脊柱侧弯PPT课件
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脊柱侧弯课件
03
患者自我管理意识的提高
随着公众对脊柱侧弯的认识增加，未来将有更多患者关注自我管理，通
过改善生活习惯、加强锻炼等方式来预防和治疗脊柱侧弯。
THANK YOU
分类
根据病因，脊柱侧弯可分为特发 性、先天性、神经肌肉型、综合 征型和混合型等多种类型。
发病原因与机制
先天性脊柱侧弯
由于胚胎发育异常或母亲孕期 感染所致。
综合征型脊柱侧弯
与遗传综合征有关，如 Marfan综合征、EhlersDanlos综合征等。
特发性脊柱侧弯
主要原因不明，可能与遗传、 激素水平、神经功能等因素有 关。
根据患者的具体情况，由专业医生或康复师制定个性化的康复 计划，包括训练的强度、频率和持续时）来提高身 体的稳定性和平衡性。
通过拉伸和伸展来增加关节的灵活性和肌肉的柔韧性，以减轻 疼痛和防止肌肉拉伤。
通过平衡练习和协调训练来提高身体的平衡性和协调性，以防 止跌倒和受伤。
尽管对脊柱侧弯的发病机制已有一定了解，但仍有许多未知领域需 要进一步探索，如不同因素对脊柱侧弯发生发展的影响等。
新型治疗方法的研发
目前的治疗方法主要基于传统手术和保守治疗，未来可以期待更多 新型治疗方法的研究和开发，如基于基因治疗和干细胞治疗等。
交叉学科的合作
为了更全面地解决脊柱侧弯的问题，未来的研究需要加强多学科的合 作与交流，包括医学、生物学、物理学、社会学等。
加强背部肌肉的锻炼
锻炼核心肌肉
通过平板支撑、仰卧起坐等运动锻炼核心肌肉，增强背部肌肉力量，有助于维持 脊柱的正常形态。
拉伸和平衡
进行瑜伽、普拉提等运动，通过拉伸和平衡练习，增强背部肌肉的柔韧性和平衡 性。
04
脊柱侧弯的康复与护 理
脊柱侧弯。ppt课件
lumbar curve pattern. On
roentgenograms the thoracic curve is
larger than or equal to the lumbar
curve. The lumbar curve must cross the
center sacral line. On supine side-
King IIB型 少于3项
55.9
37.3
46.0
-12.8
1999Asher et al. 在Ibrahim 和Benson 基础 上提出KingIIA型必须满足：
1.稳定椎位于T10或更高 2.转向椎位于T11或更高 3.转向椎偏向胸腰弯或腰弯凸侧 4.胸腰段后凸的存在,并且胸腰弯或腰弯顶椎椎 弓根内侧壁偏向侧弯凸侧，胸腰弯或腰弯下端椎 倾斜大于或等于100
3. 双主弯（胸＋腰）
【Combined thoracic and lumbar curves (double major curves) 】 4. 单胸弯
[Single major thoracic curve. ] 5. 上主胸弯
[Single major high thoracic curve ]
特发性脊柱侧弯的分型
林必贵 张永刚
一、侧弯研究史：
1. 最早开始广泛研究脊柱侧弯 Shands 及 Eisberg 5000例： ≥10度：
1.9% ，≥20度：0.5% 。
2. 1973－1980 Minnesota 147万学生 ≥10度: 1.1％
二、侧弯外科治疗史
1. 20世纪初－50年代末：后路融合＋支具
T12-L1 L1-2
（一）.最初由 Ponseti and Friedman 把特发性脊 柱侧弯分成五型，Moe增加了第六型(坎贝尔骨科手 术学 第九版)
脊柱侧弯概述PPT课件
爱心提示
治疗及预防
• 治疗上应考虑发病原因、年龄、部位及严 重程度。一般而言，弯曲角度在25度以下 时仅需观察及定期追踪，成长中的小孩侧 弯在25度到40度之间可考虑使用特殊的支 架来治疗。弯曲角度大于40度是需以手术 做出矫正及固定，保守的治疗还有：摆位、 运动、牵引、脊柱背架、电刺激等方式， 可相互配合运用，以达到最佳疗效。当角 度大于49到50度时，则需要接受手术治疗。
脊柱侧弯概述
• 概念 • 分类 • 表现症状 • 发病的年龄段 • 发病原因 • 治疗及预防
概 念
• 脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的 一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转 的三维脊柱畸形，国际脊柱侧弯研究学会 （scoliosis Research Society ，SRS） 对脊柱侧弯定义如下——应用Cobb法测量 站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大 于100则定义为脊柱侧弯。
CObb角
预防胜于治疗
• 在日常生活中可以通过体育锻炼和保持良 好的身体姿态等来预防脊柱类疾病的发生。 例如：做俯卧撑、仰卧起坐、练太极拳、 保持正确的坐姿、站姿等等。工作学习之 余多参与室外活动，合理膳食。
