医疗卫生机构向养老服务机构提供协议医疗卫生服务项目(推荐)
关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见
关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见为贯彻落实《国务院办公厅转发国家卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔X〕84号）、《X省人民政府办公厅转发省卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》（X政办〔X〕10号）、《X市人民政府办公室转发市卫计委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》(X政办〔X〕240号）等文件要求，坚持将健康融入所有政策，积极推进医疗卫生与养老服务相结合，现提出以下实施意见：一、发展目标到X年底，医养结合政策体系、标准规范和管理制度初步建立，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构（以下统称为医养结合机构）。
100%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，100%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，老年人健康养老服务可及性明显提升。
到X年，符合我区的医养结合体制机制基本建立。
护理型床位数占养老机构床位总数比例达30%以上；80%以上社区卫生服务中心、乡镇卫生院建立面向老年人的康复治疗室；65岁以上老年人健康管理率达到75%以上；大部分社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够开展疾病预防、慢病管理、急症治疗和基本康复医疗等服务。
所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，基本适应老年人健康养老服务需求。
二、主要任务（一）建立医疗卫生机构与养老机构合作共建机制1.签订合作协议。
各养老机构（含城乡社区居家养老服务中心或站、农村幸X园或院）可采取与周边的基层医疗卫生机构、二级以上医疗机构签订长期合作协议，以签约合作的形式确定养老机构与医疗卫生机构的服务项目、服务方式，以及明确双方责任、权利和义务等事宜，结合分级诊疗制度，建立急救、转诊等合作机制，为老年人提供医疗康复服务。
2.提供医疗服务。
建立养医联合体推进养老机构医疗服务建设的实施方案
建立养医联合体推进养老机构医疗服务建设的实施方案为推进养老机构与医疗卫生机构的定点结对合作服务，持续提升养老机构医疗,服务质量，提高老年人健康养老水平，根据**等文件精神，决定建立养医联合体，现就推进养医联合体建设提出如下实施方案。
一、工作目标养医联合体是指通过完善养老机构和医疗卫生机构合作机制，在提供全日集中住宿和照料护理等养老服务基础上，根据签约协议及机构内老年人需求，提供基本医疗、慢病管理、康复护理、健康管理、康复理疔、急症诊治、安宁疗护等服务。
全面推进养老机构与医疗卫生机构签订服务协议，到2024年5月底前，全市备案养老机构与医疗卫生机构完成签约结对工作。
通过“确定一家签约合作医疗卫生机构、申办一个养老机构内设医疗机构、开展一系列上门医疗卫生服务、开通一条绿色医疗通道、提供一次上门健康体检服务、培训一支康养服务队伍”，努力为养老机构提供专业化的医疗服务，更好满足老年人健康养老需求。
二、工作重点1.确定一家签约合作医疗卫生机构。
按照就近就便的原则,已备案养老机构应与不少于1家医疗卫生机构(至少含1家基层医疗卫生机构)签订服务协议，明确合作方式、合作期限、双方责任、合作经费等。
签约医疗卫生机构在卫生健康部门做好执业备案。
2.申办一个养老机构内设医疗机构。
按“愿建尽建”原则,入住50人以上的养老机构应积极创造条件，申办内设医疗机构;支持医疗卫生机构自愿在养老机构内延伸设置医务室；支持签约医疗卫生机构为医养结合机构提供定期或不定期的诊疗服务。
规范做好审批手续，为机构老人提供医疗卫生服务。
规模较小的养老机构可与周边医疗卫生机构以多种形式开展签约合作。
各级政府用于社会福利事业的彩票公益金，要加大对规范设置且配备医护人员的养老机构内设医疗机构的医疗服务补助力度。
3.开展一系列上门医疗卫生服务。
养老机构根据浙卫发(2022)11号文件制定的推荐目录与签约医疗卫生机构协商确定服务内容。
签约医疗卫生机构按协议定期开展巡诊、随访服务、中医药服务、远程医疗服务，按需提供医疗会诊、”互联网+”医疗等。
广州市人民政府办公厅关于促进医疗卫生和养老服务相结合的实施意见-穗府办〔2017〕6号
