多西他赛联合奈达铂治疗非小细胞肺癌的临床研究
多西他赛与奈达铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的效果分析
多西他赛与奈达铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的效果分析王翕田【期刊名称】《《中外医学研究》》【年(卷),期】2019(017)019【总页数】2页(P120-121)【关键词】晚期非小细胞肺癌; 临床效果; 多西他赛; 奈达铂【作者】王翕田【作者单位】楚雄州人民医院云南楚雄 675000【正文语种】中文新时期，随着人们生活水平的不断提高，生活方式及习惯也在不断发生变化，各大医院对恶性肿瘤的报道逐年增多。
权威数据显示，每年肺癌的发病率在所有恶性肿瘤中占50%以上[1-2]，其中发病人群以男性居多，大部分患者均表现为非小细胞肺癌。
此病发病较隐匿，在发病初期很难被发现，一旦确诊即为晚期。
晚期非小细胞肺癌患者已经失去手术机会[3-4]，所以临床多采取化疗方案控制病灶，提高生活质量。
笔者为分析多西他赛与奈达铂联合治疗价值，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月-2017年12月笔者所在医院收治的130例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象。
纳入晚期非小细胞肺癌患者，生存期均大于半年，白细胞数目均大于3.9×109/L[5-6]。
排除多器官功能障碍综合征患者，排除合并其他恶性肿瘤患者，排除心电图异常患者。
随机均分对照组与观察组，各65例。
观察组男33例，女32例；年龄45～78岁，平均(60.4±3.9)岁；平均病程(2.51±0.69)年。
对照组男33例，女32例；年龄46～80岁，平均(62.7±4.9)岁；平均病程(2.42±0.74)年。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。
1.2 方法两组均根据自身情况给予抗过敏治疗及止吐治疗。
对照组在此基础上给予多西他赛治疗：将40 mg/m2多西他赛(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093092)用250 ml 5%葡萄糖注射液溶解，静脉注射，每周注射1次，连续使用6周，停2周。
多西他赛联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌30例
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ —１ １ —２ ２
多西他 赛 联合 奈 达铂 治 疗 晚期 非小 细 胞肺 癌 ３ ０例
宁志 强 ， 陆海 林 ， 李 燕 （ 江 苏省吴 江 区第一人 民医院肿 瘤 内科 ， 江苏 吴江 ２ １ ５ ２ ０ ０ Ｅ—ｍａ ｉ ｌ ： ｎ ｚ ｑ ０ ２ ７ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ） ｒ
ｒ ｂ ｅ ｓ ｔ ＲＳ， Ｇｉ ｕ ｓ ｅ ｐ ｐ ｅ Ｇ， Ｓ ｃ ｈ ｉ ｌ ｌ ｅ ｒ Ｊ Ｈ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｇｅ ｆ ｉ ｔ ｉ ｎ ｉ ｂ ｉ ｎ ［ ５ ３ Ｈｅ
ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ａ ｃ ｌ ｉ ｔ ａ ｘ ｅ １ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ
１ 资料 与方 法
反应 ， 无治疗相关死亡发生 ， 见表 １ 。 表 １ Ｄ Ｎ 方 案 治疗 晚期 胃癌 不 良 反应 情 况
１ ． １ 临 床 资 料 所 有 病 例 均 经 细 胞 学 或 病 理 组 织 学 检 查 证 实， 其 中 男性 １ ７例 ， 女性 １ ３例 ， 年龄 ２ ９ ～７ １岁 ， 平均 ５ １ 岁 。术
关键 词 ：多西 他 赛 ； 奈 达铂； 癌， 非 小 细胞 肺
中图分类号 ： Ｒ ９ ７ ９ ． １
