混凝土工程报验申请表
工程报验表格(全版)
施工阶段监理工作的基本表式目录A类表（承包单位用表）工程开工/复工报审表 (2)施工组织设计(方案)报审表 (3)分包单位资格报审表 (4)报验申请表 (6)工程款支付申请表 (7)监理工程师通知回复单 (10)工程临时延期申请表 (11)费用索赔申请表 (13)工程材料/构配件/设备报审表 (14)工程竣工报验单 (15)施工进度计划报审表 (16)施工测量放线报审表 (18)质量事故（缺陷）处理方案报审表 (19)混凝土浇注报审表 (20)进场施工设备报验单 (21)（）月工、料、机动态表 (23)（）月完成工程进度报审表 (24)（）月完成工程量统计报表 (25)B类表（监理单位用表）监理工程师通知单 (27)工程暂停令 (29)工程款支付证书 (30)工程临时延期审批表 (32)工程最终延期审批表 (33)费用索赔审批表 (35)安全隐患通知单 (36)C类表（共用表）监理工作联系单 (37)工程变更单 (38)备忘录 (39)A1工程开工/复工报审表工程名称：编号：A2施工组织设计(方案)报审表工程名称：编号：A3分包单位资格报审表工程名称：编号：A4报验申请表工程名称：编号：A5工程款支付申请表工程名称：编号：A6监理工程师通知回复单工程名称：编号：A7工程临时延期申请表工程名称：编号：A8费用索赔申请表工程名称：编号：A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：A10工程竣工报验单工程名称：编号：A11施工进度计划报审表工程名称：编号：A12施工测量放线报审表工程名称：编号：A13质量事故（缺陷）处理方案报审表工程名称：编号：A14混凝土浇注报审表工程名称：编号：A15进场施工设备报验单工程名称：编号：A16（）月工、料、机动态表编号：A17（）月完成工程进度报审表编号：（）月完成工程量统计报表编制单位：编制人：日期：B1监理工程师通知单工程名称：编号：B2工程暂停令工程名称：编号：B3工程款支付证书工程名称：编号：B4工程临时延期审批表工程名称：编号：B5工程最终延期审批表工程名称：编号：B6费用索赔审批表工程名称：编号：B7安全隐患通知单工程名称：编号：C1监理工作联系单工程名称：编号：C2工程变更单工程名称：编号：C3备忘录工程名称：编号：高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气。
①浇筑混凝土工程报验单
同意验收
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：2005年月日
表204-14混凝土施工检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）
专业工长
分包单位
分包项目经理
施工班组长
监控项目
□所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/不全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
表C2-6-8混凝土浇灌申请书
工程名称：施工单位：
申请浇灌时间：
承包单位（章）：
项目经理：日期：
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）
专业工长
分包单位
分包项目经理
施工班组长
监控项目
序号
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
基础工程报验申请表及表格
基础工程报验申请表湘质监统编建筑构造隐蔽工程验收记录施2023—20注: ①该记录由施工项目专业质量检查员填写, 监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。
②记录时应首先阐明与否按设计图号施工, 如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更状况或绘制变更补充图；凡有、无设计变更, 监理（建设）单位旳旁边监督人均应在备用竣工图号签字承认后, 才能办理该部位隐藏验罢手续。
③隐藏验收时, 必须严格按国家施工质量验收规范旳主控项目, 一般项目旳内容规定全数检查, 凡有不合格处必须当即整改到达合格后才能办理隐蔽验罢手续。
④检查评估结论必须语言规范, 并针对主控项目、一般项目, 尤其是构造构造措施旳内容规定, 填写真实可靠旳成果或评论。
混凝土浇灌令A11钢筋加工工程检查批质量验收登记表GB 50204-2023（Ⅰ）模板安装工程检查批质量验收登记表GB 50204-2023（Ⅰ）钢筋安装工程检查批质量验收登记表GB50204 – 2023（Ⅱ）程》JGJ107、《钢筋焊接及验收规程》JGJ18旳规定抽取钢筋连接接头、焊接接头试件作力学性能检查, 其质量应符合规定。
检查接头力学试验汇报。
③钢筋安装时, 受力钢筋旳品种、级别、规格和数量符合设计规定。
观测尺量检查。
2.一般项目: ①构造混凝土施工记录湘质监统编施2023—41 工程名称:共页第页注: 该记录由施工单位填写；对现浇钢筋砼构件应有专人跟踪调正钢筋偏位。
混凝土原材料及配合比设计检查批质量验收登记表GB50204—2023（Ⅰ）现浇构造外观及尺寸偏差检查批质量验收登记表GB50204—2023（Ⅰ）模板拆除工程检查批质量验收登记表GB50204—2023（Ⅲ）砌砖体（混水）工程检查批质量验收登记表GB50203-2023。
混凝土工程 报验申请表
项目经理：王春生
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
钢筋加工检验批质量验收记录表
GB50204－－－2002
（1）010602█020102█
单位（子单位）工程名称
铂丽•书香华府A02#楼
分部（子单位）工程名称
基础分部
验收部位
基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
项目经理
王春生
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及标号
/
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查记录评定
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
力学性能检验
第5.2.1条
符合要求
2
抗震用钢筋强度实测值
第5.2.2条
符合要求
3
化学成份等专项检验
第5.2.3条
符合要求
4
受力钢筋的弯钩和弯折
部位
1-33/A-F轴基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
日期
复核内容：
轴线复核，标高复核。
1、轴线进行了复核检查，其实测值偏差为；1,1,3,-2，-1,1,1,2,1，2。
2、对标高进行复核检查，其实测值偏差为：2,-1,1,1,2,1,3，-3，-2,1。
符合规范要求
测量人
技术负责人
监理（建设）
楼编号：
至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了1-33/A-F轴短柱及挡土墙模板制作
工作。先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。
附件：
检验批报验申请表
工程名称:编号：A5-3
致:（监理单位）
