临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床效果研究
·临床研究·临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床效果研究吴素萍作者单位：221600江苏省徐州市沛县中医院【摘要】目的分析临床护理路径（CNP ）在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床效果。
方法选取2015—2016年在徐州市沛县中医院行腹腔镜胆囊切除术患者60例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各30例。
对照组患者给予传统责任制整体护理模式，试验组患者给予CNP 护理模式。
比较两组患者治疗情况（排气时间、下床活动时间、住院时间）、住院费用、护理满意评分及并发症发生情况。
结果试验组患者排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，满意评分高于对照组（P ＜0.05）。
试验组患者并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）。
结论CNP 护理模式可缩短腹腔镜胆囊切除术患者排气时间、下床活动时间、住院时间，减少住院费用，提高患者满意度，减少并发症发生风险。
【关键词】胆囊切除术，腹腔镜；临床护理路径；治疗结果doi ：10.15887/ki.13-1389/r.2016.36.075目前，腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊息肉、胆囊癌等疾病的常见外科术式之一，具有创伤小、住院时间短、术后恢复快的优势，且术后护理对治疗效果尤其重要。
临床护理路径（CNP ）是应用于围术期或疾病治疗阶段的一种新型诊疗护理模式，其计划性和预见性较高，可为患者提供个性化、标准化、流程化的高品质护理服务。
相关研究结果显示，CNP 可明显缩短患者住院时间、减少住院费用［1］。
本研究旨在探讨CNP 在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015—2016年在徐州市沛县中医院行腹腔镜胆囊切除术患者60例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各30例。
对照组中男17例，女13例；年龄28 80岁，平均年龄（52.6ʃ15.3）岁。
试验组中男19例，女11例；年龄27 78岁，平均年龄（54.3ʃ14.8）岁。
两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法患者术后均给予常规对症处理。
1.2.1对照组对照组患者给予传统责任制整体护理模式，患者入院后由主治医生安排诊疗步骤、治疗方案，并由责任护理人员严格按照护理常规和医嘱实施护理，并按时进行患者的宣教工作，具体工作步骤由护理人员自行安排，协助患者完成治疗。
1.2.2试验组试验组患者给予CNP 护理模式，具体如下：（1）制定合理的CNP 方案。
首先将参与治疗的所有责任人员设立为CNP 小组，根据患者病情探讨护理内容，制定与之匹配的CNP 方案，包括入院指导、诊疗用药指导、运动指导、生活和饮食护理、出院指导、随访等内容，通过制定详细的护理方案，促进护理工作的顺利开展。
（2）实施CNP 护理流程。
①入院第1天，协助患者完成测量身高、体质量等常规检查，向患者发放CNP 计划表格并给予详细讲解。
待患者病房安排妥当后，发放宣教单，向患者讲解腹腔镜胆囊切除术及术后护理流程的相关内容。
叮嘱患者注意营养搭配饮食，忌油腻辛辣刺激食物。
②入院第2天，向患者及其家属讲解手术方案、实施手术时间及可能出现的并发症等手术相关内容，并督促患者及其家属签署手术知情同意书，而后按照规定进行术前准备，需取患者肘静脉血进行药物过敏试验；指导患者清洁腹部皮肤，注意保持肚脐卫生；术前以半流质饮食为主；叮嘱患者术前禁饮6h 、禁食12h ，避免术后腹胀发生［2］。
