呼吸机培训课件
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呼吸机培训课程培训课件
呼吸机通过与患者的接口（例如口鼻面罩、气管插管等）将 气流传递给患者，同时监测和控制患者的呼吸参数。
呼吸机的种类和用途
按照使用方式分类
可分为便携式、家用和医用呼 吸机。
按照功能分类
可分为基本型和智能型呼吸机 。
呼吸机的主要用途
用于治疗睡眠呼吸暂停、慢性 阻塞性肺病（COPD）、重症监
护等。
呼吸机的基本结构
复习与巩固实践
01
02
03
定期复习
在学习过程中，定期对所 学内容进行复习，加深记 忆和理解。
实践操作
在掌握基本操作技能后， 积极寻找实践机会，将的经验教训 进行总结反思，不断优化 学习方法，提高学习效果 。
THANKS
03
呼吸机维护保养
日常维护保养
清洁
保持呼吸机外部清洁，避免灰尘和污垢。
检查
每天检查呼吸机的性能，确保其正常运转 。
消毒
定期对呼吸机进行消毒，以防止细菌传播 。
记录
对呼吸机的使用情况进行详细记录，包括 使用时间、患者信息、参数设置等。
定期检查与维修
定期检查
每3个月进行一次全面的检查，以确 保呼吸机的性能和安全性。
临床应用实例及效果
呼吸衰竭
对于COPD、哮喘等引起的呼吸衰竭，使用呼吸机辅助通气能够显著改善患者呼吸困难的 症状，提高生活质量。
睡眠障碍
对于SAS、中枢性睡眠呼吸暂停综合征等引起的睡眠障碍，使用呼吸机能够改善睡眠质量 ，减少睡眠中呼吸暂停的次数。
肺部感染
对于肺炎、ARDS等肺部感染，使用呼吸机能够改善通气功能，减轻肺部炎症，缩短病程 。
记录数据
记录患者使用呼吸机的数据，如呼 吸频率、气道压力、血氧饱和度等 ，以便后续分析。
呼吸机的种类和用途
按照使用方式分类
可分为便携式、家用和医用呼 吸机。
按照功能分类
可分为基本型和智能型呼吸机 。
呼吸机的主要用途
用于治疗睡眠呼吸暂停、慢性 阻塞性肺病（COPD）、重症监
护等。
呼吸机的基本结构
复习与巩固实践
01
02
03
定期复习
在学习过程中，定期对所 学内容进行复习，加深记 忆和理解。
实践操作
在掌握基本操作技能后， 积极寻找实践机会，将的经验教训 进行总结反思，不断优化 学习方法，提高学习效果 。
THANKS
03
呼吸机维护保养
日常维护保养
清洁
保持呼吸机外部清洁，避免灰尘和污垢。
检查
每天检查呼吸机的性能，确保其正常运转 。
消毒
定期对呼吸机进行消毒，以防止细菌传播 。
记录
对呼吸机的使用情况进行详细记录，包括 使用时间、患者信息、参数设置等。
定期检查与维修
定期检查
每3个月进行一次全面的检查，以确 保呼吸机的性能和安全性。
临床应用实例及效果
呼吸衰竭
对于COPD、哮喘等引起的呼吸衰竭，使用呼吸机辅助通气能够显著改善患者呼吸困难的 症状，提高生活质量。
睡眠障碍
对于SAS、中枢性睡眠呼吸暂停综合征等引起的睡眠障碍，使用呼吸机能够改善睡眠质量 ，减少睡眠中呼吸暂停的次数。
肺部感染
对于肺炎、ARDS等肺部感染，使用呼吸机能够改善通气功能，减轻肺部炎症，缩短病程 。
记录数据
记录患者使用呼吸机的数据，如呼 吸频率、气道压力、血氧饱和度等 ，以便后续分析。
呼吸机培训-培训课件
触的部件，如面罩、管道等。
呼吸机的常见故障及排除方法
电源故障
检查电源线是否连接正常，插头是否松动，以及电源是否正常。如果问题依然存在，请联 系专业维修人员进行检查和维修。
呼吸机无法启动
首先检查呼吸机的电源和插头是否正常，然后检查机器是否有故障提示，如有故障提示， 可根据提示进行相应的故障排除操作。如无法解决问题，请联系专业维修人员进行检查和 维修。
05
呼吸机的临床应用与效果评估
呼吸机在临床上的应用及效果评估的意义
呼吸机作为重要的医疗设备，在临床上有广泛 的应用，如治疗呼吸困难、呼吸衰竭等。
对呼吸机的应用效果进行评估，有助于医生更 好地了解设备的作用和效果，为患者提供更有 效的治疗。
通过对呼吸机应用效果的评估，可以为医疗设 备的改进和完善提供依据，提高医疗质量和安 全。
02
呼吸机的使用方法
呼吸机的基本操作流程
01
02
03
04
05
确认患者需要 使用呼吸机
首先确认患者病情需要使 用呼吸机，并准备好相应 的设备和管道。
连接呼吸机
将呼吸机的氧气源、电源 等连接好，并确保呼吸机 的正常运行。
连接患者
将呼吸机的管道与患者的 口鼻连接，确保患者的呼 吸道畅通。
调整呼吸机参 数
呼吸机分类
