吉非替尼在晚期非小细胞肺癌维持治疗的作用
小分子靶向药物吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者凝血功能及疗效的影响
140中国处方药 第18卷 第12期·疗效评价·处理，尽可能减轻患者痛苦。
综上所述，预防性使用PEG-rhG-CSF，能够有效降低老年肺鳞癌患者化疗相关重度ANC减少和FN的发生率，保证化疗按时进行；同时显著缩短rhG-CSF使用天数，提高患者的依从性和生活质量。
参考文献[1] 陈洁，郝学志，程芳，等. 高龄肺鳞癌患者的临床病理特征[J]. 中国肺癌杂志，2016，19（10）：675-678.[2] Chrischilles E1， Delgado DJ， Stolshek BS， et al. Impact of age and colony-stimulating factor use on hospital length of stay for febrile neutropenia in CHOP-treated non-Hodgkin’s lymphoma[J]. Cancer Control， 2002， 9（3）：203-211.[3] Renwick W，Pettengell R，Green M. Use of filgrastim and pegfil-grastim to support delivery of chemotherapy： twenty years of clinical experience[J]. BioDrugs， 2009， 23（3）：175-186.[4] Crawford J， Rodgers GM. Treatment strategies for myeloid growth factors and intravenous iron： when， what， and how[J]? J Natl Compr Canc Netw， 2014， 12（5）：821-824.[5] 石远凯，许建萍，吴昌平，等. 聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防化疗后中性粒细胞减少症的多中心上市后临床研究[J]. 中国肿瘤临床，2017，44（14）：679-684.[6] Pfeil AM， Allcott K， Pettengell R， et al. Efficacy， effectiveness and safety of long-acting granulocyte colony-stimulating factors for prophylaxis of chemotherapy-induced neutropenia in patients with cancer： a systematic review[J]. Support Care Cancer， 2015， 23（2）：525-545.[7] Rofail P， Tadros M， Ywakim R， et al. Pegfilgrastim： a review of the pharmacoeconomics for chemotherapy-induced neutropenia[J]. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res， 2012， 12（6）：699-709.[8] Yang BB， Savin MA， Green M. Prevention of chemotherapy-inducedneutropenia with pegfilgrastim： pharmacokinetics and patient outcomes[J]. Chemotherapy， 2012， 58（5）：387-398.[9] Gridelli C， Perrone F， Gallo C， et al. Chemotherapy for elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer： the Multicenter Italian Lung Cancer in the Elderly Study （MILES） phase Ⅲ randomized trial[J]. J Natl Cancer Inst， 2003， 95（5）：362-372.[10] 林建光，许天文，傅德强，等. 白蛋白结合型紫杉醇一线治疗40例晚期肺鳞癌的观察[J]. 中国肿瘤临床，2018，45（8）：394-397.