精神分析治疗技术培训课件
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《精神病培训》PPT课件
症状与表现
症状
精神病的常见症状包括幻觉、妄想、情感淡漠、行为异常等 。
表现
精神病患者的表现可能包括情绪波动、思考障碍、社交障碍 等。
病因与病理机制
病因
精神病的病因复杂，可能涉及遗传、 环境、生物化学等多方面因素。
病理机制
精神病的病理机制主要与脑部神经递 质的不平衡有关，导致大脑功能异常 。
02 精神病的诊断与治疗
03 精神病的预防与康复
预防措施与策略
01
02
03
04
建立心理健康意识
提高公众对精神健康的认识， 减少对精神疾病的歧视和误解
。
早期筛查与干预
对有潜在精神健康问题的人群 进行早期筛查，并提供必要的
干预措施。
改善生活环境
创造一个支持性的生活和工作 环境，减少压力和不良刺激。
促进心理韧性
通过教育和训练，提高个人应 对压力和逆境的能力。
01
02
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ03
提供社会支持
建立支持小组、社区服务 等，为患者提供必要的支 持和帮助。
家庭护理与支持
对患者的家庭成员进行培 训和教育，提高家庭护理 和支持的质量。
政策与法律保障
制定相关政策与法律，保 障精神患者的权益和安全 。
04 精神病案例分析
案例一：抑郁症
总结词
抑郁症是一种常见的精神疾病，表现为持续的情绪低落、兴趣丧失和思维迟缓。
《精神病培训》PPT课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 精神病概述 • 精神病的诊断与治疗 • 精神病的预防与康复 • 精神病案例分析 • 精神病的社会影响与应对 • 精神病培训的意义与价值
01 精神病概述
精神分析治疗技术指课件
突的方法
结束阶段的任务
病人：
回顾治疗经过 体验和掌握分离和失落 再度体验和掌握移情 开始自我探索
病人和治疗者：
确定治疗中令人失望的、局限性的和不成功的方面 讨论今后心理治疗的可能性 讨论今后的计划
结束阶段的失望
案例
结束阶段帮助治疗者的技术
训练有素的自省 熟悉精神分析治疗的局限 督导 个别精神分析或深层精神分析治疗
对病人的一切情感、看法和行为，治疗 师都不应该做诸如对或错、好和坏的判 断，这种态度称为“中立”。
自由联想：（1）
自由联想（2）
疗师鼓励病人，尽量自由地、无拘无束 地讲，不要在乎所说的是否正确，或者 是否合乎逻辑。坚持要病人说出所想的 任何事情，不要有任何隐瞒。特别是那 些他不想说的，或者不好意思说的东西， 说出来尤其有意义。这种说的方式，称 为自由联想。它是精神分析治疗的重要 技术之一。
治疗联盟
治疗联盟为“病人与在分析情景下对其治疗有 促进作用的治疗师之间的非精神症性的、合理 的、可以理解的和谐关系”，弗洛伊德认为治 疗联盟是:“分析师与病人，基于他们自己对真 实外部世界薄弱的自我，必须将他们自己结合 起来，形成抵御外敌的一体，对抗来自本我的 本能性要求及来自于超我的良知性要求。相互 以合约的形式进行缔结……可以让其自我重新 掌握其失去的精神生活领域的主权。这种合约 便构成了分析情景
这包括重建在过去各个时期的自我形象。 ⑸促进反应和行为的变化，使病人在面对他曾经认为是危险的冲
动和客体时，勇于尝试新的反应模式和情感模式。一般说来，病 人会首先在分析场景中尝试新的行为，然后在分析场景之外。这 些新的行为将较少受到婴儿期经历的扭曲。
如何结束治疗？
治疗者必须记住，虽然治疗的目标根病 人的生活目标有关，却又不同于病人的 生活目标。
结束阶段的任务
病人：
回顾治疗经过 体验和掌握分离和失落 再度体验和掌握移情 开始自我探索
病人和治疗者：
确定治疗中令人失望的、局限性的和不成功的方面 讨论今后心理治疗的可能性 讨论今后的计划
结束阶段的失望
案例
结束阶段帮助治疗者的技术
训练有素的自省 熟悉精神分析治疗的局限 督导 个别精神分析或深层精神分析治疗
