支气管扩张咯血
支气管扩张咯血窒息急救护理常规
支气管扩张咯血窒息急救护理常规
一、评估
（一）咯血。
（二）窒息先兆：情绪紧张、面色灰暗、胸闷、气促、咯血不畅、喷射性大咯血突然中止。
（三）窒息表现：烦躁、大汗淋漓、双手乱抓、抽搐、紫绀。
二、急救处理
（一）抢救床接诊，置患者于抢救室，同时通知医生。
（二）取头低脚高位或双脚倒吊（加速血块排出），拍背，吸痰器吸净呼吸道血块，保持呼吸道通畅。
（三）必要时配合气管插管或气管切开等抢救。
（四）吸氧（4-6L/min）。
（五）建立静脉通道（选择大号留置针），先配血后快速输液。
（六）禁食。
（七）遵医嘱用药：止血、输液、输血等抗休克治疗。
（八）镇静：遵医嘱应用少量镇静剂，咳嗽较重时可酌情给予止咳药，禁用吗啡。
（九）密切监测生命体征及出血情况，避免不良刺激。
（十）详细记录抢救过程。
三、效果评价
（一）有效：胸闷气促减轻、血压平稳。
（二）无效：胸闷气促无改善或加重。
（三）生命体征平稳，送病房。
（四）生命体征不平稳，继续抢救。
四、注意事项
（一）高血压、冠心病患者、孕妇禁用垂体后叶素。
（二）动作敏捷，保持工作镇静有序。
（三）及时安慰病人及家属，给予心理支持，做好必要的解释工作。
支气管扩张伴咯血
大咯血病人窒息的抢救
第四步
病情监测
第三步
止血、输血
第二步
吸氧
第一步
开放气道
大咯血窒息病人的抢救
1、开放气道：对大咯 血已有窒息征象者， 开放气道是抢救的关 键一环。护理者应迅 速抬高患者床脚，成 头低足高位或迅速抱 起患者双腿呈倒立状， 使上半身向下与地面 呈45°～90°，托起 头部向背屈。
医嘱予完善相关检查，抗炎、止血、化痰等药物应用。并 与氧气吸入、心电监护等对症处理。
护理诊断
1 2 3
潜在并发症：窒息 与咯血量多,速度 快有关 清理呼吸道低效：与痰多粘稠和无力 咳嗽有关 有效气体交换受损：与肺功能降低有 关
4
5
营养不良：低于机体需要量 咳痰、咳嗽、咯血有关
与反复
焦虑、恐惧：与突发咯血、个体健康 受到威胁有关
咯血是指喉 及喉以下呼 吸道任何部 位出血，经 口排出者
咯血需与口腔 鼻、咽部出血 或上消化道出 血引起的呕血 相鉴别
咯血与呕血的鉴别
咯
病因 出血前症状 出血方式 血色
血
呕
血
肺结核、支气管扩张症、 消化性溃疡、肝硬化、急性 肺脓肿、肿瘤、心 糜烂出血性胃炎、胆道 脏病等 出血等 喉部痒感、胸闷、咳嗽 等 咯出 鲜红 上腹不适、恶心、呕吐等 呕出，可为喷射状 棕黑、暗红、有时鲜红
采取“先健侧、后患侧;先健支、后患支”的原则实施灌洗.