[11] Fortner BV，Schwartzberg L，Tauer K，et al. Impact of chemotherapy-induced neutropenia on quality of life： a prospective pilot investigation[J]. Support Care Cancer， 2005， 13（7）：522-528.[12] 杨晟，何小慧，刘鹏，等. 聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子预防化疗后中性粒细胞减少的有效性分析[J]. 中国肿瘤临床，2018，42（12）：626-631.[13] Holmes FA， O’Shaughnessy JA， Vukelja S， et al. Blinded，randomized， multicenter study to evaluate single administration pegfilgrastim once per cycle versus daily filgrastim as an adjunct to chemotherapy in patients with high- risk stage II or stage III/IV breast cancer[J]. J Clin Oncol，2002， 20（3）：727-731.[14] Green MD， Koelbl H， Baselga J， et al. A randomized double blind multicenter phase Ⅲ study of fixed-dose single-administration pegfilgrastim versus daily filgrastim in patients receiving myelosuppressive chemotherapy-[J]. Ann Oncol， 2003， 14（1）：29-35.[15] Lambertini M， Del Mastro L， Bellodi A， et al. The five “Ws” for bone pain due to the administration of granulocyte-colony stimulating factors （G-CSFs）[J]. Crit Rev Oncol Hematol， 2014， 89（1）： 112-128.[16] Pawloski PA， Larsen M， Thoresen A， et al. Pegfilgrastim use and bone pain： a cohort study of community-based cancer patients[J]. J Oncol Pharm Pract， 2016， 22（3）：423-429.肺癌在临床较为多见，近50年来，该病在全球范围内的发病率不断上升，目前死亡率已位列恶性肿瘤首位[1]。
吉非替尼联合贝伐珠单抗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响及安全性分析
□临床研究/Clinical Research·61·2020年第4卷第21期 2020 V ol.4 No.21 现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research吉非替尼联合贝伐珠单抗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响及安全性分析杨建奇，邢恩明，吴银霞，殷 婷（江苏省苏北人民医院肿瘤科，江苏 扬州 225001）摘要：目的 探究吉非替尼联合贝伐珠单抗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响与安全性。
方法 按照随机数字表法将江苏省苏北人民医院2016年1月至2020年1月收治的40例晚期非小细胞肺癌患者分为观察组（20例）和对照组（20例），对照组患者使用贝伐珠单抗治疗，观察组患者在对照组的基础上联合吉非替尼治疗，3周为1个疗程，两组患者均治疗3个疗程。
比较两组患者临床疗效，治疗前后免疫功能指标及血清癌胚抗原（CEA ）、糖类抗原125（CA125）、人细胞角蛋白21-1片段（Cyfra21-1）水平变化，治疗期间不良反应发生情况。
结果 治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组；与治疗前相比，治疗后两组患者淋巴细胞百分比、自然杀伤细胞（NK ）百分比、细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK ）百分比均升高，观察组高于对照组；两组患者血清CEA 、CA125及Cyfra21-1水平均降低，观察组低于对照组（均P ＜0.05）；两组患者治疗期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 吉非替尼联合贝伐珠单抗可有效降低晚期非小细胞肺癌患者机体的肿瘤标志物水平，改善免疫功能，不增加患者不良反应，抑制病情的恶化，提升治疗效果。