对病人的一切情感、看法和行为，治疗 师都不应该做诸如对或错、好和坏的判 断，这种态度称为“中立”。
自由联想：（1）
自由联想（2）
疗师鼓励病人，尽量自由地、无拘无束 地讲，不要在乎所说的是否正确，或者 是否合乎逻辑。坚持要病人说出所想的 任何事情，不要有任何隐瞒。特别是那 些他不想说的，或者不好意思说的东西， 说出来尤其有意义。这种说的方式，称 为自由联想。它是精神分析治疗的重要 技术之一。
治疗联盟
治疗联盟为“病人与在分析情景下对其治疗有 促进作用的治疗师之间的非精神症性的、合理 的、可以理解的和谐关系”，弗洛伊德认为治 疗联盟是:“分析师与病人，基于他们自己对真 实外部世界薄弱的自我，必须将他们自己结合 起来，形成抵御外敌的一体，对抗来自本我的 本能性要求及来自于超我的良知性要求。相互 以合约的形式进行缔结……可以让其自我重新 掌握其失去的精神生活领域的主权。这种合约 便构成了分析情景
这包括重建在过去各个时期的自我形象。 ⑸促进反应和行为的变化，使病人在面对他曾经认为是危险的冲
动和客体时，勇于尝试新的反应模式和情感模式。一般说来，病 人会首先在分析场景中尝试新的行为，然后在分析场景之外。这 些新的行为将较少受到婴儿期经历的扭曲。
如何结束治疗？
治疗者必须记住，虽然治疗的目标根病 人的生活目标有关，却又不同于病人的 生活目标。
《精神病培训》PPT课件
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 心理治疗过程，提供情感 支持和实际帮助。
家属互助
建立家属互助组织或平台 ，促进家属之间的交流和 互助，共同应对精神病带 来的挑战。
社会功能恢复与生活质量提
04
升
社交技能训练和沟通技巧培养
社交技能重要性
强调社交技能在日常生活和职业 发展中的关键作用，帮助患者认
识到提高社交技能的必要性。
精神障碍领域前沿动态关注
新型治疗方法研究
介绍了近年来新兴的精神病治疗方法，如经颅磁刺激、深 部脑刺激等，为精神病治疗提供了新的思路和方法。
神经科学研究进展
阐述了神经科学在精神病研究中的应用和进展，如神经影 像学、基因编辑等技术为揭示精神病的发病机制提供了有 力支持。
社会心理干预措施
探讨了社会心理干预在精神病防治中的作用和意义，如社 区康复、家庭治疗等措施对于提高患者生活质量和社会功 能具有重要作用。
1 2
精神病基本概念与分类
介绍了精神病的定义、分类及常见症状，帮助学 员建立对精神病的初步认识。
精神病诊断与评估
详细阐述了精神病的诊断标准和评估方法，包括 病史采集、精神检查、心理测验等方面的内容。
3
精神病治疗与管理
介绍了精神病的治疗方法和管理策略，包括药物 治疗、心理治疗、社会技能训练等方面的内容。
针对患者的职业需求，提供相关的职 业技能培训，提高他们的就业竞争力 和适应能力。
职业规划指导
根据评估结果，为患者提供职业规划 建议，帮助他们确定适合自己的职业 目标和发展路径。
家庭环境优化建议提供
家庭关系调适
指导患者如何处理与家庭成员的 关系，建立良好的家庭互动模式
，营造和谐的家庭氛围。
精神心理治疗与咨询技巧培训ppt
政策与法律支持
完善相关政策法规，保障 精神障碍患者的权益，促 进精神卫生事业的发展。
THANKS
感谢观看
治疗师和咨询师在工作中应保持中立、客观，尊重患者的意愿和选择，不得对患者的情感和 行为进行操纵或强制。
05
精神心理治疗与咨询的未来发展
新技术与新方法的应用
人工智能与机器学习
利用人工智能技术辅助诊断、预测和治疗心理障碍，提高精神心 理治疗的精准性和个性化。
虚拟现实与增强现实
通过虚拟现实和增强现实技术，为患者提供沉浸式治疗体验，有助 于暴露疗法和认知行为疗法等。
保密原则的目的是保护患者的隐私权和尊严，确保患者在安全的环境中 接受治疗和咨询。
治疗师和咨询师应采取必要的措施，确保患者信息的保密性，例如使用 密码、加密通信等。
知情同意原则
知情同意原则是指在精神心理治疗与咨 询过程中，患者有权了解治疗和咨询的 相关信息，并自主决定是否接受治疗和
