常见病临床诊疗指南(社区卫生服务中心)

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临床常见病诊疗手册

临床常见病诊疗手册一、概述临床常见病诊疗手册是一本为医务工作者提供常见疾病诊断和治疗的参考工具。

手册汇集了多种常见疾病的诊断、治疗和预防方法，旨在提高医务工作者的诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。

二、手册内容手册涵盖了多种常见疾病，包括但不限于以下几类：1、呼吸系统疾病：感冒、支气管炎、肺炎等；2、消化系统疾病：胃炎、肠炎、肝炎等；3、心血管疾病：高血压、冠心病、心衰等；4、神经系统疾病：脑梗塞、脑出血、癫痫等；5、内分泌系统疾病：糖尿病、甲亢、甲减等；6、泌尿系统疾病：肾炎、尿路感染等；7、外科疾病：骨折、烧伤、痔疮等；8、妇产科疾病：痛经、阴道炎、妊娠期高血压等；9、儿科疾病：小儿感冒、小儿肺炎、小儿腹泻等。

三、手册特点1、内容全面：手册包含了多种常见疾病的诊断和治疗方案，能够满足医务工作者的基本需求。

2、简单实用：手册的内容简洁明了，实用性强，便于查阅和使用。

3、更新及时：手册会根据医学进展和临床实践需要及时更新内容，确保信息的准确性和时效性。

四、使用方法1、仔细阅读手册的目录和章节，了解手册的结构和内容。

2、根据需要查阅相关章节，获取疾病的诊断和治疗方案。

3、在实际工作中应用所学知识，提高诊疗水平。

4、定期复习手册内容，保持对知识的更新和理解。

五、结论临床常见病诊疗手册是医务工作者的必备工具之一，它提供了常见疾病的诊断和治疗方案，有助于提高诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。

医务工作者应熟练掌握手册内容，并在实际工作中灵活应用所学知识，为患者的健康保驾护航。

常见病临床诊疗指南一、概述常见病临床诊疗指南是一种针对常见疾病的诊断和治疗方案，旨在提高医生的临床决策能力，规范医疗行为，提高医疗质量，保障患者权益。

指南涵盖了多种常见疾病，包括感冒、高血压、糖尿病、冠心病等，为医生提供了科学、实用的参考依据。

二、指南的制定常见病临床诊疗指南的制定过程严谨科学，通常由专业领域的专家根据最新的医学证据和临床实践经验制定。

优质服务基层行评价标准(社区卫生服务中心) (3)

自评信息（社区卫生服务中心）第一章功能任务与资源配置1.1 功能任务评审指标评审要点评审分值1.1.1 基本功能【D】不合格【C】1.提供基本医疗服务。

2.提供预防保健服务。

3.提供综合性、连续性的健康管理服务。

【B】符合“C”，并具有辐射一定区域范围的医疗服务能力。

【A】符合“B”，并承担其他基层医疗卫生机构的教学、培训工作。

1.1.2 主要任务【D】不合格【C】1.提供当地居民常见病、多发病的门诊服务。

2.提供适宜技术，安全使用设备和药品。

3.提供中医药服务。

4.提供基本公共卫生服务及有关重大公共卫生服务。

5.提供计划生育技术服务。

6.提供转诊服务,接收转诊病人。

7.提供一定的急诊急救服务。

8.负责社区卫生服务站业务和技术管理。

【B】符合“C”，并1.提供住院服务。

2.提供康复服务。

3.提供居家护理服务。

【A】符合“B”，并提供家庭病床服务。

1.2 科室设置1.2.1 临床科室【D】不合格【C】设置全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台）。

【B】符合“C”，并设置口腔科、康复科、中医综合服务区。

【A】符合“B”，并至少设立一个特色科室，有一定的医疗服务辐射能力。

1.2.2 医技及其他科室【D】不合格【C】设置药房、检验科、放射科、B超室、心电图室（B 超与心电图室可合并设立）、健康信息管理室、消毒供应室（可依托有资质的第三方机构）。

【B】符合“C”，并设置中药房。

【A】符合“B”，并承担教学任务的机构，配置操作实训室。

1.2.3 公共卫生科或预防保健科【D】不合格【C】包含预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保健（计划生育指导）室、健康教育室等。

【B】符合“C”，并1.设置听力筛查、智力筛查室。

2.预防接种门诊达到当地规范化门诊建设标准。

【A】符合“B”，并1.增设心理咨询室、健康小屋，预防保健特色科室等。

2.预防接种门诊达到数字化门诊建设标准。

1.2.4 职能科室【D】不合格【C】设有院办、党办、医务、护理、财务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等专（兼）职岗位。

