消化系统疾病诊断与鉴别诊断测试题
呼吸、循环、消化系统疾病测试题 (1)
呼吸、循环、消化系统疾病测试题1、诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）A•胃镜及胃黏膜活组织检查＜B•幽门螺杆菌检测C-血清学检查D•胃液分析2、典型胃溃疡病人上腹部疼痛节律性特点是（）A•疼痛一进食一缓解B∙进食一缓解一终痛C-缓解一缓解一进食D•进食一疼痛—缓解（山；3、十二指肠溃疡穿孔，哪个部位多见（）A∙前壁；B∙后壁C∙上壁D∙下壁4、慢性胃炎主要病理学特征是（）A、炎症，萎缩，异常增生B、萎缩，化生，异常增生C、炎症，萎缩和肠化生D、萎缩和化生A、辐射状黏膜B、痉挛性切迹C、龛影D、局部压痛6、急性胰腺炎的首发症状是（）A、腹痛,B、恶心、呕吐C、发热D、血清脂肪酶升高7、一般情况下诊断急性胰腺炎，血清淀粉酶增高至少应超过（）A、正常值2倍B、正常值3倍C、正常值4倍D、正常值5倍8、复合性溃疡是指（）A、胃大、小弯溃疡B、胃与十二指肠溃疡C、胃体、胃窦溃疡D、胃底与胃小弯溃疡9、肝硬化病人最常见的死亡原因是（）A-上消化道出血B•肝性脑病C∙感染D•原发性肝癌10、消化性溃疡的命名是由于（）A、溃疡位于消化道B、溃疡影响消化功能C、溃疡局限于胃和十二指肠D、溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与I11、最常见的心律失常是OA•室性期前收缩iB•房室传导阻滞C-窦性心动过缓D・室颤12、房颤病人应重点观察的内容是（）A、心电图B'血压C、心律是否规整D、心室率I13、下列降压药属于利尿剂的是（）A、氢氯噬嗪⑺B、硝苯地平C、卡托普利D、美托洛尔14、风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是OA、心尖部第一心音亢进B、心尖部舒张期隆隆样杂音（C、心尖部收缩期吹风样杂音D、胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂15、左心室增大时，心尖搏动移位方向是（）A、向右B、向左C'向右下D、向左下一,「）16、最常见的心脏瓣膜病是（）A•二尖瓣狭窄（J1生）B・二尖瓣关闭不全C-主动脉瓣狭窄D•主动脉瓣关闭不全17、心脏瓣膜病二尖瓣狭窄中，最常见的病因为（）A、风湿热＜B、腱索过长C、二尖瓣脱垂D、乳头肌脓肿18、最常见于二尖瓣狭窄伴房颤病人的是（）A、心力衰竭B、栓塞，C、亚急性感染性心内膜炎D、肺部感染19、病人出现周围血管征，通常是发生了哪种心脏瓣膜病（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全I20、一心脏病患者轻度活动时即引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。
消化科模拟考试题与参考答案
消化科模拟考试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男，40岁，间歇性上腹痛3年，未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐3次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。
查体：上腹饱满，压之不适，有震水音，诊断考虑为A、消化性溃疡合并幽门梗阻B、急性单纯性胃炎C、神经性呕吐D、胃癌E、十二指肠淤滞症正确答案：A2.肠结核出现腹部肿块最常见于A、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核C、增生型肠结核D、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连正确答案：C3.女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首选A、手术治疗B、继续药物治疗C、反复查便隐血试验D、胃镜检查E、钡餐检查正确答案：D4.国内急性胰腺炎的常见病因A、腹部钝挫伤B、急性病毒感染C、胆胰或胃手术后D、胆道疾病E、大量饮酒和暴饮暴食正确答案：D5.结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是A、大小不定B、边缘不整C、易推动D、多有压痛E、表面不平正确答案：C6.女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次。
查体左下腹有压痛。
便细菌培养阴性，初步诊断为A、肠道功能紊乱B、溃疡性结肠炎(中度)C、Crohn病D、肠结核E、结肠癌正确答案：B7.男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒。
查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，哪项检查最有价值A、白细胞计数及分类B、血r-谷氨酰转肽酶测定C、胸部透视D、放射性核素扫描E、腹部B超检查正确答案：E8.临床急性胃炎最常见的病因是A、化学性因素B、应激性因素C、血管性因素D、物理性因素E、感染性因素正确答案：E9.肝硬化门脉高压症的临床表现是A、腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放B、腹水、脾肿大、肾功能衰竭C、黄疸，腹水，侧支循环的建立开放D、黄疸、腹水、脾肿大E、腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放正确答案：A10.下列哪种药物抑酸效果最佳A、西米替丁B、阿托品C、硫糖铝D、前列腺素EE、胶体次枸橼酸铋正确答案：A11.男，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能正确回答时间、地点、人物定向力问题，但不能完成简单的计算，目前最可能的诊断为A、肝性脑病Ⅲ期B、肝性脑病Ⅱ期C、肝性脑病Ⅳ期D、亚临床肝性脑病E、肝性脑病Ⅰ期正确答案：B12.男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。
