麻黄续命汤在脑病科的临床应用浅析
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第72期 217 麻黄续命汤在脑病科的临床应用浅析郭会兰（长治市中医医院 脑病科，山西 长治）摘要：目的探讨麻黄续命汤在脑病科中的临床应用价值。
方法选取2015年1月至2018年12月本院脑病科收治的120例缺血性中风（缺血性脑卒中）患者进行回顾性实验，所有患者均符合《缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）诊断标准后进行分组实验，A组（61例）在常规治疗的基础上予以麻黄续命汤治疗，B组（59例）采用活血化瘀方药治疗，比较两组患者临床疗效。
结果 A组总有效率（91.80%）显著高于B组（79.66%），NIHSS评分和BNP水平均显著低于B组，BI评分高于B组，并发症发生率（9.84%）显著低于B组（22.03%），差异显著（P<0.05）。
结论在缺血性中风的临床治疗中，结合患者病情予以麻黄续命汤治疗效果较好，有良好的临床应用与推广价值。
关键词：麻黄续命汤；脑病科；中医药诊疗方法；大脑神经组织损伤中图分类号：R277.7 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.72.134本文引用格式：郭会兰.麻黄续命汤在脑病科的临床应用浅析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):217-218.0 引言通常情况下，脑病（B r a i n D i s e as e）主要是指遗传、脑外伤、脑出血、感染、化学药物中毒等引起的大脑神经组织损伤，其包含的疾病类型较多，如可逆性神经功能障碍（R I ND）、进展性卒中（SIE）、完全性卒中（CS）以及缺血性脑卒中（Cerebral Ischemic Stoke, CIS）等。
CIS是常见、多发的急性发作脑血管疾病，按中医理论描述，意识水平下降、失语、构音障碍、轻偏瘫等都是CIS的常见临床表现。
近年来，中医研究数据表明，CIS病因较多，内因与外因均是导致该病的重要因素，但从临床上看，以内因引发者显著高于外因引发者，如情志郁怒、饮食不节、劳累过度、气候变化以及血液淤滞等都与CIS发生有关。
借此，笔者将选取120例CIS 患者进行分组实验，探讨麻黄续命汤在该病治疗中的临床疗效，报道如下所述。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2015年1月至2018年12月本院脑病科收治的CIS患者120例进行分组实验，所有患者均经《缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）诊断标准筛选确诊和经头颅MRI、CT检查发现有梗塞灶者，年龄40~85岁，平均（67.5±2.0）岁；A组急性缺血性中风31例，恢复期、后遗症期患者11例，左侧偏瘫10例，右侧偏瘫9例；B组急性缺血性中风30例，恢复期、后遗症期患者11例，左侧偏瘫8例，右侧偏瘫10例。
两组常规资料，如病型等无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法本研究中所有纳入者资料，尤其是疾病类型均参照普通高等教育“十一五”国家规范教材《中医内科学》的诊断标准进行诊断、筛选。
1.2.1 A组中药予以麻黄续命汤（《素问·病机气宜保命集》卷中记载）治疗。
方剂组成：防风90 g，麻黄（去节）、杏仁各60 g，人参、黄芩、芍药、防己、桂枝、川芎、甘草各30 g，附子15 g；用法：以上药剂中除附子、杏仁外，其他所有药物均捣为粗末，后入附子、杏仁调匀，每服15~20 g，用水230 mL，加生姜5片，煎至150 mL，去滓，空腹时稍热服。
5 d统计1次疗程，1月总结1次。
1.2.2 B组口服补阳还五汤：方剂包括附子3 g（先煎）、当归6~15 g、地龙6~12 g、川芎10~15 g、桃仁5~10 g、红花8~15 g、赤芍10~15 g、黄芪10~20 g、炙甘草6 g，用法：水煎400 mL，日1剂，早晚分服。
1.3 观察指标（1）神经功能缺损程度评分用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）完成，量表分12个项目，每个项目分3~5个等级，总分合计42分，评分越高说明CIS越严重；Barthel指数（BI）评分主要用于对CIS患者的日常生活能力进行评价，合计10个项目，总分100分，分数越高表示生活自理能力越强，其中≤40分为重度依赖，41~60分为中度依赖，>60分为轻度依赖。