大咯血窒息病人的抢救
4、输血：对发生失血性休克的病人，应迅速纠正休克，
补液、静滴升压药。输血速度要缓慢，一次量不宜过
多，因输血量过多，可增加肺动脉压力而加重出血。
5、密切观察病情变化，对咯血的病人
不仅要注意咯血量，还要注意咯血速度 及次数，及尿量的变化。观察病人的 T、P、R , Bp及心率的变化 。
支气管扩张伴咯血护理查房
支气管扩张伴咯血护理查房护理查房是对患者在疾病过程中护理的一种重要手段。
对于患有支气管扩张并伴有咯血的患者而言，护理查房更是至关重要。
下面将介绍关于支气管扩张伴咯血的护理查房，内容包括患者的一般情况、主要症状和体征、护理措施等。
一、患者的一般情况1.患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息2.过敏史、病史、家族史等相关疾病信息3.患者主诉、目前症状、就诊原因等二、主要症状和体征1.主要症状(1)咳嗽：痰量、痰性质、咳嗽频率、夜间咳嗽等(2)咯血：咯血量、咯血性质、咯血时间、咯血诱因等(3)呼吸困难：程度、发作时间、诱因等(4)胸痛：疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度等(5)发热：体温、发热时间、发热持续时间、伴随症状等2.体征检查(1)呼吸频率：次/分钟(2)心率：次/分钟(3)体温：摄氏度(4)血压：mmHg(5)肺部听诊：呼吸音、湿性或干性啰音等(6)胸部触诊：压痛点、震颤等(7)其他特殊检查结果如胸部X线、CT等三、护理措施1.呼吸道护理(1)保持呼吸道通畅，注意抬高头部(2)定期进行吸痰，排除痰液(3)观察气道分泌物性质及颜色变化(4)补充足够的水分，以保持痰液稀薄(5)给予氧气吸入治疗，保持良好的氧合状态2.疼痛和胸闷护理(1)给予镇痛治疗，缓解胸痛(2)提供舒适的环境，减少患者的焦虑和紧张感(3)密切观察患者的疼痛程度和疼痛变化情况3.定期观察和记录病情变化(1)记录患者的体温、呼吸频率、心率及血压等生命体征(2)监测咳嗽和咯血的情况(3)观察呼吸困难的程度和发作情况，包括活动耐受度等4.药物治疗护理(1)按医嘱给予支气管扩张剂等药物治疗(2)监测药物疗效和不良反应，如心悸、头晕等(3)提供合理的药物教育，帮助患者正确使用药物5.教育指导(1)向患者讲解疾病的原因、病程及预后(2)指导患者合理的生活方式，如戒烟、避免寒冷刺激、适当锻炼等(3)告知患者需要定期进行随访和复查，以及如何预防和处理咯血等急性发作通过以上的护理措施，可以有效地帮助支气管扩张伴咯血患者控制疾病的进展和症状的恶化，提高生活质量，并减少并发症的发生。
支气管扩张咯血治疗方法
支气管扩张咯血治疗方法支气管扩张咯血是一种常见的疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、咳血等症状。
对于这种疾病的治疗，可以综合考虑药物治疗、物理疗法以及手术治疗等方法。
下面将详细介绍这些治疗方法。
首先，药物治疗是支气管扩张咯血的常规治疗方法之一。
一般情况下，可以根据咯血的原因来选择相应的药物。
例如，如果咯血是由于感染引起的，可以使用抗生素进行治疗，如青霉素、红霉素等。
如果咯血是由于支气管炎引起的，可以使用抗炎药物进行治疗，如布地奈德、氨茶碱等。
此外，还可以根据咯血的程度选用止血药物，如黄连素、鱼腥草等。
其次，物理疗法也是治疗支气管扩张咯血的重要手段之一。
物理疗法主要包括吸氧疗法、雾化疗法和人工气道治疗等。
吸氧疗法可以提供足够的氧气，改善组织缺氧状态，促进病情的好转。
雾化疗法可以通过将药物雾化后吸入，使药物能够更好地达到病变部位，起到抗炎、止血等作用。
此外，对于严重的咯血患者，可以采用人工气道治疗，包括气管切开术、气管支架植入术等。
最后，手术治疗是治疗支气管扩张咯血的最后手段。
手术治疗主要包括支气管动脉结扎术、Spiral-Z支气管支架植入术等。
支气管动脉结扎术是通过结扎支气管动脉，降低肺动脉压力，减少咯血的发生。
Spiral-Z支气管支架植入术是将支架植入扩张的支气管，以增强支气管的支撑能力，减少扩张导致的咯血。
这些手术治疗方法适用于严重的、难以控制的咯血患者，可以有效地缓解症状、改善生活质量。
除了上述治疗方法，患者在日常生活中还需要注意一些问题，以帮助病情的好转。
首先，戒烟限酒是十分重要的。
烟酒对呼吸系统有很大的刺激作用，容易引起支气管炎，加重病情。
其次，保持良好的环境卫生也是必要的。
居住环境应通风良好、干净整洁，避免吸入有害气体，减少感染的可能。
此外，适当保持锻炼和加强体质也有助于病情的好转。
在锻炼时，一定要避免过度疲劳，以免引起咯血。
总之，支气管扩张咯血的治疗方法可以综合考虑药物治疗、物理疗法以及手术治疗等。
支气管扩张咯血护理常识，你知道吗