及时与患者沟通，掌握其心理变化并给予针对性心理护理，消除患者术前负面心理，使其心情放松，保持充足休息。
③入院第3天，督促患者换好衣物，禁止携带发夹、首饰等物品，指导患者术前排尿，而后将其送至手术室。
待患者术后各生命指征平稳后送回病房，平卧4 6h ，做好防护工作避免患者坠床受创；责任护理人员给予患者心电监护，实时监测患者生命体征，并进行给氧护理，注意控制氧流量避免氧中毒或吸氧不足。
待患者清醒且生命体征平稳后更换体位为半卧位，减少切口张力。
检查患者呼吸道情况，若有痰则指导患者咳痰，无法自行咳痰者则需采用吸引器吸痰，清除呼吸道和口腔分泌物，保持呼吸道通畅，还可使用湿化罐将无菌蒸馏水湿化后通入患者气道防止呼吸道干燥，并及时清除呼吸管道内冷凝水，防止逆流引发感染。
密切观察患者创口是否有渗血、渗液等，如发现异常则及时告知主管医生给予对症处理以防止感染。
另外，将引流管固定于腹壁，密切观察管内引流液流量、颜色、性状等。
若引流液颜色鲜红或化脓，则怀疑出血［3］，及时告知医生采取相应措施；若引流管通畅但管内无引流液或24h 引流量为2 10ml ，则可于1 2d 后拔除引流管［4］。
密切观察患者下肢变化，尽可能给予按摩避免血栓形成。
待患者排气后可给予少量半流质饮食，密切观察患者是否有腹痛、腹胀症状，腹胀严重者需进行持续胃肠减压，促进胃肠恢复。
④入院第4天，监测并确保患者体温、脉搏、呼吸处于参考范围后可停止心电监护和给氧护理，密切观察切口是否有出血或感染。
谨遵医嘱给予药物治疗并做好用药护理。
疼痛严重者给予对症护理，待胃肠蠕动恢复正常后可增加进食量，并指导患者进行适当的活动，协助患者进行康复训练，促进康复；指导患者进行出院准备。
⑤入院第5 7天，对患者进行满意度调查，征集改进意见和建议，发放宣教册，协助患者办理出院手续，叮嘱患者饮食、运动、生活等各方面的注意事项，若出现异常症状则随时就诊。
患者出院7d内进行随访，1个月内再次随访并做好随访记录。
1.3观察指标（1）观察比较两组患者治疗情况（排气时间、下床活动时间、住院时间）、住院费用及护理满意度评分。
护理满意评分采用本院制定的调查表，总分100分，分数越高表明患者满意度越高。
（2）观察比较两组患者并发症发生情况。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以xʃs表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1治疗情况、住院费用及护理满意评分试验组患者排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，满意评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。
表1两组患者治疗情况、住院费用及护理满意评分比较（xʃs）组别例数排气时间（h）下床活动时间（h）住院时间（d）住院费用（元）满意评分（分）试验组3016.7ʃ2.810.6ʃ2.3 6.2ʃ1.55228ʃ13189.6ʃ12.7对照组3024.3ʃ3.614.9ʃ2.68.9ʃ1.26156ʃ16672.4ʃ13.2 t值12.69.2 3.511.722.8 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 2.2并发症发生情况对照组患者出现恶心呕吐12例、腹腔出血1例、皮下气肿1例、切口感染1例，并发症发生率为50.0%（15/30）；试验组患者出现恶心呕吐7例、腹腔出血1例、皮下气肿1例，并发症发生率为30.0%（9/30）。
试验组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论CNP是基于患者自身的疾病特征制定，可为患者提供个性化、适当的护理，更好地确保护理质量；又由于CNP由参与治疗的所有医护责任人员共同制定，可更好地确保患者入院后诊疗护理过程的连贯性［5］。
相关研究表明，CNP可规范护理人员的工作内容和工作流程，明确工作责任，可避免护理人员因工作能力差异出现护理差错和风险［6－7］。