正确的坐姿
仰卧起坐
总结
• 希望通过简单的介绍可以大家了解什么是 脊柱侧弯，脊柱侧弯的成因，脊柱侧弯对 我们身体健康的危害以及怎样预防脊柱侧 弯的发生。 • 同时也希望可以通过这次简单的学习，可 以帮助大家在日常的生活和学习中养成正 确的生活习惯。
发病原因
• 遗传因素
先天肝肾不足、骨质发育不良，有家族史等
• 神经系统功能异常
神经系统异常通过椎旁肌力量的不对称作用引起脊柱侧 弯.
• 日常生活中的不良习惯
后天中的脾胃失养，营养不良，偏饮偏食，体质虚弱经久 不加调活。现在中小学生繁重紧张的学习，不能进行适当 的体育锻炼，使正在生长的骨骼不能正常发育。以及不正 确的坐姿、书包过重、站立时不挺直腰板等都易造成脊柱 的畸形
脊柱侧弯PPT课件
6
非结构弯
MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M 结构弯M 非结构弯 结构弯
TL
类型
非结构弯 单胸弯MT
非结构弯 双胸弯DT
结构弯M 双主弯DM
结构弯 三弯 TM
结构弯M 胸腰弯TL/L
结构弯M 腰胸弯TL/LMT
Lenke分型：基本类型
38(21) 57(38)
49(4)
40(30) 62(47)
38(24)
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脊柱侧弯
医之为道大矣，医之为任重矣。
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脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end vertebrae)侧弯 的头端和尾端倾斜度最大的椎体
中立椎：NV(neutral vertebrae) 主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓 根对称的椎体
Lenke分型：确定侧弯位置
侧弯类型
顶椎位置
上胸弯 proximal thoracic (PT)
胸弯 Main thoracic (MT)
胸腰段 Thoracolumbar (TL)
腰弯 Lumbar (L)
T2----T5 T6----T11 T12----L1 L2------L5
Lenke分型：结构弯和非结构弯
CSVL：上胸弯，胸弯 C7PL：胸腰段，腰弯
脊柱侧弯：顶椎偏移距离
脊柱侧弯：冠状面平衡
CSVL
C7PL 偏移 左- 右+
脊柱侧弯：顶椎旋转
Nash-Moe椎体旋转分级
0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线
站立位正位COBB： ≥ 25° Side Bending COBB：≥ 25°
运动学：脊柱侧弯ppt课件
整理版课件
36
骨成熟度
整理版课件
37
第三节 康复治疗
康复治疗方法：
• 姿势体位训练 • 运动疗法 • 侧方电刺激 • 牵引治疗 • 佩戴矫形器 • 手术治疗
整理版课件
38
治疗目的和原则
• 预防脊柱侧凸发展，保持脊柱在最佳的矫 正位。
• 改善畸形，尽可能恢复躯体平衡，保持双 肩或骨盆在同一水平。
整理版课件
5
剃刀背畸形
脊柱侧凸对人体的影响
• 不同部位畸形 高位：颈胸段以上。影响外在美观；可有头痛症 状；胸廓变形、压迫臂丛神经。 中位：胸椎侧凸。影响心肺功能 低位：包括胸腰段、腰椎和腰骶侧凸。不同程度 的腰背痛，二便功能障碍。
整理版课件
6
发病原因
• 特发性脊柱侧凸的发病机制仍不清楚，可 能有以下原因： 1.遗传因素 2.神经系统平衡功能的失调
整理版课件
3
临床表现
在脊柱侧弯病例，凹侧的椎体及椎间盘 压缩，韧带和肌肉挛缩，凸侧的椎体伸 长，韧带和肌肉拉长，凸侧的椎体、横 突及肋骨后角部向后旋转，使凸侧胸后 壁隆起。
整理版课件
4
临床表现
• 剃刀背畸形：凸侧胸壁隆起和同侧胸 前壁凹陷、凹侧的胸后壁平坦和同侧胸 前壁突起。青少年特发性脊柱侧弯的特 点就是双肩不等高,背部隆起, 胸廓变形。
整理版课件
21
整理版课件
22
• 患者双手握住头顶横杠悬吊身体时可以 判断侧凸是否消失或减轻：
• 若侧凸消失，则表示可完全矫正；
• 侧凸减轻，则表示可部分矫正。
• 患者站立时做向左、向右侧弯动作时也 可以初步判断侧弯可矫正的程度。
整理版课件
23
3、X线检查
脊柱侧弯ppt课件
(二)先天性脊柱侧弯：仅次于特发性脊柱侧弯而占第二位。引起先天性脊柱 侧弯的脊柱畸形有：半椎体畸形．半椎体及一侧分节障碍，此外，常见先天 性脊柱侧弯的形态椎弓根畸形及一侧不对称骨桥(椎体一侧分节障碍。此外， 还有蝴蝶椎及互补半椎体，一例并肋形成，脊髓纵裂及脑脊膜膨出。
(三)神经肌肉型脊柱侧弯：小儿麻痹型脊柱侧弯；大脑瘫型脊柱侧弯；脊髓 空洞症型脊柱侧弯；进行性肌营养不良型脊柱侧弯及Friedrichs共济失调型 脊柱侧弯。