支气管扩张咯血护理常识，你知道吗发布时间：2022-09-13T06:39:31.988Z 来源：《健康世界》2022年9期作者：刘琪[导读] 我们常说的支气管扩张，指的是在支气管及支气管周围的肺组织，出现慢性化脓性炎症和纤维化的症状，刘琪巴中市中医院，四川巴中，636000我们常说的支气管扩张，指的是在支气管及支气管周围的肺组织，出现慢性化脓性炎症和纤维化的症状，从而破坏支气管壁的组织和肌肉，由此引发的支气管持久扩张、变性。
这种疾病在临床上有很多典型症状可以供我们辨识，包括咳脓痰、慢性咳嗽、反复咯血等症状，在这些症状中，咯血的发生率极高，如果发生咯血，就意味着患者已经面临很大的危险，甚至会威胁患者的生命安全，所以，在这里，就给大家科普一下支气管扩张咯血的相关知识和具体的护理方法，希望大家在生活中能够减少支气管扩张的发生。
1、支气管扩张的概念及原因1.1.支气管扩张的概念；支气管扩张也叫做支气管扩张症，是患者发生呼吸道感染和支气管堵塞后，支气管发生化脓性炎症，没有得到有效治疗，反复发作，致使支气管壁被破坏，管壁增厚，于是支气管就会出现异常性、持久性的扩张。
支气管扩张的临床表现一般为咳嗽、咳痰以及咯血，但近年来，医学水平迅速提高，呼吸道感染类疾病得到了有效治疗，支气管扩张发生的概率也有所降低，但如果真的发生了支气管扩张，其治疗方式以对症的药物治疗为主，相对较难治愈。
造成支气管扩张的原因，可以分为原发性和继发性两种，即先天性支气管扩张和继发性支气管扩张，不过先天性支气管扩张比较少见，一般和遗传有关，而继发性支气管扩张，则是由其他疾病反复感染导致支气管管壁支撑结构遭受破坏引起的，如肿瘤。
支气管扩张还可以根据其他因素分类，如按形态进行分类，有柱形扩张、囊状扩张、不规则扩张几种，按分布进行分类，有弥漫性支气管扩张、局灶性支气管扩张两种。
1.2.支气管扩张的病因；支气管扩张的病因有很多种，其中最常见的就是支气管壁损伤，但造成损伤的原因多种多样，需要根据患者的实际情况去判断；其次是支气管管腔阻塞，一般是由于异物、肿瘤等对支气管产生了压迫，造成管腔阻塞、变小，空气无法排出，支气管管腔内压升高，引起支气管进一步损伤；之后是呼吸道感染，如支气管炎或支气管肺炎，都会造成呼吸道反复感染，从而引起支气管壁破坏、水肿等，进而发展成支气管扩张；除了这些原因，支气管扩张还和遗传、免疫功能异常有关。
支气管扩张伴咯血ppt课件
治疗原则· 小量咯血 镇静、止咳、保持大便通畅，酌 情应用止血药物，如卡巴洛安(安络血)片、 云南白药等
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中等量及大量咯血1.一般处理 卧床休息(患侧卧位)、镇静、 通便、吸 氧、监护生命体征等2.止血(1)药物：垂体后叶素5 u加入50%葡萄糖液40ml, 缓慢 静脉注射。继用10-20u加入500ml中静脉滴注维持。 冠心病、高血压病人及孕妇忌用。普鲁卡因200-300mg 或酚妥拉明10-20mg 加入5%葡萄糖液500ml 静脉注射。云南白药0.5g, 每日3次口服。
左下前内支支扩
CT检查，柱状扩张管壁增厚，并延伸至肺的周边；囊状扩张表现为支气管显著扩张，成串或成簇囊样病变，可含气液面。
囊状支气管扩张
柱状、囊状混合支气管扩张
慢支合并支气管扩张
支气管碘油或碘水造影术可确诊，且可明确支气管扩张的部位、性质和范围。二 .纤 维 支 气 管 镜 检 查1、 明确出血部位和阻塞原因细菌学检查2、 支气管肺泡灌洗 (BAL)局部抗生素治疗
三、 支气管先天因素(少见)1、1)支气管先天性发育障碍2)先天性软骨缺失症
5
2、与遗传有矣(少见)·肺囊性纤维化·遗传性α₁-抗胰蛋白酶缺乏症(严 重)·先天性免疫缺乏症
四、 全身性疾病可合并支扩 · 类风湿性矣节炎· 克罗恩病·溃疡性结肠炎·系统性红斑狼疮· 艾滋病·黄甲综合征· 心脏移植术后
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(2)经纤维支气管镜局部止血：灌注冷生理盐水、 凝血酶止血、明胶海绵、 Fogarty 气囊压迫止 血，或激光止血氩气刀止血等。(3)支气管动脉栓塞疗法。(4)反复大量咯血，内科治疗无效者，出血部位 明确，对侧肺无活动性病变，且无手术禁忌症， 可行相应肺叶或肺段切除术3.咯血量过多，可根据血压和血红蛋白酌情输注新鲜血。
支气管扩张伴咯血(1)
支气管扩张伴咯血(1)
支气管扩张伴咯血是一种常见的呼吸系统疾病，也是呼吸系统出血的
一种较为严重的类型。
引起支气管扩张伴咯血的原因有多种，如烟雾、污染、感染等。
本文将从疾病的定义、症状、原因和治疗等方面详细
介绍支气管扩张伴咯血。
1. 定义
支气管扩张伴咯血是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征是支气管
和肺泡弹性减弱，气道壁变薄，出现慢性气流受限，且伴随着反复咳嗽、咳痰、呼吸困难、气短等症状。
在疾病发展的后期，患者可能会
出现咯血等症状。
2. 症状
支气管扩张伴咯血的症状主要包括：
（1）反复咳嗽，咳痰，痰量较多，痰中带有血丝；
