白血病的观察与护理
白血病化疗病人的观察及护理
白血病化疗病人的观察及护理1 临床资料我科2002~2005年收住血液科病人中需进行化疗的病例52例，其中男30例，女22例，年龄18~82岁。
急性粒细胞性白血病24例，急性非淋巴细胞性白血病10例，慢性粒细胞性白血病3例，淋巴瘤5例。
其中化疗性药物反应：（1）胃肠道反应46例，占88%。
（2）不同程度的脱发38例，占73%。
（3）骨髓抑制30例，占57%。
（4）肝损害及其它脏器损害22例，占42%。
2 化疗的观察及护理2.1 化疗前准备2.1.1 病室要求：室内空间紫外线消毒每晚1次，每次60分钟，地面用消毒液拖地每天2次，床头柜、床旁桌、病床等用物进行彻底抹擦，床上用物如被、蚊帐、枕套，衣服保持清洁。
2.1.2 病人准备：及时向病人或家属进行健康教育，说明化疗的意义及方法以及不良反应，以便病人能配合完成，帮助病人做好卫生处置如洗头，沐浴后更换清洁内衣，剪指甲，清洁口腔、眼、鼻腔、肛周等部位，预防感染。
2.2 化疗药物应用的护理2.2.1 根据不同的病种选用不同的化疗方案。
我科常用的化疗药物有：阿糖胞苷、氨甲蝶呤、左旋门冬酰胺酶、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、丝裂霉素、三尖杉酯碱等。
2.2.2 血管的选择及注射要求：选择弹性好、走向直的血管上方进针。
先用等渗液或生理盐水注射后回血良好无渗漏或肿胀方能接上化疗药物进行推注，操作中速度要慢并严密观察局部情况及病人反应，发现外渗应立即停止并作对症处理。
2.2.3 不良反应的表现及护理：化疗药物中环磷酰胺化疗反应易引起脱发、血尿，嘱咐病人或家属应备好假发或帽子，特别是冬天应做好保暖，待化疗结束后头发可以生长直至完全恢复。
出现血尿应及时停药。
长春新碱可造成病人的口唇、手、脚发麻等末梢神经炎的表现，告诉病人不要紧张待停药后并口服维生素B1会逐渐恢复。
静脉注射阿霉素、三尖杉酯碱或柔红霉素后可引起心肌损害及心脏传导损害，用药时应随时做好心电监护以便观察心率、心律的变化，当病人出现胸闷、心悸时应报告医生处理。
-白血病病人的护理
M3（APL)---急性早幼粒细胞白血病
分类
按白细胞计数分类： 1、多数病人白细胞增高，超过10x109/L， 称为白细胞增多性白血病； 2、超过100x109/L，称为高白细胞性白 血病； 3、部分病人白细胞数在正常水平或减少， 称白细胞不增多性白血病。
四、病因及发病机制
病毒因素：C型RNA逆转录病毒 、人类T淋巴 细胞病毒-I（HTLV-1） 电离辐射：x射线、ϒ射线 化学因素：苯、氯霉素、保泰松、烷化剂等
血小板 白细胞 红细胞 白细胞 红细胞
血小板 白血病细胞
正常血细胞
白病发病率约为2.76／10万，急性白血 病多于慢性。在恶性肿瘤死亡率中，白血病居第 六位（男性）和第八位（女性），但儿童及35岁 以下的成人白血病占第一位。
◆其中，在我国发生最多的是：急性非淋巴性细
机制: 上述病因导致遗传基因突 变，使人体免疫功能缺陷，已形 成的肿瘤细胞不断增值，最终导 致白血病的发生。
电离辐射
病毒感染
白 血 病
【护理评估】
（一）健康史 详细询问病人有无反复的病毒感染史； 是否接触过放射性物质或化学毒物，如苯、油漆、橡 胶、染料或亚硝胺类物质；
是否用过易诱发本病的药物，如氯霉素、保泰松、细 胞毒药物等；
一、疾病概述
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性 疾病，其克隆中的白血病细胞增殖失控、分 化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同 阶段。在骨髓和其他造血组织中大量增生累 积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功 能受抑制。 本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、 出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞 为特征。
分类
◆根据主要受累的细胞系列： 1.急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性非淋巴细 胞白血病(AML) 2.慢性粒细胞白血病(CML)、慢性淋巴细胞白 血病(CLL)
白血病患者的护理措施
白血病患者的护理措施
白血病是一种由于骨髓内白血细胞异常增生或功能障碍引起的疾病。
患者在治
疗过程中需要得到细心的护理，以确保他们的身体得到最佳的支持。