咨询。
治疗师和咨询师应向患者充分介绍治疗 和咨询的目的、方法、风险等内容，确
生物反馈与神经反馈
利用生物反馈和神经反馈技术，帮助患者了解自身生理状态，调整 情绪和行为，促进心理康复。
跨学科合作与交流
医学与心理学
01
加强医学和心理学领域的合作，共同研究精神心理疾病的病因
、病理和治疗方法。
心理咨询与心理治疗
02
心理咨询师和治疗师之间的交流与合作，提高心理干预的效果
和患者的满意度。
总结词
通过分析真实或模拟的个案，学员可以深入了解精神心理治疗与咨询的实际操作 过程。
详细描述
在培训中，学员将接触到各种类型的个案，包括常见的心理障碍、精神疾病以及 复杂的心理咨询需求。通过对这些个案的深入分析，学员可以学习如何运用理论 知识和技术来制定有效的治疗方案或咨询策略。
第四章 精神分析治疗ppt课件
外向投射：指把自己的过失归咎于他人，或者将自己内心那些不能为社 会规范或自我良心所接受的感觉、欲望、意念等放到别人身上，以掩饰 自己，逃避或减轻内心的焦虑与痛苦。
投射：Never lend books, for no one ever return them; the only books I have in my library are books that other folk have lent me.
望的投射对象，既被治疗者的情感、欲念指向的人和事。 Freud 最初用“客体”这一概念来描述儿童早年建立母婴关系时，本能 欲望通过投射于特定对象（通常是母亲）而得到满足。 客体关系理论反对把人理解为仅仅为满足本能欲望而驱动，他们 认为，真正影响一个人精神发展过程的是人在出生早期（口欲期） 与外在客体，尤其是母亲的关系。初生的婴儿正是在与母亲和代 理母亲的密切交往中逐渐获得了有关自我和以母亲为代表的客观 世界的完整印象，并最终形成较完善的内部心理结构和功能，这 种以往经历中形成的心理结构可通过记忆或想象在各个方面影响 我们的生活态度。
编辑版pppt
30
对防御机制的处理——系统暴 露
一个反社会人格的犯罪分子需要有一个 掌控，不会承认不完美或道德缺陷 。要 想使他承认自己的犯罪行为。
决不能说：“你失控了”，或“你要到对受 害人所造成的严重后果 。”
而是说：“你声称自己并未意识到在做什么， 人们会以为你精神错乱。你希望别人这么看 你吗？”
编辑版pppt
10
讨论
两人一组，分析心理冲突现象
编辑版pppt
11
什么是心理防御机制
自我以非理性的方式来消除焦虑，从而 达到自我保护而免于发生身心疾病的方 法。
编辑版pppt
投射：Never lend books, for no one ever return them; the only books I have in my library are books that other folk have lent me.
望的投射对象，既被治疗者的情感、欲念指向的人和事。 Freud 最初用“客体”这一概念来描述儿童早年建立母婴关系时，本能 欲望通过投射于特定对象（通常是母亲）而得到满足。 客体关系理论反对把人理解为仅仅为满足本能欲望而驱动，他们 认为，真正影响一个人精神发展过程的是人在出生早期（口欲期） 与外在客体，尤其是母亲的关系。初生的婴儿正是在与母亲和代 理母亲的密切交往中逐渐获得了有关自我和以母亲为代表的客观 世界的完整印象，并最终形成较完善的内部心理结构和功能，这 种以往经历中形成的心理结构可通过记忆或想象在各个方面影响 我们的生活态度。
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30
对防御机制的处理——系统暴 露
一个反社会人格的犯罪分子需要有一个 掌控，不会承认不完美或道德缺陷 。要 想使他承认自己的犯罪行为。
决不能说：“你失控了”，或“你要到对受 害人所造成的严重后果 。”
而是说：“你声称自己并未意识到在做什么， 人们会以为你精神错乱。你希望别人这么看 你吗？”
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10