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：１ ０ ０ １ —５ ８ １ ７ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ —０ ０ ２ ０ —０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ ～５ ８ １ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ０ ９
摘 要 ：目的 观 察 多西 他 赛 联 合 奈 达 铂 方 案 （ Ｄ Ｎ 方案） 治疗 晚 期 非 小 细胞 肺 癌 的 临床 效 果 和 毒 副 作 用 。方 法 多西 他赛 ７ ５ ｍｇ ／ ｍ 静脉 点 滴 ， 第 １天 ； 奈达铂 ８ ０ ｍｇ ／ ｍ 静 脉 点 滴 ， 第 １天 、 第 ２天 使 用 ， ３周 为 １个 周 期 ， 至 少 连 续 治 疗 两 个 周 期 后 进 行 评 价 。 结果 总 有 效 率 为 ４ ６ ． ６ ７ ， 中位 疾 病进 展 时 间为 ４ ． ８个 月 ， 中位 生 存 期 ６ ． ９个 月 ， 常 见 不 良反 应 为 骨 髓 抑 制 和 消 化 道 反 应 等 。 结论 多 西 他 赛 联 合 奈 达 铂 方 案 治 疗 晚 期 非 小 细胞 肺癌 效 果 明 显 ， 患者耐受性较好。
奈达铂联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察
奈达铂联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察张俊【摘要】目的探讨奈达铂联合多西他赛用于治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效,为临床上的进一步诊治提供一定的参考依据.方法 68例晚期非小细胞肺癌老年患者作为研究对象,随机将患者分为实验组和对照组,每组34例.给予两组患者不同的化疗方法,实验组患者采用奈达铂联合多西他赛的化疗方式,对照组患者采用顺铂联合多西他赛的化疗方式.比较两组患者临床治疗效果和不良反应的发生情况.结果实验组患者治疗总有效率(64.7%)明显高于对照组(38.2%),差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者癌胚抗原(CEA)水平为(22.34±13.24)μg/L,对照组患者的CEA水平为(40.52±14.32)μg/L,实验组的CEA水平明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者各不良反应发生率均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论奈达铂联合多西他赛的化疗方式对老年晚期非小细胞肺癌患者具有明显的临床疗效,能够有效的减少患者不良反应发生情况,值得临床上的进一步使用和推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)030【总页数】2页(P101-102)【关键词】奈达铂;多西他赛;非小细胞肺癌;老年;晚期【作者】张俊【作者单位】116300 辽宁省大连市瓦房店市中心医院【正文语种】中文肺癌是呼吸系统常见的一种恶性肿瘤, 发病率和死亡率较高, 位居恶性肿瘤中的第一位。
非小细胞肺癌是肺癌的一种, 约占肺癌患者中的80%～85%［1-3］。
与小细胞肺癌相比,非小细胞肺癌的生长比较缓慢, 扩散相对较晚, 其早期的临床症状往往不明显, 仅仅表现为发热、咳嗽、头痛等不明显症状, 绝大部分患者往往因为症状不明显而容易被忽视, 从而延误治疗时机［1］。
大部分非小细胞肺癌患者被确诊时便已经是晚期, 往往已经错过了手术的最佳时机, 单纯的手术治疗已经无法控制癌细胞的转移和扩散, 临床上往往采用放疗和化疗的手法进行综合治疗, 通常以化疗为主［2,4］。
多西他赛联合奈达铂治疗中晚期非小细胞肺癌26例疗效观察
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临 床 诊 疗