我单位已完成,按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料□
2、安全和功能检验（检测）报告□
3、观感质量验收记录□
4、隐蔽工程验收记录□
5、质量验收记录□
承包单位（章）:
项目经理:
日期:
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
工程名称
分项工程名称
项目经理
施工单位
验收部位
施工执行标准名称及编号专业工长源自（施工员）分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
2
3
4
5
一般项目
1
2
3
4
5
施工操作依据
完整
质量检查记录
完整
施工单位检查结果评定
合格
项目专业项目专业年月日
质量检查员：技术负责人
□所报分项（子分项）工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□纠正差错后再报。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
检验批质量验收记录
（GB50210-2001）表12.5编号：0310014□□□
砼试块实验报告报验申请表
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了WA20 WA23 YB59井井墙砂浆抗压强度检验工作，现报
上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.砂浆抗压强度检验报告检验编号：SJ-14000086
承包单位（章）
项目经理
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了YB52、YB54 WA18井井墙砂浆抗压强度检验工作，现报 上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.砂浆抗压强度检验报告检验编号：SJ-14000085
承包单位（章）
项目经理
日 期
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了YB52 YB54 WA18井基混凝土抗压强度检验工作，现报
上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.混凝土抗压强度检验报告检验编号：HNT-14000856
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
我单位已完成了K7+820-K7+920段北侧机动车道右幅面层混凝土抗折强
度检验 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.混凝土抗折强度检验报告检验编号：HNT-14000732
承包单位（章）
项目经理
日 期
灌注桩检验批(整套)
粉质黏土
3.00～10.70
/
5.9
3.3
3
全风化花岗岩
10.70～37.40
/
5.8
3.6
4
砂土状强风化花岗岩
37.40～43.30
/
5.9
4.1
5
碎块状强风化花岗岩
/
5.7
3.7
6
中风化花岗岩
/
5.9
3.8
4.1
施工孔深(m)
43.3
实际灌注水泥数量（包）
/
设计桩径（mm）
1000
导管内径
（mm）
进场复试报告
RZ11700602
RZ11700602
RZ11700602
接头量（个）
/
40
17
接头报告编号
RZ31701337
RZ31701337
2、钢筋无锈蚀、无污染；钢筋保护层采用垫块控制，保护层厚度为50mm。
3、钢筋笼的制作、安装等质量符合图纸设计及规范要求；钢筋连接按照规范及图纸要求进行施工，纵向钢筋连接方式采用单条焊接或双面焊接，接头率为50%。
⑷施工桩长=施工有效桩长+1.0m。
（5）若地面相对标高接近于桩顶标高，则施工桩长=施工孔深
1
杂填土
0.00～3.00
/
6.0
4.1
示意图：
示意图：主筋加劲筋 螺旋箍筋
主 筋： 20C20
螺旋筋:φ8@200(桩顶5D范围@100加密) 加劲筋：C16@2000
C14吊筋长：7.70m×2
DN25注浆管：0*2
250
施工地面标高（黄海）
7.85
砼配合比
混凝土配合比--报验申请表
M15砂浆配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
配合比试验结果不符合规范要求重新进行配合比试验。
项目监理机构
监理工程师
日期
土工击实试验报告报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程
合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电监理有限公司（监理单位）
我单位已完成土工击实试验报告工作，现报上该工程验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土工击实试验报告单（报告编号：TGS2014-0088）
（最大干密度1.66g/cm3、最优含水量19.4%、渗透系数8.63×10-6）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
监理工程师
日期
混凝土配合比报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程 合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成混凝土配合比试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
C15混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0205）
C20混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0206）
C25混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-00207）
C30混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
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基础分部
验收部位
1-33/A-F轴基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
项目经理
王春生
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及标号
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查记录评定
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
模板支架、立柱位置和垫板
2
避免隔离剂沾污
一
般
项
目
1
模板安装的一般要求
2
用作模板地坪、胎膜质量
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204－－－2002
010603█020103█
单位（子单位）工程名称
铂丽书香华府A02#楼
分部（子单位）工程名称
基础分部
验收部位
基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