街道社区卫生服务中心中医外科常见病、优势病种诊疗规范及目录(13个病种)

吴家营街道社区卫生服务中心中医外科常见病、优势病种诊疗规范及目录一、疖病（多发性疖肿）中医诊疗方案二、丹毒中医诊疗方案三、乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案四、乳癖（乳腺增生病）中医诊疗方案五、蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案六、湿疮（湿疹）诊疗方案七、瘾疹（荨麻疹）中医诊疗方案八、肺风粉刺中医诊疗方案九、白疕中医诊疗方案十、黄褐斑中医诊疗方案十一、男性不育症（少、弱精子症）中医诊疗方案十二、股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案十三、脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）诊疗方案疖病（多发性疖肿）中医诊疗方案一、诊断（一）.中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》。

临床表现：（1）局部皮肤红肿热痛。

（2）可发于全身各处，以头面部、发际、臀部等处为多。

（3）可有发热，口干，便秘等症状。

（4）此愈彼起，经久不愈，应检查有无消渴病或其他慢性疾病。

（二）.西医诊断标准参照《临床诊疗指南—皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006 年）。

临床表现：1.好发于夏季。

2.好发于头面，颈项，背及臀部等。

3.皮损为发生在毛囊或毛囊周围的炎性丘疹或结节，鲜红色，圆锥状，中心有脓疮。

4.局部常伴疼痛或压痛，临近淋巴结可肿大疼痛。

5.如有发热等全身症状，常伴有白细胞总数及中性粒细胞增高。

6.数目多，反复发作，经久不愈者，常伴有糖尿病或其他慢性疾病二、辨证论治（一）.内治1.暑湿蕴结证证候：疖肿多发于夏秋季节，数目多，全身伴有发热、口渴、胸闷、便秘、溲赤等症状。

苔薄腻，脉滑数。

治法：清暑化湿，解毒散结。

方药：清暑汤合五味消毒饮加减方中用金银花、连翘、淡竹叶清暑热；野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒；车前、滑石、泽泻清暑利湿，使暑热从下而解；花粉、赤芍清热消肿散结。

诸药合用，则成清暑利湿、解毒消肿之功。

若热毒炽盛者，可加黄连、黄芩、生栀子等；大便秘结者，可加大黄以通腑泄热。

2.湿热内蕴，外感风热（多发性疖病）证候：疖肿多发于人体上部，数目较多，且此愈彼起、反复发作、缠绵不愈，全身伴有大便干结、小便短赤等症状。

社区卫生服务中心临床诊疗指南

社区卫生服务中心临床诊疗指南
慢性阻塞性肺疾病
一、定义
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，简
称COPD）是一组慢性疾病的总称，它的主要特点在于，病人的呼吸道肺
功能受阻：肺功能减退严重，以致呼吸道受阻，呼吸变得缓慢，气流减少。

慢性阻塞性肺疾病的最常见的两种形式为支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（chronic bronchitis）。

二、流行病学
慢性阻塞性肺疾病（COPD）在世界范围内广泛存在，总体发病率约为10%，是一种严重的公共卫生问题，是导致慢性疾病死亡的主要原因之一、美国疾病预防控制中心（CDC）报告的数据显示，慢性阻塞性肺疾病的死
亡率比其他慢性病的死亡率还要高，比任何导致死亡的意外伤害的死亡率
都要高。

三、病因
一般认为，慢性阻塞性肺疾病的发病可能与烟草吸烟以及职业暴露于
毒性有害物质有关，一些毒性有害物质可能会导致炎症和气道粘膜损伤。

通过全人类基因组学（GWAS）发现的基因变异也可能使患者更容易发生慢
性阻塞性肺疾病。

四、临床表现
1.症状：病人晨起后可出现气短、粘液痰、咳嗽伴痰、乏力、头痛等。

2023年临床诊疗指南与共识

2023年临床诊疗指南与共识下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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制订／修订《临床诊疗指南》的基本方法及程序论文