关键词：非小细胞肺癌；吉非替尼；贝伐珠单抗；免疫功能；安全性中图分类号：R734.2 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.21.0061.03作者简介：杨建奇，硕士研究生，主治医师，研究方向：肿瘤学。
吉非替尼联合培美曲塞维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
1.4观察指标 1.4.1近期疗效治疗期间对患者的一 般状况、症状改善、生存质量及不良反应 等进行记录，观察组化疗前和化疗后第
7、15天复查血常规、肝肾功能。每2个 治疗周期行胸部CT、头颅MRI及腹部 超声等检查,观察病灶变化。采用WHO 推荐的实体瘤疗效评价标准(RECIST) 评定疗效。完全缓解(CR)：所有目标病 灶消失；部分缓解(PR)：基线病灶长径 总和缩小N30%；疾病稳定(SD)：基线病 灶长径总和有缩小但未达PR或有增加 但未达PD ；疾病进展(PD):基线病灶长 径总和增加M20%或出现新病灶。客观 缓解率(ORR)是指CR+PR患者占全组 患者的百分率。疾病控制率(DCR)是指 CR+PR+SD患者占全组患者的百分率。 治疗4周期后进行近期疗效评估。 1.4.2毒副作用评价毒性反应按世界卫 生组织(WHO)抗癌药物毒性表现和分度 标准分为0〜IV级,分别为0(无)、I (轻 度)、II (中度)、111(重度)和IV (威胁患者生 命)5级。一般III〜IV级为严重毒副作用。 1.4.3生存期按照RECIST标准判断 疾病是否进展。无进展生存期(PFS)是
现代实用医学2020年1月第32卷第1期
吉非替尼联合培美曲塞维持治疗 晚期非小细胞肺癌的疗效观察
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■基层园地■
张渊，邱丽娟，王镇，夏盛全，郭敏，魏志平
【关键词】非小细胞肺癌;吉非替尼;培美曲塞;化疗;生存期
doi:10.3969^.issn,1671-0800.2020.01.055 【中图分类号】R734.2【文献标志码】A 【文章编号】1671-0800(2020)01-0111-02
老年肺癌的靶向治疗方案
随着人口老龄化趋势的加剧，老年肺癌患者数量逐年增加。
肺癌是老年人最常见的恶性肿瘤之一，由于老年患者通常伴随多种慢性疾病，治疗难度较大。
靶向治疗作为一种相对较新的治疗方法，近年来在肺癌治疗中显示出良好的疗效和安全性。
本文将介绍老年肺癌的靶向治疗方案。
一、老年肺癌的靶向治疗概述1. 靶向治疗的概念靶向治疗是指利用分子靶向药物针对肿瘤细胞特异性分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长、增殖、侵袭和转移，从而实现抗肿瘤治疗的一种方法。
与传统的化疗相比，靶向治疗具有靶向性强、副作用小、疗效确切等优点。
2. 老年肺癌靶向治疗的优势老年肺癌患者由于器官功能减退、免疫功能下降等因素，对传统化疗的耐受性较差。
靶向治疗具有以下优势：（1）针对性强：靶向治疗药物针对肿瘤细胞特异性分子靶点，减少对正常细胞的损伤。
（2）副作用小：靶向治疗药物对正常细胞的毒性较小，降低患者的副作用。
（3）疗效确切：靶向治疗药物对部分肺癌患者具有显著疗效，可提高患者的生存率。
二、老年肺癌的靶向治疗方案1. EGFR抑制剂EGFR（表皮生长因子受体）是肺癌发生、发展过程中的关键分子，EGFR抑制剂是针对EGFR靶点的靶向治疗药物。
老年肺癌患者中，EGFR突变型较为常见，因此EGFR抑制剂在老年肺癌治疗中具有较好的应用前景。
（1）吉非替尼：吉非替尼是第一个上市的EGFR抑制剂，主要用于治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌（NSCLC）。
老年患者在使用吉非替尼治疗时，需注意剂量调整和监测药物副作用。
（2）厄洛替尼：厄洛替尼是一种口服的EGFR抑制剂，适用于EGFR突变型晚期NSCLC患者。
老年患者在使用厄洛替尼治疗时，需注意剂量调整和监测药物副作用。
2. ALK抑制剂ALK（间变性淋巴瘤激酶）是肺癌发生、发展过程中的另一个关键分子，ALK抑制剂是针对ALK靶点的靶向治疗药物。
老年肺癌患者中，ALK重排型较为常见，因此ALK抑制剂在老年肺癌治疗中具有较好的应用前景。
吉非替尼治疗晚期肺腺癌近期疗效及不良反应分析