根据使用对象和使用场景的不同，呼吸机可以分为成人呼吸 机、儿童呼吸机、新生儿呼吸机等。同时，根据功能和用途 的不同，呼吸机又可以分为有创呼吸机和无创呼吸机。
呼吸机的工作原理
呼吸机的工作原理主要是通过产生一定的压力，帮助患者克 服呼吸道阻力，从而维持正常的呼吸功能。它可以通过向患 者的呼吸道提供正压或负压来帮助患者吸气或呼气。
未来呼吸机将会更加智能化和自动化，能够更好 地适应患者的呼吸需求和生理特征，提高治疗效 果和患者舒适度。
呼吸机培训课程培训课件
工作原理
呼吸机通过传感器检测患者的呼吸信号，并将信号处理后输 出到气路中，通过调节气流大小、波形等参数，模拟自然呼 吸，同时监测治疗过程中的各项指标，确保治疗效果。
02
呼吸机的使用与操作
呼吸机的开机与关机
呼吸机开机的步骤
首先连接电源，打开电源开关，然后连接气体管道，打开气源，最后开启呼 吸机，根据屏幕提示进行操作。
呼吸机培训课程培训课件
xx年xx月xx日
目 录
• 呼吸机简介 • 呼吸机的使用与操作 • 呼吸机的临床应用 • 呼吸机的护理与保养 • 呼吸机在医疗中的发展前景
01
呼吸机简介
呼吸机的历史与发展
1 2 3
第一台人工呼吸机
1953年，由瑞典医生Peter safstrom和机械工 程师Sven ae设计制造，用于治疗急性呼吸衰竭 。
检查漏气量
检测呼吸机面罩与患者面 部之间的密封性，以评估 呼吸机的性能。
检查湿化器效果
检查湿化器的加湿效果， 以评估呼吸机的性能。
05
呼吸机在医疗中的发展前景
呼吸机技术的未来发展趋势
集成化
呼吸机技术正朝着集成化方向发展，将更多的功能和部件集成到一个系统中，使操作更加 简便，提高设备的便携性和可靠性。
现代呼吸机的发明
1960年代初，美国公司开始生产和销售现代呼 吸机，用于治疗睡眠呼吸暂停和慢性阻塞性肺 疾病等。
技术发展
随着技术不断发展，呼吸机从最初的机械式发 展为数字化、智能化。
呼吸机的种类与用途
分类
根据用途，呼吸机可分为治疗 型和家用型两种。
治疗型呼吸机
用于治疗睡眠呼吸暂停、慢性阻 塞性肺疾病等，具备较高的技术 指标和监测功能。
04
呼吸机通过传感器检测患者的呼吸信号，并将信号处理后输 出到气路中，通过调节气流大小、波形等参数，模拟自然呼 吸，同时监测治疗过程中的各项指标，确保治疗效果。
02
呼吸机的使用与操作
呼吸机的开机与关机
呼吸机开机的步骤
首先连接电源，打开电源开关，然后连接气体管道，打开气源，最后开启呼 吸机，根据屏幕提示进行操作。
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xx年xx月xx日
目 录
• 呼吸机简介 • 呼吸机的使用与操作 • 呼吸机的临床应用 • 呼吸机的护理与保养 • 呼吸机在医疗中的发展前景
01
呼吸机简介
呼吸机的历史与发展
1 2 3
第一台人工呼吸机
1953年，由瑞典医生Peter safstrom和机械工 程师Sven ae设计制造，用于治疗急性呼吸衰竭 。
检查漏气量
检测呼吸机面罩与患者面 部之间的密封性，以评估 呼吸机的性能。
检查湿化器效果
检查湿化器的加湿效果， 以评估呼吸机的性能。
05
呼吸机在医疗中的发展前景
呼吸机技术的未来发展趋势
集成化
呼吸机技术正朝着集成化方向发展，将更多的功能和部件集成到一个系统中，使操作更加 简便，提高设备的便携性和可靠性。
现代呼吸机的发明
1960年代初，美国公司开始生产和销售现代呼 吸机，用于治疗睡眠呼吸暂停和慢性阻塞性肺 疾病等。
技术发展
随着技术不断发展，呼吸机从最初的机械式发 展为数字化、智能化。
呼吸机的种类与用途
分类
根据用途，呼吸机可分为治疗 型和家用型两种。
治疗型呼吸机
用于治疗睡眠呼吸暂停、慢性阻 塞性肺疾病等，具备较高的技术 指标和监测功能。
04
呼吸机培训课件ppt
Bipap)
带有PEEP的压力支持
不同呼吸模式特点
1. 潮气量
频率
2. C
机器
机器
3. A
机器
病人
○ SIMV 指令 ○ 非指令 病人 ○ CPAP ○ PSV
机器 病人
病人 病人+机器
机器
病人 病人
二．潮气量 ( tidal volum VT )
○ 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
三．频率 ( frequency f )
呼吸机相关肺炎 机械通气48h后发生
发生率10%--65%
呼吸机相关肺损伤
