. 饮食习惯：刘河洲医案中所说：”日食肥甘，夜食寒凉，导致寒凝而成癌症。
”饮食习惯不良是导致胃癌的重要因素之一，应该尽量避免。
二、证候辨证在掌握了病因病机之后，就需要根据患者不同的症状进行辨证论治，根据中医的辨证施治原则，胃癌的证候可以分为以下几个类型：1. 肝胆湿热症型主要症状是：上腹疼痛、胸闷、反酸、口苦舌黄、恶心、呕吐等。
治疗方案是清热解毒，宜用黄帝内经中的“四苦汤”，即苦味大黄、黄芩、黄连、连翘。
2. 气血不足症型主要症状是：乏力、纳差、神疲、面色萎黄、体重下降等。
治疗方案是补益气血，宜用香砂六君子汤，即人参、白术、茯苓、甘草、大枣、生姜。
3. 痰湿阻滞症型主要症状是：上腹疼痛、反酸、胃胀、吞咽困难等。
治疗方案是化痰行滞，宜用消积汤，即泽泻、枳壳、莱菔子、陈皮、白术、茯苓、半夏、干姜。
三、治疗防治1. 中药治疗：中药治疗是治疗胃癌的重要手段之一，除了前面提到的药方，还有比如诃子、葛根、熟地、山萸肉等，也都有很好的治疗效果。
需要提醒的是，在用药期间一定要遵医嘱，并严格控制饮食。
2. 饮食调理：饮食调理对于胃癌患者的康复非常关键，应尽量避免生冷、辛辣、肥腻、刺激性等食物，多吃清淡易消化的食物，并注意饮食卫生，避免感染。
胃癌中药治疗方法
胃癌中药治疗方法胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗方法包括手术切除、放射治疗、化学药物治疗以及中药治疗等。
中药作为一种传统治疗方法，有一定的疗效和优势，可以在辅助化疗和术后恢复阶段发挥重要作用。
中医药治疗胃癌的方法主要包括中药汤剂、中药颗粒、中药贴敷等。
中药治疗的原则是根据个体情况辨证施治，即根据患者的病情、病因、病机等综合因素进行辨证论治。
根据中医传统理论，胃癌的病因主要是内外因素的干扰，导致气血运行不畅，痰湿内蕴，从而引发恶性肿瘤的发生。
因此，中药治疗胃癌的方法一般包括以下几个方面：1. 清热解毒中医认为胃癌与热毒有关，因此可以选用陈皮、黄芩、连翘等清热解毒的药物进行治疗。
这些药物有助于清除体内的热毒，净化血液，抑制肿瘤细胞的生长。
2. 活血化瘀中药中的一些药物如三七、当归、赤芍等具有活血化瘀的作用，可以促进血液循环，减轻瘀血造成的症状，并且有一定的抑制肿瘤细胞生长的作用。
3. 益气养血胃癌患者常伴有气虚血瘀的情况，中药可以通过益气养血的方法改善患者的体质，增强机体免疫力，提高治疗的效果。
常用的药物有黄耆、参、当归、熟地等。
4. 化痰利水胃癌患者常伴有痰湿内蕴的症状，中药可以通过化痰利水的方法排除体内的湿气，缓解恶心、呕吐等症状。
常用的药物有茯苓、石菖蒲、半夏等。
5. 支持治疗胃癌患者常伴有消化不良、厌食、乏力等症状，中药可以通过支持治疗的方法改善患者的胃肠功能，提高食欲和营养吸收能力。
常用的药物有山楂、白术、陈皮等。
在中药治疗的过程中，还可以根据患者的病情和体质进行个体化的配方调整，以达到更好的疗效。
中药治疗胃癌一般需要长期进行，并且需要与其他治疗方法如手术、化疗等综合应用，以提高治疗效果。
需要注意的是，中药治疗胃癌虽然有一定的疗效，但并不能替代传统的治疗方法，尤其对于中晚期的胃癌患者。
中药治疗需要在专业医生的指导下使用，遵循科学的用药原则和剂量，避免滥用中药或使用不明确药源的中药。
中医治疗胃癌的方法
中医治疗胃癌的方法，中医辨证分型治疗根据患者不同症状表现，如胃癌初期以标实为主，如气滞、血瘀、痰湿。
后期以本虚为主，如气血亏虚、津液枯槁等症状，采取不同的措施，或祛邪，或扶正，或扶正祛邪并举。
中医治疗胃癌的方法：（1）脾肾两虚型主证：胃脘隐痛，喜温喜按，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，泛吐清水，面色萎黄，大便溏薄，神疲肢冷，舌质淡，舌边有齿印，苔薄白，脉沉缓或细弱。
