一例肝左叶巨大血管瘤的介入治疗
超声引导介入治疗外伤性巨大肝内血肿1例
超声引导介入治疗外伤性巨大肝内血肿1例
卢卫华;赵夏夏;王银
【期刊名称】《西北国防医学杂志》
【年(卷),期】2003(024)006
【摘要】患者，男，56岁。
因车祸致脑损伤、多发性骨折伤后54h转入我院肝胆科。
患者处于深昏迷状，呼吸38·min-1、血压120／80mmHg、脉搏96·min-1、体温38．5～39．0℃，右上肢肱骨骨折，局部肿胀明显，腹部较膨隆，肠鸣音减弱；化验：白细胞13×109·L-1，其余正常。
B超：右肝探及
10．8cm×10．3cm混合回声区，周边界线清，其形态欠规整，内部结构紊乱，【总页数】1页(P409)
【作者】卢卫华;赵夏夏;王银
【作者单位】解放军第一医院特诊科,甘肃,兰州,730030;解放军第一医院特诊科,甘肃,兰州,730030;解放军第一医院特诊科,甘肃,兰州,730030
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.手术室绿色通道在抢救急性外伤性颅内巨大血肿的价值 [J], 赖存;陈文荣;郑汉琪;张翠君
2.外伤性肝内血肿的临床治疗 [J], 郝振勇
3.经皮肝穿刺治疗外伤性肝内血肿3例 [J], 刘新洪;赵化玲
4.肝左叶血管瘤误诊为外伤性肝破裂肝包膜下血肿1例 [J], 丁连发;杨清涛;洪燕敏;
李小延;井连平
5.B型超声诊断肝破裂、肝内血肿、肝被膜下血肿1例 [J], 陈树静;孙秀兰;等因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝上长了血管瘤最佳治疗方法
肝上长了血管瘤最佳治疗方法
肝上出现血管瘤是一种常见的肝脏疾病，而治疗方法则有多种选择。
下面介绍几种常见的治疗方式：
1. 经皮穿刺消融术：这是一种非手术治疗方法，通过经皮穿刺将针尖直接插入到血管瘤内部，然后加热或冷冻，使血管瘤受到破坏。
这种方法对于较小的血管瘤疗效较好。
2. 动脉栓塞：通过导管技术将栓塞剂注入到肝动脉内，使血管瘤供应的血液流动受到限制，从而达到治疗的效果。
这种方法适用于较大的血管瘤或无法通过手术切除的血管瘤。
3. 手术切除：对于较大的单发血管瘤或临床症状严重的血管瘤，手术切除是一种常见的治疗方法。
手术切除可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行，后者有更小的创伤，恢复期也更短。
4. 介入治疗：介入治疗包括经皮穿刺消融术、动脉栓塞以及经血管插管给予药物等方法的综合运用，根据患者具体情况制定治疗方案。
以上是几种常见的肝血管瘤的治疗方法，具体的治疗方案需要根据患者个体情况以及医生的建议来确定。
因此，在确定治疗方法之前，建议患者咨询专业医生并进行详细的检查评估。
肝脏介入的治疗原理
肝脏介入的治疗原理
肝脏介入治疗的原理主要有:
1. 经皮肝穿刺- 通过影像引导,经皮肤穿刺肝脏,进行细针抽取组织检测。
2. 肝脏活检- 使用特殊切割钳针从肝脏取出少量组织,进行病理分析诊断。
3. 肝脏热消融- 使用射频、微波、冷冻等物理方法,直接破坏肝脏肿瘤组织。
4. 肝动脉化疗栓塞- 通过肝动脉注入化疗药物或栓塞物,阻断肿瘤血供。
5. 肝脏造影- 注入造影剂,利用X线或CT进行肝脏血管成像,指导手术操作。
6. 肝脏支架术- 在肝血管内置入支架,扩张狭窄、疏通阻塞的血管。
7. 经皮肝穿刺胆道引流- 经皮肝穿刺置入引流管,疏通胆道,引流胆汁。
8. 肝脏透析- 使用体外滤过装置进行肝脏透析,帮助肝功能不全患者净化血液。
9. 等离子体消融、冷冻消融等新技术。
肝脏介入治疗微创,恢复快,并发症少,适用于许多肝脏疾病。
肝血管瘤诊疗
肝血管瘤诊疗肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，自然人群尸检发现率为0.35-7.3%，占肝良性肿瘤的5-20%。
近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。
多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。