压力伤或容量伤 亦称压力-容积伤 表现：肺外或系统气栓和弥漫性肺损伤 气道峰压 < 25cmH2O 很少发生 气道峰压 > 40cmH2O 发生率增加
允许性高碳酸血症（permissive
hypercapnia,
PHC
呼吸机与病人的连接
单击此处添加小标题 • 气管切开
单击此处添加小标题
• 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞
单击此处添加小标题 • 可长期使用
单击此处添加小标题
• 缺点：经过 一次手术
呼吸机板面按钮功能分类
监测项目
治疗条件
报警界限
呼吸机治疗基本条件的设置
1.呼吸模式
A.控制呼吸(controlled mechanical
○ 按 12 - 18/min 设置
四．吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen
FiO2 )
○ 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒
○ 在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持 续时间尽可能不要超过 24 小时
2024版呼吸机培训课件ppt完整版
呼吸机培训课件ppt完整版CONTENTS •呼吸机基本概念与原理•呼吸机设备组成及功能•呼吸机操作方法与步骤•呼吸机临床应用与注意事项•呼吸机维护保养与消毒方法•培训总结与展望呼吸机基本概念与原理01呼吸机定义及作用呼吸机定义呼吸机是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备，通过机械通气的方式，为患者提供足够的氧气和排出二氧化碳。
呼吸机作用呼吸机主要用于治疗各种原因导致的呼吸衰竭和呼吸功能不全，帮助患者维持正常的气体交换和生命体征。
呼吸机分类与特点分类方式呼吸机可根据使用场景、通气模式、患者年龄等多种因素进行分类，如急救呼吸机、治疗呼吸机、成人呼吸机、儿童呼吸机等。
特点比较不同类型的呼吸机具有不同的特点，如急救呼吸机便携、易操作，治疗呼吸机功能全面、精准控制等。
工作原理及操作模式工作原理呼吸机通过气路系统、控制系统和监测系统等部件，实现对患者呼吸的辅助或替代。
其中，气路系统负责输送气体，控制系统负责控制呼吸频率、潮气量等参数，监测系统负责监测患者呼吸状况和呼吸机工作状态。
操作模式呼吸机常见的操作模式包括容量控制模式、压力控制模式、自主呼吸模式等。
容量控制模式通过设定潮气量和呼吸频率来控制患者的通气量；压力控制模式通过设定吸气压和呼气压来控制患者的通气压力；自主呼吸模式则允许患者自主触发呼吸机送气。
适应症与禁忌症适应症呼吸机适用于多种呼吸衰竭和呼吸功能不全的病症，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等。
同时，呼吸机也常用于手术期间的呼吸支持和重症监护室的治疗。
禁忌症虽然呼吸机在多种情况下都能发挥重要作用，但并非所有患者都适合使用呼吸机。
例如，对于气胸、肺大泡等肺部疾病患者，使用呼吸机可能会加重病情；对于严重的心血管疾病患者，使用呼吸机也需要特别谨慎。
此外，对于意识清醒、能够自主呼吸的患者，也应尽量避免使用呼吸机，以免产生依赖性和并发症。
呼吸机设备组成及功能02主机部分控制单元负责呼吸机的整体控制和运算，包括呼吸模式选择、参数设置等。
呼吸机培训课件
2023
呼吸机培训课件
目录
• 呼吸机简介 • 呼吸机的使用与操作 • 呼吸机临床应用 • 呼吸机的维护与保养 • 呼吸机操作安全与防护 • 总结与展望
01
呼吸机简介
呼吸机的历史与发展
1 2
18世纪
呼吸机最早的雏形源于英国数学家约翰·道尔顿 ，他利用钟表机构研制出吸气装置，为呼吸机 的发展奠定了基础。
使用手册
保存好使用手册，以便随时查阅。使用手册中包 含了呼吸机的操作方法、维护保养和故障排查等 方面的详细信息。
05
呼吸机操作安全与防护
呼吸机安全警示标志
标识清晰
呼吸机的操作区域应明确标明安全警示标志，如“高压危险”、“通电警示 ”等，以提醒操作人员注意安全事项。
安全提示
呼吸机旁边应有安全提示标识，如“请勿触摸”、“请勿拆卸”等，以防止 意外操作和误触。
心理影响
使用呼吸机会给患者带来一定的心理压力和不适感，如恐惧 、焦虑、抑郁等，同时也会给患者的生活质量带来一定的影 响。
个人防护用品的使用和注意事项
防护用品