治法：温中散寒，健脾暖胃。
方药：理中丸合六君子汤加减。
党参、白术、干姜、半夏、良姜、陈皮、丁香、白蔻仁、吴茱萸、附子、苏噜子、炙甘草、藤梨根等。
每日一帖＇水煎服。
（２）痰湿结聚型主症：胸膈满闷，食欲不振，腹部作胀，吞咽困难，泛吐粘痰，呕吐宿食，大便溏薄，苔白腻，脉弦滑。
治法：理气化痰，软坚散结。
方药：导痰汤加减。
枳实、南星、半夏、陈皮、茯苓、生牡蛎、山楂、象贝母、神曲、木馒头、黄药子、海藻、昆布等。
每日一帖，水煎服。
加减：脘痞腹胀加厚朴；舌淡便溏、喜热饮者，属脾阳不振，可加干姜、草蔻、苍术。
药理：出自《济生方》。
本方以半夏、南星、辛温性燥，善能燥湿化痰，且可降逆和胃为君药，辅以陈皮、枳实理气燥湿使气顺而痰消，加之茯苓健脾渗湿，使湿无所聚，痰无由生共为臣药，以海藻、昆布、生牡蛎、象贝母、黄药子消痰散结，木馒头利湿活血消肿，山楂、神曲消食和胃，共为佐使药。
（３）气滞血瘀型主证：胃脘刺痛拒按，痛有定处，或可扪及肿块，腹满不欲食，呕吐宿食，或如赤豆汁，或见黑便如柏油状，舌质紫黯或有瘀点，苔薄白，脉细涩。
治法：活血化瘀，理气止痛方药：膈下逐瘀汤加减。
当归、赤芍、桃仁、红花、五灵脂、香附、陈皮、山楂、三棱、莪术、延胡索、甘草等。
每日一帖，水煎服。
加减：瘀久损伤血络较甚，而见大量吐血、黑便，则应去桃仁、红花、三棱、莪术、赤芍等，加用仙鹤草、蒲黄、槐花、参三七等；胃痛甚加三七粉冲服；呕吐甚加半夏、生姜；胃中灼热加蒲公英、栀子、白花蛇舌草。
药理：出自《医林改错》。
胃癌的中医疗法
胃癌的中医疗法对于胃癌中晚期的患者，手术或者放化疗已经不能很好地控制病情在这个时候我们就要配合中医实施辨证治疗，以中医药综合治疗为主，包括辨证与辨病相结合，辨证施治按前述四型辨证治疗。
(1)肝胃不和型：辨证肝胃不和、胃气上逆，治以舒肝和胃、降逆止痛。
方药：柴胡、郁金、枳壳、旋复花(包煎)、代赭石、半夏、玫瑰花、杭芍、白屈菜、焦三仙、甘草。
此证系患者肝郁气滞，肝失条达疏泄，乘侮脾胃，使脾胃功能失司，胃气上逆，嗳气频作，反胃嘈??，方中以柴胡、郁金、玫瑰花疏肝理气;枳壳、旋复花、代赭石、半夏降气平逆止呕;杭芍，甘草柔肝和中;焦三仙健脾消导;白屈菜止痛缓中。
另选加抗癌中草药。
(2)脾胃虚寒型：此型辨证要点是其虚寒表现，如胃脘喜按就温，喜喝热饮，面色晄白，肢凉便溏，脉沉细等，辨证脾胃虚寒，中焦不运。
治以温中散寒，健脾和胃。
方药用人参、党参、白术、茯苓、半夏、良姜、荜拨、梭罗子、陈皮、甘草、生黄芪、紫蔻等，此型脾虚胃弱，纳食不多，运化迟缓，故痛亦不甚，得暖得按，则寒气消散，故痛亦减，脾主四肢，阳虚则四肢不温，神疲乏力，脾阳不振，故舌淡胖、便溏、脉细等，方用六君子汤健脾益气;良姜、荜拨温中散寒;生芪益气温阳，梭罗子、紫蔻行气温胃止痛。
另选用性温的抗癌中草药。
(3)瘀毒内阻型：此型辨证要点为疼痛明显，脘胀拒按，有血瘀毒瘀表现，出现热象，辨证为瘀毒内阻、血瘀胃热，治法是解毒祛瘀，清热养阴。
方用生蒲黄、五灵脂、蛇蜕、血余炭、仙鹤草、露蜂房、元胡、白屈菜、陈棕炭、玉竹、藕节等，加选其他抗癌中草药。
瘀毒内阻，日久伤络，吐血便血，血瘀有形，故痛有定处而拒按;瘀毒化热耗伤胃阴，故口干思冷饮，脉弦滑数等。
蛇蜕、露蜂房解毒去瘀;生蒲黄、五灵脂、元胡、白屈菜活血化瘀止痛;血余炭、陈棕炭、仙鹤草止血生新;玉竹、藕节养益胃阴。
(4)气血双亏型：此型大多为胃癌晚期，久病有恶病质及高度贫血，耗血伤气，后天化源不足，气血化生无源，故气血双亏，久之脾肾阳气亦虚，但此型常伴有邪实，肿物包块明显，正虚邪实，因气血大亏，不克攻伐，故只能大补气血，健脾补肾。
胃癌中医推荐治疗方案
