脐带脱垂护理查房精品PPT课件

评价：住院期间患者腹部切口干燥，术后体温正 常，血象正常。
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•自理能力下降
术后
相关因素： 与手术创伤、输液，尿管的放置等有关。 预期目标： 术后二天内能配合护士及家属料理基本生活，以后 逐步自理。
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•自理能力下降
术后
护理措施： 1.加强巡视，及时发现病人所需，帮助解决。 2.要求家属陪伴一人。 3.将日常生活用品及呼叫器放于伸手可及之处。 4.制定术后活动计划：鼓励病人早期适当床上活动， 逐步下床活动，避免剧烈运动。 评价：术后第一天尿管拔除后患者能床边活动。术 后第二天患者能配合护士及家属料理基本生活。
脐带脱垂
2015-9-15
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内容
➢ 病程介绍 ➢ 疾病相关知识 ➢ 护理要点 ➢ 脐带脱垂的急救流程 ➢ 脐带脱垂的预防
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疾病相关知识
• 定义 • 病因 • 对母儿的影响 • 处理原则
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定义
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分类
根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分为3类： • 脐带脱垂：胎膜破裂，脐带在先露部之前滑出宫
口，降至阴道甚至外阴者。 • 隐性脐带脱垂：不论胎膜破裂或未破，凡脐带旁
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•母乳喂养中断
术后
相关因素： 新生儿出生后转儿科治疗。 预期目标： 产妇没有悲伤情绪，掌握挤奶方法，无乳涨发生。
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•母乳喂养中断
护理措施：
术后
1.安慰产妇情绪，做好产妇的心理护理工作。
2.协助并教会病人及其家属挤奶的方法。
3.行中频脉冲电治疗，促进乳腺通畅。
4.告诉家属足月奶常温下可放8小时，冷藏24小 时，人乳不可直接放于火上或微波炉内加热，应 用热水温热，以减少其中营养成分的破坏。
置于先露部一侧，夹在先露部与子宫下段软组织 之间，一般检查不能触及。 • 脐带先露：胎膜破裂前，脐带即已滑至先露部之 前方，如前羊水囊突出，脐带可能已脱出宫口。
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病因
• 胎位异常，如臀先露、肩先露、枕后位。 • 胎头未衔接时，如头盆不称、胎头入盆困难。 • 胎儿过小或羊水过多。 • 脐带过长。 • 脐带附着异常及低置胎盘等。
若血循环阻断超过7-8分钟，可胎死宫内。
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一旦发生脐带脱垂， 我们应该怎么办呢？
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处理原则
• 宫颈口未开全：胎心音尚好，胎儿存活者，立即行 剖宫产。
• 宫口开全：先露已入盆，应立即行阴道助产术；有 困难者或初产妇，应行剖宫产术。
• 死胎处理：确诊胎儿已死，可等待自然分娩。
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存在的护理问题
1.有胎儿受损的危险 2.焦虑 3.有感染的危险 4.自理能力下降 5.母乳喂养中断
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•有感染的危险 术后
相关因素： 1.术前与胎膜早破，脐带长时间脱出阴道外有 关。 2.术后与手术损伤及尿管放置有关。 预期目标：病人住院期间无感染发生，血象体 温正常。
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•有感染的危险 术后
护理措施： 1.术前术后各项操作严格执行无菌操作。 2.术后观察腹部切口、阴道出血，尿管放置情 况，做好尿管护理，留置导尿期间多饮水，每天 会阴护理两次。 3.遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效和副作用。 4.保持环境清洁，告知家属减少探视，保暖，避 免受凉。 5.观察血象，体温。 6.保持床单位整洁干燥。
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对母儿的影响
• 对产妇的影响：增加剖宫产率及手术助产率。 • 对胎儿的影响：发生在胎先露部尚未衔接、
胎膜未破时的脐带先露，因宫缩时胎先露部 下降，一过性压迫脐带导致胎心率异常。胎 先露已衔接、胎膜已破者，脐带受压于胎先 露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心 完全消失；以头先露最严重，肩先露最轻。
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• 胎儿受损的危险
相关因素： 与脐带脱垂有关
术前
预期目标：
新生儿出生1分钟评分在7分以上
护理措施：
1.立即听胎心，取头低臀高位，给 高浓度氧 气8-10L／min，做好术前准备，送手术。
2.手术时，做好新生儿复苏抢救准备。
评价:新生儿出生后１分钟评7分，5分钟后评8 分，转儿科继续观察。
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新 生 儿 窒 息 复 苏
• 做好孕前宣教工作 • 遇事沉着、冷静、头脑清晰 • 加强新生儿科、麻醉科、手术室多部门之间的协作 • 掌握新生儿窒息复苏流程 • 重视产妇及家人的心理护理
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脐带脱垂应急预案
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
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• 焦虑
相关因素：
术前
脐带脱垂后担心胎儿安全
预期目标：
住院期间产妇情绪稳定，配合治疗护理。
护理措施：
1.利用为患者做术前准备的短暂的时间里，向患
者及家属讲解手术的必要性及手术的大致经过， 消除其紧张的心理。
2病人情绪稳定，能够面对手术，术后新生 儿转儿科，一般情况可，患者无明显焦虑心理。
• 严格掌握人工破膜引产适应证：宫颈成熟、完全展 平，顶先露、胎头衔接。如胎头稍浮动而又必须引 产时，应排除头盆不称，刺破胎膜后将胎头推进骨 盆入口，包扎腹部，注意卧势，经常听取胎心音。
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小结
如果发生胎位异常，如臀先露、肩先露、枕后位、 额位等，或是脐带过长、羊水过多，都有可能引起 脐带脱垂。
脐带脱垂对胎儿生命的威胁很大。胎儿可在短时 间内因脐带受压，血流受阻，发生窘迫甚至死亡。 因脐静脉较脐动脉更易受压，使血容量不足而心率 加快，因缺氧产生呼吸性和代谢性酸中毒，使胎心 率过缓而死亡。如脐带脱出阴道受寒冷和操作的刺 激，会加重脐血管的收缩和痉挛，加重缺氧，使胎 儿死亡。
5.鼓励新生儿出院后继续母乳喂养。
评价：住院期间无乳涨的发生。
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预防
• 加强产前保健：加强孕期管理，定期产前检查，降 低臀位发生率，准确估计先露与骨盆之比例，及时 发现并纠正异常胎位。妊娠晚期及临产后B超检查 有助于尽早发现脐带先露。
• 加强产时监护：临产时头盆不称，胎头浮动及异常 胎位者应卧床休息，少做肛查或阴道检查，检查要 轻柔，避免早破膜。破膜后要严密观察胎心变化， 发现异常及时阴道检查，尽早发现脐带先露。