广州市人民政府办公厅关于促进医疗卫生和养老服务相结合的实施意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------广州市人民政府办公厅关于促进医疗卫生和养老服务相结合的实施意见穗府办〔2017〕6号各区人民政府，市政府各部门、各直属机构：为贯彻落实《广东省人民政府办公厅关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》（粤府办〔2016〕78号）、《广州市人民政府关于加快养老服务业综合改革的实施意见》（穗府〔2015〕27号）等有关文件精神，结合我市实际，经市人民政府同意，现提出以下实施意见：一、指导思想和工作目标（一）指导思想。
全面贯彻全国卫生与健康大会精神，坚持“保障基本、统筹发展，政府引导、市场驱动，深化改革、创新机制，试点先行、以点带面”的原则，把保障老年人基本健康养老需求放在首位，按照“以居家养老为基础，以社区养老为依托，以机构养老为补充”的思路，通过促进医疗卫生与养老服务的紧密对接和资源整合，激发各类服务主体的潜力和活力，推动医养融合发展，切实提高医疗卫生和养老服务机构的服务水平，满足人民群众多层次、多样化的健康养老服务需求。
（二）工作目标。
到2017年，初步实现医疗卫生和养老服务的有效结合，老年人健康服务可及性明显提升，培养一批符合需求的专业化医养结合（老年护理）人才，养老机构中护理床位达到60％以上（其中公办养老机构达到80％以上），80％以上的医疗机构开设为老年人提供优先挂号、优先就医等便利服务的绿色通道。
基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务能力不断增强，65周岁以上老年人家庭医生签约服务覆盖率和健康管理率达60％以上。
80％以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，80％以上符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点范围。
推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案(最新)
推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案为贯彻落实国家《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔X〕84号）、《自治区人民政府关于建设养老服务综合改革试验区的意见》（X政发〔X〕33号）、《自治区人民政府办公厅关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案》（X政办发〔X〕82号）、《X市人民政府关于加快推进发展养老服务业的实施方案》（X政发〔X〕47号）和《X市人民政府促进健康服务业发展实施方案的通知》（X政发〔X〕38号）精神，进一步推进医疗卫生与养老服务相结合，结合我市实际，制定本方案。
一、总体思路深入贯彻党的十九大精神，实施健康中国战略，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合。
充分发挥政府引导、社会参与、市场推动的作用，依托我市生态、气候、区位和长寿品牌特色优势，优化和盘活医疗与养老资源。
促进医疗卫生资源与养老服务的有效对接，打造具有X特色的医养结合发展模式。
加快建设养老服务业综合改革试验区，推动普遍性服务和个性化服务协同发展，满足多层次、多样化的健康养老需求，促进健康老龄化。
二、目标和任务到X年，初步建立医养结合政策体系和管理制度，基本形成符合需求的专业化医养结合人才培养机制，建设一批兼具医疗卫生与养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构（以下统称医养结合机构），逐步提升基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门医疗服务的能力，二级以上综合医院（含中医医院，下同）开设为老年人提供优先挂号、优先就医等便利服务通道，50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，老年人健康养老服务可及性明显提升。
到X年，我市基本建成覆盖城乡、功能齐全、布局合理的医养结合服务网络。
结合X养老服务业综合改革试验区规划，培养一批医养结合知名品牌，打造一批竞争力强、满足多元需求的医养结合产业集群。
基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力明显提升，开设为老年人提供优先挂号、优先就医等便利服务通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。
医养结合合作协议书范本
医养结合合作协议书范本甲方：（医疗卫生机构）乙方：（养老机构）鉴于甲方是一家具备医疗卫生服务能力的专业机构，乙方是一家专注于养老服务的企业，双方本着“优势互补、共同发展”的原则，就双方开展医养结合服务合作，达成如下协议：一、合作目标双方通过开展医养结合服务合作，充分发挥甲方在医疗卫生服务方面的专业优势和乙方在养老服务方面的运营经验，共同为老年人提供全面、优质的医疗和生活服务，满足他们多层次、多样化的健康服务需求。
