生物反馈治疗出口梗阻型便秘临床观察分析
生物反馈治疗对出口梗阻型便秘两种亚型的疗效比较
生物反馈治疗对出口梗阻型便秘两种亚型的疗效比较潘治平;金婧;蔡珂;沈锋;崔焌辉【摘要】目的比较生物反馈治疗对出口梗阻型便秘(OOC)盆底松弛型、盆底失弛缓型两种亚型的疗效.方法选取60例OOC患者为研究对象,其中盆底松弛型便秘患者36例(松弛型组),盆底失弛缓型便秘患者24例(失弛缓型组).两组患者均予生物反馈治疗2～4周,比较两组治疗前后盆底肌电图测量结果、便秘症状评估结果.结果松弛型组患者治疗后快速收缩平均波幅、持续收缩平均波幅、耐久收缩平均波幅均明显升高(均P<0.05),排便费力、排便不尽、肛门阻塞、肛门坠胀评分均明显下降(均P<0.05);而治疗前后测试前基线、快肌放松时间、测试后基线以及粪便性状、排便频率评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).失弛缓型组患者治疗后测试前基线、快肌放松时间、测试后基线以及6项便秘症状评分均明显下降(均P<0.05);而治疗前后快速收缩平均波幅、持续收缩平均波幅、耐久收缩平均波幅比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).比较两组患者盆底肌电图各项指标以及便秘症状评分治疗前后的差值,结果显示松弛型组快速收缩平均波幅的差值大于失弛缓型组(P<0.05),而测试前基线、测试后基线以及排便频率、排便不尽评分的差值均小于失弛缓型组(均P<0.05).结论生物反馈治疗对OOC盆底松弛型、失弛缓型患者均有明显效果,其中盆底失弛缓型便秘患者更适合生物反馈治疗.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2019(041)013【总页数】5页(P1391-1394,1398)【关键词】生物反馈治疗;出口梗阻型便秘;盆底松弛型便秘;盆底失弛缓型便秘【作者】潘治平;金婧;蔡珂;沈锋;崔焌辉【作者单位】310053 杭州,浙江中医药大学第二临床医学院;浙江省立同德医院肛肠外科;浙江省立同德医院肛肠外科;浙江省立同德医院肛肠外科;浙江省立同德医院肛肠外科【正文语种】中文出口梗阻型便秘（outlet obstructive constipation，OOC）是功能性便秘中最常见的类型[1]，主要表现为有便意但排便费力、排便不尽，可合并肛门坠胀、疼痛等。
生物反馈治疗出口梗阻型便秘的疗效及其机理研究
生物反馈治疗出口梗阻型便秘的疗效及其机理研究发表时间：2016-12-14T14:40:14.123Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年8月第16期作者：李惠1 郭锰2[导读] 生物反馈治疗既改善了FC的临床症状，又改善了精神心理状况，提高了患者生活质量。
1长春中医药大学附属医院肛肠科吉林省 130021；2长春中医药大学附属医院软伤科吉林省 130021【摘要】目的：通过对生物反馈治疗出口梗阻型便秘的疗效及其机理的研究，来全面提高出口梗阻型便秘的治疗质量。
方法：选取于2015年5月-2016年3月到我科就诊的42例FC患者作为研究对象，对其进行肛门直肠压力测定与生物反馈治疗，并进行患者的心理状况与生活质量评估。
结果：FC患者在治疗后，自发性排便次数增多，排便间隔时间缩短，排便困难、肛门阻塞感、排便不尽感等明显缓解（P＜0.05），治疗前后差异有统计学意义，表示生物反馈治疗能显著改善FC患者的临床症状。
结论：生物反馈治疗既改善了FC的临床症状，又改善了精神心理状况，提高了患者生活质量，是一种安全有效、无创性治疗手段，可在临床上推广。
【关键词】生物反馈；治疗；出口梗阻型；便秘作为一种比较常见的功能性肠病，功能性便秘具有便次较少、持续性排便困难以及肛门阻塞感的特点，其对于患者的生活质量有着非常严重的影响作用。
本研究旨在通过对比分析42例出口梗阻型便秘患者生物反馈治疗前后临床症状、精神状态、生活质量的变化，来探讨生物反馈治疗对FC患者的临床疗效。
1.资料与方法1.1 一般资料选取于2015年5月-2016年3月到我科就诊的42例FC患者作为研究对象，所有的患者都符合FC的罗马Ⅲ诊断标准。
