国家基本药物临床应用专题讲座-高血压诊断和治疗
抗高血压药物的临床应用ppt课件
最好的。 不能骤然停药或突然停掉某一药物。 用药量须按规定剂量用足。 选用不影响情绪和思绪的药。
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错误的服药方法
单一大剂量用药长期单一品种用药易产生耐药性， 降低疗效。如果单纯依靠增加剂量，又容易产生不 良反应。
临睡前用药夜间进入睡眠时，人体的血压会比白天 下降20%左右。高血压患者睡前服用降压药，容易 导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等器官供血 不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。
间断随意用药有的患者血压升高就服。血压降低就 自行停药；还有的患者感觉症状消失就不服药，这 都是十分危险的。
降压药抗药性的问题：高血压本身就是一个长期治疗的过程， 只要是在医生指导下的用药，还是相对安全的。至于是否更 换降压药，一般取决于该药物的疗效、患者对于不良反应的 耐受情况、病情的变化、药品能否买到等几个因素。如果这 几点都没有问题，就不必随意换药。
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降压药的使用原则
服用降压药切忌急于求成，降压不能过快，应循序渐进，平 稳降压。
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常见降压药不同情况的选药原则
β受体阻滞剂（普萘洛尔美托洛尔等）适用于高 血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律 失常、青光眼和怀孕的患者，但是有哮喘或 周围血管病则不要使用该类药物。同时该类 药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病 风险。
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常见降压药不同情况的选药原则
血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素II受体 阻断药（普利类、沙坦类）更适于有胰岛素 抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、 心肌梗死的患者。同时， ACEI、ARB有利 于防止肾病进展，但不可用于孕妇
高血压药物的合理应用专题讲座
高血压药物的合理应用专题讲座原中国人民解放军总医院周筱青主任药师高血压是一种慢性病、多发病，也是一种不断进展的疾病。
据有关数据显示，在中国，高血压的发病人数已经达到了2个亿左右。
国家卫生部曾经在2008年对我国地区居民疾病两周患病率作过抽样调查，其中高血压的患病率为31.4‰。
因此，高血压已经成为我国一个重要的公共卫生问题。
一、高血压的发病率及危害性高血压是以体循环动脉压异常升高、周围小动脉阻力增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合症状。
按照WHO的定义，高血压是指静息时收缩压≥140mmHg或静息时舒张压≥90mmHg，或两者皆高。
根据不同的血压数值，又可将成年人血压分级为：类别收缩压舒张压（mmHg）（mmHg）理想血压<120 <80正常血压120～129 80～84正常高值130～139 85～89高血压≥140 ≥901级高血压（“轻度”）140 ～159 90 ～992级高血压（“中度”）160 ～179 100 ～109 3级高血压（“重度”）≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥160 <90此外，在临床治疗中，根据患者的血压情况及综合指标又将高血压患者分为4层，包括低危组、中危组、高危组和很高危组，其中：低危组是指，高血压1级、无其他危险因素、男性年龄<55岁、女性年龄<65岁的患者。
中危组是指，高血压2级；或虽高血压1～2级，但同时伴有有1～2个危险因素的患者。
高危组是指，高血压3级；或虽高血压1～2级，但兼有3种以上危险因素的患者，如患糖尿病或器官损害者；很高危组是指，高血压3级并兼有1种以上危险因素者，如患糖尿病或靶器官损害者；或虽高血压1～3级但同是伴有临床相关疾病者。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。
