恶性小动脉性肾硬化症怎么治疗
高血压与CKD
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0 -2003 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
北京新登记血液透析患者（n=7474 ），北京血液透析质控中心数据
BANS 临床表现
较长期（10～15年）高血压 肾小管浓缩功能差出现早
夜尿多，尿渗透压及比重低
尿化验轻度异常
轻度蛋白尿，少许红细胞及管型
CKD患者高血压的可能发病机制
已存在的原发性高血压 细胞外液容量增多 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 交感神经兴奋性增高 内源性类洋地黄物质 前列腺素/缓激肽 内皮细胞来源的细胞因子表达异常（一氧化氮/内皮素） 注射促红细胞生成素(15-20%) 甲状旁腺素分泌/细胞内钙增加/高钙血症 动脉硬化 肾血管疾病和肾动脉狭窄
NHANES III预测20岁以上成年患者（1988~1994）高血压的患病率如图中所示。应用多因素回 归分析方法将数据进行校正（年龄为60岁）。
内容
高血压与慢性肾脏病的关系 慢性肾脏病（CKD）的分期 高血压合并CKD的降压治疗
K/DOQI：慢性肾脏病(CKD)的定义
肾脏损伤(肾脏结构或功能异常) ≥3 月，可以有或无GFR 下降。 肾损伤指标: 包括血、尿成分的异常或影像学检测的异常； 病理学检查异常； GFR<60ml/min/1.73m2≥3 月（无论有或无肾损伤证据) 符合上述两项标准中的任一项即可诊断。
CKD的分期(K/DOQI)
分期 1 2
3A 3B
4 5
GFR(ml/min.1.73m2)
描述
≥90
肾损伤，肾功能正常或↑
60-89
肾损伤，肾功能轻度↓
45-59 30-44
高血压性肾损害的原因、症状及诊断
⾼⾎压性肾损害的原因、症状及诊断⼀、概述根据其程度和持续时间，⾼⾎压能引起轻重不等的肾脏损害。
良性⾼⾎压能引起良性⼩动脉肾硬化，恶性⾼⾎压则引起恶性⼩动脉肾硬化。
⾼⾎压分为原发性和继发性，本节主要涉及原发性⾼⾎压引起的良性⼩动脉肾硬化和恶性⼩动脉肾硬化。
⼆、流⾏病学我国⾼⾎压患者群正迅速增长，流⾏病学调查1959年⾼⾎压患病率为5.11%，2002年为18.8%。
来⾃美国肾脏数据系统(USRD)的资料表明，⾼⾎压是导致终末期肾衰竭(ESRD)的第2位原因。
不同地区因⾼⾎压造成ESRD的患病率有所不同：美国最⾼(28.5%)，欧洲次之(13%)，⽇本最低(6%)，中国为7.1%。
⾼⾎压和肾脏损害密不可分，⼀⽅⾯，肾脏通过体液调节参与⾎压的形成，⼀旦这种调节失衡将导致⾼⾎压的发⽣；另⼀⽅⾯肾脏也是⾼⾎压肾损害的重要靶器官之⼀。
⾼⾎压和肾脏损害互为因果，互相促进，存在恶性循环。
⼤量研究充分证明⾎压升⾼是慢性肾脏病(CKD)进展最重要的危险因素之⼀。
多危险因素⼲预试验(MRFIF)的资料显⽰，⾎压升⾼已成为进⼊ESRD的独⽴危险因素。
我国ESRD患者中原发性肾⼩球肾炎仍占第⼀位，但随着经济发展和⼈民⽣活⽔平提⾼，⾼⾎压肾损害近年已在快速增长。
据1999年统计，在我国全部透析患者中，⾼⾎压肾硬化症占9.6%，并预测这个⽐例还会⼤幅度上升，将有更多的⾼⾎压患者进⼊昂贵的肾脏替代治疗，给国家、家庭带来沉重的经济负担。
三、病因1.良性肾⼩动脉硬化常见于病程较长的原发性⾼⾎压患者，也好发于⽼年⼈，以及糖尿病、慢性肾⼩球病、肾间质病、原发性醛固酮增多症等伴发⾼⾎压患者。
肾⼩动脉硬化与⾎压升⾼程度及持续时间有关，且其本⾝⼜可加剧⾼⾎压，两者相互影响，呈恶性循环。
2.恶性肾⼩动脉硬化病因主要为急进性⾼⾎压。
部分发病时即为急进型，⽽有些初起为良性⾼⾎压，在病程中演变为急进型⾼⾎压。
此外，还可继发于肾上腺⽪质功能亢进、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等。
主动脉硬化最简单处理方法
主动脉硬化最简单处理方法
主动脉硬化一般没有最好治疗方法这一说法，主动脉硬化患者可以选择生活干预、饮食调理、药物治疗、物理治疗、手术治疗等，起到较好的治疗效果，建议患者及时就医，选择正确的治疗方法。
