国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中中心申报认证管理办法(试行)
县医院卒中中心建设方案
精品文档关于印发《县医院卒中中心建设方案（试行）》的通知医院各科室（组）：现将《县医院卒中中心建设方案（试行）》印发给你们，请认真抓落实。
县医院2018年05月30日精品文档．精品文档县医院卒中中心建设方案（试行）为了规范卒中病人的诊治流程，提高早期诊断和治疗急）、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静AIS性缺血性脑卒中（脉及静脉窦血栓形成等高发病率、高致残率、高死亡率疾病的能力，减少误诊、漏诊以及改善临床预后的目的。
结合医院专科发展规划和卒中中心认证工作，以《国家卫生计生委》脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评估指标（试行）疾病为主的卒中中心建设为基础，AIS认证标准为依据，以促进以卒中症状为单位的临床路径诊疗行为规范化。
特制定卒中中心建设推进方案。
一、指导思想医院通过卒中中心建设优化资源配置，为急性缺血性脑）、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉及静脉窦卒中（AIS血栓形成等以急性卒中为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。
采用快速、标准化的诊断方案对卒中患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著降低卒中确诊时间、）再灌注治疗时间、缩短住院AIS降低急性缺血性脑卒中（时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。
精品文档．精品文档二、建设目标年初通过国家卫生计生委脑卒中防治工程委员2019到会卒中防治中心认证。
三、组织管理（一）成立县医院卒中中心管理委员会，具体人员组成及职责如下：党总支书记）主任委员：（院长?副主任委员：（业务副院长）（神经内科主任）员：（院长助理）委（办公室主任）（党总支副书记、感控办主任）（工会主席）（财务科科长）（药剂科主任）设备科科长）?（总务（医疗质量安全科科长）精品文档．精品文档（护理部主任）书：（神经内科副主任?副主任医师）秘协调员：（医教科主任）主任委员职责：主持卒中中心委员会的建设和重大决策，可调动医院所有资源保证卒中中心正常有效运行。
脑卒中综合防治方案
脑卒中综合防治工作方案脑卒中是严重威胁我国居民健康的一种疾病，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》，2012年中国居民心脑血管疾病死亡率为271.8/10万，是第一位死因，其中脑卒中死亡率为140.3/10万。
为贯彻落实全国卫生与健康大会精神，降低脑卒中危害，实现《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》中确定的重大慢性病过早死亡率降低10%的目标，依据《“健康中国2030”规划纲要》，制定本方案。
一、工作目标坚持以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，加强脑卒中防治体系建设，实施脑卒中综合防控策略和措施，开展脑卒中高危人群筛查和干预，推动疾病治疗向健康管理转变。
到2020年，脑卒中发病率增长速度降到5%以下，心脑血管疾病死亡率下降10%。
二、工作内容（一）深化部门协作，推进脑卒中综合防控策略。
将脑卒中防治作为健康中国建设的重点内容，逐步完善防治政策。
依托国务院防治重大疾病工作部际联席会议制度，建立脑卒中综合防控部门协作机制，在政策制定、组织管理、队伍建设等方面给予保障。
强化脑卒中危险因素控制，倡导膳食结构多样化，开展控烟减盐控油等健康生活方式行动，加强幼儿园、中小学的健康教育工作，培养儿童青少年的健康生活方式与行为。
推广全民健身运动，加强群众性体育活动的科学指导，发挥运动在预防脑卒中的重要作用。
建设健康的生产生活环境，强化职业防护。