操作呼吸机时需佩戴个人防护用品，如手套、口罩、护目镜等， 以避免交叉感染和保障操作人员的健康。
用前检查
使用防护用品前应检查其完好性和有效性，如发现损坏或过期应 立即停止使用。
呼吸机在急症科的应用
01
急症科中呼吸机的应用主要包括心肺复苏、急性呼吸窘迫综合 征、窒息等危重患者的救治。
02
心肺复苏时，需熟练掌握各种通气策略和气道管理技术，同时
注意避免过度通气和通气不足的问题。
急性呼吸窘迫综合征患者需要使用无创或有创机械通气策略，
03
包括适当镇静镇痛、保持适当潮气量等措施。
呼吸机在手术室的应用
呼吸机培训课件
目录
• 呼吸机简介 • 呼吸机的使用与操作 • 呼吸机临床应用 • 呼吸机的维护与保养 • 呼吸机操作安全与防护 • 总结与展望
01
呼吸机简介
呼吸机的历史与发展
1 2
18世纪
呼吸机最早的雏形源于英国数学家约翰·道尔顿 ，他利用钟表机构研制出吸气装置，为呼吸机 的发展奠定了基础。
使用手册
保存好使用手册，以便随时查阅。使用手册中包 含了呼吸机的操作方法、维护保养和故障排查等 方面的详细信息。
05
呼吸机操作安全与防护
呼吸机安全警示标志
标识清晰
呼吸机的操作区域应明确标明安全警示标志，如“高压危险”、“通电警示 ”等，以提醒操作人员注意安全事项。
安全提示
呼吸机旁边应有安全提示标识，如“请勿触摸”、“请勿拆卸”等，以防止 意外操作和误触。
心理影响
使用呼吸机会给患者带来一定的心理压力和不适感，如恐惧 、焦虑、抑郁等，同时也会给患者的生活质量带来一定的影 响。
个人防护用品的使用和注意事项
防护用品
操作呼吸机时需佩戴个人防护用品，如手套、口罩、护目镜等， 以避免交叉感染和保障操作人员的健康。
用前检查
使用防护用品前应检查其完好性和有效性，如发现损坏或过期应 立即停止使用。
呼吸机在急症科的应用
01
急症科中呼吸机的应用主要包括心肺复苏、急性呼吸窘迫综合 征、窒息等危重患者的救治。
02
心肺复苏时，需熟练掌握各种通气策略和气道管理技术，同时
注意避免过度通气和通气不足的问题。
急性呼吸窘迫综合征患者需要使用无创或有创机械通气策略，
03
包括适当镇静镇痛、保持适当潮气量等措施。
呼吸机在手术室的应用
呼吸机培训课件ppt完整版(2024)
D
2024/1/26
11
03 呼吸机临床应用与适应症
2024/1/26
12
适应症及禁忌症
急性呼吸衰竭
如ARDS、重症肺炎等。
慢性呼吸衰竭急性加重
如COPD、哮喘等。
2024/1/26
13
适应症及禁忌症
2024/1/26
心源性肺水肿
01
左心衰竭引起的急性肺水肿。
神经肌肉疾病
02
如脊髓灰质炎、重症肌无力等。
按照厂家提供的操作指南，将呼吸机拆卸 成可清洗的部件。
消毒处理
将清洗后的部件进行消毒处理，可采用高 温高压蒸汽消毒、紫外线消毒等方法，确 保消毒效果符合规范要求。
2024/1/26
清洗部件
使用专用清洗剂和工具，彻底清洗呼吸机 各部件，注意清洗时避免损坏部件。
23
故障诊断及维修方法
使用专业检测工具
运用专业检测工具对呼吸机进 行检测，准确定位故障原因。
显示器
显示呼吸机工作状态、 参数设置等信息，方便 医护人员操作。
湿化器
对吸入气体进行湿化， 保持呼吸道湿润，减少 并发症。
管道系统
连接主机与患者，输送 气体，确保通气顺畅。
2024/1/26
5
呼吸机分类及特点
A
按使用场景分类
便携式、家用型、医用型等，满足不同场景下 的通气需求。
按通气模式分类
持续正压通气（CPAP）、间歇正压通气（ IPPV）、同步间歇指令通气（SIMV）等， 适应不同患者的通气需求。
B
C
按技术特点分类
智能型、多功能型等，具备更高的技术含量 和更丰富的功能。
各类呼吸机特点比较
从通气效果、操作便捷性、安全性等方面进 行比较分析。
呼吸机培训课件
常见故障排除
呼吸机漏气 检查面罩或呼吸管路是否连接紧密，如有松动请重新连接。
检查面罩或呼吸管路是否有破损或老化，如有请及时更换。
常见故障排除
• 检查呼吸机内部密封件是否完好，如有破损请更 换。
常见故障排除
潮气量不足 检查滤网是否清洁，如脏污请及时清洗或更换。
检查面罩或呼吸管路是否有漏气现象，如有请重新连接 或更换。
呼吸机培训课件
汇报人： 日期:
目 录
• 呼吸机基础知识 • 呼吸机的工作原理和操作 • 呼吸机常见故障排除与维护 • 呼吸机临床应用与案例分析 • 培训总结与展望
01
呼吸机基础知识
呼吸机的定义和作用
定义
呼吸机是一种医疗设备，用于辅 助或替代患者的呼吸功能。