摘要：胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和合理治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。
中医在胃癌治疗中具有独特的优势，通过整体观念和辨证论治，可以与西医治疗相结合，为患者提供全面的治疗方案。
本文将介绍胃癌中医推荐治疗方案，包括中医辨证分型、中药治疗、针灸治疗、饮食调养等方面。
一、中医辨证分型1. 湿热蕴结型症状：胃脘胀满，疼痛，恶心呕吐，食欲不振，口苦口干，大便黏滞，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治疗原则：清热解毒，利湿化浊。
2. 气滞血瘀型症状：胃脘疼痛，固定不移，拒按，食欲不振，呕吐，大便干结，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
治疗原则：活血化瘀，行气止痛。
3. 脾胃虚弱型症状：胃脘隐痛，喜温喜按，面色萎黄，乏力，纳差，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治疗原则：健脾益气，温中止痛。
4. 气阴两虚型症状：胃脘隐痛，绵绵不休，五心烦热，口干口渴，乏力，消瘦，舌质红，苔少，脉细数。
治疗原则：益气养阴，和胃止痛。
5. 肝胃不和型症状：胃脘胀痛，情绪抑郁，胸闷胁痛，嗳气吞酸，舌质红，苔薄黄，脉弦。
治疗原则：疏肝解郁，和胃止痛。
二、中药治疗1. 湿热蕴结型推荐方剂：茵陈蒿汤加减药物组成：茵陈、黄芩、黄连、栀子、大黄、白术、茯苓、泽泻、猪苓。
2. 气滞血瘀型推荐方剂：失笑散加减药物组成：五灵脂、蒲黄、香附、川芎、延胡索、丹参、郁金、白芍、甘草。
3. 脾胃虚弱型推荐方剂：六君子汤加减药物组成：人参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮、生姜、大枣。
4. 气阴两虚型推荐方剂：参苓白术散加减药物组成：人参、白术、茯苓、炙甘草、扁豆、山药、莲子、砂仁、大枣。
5. 肝胃不和型推荐方剂：柴胡疏肝散加减药物组成：柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、陈皮、甘草、白术、茯苓。
三、针灸治疗1. 针灸穴位：足三里、中脘、胃俞、脾俞、肝俞、内关、太冲。
2. 针灸方法：采用毫针针刺，每次选3-5个穴位，留针20-30分钟，每日1次。
四、饮食调养1. 营养均衡：保证充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养素摄入，如鱼、肉、蛋、奶、豆制品等。
中医胃腺癌的治疗方案
一、概述胃腺癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一。
中医学认为，胃腺癌属于“噎膈”、“积聚”、“臌胀”等范畴。
中医治疗胃腺癌注重整体观念，强调辨证施治，通过调整人体阴阳平衡、扶正祛邪，达到抑制肿瘤生长、减轻症状、提高生活质量的目的。
以下为中医胃腺癌治疗方案。
二、中医辨证分型1. 脾胃虚弱型症状：食欲不振，恶心呕吐，腹胀，乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。
2. 湿热蕴结型症状：胃脘胀满，嘈杂不适，恶心呕吐，口苦口干，舌红苔黄腻，脉滑数。
3. 气滞血瘀型症状：胃脘疼痛，刺痛或隐痛，拒按，呕吐，大便干结，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
4. 气阴两虚型症状：乏力，消瘦，口干，咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