消化科考试题与答案
消化科考试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男性，45岁，肝硬化病史5年，近1个月来常感肝区疼痛、消瘦、乏力，2小时前突然出现剧烈腹痛、头晕、冷汗，查体：面色苍白，四肢湿冷，血压90/70mmHg，心率110次/分，腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张，可能的诊断是A、自发性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、消化性溃疡穿孔D、慢性胆囊炎E、肝癌结节破裂出血正确答案：E2.鉴别多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎，下列检查哪项最重要A、血清壁细胞抗体B、胃脱落细胞检测C、大便潜血试验D、X线钡餐E、胃液分析正确答案：A3.下列不是肝性脑病的诱因的为A、上消化道大出血B、大量使用排钾利尿剂C、大量放腹水D、合并肠道感染E、高钾血症正确答案：E4.与溃疡性结肠炎的发病相关的因素是A、慢性细菌感染B、不良饮食习惯C、自身免疫与遗传D、内分泌功能紊乱E、病毒感染正确答案：C5.治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是A、肝动脉灌注化疗B、放射治疗C、肝动脉栓塞化疗D、经皮穿刺酒精注射疗法E、生物治疗正确答案：D6.下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则A、早期手术切除全结肠可根治本病B、防止并发症C、控制急性发作D、减少复发E、缓解病情正确答案：A7.关于结核性腹膜炎，下列不正确的是A、腹部肿块边缘不整，不易推动B、腹水伴肠粘连时可无移动性浊音C、可长期低热或中等度发热D、腹水浓缩找结核杆菌常常阴性E、腹壁柔韧感是特异性体征正确答案：E8.男，65岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：腹部未触及包块，最合适的检查方法是A、结肠镜检查B、结肠钡灌透视C、全胃肠道钡剂透视D、腹部CTE、便常规正确答案：A9.上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是A、平卧位，下肢抬高并予吸氧B、积极补充血容量C、紧急胃镜止血D、静脉注入奥美拉唑E、放置胃管注入止血药物正确答案：B10.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是A、抑肽酶B、胰升糖素C、生长抑素D、奥曲肽E、降钙素正确答案：A11.男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活动性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亚临床肝癌正确答案：E12.男性，45岁。
消化科模拟习题及参考答案
消化科模拟习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男，54岁，胃溃疡史15年，间断反复发作。
多为进食后疼痛，饭前缓解，近2月疼痛规律改变，并消瘦。
为明确诊断，应首选的检查方法是（C）A、十二指肠镜检查B、X线上消化道钡剂造影C、胃镜检查D、腹腔镜检查E、腹部B超检查正确答案：C2.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大（B）A、钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B、钡餐透视见龛影C、胃液分析为高胃酸D、多年周期性腹痛E、上腹部压痛正确答案：B3.男，35岁，腹痛腹胀，呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶>500U(Somogyi)下列治疗哪项较不合适（D）A、禁食B、胃肠减压C、肌注阿托品止痛D、及早应用肾上腺糖皮质激素E、洛赛克静脉滴注正确答案：D4.对肝硬化的诊断，下列各项中最有价值的是（E）A、脾肿大B、蜘蛛痣C、肝功能异常D、超声检查肝内回声粗糙E、食道钡餐示有蚯蚓样充盈缺损正确答案：E5.HP相关性胃炎需选用（A）A、胶体次枸橼酸铋B、阿托品C、吗丁啉D、胃复安正确答案：A6.下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高（E）A、消化性溃疡并穿孔B、肠梗阻C、急性腮腺炎D、急性胆囊炎E、急性心肌梗死正确答案：E7.在我国，引起肝硬化最常见的原因是（A）A、病毒性肝炎B、酒精中毒C、血吸虫病D、胆汁淤积E、药物中毒正确答案：A8.X线钡餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况有恶变可能A、合并十二指肠溃疡B、溃疡位于胃小弯C、合并出血D、多发性胃溃疡E、龛影直径超过2.5cm正确答案：E9.