鼓励机关企事业单位定期开展职工体检，逐步提供集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的职工健康管理服务。
积极发挥中医药在脑卒中防治中的作用。
（二）加强科普宣传，提高居民健康素养水平。
积极开展脑卒中等慢性病防治全民教育，建立健全健康教育体系，普及健康科学知识。
卫生计生部门组织权威专家编制脑卒中防控知识和信息，建立全国脑卒中健康教育媒体资源库，确保信息的科学性和实用性，依托主要媒体提高信息传播的权威性和广泛性，借力新媒体提高信息传播可及性和群众参与度，提升健康教育效果。
中国卒中中心流程认证与质控考核指标
中国卒中中心流程认证与质控考核指标一、流程认证1.卒中患者救治流程认证：该指标包括卒中患者的就诊、筛查、评估、救治过程的规范化要求。
卒中患者应该在最短的时间内进行筛查和评估，根据患者的病情和卒中类型进行相应的治疗，尽快恢复患者的脑功能。
2.高危因素筛查流程认证：该指标强调在卒中前进行高危因素筛查，及时发现和干预卒中的危险因素，如高血压、高血脂等，通过控制这些因素来预防卒中的发生。
3.发病、报告、传输流程认证：该指标要求卒中患者的发病信息能够实时、准确地通过网络或其他方式进行报告和传输，以便相关医务人员能够尽快接收并进行救治。
1.门诊和急诊的质控指标：该指标包括门诊和急诊卒中患者的就诊时间、评估时间、治疗时间等要求。
例如，卒中患者应在急诊就诊后30分钟内完成神经系统评估，并在1小时内完成相关检查和治疗。
2.卒中患者管理质控指标：该指标要求对卒中患者进行全程管理，包括入院诊断、评估、治疗、康复等各个环节的时间把控和质量把控。
例如，卒中患者应在入院24小时内完成头颅CT或MRI检查，以确定卒中类型和范围。
3.医疗质控和危险因素管理指标：该指标强调医疗行为的合理性和危险因素的控制，如药物选择的合理性、抗凝治疗的安全性等。
4.卒中患者随访和康复的质控指标：该指标要求对卒中患者进行长期随访和康复治疗，评估患者的临床疗效和功能恢复情况。
实施以上流程认证和质控考核指标，可以有效提高卒中患者的救治效果和生存质量。
对医疗机构而言，可以借鉴和比对自身的工作流程，找出存在的问题和不足，并进行改进和提升。
对患者而言，可以确保在就诊和治疗过程中获得及时、准确的诊断和治疗，最大限度地提高康复和生存机会。
国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中中心申报认证管理办法(试行)
国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中中心申报认证管理办法（试行）目录第一章总则第二章管理机构第三章申报条件和认证流程第四章评价标准第五章管理第六章附则第一章总则第一条为推动建立多学科联合的卒中诊疗管理模式，提高卒中诊疗规范化水平，国家卫生计生委印发了《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》（国卫办医函〔2016〕1235号）和《脑卒中综合防治工作方案》（国卫办疾控发〔2016〕49号）等文件，指导全国卒中防治工作和卒中中心建设工作开展。
文件明确提出了计划到2020年，在60%以上县（市）、80%以上市（地、州）、100%省（区、市）建设至少1家符合要求的卒中中心，为国民提供高质量的卒中防治服务的建设目标。
为落实文件要求，加大对各地医院卒中中心建设、评估和管理工作的技术支持和指导，制定本办法。
第二条本办法中所指的卒中中心分两级四层。
两级指高级卒中中心和卒中防治中心两级，其中高级分为示范高级卒中中心和高级卒中中心（含建设）两层，卒中防治中心分为示范卒中防治中心和卒中防治中心两层。
第二章管理机构第三条国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会办公室是我国卒中中心的建设管理机构。
下设中国卒中中心管理指导委员会，负责制订全国卒中中心建设规划、卒中中心认证考核及质量控制标准等管理办法，开展现场考评、检查等工作。
第四条中国卒中中心管理指导委员会由国家卫生计生委脑防委办公室、各省级卫生计生委脑卒中防治工作委员会及部分高级卒中中心等单位的相关领导及专家组成。
第五条示范高级卒中中心、高级卒中中心和示范卒中防治中心的申报认证和管理由国家卫生计生委脑防委办公室联合省级脑卒中防治工作委员会共同开展。