三、中医治疗方案1. 脾胃虚弱型治法：健脾益气，和胃降逆。
方药：四君子汤加减组成：人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、生姜、大枣。
加减：若恶心呕吐明显，加竹茹、枇杷叶；若腹胀明显，加厚朴、莱菔子；若乏力明显，加黄芪、党参。
2. 湿热蕴结型治法：清热解毒，燥湿化浊。
方药：黄连温胆汤加减组成：黄连、半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草、黄芩、栀子。
加减：若口苦口干明显，加芦根、石斛；若恶心呕吐明显，加姜半夏、旋覆花。
3. 气滞血瘀型治法：活血化瘀，行气止痛。
方药：血府逐瘀汤加减组成：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、甘草。
加减：若胃脘疼痛明显，加延胡索、郁金；若呕吐明显，加姜半夏、竹茹。
4. 气阴两虚型治法：益气养阴，清热解毒。
方药：六君子汤合生脉散加减组成：人参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮、麦冬、五味子、生地黄、枸杞子。
加减：若口干咽干明显，加芦根、石斛；若消瘦明显，加黄芪、当归。
四、中医辅助治疗方法1. 针灸治疗针灸可以调和气血，疏通经络，缓解症状。
常用穴位有：足三里、中脘、内关、胃俞、脾俞等。
2. 推拿按摩推拿按摩可以缓解肌肉紧张，促进血液循环，改善症状。
常用手法有：揉法、按法、摩法等。
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胃癌中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．诊断：参照卫生部《胃癌诊疗规范（2011年版）》和《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）2010年第一版》。
胃癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断，其中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。
（1）临床症状胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。
常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。
（2）体征早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。
晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。
出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。
（3）辅助检查内镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。
必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。
②超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，用于胃癌的术前分期。
③腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。
病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。