讨论
两人一组，分析心理冲突现象
编辑版pppt
11
什么是心理防御机制
自我以非理性的方式来消除焦虑，从而 达到自我保护而免于发生身心疾病的方 法。
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精神病治疗学PPT课件
➢药理机制：新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE 和5-HT摄取抑制双重作用，称为5-HT和 NE摄取抑 制剂(SNRIs)。
➢适应症：适用于各种抑郁状态、起效较快。 ➢禁忌症：严重肝肾病人慎用。 ➢剂量和用法：75~375mg／d。缓释剂每天一次。
➢副作用：抗胆碱能、镇静、体位性低血压、恶心等， 症状较轻，多数病人耐受性好。
其他新型抗抑郁药-曲唑酮(三唑酮，美舒郁)
➢药理机制：对5-HT系统既有激动作用又有拮抗作用。 ➢适应症：对伴焦虑、失眠的轻和中度抑郁症。 ➢禁忌症：低血压和室性心律失常者禁用。 ➢副作用：可有头晕、体位低血压、阴茎异常勃起等，
无 TCAs的抗胆碱能副作用。 ➢剂量：50-100 mg／d
万拉法新(博乐欣)
BZ禁忌症
①妊娠前三个月禁用，分娩前或分娩中慎用。药物过 敏者禁用。
②严重心血管疾病、肾病、药瘾病人慎用； ③慎与酒精及其他中枢抑制剂合并应用； ④青光眼及重症肌无力病人慎用； ⑤老人及儿童慎用。
耐受性与依赖性
耐受性与依赖性：本药最大缺点是易产生耐受性， 长期应用可产生依赖性，包括精神依赖和躯体依赖， 骤停可引起戒断症状(如：失眠、焦虑、激越、多 汗、震颤、癫痫样发作等)。躯体依赖发生率取决 于药物种类及剂量和疗程。
米氮平(瑞美隆)
➢药理机制：具有 NE和5-HT双重作用机制，对NE 和
5-HT传导都有增强作用，对α2 -肾上腺素受体亲
和力高。
➢剂量和用法：开始15mg／d，4天后可增至30~45mg ／d，可口服1次。
➢副作用：有镇静倦睡、头晕、疲乏以及食欲和体重 增加等。
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
可逆性MAOIs，吗氯贝胺 吗氯贝胺可治疗各种类型的抑郁，对焦虑抑郁混合
➢适应症：适用于各种抑郁状态、起效较快。 ➢禁忌症：严重肝肾病人慎用。 ➢剂量和用法：75~375mg／d。缓释剂每天一次。
➢副作用：抗胆碱能、镇静、体位性低血压、恶心等， 症状较轻，多数病人耐受性好。
其他新型抗抑郁药-曲唑酮(三唑酮，美舒郁)
➢药理机制：对5-HT系统既有激动作用又有拮抗作用。 ➢适应症：对伴焦虑、失眠的轻和中度抑郁症。 ➢禁忌症：低血压和室性心律失常者禁用。 ➢副作用：可有头晕、体位低血压、阴茎异常勃起等，
无 TCAs的抗胆碱能副作用。 ➢剂量：50-100 mg／d
万拉法新(博乐欣)
BZ禁忌症
①妊娠前三个月禁用，分娩前或分娩中慎用。药物过 敏者禁用。
②严重心血管疾病、肾病、药瘾病人慎用； ③慎与酒精及其他中枢抑制剂合并应用； ④青光眼及重症肌无力病人慎用； ⑤老人及儿童慎用。
耐受性与依赖性
耐受性与依赖性：本药最大缺点是易产生耐受性， 长期应用可产生依赖性，包括精神依赖和躯体依赖， 骤停可引起戒断症状(如：失眠、焦虑、激越、多 汗、震颤、癫痫样发作等)。躯体依赖发生率取决 于药物种类及剂量和疗程。
米氮平(瑞美隆)
➢药理机制：具有 NE和5-HT双重作用机制，对NE 和
5-HT传导都有增强作用，对α2 -肾上腺素受体亲
和力高。
➢剂量和用法：开始15mg／d，4天后可增至30~45mg ／d，可口服1次。
➢副作用：有镇静倦睡、头晕、疲乏以及食欲和体重 增加等。
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
可逆性MAOIs，吗氯贝胺 吗氯贝胺可治疗各种类型的抑郁，对焦虑抑郁混合
精神分析治疗的理论与方法 PPT
• 自由联想的疗程长,一般要进行几十次。