吉非替尼治疗晚期肺腺癌近期疗效及不良反应分析吉非替尼是一种靶向药物，用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的常见类型之一——晚期肺腺癌。
近年来，吉非替尼在晚期肺腺癌治疗中扮演了重要的角色，它能够通过抑制肿瘤生长、促进细胞凋亡等机制来达到治疗效果。
下面我们将对吉非替尼治疗晚期肺腺癌的近期疗效及不良反应进行分析。
吉非替尼在治疗晚期肺腺癌方面效果显著。
临床研究表明，吉非替尼在晚期肺腺癌中能够延长患者的生存期。
EGFR活化突变型NSCLC患者接受吉非替尼治疗的中位无进展生存期（median progression-free survival, mPFS）通常能达到10个月以上，而接受常规化疗的患者通常只有3-4个月的mPFS。
吉非替尼也能够减轻疼痛、缓解症状、提高生活质量等方面取得了一定的效果。
吉非替尼的不良反应相对温和可控。
常见的不良反应主要包括皮肤反应、胃肠道反应和肝脏毒性等。
皮肤反应包括皮疹、干燥、瘙痒、指甲改变等，多数患者可以通过适当的处理和治疗控制不良反应的发生和发展。
胃肠道反应主要为恶心、呕吐、腹泻等，一般可以通过饮食调理、适当用药等方式缓解症状。
肝脏毒性主要为肝功能异常，需要定期监测肝酶及胆红素等指标。
尽量预防和管理这些不良反应，可以提高患者的耐受性和治疗效果。
需要强调的是，吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效和不良反应也受到患者个体差异的影响。
EGFR基因突变在吉非替尼治疗中起到决定性作用，对于EGFR敏感突变型的患者，吉非替尼的治疗效果通常比较好；而对于EGFR野生型的患者，吉非替尼的疗效则很有限。
患者的年龄、性别、整体健康状况和基因变异等因素也会影响治疗效果和不良反应。
小分子靶向药物吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者凝血功能及疗效的影响
小分子靶向药物吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者凝血功能及疗效的影响韩磊;宋春青;张颖;张志国【摘要】目的:探讨小分子靶向药物吉非替尼对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的凝血功能及疗效的影响.方法:随机选取2017年8月至2018年8月北京市大兴区人民医院收治的晚期NSCLC患者60例作为观察组,采用吉非替尼治疗;选取同期60例健康体检者作为对照组.比较观察组患者治疗前后及其与对照组人群凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)及血小板比率(P-LCR)]水平的差异;统计观察组患者的临床疗效、不良事件发生情况.结果:观察组患者的TT、PT及APTT明显长于对照组,D-D、FIB、PLT及PCT水平明显高于对照组,PDW、MPV及P-LCR水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,治疗后,观察组患者的PT明显延长,D-D、FIB及PLT水平明显升高,APTT、TT明显缩短,PDW、MPV、PCT及P-LCR水平明显降低,上述差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的疾病控制率为93.33％(56/60);3例患者发生静脉血栓,不良事件发生率为5.00％.结论:晚期NSCLC患者的凝血功能多存在异常,经过吉非替尼治疗后,其凝血功能异常程度会加剧,有进一步增加静脉血栓形成的风险.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2019(019)007【总页数】3页(P779-781)【关键词】吉非替尼;晚期非小细胞肺癌;凝血功能【作者】韩磊;宋春青;张颖;张志国【作者单位】北京市大兴区人民医院肿瘤科,北京 102600;北京市大兴区人民医院肿瘤科,北京 102600;北京市大兴区人民医院肿瘤科,北京 102600;北京市大兴区人民医院肿瘤科,北京 102600【正文语种】中文【中图分类】R979.1随着生活环境以及生活方式的改变，肿瘤的患病率逐渐升高。
吉非替尼治疗非小细胞肺癌有效6个月后疾病进展继续原药治疗的临床观察
吉非替尼治疗 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ有效 ６个月后进 展 ， 原药继续治疗在一段时间 内仍可能获益 ； 吉非替尼 ； 生 活质量 ； 生存时 间； 疾病进展