为预防肝性脑病的发生，肝硬化上消化道出血后的处理下列不正确的是（B）A、适量输血B、使用肥皂水彻底清洁灌肠C、使用弱酸灌肠D、大量输入复方氨基酸E、通过胃管给硫酸镁导泻正确答案：B10.肝性脑病患者最早出现的症状（E）A、意识模糊B、肝臭C、简单计算错误D、扑翼震颤E、轻度性格改变、行为失常正确答案：E11.男性，46岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适（A）A、1000mlB、1500～2000mlC、2500～350mlD、6000～8000mlE、<500ml正确答案：A12.下述消化性溃疡的临床特点，不正确的是（D）A、胃溃疡为餐后痛B、十二指肠溃疡为空腹痛与夜间痛C、出血后疼痛的节律性消失D、消化性溃疡患者均有上腹痛E、溃疡的疼痛可因情绪波动而诱发正确答案：D13.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（B）A、可完全不痛或仅有轻微钝痛B、不会出现急腹症表现C、有时表现为膈抬高D、位于肋弓下的癌结节最易被触到E、有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音正确答案：B14.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（C）A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是正确答案：C15.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（B）A、乏力、食欲减退B、食管和胃底静脉曲张C、肝脏质地结实或偏硬D、脾脏中度肿大E、肝功能轻度异常正确答案：B16.肝性脑病最早的临床表现是（C）A、意识丧失B、昏睡C、欣快激动，行为异常D、意识模糊，精神错乱E、阵发性抽搐正确答案：C17.肝硬化并发肝肾综合征是（B）A、肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B、肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害C、肝硬化晚期合并急性肾炎D、肝硬化代偿期并慢性肾炎E、肝硬化失代偿期并慢性肾炎正确答案：B18.男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是（C）A、十二指肠球后溃疡B、复合性溃疡C、Zollinger-Elligon综合征D、Croha病E、十二指肠球溃疡活动期正确答案：C19.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是（B）A、烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B、常在餐后半小时出现C、腹压增高时可加重D、弯腰时可加重E、卧位可加重正确答案：B20.肝昏迷时，为减少肠内有毒物质形成，首选抗菌药物是（D）A、青霉素B、氯霉素C、庆大霉素D、新霉素E、先锋霉素正确答案：D21.与原发性肝癌发病最密切的因素是（B）A、肝硬化B、病毒性肝炎C、黄曲霉毒素D、饮用水污染E、寄生虫正确答案：B22.男，40岁，间歇性上腹痛3年，未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐3次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。
消化科练习题含答案
消化科练习题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下述哪项一定是消化系统疾病病理性的表现A、黑便B、下腹部局限性浊音C、肋下触及肝脏边缘D、巩膜黄染E、腹部触及包块正确答案：D2.男，40岁，2个月来发热并右上腹痛。
查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)。
甲胎蛋白(-)。
为明确诊断，哪项检查最有价值A、白细胞计数及分类B、血γ-谷氨酰转肽酶测定C、胸部透视D、放射性核素扫描E、腹部B型超声检查正确答案：E3.男，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍、计算力障碍和脑电异常，下列治疗措施哪种较不合适A、弱碱性溶液洗肠B、弱酸性溶液洗肠C、限制蛋白饮食D、乳果糖口服E、精氨酸静脉滴注正确答案：A4.女，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。
查体：移动性浊音阳性，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是A、肝硬化并自发性腹膜炎B、肝硬化失代偿期C、结核性腹膜炎D、卵巢囊肿E、原发性肝癌腹膜转移正确答案：C5.胃溃疡与溃疡型胃癌X线上最主要区别是A、溃疡直径是否大于2.5cmB、胃壁软硬程度C、周围有无结节状D、溃疡是否位于胃轮廓之内E、粘膜皱壁中断正确答案：D6.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时不宜应用的药物A、抗胆碱能药物B、肾上腺糖皮质激素C、质子阻滞剂D、奥曲肽E、H2受体拮抗剂正确答案：A7.男，38岁，上腹痛12小时，持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾切除术，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶250U(Somogyi)，最可能的诊断是A、消化性溃疡急性穿孔B、急性出血坏死型胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎水肿型E、急性心肌梗死正确答案：B8.急性胃炎如要做胃镜检查应在A、1～2天内进行B、一周内进行C、3天内进行D、5天内进行E、4天内进行正确答案：A9.女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。