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多西 他赛 联合 奈 达铂 治疗 中晚期 非小 细胞 肺 癌 ２ ６例疗 效观 察
罗俊 ， 赵 兰 兰
【 关键词 】 多西他赛 ； 奈 达铂 ； 肺癌 ， 非小细胞 ， 中晚期 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ３ ４ ． ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ Ｂ一 ０ １ ３ ２ — ０ ２
他赛联合奈达铂治疗 ２ ６例中晚期非小细胞肺癌 ， 疗效较好 ， 现
报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
发、 流感样反应 、 皮疹 、 瘙 痒等发生率 较低且较 轻微 ， 经对症处
理 或停 药 后 可 缓 解 。全 组 均 无 过 敏 反应 。见 表 １ 。
表 １ 多西他赛联合奈达铂治疗 晚期 ２ ０ ０ ９年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月我 院经细 胞学或
活质量提高 １ ３例 ， 稳定 ９例 ， 降低 ４例 。
２ ． ３ 不 良反 应 全 组 患 者 不 良反 应 均 可 耐 受 ， 无 治 疗 相 关 性
死亡 。主要为骨髓抑制 白细胞 下降ｍ、 Ⅳ度达 １ ９ ． ２ ３ ％， 其他不 良反应 ， 如腹泻 、 乏力 、 厌食 、 口腔和末梢神经炎 、 水、 钠潴留 ， 脱
裂、 增殖 、 分化 ， 且 其对 微 管 结 合 部 位 的亲 和 力 十 分 强 大 ， 是 同
类紫杉醇的 ２ 倍 。奈达铂通过进入细胞 ， 断开甘醇酸酯配基 上的醇性氧与铂之 间化学键 ， 促进水铂结合 ， 形成离子 型物质 （ 活性物质或水合 物 ） 来 起作用 。当离子 型物质形 成后 ， 断裂 的甘醇酸酯基 配基变得不稳定 ， 很快被释放 出来 ， 并 产生多种 离子型物质 ， 这些物质与 Ｄ Ｎ Ａ结合 ， 抑制 Ｄ Ｎ Ａ复制 ， 最终达到 拮抗肿瘤活性的 目的 。多西他赛 和奈达铂 其主要毒性 反应 是骨髓抑制 ， 本组骨髓抑 制 白细胞 下降 Ⅲ度 、 Ⅳ度达 １ ９ ． ２ ３ ％， 用重组人粒细胞集 落刺 激 因子升 白细胞 治疗 后均恢 复正 常。 奈达铂是新一代 的铂类 抗癌 药为顺 铂类 似物 ， 但奈 达铂 胃肠 道、 肾毒性 、 耳毒性 及神 经毒性 等不 良反 应发 生率低 于顺 铂。 本组病例无 Ⅱ度 ～Ⅳ度不 良反应 。
多西他赛联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
起肝脏对胰 岛素抵抗 ， 其结果 是肝脏摄取葡萄糖能 力 降低 ， 血 糖增 加 。 低 血 糖症 主要 表 现 为 心 悸 、 多汗 、 皮肤湿冷、 身 乏无 力 ， 低血 糖 多发 生 于夜 间凌晨 ， 亦 有 明显 无症 状 者 。部 分 患 者 可 出 现严 重 的低 血 糖 ， 血 糖 低 于 ｌ ｍｍｏ ｌ ・ Ｌ 甚 至 为 零 。 治 疗 以输 注 高 浓 度 葡 萄糖 为 主， 情 况 危 急 时可 使 用 胰 高血 糖 素 或 大剂 量 糖 皮 质 激素 ， 根 治有 赖 于切 除 肿瘤 。Ｓ ａ ｉ ｇ ａ ｌ 报道 １ 例瘤 内酒 精注 射治疗 肝癌合 并严重 低血 糖患者 ， 疗 效 尚 可 … 肝癌 并 发 高血 糖 一般 无 明显 多 饮 多食 多尿 等 症 状， 很少 发 生酮 症酸 中毒 及慢 性并 发 症 ， 其 高 血糖 病 情一 般 较轻 ， 不 需 降糖药 物 治疗 。 从 本 文 中 可 以看 出 ， 低血糖组 １ 年、 ２ 年、 ３ 年 生 存率分别为 ： ２ ２ ． ２ ％、 ５ ． ６ ％、 ０ ％， 明显 低 于 其 他两 组 ， 说 明低 血糖 为 肝癌 预后 的一 项不 利 因素 。有 资料 表 明， 糖 尿 病并 不影 响 大 多数 Ｈ Ｃ Ｇ患者 的 预后 ， 肝 癌 合并 糖 尿病 与 单纯 肝癌 患者 的生 存 率与 复发 率无 显 著差异 ， 肝 癌 术后 患者 生存 率 的长 短 并 不取 决 于 是 否 合并 糖尿 病 ， 糖 尿 病 不 能作 为 一 个 肝 癌术 后 的预 后 因素 。本 文 资料 显示 ， 高 血糖 组与 对 照组 １ 年、 ２年 、 ３年 生 存 率 分 别 为 ： ４ ７ ． ８ ％、 ２ ８ ． ３ ％、 ６ ． ５ ％ 和 ５ ２ ． ６ ％、 ２ ４ ． ５ ％、 ７ ． ７ ％， 两 者 之 间无 显 著 差 异 ， 证 实 了