卒中防治中心的申报认证和管理由省级脑卒中防治工作委员会组织开展。
第三章申报条件和认证流程第六条申报条件：高级卒中中心原则上应为三级医院。
卒中防治中心原则上应为二级或以上医院。
第七条示范高级卒中中心由各省级脑卒中防治工作委员会择优推荐，作为区域内脑卒中诊疗、康复技术指导和质量控制中心，指导区域内相关医疗机关开展卒中防治工作。
卒中防治中心评审标准2021
卒中是一种常见的脑血管疾病，给患者和家庭造成了巨大的痛苦和负担。
为了提高卒中防治工作的质量，我国卫生部制定了卒中防治中心评审标准，对卒中防治中心的建设、管理和服务质量进行了明确的规定。
2021年，卒中防治中心评审标准也做了一些调整和完善，以适应当前卒中防治工作的新形势和新要求。
一、建设标准1.卒中防治中心要求拥有完备的医疗设备和设施，包括CT、MRI等必备的检查设备，并具备卒中急救和抢救的能力。
2.卒中防治中心要求具有一支专业的医疗团队，包括神经内科、重症医学、医学影像学、放射治疗等多学科的专家和技术人员，并具有一定的临床经验和技术水平。
3.卒中防治中心要求具备卒中规范化管理的能力，包括卒中病例的登记、报告和追踪，建立卒中患者的数据库和档案，并开展长期随访和康复服务。
二、管理标准1.卒中防治中心要求建立健全的管理制度和工作流程，明确医疗服务的程序和标准，对卒中急救、诊断、治疗、康复等各个环节进行规范化管理和监督。
2.卒中防治中心要求建立和完善卒中防治的宣教和宣传工作，提高公众对卒中的认识和预防意识，促进卒中防治工作的开展和推广。
3.卒中防治中心要求建立科学的质量评价和考核体系，对医疗服务质量、医疗安全和患者满意度进行定期评估和监测，发现问题及时整改和改进。
三、服务标准1.卒中防治中心要求提供全方位的卒中医疗服务，包括卒中急救、抢救、诊断、治疗、康复等一体化的服务模式，保证患者的生命安全和健康康复。
2.卒中防治中心要求建立健全的卒中康复服务体系，为患者提供全程、全方位的康复服务，包括身体功能、语言和认知等方面的康复训练和指导。
3.卒中防治中心要求积极开展卒中防治的科研工作，参与和开展相关的临床研究和学术交流，提高医疗水平和服务质量。
以上就是卒中防治中心评审标准2021的主要内容和要求，希望全国各地的卒中防治中心能够严格按照评审标准进行建设和管理，为提高卒中防治工作的质量和水平做出积极的贡献。
同时也希望卫生部门和相关部门能够进一步完善和落实评审标准，加大对卒中防治中心的指导和管理，确保评审标准的有效实施和执行。
卒中中心申报认证流程操作说明20191012
卒中中心申报认证流程操作说明1.卒中中心申报1.1.预申报1．预申报登录卒中中心建设管理平台，在线填写卒中中心预申报表；打印并上传单位盖章后的预申报表；点击进入预申报待审核状态；图1.登录卒中中心建设管理平台图2.进入卒中中心申报新版图3.填写卒中中心预申报表图4.上传单位盖章后的预申报表扫描件图5.提交预申报表扫描件图6.预申报待审核状态根据预申报审核后评定的一审级别，即高级卒中中心建设单位/防治卒中中心，确定单位申报的卒中中心类型以及后续申报流程。
1.2.高级卒中中心建设单位1.2.1.资质认证预申报审核通过后，上传资质认证材料，并提交审核；图7.上传资质认证材料图8.提交资质认证材料1.2.2.现场指导1资质认证审核通过后，申请现场指导，在线填写现场指导申请表，并上传单位盖章的现场指导申请表扫描件，提交后，申报状态变更为现场指导-待受理；2脑防委受理现场指导申请后，申报状态进入现场指导-待审核，待专家现场指导并线上填写现场指导审核意见。
图9.现场指导申请图10.填写现场指导申请表并保存图11.上传单位盖章的现场指导申请表图12.提交申请表信息图13.申报状态为现场指导待受理图14.申报状态为现场指导待审核1.2.3.终审现场指导审核完成，申报状态自动进入终审-待审核，办公室参考专家现场指导意见给出终审评级。
图15.终审待审核状态图16.终审审核完成状态1.2.4.授牌终审审核完成，申报状态进入授牌-待授牌。
图17.授牌-待授牌状态图18.授牌-已授牌状态1.3.防治卒中中心1.3.1.资质认证预申报审核通过后，上传并提交资质认证材料；图19.上传并提交资质认证材料图20.资质认证待审核状态1.3.2.现场指导资质考核审核通过后，自动进入现场指导待审核阶段；图21.现场指导待审核状态1.3.3.授牌现场指导审核通过后，自动进入授牌-待授牌阶段，此过程授牌指-防治卒中中心授牌。