在实施护理过程中，护理人员需严格按照CNP制定的路径内容将护理工作内容细化到患者住院治疗期间的每个护理流程中，规范护理时间和护理程序，明确护理对象和护理目的，为患者提供有针对性、计划性的护理服务，促进患者康复［8］。
患者自入院至出院需1 8d，在此期间，传统护理模式较易出现护理纰漏甚至差错，而CNP可对需行腹腔镜胆囊切除术患者的护理内容规范化、流程化，护理人员在实施护理过程中以CNP表格作为护理指导，每一项护理措施实施后进行记录，在交接班时可以根据护理记录进行下一步的护理工作，避免护理差错，同时可以避免护理纠纷发生。
同时，CNP表格还包括入院指导、诊疗用药指导、运动指导、生活和饮食护理、出院指导、随访，可确保护理的连贯性。
腹部术后易产生肠梗阻等并发症，相关研究表明，腹部术后实施有效护理方法可预防肠梗阻发生，避免患者再次手术［9］，因此CNP 制定中需完善注重患者行腹腔镜胆囊切除术后预防肠梗阻的护理内容，并加强护理。
本研究结果显示，试验组患者排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，满意评分高于对照组，试验组患者并发症发生率低于对照组，表明CNP护理模式可缩短腹腔镜胆囊切除术患者排气时间、下床活动时间、住院时间，减少住院费用，提高患者满意度，减少并发症发生风险，与董家明［10］研究结果一致。
综合上述，CNP护理模式可缩短腹腔镜胆囊切除术患者排气时间、下床活动时间、住院时间，减少住院费用，提高患者满意度，并可减少并发症发生风险，值得临床推广运用。
参考文献［1］Jawaheer G，Evans K，MarcusＲ.Day－caselaparoscopic cholecystec-tomy in childhood：outcomes from a clinical care pathway［J］．Eur J Pediatr Surg，2013，23：57－62．［2］江平，王新玲.腹腔镜胆囊切除术临床护理路径变异患者中个性化护理的应用［J］．实用临床医药杂志，2013，17（10）：86－88．［3］黄锦波，陈韬，张元明，等．医院实施临床路径的问题与对策［J］．解放军医院护理杂志，2012，19（4）：323－325．［4］邹美萍.临床护理路径在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2016，22（6）：31－32．［5］李艳春，李冬梅.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用研究［J］．中国医药指南，2014，（12）：342－343．［6］王和，吴勰.临床护理路径在外科腹腔镜术后非切口疼痛护理中的应用［J］．江苏医药，2015，41（8）：988－989．［7］Morelli M，Kocca ML，Venturella K，et al．lmprovement in clironic pelvic pain after gonadotropin releasing hormone analogue（GnＲJ－a）administ－ration in premenopausal women suffering from adenomyosis or endome－triosis：a retrospective study［J］．Gynecological Endo-crinology，2013，29（4）：305－306．［8］杨元英，杨源娟，张新华，等．临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用［J］．泰山医学院学报，2015，37（2）：228－229．［9］索郎多杰.腹腔镜手术胆囊切除术治疗胆结石56例临床研究［J］．中国实用医药，2015，10（20）：74－75．［10］董家明.腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎160例的临床分析［J］．中国伤残医学，2013，21（4）：108．（收稿日期：2016－08－12本文编辑：李越娜）。
对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床护理路径的应用研究