奈达铂联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察
的毒 副作 用 。 近 期 疗效 评 价 采 用 世 界 卫 生 组 织 （ ＷＨ Ｏ） 实 体 瘤 的 疗 效 评 价 标 准 分 为 ：完 全 缓 解 （ Ｃ Ｒ） 、 部 分 缓 解
ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｎ ｏ ｎ —ｓ ｍ ａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ（ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ）ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｈ ｏ ｈ ａ ｄ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ Ｇ ｅ ｍ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
３８ ＮＳＣＬＣ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｔａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｎｏ ｖ ｅｍｂ ｅ ｒ ２０ ０ ９ ｔ ｏ Ｎｏ ｖｅ ｍｂｅ ｒ ２ ０１ １ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ． Ｔｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｄ ｉｐ ｒ ｏ ｆ ８ Ｏ ｍｇ ／ｍ Ｎｅ ｄ ａ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ７５ ｍｇ ／ｍ Ｄｏ ｃ ｅ ｔ ａ ｘ ｅ ｌ ｉ ｎ ５ ０ ０
多西他赛联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
非小细胞肺癌为常见恶性肿瘤 ， 就诊时７ ％ 一 ０ ０ ８ ％已成为晚期失去 手术切除根治机会， 化疗为重要治疗手段 ， 能使部分患者生存期延长减 轻症状改善生活质量， 但化疗存在一定程度毒副作用， 因此在制定化疗 方 案 时需兼顾 疗效 及 其对 生 活质 量 的不 利影 响 ， 此 我们 用 多西 他 赛 ＋ 为 奈 达铂 联合 治疗 ２ 晚期非 小 细胞 肺 癌 ， ８例 现将 报 告如 下 ：
１ 资料与 方法 １ １ 临床 资料 ：８例患 者 ２０ ． ２ ０ ７年 ５月 一 ０９年 １ ２０ ２月住 院病 人 ， 均 通过 纤维 支气 管镜 或 Ｃ Ｔ导 下 经 皮 肺 穿 刺 活 检 或 刷 检 获 细胞 组 织 学 确 诊 ， 中男性 ２ ， 性 ８例 ， 龄 ４ ７ 其 Ｏ例 女 年 ５— ８岁 ， 癌 １ 鳞 ９例 ， 癌 ８例 ， 腺 腺 鳞癌 １ 。临床 分期 Ⅲ期 １ 例 ０例 ， 期 ｌ Ⅳ ８例 ， 为 首 治 未 接 受 放 疗 。全 均 部病 例均 有可 测 病 灶 ， 疗 前 血 常 规 、 肾 功 能 、 电 图 等 均 为 正 常 ， 治 肝 心 Ｋ ｒｆ ｙ Ｏ 预计存 活 时 间 ＞ ｕｎ ｋ ≥７ ， ｓ ３个 月 。 １２ 治疗 方 法 ： 化 疗前 一 天 开 始 口服地 塞 米 松 ８ ｇ 每 １ｈ ． ① ｍ ， ２ １次
连用 ３ 。② 第一天用多西他赛 ７ ｍ ／ ＋０ ９ ｄ ５ ｇｍ ． ％生理盐水 ５０ 静滴 ０ｍｌ １， ｈ 奈达铂 ８ ｍ／ ．％生理盐水 ５０ ， ０ ｇｍ ＋０９ ０ｍｌ静滴 ２ 。③化疗前后均用 ｈ