1、生活干预：平时在生活中需要多休息，避免过度劳累，适当做有氧运动，能增强自身的体质，比如跳绳、跑步、骑自行车等，在做运动的过程中，还可以消耗身体的脂肪以及热量起到辅助减肥的作用，避免病情加重。
2、饮食调理：在饮食上要选择易消化的食物，比如南瓜粥、小米粥等，避免吃油炸油腻性食物，比如炸鸡、汉堡、薯条等，里面的油脂含量会比较高，在吃了之后可能会给身体增加负担，影响到病情恢复。
3、药物治疗：主动脉硬化的患者会伴随着血液的黏稠度增高，需要积极的配合降脂的药物治疗，比如遵医嘱使用辛伐他汀片、瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片等药物，用药之后可以达到降低血液黏稠度的作用，促进血液循环。
4、物理治疗：如果身体出现血液循环不畅的情况下，也可以结合物理的方式改善，比如选择针灸、艾灸等方式，能促进微循环。
5、手术治疗：对于个别人病情比较严重，通过药物治疗效果不理想的情况下，也可以配合手术的方式改善，比如选择介入手术放置支架、旁路移植手术等，可以恢复血流。
在治疗疾病期间，需要保持乐观的心态，也可以多吃各种蔬菜水果，比如生菜、菠菜、火龙果等。
缺血性肾脏病PPT精品医学
临床表现
❖ ARAS常合并周围血管病，糖尿病，高脂血症 ❖ 以老年人多见，平均年龄66+10岁 ❖ 高血压是常见临床表现45%-93%，部分可表现为恶
高 ❖ 25%表现为充血性心力衰竭和肺水肿 ❖ 74%有蛋白尿，蛋白尿常不超过1g/d,常无明显血尿 ❖ 常有肾小球滤过功能异常
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临床表现
❖ 其他：有时发病隐袭 肾血管病变可以发生在血压正常的个
大动脉炎 纤维肌性营养不良（20~40%）
❖ 肾小动脉硬化
良性小动脉性肾硬化症(benign arteriolar nephrosclerosis)
恶性小动脉性肾硬化症(malignant arteriolar nephrosclerosis)
❖ 胆固醇性栓塞
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动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）
❖ 定义 粥样斑块突入肾动脉腔引起肾动脉狭窄 ❖ 近年来,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄已成为发达国家
中老年慢性肾功能衰竭的常见原因之一,大约占透析 人群的12 %～24 % ❖ 在有冠状动脉疾病的病人中，30%存在ARAS，这 之中一半的病人(15%)的狭窄程度大于50%，在那 些老年患者，恶性高血压和存在动脉粥样硬化性周 围血管疾病的病人中，发病率（prevalence)高达 50%
❖ 肾内动脉的各级分支（包括小动脉）狭窄或 阻塞（如胆固醇结晶）所引起的肾脏病变
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定义
❖ 肾血管闭塞引起的肾损害 ❖ 是综合征 ❖ 起始和主要机制为肾慢性供血不足 ❖ 往往进行恶化，纤维化 ❖ 以至终末期肾病
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病因
动脉粥样硬化（60~80%）
❖ 肾动脉狭窄（ARAS）
Atherosclerotic renal arterial stenosis
粥样动脉硬化用什么方法治疗正确
粥样动脉硬化用什么方法治疗正确
动脉硬化是一种常见的心血管疾病，临床常采用以下方法进行治疗：
1. 药物治疗：包括抗血小板药物、降脂药物、降压药物等。
抗血小板药物如阿司匹林可以减少血小板凝聚，防止血栓形成；降脂药物如他汀类药物可以降低血脂水平，减少动脉粥样斑块的形成；降压药物可以控制血压，减轻动脉压力对血管壁的损害。
2. 改变生活方式：包括戒烟限酒，保持适当体重，定期进行有氧运动，控制高血压和糖尿病等慢性病的发展，避免长时间久坐或站立。
3. 血管介入治疗：当严重的动脉狭窄或闭塞引起明显症状时，可采用血管介入治疗，包括球囊扩张术、支架植入术等，以改善血液流通。
4. 外科手术治疗：当血管病变较严重或无法通过介入治疗改善时，可能需要进行血管旁路或血管重建手术。
需要注意的是，治疗方法应根据患者具体情况而定，因此在接受治疗前，最好咨询医生的建议，制定个体化的治疗方案。