治 疗 、 理 的 时间 ， 临床 应 用 需 要 医技 科 室 的 大 力 支 持 ， 护 但 使 患 者 的 检验 、 查 结 果 能 及 时 回 报 ， 患 者 最 短 时 间 内 检 使
完 成 术 前 准 备 ， 免 了各 种 原 因造 成 的时 间 浪 费 ， 高 了 避 提 工 作 效 率 ， 短 了平 均住 院 日， 低 了 医疗 费 用 ， 轻 了患 缩 降 减
［ 键 词 ］ 胆 囊切 除 术 ， 腔 镜 ； 理 ； 关 腹 护 临床 路 径
水准 。 ２ 结 果
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３６
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １ ０ －８ ８ ２ ０ ） ５０ ９ － １ 文 ０ ９０ ７ （ ０ ８ ０ — ３ ０ ０
药 物 过 敏实 验 、 皮肤 准 备 ， 其 彻 底 清 洁 脐 部 污 垢 ， 前 指 尤 术 导 ， 绍手 术 室 环境 ， 患者 术前 １ 食 ， 介 嘱 ２ ｈ禁 ４ｈ禁 饮 ； 手 ③
术 当 天 ： 医 嘱术 晨 测量 患 者 生 命 体 征 ， 立 静 脉 通 路 ， 遵 建 手
观 察 组 平 均 住 院 日、 疗 费 用 、 者 及 家 属 掌 握 疾 病 医 患
临 床护 理 路 径 （ Ｎ ） 一 种 单 病 种 质 量 管 理 的 新 型 ＣＰ是
临床 服 务模 式 ， 由相 关 部 门或 科 室 的 医 务人 员 针 对 特 定 是 的疾 病 或手 术 共 同制 定 出 的有 顺 序 、 时 间 性 和 最 适 当的 有 医疗 护 理服 务 程序 ， 以促 进 患 者 康 复 ， 约 资 源 ， 服 务 对 节 使 象 获得 最佳 的医疗 服 务 质 量 。 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （ Ｃ） Ｌ 具 有创 伤小 、 后 恢 复 快 的 优 点 ， 治 疗 良性 胆 囊 疾 病 的 术 是 最佳 手术 方 法 。 我 院 普 通 外 科 对 部 分 行 Ｌ 的 患 者 实 施 Ｃ Ｃ ＮＰ管理 ， 得 了较 好效 果 ， 报 告如 下 。 取 现
临床护理路径应用于腹腔镜阑尾切除术的效果分析
进康复 、 节约资 源 ， 服务对 象获得最佳 的服务 质量 …。为 使 探讨临床护理路径在腹腔镜阑尾切除术 中的实施效果 ， 我院 于 ２０ ０ ５年 ６月 ～ ０ ８年 ６月将 临床护理路径运用 于腹 腔镜 ２０ 阑尾切除术患者 ， 取得 了较好 的效果 ， 现报道如下 。
１ 资料 与 方 法 １ １ 临 床 资料 ．
路径应用于腹腔镜阑尾切除术患者 ， 可以有效提高护理质量及患者满意度。 关键词 临床护理路径 ； 腹腔镜； 阑尾切除术
临床护理路径是针对某一病种的监测 、 治疗 、 康复和护理
所 制 定 的 一个 有 严 格 工作 程 序 、 时 间 要 求 的诊 疗 计 划 ， 促 有 以
相关制度 、 流程、 职责和质量检查标准 、 健康知识问卷 ， 采取三 级管理 ， 即护士长 一责任 护士 一管 床护士。 （ ） Ｉ 患者入 院后 由医师 、 护士仔细检查 、 评估 ， 以确定医疗诊断 、 护理诊 断， 决 定能否进入临 床路 径。（ ） 者从 进入 临床路径之 日起 ， ２患 医 师和管床护士告知患者及家属整个治疗流程 ， 如住院时间、 手 术时间、 医疗费用 、 怎样 配合治疗和护理 。医护人员严格按临 床路径表执行 ， 使患者 以最快速度 、 最短时间完成术前各项检 查。（ ） ３ 主管医师、 责任护士根据 临床路径 表对 疾病进展 、 治 疗护理措施的实施情况进行评估 。（ ） ４ 护士长每天对 观察 组 患者护理质量进行 抽查 ， 发现 问题及 时解决 ， 并提 出整改措 施。（ ） ５ 出院时对 临床路 径的各指标 进行评价 ， 断总结 和 不 完善临床路径 Ｊ 。 １２ ３ 评价指标 ．． （ ） 院时间。（ ） １住 ２ 住院费用 。（ ） ３ 健康