其中原发性高血压是指没有明确的原因所致的高血压，大约占所有高血压患者的90%左右。
但也有专家认为原发性高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天因素使血压的正常调节机制失常所致，这些因素包括高钠的摄入、精神神经因素、肥胖、吸烟、大量饮酒等等。
高血压病防治及钙拮抗剂基础讲座
肾脏损害：微量白蛋白尿30~300㎎/24h
血清肌酐升高≥115~133umol/L
脑 损 害:缺血性脑卒中，短暂性脑缺血、
脑出血
外围Ａ损害：颈动脉≥0.9mm
大动脉粥样硬化、动脉瘤
眼底损害：出血、渗血、乳头水肿
心脏损害：左室肥厚，心功能不全
高血压靶器官损害
2005年血压水平定义与高血压分类
类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
正常血压 <120 <80正常高值 120~139 80~89高血压： ≥140 ≥90 1 级高血压（轻度） 140~159 90~99 2 级高血压（中度） 160~179 100~109 3 级高血压（重度） ≥180 ≥110单纯收缩期高血压 ≥140 <90
合理联合用药
其目的是为了增高疗效，减少用药量，减少副作用。当血压≥160/100mmHg时，即应当联合应用2种以上降压药。欧美及中国之南均推荐联合治疗。
联合用药的方式： 参照ESC/ESH提出的六边形法则
高质量降压要求：
降压作用长效﹑持久﹑平稳，诊所血压达标（<140/90mmHg）仍有60%的病人存在清晨高血压。
01
要求平稳降压，避免大起大落，要求谷峰比值（T/P）≥50%
02
确定高血压治疗的目标
合理的饮食
平衡的心态
去除不良的嗜好
适量的运动
健康合理的生活方式四大基石
高血压病的非药物治疗治疗
防治高血压的非药物措施
措施 目标 效果（ SP下降范围）
合理的降压药联合治疗是当今主要的治疗途径，HOT和FEVER等树立了这种联合治疗的示范。
01
02
03
CCB治疗高血压具有充分的 临床研究证据
国家基本药物临床应用专题讲座-高血压诊断和治疗共71页文档
国家基本药物临床应用专题讲座-高血 压诊断和治疗
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
高血压防治知识讲座范文(8篇)
高血压防治知识讲座范文(8篇)第1篇: 高血压防治知识讲座一、高血压的概念高血压：是指动脉血压超过正常值的异常情况。
平时说的血压包含收缩压和舒张压。
收缩压：心室收缩时，血液对血管壁的侧压力,使主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为“高压”。
舒张压：心室舒张时，血管壁上的侧压力，使主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压”。
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg)。
二、高血压标准值分期收缩压(高压)mmHg舒张压(低压)mmHg理想血压第2篇: 高血压防治知识讲座什么是人的血压人类要维持生命并进行日常工作就必须得到能量的供应，就象汽车行进时需要汽油，电灯亮需要电能一样。
而脂肪，蛋白质，碳水化合物等营养物质则是人体能量的来源。
血液则负责把这些营养物质和氧运输到各组织器官中。
同时，将各组织器官在氧化代谢中所产生的废物运走。
那么血液靠什么力量在整个人体系统中循环的呢?那就是血压，即血液在血管中流动时，血液加于血管壁的侧压力，而血管弹性回缩所产生的压力则推动血液继续向前流动。
所以血压对人类是非常重要的。
收缩压，舒张压分别指什么?什么是脉压?心脏收缩时，大动脉内产生的较大的压力，我们将此时的压力叫做收缩压，当心脏舒张时，动脉借助于大动脉的弹性回缩产生的压力推动血液继续向前流动，这时的血压称之为舒张压。
收缩压与舒张压二者之差叫做脉压。
高血压的定义1999年中华人民共和国卫生部，中国高血压联盟，参考世界卫生组织和国际高血压协会的标准，明确提出我国高血压诊断标准是：在未服降压药的情况下，收缩压>=140毫米汞柱和或舒张压>=90毫米汞柱为高血压。
高血压可分为原发性和继发性两种。
继发性高血压是能找到引起高血压明确病因的高血压。
占到全部高血压人群的5%左右，可通过对原发病的治疗可使部分患者得到根治。
高血压诊断与治疗PPT课件
在心理干预过程中，定期评估患者的心理状态变化，并根据实际情况 调整干预措施，确保干预效果。