二、合作期限双方开展医养结合服务合作的期限为____年，自协议签订之日起计算。
合作期满后，如双方愿意继续合作，可提前一个月书面通知对方，并重新签订合作协议。
三、合作内容1. 甲方为乙方提供健康教育服务，定期开展健康生活方式与行为、健康素养基本知识等健康教育讲座，指导协助乙方做好公共卫生和传染病防治等工作。
2. 甲方为乙方提供预防保健服务，每年免费为65周岁及以上老年人提供一次健康体检，并根据体检结果提供健康指导、慢病管理、中医药健康服务、失能健康评估和康复指导等服务。
对乙方入住老年人开展家庭医生签约服务。
3. 甲方为乙方提供疾病诊治服务，每年定期开展巡诊，对集中供养特困人员提供一次免费上门的集中义诊。
4. 甲方为乙方提供老年人就医友善服务，为入住老年人提供绿色通道，对有就诊及住院需求的老年人在挂号、检查、住院等方面落实手续简化，对急危重病老年人及时协助转院，对集中特困供养人员提供疾病抢救与免费急救接诊服务。
5. 其他双方约定的医疗服务和生活服务。
四、合作方式1. 双方建立定期沟通机制，每月至少召开一次协调会议，解决合作过程中出现的问题，确保合作顺利进行。
2. 甲方设立专门团队，负责与乙方开展医养结合服务合作，确保服务质量。
3. 双方共同制定医养结合服务方案，明确服务内容、服务标准、收费标准等，并根据实际情况及时调整。
4. 双方按照约定分工，各自承担合作过程中的相关费用，如有特殊情况，可协商解决。
接续性医疗机构与养老机构的协作模式探索——新昆华,·亲睦家老年康养中心医养结合模式实践及成效
接续性医疗机构与养老机构的协作模式探索云南昆华医院投资管理有限公司云南昆明 650301摘要：2015年，由国家卫生健康委牵头制定的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》首次提出医养结合的概念，并指出医养结合机构是指兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构。
在此政策背景下，有条件的医疗卫生机构和养老机构加大了医养业务融合发展力度，截至2019年，全国共有近4000家医养结合机构，医疗机构与养老机构建立签约合作关系的超过2万家。
云南昆华医院投资管理有限公司积极贯彻落实国家精神，履行国有企业社会责任，按照“医疗、康复、养老养生”的战略发展定位，先后投资建设了一家三级综合医院——云南新昆华医院，一家养老机构——新昆华·亲睦家老年康养中心，并探索实践如何让两个机构的业务和管理更好地融合，以利于医疗机构与养老机构协作模式的创新发展。
关键词：健康；医疗；养老；机构；模式；一．前言云南新昆华医院是云南省医疗体制改革背景下的重点示范项目，医院按照三级甲等综合医院标准规划建设，设置1300张住院床位。
新昆华·亲睦家老年康养中心是在民政部门注册的养老机构，位于云南新昆华医院院内，中心共127个康养房间，房间以30㎡双人间及65㎡套房为主，重点收住失能、半失能、失智，以及生活不能自理需要长期照护的老年人。
老年康养中心依托医院的优质医疗资源，与医院老年病科、缓和医学中心为主的专科开展紧密合作，建立了常规医疗、康复指导及多学科联合查房和会诊制度，为入住康养中心的老年人提供包括生活照顾、心理疏导、日常保健、慢病管理、康复指导等服务，较好实现了医疗与养老业务的紧密衔接。
本文就从新昆华·亲睦家老年康养中心与医院的多学科医疗团队、护理团队如何在业务上进行紧密对接的实践进行阐述。
二、医养结合实践过程中的难点新昆华·亲睦家老年康养中心虽然在医养结合方面进行了积极的探索，但是在具体实践过程中我们认为在政策支持上存在一些障碍，影响了医养结合的推进效果：一是医疗保险对养老机构的支持力度还不够。
增加养老医养结合服务供给工作方案
增加养老医养结合服务供给工作方案“十四五”时期，积极应对人口老龄化国家战略的制度框架基本建立，老龄事业和产业有效协同、高质量发展，居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系加快健全，全社会积极应对人口老龄化格局初步形成，老年人获得感、幸福感、安全感显著提升。
一、增加医养结合服务供给实施社区医养结合能力提升行动。
积极开展基本公共卫生服务老年健康与医养结合服务项目。
支持优抚医院、光荣院转型，开展医养结合服务。
推动社区卫生服务中心与社区养老服务机构、乡镇卫生院与特困人员供养服务设施（敬老院）、村卫生室与农村幸福院毗邻建设，采取多种有效方式实现资源整合、服务衔接。
二、扩大普惠型养老服务覆盖面展社区养老服务机构。
深化“十三五”时期居家和社区养老服务试点改革成果，培育一批以照护为主业、辐射社区周边、兼顾上门服务的社区养老服务机构，推动集中管理运营和标准化、品牌化发展。
支持社区养老服务机构建设和运营家庭养老床位，将服务延伸至家庭。
支持物业企业发挥贴近住户的优势，与社区养老服务机构合作提供居家养老服务。
在乡镇（街道）层面，建设具备全日托养、日间照料、上门服务、供需对接、资源统筹等功能的区域养老服务中心。
到2025年，乡镇（街道）层面区域养老服务中心建有率达到60%,与社区养老服务机构功能互补，共同构建“一刻钟”居家养老服务圈。
支持建设专业化养老机构。