查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。
消化内科测试题(附答案)
消化内科测试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男性,38岁,平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛,14小时后出现呼吸困难,40次/分,最恰当的诊断是A、急性轻度胰腺炎B、急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征C、急性胃炎D、急性肠梗阻E、右叶性肺炎正确答案：B2、幽门螺杆菌的主要传播途径有A、空气传播B、体液传播C、粪-口传播D、母婴传播E、以上都不是正确答案：C3、男性,47岁,突发右上腹部钻顶样疼痛,超声见胆道内蠕动条状物,最可能性是A、急性胃肠炎B、急性胰腺炎C、肠道蛔虫症D、急性心肌梗死E、肠系膜血栓形成正确答案：C4、女性,50岁。
上腹痛,饱胀感,嗳气,食欲差。
胃镜及病理检查诊断:慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,C-尿素呼气试验阳性。
目前最主要的治疗是A、抑酸药B、抗酸药C、促胃动力药D、根除幽门螺杆菌E、胃黏膜保护药正确答案：D5、下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是A、肠管缩短,肠腔变窄,呈铅管状B、肠壁边缘呈锯齿样C、肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损D、结肠袋消失,肠壁变硬E、病变部位呈跳跃征象正确答案：E6、食管癌普查,早期诊断的主要方法是A、X线钡餐B、食管套网细胞学检查C、食管镜+活检D、食管pH测定E、食管测压正确答案：B7、微小胃癌癌灶的直径为A、小于5cmB、小于0.5cmC、小于1.5cmD、小于1.0cmE、小于2.0cm正确答案：B8、胃溃疡A、右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出B、上腹部持续性较剧烈疼痛,放射至背部C、上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见D、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛E、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛正确答案：E9、下列情况应及早行胃镜检查,但不包括A、50岁男性,近期出现消化不良.呕吐.黑便B、慢性胃炎C、良性溃疡伴有胃酸缺乏D、X线钡餐提示溃疡较大E、胃切除术后10年以上正确答案：B10、分泌促胃液素的主要部位是A、回肠B、胃底部C、结肠D、胃窦部E、小肠上部正确答案：D11、肝硬化患者因腹泻发生昏迷,查血钾 2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨158.7μmol/L,血pH7.40,宜选用的药物是A、盐酸精氨酸B、谷氨酸钠C、左旋多巴D、乳果糖E、谷氨酸钾正确答案：E12、Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是A、胰岛素B、胰高血糖素C、胆囊收缩素D、促胰酶素E、胃泌素正确答案：E13、男性,24岁,剧烈上腹痛3天,曾呕吐2次,发病前有暴饮暴食史,并饮白酒200mlA、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、白细胞计数D、淀粉酶、肌酐清除率比值(CAm/CCr%)E、血清正铁血白蛋白正确答案：B14、男性,60岁。
消化系统诊断学试题
消化系统诊断学试题1. Puddle sign——水坑实验，可检出的最低腹水量是ml。
120ml2. 关于蜘蛛痣的描述下列哪项是错误的（）AA.多出现于下腔静脉分布的区域（上腔）B.与肝对体内雌激素灭活减弱有关C.健康妇女在妊娠时可出现D.肝硬化患者常出现E.是皮肤小动脉末端扩张形成3. 下列有关肠梗阻的叙述，哪一条是正确的( ) EA.动力性肠梗阻是临床最常见的（机械性）B.机械性肠梗阻不会转化为麻痹性肠梗阻（可以）C.结肠梗阻不会出现呕吐（很少，但是有）D.麻痹性肠梗阻时肠鸣音亢进（消失）E.十二指肠梗阻会出现代谢性碱中毒（大量呕吐胃酸所致）4. 下列哪个不属于消化性溃疡的并发症（） EA.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.食管静脉曲张A.原发性肝癌AFP一定升高B.AFP升高可确诊为原发性肝癌C.AFP动态升高临床意义较大D.AFP大于500ng/L，持续一个月以上，原发性肝癌可能性极大E.AFP升高者，γ球蛋白一定升高（不一定是肝脏的疾病）A.胰腺癌B.结肠癌C.宫颈癌D.甲状腺癌E.胃恶性淋巴瘤7. 鉴别肝性腹水与下腔静脉阻塞所致腹水，下列哪个体征最为重要（） EA.腹壁静脉怒张B.下肢凹陷性浮肿C.肝性面容D.蜘蛛痣E.腹壁静脉的血流方向A.左腰部呈蓝色Grey-Turner急性坏死性胰腺炎\绞窄性肠梗阻B.