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临床护理路径在腹腔镜阑尾切除术中的应用研究
河 北 医 学
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文章编号 ：０ ６ ６ ３ （０ ０ １ — ３ １ ０ １０ — ２ ３ ２ １ ）１ １ ７ － ４
ｓｏ ｉ ａｐ ｎ ｅ ｔ ｙｗ ｒ ｎ ｏ ｙ ｉ ｄ ｄｉｔ ｔｅｉｖｓｇｔ ｎｇｏ ｐ ５ ａｅ ）ａ ｄｔｅｃｎｒｌ ｒｕ （０ ｃｐｃ ｐ ｅｄ ｃ ｍ ｅｅｒ ｄｍｌ ｄｖ ｅ ｏ ｈ ｅｔ ａ ｏ ｒｕ （０ｃｓｓ ｎ ｏ ｔ ｏｐ ５ ｏ ａ ｉ ｎ ｎ ｉ ｉ ｈ ｏｇ
理 路 径 应 用 于腹 腔 镜 阑尾 切 除 术 ， 于 规 范 医 疗 护 理 行 为 ， 高 医疗 护 理 质 量 ， 少 住 院 时 间 ， 约 成 利 提 减 节 本 ， 得 在 临床上 推 广应 用。 值
关 键 词 ： 临床 护理路 径 ； 腹 腔镜 阑尾切 除 术
文 献标 识 码 ： Ｂ ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ — ２ ３ ２ １ ． １０ ３ ｏ：０ ３６ ／． ｓ． ０６ ６３ ．０ ０ １ ．０ ９ ｓ
ｍｅｈ ｄ，ａ ｄ ｔ ｅ ｏ ｔｏ ｎ ｈ ｎ ｃ ｍｐａ ｅ ｈ ｉ ｏ ｐ ｔｌ ａｉｎ ｄ ｙ ｒ ｄ ｔ ｅｒｈ ｓ ｉ ｉ ｔｏ ａ ｓ，ｔ ｅ ｎ ｍｂ ｒｏ ａ ｓｐ ｎ ｉ ｇ ｆ ｒｈ ｒｓ ｒ ｅｙ， ｏ ｐ ｔｌ－ ａｚ ｈ ｕ ｅ ｆｄ ｙ ｅ ｄ ｎ ｕ ｔ ｅ ｕ ｇ ｒ ｈ ｓ ｉａｉ
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临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用一、引言腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊疾病的常用手术方式，它具有创伤小、恢复快等优点，得到了广泛的应用。
而临床护理路径是指按照规范和标准，将各个环节的护理措施进行系统化、标准化、过程化和连续化，以提高医疗质量和服务效率，降低医疗成本。
本文旨在探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用，以提高护理工作的科学性、规范性和效率性。
二、腹腔镜胆囊切除术的临床护理路径（一）患者入院前准备阶段1.对患者的个人信息和病史进行全面收集。
2.评估患者的手术适应症和禁忌症，对患者进行全面身体检查。
3.根据患者的情况，进行护理规划和术前教育，告知患者手术的相关内容和注意事项。
（二）手术前阶段1.术前护理：指导患者按照医嘱进行术前准备工作，包括停食、洗胃等。
2.发放手术服，引导患者更换手术服，在手术前进行患者的预防性抗感染处理。
3.进行相应术前检查，包括血常规、凝血功能、心电图、胸片、彩超等。
（三）手术中阶段1.患者定位和术前标记：协助患者就床位，通知医生进行手术定位和标记。
2.手术准备：协助医生进行手术，包括器械、设备的调试，患者的定位等。
3.维持手术区域的清洁和无菌环境。
4.密切监护患者的生命体征，及时发现异常情况进行处理。
（四）手术后阶段1.协助手术室将患者转移到恢复室，进行相应的护理措施。
2.观察患者的病情变化，及时发现并处理出现的并发症和不良反应。
3.根据医嘱开展相应的疼痛管理、抗感染治疗和营养支持。
4.进行患者的健康教育，告知患者术后的注意事项和恢复方式，预防并发症的发生。
（五）康复期阶段1.患者出院前，进行术后检查和护理指导，指导患者进行术后恢复的相关指导。
2.进行电话随访，及时了解患者的康复情况，发现问题及时解决。
3.对康复情况不理想的患者，进行定期随访和康复指导。
三、临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果1.提高了护理效率：通过对腹腔镜胆囊切除术各阶段的护理任务进行规范化和流程化，减少了冗余的护理工作，提高了工作效率。