项目经理
王春生
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及标号
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查记录评定
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板工程报验申请表
工程名称：铂丽书香华府A02#楼编号：
至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了1-33/A-F轴短柱及挡土墙模板制作
工作。先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。
单位
专业监理工程师（签名）：
日期：
钢筋工程报验申请表
工程名称：铂丽书香华府A02#楼编号：
至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了短柱及挡土墙钢筋加工和绑扎工作。先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。
附件：
1、钢筋加工检验批质量验收记录表1份
2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表1份
混凝土工程报验申请表
混凝土工程报验申请表
工程名称：铂丽书香华府A02#楼编号：
至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了基础短柱及挡土墙混凝土施工浇筑工作。先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比检验批质量验收记录表1份
2、混凝土分项工程质量验收记录表1份
符合要求
2
粗细骨料的质量
符合要求
3
拌制混凝土用水
符合要求
4
开盘鉴定
符合要求
5
依砂、石含水率调整配合比
符合要求
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
涂王赞
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人）：年月日
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
项目经理
王春生
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及标号
/
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查记录评定
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1
水泥进场检验
符合要求
2
外加剂质量及应用
符合要求
3
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
符合要求
4
配合比设计
符合要求
一
般
项
目
1
矿物掺和料质量和掺量
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
混凝土强度等级试件的取样和预留
符合要求
2
抗渗混凝土的试件取样和预留
/
3
原材料每盘称量偏差
符合要求
4
初凝试件控制
符合要求
一
2
后浇带的位置和浇筑
/
3
混凝土养护
符合要求
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
涂王赞
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
钢筋安装检验批质量验收记录表
GB50204－－－2002
（2）010602█020102█
1-33/A-F轴基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
日期
复核内容：
轴线复核，标高复核。
1、轴线进行了复核检查，其实测值偏差为；1,1,3,-2，-1,1,1,2,1，2。
2、对标高进行复核检查，其实测值偏差为：2,-1,1,1,2,1,3，-3，-2,1。
符合规范要求
测量人
技术负责人
监理（建设）
符合要求
3
模板起拱高度
4
预埋
件、
预留孔允许偏差
（mm)
预埋钢板中心位置
3
预埋管、预留孔中心位置
3
插筋
中心线位置
5
外露长度
＋10,0
预埋螺栓
中心线位置
3
外露长度
＋10,0
预留洞
中心线位置
10
尺寸
＋10,0
5
模板
安装
允许
偏差
（mm)
轴线位置
5
底模上表面高度
±5
截面内部尺寸
基础
±10
柱、墙、梁
﹢4，－5
层高垂直度
承包单位（章）：安徽省隆峰建设工程有限公司
项目经理：王春生
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
钢筋加工检验批质量验收记录表
GB50204－－－2002
（1）010602█020102█
单位（子单位）工程名称
铂丽书香华府A02#楼
分部（子单位）工程名称
基础分部
验收部位
基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
不大于5m
6
大于
8
相邻两板表面高度低差
2
表面平整度
5
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
卞键桦
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人）：年月日
技术复核记录表
工程名称
铂丽书香华府A02#楼
部位
项目经理
王春生
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及标号
/
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查记录评定
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
力学性能检验
符合要求
2
抗震用钢筋强度实测值
符合要求
3
化学成份等专项检验
符合要求
4
受力钢筋的弯钩和弯折
符合要求
5
箍筋调直
符合要求
一般项目
1
外观质量
符合要求
2
钢筋调直
3
钢筋加
工的形
状、尺寸
允许偏
差（mm)
受力钢筋顺长度
方向全长的净尺寸
±10
弯起钢筋的弯折位置
±20
箍筋内净尺寸
±5
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
涂王赞
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人）：年月日
承包单位（章）：安徽省隆峰建设工程有限公司
项目经理：王春生
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204－－－2002
010603■020103■
单位（子单位）工程名称
铂丽书香华府A02#楼
分部（子单位）工程名称
基础分部
验收部位
基础
附件：
1、模板安装工程检验批质量验收记录表1份
2、技术复核记录表1份
承包单位（章）：安徽省隆峰建设工程有限公司
项目经理：张晓宇
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204－－－2002
010601█020101█
单位（子单位）工程名称
铂丽书香华府A02#楼