其中男性9例，女性33例，年龄18～79岁，平均（44.3±16.2）岁，病程7个月～40余年，所有FC患者经肛门直肠测压提示肛直肠和腹肌运动收缩存在矛盾运动（出口梗阻型FC）。
排除标准：胃肠道器质性病变，合并其他严重的慢性躯体疾病，有精神疾病史或意识障碍[1]。
生物反馈治疗联合情志护理治疗出口梗阻型便秘
时有)
便时有)
便时有)
3
﹥5
1型
重度(≥50%排便 重度(≥50%排 重度(≥50%排
时有)
便时有)
便时有)
1.4 统计学分析
应用 SPSS17.0 统计软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用 t 检验。方差不齐且病例数不等时，采用两独立样本比较的 Wilcoxon 检验;计数资料
行χ２检验，以 P <0.05 为差异具有统计学意义。
1 对象与方法 1.1 一般资料 2013 年 9 月-2014 年 12 月，筛选出口梗阻型便秘患者 70 例，随机分为两组， 治疗组 35 例，男 15 例,女 20 例；年龄 17～71 岁,平均(43.7±13.7)岁；病程 2.7～ 9.4 年，平均(4.7±1.4)年。对照组 35 例，男 16 例,女 19 例；年龄 21～70 岁,平 均(43.1±12.7)岁；病程 2.5～8.1 年，平均(4.6±1.2)年。两组患者年龄、性别、 病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗组予以生物反馈治 疗联合中医情志护理，畅情志，调摄饮食起居，每周 5 次，每次 30-40min，治疗 4 周为一疗程。对照组予以上海中医药大学附属龙华医院院内制剂润肠片 5 粒口服， 每日两次，连服 4 周为一疗程。 1.2 干预方法 1.2.1 生物反馈治疗 采用加拿大 Laborie 公司的 Urostym4.4.6 生物反馈仪，肛管探头，长约 10.5cm，直 径 1.2cm，型号：PRB055。选择相应的生物反馈电刺激、生物反馈训练协议进行治疗，首 先解释治疗的简单过程与原理，取得患者的最佳配合，治疗前请患者尽量排空大小便， 协助患者取半坐卧位，双脚自然分开，并静息休息 5-10min，充分放松。 取消毒后的肛管探头常规使用生理盐水冲洗，并检查完好导线无损坏，轻轻将 探头插入患者肛内直至探头金属环的凹槽没入肛管直肠环，连接导线与生物反馈仪 通道 1 正确连接。打开软件 Urostym4.4.6，新建患者目录并保存，选择相应的内置 生物反馈电刺激和生物反馈训练协议进行治疗，其中生物反馈电刺激治疗根据患者 的自身感受，调整刺激电流的强度，通常刺激强度为 8-24mA,具体刺激强度以患者 的最大耐受为宜。进行生物反馈训练前，患者闭目休息 10min，回想自己最开心最 愉悦的事情，尽量放松身心，点击“移至基线”，嘱患者用力收缩肛门，只使用盆底 肌力量，腹部和腿都不要用力，一次不理想可以收缩-放松反复 3 次，点击“设定建 议范围”调整好之后开始针对患者的生物反馈训练。指导患者根据屏幕上的曲线， 学会正确的收缩和放松盆底肌，以逐步增加盆底肌耐力和盆底肌群协调性。治疗结 束后取出探头清洗后浸入 2%戊二醛浸泡消毒。 1.2.2 治疗前 专科治疗护士热情接待患者，表情自然亲切，详细询问并记录病史，向患者介 绍便秘可能的发生原因、生物反馈电刺激仪的基本治疗原理以及治疗中所需要患者 怎样的配合等，示范并指导患者如何正确使用盆底肌。如：可以采用左手置于腹部 来感受腹肌没有参与训练，右手置于肛门口感受引导盆底肌正确的收缩与放松训练， 熟练后可取随意体位进行训练。 1.2.3 治疗过程中 治疗过程中应不断询问患者前一次治疗后的感受，与患者沟通及时解答患者的 疑虑；引导患者正确读取肌电信号并跟随进行规定模板的训练；指导患者建立排便 日记，逐步建立耐心以及信心。此外，增加训练难度应该循序渐进，不可让患者有 难以完成治疗训练的挫败感。治疗室环境应舒适、温馨。治疗时配以舒缓、悠扬的 轻音乐，减轻患者紧张、焦虑的情绪，以轻松、愉悦的状态融入治疗。 1.2.4 治疗后 每次完成治疗后与患者交流，善于倾听。观察患者的情绪变化做好记录，与便 于及时给予护理干预。指导患者进行凯格尔模板家庭训练，根据不同患者情况制定 训练强度。针对患者个性化情况进行健康教育，鼓励患者多饮水；调整饮食，三餐 定时荤素搭配，多食新鲜蔬菜水果和粗粮如当季蔬菜、苹果、燕麦、糙米及高粱等， 忌食辛辣、刺激性食物、烟酒、浓茶和咖啡等。