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家属参与和支持对患者影响
1
家属参与教育过程
鼓励家属积极参与患者的教育过程，了解高血压 相关知识，以便更好地协助患者管理疾病。
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家属提供情感支持
家属应给予患者足够的关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪，增强患者战胜疾病的 信心。
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PART 03
高血压治疗方法
REPORTING
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非药物治疗措施
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生活方式干预
包括减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重、戒烟限酒、适当运动等
。
02
心理治疗
通过心理咨询、放松训练等方式，减轻患者精神压力，保持心理平衡。
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饮食调整
建议患者采用DASH饮食（Dietary Approaches to Stop
高血压诊断与治疗 PPT课件
REPORTING
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• 高血压概述 • 高血压诊断方法 • 高血压治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
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目录
PART 01
高血压概述
REPORTING
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定义与分类
定义
高血压是一种以体循环动脉压升高为 主要临床表现的心血管综合征，可分 为原发性高血压和继发性高血压。
分类
根据血压升高水平，可分为1级、2级 和3级高血压；根据合并的心血管危险 因素及并发症情况，可分为低危、中 危、高危和很高危四个层次。
高血压防治知识讲座范文三篇
高血压防治知识讲座范文三篇高血压防治知识讲座篇1一、什么是高血压高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。
1、原发性高血压就是高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确的独立性疾病，占总共高血压的90%，由于动脉血管硬化，血管调节中枢异常所造成的动脉压持续升高。
2、继发性高血压，这类疾病病因明确，高血压只是这种疾病的一种表现，血压可暂时升高或者持续升高。
如肾病引起的肾性高血压。
3、高血压的诊断标准，即什么样的血压才为高血压？根据2005年修订版的《中国高血压防治指南》化分以下几级：正常血压：收缩压（高压）小于120mmhg,舒张压（低压）小于80mmhg,。
正常高值：收缩压在120-139，舒张压80-89高血压：收缩压大于等于140，舒张压大于等于90轻度：收缩压140-159，舒张压90-99中度：收缩压160-179，舒张压100-109重度；收缩压大于等于180，舒张压大于等于110。
二、高血压的临床表现高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生都无症状，有的表现头晕头痛烦燥等。
早期：病人有头晕头痛，口渴、乏力、心悸、心慌。
逐渐发展有的病人有视力障碍、眼底充血，恶心、呕吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未经治疗后期可发展为心衰、肾衰、急性心肌梗死，动脉血栓形成等。
三、高血压的预防及治疗一般地说，高血压的治疗应包括药物和非药物两种。
非药物治疗有：一般治疗（合理休息、适当镇静）、饮食治疗、运动等。
早期、轻度高血压病人，应在用降压药物前可先试用非药物治疗。
3－6个月后复查血压，如多次测量血压均在正常范围内，可继续非药物治疗，并定期测血压；如症状明显，则应同时应用降压药物。