1
脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个 或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形， 国际脊柱侧弯研究学会（scoliosis Research Society ， SRS）对脊柱侧弯定义如下——应用Cobb法测量站立 正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10°则定义 为脊柱侧弯。
2
绝大多数类型的脊柱侧弯不会遗传，至于先天性脊住侧弯是否会遗传 问题，各家报道不一，有时确可见到向一家中，有几个脊柱畸形的病 人，但总的说来，遗传非常少见，仅在下述脊柱畸形里，具有遗传倾 向：复合的腰椎畸形，特别是合并有脊膜膨出者；多发畸形特别是存 在并肋者。单发脊柱畸形．一般无遗传性。
19
一、正确选择融合范围。 二、重建脊柱的生理弧度 三、维持躯干平衡
20
一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别 要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它 器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与 同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛 与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感 染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；
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(三)神经肌肉型脊柱侧弯：小儿麻痹型脊柱侧弯；大脑瘫型脊柱侧弯；脊髓 空洞症型脊柱侧弯；进行性肌营养不良型脊柱侧弯及Friedrichs共济失调型 脊柱侧弯。
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脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个 或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形， 国际脊柱侧弯研究学会（scoliosis Research Society ， SRS）对脊柱侧弯定义如下——应用Cobb法测量站立 正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10°则定义 为脊柱侧弯。
2
绝大多数类型的脊柱侧弯不会遗传，至于先天性脊住侧弯是否会遗传 问题，各家报道不一，有时确可见到向一家中，有几个脊柱畸形的病 人，但总的说来，遗传非常少见，仅在下述脊柱畸形里，具有遗传倾 向：复合的腰椎畸形，特别是合并有脊膜膨出者；多发畸形特别是存 在并肋者。单发脊柱畸形．一般无遗传性。
19
一、正确选择融合范围。 二、重建脊柱的生理弧度 三、维持躯干平衡
20
一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别 要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它 器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与 同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛 与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感 染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；
3
4
脊柱侧弯PPT课件
思维 停顿
36
（二） 疼痛：与术后伤口疼痛有关
3、药物止痛：给予镇静、止痛药物，必要 时可用镇痛泵
4、采取舒适体位，有利于减轻疼痛 5、尊重病人对疼痛的反应 6、分散注意力 ：按摩，听音乐 7、亲人的支持
37
护理问题
（三）清理呼吸道无效—与咳嗽无力、伤口疼痛有 关
1、密切观察病情变化 2、指导有效的咳嗽方法 3、予以氧气雾化吸入 4、备吸痰器于床旁
早期治疗的重要性 16岁女性，完全矫
正
17
11/21/2019
24岁女性，无法治疗
最终可能因严重的心 肺功能障碍，呼吸衰 竭死亡
18
支具治疗
需要强调的是，支具治疗的目的是阻止 畸形的继续发展，对已存在的侧弯不能 起到矫形作用。
支具治疗的效果非常有限，仅适用于少 部分特发性脊柱侧凸儿童，其它类型侧 凸基本不起作用。
椎骨：由椎体、椎弓和突起组成； 椎孔：由椎体和椎弓共同围成； 椎管：由椎孔上下相连而成，内容纳脊 髓等。