下面列出了一些针对白血病患者的护理措施。
日常生活及饮食护理
•白血病患者在日常生活中应注意避免受感染，所以需要保持个人卫生，定期更换内衣和床单。
•避免与感染性疾病的人密切接触，特别是感冒、流感等呼吸道传染病。
•饮食方面，应选择新鲜易消化的食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品、水果和蔬菜，避免食用生的、变质或过冷的食物。
心理护理
•白血病是一种严重的疾病，患者常常处于心情低落的状态。
家人和护理人员需要给予他们更多的关爱和支持，帮助他们保持乐观的心态。
•患者在治疗期间可能会经历不适和身体疼痛，需要及时安慰和疏导。
定期体验检查
•白血病患者需要定期进行血液检查以监测疾病的进展情况。
及时发现问题有助于及早调整治疗方案。
保持充足睡眠
•充足的睡眠对于白血病患者非常重要，有助于提高免疫力，减轻身体疲劳。
避免剧烈运动
•白血病患者在治疗期间需要避免剧烈运动，以免加重疲劳和损害身体。
以上是针对白血病患者的一些护理措施，希望能够帮助患者更好地度过治疗期，保持身体健康。
白血病护理要点
白血病护理要点
白血病是一种严重的血液疾病，需要患者的长期护理和关注。
为了保持健康和提高生活质量，以下是白血病患者的护理要点：
1. 保持卫生
保持个人卫生对白血病患者非常重要，以防止感染。
定期洗澡，保持皮肤清洁，口腔护理，刷牙和使用牙线，定期更换内衣等。
2. 定期检查
定期进行血液检查和体检，以便及时发现任何异常情况。
这有助于医生了解患者的病情，调整治疗方案，并预防并发症的发生。
3. 心理支持
白血病是一种长期疾病，对患者来说是一个沉重的心理负担。
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的情绪困扰，增强他们的信心和积极性。
4. 健康饮食
保持健康的饮食习惯对白血病患者至关重要。
选择新鲜、营养丰富的食物，包括大量的蔬菜、水果、全谷类和蛋白质来源。
避免食用油腻、辛辣和高热量的食物。
保持足够的水分摄入。
5. 预防出血
白血病患者的血小板数量可能较低，容易发生出血。
避免剧烈运动或接触锐利物品，以防止皮肤割伤或撞伤。
刷牙时使用软毛牙刷，避免用力过猛。
在医生的指导下使用抗凝药物。
6. 预防感染
白血病患者的免疫系统较弱，容易感染病菌。
避免接触感染源，如生病的人、动物和污染物。
遵循医生的建议，接种必要的疫苗。
在公共场所和医院等地方要特别注意个人卫生。
7. 适度锻炼
适度的锻炼有助于增强体质和提高免疫力。
在医生的指导下选择适合的运动方式，如散步、瑜伽或游泳等。
避免过度运动和疲劳。
一例关于白血病患儿的护理诊断与护理措施
2.饮食护理：若腹泻情况好转，经评估后（完善腹部彩超、粪便培养、便检查、电解质等），若无禁忌症，
可喂半流质如稀汤面条、米汤（糊），逐步过渡到正常饮食，少食多餐。饮食需禁忌生冷、刺激、产气寒凉
性食物，做好患儿的饮食卫生，手卫生等。
3.肛周皮肤护理：患儿排便后可用温水清洗肛周，保持局部清洁干燥，涂护臀膏以保护肛周皮肤；注意勤更
有效保暖，如温度适宜的热水袋（注意勤更换部位防止烫伤）、手足部搓擦保暖等。 2.补充营养及水分： 鼓动患儿进食高热量、高维生素、营养丰富的半流饮食或软食，以补充机体基本需要和
因发热所造成的额外消耗，如：米糊、软面片等，注意饮食卫生，可少食多餐。指导病人摄取足够的水分以
防止脱水，如：口服补液盐、温热的稀释果汁等；必要时遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡。
对策效果确认： 焦虑有所减轻，生理和心理的舒适感有 所增加。 评价时间：2022.10.22
3.局部皮肤的护理：观察肛周局部皮肤颜色变化，注意皮肤温度、湿度和皮肤弹性；加强臀部皮肤护理，每
次便后温水洗净，保持皮肤清洁干燥。 选用柔软、吸水性强的尿不湿，每次便后及时更换，避免潮湿、摩擦、
尿便刺激，更换尿不湿时应动作轻柔，避免拖拉扯等动作，以免损伤皮肤；
4.做好记录，严格交接班。
对策处理：经效果确认为有效对策
6. 病情观察：每周测量体重，并做好记录，关注血生化白蛋白指标变化。
7.预防感染：在患儿免疫力低下、骨髓抑制期间，应注意预防感染；
对策处理：经效果确认为有效对策
对策效果确认：患儿能维持基础体重， 恶心、呕吐症状较前缓解，白蛋白由 27.2g/L升至34.3g/L。 评价时间：2022.10.25
护理诊断计划