·标准与规范·ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１６．０４．００４作者单位：１００７３０中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科（蒋朱明）；北京大学循证医学中心（詹思延）；人民卫生出版社医学学术编辑中心（贾晓巍）；北京大学中国卫生发展研究中心（方海）；中华医学会继续教育教材编辑部（左力）；中国医学科学院阜外心血管病医院（高润霖）通信作者：蒋朱明，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｎｇｚｍ＠ｉｍｉｃａｍｓ．ａｃ．ｃｎ制订／修订枟临床诊疗指南枠的基本方法及程序蒋朱明　詹思延　贾晓巍　方海　左力　高润霖我国基本医保覆盖率已经从２００３年３０％上升到２０１４年的９５％以上；２０１２年单个住院患者的医保偿付比例也上升至４７％［１］。

普遍存在的忽视医疗成本和医疗结局的诊疗行为，造成医疗资源浪费、医患矛盾加剧等新的问题。

临床诊疗指南（简称指南）为发达国家提供了比较合理、安全、规范、节约的医疗服务指导原则。

２０００年后，国内有临床医生将国外临床诊疗指南翻译后引入国内使用；同时，也有国内学术团体制订相关临床学科的指南［２］。

由于国内专家对临床诊疗指南制订方法和原则不熟悉，造成指南质量普遍偏低。

有学者研究２００６—２０１０年的３２７个临床诊疗指南，发现我国临床诊疗指南制订普遍存在方法学不规范、过程不透明、程序不合规及利益冲突不声明等硬伤［３－４］。

因此，指南对临床诊疗工作的指导作用受到一定负面的影响。

２００８及２０１３年，有报道提出制订高质量的临床诊疗指南需要有枟制订＜临床诊疗指南＞的指南枠［５－６］。

中华医学会有关专科分会经过２年的调查研究和复习国内、外有关发表的文献［７－１１］，有以下的基本认知，愿意与国内各医疗专业专家共同商榷。

枟制订／修订＜临床诊疗指南＞的指南枠需要有以下几个部分构成：一、目的；二、总则；三、有关程序及方法；四、指南通过、发布与传播；五、指南更新与修订；六、指南实施与指南实施后结局改善评价；七、参考文献。

基层医疗卫生机构能力评价指南培训—执业与诊疗规范管理、医疗质量与安全管理

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3.1.2 规范诊疗
【B-1】设立专门职能科室，有专（兼）职人员负责管理和考核。 ‒ 设立专门职能科室、专（兼）职人员负责机构规范诊疗的管理和考核工作，必须有健全的诊疗规范管理体系，有持续改进的核心制度并能够落实。 ‒评价方式方法：
1.是否设立专门职能科室 2.有无专兼职人员 3.查看核心制度落实情况
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3.2.1.1医疗质量管理体系
【案例讨论】
‒ 某机构成立医疗质量管理委员会，由主管医疗的副主任为第一责任人，①其成员由药学、医技等科室部门负责人组成，并成立科室质量与管理小组，由科室负责人为第一责任人②，各科室并在年初制定医疗质量与安全管理计划③，职能部门在第一季度对各科室医疗质量进行资料收集分析，发现存在不合理使用抗菌药物和激素④，通过总结原因，制定改进措施，⑤并对相关科室进行考核、督导，职能部门在第二季度未发现同类问题出现⑥。
‒ 卫生技术人员严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，不得超范围执业。
‒ 机构外聘专家应依法办理执业机构备案或执业地点变更手续。
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3.1.1执业管理
【C-2】执行卫生技术人员执业资格审核与执业准入相关规定
‒ 评价方式方法： ‒ 1.现场抽查某医护人员的执业资格和执业注册是
否存在超范围执业， ‒ 2.现场查看是有存在非卫生技术人员存在参加诊
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3.2.1.1医疗质量管理体系
【C-2】有科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人。 ‒ 成立由科主任为第一责任人，由相关医务人员为成员的科
室医疗质量与安全管理小组，职责明确，责任到人。 ‒ 评价方式方法： 1.现场查看相关科室是否建立质量安全管理小组 2.组织结构设置是否合理（科主任为第一责任人）。

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社区卫生服务中心临床诊疗指南前言当前，医学科学技术飞速发展，广大群众对医疗卫生服务的需求不断提高，给医疗卫生管理工作和临床医务工作提出了更高的要求。

因此，提高我院医疗技术队伍整体素质，规范各临床科室医务人员执业行为已经成为一件刻不容缓的大事，势在必行，而《医疗事故处理条约》、《侵权责任法》、《执业医师法》等一系列法律法规的颁布实施又为《临床诊疗指南与技术操作规范》的编写赋予了新的内容。