脐周围发蓝C.脐部向四周放射的一簇曲张的静脉D.肝血管瘤时上腹部较明显的搏动E.肝包虫病时触到的一种肝细微震动感9. 腹部反跳痛的病理机制是（） DA.肠腔胀气和炎症B.腹腔内脏肿大及淤血C.腹腔发炎实质器官炎症D.壁层腹膜炎症E.总胆管结石并梗阻A.十二指肠球部小弯侧B.十二指肠球部后壁C.十二指肠球部前壁D.十二指肠球部降部E.十二指肠球部水平部11. 哪个体征最有助于溃疡穿孔的诊断（） CA.腹肌紧张B.腹部叩诊呈鼓音C.肝浊音界消失，肝浊音界消失代之以鼓音，是由于肝表面覆盖有气体所致D.腹部有移动性浊音E.肠鸣音消失——见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻12. 肝硬化患者，促进腹水形成最重要的激素是（）AA.醛固酮(水钠储留)B.雌激素C.雄激素D.前列腺素E.心钠素13. 碱性磷酸酶(ALP)在下列哪种情况下一般是不升高的（）EA.儿童生长发育期(碱性磷酸酶升高)B.代谢性骨病C.原发性肝癌D.肝内外阻塞性黄疸E.消化性溃疡14. 关于腹部检查，下列哪项是错误的（） BA.振水声见于幽门梗阻B.肋下扪及肝脏，提示肿大(不超过1cm就行)C.脾脏正常时不能扪及D.肠鸣音消失可见于肠麻痹E.腹主动脉搏动正常人可触到15. 腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（） CA.超声波检查B.胃肠钡餐检查C.腹部体格检查(抬头实验)D.腹部X线平片E.同位素扫描16. 肝病患者血清蛋白电泳的共同特征（） DA.血清白蛋白，α1和α2蛋白减少，γ球蛋白增高B.血清白蛋白，α1和α2蛋白增高，γ球蛋白减少C.血清白蛋白减少，α1,α2,γ球蛋白增高D.血清白蛋白减少，α1和α2球蛋白变化不明显，γ球蛋白增高E.血清白蛋白，α1和α2球蛋白减少，γ球蛋白不变A.血清转氨酶增高B.血清胆红素增高C.血清白蛋白降低D.血清凝血酶原时间延长E.血清转肽酶增高A.血清胆红素总量1mg/dlB.血清白蛋白4克/dl，球蛋白2克/dlC.血清蛋白电泳：白蛋白49.5%，γ球蛋白26.3%D.血氨98微克/dlE.血清白蛋白/球蛋白=1.819. 患者肝硬化多年，现发现肝内实性占位病变，哪项化验最能反映目前肝功能状况（） DA.ALPB.BilC.ALTD.A/GE.AFP20. 如怀疑原发性肝癌，在下列检查中应首选哪一项（） BA.蛋白电泳B.AFPC.GGTD.A/GE.ALT21. 以下哪项检查最能反映肝细胞坏死及其程度（） EA.ALPB.GGTC.乙肝五项D.AFPE.ALT(与AST的比较情况)22. 以下有关血清 球蛋白升高的叙述中哪条是不正确的（）EA.持续升高提示肝炎可能向肝硬化转变B.可见于感染性疾病,结缔组织病及肿瘤C.可出现血沉增快D.可能为一种或几种免疫球蛋白升高(单克隆性提示多发性骨髓瘤)E.提示血脂升高23. 一名患者有脂肪肝，AST>ALT，GGT明显增高，ALP轻度增高，发热，白细胞高和黄A.病毒性肝炎B.肝炎后肝硬化C.酒精性肝硬化D.免疫性肝炎E.药物性肝炎24. 一名有慢性肝炎和多次输血史的病人，其最可能的阳性肝炎标志物是（）AA.HbsAgB.HbeAgC.HA V AbD.HCV AbE.HDV Ab25. 一病人剧烈腹痛2小时来诊,医师发现其面色苍白,大汗淋漓,四肢冰冷，医师应首先（） aA.摄腹平片B.注射止痛剂C.全身查体D.迅速输液E.赶紧问明病史26. 上腹部出现明显蠕动波提示（）DA.急性胃炎B.胃痉挛C.胃穿孔D.幽门梗阻E.急性腹膜炎27. 体检时发现一60岁女性患者下腹部膨隆，并可触及一拳头大小的包块，局部叩诊呈浊音，你认为首先应采取哪项措施（） AA.排尿后复查B.超声波检查C.妇科检查D.钡灌肠检查E.包块诊断性穿刺28. 某危重病人查体发现肝脏肿大，有如下可能，除了（） CA.右心功能衰竭——体循环淤血B.肝脓肿C.亚急性肝坏死(急性肝坏死为体积缩小)D.肝癌E.白血病29. 以下为梗阻性黄疸的生化特征，除了（） CA.直胆/总胆>50%B.粪胆原减少或缺乏C.尿胆原的排泄增加D.尿胆红素阳性E.血清碱性磷酸酶升高(ALP)30. 间接胆红素明显增高的患者尿胆红素(与尿胆原区分)常常阳性，这是因为（） BA.尿胆原的肠肝循环增强B.血胆红素水平超过肾阈C.黄疸损伤肾小球D.胆红素与葡萄糖醛酸结合后易溶于水，而从肾小球滤过E.胆红素与葡萄糖醛酸结合后，分子量增大，肾小管不易回吸收31. 女性45岁，因发作性右上腹绞痛5年，加重伴发热,皮肤黄染5小时就诊。
内科消化系统习题
消化系统疾病习题一、判断题1．上消化道出血量达到约5ml时，粪便隐血试验即可呈现阳性反应；当出血量达50ml以上，可表现为黑便（）2．Barrett食管是食管腺癌的癌前病变（）3．溃疡型肠结核患者常有腹泻症状，便中有粘液及脓液，血便也较多见（）4．消化道大出血后，多数病人在24 h内常出现发热，多在38.5 ℃以上，持续3～5天降至正常（）5．慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃粘膜炎症，多数是以胃底为主的全胃炎（）6．克罗恩病病变呈连续性分布（）7．几乎所有的IBS患者都有不同程度的腹痛，部位以下腹和右下腹为主，并于排气或排便后缓解（）8．重症胰腺炎患者可见Grey-Tuner征和Cullen征（）9．急性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因（）10．GU多位于胃角和胃大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见（）11．溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈跳跃性或节段性分布（）12．慢性胃炎可与自身免疫有关（）13．上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜损害和胃癌（）14．克罗恩病内镜下可见纵行溃疡（）15．甲状旁腺疾病可引起急性胰腺炎（）16．急性胰腺炎患者在起病6~8h内血清淀粉酶开始升高，血清淀粉酶升高可持续3~5天或更长时间，起病48 h后开始下降（）17．肝昏迷患者神志清楚后蛋白质可逐步增加至40-60 g/d，以动物蛋白为最好（）18．肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠（）19．肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤（）20．上消化道出血患者解黑便说明患者体内仍在继续出血（）21．消化性溃疡发病机制中最重要的因素是胃酸和反流的胆汁（）22．胃溃疡好发部位是胃角及胃小弯（）23．消化性溃疡病人均有上腹疼痛（）24．幽门梗阻饭后即引起呕吐（）25．胃溃疡节律性疼痛特点是餐后1小时内出现疼痛（）26．胃酸和胃蛋白酶不是GU主要致病因素（）27．GU的形成主要是侵袭因素增强（）28．肝硬化早期诊断最可靠的方法是腹腔镜直视下活检（）29．急性出血坏死性胰腺炎特征性病变是脐周青紫色（）30．急性胰腺炎腹痛程度与血淀粉酶升高程度相平行（）31．急性胰腺炎出现肠麻痹时不宜应用阿托品（）32．增生型肠结核最常见的症状是便秘（）33．结核性腹膜炎腹水性质最常见的是漏出液（）34．结核性腹膜腹部触诊可呈揉面感（）35．干酪型结核易形成窦道和瘘管（）36．腹腔镜＋活检可确定结核性腹膜炎（）37．重型溃疡性结肠炎首选药物是糖皮质激素（）38．溃疡性结肠炎最严重的并发症是中毒性巨结肠（）39．溃疡性结肠炎X线表现为病变部位呈跳跃征象（）40．SASP治疗溃疡性结肠炎的机制是抑制氧自由基形成（）41．确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是胃液分析（）42．消化性溃疡最常见的并发症是穿孔（）43．消化性溃疡最易发生出血的部位是十二指肠球后溃疡（）答案：1．√ 2．√ 3．× 4．× 5．× 6．× 7．× 8．√ 9．√ 10．× 11．× 12．√13．√ 14．√15．√ 16．√ 17．× 18．√ 19．× 20．× 21．× 22．√ 23．× 24．× 25．√ 26．√ 27．× 28．√ 29．√ 30．× 31．√ 32．√ 33．× 34．√ 35．√ 36．√ 37．√ 38．√ 39．× 40．√ 41．× 42．× 43．√二、填空题1．急性胃炎按胃粘膜病理改变程度可分为__________胃炎和__________胃炎。
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消化系统疾病诊断与鉴别诊断测试题1、男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是A. 上消化道气钡双重造影B. C13尿素呼气试验C. 24h胃食管PH监测D. 腹部B超 E. 24h心电监测2、女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。
诊断考虑A.食管憩室B.食管裂孔疝C.贲门失弛缓症D.食管平滑肌瘤E.食管癌3、男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是A.心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.美尼尔综合征E.急性胃炎4、男，25岁。
反复上腹部疼痛5年，反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是A.腹部B超B.消化道钡餐C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析5、女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。
查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。
此病例考虑诊断为A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E. 慢性萎缩性胃炎6、男，56岁。
突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。
有高血压和糖尿病史5年。
黑便原因很可能是A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血7、男，38岁，上腹疼痛6年。
餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。
胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。
血白细胞11×109／L，中性0.78。
诊断首先考虑为A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.十二指肠穿孔性溃疡E.胃黏膜脱垂8、男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。
既往有胃痛史。
体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。
WBC12×109／L。