● 主要包括：①显性失水，包括大小便量，咳出物量（咯血、咳痰）、出血、呕吐量、胃肠减压、穿刺抽出液体（如： 胸水、腹水）、各种引流量（如：尿液、胸腔闭式引流、心包纵膈引流）、创面渗液量等。还应对大便中的水分特 别关注，正常粪便量约为100～300 g/d 含液量约 150 mL,：便秘：含水量约5%-15%。硬度类似玉米粒。正常排 便：含水量约20%-30%。硬度类似面团或香蕉肉。糊状便：此便类型含水约50%-80%。稀便（水样便）：含水量 达80%以上。②非显性失水（隐形失水），指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。（隐形失水量850ml：皮肤蒸 发：350ml，体温每升高1°，皮肤蒸发增加3-5ml/kg，明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约1000ml。呼吸失 水：500ml，气管切开后呼吸道蒸发量是正常的2-3倍。）
白血病护理最重要措施和观察_整改措施_
白血病护理最重要措施和观察白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，患有白血病该怎么护理呢?下面就由小编为大家推荐白血病护理最重要措施和观察的范文，欢迎阅读。
白血病护理最重要措施和观察篇1常见护理诊断1.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。
2.有感染的危险：与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。
3.潜在并发症：(1)出血：与血小板减少有关。
(2)抗肿瘤治疗的副作用：与化疗药物及放疗的毒性作用有关。
4.营养失调，低于机体需要量：与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。
5. 有执行治疗方案：无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。
护理措施1.休息：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。
长期卧床者。
应常更换体位、预防褥疮。
2.预防感染：感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。
白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。
粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。
粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。
预防感染可采取以下措施。
(1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。
以免交叉感染。
粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。
普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。
限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。
(2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。
宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。
如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。
勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。
保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。
白血病病人护理护理计划单
白血病病人护理护理计划单1. 客观观察与记录：- 每日记录病人的体温、心率、血压、呼吸频率和氧饱和度。
- 监测病人的精神状态、食欲、排尿和排便情况，并记录相关变化。
- 检查病人皮肤的颜色、湿度和完整性，及时报告任何异常。
- 定期检查病人的口腔卫生状况，及时清洁口腔。
2. 密切监测并管理病人的疼痛：- 病人进入疼痛评估，根据评估结果制定个性化的疼痛管理计划。
- 及时给予病人合适的止痛药物，确保病人的疼痛得到缓解。
- 定期评估疼痛程度和止痛药物的疗效，并根据需要进行调整。
3. 提供适当的营养支持：- 根据病人的病情和诊断，制定个性化的饮食计划。