临床护理路径在腹腔镜肝癌切除术患者护理中的应用研究
Journal of Colorectal & Anal Surgery综合护理干预在急性上消化道出血患者护理中的效果观察曹思淼，郝建平首都医科大学附属北京佑安医院重症医学科 北京 100069[摘要]目的 分析在急性上消化道出血患者临床护理工作中采用综合护理干预的临床效果。
方法 随机选取本院84例急性上消化道出血患者为调查对象，采用随机函数法将其分为甲组（n=42）和乙组（n=42），对甲组患者采用急性上消化道出血传统护理，对乙组采用综合护理，对比两组患者止血时间、平均住院时间以及并发症发生率差异。
结果 经过对所选患者调查显示，乙组急性上消化道出血患者止血时间、平均住院时间均显著甲组，并且治疗期间并发症发生率显著低于甲组，有统计学意义（p <0.05）。
结论 在急性上消化道出血患者临床护理工作中采用综合护理干预取得显著临床效果。
[关键词]综合护理；急性上消化道出血；止血时间 DOI:10.19668/ki.issn1674-0491.2020.S1.0100引言：急性上消化道出血属于消化内科较为常见的疾病，患者主要临床症状为大量呕血、柏油样大便等，若不能得到及时有效的治疗极易对患者生命安全造成威胁[1]。
根据对多年护理经验总结表明[2]，给予急性上消化道出血患者实施有效的护理干预能够起到促进患者早日康复的效果。
基于此，本研究以84例急性上消化道出血患者为调查对象，分析对其采用综合护理干预的临床效果。
1资料与方法1.1上消化道出血患者临床资料随机选取本院自2018年12月~2019年10月收治的84例急性上消化道出血患者为调查对象，采用随机函数法将其分为甲组（n=42）和乙组（n=42），甲组男性28例，女性14例，年龄范围在26~68岁之间，平均年龄为（46.18±3.05）岁；乙组男性27例，女性15例，年龄范围在26~70岁之间，平均年龄为（46.20±3.07）岁。
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用及探讨
位， 抑制 Ｄ Ａ的合成 和复 制而导致细菌死 亡 ， Ｎ 抗菌谱 广、 菌活性强 、 对组织 抗 且
无刺激性Ｅ 。同时采用的是泡腾片， Ｔ ］ 药物置于阴道后迅速崩解和融化、 起效迅
速、 生物利用度高， 从而提高了临床疗效。 老年性阴道炎主要因为因卵巢功能衰退 ， 雌激素水平降低， 阴道壁萎缩 ， 综上 所述 ， 用乳杆菌 活菌制荆联合氧 氟沙星 治疗老 年性 阴道炎 ， 应 临床 治 粘膜变薄， 上皮细胞内糖原含量减少， 阴道内 ｐ Ｈ增高， 局部抵抗力降低， 致病 愈率和有 效率高 ， 良反应少 ， 不 安全有效 ， 临床推广应用 。 值得 菌容易入侵 繁殖引起 。同时 ， 卵巢 手术 切 除、 双侧 卵巢 功 能早衰 、 腔 肿瘤 放 盆 参考文 献 疗后和长期 哺乳等均可引 起本 病 的发生 。患 者发 病后 ， 主要 表现为 自觉外 阴 １ 老年性 阴道炎发病现状分析［ ］ 中国厂矿 医学，０２ １ Ｊ． ２０ ，５ 灼热 ， 不适 ， 阴瘙痒及 灼 热感 ； 痒痛 外 阴道分 泌物 增 多、 分泌 物稀 薄 ， 一般 呈淡 ［ ］ 李风云． 黄色， 本组有７例严重者呈血样脓性白带， 有臭味； 常易并发尿频、 尿痛或小便 ［ ］ 何 文呜． ２ 中药治疗老年性 阴道炎 ６ ５例效果 观察［］ 中国社 区医师（ Ｊ． 综合 失禁等症。妇科检查时见外阴萎缩， 双小阴唇内侧面可有充血； 阴道粘膜菲 薄， 皱襞消失 ， 充血并有散在的小的出血点， 或可见表浅的溃疡； 若溃疡面与对 ［ ］ 贺晓 杨媛嫒 倍美力软膏治疗老年性阴道炎疗效分析［］ 安徽医药， ３ 琼， ． Ｊ． 侧粘连 ， 检查时粘连 可被分开 而引起 出血 。患 者如果 不治 或久 治不愈 ， 阴道 有 ２０ ，（ ）１３— ０． ０３７２ ：０ １４ 可能引起阴道粘连 ， 生阴道积脓 或宫腔积脓 等严重后果 。 或发 ４ 陶雅． 治疗老年性阴遭炎３种方法的临床分析［］ 中国妇产科 Ｊ． 我们采用乳 杆菌活菌制 剂联 合氧 氟 沙星 治疗 老年 性 阴道炎 ， 者生 殖道 ［ ］ 范湘玲， 患 临床 杂志 ，０７７８ ４ ：９ ２６ ２０ 。