图22.待授牌状态1.3.4.示范推荐省厅可推荐已授牌防治卒中中心为示范防治卒中中心；省厅推荐后，单位状态变更为示范推荐待审核。
2019年度卒中防治中心现场评价指标—管理部分(试行)
生急性卒中 的应急预案
制定有具体的应急预案和处置流程
和处理流程
3分 2.2.4统一自
动时间记录 建立统一时间记录方案，以确保各关键诊疗环节的时间节点记录的准确性
方案 5分
1.组织区域内3-5家社区卫生服务中心或乡镇卫生院等基层医疗机构建立协作关系，建立卒中救治
网络医联（供）体，共同开展脑卒中防治等工作
3.3区域卒中急救地图建 设 10分
积极参与地市级卒中急救地图建设工作并成为地图医院
医院有针对卒中中心质控人员、救治小组以及相关学科人员的培训制度。以专题培训、业务指导 4.1.1院内培 、晨会讲课等方式开展脑卒中防治知识及专业技术培训。组织本院全体医务人员开展卒中防治知
训 5分
识培训至少每年1次，卒中中心质控人员、救治小组至少每季度1次，卒中相关学科人员培训至少
2.1Байду номын сангаас3成立卒
中救治团队 3.成立卒中中心救治团队。
5分
2.2.1定期会 卒中中心成立后，应至少每月召开一次卒中中心管理工作会议，各相关科室负责人参加。前2年需
议制度 10分 由卒中中心主任召集并参加。成立2年后，卒中中心主任可一季度参加一次。
2.组 织管 理78 分
建立多学科联合例会制度，联合查房制度，联合会诊制度，疑难、危重病例联合讨论制度、临床 质控制度
1.基 1.2设施设 本条 备及人员资 件55 质要求 25 分分
1.2.2人员资 质要求 5分
1.2.3卒中中 心及相关科
卒中相关专业技术人员有相应的资质
1.在医院周边地区的主要交通要道、医院门诊、急诊的入口处设置醒目的指引标志，引导患者快 速到达急诊科/卒中中心。 2.在门诊大厅、医院内流动人群集中的地方设置醒目的指引标志，引导患者快速到达急诊科/卒中 中心。
医院卒中中心建设方案(试行)
医院卒中中心建设方案（试行）为了规范卒中病人的诊治流程，提高早期诊断和治疗急性缺血性脑卒中（AIS）、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉及静脉窦血栓形成等高发病率、高致残率、高死亡率疾病的能力，减少误诊、漏诊以及改善临床预后的目的，结合医院专科发展规划和卒中中心认证工作，以《国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评估指标（试行）》认证标准为依据，以AIS疾病为主的卒中中心建设为基础，促进以卒中症状为单位的临床路径诊疗行为规范化。
特制定卒中中心建设推进方案。
一、指导思想医院通过卒中中心建设优化资源配置，为急性缺血性脑卒中（AIS）、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉及静脉窦血栓形成等以急性卒中为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。
采用快速、标准化的诊断方案对卒中患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著降低卒中确诊时间、降低急性缺血性脑卒中（AIS）再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。
二、建设目标到202*年底通过河北省卫健委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心认证。
三、组织管理（一）成立***医院卒中中心建设管理委员会，具体人员组成及职责如下：主任委员： *** 院长副主任委员：*** 轮值主席兼普外科主任委员：*** 副院长兼泌尿外科主任*** 副院长兼眼科主任*** 内科主任*** 急诊科主任*** 内科副主任*** 内科副主任*** 医务科主任*** 质控办（院感科）主任*** 检验科（血库）负责人*** B超室主任*** 放射科行政副主任*** 康复科负责人*** 护理部主任*** 总务科主任*** 财务科（医保办）主任*** 信息科负责人委员会职责如下：1.制定卒中中心建设及申报方案和管理办法。