- 监测病人的饮食摄入量和体重变化，并调整饮食计划以满足其营养需求。
- 提供易于消化的食物，避免刺激性食物，如辛辣、油腻食物。
- 鼓励病人适量饮水，保持良好的水分平衡。
4. 保持病人的安全：- 确保病人的病床安全舒适，避免滑倒或跌倒。
- 监测病人的活动能力和体力状况，根据需要提供合适的辅助器具和帮助。
- 定期更换病人的体位，预防压疮的发生。
- 防止交叉感染，保持病房的清洁卫生，妥善处理病人的医疗废物。
5. 提供情绪支持和心理疏导：- 与病人建立良好的沟通和信任关系，耐心倾听他们的忧虑和情绪。
- 鼓励病人参与积极的活动，如阅读、音乐、艺术等，缓解压力和焦虑。
- 提供心理咨询和支持服务，帮助病人和家属应对疾病带来的心理困扰。
6. 协助病人进行日常生活活动：- 在保证安全的前提下，鼓励病人适度活动，以维持肌肉力量和身体功能。
- 协助病人进行个人卫生，如洗漱、更换衣物等。
- 协助病人完成日常生活活动，如进食、洗漱、排便等，提供必要的帮助和支持。
请注意，以上是一份针对白血病病人的护理计划单，仅供参考。
实际护理计划应根据病人的具体病情、医嘱和护理需求进行个性化制定。
在执行护理计划时，护士需要紧密监测病人的病情变化，并及时与医疗团队沟通和协调。
白血病常见的护理诊断及措施---文本资料
白血病常见的护理诊断及措施常见护理诊断：1．活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。
2．有感染的危险与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。
3．潜在并发症(1)出血：与血小板减少有关。
(2)抗肿瘤治疗的副作用与化疗药物及放疗的毒性作用有关。
4．营养失调，低于机体需要量与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。
5．有执行治疗方案无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。
护理措施：1．休息白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。
长期卧床者。
应常更换体位、预防褥疮。
2．预防感染感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。
白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。
粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。
粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。
预防感染可采取以下措施。
(1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。
以免交叉感染。
粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。
普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。
限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。
(2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。
宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。
如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。
勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。
保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。
(3)观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。
对合并感染者可针对病原选用2～3种有效抗生素口服。
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白血病病人的观察与护理
1.预防感染
2.预防出血
3.贫血的护理
4.并发症的护理
5.心理护理
1．预防感染是最重要的护理措施。
密切监测病情观察病人体温变化情况及与感染有关的体征，如咳嗽、咳痰、尿路刺激、腹泻、皮肤脓肿、口腔溃疡等。