实验室检查：①血液检查：血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。
②尿液、粪便常规、粪隐血试验。
影像检查：①计算机断层扫描（CT）；②磁共振（MRI）检查；③上消化道造影；④胸部X线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。
（4）原发病灶及部位的诊断①根治术后病例：根据术后病理，明确诊断为胃癌。
②非根治术后及晚期病例：未手术患者根据胃镜加活检病理，姑息术/改道术/探查术后患者根据术后病理，明确为胃癌。
③对于胃镜见符合胃癌的恶性表现但未取到病理者，可以诊断为“胃恶性肿瘤”，并应继续取病理以明确诊断。
（5）复发或转移病灶的诊断胃镜/超声内镜（EUS）以及活检病理学检查可以明确复发。
以影像学检查，包括MSCT、MRI、胃镜/超声内镜（EUS）、B超、消化道造影等，必要时行PET/CT；浅表淋巴结活检可以诊断肿瘤转移。
（6）腹膜/网膜/肠系膜转移的诊断除了Krukenberg’s瘤、左锁骨上转移、肝转移等常见的转移部位，腹膜/网膜/肠系膜亦是胃癌常见的转移。
对于粟粒样或＜1cm的腹膜/网膜/肠系膜转移灶，CT及MRI 等影像学手段常无法及时发现，但患者多可出现腹腔积液、肠梗阻等肿瘤相关症状，该部分患者的诊断目前尚无统一标准，推荐病理学检查结合PET/CT等以助于明确诊断，包括：腹腔积液找脱落细胞；正电子发射断层成像（PET/CT）；腹腔镜探查；手术探查，转移病灶的病理诊断。
（二）证候诊断依据《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语证候部分》GB/T16751.2-1997、《中药新药临床研究指导原则》（郑筱萸，中国医药科技出版社，2002年）、《中医诊断学》（第五-七版）、胃癌协作分组共十家单位提供的胃癌（晚期胃癌为主）辨证分型，综合形成8类基本证型的辨证标准（见下）；复合证型，以基本证型为组合，如脾虚痰湿、气血两虚、热毒阴虚等。
1．脾气虚证：以食少、腹胀、便溏与气虚症状共见，舌淡苔白，脉缓弱为辨证要点。
2．胃阴虚证：以胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食与虚热症状共见，舌红少苔乏津，脉细数为辨证要点。
3．血虚证：以体表肌肤黏膜组织呈现淡白以及全身虚弱，舌质淡，脉细无力为辨证要点。
4．脾肾阳虚证：以久泄久痢、水肿、腰腹冷痛等与虚寒症状共见，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力为辨证要点。
5．热毒证：以胃脘灼痛、消谷善饥等与实火症状共见，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。
6．痰湿证：以脾胃纳运功能障碍及痰湿内盛症状共见，苔腻为辨证要点。
7．血瘀证：以固定疼痛、肿块、出血、瘀血色脉征，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉多细涩，或结、代、无脉为辨证要点。
8．肝胃不和证：以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁，舌淡红、苔薄白或薄黄，脉弦为辨证要点。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂8类基本证型用药规范如下述；复合证型，以基本证型用药有机组合。
1．脾气虚证治法：健脾益气。
推荐方药：四君子汤加减。
党参、白术、茯苓、炙甘草等。
2．胃阴虚证治法：养阴生津。
推荐方药：益胃汤加减。
沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖等。
3．血虚证治法：补血益气。
推荐方药：四物汤加减。
当归、熟地、白芍、川芎等。
4．脾肾阳虚证治法：温补脾肾。
推荐方药：附子理中汤合右归丸加减。
人参、干姜、附子、熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、炙甘草等。
5．热毒证治法：清热解毒。
推荐方药：清胃散或泻心汤加减。
红藤、藤梨根、龙葵、半枝莲、黄连、生地黄、牡丹皮、当归身等。
6．痰湿证治法：化痰利湿。
推荐方药：二陈汤加减。
半夏、橘红、白茯苓、炙甘草等。
7．血瘀证治法：活血化瘀。
推荐方药：膈下逐瘀汤加减。
五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳等。
8．肝胃不和证治法：疏肝和胃。
推荐方药：柴胡疏肝散加减。
柴胡、枳壳、芍药、陈皮、香附、川芎、炙甘草等。
9．对症加减呃逆、呕吐：酌选旋复花、代赭石、橘皮、姜竹茹、柿蒂、半夏、生姜等。
厌食（食欲减退）：酌选焦山楂、焦六曲、莱菔子、鸡内金、炒谷芽、炒麦芽等。
反酸：酌选吴茱萸、黄连、煅瓦楞子、乌贼骨、大贝母等。
腹泻：酌选石榴皮、秦皮、赤石脂、诃子、葛根、煨木香等。
便秘：酌选火麻仁、郁李仁、瓜蒌子、肉苁蓉、大黄、莱菔子、枳壳、厚朴等。
贫血：酌选黄芪、当归、鸡血藤、大枣、阿胶等。
出血：酌选三七粉、白芨粉、仙鹤草、地榆炭、藕节炭、茜草等。
胃脘痛：酌选延胡索、川楝子、白芍、甘草、枳壳、香橼、八月札、川芎等。
黄疸：酌选茵陈、山栀、大黄、金钱草等。
腹水、肢肿、尿少：酌选猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、车前子、冬瓜皮、大腹皮等。
发热：酌选银柴胡、白薇、生石膏、地骨皮、青蒿、知母、蒲公英等。
10．辨病用药在辨证论治的基础上，可以加用具有明确抗癌作用的中草药，如山慈菇、天龙、夏枯草、蛇舌草、藤梨根、野葡萄藤、半边莲、半枝莲、龙葵、石见穿、预知子等。
（二）辨证选择口服中成药根据病情选择应用华蟾素胶囊、消癌平片、百令胶囊、鸦胆子油软胶囊、复方斑蝥胶囊、参芪十一味颗粒、养血饮、健胃消食口服液等中成药。
（三）辨证选择口服院内制剂根据病情选择应用参宝胶囊、和胃止痛胶囊等（四）辨证选择静脉滴注中药注射液根据病情选择应用华蟾素注射液、消癌平注射液、鸦胆子油乳剂、康莱特注射液、榄香烯注射液、复方苦参注射液、艾迪注射液、参芪扶正注射液、生脉注射液、苦参碱注射液、香菇多糖等。
（五）外治法如足浴法治疗化疗药物引起的肢体麻木，如意金黄散外敷减轻静脉炎，消水散外敷治疗癌性胸腹水，消癌散、温阳止痛散外敷治疗癌性疼痛，大承气散外敷减轻便秘症状，中药保留灌肠、中药鼻饲治疗消化道不完全性梗阻等。
（六）针灸治疗根据病情及临床实际可选择应用电针、耳穴埋籽、穴位注射、灸法等。
常用穴位：脾俞、胃俞、公孙、丰隆、照海、足三里，内关、列缺、上脘、中脘、下脘、三阴交、阴陵泉、血海、气海、关元、章门。
根据病情选取穴位，提插补泻，也可配合电针加强刺激增强疗效。
如顽固性呃逆可针刺双侧内关、足三里，平补平泻。
胃癌呕吐可针刺内关、足三里、公孙，平补平泻以降胃气止呕。
耳穴埋籽适用于缓解恶心呕吐症状，取穴主要为：神门、交感、胃。
操作方法：用胶布将王不留行籽或磁珠贴于穴位上，每日按压3～5次，每次10～15下，每贴七日。
654-2、甲氧氯普胺足三里穴位注射可减轻呃逆症状。
艾灸神阙穴能缓解脾肾阳虚型患者的腰腹冷痛症状（七）内科基础治疗主要包括出血、梗阻、倾倒综合征、疼痛等并发症的预防和治疗。