《临床诊疗指南与技术操作规范》的编写和面世旨在对临床医务人员的医疗行为提出具体要求，使临床诊断与治疗做到科学化、规范化、标准化，使医务人员的临床诊疗工作做到有章可循、有据可依。

此举，将有利于提高我院广大医务人员的综合素质和业务水平；有利于提高医疗质量和服务水平；有利于加强对医疗卫生工作的管理；有利于为广大群众与患者提供同质化服务。

该书内容丰富，涵盖了相关专业众多疾病的诊疗与技术操作规范，以科学性、权威性、指导性、可操作性为主旨，供我院各级医务人员在临床实践中遵循。

为了高质量完成该书的编写，我院各科室质量与安全管理小组在2015年版的基础上，积极查阅国内相关疾病指南及规范，结合院、科工作实际，积极讨论，反复修改，力求使该书既能反映目前国内外医疗技术发展的水平，又能符合我院具体情况，具有可操作性。

由于编写时间有限，问题和不足在所难免，希望各级卫生管理部门和广大临床医务人员对《临床诊疗指南与技术操作规范（2016年版）》在实施中发现的问题，及时反馈给我们，以便再版时修订，让该书籍能够更好的指导临床工作，促进我院医疗工作的更快更好发展。

本《临床诊疗指南与技术操作规范（2016年版）》自2016年1月1日起执行，同时2015年版废止。

2015年12月目录一、内科各系统常见疾病1、急性上呼吸道感染 (03)2、支气管哮喘 (12)3、呼吸衰竭 (18)4、肺炎 (26)（1）社区获得性肺炎 (34)（2）医院获得性肺炎 (39)5、心力衰竭 (44)（1）急性心力衰竭 (49)（2）慢性心力衰竭 (51)6、高血压病 (53)7、急性冠脉综合征 (57)8、稳定型心绞痛 (60)9、消化性溃疡穿孔 (68)10、上消化道出血 (79)11、急性胰腺炎 (44)12、肝硬化 (44)13、面神经炎 (44)14、坐骨神经痛 (44)15、脑梗死 (44)（1）脑血栓 (44)（2）脑栓塞 (44)二、骨科常见疾病 (44)16、颈椎病 (44)17、腰间盘突出症 (44)18、肩关节周围炎 (44)19、骨关节炎 (44)三、外科常见疾病 (44)20、急性阑尾炎 (44)21、急性肠梗阻 (44)22、急性酒精中毒 (44)23、多发伤 (44)24、颌面部软组织损伤 (44)急性上呼吸道感染【概述】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。

患者部分年龄、性别、职业和地区。

全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候变时流行。

由于无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。

急性上呼吸道感染约70%-80%由病毒引起。

主要有流感病毒（甲型、乙型、丙型）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。

细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。

偶见革兰阴性杆菌。

其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。

当为受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原有存在于上呼吸道或从外界入侵的病毒或细菌迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻塞性肺疾病者，更易患病。

【临床表现】1、普通感冒:俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。

成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。

起病急。

初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠。

可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。

一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度胃寒和头痛。

检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

如无并发症，一般5-7天后痊愈。

2、流行性感冒:简称流感，是由流感性感冒病毒引起。

潜伏期1-2日，最短数小时，最长3天。

起病多急骤，症状变化多，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。

临床表现和轻重程度差异颇大。

（1）单纯型：最为常见，先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。

部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状，发热可高达39-40℃，一般持续2-3天渐降。

大部分患者有轻重不同的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量粘液痰，有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛。

年老体弱的患者，症状消失后体力恢复慢，常感软弱无力，多汗，咳嗽可持续1-2周或更长。

体格检查：患者可呈重病荣，衰弱无力，面部潮红，皮肤上偶有类似麻疹、猩红热、荨麻疹样皮疹，软腭上有时有点状红斑，鼻咽部充血水肿。

本型中较轻者，全身和呼吸道横装均不显著，病程仅1-2天，颇似一般感冒，单从临床表现，破难确诊。

（2）肺炎型：本型常发生在两岁以下的小儿，或原有慢性基础疾患，如二尖瓣狭窄、肺心病、免疫力低下、以及孕妇、年老体弱者。

其特是：在发病后24小时内可出现高热，烦躁，呼吸困难，咳血痰和明显发绀。

全肺可有呼吸音减弱、湿罗音或哮鸣音、但无肺实变体征。

X线胸片可见双飞广泛小结节性浸润，近肺门较多，肺周围较少。

上述症状可进行性加重，抗菌药物无效，病程一周至一月余，大部分患者可逐渐恢复，也可因呼吸循环衰竭在5-10天内死亡。

（3）中毒型：较少见。

肺部体征不明显，具有全身血管系统和神经系统损害，有时可有脑炎或脑膜炎表现。

临床表现为高热不退，神志不清，成人常有谵妄，儿童可发生抽搐。

少数患者由于血管神经系统混乱或肾上腺出血，导致血压下降或休克。

（4）肠胃型：主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻，病程约2-3天，恢复迅速。

3、以咽炎为主要表现的感染（1）病毒性咽炎和喉炎：由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒医技肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。