4
5
脊柱的功能
支撑身体：维持体形、体态 保护内脏：心脏、肺、脊髓 脊柱是柔软又能活动的结构
6
脊柱侧凸的定义
脊柱侧凸（又称脊柱侧弯），是指脊柱的 一个或数个节段向侧方弯曲，常伴有椎 体旋转的三维脊柱畸形。 脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的诊断 标准是——脊柱在冠状面测量Cobb角大 于10度。 Cobb角为判断脊柱侧弯进展程度及手术 指征的参考。
Hale Waihona Puke 10两个小孩的不同之处?11/21/2019
11
什么是脊柱侧凸—冠状面弯曲并伴有椎体的旋转 严重时出现剃刀背畸形
11/21/2019
12
脊柱侧弯的分类及发生原因
脊柱侧弯ppt课件【33页】
脊柱侧弯治疗
16
从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
17
18
大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
7
根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
25
一、 体位 回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。 二、褥疮的防治 定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
19
一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
20
一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。
16
从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
17
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大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
7
根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
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一、 体位 回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。 二、褥疮的防治 定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
19
一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
20
一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。
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的时间，进展情况。
③体征：脊柱侧凸畸形、单侧
肋骨隆凸、双肩及肩胛骨不
对称，必要时行向前弯腰试
验。
④X线检查：全脊柱站立位正
侧位片。
25
脊柱侧弯导致的并发症
呼吸系统 循环系统 神经系统 肌肉骨骼系统
2019/8/26
26
脊柱侧弯的治疗
脊柱侧弯的治疗目的是矫正侧弯畸形且制 止其进一步进展，恢复脊柱的生理弯曲， 获得稳定，维持躯干平衡，改变外观畸形， 尽可能减少融合范围，减轻或解除腰背部 疼痛，最大限度的改善和维持心肺。
29
整脊医学的学说是 美国帕玛 （D,D.Palmer 1845-1913）医生 所创立
30
整脊术与中医推拿神似而本质不 同
整脊术的理论基础是西方医学理论，如解 剖学、生物力学、“X”线学等。
而中医按摩以经络学为理论基础。
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运动疗法
主要为矫正体操。 是早期轻度侧弯，特别是功能性与纤维侧
(1) 矫正畸形； （2）获得稳定；
(3) 维持平衡； (4) 尽可能减少融合范围。
41
42
43
44
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47
48
手术治疗 手术分两个方面： 矫形和植骨融合固定。
49
手术治疗适应症
Cobb 》45 º 先天畸形 早期截瘫 侧突畸形引起严重症状的成年人
50
术前准备
牵引 增加肺活量 清醒试验的训练 血液准备
脊柱侧弯基础知识
basic conception about scoliosis
解放军44医院 瞿金涛
1
正常脊柱正位
颈椎：7 胸椎：12 腰椎：5
冠状面平衡 矢状面平衡
2
脊柱侧弯：矢状面平衡
3
定义：以脊柱的某 一段持久地偏离身 体中线，使脊柱向 侧方凸出成弧形或 “S”形为主要表 现的疾病