生物反馈治疗出口梗阻型便秘的临床研究
专家论坛
生物反馈治疗 出 口梗 阻型便秘 的临床研究
廖 江涛 ， 娟 ， 李 范树 元
（ 湖南 省 马王 堆 医院 消化 内科 ， 南 长沙 湖 ４０１） １０６
【 要】目的 ： 察生 物 反馈 治疗 对 出 口梗 阻 型功 能性 便秘 患 者 的临床 症状 及肛 管 肌 电活动 的影 响 。 法 ： 摘 观 方 选取 ８ ９例 出 口梗 阻型 功能 性便 秘 患者 ， 行 １个疗 程 的生 物反 馈 治疗 ， 进 比较治 疗 前后 患者 的 临床症 状 、 门直 肠 测压 、 肛 盆底 肌
Ｂｉｆｅ ｂ ｃ ｒａｍｅ ｔｏ ｕ ｅ ｂ ｔｕ ｔ ｎ ｃ ｎ ｔｐ ｔ ｎ ｉ ｎｅ ｅ ｔ ｅ ｗａ ． ｏｅ ｄ ａ ｋ ｔｅ ｔ ｎ ｆｏ ｔ ｔｏ ｓ ｃｉ ｏ ｓｉａｉ ｓａ ｆ ｃｉ ｙ ｌ ｒ ｏ ｏ ｖ
［ ｙｗｏ ｄ ］ ｏ ｓｐ ｔ ｎ Ｂｏｅｄ ａｋｔｅａ ｙ Ａ ａ ｍａ ｏ ｅｒ Ｋｅ ｒ Ｃ ｎｔ ａｉ ； ｉ ｅ ｂ ｃ ｒｐ ； ｎ ｎ ｍ ｔ ｓ ｉ ｏ ｆ ｈ ｌ ｙ
ｂｏｅ ｄ ａ ｋ ｔ ｅａ ｙ ｉｆｅ ｂ ｃ ｈ ｒｐ ．Ｃｏ ａｅ ｔｅ ｄｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒ ｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｃｉ ｉａ ｙ ｔｍｓ ｎ ａ ｌｔｒｍｙ ｇ ａ ｈ ｃ ｍｐ ｒ ｈ ｉ ｅｅ ｃ ｅｏｅ ａ ｄ ａｔ ｈ ｒａｍｅ ｔｉ ｌ ｃ ｓ ｍｐｏ ，ａ ｌ ｅｅ ｏ ｏ ｒ ｐ ｉ ｅ ｎ ｌ
电图及结 肠 通过 时 间 的变 化 。 果 ： 结 经生 物反 馈 治疗 后 ， 者便秘 临床症 状 的有效 率 为 ７ ． ％， 疗后 伴 随症状 、 患 ７３ 治 ５ 盆
底肌 反 常收缩 较 治疗 前 明显 减少 （ Ｐ ００ ） 治疗 后 患者 排便 紧迫 感 阈值 有下 降 （ ＝ ．１ ， 均 ＜ ．１ ， Ｐ ００ ） 胃肠道 通 过实 验较 治 疗 － 前显 著 改善 （ ＜ ． ） Ｐ ００ 。结论 ： 物反 馈 是治 疗 出 口梗 阻 型便 秘 的有效 方 法 。 ５ 生
生物反馈治疗出口梗阻型便秘的疗效分析
生物反馈治疗出口梗阻型便秘的疗效分析李明;王建民;方笑丽;唐昆;唐冉【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2017(052)007【摘要】目的探讨出口梗阻型便秘(OOC)3种类型不同治疗方案的疗效及其关联性因素.方法将115例OOC患者作为研究对象,针对不同类型的OOC采用不同的治疗方案,回顾性分析所有患者的临床资料,将可能影响疗效的因素引入回归分析,通过Spearman相关性分析,得出影响疗效的关联性因素.结果① 治愈11例,好转59例,未愈45例;好转率为60.87%;② 年龄越大的患者治疗效果越不明显,而治疗时间越长的患者疗效更为显著;③ 盆底松弛型疗效与快速收缩、持续性收缩和测试后基线呈负相关性(P=0.011、0.003、0.000);④ 痉挛型和混合表现型疗效仅与年龄呈正相关性(P=0.000、0.009).结论用生物反馈对不同类型OOC进行不同针对性方案治疗,疗效确切;年龄和Glazer评估参数与疗效相关联,对不同类型OOC患者治疗方案的选择有指导意义.%Objective To investigate the curative effect of the three types of treatment of outlet obstructive constipation(OOC) and related factors.Methods 115 cases of OOC patients were enrolled in this study, for different types of OOC using different treatment programs, retrospective analysis was used to observe the clinical data of all patients.Spearman correlation analysis was used to find the factors that may affect the clinical effects.Results ① 11 patients were cured;the symptom of 59 patients were alleviated;45 patients were not healed;the average improvement rat e was 60.87%.