疾病简介肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，自然人群尸检发现率为0.35-7.3%，占肝良性肿瘤的5-20%。
近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。
多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。
目前对该病的基础和临床研究不多，缺乏成熟而严格的诊治标准，治疗方案、适应征的界定存在诸多模糊甚至是错误的认识，传统外科手术治疗与射频消融术、肝动脉栓塞、放射治疗、术中微波固化术、冷冻和硬化剂注射治疗等多种治疗手段共存，治疗方案尚未形成较为统一的临床路径供医患抉择。
发病原因目前对肝血管瘤的确切确切发病原因尚不明确，主要有以下几种学说：（1）先天性发育异常学说：目前多数学者认为血管瘤的发生为是先天性肝脏末梢血管畸形引起，一般认为在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生而形成肝血管瘤；（2）激素刺激学说：有学者观察到在女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能也是血管瘤的致病机制之一；（3）其它：如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。
疾病分类肝血管瘤依据其纤维组织多少，病理上可分为4型：（1）海绵状血管瘤，是最为常见的类型；（2）硬化性血管瘤；（3）血管内皮细胞瘤；（4）毛细血管瘤，此种少见。
目前多采用按直径大小分类：<5cm（小血管瘤）；5-10cm（血管瘤）；10cm-15cm（巨大血管瘤）；>15cm（特大血管瘤），可能具有一定的指导肝血管瘤患者治疗方案的意义，为肝血管瘤的诊治提供有效参考。
介入疗法治疗肝血管瘤疗效观察
介入疗法治疗肝血管瘤疗效观察
杨山林
【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2008(034)003
【摘要】1．1一般资料2005—2007年本院经肝动脉栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤28例，男性10例，女性18例；年龄33～65岁。
临床表现为上腹不适、腹胀、腹痛、食欲下降、恶心、嗳气等。
肝功能指标正常。
辅助检查包括B型超声、CT、血管造影、核磁共振。
所有病例均有典型影像学征象，经5个月以上的临床观察
后明确诊断；病灶直径3～10cm；肝右叶15例，肝左叶11例，多发者2例。
【总页数】1页(P518)
【作者】杨山林
【作者单位】黑龙江省大庆市第四医院放射科,黑龙江大庆,163712
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.用介入疗法治疗糖尿病足的疗效观察 [J], 赵峰
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肝巨大血管瘤误诊肝癌致肝硬化1例
医学与法学2019年第11卷第3期一、案例（一）案情摘要吴某，女，45岁，2014年12月5日，因体检发现肝部占位，至某市第一医院门诊就诊。
B超检查示“肝内占位病变，血管瘤待排，肝内光点增粗，胆囊结石”；入院后行“DSA造影”，诊断为原发性肝癌，告知家属后即行第一次肝动脉化疗和栓塞治疗；首次出院后至2017年2月27日，患者遵医嘱间隔性至医方住院治疗5次，期间接受介入治疗术3次，但病情未好转，且有黄疸等症状出现。
吴某怀疑医方诊断有误，于2017年4月10日至某肿瘤医院就诊，被诊断为“肝右叶实质不均质占位伴左叶小血管瘤，考虑良性可能”；18日转至某军区医院，被诊断为“肝血管瘤介入术后，淤胆性肝硬化，硬化性胆管炎”。
吴某认为该市第一医院（以下简称“医方”）存在误诊误治，导致其胆汁淤积性肝硬化的损害后果，故向当地人民法院提起民事诉讼；当地法院委托司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。
（二）病历摘要1.该市第一医院住院病历。