作用
通过向患者提供氧气和/或空气， 并帮助患者排出二氧化碳，维持 正常的气体交换，保证身体各组 织器官的氧供。
问题解决能力增强：培训中 介绍了呼吸机使用过程中可 能出现的常见故障及其排除 方法，提高了学员们在面对 实际问题时的应对能力。
展望未来：新技术与呼吸机发展趋势
01
随着科技的不断发展，呼吸 机作为重要的医疗设备，也 在不断引入新技术，优化产 品性能，提高治疗效果。展 望未来，呼吸机发展将呈现 以下趋势：
案例三：术中及术后患者，呼吸机用于维持麻醉 状态下的通气功能，确保手术顺利进行，同时促 进患者术后快速康复。
案例二：重症肺炎患者，在抗生素治疗和呼吸支 持的基础上，通过呼吸机实现肺保护性通气策略 ，降低呼吸机相关性肺损伤的风险。
这些案例涵盖了呼吸机的多种临床应用场景，通 过分析和学习这些案例，可以更好地理解呼吸机 的治疗原理和操作要点，提升临床实践中呼吸机 应用的能力。
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• 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免 发生氧中毒
• 在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持续时间尽 可能不要超过 24 小时
呼吸机培训
5. 呼气末气道正压 ( positive expiratory end pressure PEEP )
• 作用：增加功能残气量 防止肺泡萎陷 张开已萎陷的肺泡 改善通气/灌流比 减少分流量
呼吸机与病人的连接
2. 经鼻气管插管 优点：耐受比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同
不能使用较粗 的插管 吸痰不易彻底 易堵塞
呼吸机培训
呼吸机与病人的连接
3. 气管切开 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞
可长期使用 缺点：经过一次手术
呼吸机培训
呼吸机板面按钮功能分类
• 治疗条件 • 报警界限 • 监测项目
PO2< 60 mmHg 或 PCO2 >55 mmHg 3.COPD：PO2 < 55 - 60 mmHg 或
PCO2 > 70 - 80 mmHg
呼吸机培训
呼吸机与病人的连接
1. 经口气管插管 优点：插管迅速 可以使用较粗的插管 缺点：病人不易耐受 插管不易固定
导管较长 吸痰不易彻底
呼吸机培训
• 根据血气分析调整 氧分压-- 吸入氧浓度 PEEP PCO2 -- 潮气量 呼吸频率 吸呼比
呼吸机培训
脱离呼吸机的方法
• 由 CMV → SIMV→ CPAP方式 • 逐渐减少 PS 脱机 • FiO2 减少到30%
呼吸机培训
脱离呼吸机条件
1 循环稳定 2 潮气量 > 5ml/Kg 3 呼吸频率 < 35 次/分 4 血气分析在 CPAP 5 cmH2O , FiO2 30%下, 观察24小时血气分析pH > 7.35, PCO2 < 45 mmHg, PO2 > 60 mmHg。 （ COPD 病人PCO2< 55mmHg.，或低于平 时水平的20%。）
• 有提高血氧分压的效果
呼吸机培训
使用PEEP 时 • 胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能下降 • 故升高PEEP时应注意适当增加输入量 • 常用范围 5--19 cmH2O
呼吸机培训
6 吸呼时间比 （I : E） • 即吸气与呼气时间比， • 常用 1 :1.5, 也可以 1 : 1 • 有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。
非指令 病人机器
频率 机器 病人 机器 病人 病人 病人
呼吸机培训
2. 潮气量 ( tidal volum VT ) 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
3. 频率 ( frequency f ) 按 12 - 18/min 设置
呼吸机培训
4. 吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen FiO2 )
• 呼吸频 率由病人决定 • 在吸气时给予压力, 效果是增加潮气量
潮气量由病人和机器共同决定