同时，患者还需维持健康的生活方式，定期检查、控制患有的慢性病，以减缓疾病进展。
双下肢动脉硬化症怎么治疗
双下肢动脉硬化症怎么治疗下肢动脉硬化症全称是下肢动脉硬化闭塞症，主要是由于下肢动脉粥样硬化斑块造成的下肢动脉狭窄、闭塞，进而发展成的肢体慢性缺血疾病。
由于双下肢动脉硬化症给患者造成了很大的影响，比较关心的就是治疗方法。
那么，双下肢动脉硬化症怎么治疗?下面咱们就来详细了解一下吧。
1.一般治疗动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。
在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成;并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。
针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。
常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等;血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。
2.手术治疗目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。
手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。
手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。
(1)动脉旁路术应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路，分解剖内旁路与解剖外旁路。
解剖内旁路按照原正常的动脉血流方向构建，符合人体的正常生理结构，为首选的方法;解剖外旁路适用于不能耐受手术，以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。
(2)动脉内膜剥脱术适用于短段主、髂狭窄或闭塞的患者，由于腔内治疗技术的发展，目前已较少应用，多作为动脉旁路术的辅助，以利构建良好的吻合口。
(3)经皮腔内血管成形术/支架植入术为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。
该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果。
以往该技术仅应用于短段病变，随着技术的进步，目前对于长段闭塞性病变也可成功开通。
目前是首选的一线治疗。
上面就是对双下肢动脉硬化症治疗情况的介绍，希望对患者的认识有帮助。
动脉硬化最好的治疗方法
动脉硬化最好的治疗方法
动脉硬化是一种常见的心血管疾病，它是由于血管内皮细胞受损，导致血管壁内脂质沉积、纤维化和钙化，最终形成斑块，使血管腔狭窄，甚至闭塞，从而影响血液供应和循环。
动脉硬化是引起心脑血管疾病的主要原因之一，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
因此，治疗动脉硬化至关重要。
治疗动脉硬化的方法有很多种，包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗等。
然而，针对不同的患者情况，选择最合适的治疗方法至关重要。
在选择治疗方法时，需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、合并症、家族史、生活方式等因素。
下面将介绍一些治疗动脉硬化的方法，希望对患者和医生有所帮助。
首先，药物治疗是治疗动脉硬化的常见方法之一。
药物治疗主要包括降脂药、抗凝药、抗血小板药等。
降脂药可以有效降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉斑块的形成和发展。
抗凝药和抗血小板药可以预防血栓形成，降低心脑血管事件的发生率。
同时，药物治疗也需要患者长期服用，需要密切监测药物的副作用和疗效，因此在使用药物治疗时需要在医生的指导下进行。
其次，手术治疗是治疗动脉硬化的重要手段之一。
手术治疗主
要包括血管成形术、支架植入术、血管旁路移植术等。
这些手术可