NO.85、L0.15。
胸片提示膈下有游离气体，最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡合并急性穿孔D.下壁心肌梗死E.急性胆囊炎穿孔9、男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。
半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。
查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。
考虑最可能的诊断是A．急性肠梗阻B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．十二指肠溃疡穿孔E．胃溃疡穿孔10、男性，50岁。
“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛，最可能的诊断是A.胃窦癌 B.多发性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.萎缩性胃炎E.胃后壁溃疡浸润至胰腺11、男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6㎏，Hb：90g／L。
最可能的诊断是A.慢性胆囊炎B.慢性肝炎C.胃癌D.消化性溃疡E.功能性消化不良12、男，49岁。
胃溃疡病史12年。
近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。
胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm～3.4cm 龛影，边缘不齐。
粪便隐血检查多次阳性。
最有可能的诊断是A.胃溃疡并出血B.胃溃疡并胃息肉C.幽门管溃疡D.胃溃疡恶变E.胃溃疡合并幽门梗阻13、女，30岁。
反复上腹痛3年，常于秋冬换季时发病，饥饿时出现，餐后可缓解。
A．胃溃疡B. 十二指肠球溃疡C．慢性浅表性胃炎D．慢性萎缩性胃炎E．胃癌14、男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。
该患者最可能的疾病是A.胃癌B.胰腺癌C.消化性溃疡D.慢性胆囊炎E.慢性胰腺炎患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是A.急性胰腺炎并发出血坏死B.胰腺癌并发肠梗阻C.胃癌并发幽门梗阻D.消化性溃疡并发急性穿孔E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎15、男性，38岁，胃大部切除、毕II式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻D.输出段梗阻E.倾倒综合征16、胃大部切除术后病人，进食后20分钟，出现心悸、乏力、出汗头晕A．倾倒综合征B．输出袢梗阻C．低血糖综合征D．碱性反流性胃炎E．慢性不完全性输入袢梗阻17、胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食加重，呕吐胆汁样液A．倾倒综合征B．输出袢梗阻C．低血糖综合征D．碱性反流性胃炎E．慢性不完全性输入袢梗阻18、男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是A.术中止血不确切B.吻合口缝线感染C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血19、男，50岁。
胃窦瘤行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱肿，消瘦、贫血入院，钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能是的诊断的A.残胃癌B.胃癌复发C.碱液反流性胃炎D.吻合口消化性溃疡E.吻合口炎症水肿20、男性，35岁。
突发上腹刀割样剧痛2小时来诊，查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（＋），听诊未闻及肠鸣音，首选的检查是A.立位X线腹部透视B.腹部B部C.腹部CTD.急诊胃镜检查E.诊断性腹腔灌洗21、男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。
检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。
该病人最可能的诊断是A．胃溃疡急性穿孔B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎E．急性小肠梗阻22、女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37．8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。
术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。
应考虑的原发病为A．急性盆腔炎B．原发性腹膜炎C．单纯性阑尾炎D．右侧输尿管结石伴感染E．十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔23、男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2—4次。