呼吸机培训
F 双气道正压通气 ( biphasic positive airway pressure Bipap)
• 带有PEEP的压力支持
呼吸机培训
不同呼吸模式特点
潮气量
C
机器
A
机器
SIMV 指令 机器
使用呼吸机 基本方法和临床问题
呼吸机培训
主要内容
•呼吸机工作方式和分类 •使用指征 •呼吸机和病人的连接 •呼吸机条件的设置 •呼吸机的调节 •脱离呼吸机的方法和条件 •使用中的问题
呼吸机培训
呼吸机的工作方式
• 使用呼吸机是利用机械进行人工通气来维持和改善 呼吸的一种支持治疗措施
呼吸机培训
呼吸机工作方式
• 吸气 --送气管道阀门开放呼气管道 阀门关闭 按照设定的条件送气 • 呼气 -- 送气管道阀门关闭 呼气管道 阀门开放 靠病人肺和胸廓弹性回缩 呼气
呼吸机培训
呼吸机类型
按由吸气转为呼气的方式分为 • 定压型 • 定容型 • 定时型 新型呼吸机有两种或以上切换模式
呼吸机培训
使用呼吸机的指征
1.呼吸频率>30-35 次/分, 或<5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析：
呼吸机培训
10. 报警 --气道压力报警 • 不同的呼吸机有不同的报警项目, 多数呼吸机有
气 道压力报警, 提示气道有无堵塞或漏气 • 报警界限的设置：正常人一般气道峰压为 20-
25 cmH2O 左右 高界设在峰压加20 cmH2O , 低 界设在峰压减 10 cmH2O
呼吸机培训
呼吸机的调整
呼吸机培训
7 敏感度 • 指病人可以将呼吸机带起来的难易程度 • 一般设于敏感水平 即容易触发状态
压力触发：在PEEP以下 2cmH2O 流量触发：6L/min或以上
呼吸机培训
8. 湿化器温度 • 提高吸入气体的温度和湿度 • 设置在 28 -- 32℃.
呼吸机培训
9. 叹气 ( sigh ) • 一定的时间给 1-2倍的潮气量 • 目的是使一般呼吸中没有通气的肺泡得到通气 • 时间和通气量由机器内定或医生设定
呼吸机培训
呼吸机治疗基本条件的设置
1. 呼吸模式 A.控制呼吸(controlled mechanical ventilation CMV )
• 呼吸频 率和潮气量均由机器决定 • 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸
频率不好时
呼吸机培训
B.辅助呼吸 (assist mechanical ventilation AMV) • 病人呼吸触 发机器, 机器提供预定的潮气量, 即 呼吸频率由病人决定, 潮气量 由机器决定 • 用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人
呼吸机培训
C.同步间断指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV ) • 机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病 人 呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和 潮气量补充 • 指令部 分潮气量和频率由机器决定, 非指令部 分潮气量和频率由病人决定 • 允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸 • 在逐渐脱呼吸机时用
呼吸机培训
D.持续气道内正压( continuous positive airway pressure CPAP) • 呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在一 定的吸入氧浓度和压 力下送气 • 在脱机前使用
呼吸机培训
E.压力支持通气 ( pressure support ventilation PSV )
• 在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持续时间尽 可能不要超过 24 小时
呼吸机培训
5. 呼气末气道正压 ( positive expiratory end pressure PEEP )
• 作用：增加功能残气量 防止肺泡萎陷 张开已萎陷的肺泡 改善通气/灌流比 减少分流量
呼吸机与病人的连接
2. 经鼻气管插管 优点：耐受比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同
