027 结构实体钢筋保护层厚度检测见证委托单
见证取样委托单(钢筋原材)
出场批号/炉号
105256
工程部位/用途
备注
双方承诺
及声明
委托方： 1.我方保证所填写的信息及提供的资料、实物的真实性。
2.我方保证按时缴清检测费，如选择邮寄报告，我方另付邮费。
检测方： 1.我方保证检测的公正性、准确性和科学性，对检测数据负责。2.对委托方提来自的技术资料保密。检测机构
见证取样检测委托单（钢筋原材）
工程名称
委托单位
委托编号
施工单位
委托日期
建设单位
见证单位
监理单位
见证人及编号
取样人
联系电话
检测依据
《金属材料 拉伸试验 第一部分：室温试验方法》GB/T 228.1-2010
《金属材料弯曲试验方法》GB/T 232-2010
《金属材料 线材 反复弯曲试验方法》GB/T 238-2013
《钢筋混凝土用钢材试验方法》GB28900-2012
《钢筋混凝土用钢 第1部分：热轧光圆钢筋》GB1499.1-2017
《钢筋混凝土用钢 第2部分：热轧带肋钢筋》GB1499.2-2018
检测参数
抗拉强度□、屈服强度□、伸长率□、弯曲□、重量偏差□
样品名称
热扎光圆钢筋
组数
1组
生产厂家
代表批量
规格型号/样品描述
委托接收人
地址：联系电话：
最新版实体检测委托单及方案
工程质量实体检测委托书有□无有□无托方提供的技术资料或其它有关资料有误而引起的纠纷，由委托方负责。
委托方对委托项目是否要求指定检测依据：是口否------ 工程名称---结构实体检测专项抽样方案编制单位：监理单位：建设单位：乌鲁木齐市建工（集团）江河得汇建筑工程有限公司年月日Xxxxxx(工程名称)结构实体检测专项抽样方案一、工程概况：该工程位于，建筑总面积：，地上层，主楼主体结构为结构，主体工程于201 年月日开工，现主体已施工层，现对该工程地层进行结构实体检测,检测面积：该工程采用商品混凝土搅拌站拌制的商品混凝土进行浇筑施工。
该工程暂定于年月日进场进行结构实体检测工作。
二、编制依据：(1)《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2013）(2)《回弹法检测混凝土抗压强度技术规程》（JGJ/T23-2011）(3)《钻芯法检测混凝土强度技术规程》（CECS03:2007）(4)《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB 50204－2015）(5)《混凝土中钢筋检测技术规程》（JGJ/T 152-2008）(6)《混凝土结构现场检测技术标准》（GB/T 50784-2013）(7)《建筑结构检测技术标准》（GB/T50344-2019）三、检测项目：1、具有代表性的混凝土受力构件（基础、框架梁、柱、剪力墙、板及挡土墙、楼梯板）混凝土强度检测。
2、梁、板保护层厚度的检测，包括：（1）混凝土梁底、板底（含楼梯板）纵向受力钢筋保护层厚度检测。
3、结构实体位置与尺寸偏差检测，具体项目如下：（1）板（含楼梯板）厚度。
四、编制说明：1、本专项抽样方案由建设方、监理方、施工方三方共同参与随机抽取结构重要构件或具有代表性检测构件，并由施工单位编制结构实体检测专项抽样方案，报监理单位审批后实施。
2、结构实体检测专项方案编制后报送质监站后方可进行实体检测。
3、结构实体检测所选构件检测部位应做好标记，以备复测及检查。
见证取样送检委托单(范本)
￥建筑钢筋试件见证取样送委托单工程名称工程地点委托单位）施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章):见证人(签字)送样人(签字)样品来源委托日期【联系电话检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋…标志表面形状生产厂家送样数量代表批量:使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335φ14螺纹(鄂钢1组10T检查井热扎钢筋HRB335~Φ16螺纹鄂钢1组10T检查井^ 热扎钢筋HRB335Φ18螺纹鄂钢1组—10T检查井￥& /^检验项目收样日期年月日^收样人预定取报告日期年月日付款方式说明；1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否则，其报告-律无效。
墙体材料见证取样送样委托单、工程名称工程地点委托单位施工单位/建设单位监理单位见证单位(盖章)见证人(签字)~送样人(签字)样品来源委托日期2013年11月13日联系电话"检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家*使用部位灰砂砖240×115×53MU101组10万块<武汉鸿旺兴建材有限公司砌筑~"[—检验项目】收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式#说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否则，其报告-律无效。
见证取样送检委托单(范本)