支持社会力量建设专业化、规模化、医养结合能力突出的养老机构，推动其在长期照护服务标准规范完善、专业人才培养储备、信息化智能化管理服务、康复辅助器具推广应用等方面发挥示范引领作用。
支持养老机构针对失智老年人的特殊需求,提供专业照护服务。
引导养老机构立足自身定位，合理延伸服务范围,依法依规开展医疗卫生服务，为老年人提供一体化的健康和养老服务。
中央预算内投资重点支持新建护理型养老服务设施和照护服务能力改造提升项目。
引导地方对普通型床位和护理型床位实行差异化补助，到2025年，全国养老机构护理型床位占比提高到55%。
构建养老政策体系
构建养老政策体系是一个复杂而多元的任务，需要政府、社会和个人的共同努力。
以下是一些关于如何构建养老政策体系的建议：
1.完善法律法规：政府应制定和完善养老相关的法律法规，明确各方责任和义务，为养老政策体系的构建提供法律保障。
2.推进养老保险制度改革：通过改革养老保险制度，提高养老保险的覆盖率和保障水平，为老年人提供稳定的经济支持。
3.建立多元化的养老服务体系：政府应鼓励和支持多元化的养老服务机构的发展，包括养老院、社区养老服务中心、家庭养老服务等，满足不同老年人的需求。
4.加强医疗卫生服务与养老服务的结合：医疗卫生机构应与养老服务机构加强合作，为老年人提供便捷、高效、优质的医疗卫生服务。
5.推广科技养老：政府应鼓励和支持科技养老的发展，利用现代科技手段提高养老服务的效率和质量。
6.强化老年人权益保护：政府和社会应加强对老年人权益的保护，防止老年人受到不法侵害和歧视。
7.促进社会参与：政府应鼓励和支持社会各界参与养老事业，形成全社会共同关心和支持养老事业的良好氛围。
总之，构建养老政策体系需要政府、社会和个人的共同努力，通过完善法律法规、推进养老保险制度改革、建立多元化的养老服务体系、加强医疗卫生服务与养老服务的结合、推广科技养老、强化老年人权益保护以及促进社会参与等措施，为老年人提供更好的生活和服务保障。
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有条件的开展
向工作人员提供中医药技能培训，推广普及中医保健技术及方法。
6
精神卫生服务
为有需求的老年人提供精神卫生或心理健康相关服务。
有条件的开展
7
安宁疗护服务
为生命终末期老年人提供症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀等服务。
有条件的基层医疗卫生机构开展
2
疾病诊疗服务
提供常见病、多发病等疾病的诊治服务。
基本项目
为老年人提供家庭医生签约服务，为慢性病老年患者提供长期处方服务。
基层医疗卫生机构基本项目
3
医疗康复服务
提供专业的医疗康复服务。
有条件的开展
4
医疗护理服务
提供专业医疗护理服务，开展老年护理需求评估。
有条件的开展
5
中医药服务
有条件的开展
对临终老年人家属进行情绪疏导、哀伤辅导等心理关怀服务。
有条件的开展
8
家庭病床服务
在当地卫生健康行政部门的指导和规定下，在签约养老服务机构设立家庭病床。
有条件的基层医疗卫生机构开展
9
急诊急救绿色通道服务
提供急诊急救绿色通道，重点为急危重症患者提供相应服务。
有条件的开展
10
双向转诊服务
建立双向转诊机制。
有条件的开展
13
传染病防控和院内感染风险防控指导
指导养老服务机构严格执行相关管理制度、操作规范，协助养老机构内设医疗机构医疗废弃物的规范处置。指导其加强机构内感染预防与控制工作，做好传染病防控、疫情监测信息报告等工作。
有条件的开展
14
远程医疗服务
向养老机构内设医疗卫生机构提供远程医疗服务。
有条件的开展
医疗卫生机构向养老服务机构提供
协议医疗卫生服务项目（推荐）
序号
项 目
服务内容
说 明
1
基本公共卫生服务
（1）健康教育宣传和健康讲座。
基层医疗卫生机构基本项目。
其中，健康体检1次/年。
（2）健康体检：测量体重、身高、腰围、BMI等一般状况检测及分析，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图检查和腹部B超检查及个性化检查项目。有条件的开展 Nhomakorabea11
药事管理指导
为签约养老服务机构提供日常摆药、存储、质量管理等药事管理指导，为养老服务机构入住老年人提供合理用药指导。
有条件的开展
12
专业培训
组织签约养老机构内设医疗卫生机构的医务人员参加继续医学教育。
有条件的开展
对签约养老服务机构的工作人员开展应急救护等医疗卫生专业知识和技能的专项培训。
（3）建立健康档案。
（4）健康管理服务：慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病等）。中医药健康管理（中医体质辨识、中医药保健指导）。
（5）为签约养老服务机构老年人提供疫苗接种健康指导，并根据国家和地方免疫规划，引导符合条件的老年人到当地预防接种门诊接受免疫规划疫苗接种服务。
（6）老年健康与医养结合服务：血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导，每年两次；失能老年人健康评估与健康服务。