临床表现为咽部发痒和灼烧感，疼痛不持久，也不突出。

当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，疼痛不持久，也不突出。

当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。

急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。

体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘鸣音。

（2）疱疹性咽峡炎：常有柯萨奇病毒病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。

检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。

多于夏季发病，多见儿童，偶见于成人。

（3）咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。

临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结合膜明显充血。

病程4-6天，常发生于夏季，游泳中传播。

儿童多见。

（4）细菌性咽-扁桃体炎:多由溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。

起病急，明显咽痛、畏寒、发热、体温可达39℃以上。

检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，下颌淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

【诊断要点】根据病史、流行情况、鼻咽部发生的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。

进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血凝抑制试验等，可能确定病因诊断。

1、血象:病毒性感染，白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。

细菌感染有包细胞计数和中性粒细胞增多以及核左移现象。

2、病毒和病毒抗原的检测:视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断和病毒分离鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。

细菌培养可判断细菌类型和进行药物敏感试验。

主要与以下情况鉴别：1、过敏性鼻炎:临床上很像“伤风”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温变化有关，有时异常气味亦可引起发作，数分钟或1-2小时内缓解。

检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物课件嗜酸性粒细胞增多。

2、急性传染病前驱症状:如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、严重急性呼吸综合征（SARS）等在患病初期也可有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验检查，以资区别。

【治疗原则和方案】上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，通常以对症处理、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染为主。

1、对症治疗可先用含有解热镇痛、减少鼻咽充血和分泌物、镇咳的抗感冒复合剂或中成药。

如乙酰氨基酚、双酚伪麻片、银翘解毒片等、儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂，因为此类药物与流感的肝脏和神经系统并发症相关，偶可致死。

2、支持治疗休息、多饮水、注意营养，饮食要易于消化，特别在儿童和老年患者更应重视。

密切观察和检测并发症，抗菌药物仅在明确或充分证据提示继发细菌感染时有应用指征。

3、抗流感病毒药物治疗现有抗流感病毒药物有两类：即离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。

其中M2阻滞剂只对甲型流感病毒有效，治疗患者中均有30%可分离到耐药毒株，而神经氨酸酶抑制剂对甲、乙型流感病毒均有很好的作用，耐药发生率低。

（1）例子通道M2阻滞剂：金刚烷胺和金刚乙胺：1、用法和用量间表1；2、不良反应：金刚烷胺和金刚乙胺可引起中枢神经系统和胃肠副反应。

中枢神经系统副作用有神经质、焦虑、注意力不集中和轻微头痛等，其中金刚烷胺较金刚乙胺的发生率高。

胃肠道反应主要表现为恶心和呕吐，这些副作用一般较轻，停药后大多可迅速消失。

3、肾功能不全患者的剂量调整：金刚烷胺的剂量在肌酐清除率≥50ml/min时酌情减少，并密切观察其副反应，必要时可停药，血透对金刚烷胺清除率的影响不大，肌酐清除率＜10ml/min时金刚乙胺推荐减为100mg/d。

表1 金刚烷胺和金刚乙胺用法与用量他韦和扎那米韦。

我国目前只有奥司他韦被批准临床使用。

1、用法和剂量：奥司他韦：成人75mg，2次/日，连续服5天，应在症状出现2天内开始用药。

儿童用法间表2,1岁以内不推荐使用。

扎那米韦：6岁以上儿童及成人剂量均为每次吸入10mg，2次/日，连续用5天，应在症状出现2天内开始用药。

6岁以下儿童不推荐使用。

2、不良反应：奥司他韦不良反应，一般为恶心、呕吐等消化道症状，也有腹痛、头痛、头晕、失眠、咳嗽、乏力等不良反应的报道。

扎那米韦吸入后最常见的不良反应有头痛、恶心、咽部不适、眩晕、鼻出血等。