不能使用较粗 的插管 吸痰不易彻底 易堵塞
呼吸机培训
呼吸机与病人的连接
3. 气管切开 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞
可长期使用 缺点：经过一次手术
呼吸机培训
呼吸机板面按钮功能分类
• 治疗条件 • 报警界限 • 监测项目
PO2< 60 mmHg 或 PCO2 >55 mmHg 3.COPD：PO2 < 55 - 60 mmHg 或
PCO2 > 70 - 80 mmHg
呼吸机培训
呼吸机与病人的连接
1. 经口气管插管 优点：插管迅速 可以使用较粗的插管 缺点：病人不易耐受 插管不易固定
导管较长 吸痰不易彻底
呼吸机培训
• 根据血气分析调整 氧分压-- 吸入氧浓度 PEEP PCO2 -- 潮气量 呼吸频率 吸呼比
呼吸机培训
脱离呼吸机的方法
• 由 CMV → SIMV→ CPAP方式 • 逐渐减少 PS 脱机 • FiO2 减少到30%
呼吸机培训
脱离呼吸机条件
1 循环稳定 2 潮气量 > 5ml/Kg 3 呼吸频率 < 35 次/分 4 血气分析在 CPAP 5 cmH2O , FiO2 30%下, 观察24小时血气分析pH > 7.35, PCO2 < 45 mmHg, PO2 > 60 mmHg。 （ COPD 病人PCO2< 55mmHg.，或低于平 时水平的20%。）
• 有提高血氧分压的效果
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使用PEEP 时 • 胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能下降 • 故升高PEEP时应注意适当增加输入量 • 常用范围 5--19 cmH2O
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6 吸呼时间比 （I : E） • 即吸气与呼气时间比， • 常用 1 :1.5, 也可以 1 : 1 • 有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。
非指令 病人机器
频率 机器 病人 机器 病人 病人 病人
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2. 潮气量 ( tidal volum VT ) 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
3. 频率 ( frequency f ) 按 12 - 18/min 设置
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4. 吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen FiO2 )
• 呼吸频 率由病人决定 • 在吸气时给予压力, 效果是增加潮气量
潮气量由病人和机器共同决定
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F 双气道正压通气 ( biphasic positive airway pressure Bipap)
• 带有PEEP的压力支持
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不同呼吸模式特点
潮气量
C
机器
A
机器
SIMV 指令 机器
使用呼吸机 基本方法和临床问题
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主要内容
•呼吸机工作方式和分类 •使用指征 •呼吸机和病人的连接 •呼吸机条件的设置 •呼吸机的调节 •脱离呼吸机的方法和条件 •使用中的问题
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呼吸机的工作方式
• 使用呼吸机是利用机械进行人工通气来维持和改善 呼吸的一种支持治疗措施
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呼吸机工作方式
• 吸气 --送气管道阀门开放呼气管道 阀门关闭 按照设定的条件送气 • 呼气 -- 送气管道阀门关闭 呼气管道 阀门开放 靠病人肺和胸廓弹性回缩 呼气