该市第一医院住院病历（2014年12月5日-31日）：患者吴某，女，45岁。
查体：全身皮肤黏膜无黄染，肝区叩击痛（±），腹水征（-），双下肢无水肿。
入院诊断：慢性乙肝，肝内占位病变性质待定，胆囊结石。
12月7日HbsAg、HbeAb、HbcAb均阳性，AFP< 20ug/L。
12日行肝动脉造影DSA：右肝内见一实质性块影，境界不清，可见肿瘤新生血管及瘤体血管环抱征，但缺少肝细胞癌的血窦特性。
诊断：原发性肝癌（胆管癌可能性大），予肝动脉干灌注5-FU、丝裂霉素、卡铂等药物化疗及栓塞介入治疗。
15日淀粉酶75U/L；20日CEA0.85ng/ml，生化：ALT148IU/L、AST67IU/L、GGT117IU/L；30日ALT、AST正常。
出肝巨大血管瘤误诊肝癌致肝硬化1例*郑明超岳霞摘要：文章结合1例肝巨大血管瘤误诊肝癌所导致医疗纠纷的司法鉴定案例，分析上述两种疾病的诊疗过程以及误诊误治所导致的后果。
肝血管肿瘤介入治疗的临床应用
月到 ２ ０ １ ３年 １ ２月收 治的肝血管肿 瘤患者 ４ ０例 ， 所有 患者均采 用介入 治疗 ， 即： 经皮股动脉 穿刺＋ 肝 固有动脉造 影， 之后在肿 瘤供血靶动脉送入 导管超选择 ， 并给 予患者 明胶 海绵＋ 平阳霉素碘 化油混合乳剂 ， 方式为静脉 灌注， 最 后 实施动 脉检 塞 治疗 ， 手 术之后 的 １ — ６个月对 患者进 行 超声检 查 ， 对肿 瘤 变化 情况进 行观 察 ， 并总 结并发 症 。 结 果 在 ４ Ｏ例 患者 当中 ， 实施介 入 治 疗的 为 ５ Ｏ人 次 ， 患者 肿瘤 一般 的做 １次 ， 患者 肿瘤 较 大的 实施 ２次介 入 治疗 ， 其 中实施 ２次栓 塞治疗的有 １ １ 例 患者 ， 占２ ７ ． ５ ％。对患者在 第一 次手术之后进行 １ — ６个 月的随访 。 并做 Ｃ Ｔ检 查 ， 其中 １ ９例显效 ， 肝血管肿瘤 缩小＞ ５ ０ ％， 显著减轻 了疼痛 以及上腹部不适 ， 中断 了肿瘤血供 ， 缩 小了瘤体 。 １ ７例有效 ， 肿 瘤缩小在 ２ ５ ％ｒ Ｘ 上， 显著减轻 了上腹部 不适 。有 ４例无效 ， 肿瘤缩小在 ２ ５ ％￣ Ｘ下。达到 了９ ０ ％的总有 效率。结论 在 治疗肝血 管肿 瘤上 ， 明胶海绵动脉栓塞＋ 平阳霉素碘化 油混合乳剂的介入治疗方式能够起到显著效
管（ 超选择性 ） ， 导管头端要和病变处尽量接近 ， 之后 通过导管把 ５ ｍ ｌ 的利多卡因缓慢注入进来 ，在适量 碘佛醇 当中溶入 ８ — １ ６ ｍ ｇ的平 阳霉素 ，并把超液态 碘化油加入进来（ 比例为 １ ： ３ ） ， 把混悬乳剂制作成之 后 ，通 过 电视 的监 视缓 慢 注入 到导管 中 （ 以脉 冲方 式） ， 要 从患 者肿 瘤 的大小 、 碘油 的反 流情 况 、 病 变 区 １ 资料 与 方 法 域碘 油 的分 布情 况和 阻力 大小 出发来 确定 栓塞 剂 的 用量 ， 等到栓塞完全溶人之后 ， 采用明胶海绵颗粒实 １ ． １ 一 般资 料 相 应 近端 ） ， 把 导 管拔 出直 到下 一 本 研究 共纳 人 ４ Ｏ例 研 究 对 象 ，均 为 我 院 在 施 动脉 主 干栓 塞 （ ２ ０ ０ ９年 １ ２月 到 ２ ０ １ ３年 １ ２月 收治 的肝血 管 肿 瘤 患 次实施肝动脉造影来把栓塞程度进行确定。对肝功 — ７天 ， 如 果 患者 出 者 。男 性 患者 ２ ２例 ， 女性 患 者 ｌ ８例 ， 年龄 在 ４ ２到 能 复查 的 时 间是 在栓 塞 之后 的 ５ 现异常要做好护肝工作 ， ４ 周之后再对 患者做一次 ６ ４岁之 间 ， 平均为（ ５ １ ． ７ ± ３ ． ６ ） 岁 。其 中 ３ ０例 为单 发 并实施超声检查 ， 以对其临床疗效进行初步观 病灶 ， １ Ｏ 例为多发病灶 ； ３ 个病灶为最多 ， ４ — １ ３ ｃ ｍ为 复查 ， ０例患 者进 行 １ — ２ ４个月左 右 的随 肿 块 的直 径 。 手 术 之前 均对 ４ ０例患 者 实施影 像 学检 察 。完 毕 之后对 ４ 访 ， 随访当中对患者继续做影像学检查 。 