以有效扩张狭窄的血管，恢复血液流通，减少心脑血管事件的发生。
然而，手术治疗也存在一定的风险和并发症，需要患者在手术前接
受全面的评估和准备，选择适合自己的手术方式。
另外，非药物治疗也是治疗动脉硬化的重要方式。
非药物治疗
主要包括改变生活方式、饮。
fsgs肾病治疗方案
FSGS肾病治疗方案简介FSGS（特发性肾病性肾小球硬化）是一种以肾小球滤过膜病变为主要特征的慢性肾脏疾病。
该疾病通常导致蛋白尿、高血压和肾功能不全等症状。
针对FSGS的治疗方案主要包括药物治疗、蛋白质限制饮食、控制高血压以及适当的生活方式改变等。
药物治疗免疫抑制剂在FSGS的治疗中，免疫抑制剂被广泛应用于控制免疫系统的异常反应。
常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、环磷酰胺和硬脂酸等。
这些药物可以有效减少炎症反应和免疫系统的异常激活，从而减轻肾脏的损伤。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）ACEI和ARB通常用于控制FSGS患者的高血压，并能有效降低肾小球内压力。
这些药物通过抑制血管紧张素的生成或阻断对其受体的结合，从而减少肾小球的收缩和扩张。
利尿剂利尿剂可以帮助排出体内的多余水分和盐分，并减少体内的液体负荷。
对于FSGS患者来说，合理使用利尿剂可以帮助减轻肾脏的负荷，控制高血压和水肿等症状。
蛋白质限制饮食FSGS患者通常会出现蛋白尿的症状，因此限制蛋白质的摄入可以减轻肾脏的负担，减少蛋白尿的产生。
一般建议每天摄入的蛋白质量应该是体重的0.8-1g/kg。
此外，要选择优质蛋白质，如鱼、禽肉和豆类等。
控制高血压高血压是FSGS患者常见的症状之一，对于患者来说，控制血压是非常重要的。
除了药物治疗外，还可以通过改变生活方式来帮助降低血压，如合理饮食、适度运动和避免过度劳累等。
生活方式改变除了药物治疗和饮食控制外，适当的生活方式改变也对FSGS的治疗很有帮助。
以下是一些建议：•戒烟和限制饮酒：烟草和酒精对肾脏功能的损伤很大，应尽量避免或减少其摄入。
•合理休息：保持足够的睡眠时间和良好的作息习惯有助于减轻肾脏负担。
•控制体重：合理控制体重有助于降低高血压和减轻肾脏的负担。
•避免过度劳累：避免过度劳累和剧烈运动，以免加重肾脏的损伤。
结论FSGS是一种复杂的慢性肾脏疾病，治疗过程需要综合药物治疗、蛋白质限制饮食、控制高血压以及适当的生活方式改变。
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恶性小动脉性肾硬化症怎么治疗
导语：肾脏掌管着人体排泄废弃物的功能，肾脏的安危关系整个身体的安全，因此，对于肾脏的问题我们应该高度重视，避免肾脏出现任何的问题。
但是人
肾脏掌管着人体排泄废弃物的功能，肾脏的安危关系整个身体的安全，因此，对于肾脏的问题我们应该高度重视，避免肾脏出现任何的问题。
但是人体偏偏是脆弱的，尤其是内部的器官，肾脏就是一种，由于是排泄废弃物的功能器官，因此极易受到有害物质的影响，恶性小动脉性肾硬化症就是一种对肾脏危害较大的疾病，这种疾病应该怎么治疗呢？
恶性小动脉性肾硬化症是恶性高血压引起的肾损害。
既往恶性高血压几乎都引起肾损害，但是随着诊治手段的进展，近代仅63%~90% 恶性高血压患者发生恶性小动脉性肾硬化症。
恶性高血压的肾病变与心、脑病变一样，均十分险恶。
患者出现血尿 ( 约 1/5 患者出现肉眼血尿 ) 、蛋白尿 ( 约 1/3 患者出现大量蛋白尿 ) 、管型尿及无菌性白细胞尿，肾功能进行性恶化，常于发病数周至数月后出现少尿，进入终末期肾衰竭。
恶性高血压是内科急症，及时控制严重高血压，防止威胁生命的心、脑、肾并发症发生是救治关键。
为有效降低血压，治疗初常需静脉滴注降压药，而后再口服降压药巩固疗效 ( 见第三篇第六章 ) 。
但是，血压也不宜下降过快、过低，以免影响肾灌注，加重肾缺血。
推荐方案是在治疗初2~3 小时，将舒张压降到100~110mmHg，然后继续在12~36 小时内，讲血压进一步降达90mmHg 。
如果恶性小动脉性肾硬化症已发生并已出现肾衰竭，则应及时进行透析治疗。
恶性小动脉性肾硬化症对肾脏的危害非常的严重，人们应该高度重
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