对于中、重度高血压病病人在采取降压药物治疗的同时，也要配合非药物治疗，才能有效地控制血压。
四、中医治疗高血压方法老年高血压的发生以五脏不足为主，其中以肾、肝、心、脾四脏为基本，其中肾虚者为多，且气虚阳虚为最多，阴阳两虚及气阴两虚次之，而单纯阴虚最少。
高血压防治知识讲座
高血压防治知识讲座高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
以下是作者整理的高血压防治知识讲座6篇，欢迎阅读与收藏。
高血压防治知识讲座篇1目的：通过活动的开展使辖区居民了解低盐膳食的功效意义，以及高血压疾病的防治知识，为居民提供科学营养膳食指导宣讲材料：低盐膳食与高血压防治什么是低盐饮食低盐饮食指每日可用食盐不超过2克(约一牙膏盖，含钠克)，但不包括食物内自然存在的氯化钠。
主要适用于心脏病、肾脏病(急性、慢性肾炎)、肝硬化合并有腹水、重度高血压及水肿病员。
低盐饮食的功效科学研究已经证实，人体对流感的易感性与食盐摄入量有关。
高浓度钠盐具有强烈的渗透作用，这种渗透作用不仅能杀死细菌或抑制细菌的生长繁殖，同样也可影响人体细胞的防御功能。
摄入食盐过多，一方面可使唾液分泌减少、口腔内存在的溶菌酶也相应减少，以致病毒在上呼吸道黏膜“落脚”更安全了；另一方面因为钠盐的渗透、上皮细胞被抑制、大大减弱或丧失了包括分泌干扰素在内的抗病能力，流感病毒的神经氨酸酶对细胞表面黏液多糖类发生作用而侵入细胞内，使咽喉黏膜失去屏障作用，其他病毒、细菌亦会“趁虚而入”，所以往往可同时并发咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道炎症。
专家认为，“受寒”并不是引起流感流行的根本原因，个体的抵抗力对于是否感染流感有着决定性的作用。
高盐饮食严重降低人体细胞的防御功能，从而抗御流感的能力也会随之减弱，所以，专家建议，为了减少感染流感的几率，要大力提倡低盐饮食，以增强人体自身对流感的抵抗能力。
低盐饮食做到这些人的口味是可以逐步减淡的，一旦养成清淡口味，喜欢吃原味的食物，再吃咸的东西反倒会不习惯。
儿童从小习惯清淡口味，将使其终身受益。
特别强调的是，不要用成人的口味为孩子调味，婴幼儿食品不应使用味精、酱油等，这样可使孩子从小习惯低盐饮食。
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单药治疗
氯沙坦 50-100mg Qd
血管紧张素受体拮抗剂
高血压糖尿病 高血压心力衰竭
α-阻滞剂
血管紧张素转换酶 抑制剂
钙拮抗剂
硝本地平 5-10 mg tid 尼群地平10- 20mg bid
联合治疗原则
噻嗪类利尿剂
β-阻滞剂
+ ++
血管紧张素受体拮抗剂
+
钙拮抗剂
+
从病例 看国家基本药物的应用
3、血脂胆固醇以及血糖和肌酐的测定，当高于正常值时 则应考虑高血压合并血脂、血糖紊乱和肾脏受损。
4、心电图：有利于左室肥厚和冠心病的诊断
危险分层标准：
基本条件： 血压：I、II、III级 是否存在血脂、血糖、肥胖 器官损害 临床心脑肾血管疾病
亚临床靶器官损害评估
高血压
微量白蛋白尿 肾小球滤过率 eGFR
<120 120～139
≥140 140～159 160～179
≥180
舒张压 (mmHg)
<80 80～89
≥90 90～99 100～109 ≥110
单纯收缩性高血压
≥140
<90
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高血压的常规检查
1、尿常规：当尿蛋白>0.3g/L，要考虑有早期肾脏损害
2、血钾测定：在未用利尿剂，当血钾< 3.5 mmol/L，要 除外继发性高血压（原醛）
高血压 诊断和治疗
国家基本药物合理应用
浙江大学医学院附属
第一医院
1
高血压的诊断有赖于血压 的正确测量
诊所偶测血压 家庭自测血压(HBP) 动态血压监测(ABPM)
4
诊所偶测血压
——目前临床诊断 高血压和分级的标 准方法
5
血压计
适用于 诊室血压
1、水银柱式血压计-最准确，但需用听 诊器，需培训柯氏 音听诊法，易造成
靶器官损害
临床疾患
⑻ ·左室肥厚 ·颈动脉增厚 ·肾功能受损
· 脑血管病 · 心脏病 · 肾脏病 · 周围血管病 · 视网膜病变 · 糖尿病
高血压患者危险分层及处理原则
其他CVD危险因素和病史
Ⅰ无其它CVD危险因素 Ⅱ 1-2个CVD危险因素 Ⅲ ≥3个危险因素或存在
靶器官损害或糖尿病 Ⅳ 并存相关情况
水银污染。
适用于 流行病调研及社区
适用于 家庭自测
2、圆表式血压计--敏 感度常会改变。