托烷 司琼对 症止 吐 。 １３ 评价 标准 ： 客 观疗 效评 价按 照 ＷＨＯ １９ ） 准分 为 完 全 ． 近期 （９９ 标 缓 解 （ Ｒ） 部分缓 解 （ Ｒ） 稳 定 （ Ｄ） 进 展 （ Ｄ） 以 Ｃ Ｃ ， Ｐ ， ｓ ， Ｐ ， Ｒ＋Ｐ 为 有 效 Ｒ （ Ｒ） 毒副 反应 按 ＷＨ １９ ） 药 物急性 与 亚急 性依 据及 评 价标 准 。 Ｒ ， Ｏ（９９ ，
多西他赛每周给药联合奈达铂二线治疗晚期非小细胞肺癌论文
多西他赛每周给药联合奈达铂二线治疗晚期非小细胞肺癌[摘要] 目的观察多西他赛每周给药联合奈达铂二线治疗晚期非小细胞癌（nsclc）的近期疗效和毒性反应。
方法 48例一线化疗进展的晚期nsclc患者予多西他赛35mg/m2静滴1h,d1,d8；奈达铂80-100mg/m2,d1,21天为1周期。
至少治疗2周期。
结果 48例患者中，完全缓解（cr）4例，部分缓解（pr）14例,无变化（nc）20例，进展（pd）10例，总有效率（rr）为37.5%（18/48），临床获益率为79.17%。
毒副反应主要为骨髓抑制，消化道反应、脱发和外周神经毒性，大部分患者为1、2级反应，耐受良好。
骨髓抑制为剂量限制性毒性，其中白细胞减少52.1%（25/48），3～4级为10.4%（5/38）。
非血液学毒副作用轻微，全部病例无治疗相关性死亡发生。
结论多西他赛每周给药联合奈达铂方案治疗晚期nsclc疗效好，毒副反应轻，耐受性好。
[关键词]多西他赛；奈达铂；非小细胞肺癌；化疗治疗[中图分类号] r734.2[文献标识码] b [文章编号] 1005-0515（2011）-02-44-01肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增长。
其中非小细胞癌（nsclc）占肺癌总数的75%～80%，约1/3患者一经确诊即为晚期。
[1]以铂类为基础的联合化疗在晚期非小细胞肺癌（nsclc）的治疗中占有主要地位，但第1代铂类药物具有严重胃肠道反应或血液毒性，临床应用受到一定限制。
第2代铂类药物奈达铂抗肿瘤疗效确切，不良反应轻，与顺铂抗肿瘤谱不同，体内和体外无交叉耐药性，可用于对顺铂耐药者。
多西他赛是半合成紫杉类化疗物，是目前经fda批准的晚期nsclc二线治疗用药，多采用3周方案。
最近一项meta分析研究认为，每周给药至少可以取得同样的疗效，且毒副作用减少[2]。
2007年9月至2009年6月之间我科应用多西他赛每周方案联合奈达铂方案二线治疗晚期nsclc共48例，取得了较好的疗效，现报告如下。
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多西他赛联合奈达铂治疗非小细胞肺癌的临床研究
发表时间：2011-07-14T09:48:01.610Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：太祥雷常成赵炜洪志鹏[导读] 目的观察多西他赛联合奈达铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。
太祥雷常成赵炜洪志鹏（昆明医学院第一附属医院胸外科云南昆明 650032）
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0201-02 【摘要】目的观察多西他赛联合奈达铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。
方法非小细胞肺癌患者共72例,多西他赛用量75mg/m2,静脉滴注,同时配伍奈达铂80mg/m2,静脉滴注。
21～28d为1个疗程,每例患者至少接受2个疗程的治疗。
结果 72例患者均可评价疗效,完全缓解病例2例(CR),28例获部分缓解(PR),36例稳定(SD),6例疾病进展( PD),总有效率为41.7%,其中位疾病进展时间为4.5个月,1年生存率为45.0%。
毒性反应主要有骨髓抑制、恶心、呕吐和腹泻以及白细胞下降等。
但患者多为Ⅰ、Ⅱ度反应,耐受良好。
结论多西他赛联合
奈达铂是一种对非小细胞肺癌有效的治疗方法,毒性反应轻,临床使用安全。
【关键词】非小细胞肺癌化疗多西他赛奈达铂
目前,临床研究发现晚期NSCLC应用化疗后生存期和中位生存期均有不同程度提高[1],故化疗是这部分患者治疗主要手段之一。