建筑钢筋试件见证取样送委托单之马矢奏春创作工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期联系电话检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋标记概况形状生产厂家送样数量代表批量使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335 φ14 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ16 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ18 螺纹鄂钢1组10T 检查井检验项目收样日期年月日收样人预定取陈述日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验陈述上应注明见证单位和见证人。
否则，其陈述-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取陈述凭证（黄）第四联：交见证单位（红）墙体资料见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系电话检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家使用部位灰砂砖240×115×53MU10 1组10万块武汉鸿旺兴建材有限公司砌筑检验项目收样日期年月日收样人预定取陈述日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验陈述上应注明见证单位和见证人。
钢筋保护层厚度 检测委托单
栋号楼层部位梁柱板1一层到三十二层T3-C/T3-2~T3-3 （200mm）首层：200x7008＠100(2)2＠20;2＠25N8＠10二层：200x7508＠100(2)2＠22;3＠22N6＠10三层：200x7508＠100(2)2＠22;2＠20/2＠22N6＠10四至十层：200x7508＠100(2)2＠25;4＠22.2/2N6＠10十一至十四层：200x7508＠100(2)2＠20;4＠20.2/2N6＠10十五至十九层：200x7508＠100(2)2＠25;2＠16/2＠20N6＠10二十至二十四层：200x7508＠100(2)2＠22;2＠22N6＠10T3-C/T3-1~T3-2（200mm）水平分布筋：8＠200竖向分布筋：10＠300拉筋：6＠400x600T3-D/T3-1~T3-2（200mm）水平分布筋：8＠200竖向分布筋：10＠300拉筋：6＠400x600T1-1~T1-2/T1-D~T1-E(100mm)6@170T1-4~T1-5/T1-C~T1-F(120mm)8@200栋号楼层部位梁柱板1一层到三十二层T3-C/T3-2~T3-3 （200mm）二十五层：200x7508＠100(2)2＠18;2＠18N6＠10二十六至二十八层：200x7508＠100(2)2＠22;2＠18N6＠10二十九至三十二层：200x7508＠100(2)2＠18;2＠18N6＠10T3-C/T3-1~T3-2（200mm）水平分布筋：8＠200竖向分布筋：10＠300拉筋：6＠400x600T3-D/T3-1~T3-2（200mm）水平分布筋：8＠200竖向分布筋：10＠300拉筋：6＠400x600T1-1~T1-2/T1-D~T1-E(100mm)6@170T1-4~T1-5/T1-C~T1-F(120mm)8@200栋号楼层部位梁柱板2一层到三十二层T6-C/T6-2~T6-3 （200mm）首层：200x7008＠100(2)2＠20;2＠25N8＠10二层：200x7508＠100(2)2＠22;3＠22N6＠10三层：200x7508＠100(2)2＠22;2＠20/2＠22N6＠10四至十层：200x7508＠100(2)2＠25;4＠22.2/2N6＠10十一至十四层：200x7508＠100(2)2＠20;4＠20.2/2N6＠10十五至十九层：200x7508＠100(2)2＠25;2＠16/2＠20N6＠10二十至二十四层：200x7508＠100(2)2＠22;2＠22N6＠10T6-C/T6-1~T6-2（200mm）水平分布筋：8＠200竖向分布筋：10＠300拉筋：6＠400x600T6-D/T6-1~T6-2（200mm）水平分布筋：8＠200竖向分布筋：10＠300拉筋：6＠400x600T4-1~T4-2/T4-D~T4-E(100mm)6@170T4-4~T4-5/T4-C~T4-F(120mm)8@200栋号楼层部位梁柱板2一层到三十二层T6-C/T6-2~T6-3 （200mm）二十五层：200x7508＠100(2)2＠18;2＠18N6＠10二十六至二十八层：200x7508＠100(2)2＠22;2＠18N6＠10二十九至三十二层：200x7508＠100(2)2＠18;2＠18N6＠10T6-C/T6-1~T6-2（200mm）水平分布筋：8＠200竖向分布筋：10＠300拉筋：6＠400x600T6-D/T6-1~T6-2（200mm）水平分布筋：8＠200竖向分布筋：10＠300拉筋：6＠400x600T4-1~T4-2/T4-D~T4-E(100mm)6@170T4-4~T4-5/T4-C~T4-F(120mm)8@200栋号楼层部位梁柱板3一层到二十七层3-5/3-C~3-D（200mm）首层：200x6008＠100/200（2）2＠16；2＠16G4＠10二层：200x6008＠100/200（2）2＠14；2＠16三层：200x6008＠100/200（2）2＠14；2＠18四至六层：200x6008＠100/200（2）2＠14；2＠22七至十五层：200x6008＠100/200（2）2＠14；2＠25十六至二十层：200x6008＠100/200（2）2＠14；2＠22二十一至二十六层：200x6008＠100/200（2）2＠14；2＠20二十七层：200x6008＠100/200（2）2＠14；2＠163-5/3-B~3-C（200mm）水平分布筋：8＠200竖向分布筋：10＠300拉筋：6＠400x6003-8/3-A~3-C（250mm）水平分布筋：8＠150竖向分布筋：10＠250拉筋：6＠300x5003-3~3-5/3-B~3-C(100mm)6@1503-2~3-4/3-E~3-D(120mm)6@1003-5~3-8/3-B~3-C(140mm)8@150栋号楼层部位梁柱板4一层到二十七层3-5/3-C~3-D（200mm）首层：200x6008＠100/200（2）2＠16；2＠16G4＠10二层：200x6008＠100/200（2）2＠14；2＠16三层：200x6008＠100/200（2）2＠14；2＠18四至六层：200x6008＠100/200（2）2＠14；2＠22七至十五层：200x6008＠100/200（2）2＠14；2＠25十六至二十层：200x6008＠100/200（2）2＠14；2＠22二十一至二十六层：200x6008＠100/200（2）2＠14；2＠20二十七层：200x6008＠100/200（2）2＠14；2＠164-5/4-B~4-C（200mm）水平分布筋：8＠200竖向分布筋：10＠300拉筋：6＠400x6004-8/4-A~4-C（250mm）水平分布筋：8＠150竖向分布筋：10＠250拉筋：6＠300x5004-3~4-5/4-B~4-C(100mm)6@1504-2~4-4/4-E~4-D(120mm)6@1004-5~4-8/4-B~4-C(140mm)8@150栋号楼层部位梁柱板5一层到三十层T9-C/T9-2~T6-3（200mm）首层：200x7008＠100(2)2＠20;2＠25N8＠10二层：200x7508＠100(2)2＠22;3＠22N6＠10三层：200x7508＠100(2)2＠22;2＠20/2＠22N6＠10四至十层：200x7508＠100(2)2＠25;4＠22.2/2N6＠10十一至十四层：200x7508＠100(2)2＠20;4＠20.2/2N6＠10十五至十九层：200x7508＠100(2)2＠25;2＠16/2＠20N6＠10二十至二十四层：200x7508＠100(2)2＠22;2＠22N6＠10T9-C/T9-1~T9-2（200mm）水平分布筋：8＠200竖向分布筋：10＠300拉筋：6＠400x600T9-D/T9-1~T9-2（200mm）水平分布筋：8＠200竖向分布筋：10＠300拉筋：6＠400x600T7-1~T7-2/T7-D~T7-E(100mm)6@170T7-4~T7-5/T7-C~T7-E(120mm)8@200栋号楼层部位梁柱板5一层到三十层T9-C/T9-2~T6-3（200mm）二十五层：200x7508＠100(2)2＠18;2＠18N6＠10二十六至三十层：200x7508＠100(2)2＠18;2＠18N6＠10T9-C/T9-1~T9-2（200mm）水平分布筋：8＠200竖向分布筋：10＠300拉筋：6＠400x600T9-D/T9-1~T9-2（200mm）水平分布筋：8＠200竖向分布筋：10＠300拉筋：6＠400x600T7-1~T7-3/T7-E~T7-F(100mm)6@170T7-4~T7-5/T7-C~T7-E(120mm)8@200。
钢保(抽测)委托单
秦皇岛经济技术开发区建设工程质量检测中心表号：QKJC/GL15-2015样品检测与技术服务协议书工程代号：委托编号：有约定，费用未付清，本中心有权拒发检测报告，遇灾害或其他不可抗力，本中心有权推迟执行或取消本协议。
3、电汇单位：秦皇岛经济技术开发区建设工程质量检测中心税号：6717 开户行：交通银行秦皇岛开发区支行账号：8000417327。
4、本中心联系方式：、8019812 地址：秦皇岛经济技术开发区永定河道2-10号邮政编码：066000秦皇岛经济技术开发区建设工程质量检测中心表号：QKJC/GL15-2015有约定，费用未付清，本中心有权拒发检测报告，遇灾害或其他不可抗力，本中心有权推迟执行或取消本协议。