保持环境清洁开窗通风，使用空气过滤器、紫外线照射、电子灭菌灯照射、1‰过氧乙酸喷雾消毒空气，用1% 84溶液擦洗家具、拖地。
尽量不去公共场所。
预防皮肤感染勤洗、勤换，尽量避免损伤病人皮肤，做好会阴清洁护理。
预防口腔感染餐前餐后、睡前睡后漱口。
预防呼吸道感染翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等。
预防肛周感染高锰酸钾坐浴、避免用力排便
营养支持高蛋白、高热量、富含维生素的清淡饮食，多饮水。
配合治疗准确、及时、按时用药。
注意用药时间，观察用药效果。
血象低护理放疗、化疗时、化疗后，每周查血象1-2次，直至血象平稳。
WBC < 3X109／L时给予生白药（鲨肝醇、利血生），WBC < 1X109／L时行保护性隔离。
保护性隔离尤其是化疗7～14天，要特别注意严防感染。
有条件住层流帐、层流室，无条件应置病人于单人病房。
若病人有感染征象，应做好标本采集，遵医嘱接触病人时一律带口罩用药。
2．预防出血的护理
一般护理PLT<50,卧床休息。
PLT<20,绝对卧床休息。
皮肤出血护理勤剪指甲，避免搔抓皮肤。
鼻出血防止鼻黏膜干燥，避免人为。
口腔、牙龈出血护理使用软毛牙刷，忌用牙签，避免食用坚硬食物。
关节腔出血或深部组织血肿护理减少活动，抬高患肢，制动
内脏出血护理平卧，头低脚高位，药物对症处理
眼底及颅内出血护理
预防保证充足睡眠，避免情绪激动，用力排便，高血压者，定时检测血压。
颅内出血急救措施
a去枕平卧，头偏一侧；
b清理呼吸道；
c吸氧；
d迅速建立两条静脉通道，甘露醇快滴，利尿；
e留置尿管；
f观察记录生命体征、意识、瞳孔及尿量变化
输血或成分输血护理
出血明显者，遵医嘱予输血
输血前认真核对(三查八对)
输前15分钟、探体温、口服非那根
注意滴数、密切观察、多巡视
3．贫血护理
根据贫血程度指导病人合理休息与运动、吸氧
教会患者自测脉搏，明显气促时应停止活动，防跌倒
进食高蛋白、高维生素、易消化食物
必要时输血治疗
4．并发症护理
◆静脉炎护理
a 选粗、直、弹性好、非关节处静脉注射。
b 避免药物外渗化疗前:生理盐水冲静脉,确定针在静脉。
化疗时:化疗药与化疗药之间静注生理盐水。
常检查静脉。
拔针后，按压数分钟。
c 建议病人使用深静脉置管
静脉炎护理
d 化疗药外渗处理立即停止输注，边回抽
边退针，局部封闭。
e 静脉炎处理局部血管禁止静注，外涂喜疗妥，患肢活动，促进回流
骨髓抑制护理
定时复查血象
化疗药物骨髓抑制最强时间是化疗后7-10天，恢复时间是5-10天,加强观察静脉炎护理◆消化道反应护理
良好的进餐环境
合适的进餐时间
选择合适的食物
口腔溃疡护理
心脏毒性药护理
肝功能损害护理
尿酸性肾病护理
鞘内注射化疗药护理
脱发护理
5.心理护理
给社会支持系统
建立良好生活方式
予心理支持
评估患者心理反应
健康指导请根据病因、表现、治疗、护理制定健康指导内容.
一般护理
饮食：
增强食欲、增加营养、多饮水
选择合适的进餐时间：选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免治疗前后2小时内进食
出现恶心、呕吐暂缓或停止进食，及时清除呕吐物
必要时，遵医嘱治疗前1-2小时给予止吐药
休息活动：代谢率高，适当限制活动
体位：左侧卧位
预防感染：保护性隔离---层流室消毒隔离环境、口腔护理、皮肤粘膜清洁卫生、肛周及会阴部清洁卫生漱口液的选择与含漱的方法
厌氧菌感染选用1%-3%过氧化氢溶液
一般选用生理盐水、朵贝液等交替漱口
真菌感染用1%-4%碳酸氢钠溶液、2.5%制霉菌素溶液、1：2000洗必泰溶液
溃疡疼痛严重者可在漱口药内加2%利多卡因
每次含漱时间15-20min，至少每天3次
促溃疡面愈合药：碘甘油、溃疡贴膜、锡类散、新霉素甘油等
病情观察
生命体征、白细胞计数
感染征象、出血征象
脾脏大小、质地
药物护理
静脉炎及组织坏死的预防和护理：
合理选用静脉：注射部位从远端开始，每次更换注射部位，熟练的静脉穿刺技术，避免穿透血管；中心静脉或深静脉留置导管
避免药物外渗：注射前先用生理盐水冲洗，输注完毕后再冲洗，轻压血管数分钟
化疗药物外渗的处理：疑有或发生外渗时，立即停止注入，不宜立即拔针，抽取3-5ml血液；局部冷敷后硫酸镁湿敷，可用普鲁卡因局部封闭
紫外线照射，每日一次
骨髓抑制
肝肾功能损害
出血性膀胱炎---环磷酰胺
末梢神经炎---长春新碱
心肌及心脏传导损害---柔红霉素、阿霉素
皮肤色素沉着、肺纤维化等---马利兰
心理护理
健康指导
生活指导
用药指导
定期复查血象
异常：出血、发热及骨关节痛
临床表现：贫血，发热，出血，感染。