（2）气喘，呼吸困难，特别是在运动或激动后加重；
（3）胸闷，胸痛，感觉不适；
（4）发热，乏力等。
3. 原因
支气管扩张伴咯血的引起的原因比较多，主要包括以下几点：
（1）长期接触雾霾、烟草等有害物质；
（2）遗传因素；
（3）感染；
（4）受凉，喝冷饮等。
4. 治疗
支气管扩张伴咯血的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两种。
（1）药物治疗：如支气管扩张剂、激素等。
（2）非药物治疗：如控制好患者的体重，生活习惯，改善环境等。
（3）手术治疗：对于病情较为严重的患者，可以采用支气管介入治疗或外科手术治疗。
总之，支气管扩张伴咯血是一种较为常见的呼吸系统疾病，它的发病原因比较多，治疗也比较复杂。
因此，预防疾病，控制好生活习惯，保持身体健康，对防治本病都有重要意义。
支气管扩张伴咯血护理课件
并发症预防与护理
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期协助患 者翻身、拍背，促进痰液排出
。
预Байду номын сангаас窒息
密切观察患者病情变化，发现 窒息征象时及时采取措施，如 清除呼吸道异物、吸氧等。
监测电解质平衡
定期监测患者的电解质平衡情 况，及时纠正电解质紊乱。
心理支持
关注患者的心理状态，给予心 理支持，帮助患者树立战胜疾
护理措施
一般护理措施
01
02
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04
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通，减少病菌滋生。
休息与活动
指导患者合理休息，避免剧烈 运动，以免加重病情。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、易消化 的食物，避免刺激性食物，保
持充足的水分摄入。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持，帮助患者树立战胜疾
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导 ，减轻焦虑和恐惧情绪。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物， 避免窒息和吸入性肺炎的发生。
饮食护理
提供高蛋白、高热量、易消化的食物，避免 刺激性食物和饮料。
未来护理发展方向
开展个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个 性化的护理计划和措施。
病的信心。
咯血护理措施
观察病情变化
密切观察患者的生命体 征，尤其是呼吸、心率 和血压的变化，及时发
现咯血征象。
保持呼吸道通畅
协助患者取舒适体位， 及时清理口腔和呼吸道 内的血块和痰液，保持
呼吸道通畅。
止血措施
遵医嘱给予止血药物， 如垂体后叶素、酚磺乙 胺等，并观察止血效果
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支气管扩张与咯血
支气管扩张是支气管管壁组织破坏造成官腔不可逆性扩张和变形。
病变部位常伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉的终末扩张形成血管瘤，导致反复出现的大量咯血。
典型症状是慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
支气管扩张可分为先天性和继发性两种。
先天性较少见，是由于先天性支气管发育不良，存在先天性缺陷或遗传性疾病。
继发性支气管扩张的主要发病因素是支气管和肺的反复感染、支气管阻塞以及支气管受到牵连，三种因素相互影响。
使支气管各层组织尤其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，黏液纤毛清除功能降低，削弱了管壁的支撑作用，吸气、咳嗽时管腔内压力增加，管腔扩张，而呼气时不能回缩，分泌物长期积存于管腔内，发展为支气管扩张。
其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
慢性咳嗽伴大量脓性痰痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染则有臭味。
咯血是喉部以下呼吸道或肺组织出血通过咳嗽从口腔排出。
胸闷、喉痒和咳嗽等先兆，咯出的血色多为鲜红色，伴泡沫或痰。
咯血量少时仅为痰中带血；一日咯血量小于100ml为少量咯血；100-500ml为中量咯血；咯血量超过
500ml为大量咯血。
见于支气管疾病，如支气管扩张症、支气管炎、支气管内膜结核、支气管肺癌等；肺部疾病，如肺结核、肺炎、肺部肿瘤、肺吸血虫病、肺栓塞等；心血管疾病，如左心衰竭、二尖瓣狭窄等；其他如血液病、钩端螺旋体病、结节性动脉炎等。