② The older the treatment effectwas less obvious, and the longer the treatment time the effect was more significant.③ The effect of RPFS constipation, fast twitch and the sustained twitch correlated with the after test baselinenegatively(P=0.011,0.003,0.000).④ Curative effect of spastic type and mixed phenotype only correlated with agepositively(P=0.000,0.009).Conclusion Through biological feedback, treating the different types of OOC with individualized treatment plan could contribute to a curative effect.Age is correlated with Glazer evaluation and the curable effect.The findings provides clinical directive significance of the selection of treatment schedules for the different types of OOC.【总页数】4页(P1066-1069)【作者】李明;王建民;方笑丽;唐昆;唐冉【作者单位】安徽中医药大学第一附属医院肛肠三科,合肥 230031;安徽中医药大学第一附属医院肛肠三科,合肥 230031;安徽中医药大学第一附属医院肛肠三科,合肥 230031;安徽中医药大学第一附属医院肛肠三科,合肥 230031;安徽中医药大学第一附属医院肛肠三科,合肥 230031【正文语种】中文【中图分类】R454.9【相关文献】1.济川煎加减结合生物反馈治疗出口梗阻型便秘的临床观察 [J], 冯福明;李椿莹;付军;曾鸿孟2.同步化经皮穴位电刺激联合自适应生物反馈治疗出口梗阻型便秘的疗效及其对血清VIP、NO的影响 [J], 陈虎林;刘杰;吴德卫;韦瑞玲;董娟;余跃3.出口梗阻型便秘患者应用电针联合生物反馈治疗的临床疗效分析 [J], 谭嗣伟;冯丽鹏;曲牟文;李国栋4.生物反馈治疗联合济川煎对出口梗阻型便秘的临床疗效 [J], 李文利;杨帆;曾松5.生物反馈治疗仪治疗出口梗阻型便秘疗效及护理配合效果分析 [J], 沈骁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
生物反馈治疗出口梗阻型便秘的疗效及其机理探讨
梗 阻性 便 秘 疗 效 满 意 ．值 得 临 床推 广 应 用 。
【 关键词 】 生物反馈 ；出口 梗阻｝ 生 便秘 ； 机理
・
４２ ２・
・
临京医 学工 程２ ０ １ ３ 年４ 月 第２ ０ 卷第４ 期
论著 ・
（ 临床 研 究 ）
生物反馈治疗出 口梗阻型便秘的疗效及其机理探讨
尹 多晓
（ 广 东省东 莞市 太平 人 民医院 ，广东 东莞 ５ ２ ３ ９ ０ ５ ）
【 摘要 】 目的 探讨 生物反馈 治疗出 口 梗 阻型便秘 的临床疗效及机理。方法 对我院 ２ ０ １ ２ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月收治的 ８ ７ 例