2.设立专项资金，纳入医院预算。
3.制定急性卒中救治流程，并监督实施。
4.制定培训方案、计划，并监督实施。
5.定期评估建设效果，不断完善工作流程和管理办法。
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国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会
卒中中心申报认证管理办法（试行）
目录
第一章总则
第二章管理机构
第三章申报条件和认证流程
第四章评价标准
第五章管理
第六章附则
第一章总则
第一条为推动建立多学科联合的卒中诊疗管理模式，提高卒中诊疗规范化水平，国家卫生计生委印发了《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》（国卫办医函〔2016〕1235号）和《脑卒中综合防治工作方案》（国卫办疾控发〔2016〕49号）等文件，指导全国卒中防治工作和卒中中心建设工作开展。
文件明确提出了计划到2020年，在60%以上县（市）、80%以上市（地、州）、100%省（区、市）建设至少1家符合要求的卒中中心，为国民提供高质量的卒中防治服务的建设目标。
为落实文件要求，加大对各地医院卒中中心建设、评估和管理工作的技术支持和指导，制定本办法。
第二条本办法中所指的卒中中心分两级四层。
两级指高级卒中中心和卒中防治中心两级，其中高级分为示范高级卒中中心和高级卒中中心（含建设）两层，卒中防治中心分为示范卒中防治中心和卒中防治中心两层。
第二章管理机构
第三条国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会办公室是我国卒中中心的建设管理机构。
下设中国卒中中心管理指导委员会，负责制订全国卒中中心建设规划、卒中中心认证考核及质量控制标准等管理办法，开展现场考评、检查等工作。
第四条中国卒中中心管理指导委员会由国家卫生计生委脑防委办公室、各省级卫生计生委脑卒中防治工作委员会及部分高级卒中中心等单位的相关领导及专家组成。
第五条示范高级卒中中心、高级卒中中心和示范卒中防治中心的申报认证和管理由国家卫生计生委脑防委办公室联合省级脑卒中防治工作委员会共同开展。
卒中防治中心的申报认证和管理由省级脑卒中防治工作委员会组织开展。
第三章申报条件和认证流程
第六条申报条件：高级卒中中心原则上应为三级医院。
卒中防治中心原则上应为二级或以上医院。
第七条示范高级卒中中心由各省级脑卒中防治工作委员会择优推荐，作为区域内脑卒中诊疗、康复技术指导和质量控制中心，指导区域内相关医疗机关开展卒中防治工作。
国家卫生计生委脑防委办公室组织专家组考评，合格后予以认证。
第八条高级卒中中心由国家卫生计生委脑防委办公室与各省脑卒中防治工作委员会联合组织专家组开展考评，合格后予以认证。
第九条示范卒中防治中心由各省脑卒中防治工作委员会对辖区内的卒中防治中心择优推荐，国家卫生计生委脑防委办公室联合各省脑卒中防治工作委员会组织专家组考评，合格后予以认证。
第十条卒中防治中心的认证、考评由各省脑卒中防治工作委员会组织专家组开展。
结果报国家卫生计生委脑防委办公室备案。
第十一条授牌一般为每年两批，时间暂定在5月和12月。
第四章评价标准
第十二条示范高级卒中中心、高级卒中中心评价标准参照《国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会高级卒中中心现场评估指标（试行）》。
第十三条示范卒中防治中心和卒中防治中心评价标准参照《国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评估指标（试行）》。
第五章管理
第十四条卒中中心授牌有效期三年。
第十五条卒中中心单位（含预审核通过单位）每月需及时完成相关工作数据上报工作。
第十六条卒中中心实行动态管理，按期组织复评或工作督导，不断提升和优化工作效能。
复评或督查不合格的，国家卫生计生委脑防委办公室将视其情节，限期整改或降档，直至撤销资格。
第六章附则
第十七条本办法由国家卫生计生委脑防委办公室负责解释。
第十八条本办法自公布之日起实施。