3、电子血压计—方便， 客观，但易影响血压 值的准确性。推荐使 用符合国际标准的上
臂式电子血压计，不
推荐腕式、指套式血 压计。
每天早上6点～9点间测量一次，每次3遍，取其平均值；下午18点～21点之间
动态血压监测在诊断中的意义
β-受体阻滞剂： 阿替洛尔12.5~50mg Bid
美托洛尔 25~50 mg Bid 普萘洛尔 10~50 mg Tid
血管紧张素转换 : 卡托普利 12.5~25 mg Bid 酶抑制剂(ACEI) 依那普利 5~10 mg Bid
血管紧张素受体 : 氯沙坦 50~100 mg Qid 阻滞酶剂(ARB)
血压（mmHg）
1级
Sbp140-159或 Dbp90-99
低危
非药物疗法 观察数月
中危
非药物疗法 观察数周
高危
药物+非药物
很高危
药物+非药物
2级
Sbp160-179或 Dbp100-109
中危
非药物 （+药物）
中危
非药物 （+药物）
高危
药物+非药物
很高危
药物+非药物
3级
Sbp≥180或 Dbp≥110
病例1 年轻高血压
谢先生，34岁，体胖，吸烟15支/天 去年单位体检时发现血压高150/100mmHg ，间断服降
压药物。最高血压180/106mmHg。 近几周感觉头胀痛，在其它医院看病时测血压为
154/96mmHg，予复降片1# bid治疗。 其父48岁时患急性心肌梗死。 BP：144/86mmHg, 心率88次/分，体重指数（BMI）
或
（3）靶器官损害
或
（4）临床疾患
简化危险分层项目的内容：
分层 项目
高血压分级
（SBP/DBP）
分层 项目 内容
1级：140-159 / 90-99
2级：160-179 / 100-109
3级：180/ 110
危险因素 （RF）
·年龄≥55岁 ·吸烟 ·血脂异常 ·早发心血管家族史 ·肥胖 ·缺乏体力活动
钙离子拮抗剂 CCB:硝本地平普通片及胶囊5~20mg Bid~Tid
尼群地平 10~20 mg Bid
双氢克尿塞 12.5-25 mg Qd 吲达帕胺 1.5-2.5mg Qd 呋塞米 20-40 mg Qd
噻嗪类利尿剂
老年高血压 单纯收缩期高血压
β-阻滞剂
美托洛尔 12.5-25mg bid 阿替洛尔 12.5-25mg bid
原发性高血压 的诊断流程及要点
准确地测量血压
明确的诊断标准（指南）
正确的综合评估
恰当的干预治疗
17
2009年高血压基层指南 简化危险分层
分层
低危
中危
高危
分层 项目 要点
⑴ 高血压1级 RF=0
⑴ 高血压2 级 或
⑵ 高血压 1 级 伴 RF 1-2个
⑴ 高血压 3 级
或
⑵ 高血压1 级或 2级
伴RF≥3个
90
Hale Waihona Puke 80白大衣高血压85
凌晨高血压
70
非杓性高血压 隐性高血压
85
准确地测量血压
明确的诊断标准（指南）
正确的综合评估 恰当的干预治疗
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2005年中国高血压指南
血压标准：原发性高血压的诊断标准
类别
正常血压 正常高值
高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度）
收缩压 （mmHg）
❖ 了解血压昼夜节律，识别严重高血压，鉴别继发性高 血压
动态血压监测在诊断中的意义
❖ 了解血压昼夜节律，识别严重高血压，鉴别继发性高 血压
血压诊断的判断需要多种方法
诊室 24小时 白天 夜间 家庭自测
SBP (mmHg)
140 125~130 130~135
120 130~135
DBP (mmHg)
颈动脉超声 增厚和斑块
左室肥厚
通过超声和心 电图诊断
高血压的诊断要点
1、血压持续增高:
（非同日3次测量）≥ 140/90 mmHg 2、有和或无高血压家族史 3、有和或无临床症状（头疼、晕、颈硬） 4、高血压常伴有高血脂或糖尿病等 5、5年以上血压持续增高的患者常伴颈动脉
增厚和斑块（血管损害），或心肌肥厚 （心脏损害）或蛋白尿（肾脏损害）
高危
药物+非药物
很高危
药物+非药物
很高危
药物+非药物
很高危
药物+非药物
准确地测量血压
明确的诊断标准（指南）
正确的综合评估
恰当的干预治疗
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国家基本药物选择
国家基本药物（降压药物）
利尿剂：
双氢克尿塞 12.5~50mg Qd 吲达帕胺 1.5~2.5 mg Qd 安体舒通（螺内酯） 20~40 mg Qd~Bid