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ４ ． ２ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ９— ０ ４ ６ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ２ ２ ９— ４ ０
Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｃ ｈ ａ ｎ ｊ ｕ ａ ｎ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ， ｓ Ｕ Ｎ Ｔ ｏ ｎ ｇ ，Ｙ Ａ ＮＧ Ｙ ８ ｎ ｇ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｇ Ｈ ｕ ａ ｉ ｄ ｏ ｎ ｇ， ｚ ｏ Ｎ Ｇ Ｈ ｅ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
ｓ ｍ ｌｌ ａ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ （ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ） ｗ ｈ ｏ ｈ ａ ｄ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｌ ａ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｏ ｇ ｅ ｉ ｆ ｔ ｉ ｎ ｉ ｂ ｆ ｏ ｒ ｍ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ６ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ａ ｎ ｄ ｍ ａ ｉ ｎ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ａ ｄ ｍ ｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ．
活 功能指数量表 （ Ｆ Ｌ Ｉ Ｃ） 评价两组 患者 的 Ｑ Ｏ Ｌ， 并 比较试 验组不同进展部 位对后续生存 时间的影响及初 始进展 至加速进展 与
加速进展 至死亡 两个 时间段 的 Ｑ Ｏ Ｌ 。结果 试验组患者初始进展 Ｋ Ｐ Ｓ及 Ｆ Ｌ Ｉ Ｃ量 表评分维持进展前水平 的时 间为 １ ． ０— ２ ４ ． ０ 个月 ， 中位时间 ６ ． ０个月 ， 直到死亡前 １— ３个月与对照组患者 的差异无统计学意义 （ Ｚ：一０ ． ９ ７ ６ ， Ｐ：０ ． ３ ２ ９ ； Ｚ＝一 ０ ． ０ ２ ９ ， Ｐ＝ ０ ． ９ ７ ７ ） 。试验组初始进展 至加速进展 与加速进 展至死 亡两个 时间段 的 Ｋ Ｐ Ｓ评 分分别 为 （ ８ ５ ． ０ ０±７ ． ３ １ ） 分和 （ ４ ８ ． ０ ０±９ ． ２ ５ ）
吉非替尼治疗非小细胞肺癌疗效及对癌胚抗原的影响
病控制率为 ７ ％． ０
２２ 不 良反应 ．
表 ２ 患 者 不 良反应 统 计
本研究应用吉非替尼一线治疗中晚期非小细胞肺癌 ２ 例， ３
结 果 显示 ：ＲＯ例 ，Ｒ １ ，Ｄ４例 ，Ｄ７例 ，疾 病 控 制 率 为 Ｃ Ｐ ２例 Ｓ Ｐ
１ 治疗 方法 ． ２
２ ３例 Ｎ Ｃ Ｃ患者分为 吉非 尼治疗控 制 ＳＬ
组 和 未控 制组 ， 制 组 １ 患 者 ， 控 ６例 未控 制组 ７例 患 者 。 采 用 以
下治疗方 法治疗 ： Ｅ服吉非替 尼 ２ ０ｍ ／， ① ｌ ５ ｇｄ 直至 肿瘤进 展或
发生不可耐受 的不 良反应 ；②根据经济状况选择减量或停药 ；
（ Ｅ ＩＴ 评 价 肿 瘤 治 疗 疗 效 ， 为 完 全 缓 解 （ Ｒ）部 分 缓 解 Ｒ ＣＳ ） 分 Ｃ 、
１ 临床资 料 ． １
２ 例 ， ６例 ， １ ； ３ 男 女 ７例 年龄 ５ ２岁 ～ ８岁 ， ７ 中位年 龄 ６ ５岁 ； 其
中 ， 癌 ｌ ， 癌 ３ ， 腺 癌 ０例 ， 分 型 １例 ；Ｎ 分 期 腺 ９例 鳞 例 鳞 未 ＴＭ Ⅲ 期 ９例 ， Ⅳ期 ｌ ４例 ； 骨 转 移 ２例 ， 转 移 １例 ， 肺 转 移 有 脑 双 ８例 ， 肝转 移 ３ ， 并 胸 腔 积 液 ９例 。 至 ２ ０ 例 合 截 ０ ９年 ５月 ３ １日， 死 亡 ５例 ， 进 行 全 身 化 疗 ， 患 者 继 续 应 用 吉 非 替 尼 治 １例 ５例
７ ％． ０ 主要不 良反应是皮疹 和腹泻 ， 次是皮肤瘙痒 ， 其 少见的有
轻度转氨酶升高， 未见间质性肺炎。Ｏ ａ ｏｏ ４ ｋｍ ｔ等『 ｌ 认为治疗前血