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呼吸机类型
按由吸气转为呼气的方式分为 • 定压型 • 定容型 • 定时型 新型呼吸机有两种或以上切换模式
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使用呼吸机的指征
1.呼吸频率>30-35 次/分, 或<5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析：
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10. 报警 --气道压力报警 • 不同的呼吸机有不同的报警项目, 多数呼吸机有
气 道压力报警, 提示气道有无堵塞或漏气 • 报警界限的设置：正常人一般气道峰压为 20-
25 cmH2O 左右 高界设在峰压加20 cmH2O , 低 界设在峰压减 10 cmH2O
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呼吸机的调整
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7 敏感度 • 指病人可以将呼吸机带起来的难易程度 • 一般设于敏感水平 即容易触发状态
压力触发：在PEEP以下 2cmH2O 流量触发：6L/min或以上
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8. 湿化器温度 • 提高吸入气体的温度和湿度 • 设置在 28 -- 32℃.
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9. 叹气 ( sigh ) • 一定的时间给 1-2倍的潮气量 • 目的是使一般呼吸中没有通气的肺泡得到通气 • 时间和通气量由机器内定或医生设定
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呼吸机治疗基本条件的设置
1. 呼吸模式 A.控制呼吸(controlled mechanical ventilation CMV )
• 呼吸频 率和潮气量均由机器决定 • 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸
频率不好时
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B.辅助呼吸 (assist mechanical ventilation AMV) • 病人呼吸触 发机器, 机器提供预定的潮气量, 即 呼吸频率由病人决定, 潮气量 由机器决定 • 用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人
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C.同步间断指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV ) • 机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病 人 呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和 潮气量补充 • 指令部 分潮气量和频率由机器决定, 非指令部 分潮气量和频率由病人决定 • 允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸 • 在逐渐脱呼吸机时用
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D.持续气道内正压( continuous positive airway pressure CPAP) • 呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在一 定的吸入氧浓度和压 力下送气 • 在脱机前使用
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E.压力支持通气 ( pressure support ventilation PSV )