，（ ）２５— ９ ． 健康评分由治疗前 的 ９３±１５分 ， ． ． 上升到 １． １７分 ， 升幅度明显 高于对 ９ １－． ４ 上 郎景和 ， 杰利 ， 德 氏乳杆 菌 ８０ 袁 等． ９９菌株对 细菌性 阴道病 治疗 照组 ； 组患者治愈 率 ６．０ ， 观察 ００ ％ 有效率高达 ９ ．０ ， 高于对照组 的 ３． ［ ］ 王友 芳， ２０ ％ 分别 ０ ５ 的 Ｉ期临床实验研究［］ 中国微生态学杂志，０１１ （） １２— ９ ． Ｉ Ｊ． ２０ ， ４ ： ３ ９ １４ ０ ％和 ７．０ 。阴道 菌群的失衡 是导致老 年性阴道 炎发病 的重要 因素 ， ０ ００ ％ 主要 ［ ］ 柴静兰． ６ 乳酸杆菌活菌胶囊治疗复发性阴道炎疗效观察［ ］ 临床 医药实 Ｊ． 表现为乳酸杆菌数 量下降 ， 主 导地位 ， 失去 不能 拮抗 大肠 杆 菌、 金黄 色葡 萄球 践 ， ｌ ，９ ４ ： ６ ． ２ Ｏ １（ ）６ ０ ７— ８ 菌等致病菌的生长； 不能参与糖原分解， 致使阴道 Ｐ Ｈ值升高； 不能发挥对阴道 ［ ］ 涂雪琼， ７ 梁少琼。 李爱莲． 莫西沙星阴道泡腾片的毒理研究［ ］ 中国药 Ｊ． 局部黏膜的保护作 用 ， 使其局 部 抵抗力 下 降。乳 杆 菌活菌 制剂 是从 人 体或 致 业 ， ０ ，７ １ ）１ ２． ２ ８ １（ １ ：９— ０ ０ 动物阴道分离乳杆 菌 ， 过体外人工 繁殖后 制成 的活菌制 剂 ， 经 放置在 阴道 内后
临床路径在腹腔镜胆囊切除术护理领域的应用
为了防止肠腔胀气及促进术后 胃肠功能的恢复 ， 患者术前ｌ天
禁食易产气类 食物 ， 如牛奶 、 豆类等 ， 必要 时术前服缓泻剂 、 灌
肠 。
２ ２ ６ 皮肤 的护理 ： ． ． 协助患者勤 翻身 ， 至少 翻身 １次／ ， ２ｈ 防 止皮肤 长时 间受压 ， 局部血 液循环障碍 ， 不利 于血液 回流 ， 避
免压疮的形成 。 ２ ２７ 活动指导 ： ．． 一般 术后 ４—６ｈ取半 卧位 ， 可在 床上 翻
２ １４ 胃管的准备 ：ｃ前应置 胃管 ， ．． Ｌ 其主要作 用是防止术 中
袋压迫 。
的诉说 。根据具体情况给予详细解释 ， 说明手术 的重要性 ， 以 消除患 者不必要 的顾虑 ， 稳定患者 的情绪 ， 对患 者态度 和蔼 ， 主动关 心 、 同情患者 ， 以娴熟 的技术操作 取得患 者的信任 ， 使 患者积极配合手术。 ２ １２ 皮肤护理 ： ． ． 同一般 上腹部 手术 护理 ， 是脐 部一定 要 但 清 洁干 净 ， 彻底 清除脐部 内的污垢 ， 又要保 证皮肤 的完整性 ， 注意动作要轻柔 ， 以免擦破皮肤 而影 响手术 。 ２ １３ 胃肠准备 ： ．． 术前 １— ２天进 食易消化少 渣半流质饮食 ，
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 １月 第 ３ 第 ２期 ３卷
临床 路 径在 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 护理 领 域 的应 用
董 红梅 ， 刘 茜， 王春雨 （ 吉林 大学第 二医院 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３ ０ １
［ 摘
要 ］ 目的 ： 临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的实施 效果 ， 探讨 分析腹腔镜胆囊切 除术的护理措施 。方法 ： 用临床护 运
２ ２ １ 生命体征 的护理 ： ．． 患者 术毕 返 回病 室后 ， 麻醉未 清醒 前应去枕平卧 ６— ， ８ｈ 头偏向一侧 ， 注意保持 呼吸道通畅 。患 者因麻醉反应出现呕 吐应及 时清除 呕吐物 ， 防止 误吸入 呼吸
临床护理路径的研究现状与发展
临床护理路径的研究现状与发展摘要：一直以来，医患关系、护患关系以及医疗付费等都是我国医疗改革的重点工作内容。
临床护理路径是刚新兴的临床护理服务模式，不仅节约了大量医疗资源，降低了医疗成本，而且还大大降低了临床工作处置不当等问题，充分展现了以人为本的护理内涵，有效解决了临床护理中的各种棘手问题。