一般弗洛伊德 是让病人躺在沙发上 ,而他坐在患者的后 面,让其享有充分的 自主权,如此经过一 系列自由联想,与病 症有关的早期经验、 焦虑的事件等就自然 浮现了。
2、梦的解析
• 梦是潜意识欲望与检查力量冲突与妥协的结果。 “梦中必定存在着两种力量,一种力图表现某物, 另一种却竭力阻止前者的表现。梦的构成最常见 、最有特色的状况是:上述的冲突以妥协告结。 ”
(5)变形:指在梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相 反的形式表现出来。例如一富家子弟、在其父病重后 患了焦虑性神经症。其梦中梦见父亲病愈又能掌管家 务了。经过分析,他的潜意识中盼父早死的不孝意念受 到超我的严厉压抑。通过“反向形成”而产生了“父 亲病愈”的“反”梦。
(6)“二次加工”:指作梦者在梦醒过程中,往往会无意识 地对自己的梦进行修改加工,使它比较有次序或合乎逻 辑一些;或者将梦中最有意义的东西反而置于次要或不 显著的地位。这时,精神分析医生在进行释梦时,就要去 伪存真,抓住要点。
• 梦者希望和父亲结合(在桥上),排除母亲。但这种欲望 是被超我禁止的,因此首先出现了投射——不是我爱父 亲,是父亲爱我,因此超我的化身(敌人)要来追捕父亲。 与此同时出现了和母亲的认同,和母亲一起离开力比多 丛生之地(河上的桥),躲进了寺庙(一处没有力比多的地 方)。假如梦中母女俩下了桥,则满足了两个愿望;一个 是无意识中超我的愿望——惩罚的愿望,一个是攻击性 的满足,自己和母亲的同归于尽。但梦还要满足本我的 愿望,因此寺庙的后面还有如大山般沉默的父亲。(梦者 原话:爸爸特别疼我。……爸爸不爱说话……)这是一个 欲望冲突的梦,一方面是恋父的冲动,一方面是压抑冲动
利比多被压抑,小孩失去对与性相联系的活 动兴趣,把能量运用于其他活动如学校、朋友、 体育运动和喜好之中。
一般弗洛伊德 是让病人躺在沙发上 ,而他坐在患者的后 面,让其享有充分的 自主权,如此经过一 系列自由联想,与病 症有关的早期经验、 焦虑的事件等就自然 浮现了。
2、梦的解析
• 梦是潜意识欲望与检查力量冲突与妥协的结果。 “梦中必定存在着两种力量,一种力图表现某物, 另一种却竭力阻止前者的表现。梦的构成最常见 、最有特色的状况是:上述的冲突以妥协告结。 ”
(5)变形:指在梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相 反的形式表现出来。例如一富家子弟、在其父病重后 患了焦虑性神经症。其梦中梦见父亲病愈又能掌管家 务了。经过分析,他的潜意识中盼父早死的不孝意念受 到超我的严厉压抑。通过“反向形成”而产生了“父 亲病愈”的“反”梦。
(6)“二次加工”:指作梦者在梦醒过程中,往往会无意识 地对自己的梦进行修改加工,使它比较有次序或合乎逻 辑一些;或者将梦中最有意义的东西反而置于次要或不 显著的地位。这时,精神分析医生在进行释梦时,就要去 伪存真,抓住要点。
• 梦者希望和父亲结合(在桥上),排除母亲。但这种欲望 是被超我禁止的,因此首先出现了投射——不是我爱父 亲,是父亲爱我,因此超我的化身(敌人)要来追捕父亲。 与此同时出现了和母亲的认同,和母亲一起离开力比多 丛生之地(河上的桥),躲进了寺庙(一处没有力比多的地 方)。假如梦中母女俩下了桥,则满足了两个愿望;一个 是无意识中超我的愿望——惩罚的愿望,一个是攻击性 的满足,自己和母亲的同归于尽。但梦还要满足本我的 愿望,因此寺庙的后面还有如大山般沉默的父亲。(梦者 原话:爸爸特别疼我。……爸爸不爱说话……)这是一个 欲望冲突的梦,一方面是恋父的冲动,一方面是压抑冲动
利比多被压抑,小孩失去对与性相联系的活 动兴趣,把能量运用于其他活动如学校、朋友、 体育运动和喜好之中。
精神分析.ppt课件
（5）治疗步骤
1、心理活动的探讨 ●听取个人史 ●探讨深层情感、矛盾 ●探讨病人的防卫机制 ●在这个阶段咨询者应该持一种非批评态
度和具有同情特质，帮助当事人吐诉发泄，主要的 技术是释梦、自由联想等