查， 主要 包 括 ＭＲ Ｉ 、 经 腹 部 彩 超 以及 Ｃ Ｔ等 ， 并 与 患 １ ． ４ 评 判标 准 者的临床表现相结合来实施诊断。 患者 的肝血管肿瘤缩小了 ５ ０ ％ 及５ ０ ％以上 ， 明 １ ． ２ 仪 器和 材料 显减轻 了症状 ， 说明显效 ； 患者 的肝血管肿瘤缩小幅 采 用数 字 减 影血 管造 影 机 （ Ｅ ｔ 本 东芝 ８ ０ ０ ０ Ｃ ） ， ５ ％￣ Ｕ ５ ０ ％之 间 ， 显 著 减 轻 了部 分 症 状 ， 说 明 导 管 和微 导 管 运 用 Ｔ Ｅ Ｒ Ｕ ＭＯ ５ Ｆ — Ｙ ａ ｓ ｈ ｉ ｒ ｏ抑 或 Ｒ Ｈ， 度在 ２ １ ０ — ３ ０ ｍ ｌ为 超 液 态 碘 化 油 ， Ｐ ＹＭ 为 ８ — １ ６ ａｇ ｒ ， ３ ０ ０ — 有效 ；患者的肝血管肿瘤较治疗前没有出现太大变 化， 甚至症状加重 ， 没有改善临床症状 ， 说 明无效。
肝囊肿的血管介入治疗方法
肝囊肿的血管介入治疗方法肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，主要由于肝脏组织内的液体积聚形成囊肿。
肝囊肿通常是良性的，大多数患者无症状，但在一些情况下，囊肿可能增大并引起不适。
对于那些症状明显或囊肿较大的患者，血管介入治疗方法可以成为一种有效的治疗选择。
血管介入治疗是一种通过导管在血管内进行治疗的方法，它可以用于治疗多种疾病，包括肝囊肿。
在肝囊肿的血管介入治疗中，主要有两种方法：硬化剂注射和囊肿穿刺引流。
硬化剂注射是一种常见的肝囊肿血管介入治疗方法。
在该方法中，医生将一种硬化剂通过导管注射到囊肿内部，以刺激囊肿壁的炎症反应，从而导致囊肿收缩和硬化。
硬化剂可以选择乙醇、多巴胺等药物，具体选择取决于囊肿的大小和位置。
硬化剂注射可以通过超声引导或CT引导进行，以确保准确注射到囊肿内部。
囊肿穿刺引流是另一种常见的肝囊肿血管介入治疗方法。
在该方法中，医生使用导管穿刺囊肿，并通过导管将囊肿内的液体排出。
这种方法可以有效减轻囊肿的压力，并缓解患者的症状。
在囊肿穿刺引流过程中，医生通常会使用超声或CT引导，以确保准确穿刺囊肿，并避免损伤周围组织。
血管介入治疗方法在肝囊肿的治疗中具有一定的优势。
首先，血管介入治疗是一种无创的治疗方法，可以避免传统手术的切口和创伤。
其次，血管介入治疗可以减少囊肿的体积，缓解囊肿压迫周围组织的情况，从而改善患者的症状。
此外，血管介入治疗通常可以在局部麻醉下完成，患者的恢复期较短，可以更快地返回正常生活。
然而，血管介入治疗也存在一些风险和限制。
在硬化剂注射过程中，患者可能会出现疼痛、发热等不适症状，少数患者可能会出现囊肿感染或出血的并发症。
在囊肿穿刺引流过程中，由于囊肿内液体的排出，可能会导致电解质紊乱等并发症。
因此，在进行血管介入治疗前，医生需要充分评估患者的病情和身体状况，并与患者充分沟通，以确保治疗的安全性和有效性。
总之，血管介入治疗是一种有效的肝囊肿治疗方法，可以通过硬化剂注射和囊肿穿刺引流来减轻囊肿的症状和压力。
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一例肝左叶巨大血管瘤的介入治疗
肝血管瘤大多数属海绵状血管瘤，是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。
肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适。
如有增大趋势，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，应尽早治疗。
2018年4月，我院介入科为1名巨大肝血管瘤患者成功实施了DSA下超选肝动脉栓塞治疗。
该患者为女性，39岁，发现肝血管瘤3年余，因近期瘤体增大并出现肝区不适就诊。
我院介入科给予动脉栓塞术治疗。
术后2天患者恢复较好出院。
10个月后来院复查CT，与术前对比，巨大血管瘤近乎消失。
我院介入科已开展肝血管瘤的介入治疗多年，技术已经日臻成熟。
肝血管瘤介入治疗相对安全，损伤小、效果好、恢复快，术后一般没有并发症。
治疗后1-2天即可出院。
在保证治疗效果的前提下可很好的保证患者的生活质量。
介入科通讯员：潘德超。