具体参考《临床诊疗指南——肿瘤分册》（中华医学会编著，北京：人民卫生出版社，2005.11第1版）。
（八）护理包括基础护理，如体位选择、饮食、口腔护理；中医辨证护理；心理护理；并发症的预防与护理等。
三、疗效评价（一）评价标准1．总生存期：观察中医治疗对患者生存期的影响。
总生存期（OS）指患者从入组之日至任何原因的死亡（或失访）之间的时间。
2．中医证候：显效：症状消失，或症状积分减少≥2/3；有效：症状减轻，积分减少≥1/3，＜2/3；无效：症状无减轻甚或加重，积分减少＜1/3。
3．生活质量：观察中医药对患者生活质量的影响，治疗前后进行生活质量判定。
4．临床获益反应：观察病人的KPS评分或ECOG评分和体重变化、患者的疼痛强度、镇痛药物消耗量等。
5．肿瘤评价（1）无进展生存期（PFS）：观察中医治疗对患者无进展生存期的影响。
（2）有效率：观察中医药治疗对患者的瘤体变化。
①靶病灶的评价。
完全缓解（CR）：所有靶病灶消失。
部分缓解（PR）：靶病灶最长径之和与基线状态比较，至少减少30%。
病变进展（PD）：靶病灶最长径之和与治疗开始之后所记录到的最小的靶病灶最长径之和比较，增加20%，或者出现一个或多个新病灶。
病变稳定（SD）：介于部分缓解和疾病进展之间。
②非靶病灶的评价。
完全缓解（CR）：所有非靶病灶消失和肿瘤标志物恢复正常。
未完全缓解/稳定（IR/SD）：存在一个或多个非靶病灶和/或肿瘤标志物持续高于正常值。
病变进展（PD）：出现一个或多个新病灶和/或已有的非靶病灶明确进展。
6．毒副反应观察中医药的毒副反应。
评定标准：以WHO标准分级（度）评价其程度。
（二）评价方法对照患者入院前后的病情变化情况，采用以下方法进行评价：1．总生存期记录患者从入组之日至任何原因的死亡（或失访）之间的时间。
2．中医证候参照《中药新药临床研究指导原则》中的脾气虚、胃阴虚、肝郁脾虚、胃热、寒湿困脾、肝胃不和中的相关中医证候标准进行评价。
观察中医治疗对患者临床症状，如胃痛、腹胀、食少、泛酸、乏力、消瘦及大便性状改变等中医症状的改善情况, 症状分级量化表见附件。
评定指标：中医症状根据临床观察分为4级：（0）无症状；（1）轻度；（2）中度；（3）重度。
治疗情况根据症状出现的情况记录。
评价方法：治疗前后症状总积分情况比较（治疗前/治疗后）3．生活质量参照生命质量调查表（EORTC QLQ-C30）进行评价。
4．临床获益反应体力状况主要采用KPS评分评价，体重变化根据量化表格制定的分层指标变化评价疗效。
5．肿瘤评价（1）无进展生存期：记录患者从入组之日至客观的肿瘤进展或死亡（或失访）之间的时间。
（2）有效率：瘤体变化采用国际通用RECIST疗效评价标准进行评价。
6．毒副反应采用WHO标准分级（度）评价其程度。
附件胃癌症状分级量化表症状轻（1）中（2）重（3）胃痛偶有疼痛，每天持续时间少于1小时时有疼痛，每天持续时间在1～2小时疼痛明显，每天持续时间在2小时以上腹胀轻度胀满，食后腹胀，半小时内缓解腹部胀满，食后腹胀明显，半小时到1小时内缓解腹部明显发胀，食后尤甚，1小时内不能缓解食少食量减少低于1/3 食量减少1/3～1/2 食量减少1/2以上嗳气每日4次以下每日4～9次每日10次及以上泛酸偶有时有频频呕吐欲呕呕吐每日2～4次呕吐频作，每日4次以上便溏大便软不成形，日行2～3次烂便、溏便，日行4～5次或稀便日行1～2次稀水样便，日行3次及以上便结偏硬，每日一次硬结，便难，2～3日大便一次硬结，伴腹胀，难解异常，3日以上大便一次黑便大便色褐，潜血+ 大便黑褐，潜血++～+++大便黑如柏油，潜血++++或伴呕血、晕厥乏力不耐劳力，但可坚持日常活动勉强坚持日常活动四肢无力，不能坚持日常活动消瘦轻度消瘦，体重较前下降2kg消瘦，体重较前下降2～4kg明显消瘦，体重较前下降4kg以上。