2、综合了解心理 ●从过去来了解现在 ●连接有意识与无意识
3、指点解释 对质、澄清、指点说明 阻抗处理达到情感转移
精神分析理论
★精神分析的意识分域 意识,无意识,前意识
★人格结构 本我、自我、超我概念; 遵循的原则; 几者的关系
★人格发展理论（性心理的发展阶段） 儿童的性欲、阶段的划分、各阶段不同的发展对人格的 影响
★自我防御机制 概念,主要的自我防御机制
★精神分析如何解释心理障碍
意识 前意识 潜意识
自我 超我
精神分析治疗 08心理课件
精神分析治疗
一、概况 二、特点 三、方法、评价
一、概 况
精神分析疗法 （psychoanalyticpsychotherapy）
Sigmund Freud
1、奥地利神经精神科医生弗洛伊德 1856-1939
2、19世纪末创立的
3、深层心理学的方法或精神分析方向的心 理治疗
梦
阻抗是阻止受压抑的冲突意
识化。分析、解除阻抗，是治疗
抗 的中心任务之一。
阻抗，正是触及了患者心理
情 症结之所在。因此辨认并帮助病
人克服阻抗，释放压抑在潜意识
的情感。
1.自由联想
2.释 梦 受治疗者将早年获得重要关
系人的行为方式转移到其他人
3.阻
抗
身上的心理现象称为移情。这 种移情是患者没有意识到的。
135治疗步骤1心理活劢的探讨听取个人史探讨深层情感矛盾探讨病人的防卫机制在这个阶段咨询者应该持一种非批评态度和具有同情特质帮劣当事人吐诉发泄主要的技术是释梦自由联想等2综合了解心理从过去来了解现在连接有意识与无意识143指点解释对质澄清指点说明阻抗处理达到情感转秱运用以解释为主的各种技术结合自由联想的材料和秱情向病人揭示他的无意识欲望和无意识冲突使病人了解症状的真意
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9
释梦
分析背后的潜意识冲突和愿望 诉说梦当时的自由联想
3/9/2021
精神分析治疗技术
10
自由联想
自由联想的目的是把患者无意识的思想情感招 回到意识中，并以词语表达出来。
自由联想的基本法则是说出一切在头脑中的事 物，必须毫无选择的、不予修饰的呈现出来。
3/9/2021
精神分析治疗技术
11
解释
精神分析治疗师的基本工作是向患者解释他 所说话中的无意识含义，从患者陈述的思想、 情感和经历中，推测出患者无意识里的矛盾 冲突。
3/9/2021
精神分析治疗技术
12
阻抗
指患者心理内部（潜意识）对治疗过程的抗 拒力，以防止治疗将痛苦在意识中重现。
在自由联想时，患者会出现抵抗，即不让无 意识中的思想进入意识，人们不自觉地压抑 或者抵制某些思想和情感，这是因为他们害 怕承认以后会带来的威胁和屈辱。
------歌德
精神分析治疗技术
16
初始访谈
告诉病人评估的过程 一般用1～4次治疗时间 评估危及生命的行为 评估疾病的器质性原因 精神病学诊断 治疗者运用询问和倾听 倾听病人对开始治疗有何顾虑
3/9/2021
精神分析治疗技术
17
动力学检查与一般临床检查的异同
精神分析
一般临床
检查
何种人
与客体分离的形象 当体验到互补的反移情时，要寻找一致的反移情
3/9/2021
精神分析治疗技术
8
释梦
弗洛伊德把释梦看成是通向认识无意识领域 的捷径。通过释梦可能获得无意识的内容。
精神分析认为梦是无意识冲突和愿望的隐晦 的表达。
隐梦→显梦（做梦） 显梦→隐梦（释梦）
3/9/2021
精神分析治疗技术
20
选择标准
病人标准：
患有神经症性障碍 有心理学头脑 能够体察自己的感情 能够运用理解而使症状缓解 有环境支持 良好的医患配对
3/9/2021
精神分析治疗技术
21
治疗设置
地点：治疗室 时间：每周/月的约定
每次50分钟 频度 收费 违约 时程：open end/ short term
3/9/2021
精神分析治疗技术
7
反移情的处理
治疗者应该：
对自己的心理发展及生活事件保持清醒的头脑 不要把病人的感情往自己身上揽 不要让反移情见诸行动 运用反移情帮助解释 运用反移情的愤怒去理解病人的敌意 检查自己的情感反应，作为了解病人的敌意 检查自己的情感反应，作为了解病人动力学的线索 将移情和反移情结合起来诊断边缘型人格障碍病人自我