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ４ ２ ． ２ 文 献标 识 码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ％． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ４ ２ ２
Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ Ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ Ｅｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｂｉ ｏ ｆ ｅ ｅ ｄ ｂ ａ ｃ ｋ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｕ ｔ ｌ ｅ ｔ Ｏｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃｏ ｎ ｓ ｉ ｔ ｐ ａ ｉｏ ｔ ｎ
Ｙｌ Ｎ Ｄｕ ｏ ｘ ｉ ａ ｏ
（ Ｄ ｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ Ｔ ａ ｉ ｐ ｉ ｎ ｇＰ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｄ ｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ ５ ２ ３ ９ ０ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ ｏ ｆ ｂ ｉ ｏ ｆ ｅ ｅ ｄ ｂ ａ ｃ ｋ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｏ ｕ ｔ ｌ ｅ ｔ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
生物反馈联合中医中药治疗出口梗阻型便秘
世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第5期225·中医中药·生物反馈联合中医中药治疗出口梗阻型便秘李娟娟，高利强，刘磊，李晓春（桐乡市中医院，浙江 桐乡 314500）0 引言功能性便秘是一种常见的功能性胃肠病，其属于全球范围中经常会出现的一种慢性多发病，老年人患病率可高达20%[1]，其具体的表现为排便的次数不断的减少并且排便出现困难，排便时经常会出现不净感，这样的一种情况会对影响患者自身的生活质量和身体健康产生影响，严重的还会继发痔疮和结肠癌等一些患病风险，导致患者的并且加重并且出现心脑血管等一系列的疾病，并且还可能导致患者出现焦虑与抑郁等负面情绪，甚至危及生命[2-3]。
FC的病因复杂，因为当前现代饮食结构不断的变化和精神心理以及社会因素等对其产生的影响，这一疾病的发病率也在不断的攀升。
目前，FC易诊难治，泻剂治疗可以缓解症状，但副作用大，这样的一种疗法作为当前新兴的一种生物治疗技术在最近几年来受到了人们的广泛关注，其在疗效和患者自身的治疗依从性上有着非常直接的联系。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2017年1月至2018年12月在桐乡市中医院治疗的84例患者作为研究对象。
按其就诊顺序将其分成两组分别为观察组与对照组。
其中观察组42例，男20例，女22例，年龄32~68岁，平均（50.0±4.2）岁；对照组42例，男24例，女18例，年龄26~70岁，平均（48±3.6）岁。
纳入标准：所有患者符合罗马III诊断标准，经结肠运输试验证实属于出口梗阻型的便秘者，详细对其病史进行询问同时完成生化检查将全身性的疾病给予排除，治疗之前和之后的资料完整。
排除标准：合并严重的心脑血管疾病和恶性肿的瘤患者；结肠和肛门器质性病变导致的便秘；妊娠哺乳期的妇女；精神病史或者是存在意识障碍者；合并严重的一些其它系统者和不配合检查的患者。
尽管统计学的处置，2组患者的以上资料进行对比。
生物反馈训练治疗出口梗阻性便秘的疗效观察