A．食管静脉曲张破裂出血B．急性胃炎出血C．反流性食管炎出血 D. 食管贲门粘膜撕裂综合征E．消化性溃疡出血24、女性，64岁，进硬食后，突然呕血约800～1 000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次／分，BPl3／6．5kPa(90／50mmHg)，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。
A．食管静脉曲张破裂出血B．急性胃炎出血C．反流性食管炎出血 D. 食管贲门粘膜撕裂综合征E．消化性溃疡出血25、女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适l0佘天。
去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。
A．食管静脉曲张破裂出血B．急性胃炎出血C．反流性食管炎出血 D. 食管贲门粘膜撕裂综合征E．消化性溃疡出血25、男性52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。
A．食管静脉曲张破裂出血B．急性胃炎出血C．反流性食管炎出血D. 食管贲门粘膜撕裂综合征E．消化性溃疡出血26、女性，45岁。
反复上腹痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。
查体：可见胃型，振水音阳性。
最可能的诊断是A.十二指肠憩室B.幽门梗阻C.十二指肠梗阻D.小肠梗阻E.食管裂孔疝27、男性，50岁，“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。
最可能的诊断是A.胃窦癌B.多发性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻 D．萎缩性胃炎E.胃后壁溃疡浸润至胰腺28、男，45岁，因肝硬化(失代偿期)入院。
1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。
抗感染治疗无效。
最可能发生的并发症是A.肺炎B.肝肾综合征C.肝肺综合症D.支气管哮喘E.急性左心衰29、男性，20岁，活动后心悸气急2月。
检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。
最可能的诊断是A.肝硬化腹水B.肝癌伴腹水C.肝结核伴结核性腹膜炎D.肾病综合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水30、男，60岁。
进行性消瘦,低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。
查体：皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4cm可及。
白细胞4×109／L，B超显示右叶有直径5cm的强回声团块,中央可见液性暗区,正确的诊断是A.肝硬化B.肝癌C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿31、男，40岁，腹胀、腹部持续隐痛。
发热2周，“肝炎”病史12年，近4年来乏力、纳差。
面色晦暗，间段齿龈出血。
查体：腹部彭隆，无肌紧张，全腹轻压痛及反跳痛，肝未触及，脾下3cm 移动性浊音阳性。
最可能诊断的是A．腹腔转移癌B．肝硬化合并自发性腹膜炎C．肝硬化合并肝肾综合征D．布-加综合征E．继发性腹膜炎32、肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。
腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g／L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。
最可能并发A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征33、男，48岁。
呕血5小时入院。
查体：P120次/分，BP80/55mmHg。
神智不清，营养状况差。
巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。
A.胆石症所致胆道出血B.消化性溃疡出血C.食管胃底曲张静脉破裂D.晚期胃癌出血E.胆管肿瘤所致胆道出血34、男，54岁。
昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。
尿蛋白及尿糖均阴性，A／G＝25／35，最有可能的诊断是A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.安眠药中毒D.肝性脑病E.尿毒症35、男性，45岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。
患者最可能的诊断是A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病36、男，55岁。
寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。
查体：T39℃，P100次/分。
BP129/80mmHg。
巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。
血白细胞20×109/L,核左移，AFP阴性。
首先应考虑的诊断是A.急性化脓性胆囊炎B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.急性细菌性肝脓肿E.膈下脓肿37、男，64岁。