了解患者年龄、居住地、结核病接触史、心肺病史、血液病史，注意了解咯血的诱因、出血量、过去咯血史、全身情况、烟酒不良嗜好，对分析判断大咯血的可能原因都非常重要。
对咯血病人病情严重程度的判断，不易拘泥于咯血量的多少，应结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压、以及有否发绀等进行综合判断。
主要护理问题：1、潜在并发症：窒息，与大咯血气道阻塞有关。
2、焦虑|恐惧：与大咯血有关。
3、躯体移动障碍：与医嘱制动有关。
4、活动无耐力：与疾病体力下降有关。
5、知识缺乏：与缺乏支气管扩张咯血的预防保健知识有关。
支气管扩张的治疗原则是消除病原，促进痰液排出，控制感染等治疗。
体位引流：支扩多发生在肺下垂部位，引流不畅。
正常人排痰靠咳嗽，支扩患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏，咳嗽并不能把痰全咳出，因此最好利用重力行体位引
流，使周围的痰流至肺门处较大支气管再咳出。
引流前首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易咳出，指导病人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，作深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入，效果更好。
患者作体位引流应在空腹时，每日可作2～4次，每次15～20分钟。
作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化，如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位吸氧。
引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。
一般护理：1、注意观察咯血的先兆症状：如胸闷、心前区灼热感、心悸、头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，出现上诉情况要通知医生，及时处理，防止大咯血。
2、大咯血期间应绝对卧床休息，取患侧卧位，翻身时注意动作轻柔，以免加重出血。
3、鼓励病人轻轻将血块咯出，不可屏气，保持呼吸道通畅，防止窒息。
4、加强口腔护理，每次咯血后用生理盐水或冷开水漱口，也可用5%碳酸氢钠液漱口，防止口腔感染。
5、指导患者排便时避免屏气用力，便秘时可给予缓泻剂。
6根据调查分析，咯血的高发时间为病人晨起和入睡阶段，
这种变化可能与人体的内分泌有关，应在晨晚间加强观察。
7、注意观察意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温，密切观察失血性休克的出现。
及时通知医生，并按休克护理。
8、病人突然出现胸闷、躁动、呼吸困难、咯血不畅时，应立即将病人臀部垫高，头低位，轻拍健侧背部，排出血块，保持呼吸道通畅。
9、适当给予镇静剂，慎用镇咳药，禁用吗啡及可待因，以免抑制咳嗽中枢和咳嗽反射，使血块不易排出，引起窒息。
心理护理：大咯血病人多伴有恐惧、紧张等不良情绪，护理人员应及时安慰病人，进行放松疗法，分散病人注意力，让病人意识到大咯血时保持镇静是关键，否则会加重出血，耐心讲解咯血的病因及诱因，帮助病人树立战胜疾病的信心。
饮食护理：大咯血时暂禁食，咯血停止后给予温凉的流质饮食为宜，避免浓茶、咖啡等刺激性饮料，避免引起肺血管扩张的各种因素如饭菜过热，饮酒。
恢复期给予高热量、高维生素、高蛋白、高铁质饮食，以补充机体消耗，纠正贫血。
咯血窒息急救的护理:1、出现喷射性大咯血时，应立即通知医生，若咯血突然停止，并从鼻腔中喷射出少量血液，
呼吸浅表，发绀或血块留置在血管中，引起窒息，立即用体位引流，取头低脚高位，倾斜45-90度，锤击病人背部，以利血块咯出。
如无效，即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。
2、立即吸氧。
3、遵医嘱给予止血药物、呼吸兴奋剂，必要时输血。
健康教育：1、通过宣教使患者具备一些防止咯血窒息的相关知识和自护能力，向患者介绍咯血窒息的早期征象，一旦发生窒息，家属可在背后两手沿着肋弓下缘环抱上腹部，呈冲击式压迫上腹部，使膈肌上升，增加腹内压，同时令患者咳嗽将气管内血凝块咯出。
2、避免过重体力劳动及剧烈运动。
3、提供病人的自我保护意识，特别是在秋冬季节，积极预防上呼吸道感染，及时添加衣被防止着凉，房间定时开窗通风2次｜天，保持室内空气清新。
，4、痰、血及时做焚烧处理，避免发生交叉感染。
5、加强锻炼，以增加机体抗病能力。
6、保持大便通畅，鼓励多食新鲜水果如香蕉，有便秘者可使用开塞露，忌用力排便而发生再次出血。
7、积极治疗原发病。