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.38164投稿邮箱：zuixinyixue@·临床报道·生物反馈训练治疗出口梗阻性便秘的疗效观察姚海东，华晓红，高妮娜，周莉家，王勇，何丽荣（大庆龙南医院肛肠外科（齐齐哈尔医学院附属第五医院），黑龙江 大庆 163453）0 引言功能性便秘是由肠道疾病或非全身性疾病引发的持续性便秘，根据排便动力学特征可分为慢传输型、出口梗阻型与混合型。
出口梗阻型便秘的发病率达在25%左右，主要是由于患者的肛、非器质性病变的直肠功能障碍，盆底肌痉挛综合征或排便时肛门括约肌不协调引起的。
目前，多采用生物反馈的方式为患者进行治疗，该疗法具有无创伤、无痛苦、无不良反应的特点，本次研究对生物反馈训练在出口梗阻型便秘中的治疗进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
从2015年1月至2016年12月期间，我院收治的出口梗阻性便秘患者中随机抽取100例，作为本次研究的对象。
其中男54例，女46例。
患者的年龄在22-53岁，平均（34.2±12.3）岁。
纳入标准：患者均经结肠通过时间测定为出口梗阻型便秘；对本次研究知情并签署知情同意书。
排除标准：合并有严重器官病变者；结直肠癌器质性病变者，急性消化道出血感染者；精神障碍者；依从性差者。
采用随机抽签法将患者分成2组，各有50例。
两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）1.2 方法。
对照组给予常规基础治疗，观察组给予常规基础治疗+生物反馈训练治疗。
方法如下：（1）向患者讲解结肠、直肠、盆底肌及肛门解剖结构、生理功能、排便机制等，介绍生物反馈原理与治疗方法和治疗目的。
指导患者学会识别自身正常与异常肌电信号，指导患者学会正确排便方式。
在治疗前排空大小便，取侧卧位将直肠电极连线与盆底机电生物反馈仪连接上，直肠电极经肛门缓慢插入约5 cm。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
生物反馈治疗出口梗阻型便秘临床观察分析
发表时间：2016-12-15T14:29:39.397Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年9月第17期作者：李惠1 郭锰2
[导读] 生物反馈在出口梗阻型便秘治疗中具有突出的优势，改善括约肌功能良好，疗效显著，值得在临床推广运用。
1长春中医药大学附属医院肛肠科吉林省 130021；2长春中医药大学附属医院软伤科吉林省 130021
【摘要】目的：通过对生物反馈治疗出口梗阻型便秘临床观察分析，来全面提高出口梗阻型便秘的临床治疗质量。
方法：选取于2015年2月2015年12月到本科接受治疗的92例梗阻型便秘患者作为研究对象，对所有患者行生物反馈治疗术，并分析结果。
结果：研究结果显示，在进行生物反馈治疗之后，与治疗前相比而言，患者自身的直肠测压结果出现了明显的改善（P＜0.05），肛管静息压、直肠感知阈值、排便阈值、最大耐受量等指标均出现了较大幅度下降，有利于括约肌舒张，方便排便。
结论：生物反馈在出口梗阻型便秘治疗中具有突出的优势，改善括约肌功能良好，疗效显著，值得在临床推广运用。
【关键词】生物反馈；出口梗阻型便秘；临床
便秘不仅会影响到人们的身体健康，同时也会对人们的生活质量产生极大的影响。
作为临床上常见的便秘类型，功能性便秘依据发病生理学进行分类的话，又可以被分成出口梗阻型便秘、慢传输型便秘、混合型便秘等。
目前关于出口梗阻型便秘的发病机制尚不清楚，因此尚未有针对性的治疗方案。
生物反馈治疗具有无创、无痛、不良反应少等优点。
运用生物反馈治疗出口梗阻型便秘，可以协调盆肌松弛、增强腹压等，适合了患者生理特征。
本文就针对生物反馈治疗出口梗阻型便秘进行临床观察，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年2月2015年12月到本科接受治疗的92例梗阻型便秘患者作为研究对象，患者的纳人标准为：根据罗马Ⅲ诊断标准，并经结肠通过时间测定予以确诊；排便困难或排便后不尽感持续时间≥10个月；不使用缓泻剂的情况下，每周排便次数≤2次；自愿参加本研究，并签署《知情同意书》。
排除标准：确诊或疑似为结直肠癌患者；甲状腺功能异常者；急性消化道出血或感染者；精神疾病患者；曾接受过便秘相关治疗者。
