脊柱侧弯的康复ppt课件

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3. 胸部病理性脊柱侧凸：幼年患化脓性或结核性胸膜 炎，患例胸膜过度增厚并发生挛缩；或在儿童期施行 胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育期间的平衡。均可引 起脊柱侧凸。
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4．营养不良性脊柱侧凸：由于维生素D缺乏而产生佝 偻病的小儿亦可出现脊柱侧凸。
此外，在椎间盘突出症时，神经根受到刺激或压迫； 肾周围炎中一侧肌肉痉挛，由于各种原困引起两侧下 肢不等长，均可引起功能性脊柱侧凸。骨折脱位或脊 柱结核亦可引起侧凸。
measured.
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影像学检查
X线检查可以诊断畸形的部位、大小和柔软度，以及患 者的骨成熟度；
标准的X线片应包括直立位的后前位和侧位，以及仰卧 位的侧向屈曲位；
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Measure spinal curvature using Cobb method:
- Choose the most tilted verterbrae above & below apex of the curve.
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侧弯计了解躯干的旋转度；
正常人也可以有轻微的躯干旋转，7°的躯干旋转度可 以作为正常值上限的参考值。
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Scoliometer
An inclinometer (Scoliometer) measures distortions of the to
•The patient bends over, arms
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正常人在直立时，脊柱有4个生理性的弯曲，即颈椎、 腰椎向前凸，胸椎、骶椎向后凸，并没有侧方弯曲。 如有部分脊椎持久地偏离身体的中线，使脊柱向侧方 弯曲成弧形或"S"形，即称为脊柱侧凸因疾病而发生侧 凸时，生理性弯曲亦随之发生改变，使人体的生理功 能受到影响、所以，脊柱侧凸是一种病理性弯曲。
dangling and palms pressed
together, until a curve can be
observed in the upper back
(thoracic area).
•The Scoliometer is placed on
the back and measures the apex
(the highest point) of the upper
back curve.
•The patient continues bending
until the curve can be seen in
the lower back (lumbar area).
The apex of this curve is also
θβ
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A
α
θ
C
B
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脊柱侧凸的康复
国内外的经验表明:开展群体普查,早期发现,及时康复 矫治是防止和减少脊柱侧凸对青少年身心健康严重危 害的有效方法,不仅使手术病例的比例大大降低,也使 手术患者侧凸严重程度明显减轻.80％的脊柱侧凸病因不明。
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诊断和评价
对原发性侧弯的诊断和评价,应从病史、物理检查、影 像学检查、实验室检查和肺功能检查。
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病史
一般病史、手术史和背部疼痛史； 畸形出现史、发展史和心肺功能状况； 治疗史； 性发育史； 母亲的孕育史； 家族史。
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后天性脊柱侧凸
1．姿态性脊柱侧凸：往往由某种不正确姿势引起，常 在学龄期儿童发现。这类脊柱侧凸畸形并不严重、当 患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失 。
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2．神经病理性脊柱侧凸：由于脊髓灰质炎、神经纤维 瘤病、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平 衡所致。患者发病年龄愈小，侧凸畸形也愈严重。
- Angle b/t intersecting lines drawn perpendicular to the top of the superior vertebrae and bottom of the inferior vertebrae is the Cobb angle.
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Cobb法 在正位X线相，先确定侧凸的上终椎及下终椎，在主弯上端 其上、下终板线向凹侧倾斜度最大者为上终椎，主弯下端者为下终椎。 在上终椎椎体上缘及下终椎椎体下缘各划一平线，对此两横线各作一 垂直线，这两条垂线的交角即为Cobb角，用量角器可测出其具体度 数。
脊柱侧弯的康复
合肥市滨湖医院脊柱骨科 常娅娅
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脊柱侧凸的定义
脊柱侧凸是指脊柱在三维空间上发生的结构和形 态畸形.严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角 ≥90°,常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋 转、胸廓畸形改变和肺功能损害 .
脊柱侧凸——正常人的脊柱从背面或前面看是直 的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘 突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条 中轴线，并超过10度，即称为脊柱侧凸 .
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病因
先天性脊柱侧凸 由于先天性脊椎发育不全，如先天性半脊 椎、楔形椎体、椎弓及其附属结构的发育不全，均可引起 脊柱侧凸。此种畸形多发生在胸腰段或腰骶段，侧凸出现 早，发展快，一股3～4岁的患者就可以有较显著的畸形。 另一种类型是脊椎本身并无畸形，患者亦无其它疾病，一 家兄弟姊妹数人或其父母均可有同样现象，即有明显的家 族史。此种类型侧凸出现较晚，一般12～13岁始发现，发 展也较缓慢，侧凸部位多局限于胸腰段，畸形不严重。
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物理检查
一般检查：包括身高、体重、坐高、肢长等； 躯体形态总体观察：观察双侧肩锁关节以了解肩部对
称性，观察髂前或髂后上棘以了解髋部对称性，观察 腰凹是否对称；
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代偿度检查：将铅垂线自C7棘突垂下，观察它和臀沟 的偏移程度可了解躯干的代偿度；
脊柱畸形的检查：除直立观察外，须作前屈试验以了 解畸形具体情况。
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Adam’s forward bend test
For this test, the patient is asked to lean forward with his or her feet together and bend 90 degrees at the waist. The examiner can then easily view from this angle any asymmetry of the trunk or any abnormal spinal curvatures.