未与髂骨融合 Ⅴ级：骨骺与髂骨融合
17
Cobb角 是评定脊柱侧凸 程度最常用的标准方法。测 量方法：在脊柱X线正位片 上，先在上端椎上缘画一水 平线，再沿下端椎体下缘再 画一水平线，最后画这两条 水平线的垂直线，两垂线的 交角即为Cobb角，代表脊 柱侧凸的程度。
18
脊柱侧弯：COBB角测量
前、后段床体可倾 斜牵引矫正复位37床
38
支具
适用于cobb角在20º-40º间 的特发性脊柱 侧凸。
常用的脊柱侧弯矫形器有：色努矫形器、 波士顿矫形器、密尔沃基型矫形器。
39
色努矫形器 （T6以下胸腰 段）
波士顿矫形器 （下胸段和腰 段）
密尔沃基型矫形 器（T6以上颈 胸段）
40
非手术治疗原则
分为非手术治疗和手术治疗。
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非手术治疗原则
早期治疗是脊柱侧凸治疗的基本方向。非手 术治疗包括美式整脊疗法、瑜伽、运动疗法、 电刺激、推拿、悬吊牵引及支具等。及时、 适当地运用这些方法，可以达到满意效果。 可根据患者年龄、侧弯严重程度及进展情况 来选择适当的矫正方法。
28
整脊疗法 Chiropractic
弯的理想矫治方法，也是结构性侧弯的重 要辅助方法。 对脊柱侧凸的治疗作用原理是有选择地增 强脊柱维持姿势的肌肉。通过凸侧的骶棘 肌、腹肌、腰大肌、腰方肌的训练调整两 侧的肌力平衡。
32
居家物理治疗运动
33
电刺激
主要适应于儿童和青少年的轻度特发性脊 柱侧弯。
将表面电极置于竖脊肌或置于一侧胸腰侧 弯部的上下方，通过电刺激作用于凸侧的 无力肌群，使之收缩，增强肌力。
9
Bending位：所有弯，骨盆
10
其它位置： Force Bending
11
其它位置：Fulcrum Bending
12
其它位置：Traction
13
其它位置：过伸位
14
脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end vertebrae)侧弯的头端和 尾端倾斜度最大的椎体
中立椎：NV(neutral vertebrae)主弯以下最靠 近头侧的双侧椎弓根对称 的椎体
53
4
发病率与自然史
进展的危险因素：性别、年龄、弧度 部位及程度
5
分类
特发性脊柱侧弯； 先天性脊柱侧弯； 神经肌肉性脊柱侧弯； 其他类型
6
诊断
早期诊断
7
X线投照正位
头侧：C7
胸廓：双侧肋 骨
尾侧：骨盆
8
X线投照侧位
范围：C7-S1
清晰
标志：C7，T2， T离韧带粘连，改善 肌肉营养，加强肌肉中 的新陈代谢，增强肌肉 弹力的作用，它可以通 经活络，改善气血循环， 使软组织和韧带得以软 化。
35
悬吊牵引
可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离， 达到复位的目的。
36
多功能电动牵引 矫正复位床
脊柱矫正器
立牵脊柱矫正机
小型牵引双向拉 伸器
51
52
病因：先天性的脊柱侧弯 是指脊柱结构发生异常， 即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还 有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧 弯或后凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。
特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常， 由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有 生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变 成了侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势， 不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得 理想效果。
上胸弯T2-T5 胸弯T6-T11 胸腰段T12-L1 腰段L2-L5
主弯 代偿弯
19
20
21
22
旋转度
23
X线片阅读
侧别 主弯及代偿弯 确定关键椎体 测量COBB角 看骨龄 看旋转程度
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特发性脊柱侧凸的诊断
①无明确的发病原因。
②症状：完整病史，畸形出现
稳定椎：SV(stable
vertebrae) 端椎下最靠近
头侧被CSVL中间穿过的
15
脊柱侧弯：顶椎及偏移距离
顶椎或者椎间隙中心 与骶正中线CSVL垂直 距离（mm）
16
Risser指数
0级：未出现髂骨骨骺 Ⅰ级：开始出现髂骨骨
骺 Ⅱ级：髂骨骨骺到一半 Ⅲ级：髂骨骨骺3/4 Ⅳ级：出现全部骨骺，