其中男42例，女50例；年龄18一72岁，平均（53.4±6.8）岁；病程1一10年，平均（3.6±1.2）年。
1.2治疗方法
在进行正式的治疗之前，应当先进行患者的健康教育，并简要介绍出口梗阻型便秘的发病机理和生物反馈治疗原理及注意事项，指导排便锻炼[1]。
生物反馈治疗仪由南京伟思公司提供。
治疗前要求患者排空大小便，侧卧位，直肠电极连线与盆底肌电生物反馈仪连接。
经肛门插人直肠电极约5cm。
患者面对主机屏幕，进行模拟排便锻炼。
每周治疗3一5次，每次约30min。
4周为1个疗程。
要求患者改善饮食，强化锻炼，形成良好生活作息习惯。
1.3观察指标
在治疗前和治疗结束后测定肛管静息压、直肠感知阈值、排便阈值和最大耐受量。
在治疗结束后即刻和治疗结束后3个月进行疗效评价。
疗效分为痊愈、显效、有效和无效。
①痊愈：治疗后，患者便秘症状消失，次数与性状恢复正常，肌电图示盆底肌和腹前斜肌矛盾运动消失。
②显效：治疗后，便秘症状有明显改善，大便次数和性状基本恢复正常，肌电图示盆底肌、腹前斜肌矛盾运动明显减弱。
③有效：治疗后，便秘症状有一定改善，但是大便次数和性状未恢复正常，肌电图示盆底肌和腹前斜肌矛盾运动有一定减弱，但不明显。
④无效：治疗后，症状未改善甚至加重。
治疗总有效率-（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。
以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后直肠测压结果比较
在进行治疗之后，患者肛管静息压、直肠感知阈值、排便阈值、最大耐受量分别下降到（55.7±7.3）mmHg、（47.6±0.5）mL、（112.4±14.5）mL、（202.3±13.2）mL，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2治疗疗效判断
通过对患者治疗结束时与随访3个月后对比来看，患者痊愈率差异有统计学意义（=4.472，P＜0.05）。
显效例数、有效例数、无效例数和治疗总有效率比较差异无统计学意义。
3.讨论
作为人体的一种重要的反射性运动，正常排便对于人体的身体健康有着重要的影响作用。
一般情况下，在感应到排便信号之后，肛门的括约肌就会松弛，并顺利排便。
不过，就针对于出口梗阻型便秘患者来说，因为其自身的直肠肛管动力异常，导致盆底肌功能失常，患者肛门括约肌难以正常松弛，甚至出现收缩，导致排便困难[2]。
目前，临床上治疗出口梗阻型便秘的方法主要有药物治疗、手术治疗以及近年来逐步兴起的生物反馈治疗。
药物治疗多以泻剂为主。
但是泻剂只具有“治标”作用，难以“治本”，而且长期使用泻剂，不良反应明显，导致药物依赖，严重者还可能引发结肠黑变病等。
手术治疗创伤较大，术后恢复较长，而且远期疗效也相对较差。
生物反馈治疗作为一种生物行为疗法，利用现代电子工程技术，结合现代生物学、心理学、反射学等学科，充分调动了患者参与治疗的主动性，有利于改善出口梗阻型便秘的治疗。
通过本次的研究我们可以看出，在进行生物反馈治疗之后，与治疗前相比而言，患者自身的直肠测压结果出现了明显的改善（P＜0.05），肛管静息压、直肠感知阈值、排便阈值、最大耐受量等指标均出现了较大幅度下降，有利于括约肌舒张，方便排便。
在疗效方面，治疗结束后的治疗有效率达到90.22%，随访3个月后治疗有效率进一步提高到93.48%。
需要指出的是，生物反馈治疗的最终疗效与心理调适、健康宣教和出院指导等护理干预具有较强的相关性。
在行生物反馈治疗时，必须要注重患者主动参与的调动。
如果患者对治疗的配合度和参与度较差，生物反馈治疗难以取得预期效果。
这就要求在治疗中必须强化心理干预，要通过调适患者心理状况奠定治疗基础。
通过在家锻炼，即使没有专业的生物反馈治疗，也可以在一定程度上改善治疗效果。
综上所述，生物反馈在出口梗阻型便秘治疗中具有突
出的优势，改善括约肌功能良好，疗效显著，值得在临床推广运用。
在推广生物反馈治疗的同时，还需要配合相应的护理干预，以进一步改善疗效。
参考文献：
[1]郭建州，李一兵，郭文涛，曾智辉，李蕊.生物反馈疗法治疗出口梗阻型便秘67例临床观察[J].国医论坛，2012，01：32-33.
[2]李华，党红民，席艳君，陈波.生物反馈治疗仪治疗出口梗阻型便秘疗效及护理观察[J].陕西中医，2012，08：1046-1047.。