3、电汇单位：秦皇岛经济技术开发区建设工程质量检测中心税号：6717 开户行：交通银行秦皇岛开发区支行账号：8000417327。
4、本中心联系方式：、8019812 地址：秦皇岛经济技术开发区永定河道2-10号邮政编码：066000秦皇岛经济技术开发区建设工程质量检测中心表号：QKJC/GL15-2015样品检测与技术服务协议书有约定，费用未付清，本中心有权拒发检测报告，遇灾害或其他不可抗力，本中心有权推迟执行或取消本协议。
3、电汇单位：秦皇岛经济技术开发区建设工程质量检测中心税号：6717 开户行：交通银行秦皇岛开发区支行账号：8000417327。
4、本中心联系方式：、8019812 地址：秦皇岛经济技术开发区永定河道2-10号邮政编码：066000秦皇岛经济技术开发区建设工程质量检测中心表号：QKJC/GL15-2015样品检测与技术服务协议书有约定，费用未付清，本中心有权拒发检测报告，遇灾害或其他不可抗力，本中心有权推迟执行或取消本协议。
3、电汇单位：秦皇岛经济技术开发区建设工程质量检测中心税号：6717 开户行：交通银行秦皇岛开发区支行账号：8000417327。
4、本中心联系方式：、8019812 地址：秦皇岛经济技术开发区永定河道2-10号邮政编码：066000秦皇岛经济技术开发区建设工程质量检测中心表号：QKJC/GL15-2015样品检测与技术服务协议书有约定，费用未付清，本中心有权拒发检测报告，遇灾害或其他不可抗力，本中心有权推迟执行或取消本协议。
见证送检委托单(钢筋)
检测项目
项目编号
检测项目
1
拉伸
6
2
弯曲
7
3
8
4
9
5
10
备注
监理单位：黑龙江正信工程监理公司
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：2009年12月12日
取样员（签字盖章）：
联系电话：
日期：2009年12月12日
委托检测单位（公章）：
日期：2009年12月12日
接样员（签字）：
联系电话：
日期：2009年12月12日
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
样品数量
代表批量
炉批（罐）号
1019052
项目编号
检测项目
项目编号
检测项目
1
拉伸
6
2
弯曲
7
3
8
4
9
5
10
备注
监理单位：黑龙江正信工程监理公司
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：
取公章）：
日期：
接样员（签字）：
联系电话：
日期：
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
（钢筋物理性能）
委托编号
检测编号
委托单位
同方股份有限公司
委托日期
2009年12月1日
工程名称
聚合物扩能工程（一）聚丙烯酰胺水解机尾气处理工程
出厂日期
2009年9月8日
使用部位
硫酸铵储池、循环槽、构造柱
品种规格
Φ12
材料名称
钢筋混凝土用热轧带肋钢筋
牌号等级
委托检测协议书钢筋
委托检测协议书钢筋甲方（委托方）：_____________________乙方（检测方）：_____________________鉴于甲方需对钢筋进行质量检测，乙方具备相应的检测资质和能力，经双方协商一致，就钢筋检测事宜达成如下协议：第一条检测目的甲方委托乙方对钢筋进行质量检测，以确保钢筋符合国家及行业相关标准，保障工程质量。
第二条检测范围乙方应根据甲方提供的钢筋样品，对钢筋的力学性能、化学成分、尺寸精度等进行检测。
第三条检测标准检测应遵循国家标准GB/T 1499.2-2018《钢筋混凝土用钢第2部分：热轧带肋钢筋》及其他相关行业标准。
第四条检测费用甲方应支付给乙方检测费用共计人民币_______元（大写：____________________）。
第五条检测期限乙方应在收到甲方提供的钢筋样品之日起____天内完成检测，并出具检测报告。
第六条检测报告乙方应向甲方提供书面检测报告，报告中应详细列明检测结果，并加盖乙方检测专用章。
第七条样品提供甲方负责提供检测所需的钢筋样品，并确保样品的代表性和完整性。
第八条保密条款乙方应对甲方提供的钢筋样品及检测结果保密，未经甲方书面同意，不得向第三方披露。
第九条违约责任如一方违反本协议约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。
第十条争议解决因执行本协议所发生的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
第十一条协议的变更和解除本协议的任何变更或解除，必须经双方协商一致，并以书面形式确认。
第十二条其他本协议未尽事宜，双方可另行协商确定。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
甲方（盖章）：_____________________授权代表签字：_____________________日期：____年____月____日乙方（盖章）：_____________________授权代表签字：_____________________ 日期：____年____月____日。