精神分析治疗技术
22
建立安全的气氛：治疗者的任务
教病人：
过去决定现在：强迫性重复 移情、防御、阻抗 介绍和解释治疗者节制的作用 保持医生似的关心，以加强治疗联盟 处理病人最初的失望
3/9/2021
精神分析治疗技术
23
开始治疗：病人的任务
与治疗者建立工作联盟 学习自由联想 对安全的气氛感到满意 认识开始治疗时的失望 逐渐理解移情、防御和阻抗 学习运用梦
阻抗是一个人自己的基础部分，它们从不该 被克服。——科胡特
3/9/2021
精神分析治疗技术
13
解释阻抗的原则
承认现实对阻抗所起的作用 将阻抗和防御视为病人性格强度的指征 牢记病人必须认识和体验阻抗，然后才有可
能解释阻抗 先认识阻抗，后解释内容（什么是病人的阻
抗，或为什么出现阻抗）
3/9/2021
治疗关系 治疗促成诊断的明确
主被动关系 治疗同盟
何种症状
诊断指导并决定治 疗
服从治疗
信息搜集 注重形成何种人的所有信息 症状指向性的
医生的感觉 注重各种感受
忽略
3/9/2021
精神分析治疗技术
18
精神动力学评估
倾听并探索：
发病及寻求帮助的原因
生活史
既往生活中的重要人物
最初的记忆
经常的和近来的梦
对先前治疗及治疗者的体验
3/9/2021
精神分析治疗技术
3
移情
会谈一开始即存在: 与其他治疗师的关系 与权威的关系 与重要客体的关系
注意：目前的医患关系是移情与真实关系的混合， 治疗师要加以区别
3/9/2021
精神分析治疗技术
4
精神分析治疗中移情的运用
使过去经历重现 帮助回忆既往生活史 帮助理解在所有处境中的个人反应
3/9/2021
精神分析治疗技术
5
反移情
反移情: 狭义: 过去客体关系的重现 广义: 患者行为所致, 不同人有同样感觉 掌握并理解反移情是治疗的关键
3/9/2021
精神分析治疗技术
6
反移情反应的形式
一致的：治疗者与病人的情感态度发生共情 互补的：治疗者与病人生活中某个重要人物的
感情发生共情
3/9/2021
精神分析治疗技术
14
操作过程
对质（confrontation) 澄清（clarification） 解释（interpretation） 修通（working through）
3/9/2021
精神分析治疗技术
15
现代精神分析技巧
当人们在别人身上再度找到自 己时，便开始知道自己的存在。
3/9/2021
3/9/2021
精神分析治疗技术
3/9/2021
精神分析治疗技术
2
移情
患者将过去的情感转移到医生身上，在对现 实进行反映时总是不可避免地夹杂有过去的 经验和情感。
正性移情：依赖、顺从、爱恋
负性移情：气愤、憎恨、攻击、不信任
通过移情，可以使患者潜意识的冲突、痛苦 重现；移情是医生了解患者潜意识的重要线 索；移情是治疗患者的重要手段。
观察病人如何与治疗者发生关系
3/9/2021
精神分析治疗技术
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精神分析治疗中核心冲突的识别
起病诱因、早年心理创伤、重复行为可显示 核心冲突
核心冲突在病人生活中应是活动的 对核心冲突的尝试性解释往往引起情感反应 要警惕成功时的冲突 一个移情对象选定一种核心冲突
3/9/2021
精神分析治疗技术
课堂作业
你曾经尝试过用精神分析的方式来解决自己 的心理问题吗？如果有，请试举一例。
如果你没有尝试过精神分析的治疗方法，请 简述你对本次精神分析学习中印象最深刻的 内容。
以上两题选择一题回答
3/9/2021
精神分析治疗技术
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治疗技术
1. 自由联想( free association ) 2. 阻抗(resistance) 3. 移情(transference) 4. 释梦(dream interpretation) 5. 解释(interpretation)