本文首先从临床护理路径研究的重要性出发，并进一步阐述了临床护理路径研究现状和未来发展趋势，希望能够为相关研究提供一定借鉴参考。
关键词：临床护理；路径；发展１.临床护理路径研究的重要性临床护理路径具体指对特定的病人群体，特意设计的医患护理新模式。
为了进一步探究一条科学性、预见性、计划性的护理路径，找到能够满足成本-效益的最佳治疗护理模式；缩短患者住院时长；对具体护理、诊疗进行标准化规定；明确病种的检查项目以及一般住院天数；不断提升服务质量；减少医院诊疗费用。
同时，最大限度地提供全面、细致的护理服务，帮助患者尽快健康，减少诊疗费用，减轻患者经济负担，减少并发症，提升患者对护理的满意度。
由此可见，通过建立临床护理路径，能够做到及早发现，及早治疗，帮助患者尽快恢复健康，降低并发症发生概率，有效减轻患者的痛楚和经济负担，有效改善患者的遵医行为，最终实现有效预防并发症，改善患者生活品质的目的。
此外，临床路径不仅在护理领域中发挥巨大作用价值，而且在医疗、临床辅助科室和病人中发挥积极作用。
而对于医护人员而言，因为拥有了标准统一的临床路径，医护人员可以有计划、有秩序地进行标准医疗和护理，有效减轻医护人员工作负担，同时避免工作失误；将医护人员的相应责任划分清楚，使其深刻意识自身职责所在；能够第一时间发现治疗或护理中的不当行为，做到及时纠正和处理。
临床路径制定之后，医护人员能够按照此路径，采取各种应对措施，极大增强了工作人员在护理和医疗期间的协调性。
对于患者而言，能够更加清楚治疗方案，提前做好了心理准备，极大缓解了患者入院后的紧张、不安等负面情绪，同时极大增强了患者自身管理意识，有效提升了治疗效果；同时，增减患者和医护人员之间沟通交流，使患者更加信任医护人员。
临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除术患者健康教育中的应用研究
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＨｅ ａｔ ｐ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ， ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｈ ｅ ｌ ａ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
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２ ０ １ ３ 年 第１ ７ 卷 第 ２ ０ ‘ 。… … 。
临床 护 理 路 径在 腹 腔镜 下胆 囊切 除术 患者 健 康 教 育 中 的应 用研 究
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临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会
的程度 可影响一 些溃疡病 患者对 内科治 疗的反应 。有研究表 明 ，在 ｌ ４ 例 表现有 中等度到 重度焦虑 的急性溃疡病 患者 中，有 ８ 例于治疗 后６ 个 月 仍有 持续 性疼痛 ，而相 反在 １例开始 治疗 时毫无 焦虑 的患者 仅有２ ８ 例 仍有 疼痛 ｔ而且 大多数 焦虑 患者在 治疗６ 月后仍 不能 工作 。可见 个 在 治疗慢 性 胃溃疡 时对患者进 行必要 的心理护理帮 助患者减轻精 神压 力 时很有必 要的 。心 理护理 是指在医疗 护理 过程 中，护士 以心理 科学 理 论为指 导 ，以良好 的人 际关系为基础 ， 过与患者 的交往 以及 采用 通 有 关心理科学 手段 ，从而影 响、改变患者 的不 良心理状 态和行为 ，发 挥 医疗 护理的最佳作 用。 ２结 果
２１ ０ ２年 ５月第 １ ０卷 第 １ ３期
可 以在 生活 中进 行简ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ单的 自我监测 和调理 ，积 极的帮助 患者提高 自我 的保健意 识 ，从而可 以更好的提高临床治疗效 果。