目前多西他赛是晚期NSCLC治疗的标准药物,多西他赛联合铂类药物在NSCLC的治疗中也取得了令人鼓舞的疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料本组72例NSCLC 患者均经细胞学或组织学证实。
其中男性42例,女性30例;年龄50～76岁,中位年龄61.5岁;腺癌40例,鳞癌24例,腺鳞癌6例，大细胞癌2例,且有客观可测量的临床观察指标,近1个月内未进行过其他抗肿瘤治疗。
所有患者karnofsky评分≥70分,化疗前外周血白细胞≥4.0×109/L,血小板≥100×109/L,肝肾功能基本正常,预计生存期3个月以上。
分期参照WHO 1997肺癌分期标准: ⅢB期30例,Ⅳ期42例。
肺部原发灶和转移灶(骨转移灶除外)均经CT或MRI证实,并有可测量病灶,预计生存期均超过3月,全部患者均行螺旋CT检查。
治疗前常规检查血常规、肝肾功能、心电图，治疗前及治疗2周期后行胸部CT检查。
1.2治疗方法多西他赛75mg/m2,第1天静脉滴注1h,奈达铂80mg/m2,静脉滴注1～3天。
使用前1天开始静滴地塞米松10mg/次,2次/d,连滴3d,预脱敏。
化疗期间用托烷司琼、甲氧氯普胺等镇吐剂,21～28d为1个疗程,每例患者均接受2个疗程以上治疗，最多接受6个疗程治疗。
1.3疗效评价疗效评价参照1981年WHO制定的实体癌近期疗效评价标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(SD)和进展(PD)。
每2个疗程作评价,若初步评价为PR 或CR,需4周后再次评价确认,化疗有效包括临床CR和PR;毒副反应评价参照WHO急性、亚急性毒性反应疗效标准,分为0-Ⅳ度；疾病进展时间(TTP)指所有入组患者从第一次应用本方案治疗开始至客观证据表明疾病进展的时间;生活质量主要评价病人在KPS评分、体重、疼痛等方面的变化。
1.4统计方法实验数据采用SPSS 11.0统计软件进行用秩和检验,以P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效 72例患者全部可以评价疗效,其中CR2例,PR28例,SD36例,PD6例,总有效率(RR)为41.7%。
随访6～12月,中位疾病进展时间为4.5个月，1年生存率45.0%。
2.2毒副反应多西他赛主要毒副作用为剂量限制性毒性、骨髓抑制和腹痛腹泻，其次恶心呕吐、脱发。
恶心呕吐症状应用抗5-HT3受体阻滞剂托烷司琼或昂丹司琼即可控制。
有轻中度骨髓抑制者，以集落刺激因子及营养支持处理后，多数于治疗1～2周内恢复正常。
脱发均为轻度，停药后大多数在2月内症状缓解。
神经毒性发生率亦很少,均可自行恢复。
肝肾毒性不明显未处理,于停药后很快恢复正常。
未见明显水钠潴留。
3 讨论
肺癌是当前世界上最常见的恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌占肺癌80%以上，超过70%的NSCLC患者就诊时已经处于晚期而丧失了手术机会［2］。
化疗对晚期NSCLC可以缓解病变进展，延长生存期，提高生活质量。
目前多西他赛是晚期NSCLC二线治疗的标准药物,与其他药物联合用于NSCLC一线治疗中的作用也已经被多个随机临床研究所证实。
本研究结果明显高于既往经典铂类联合化疗效率。
多西他赛联合奈达铂最常见的毒副反应是骨髓抑制,另外为恶心、呕吐,其他较多见的有腹痛、腹泻以及脱发等,但均为轻度毒性反应。
另外在化疗过程中未见到严重的过敏反应,说明化疗前应用地塞米松可以使过敏反应发生率明显下降。
综上，我们认为多西他赛联合奈达铂一线治疗晚期NSCLC有较好的疗效,不良反应小而且具有可预防、易于处理的安全特性,值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]Morere JF,Brunet A .I fosfamide and vinorelbine in advanced non-small cell lung cancer[J].ProcAsco，1994，13:344.
[2]张大悦.多西他赛联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察.工企医刊,2007,20(2):1-2.。