（2）血浆脑钠肽（BNP）水平。
（3）临床疗效：显效=治疗后意识水平下降、失语、构音障碍、轻偏瘫等临床表现均显著改善；有效=治疗后意识水平下降、失语、构音障碍、轻偏瘫等有所好转；无效=意识水平下降、失语、构音障碍、轻偏瘫等与治疗前无显著差异。
总有效率=（显效+有效）/总人数×100.0%。
（4）并发症发生率。
1.4 统计学方法建立Excel数据库，将120例患者基线资料和研究数据进行分类、编号及统计后纳入SPSS 21.0软件处理，计数资料采用χ2检验，两组独立样本，正态分布，均数比较以及总体方差等资料采用t检验，差异有统计学意义，P<0.05。
2 结果2.1 两组临床有效率比较A组总有效率（91.80%）显著高于B组（79.66%），差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组临床有效率比较（n, %）组别例数显效有效无效总有效率A组614115591.80B组5927201279.66χ2 6.0235P0.0141 2.2 两组NIHSS、BNP、BI比较A组NIHSS评分和BNP水平均显著低于B组，BI评分高于B组，差异显著（P<0.05），见表2。
·中医中药·投稿邮箱：sjzxyx55@World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V ol.19 No.72218投稿邮箱：sjzxyx55@表2 两组NIHSS 、BNP 、BI 比较（±s ）组别例数NIHSS （分）BNP （pg/mL ）BI （分）A 组61 6.12±2.44184.23±32.1185.22±7.51B 组599.73±2.17215.22±37.4671.57±6.14t 8.5707 4.858410.9163P0.00000.00000.00002.3 两组并发症发生率比较A 组并发症发生率（9.84%）显著低于B 组（22.03%），差异显著（P<0.05），见表3。
表3 两组并发症发生率比较（n , %）组别例数对侧肢体麻木感觉障碍双眼黑矇共济障碍合计A 组6121129.84B 组59432422.03χ2 5.5464P0.01853 讨论随着中医理论与实践的复苏，麻黄续命汤在脑病科中的应用频率也逐渐增多，如麻黄续命汤（大、小）、千金三黄汤等。
从目前来看，只要辨证准确，这些方剂在脑病科各类疾病治疗中的效果还是较理想的，尤其是结合患者气候和患者体质，择方大胆使用，往往能取得显著的疗效。
当然这在缺血性脑卒中（CIS，中医为缺血性中风）同样适用。
目前CIS 的中医治疗主要采用辨证施治居多，根据病情轻重和病位的深浅沿用《金匮要略》的分类方法辨中经络还是中脏腑。
从《中药新药临床研究指导原则》（1993年版，卫生部制定与发布）中有关中风[1]的辨证方法来看，不同证候的CIS 治疗方法具有差异，如肝阳暴亢、风火上扰型治疗原则为镇肝熄风、滋阴潜阳；风痰瘀血、痹阻脉络型治疗原则为祛风、养血、活血、化痰通络；痰热腑实、风痰上扰型治疗原则为化痰通腑；气虚血瘀型治疗原则则为益气活血等，以上治疗原则均是按照CIS 不同证候进行区分的。
本研究中，A 组总有效率（91.80%）显著高于B 组（79.66%），NIHSS 评分和BNP 水平均显著低于B 组，BI 评分高于B 组，并发症发生率（9.84%）显著低于B 组（22.03%），差异显著（P<0.05），提示采用麻黄续命汤治疗CIS 效果显著，优于口服补阳还五汤，这与麻黄续命汤良好的临床效果密不可分。
麻黄始载于《本经》[2]，列为中品，在中医中的应用范围较广泛，尤其是在中风治疗中效果更为显著，如《本经》记载：主中风、伤寒头痛，温疟。
发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破坚积聚。
方中防风味辛、甘，性微温，主治外感表证，风湿痹痛，破伤风正，脾虚湿盛；麻黄性温，味辛、微苦，有发汗解表，利水消肿之效；黄芩清热燥湿，解毒；芍药镇痉、镇痛、通经；桂枝辛、甘，温，归心、肺、膀胱经，发汗解肌，助阳化气，平冲降气；川芎行气开郁，祛除风燥湿，活血止痛；而方中甘草则有调和诸药之效。
现代药理研究发现，麻黄发挥作用的有效成分主要有麻黄碱、伪麻黄碱和挥发油[3]。
有研究发现，麻黄碱可通过激动β受体，加速心率，使收缩力增加。
某动物研究表明[4]，麻黄碱能有效地兴奋中枢神经系统，增加大鼠自发活动次数，同时麻黄碱和伪麻黄碱还可通过作用于突触前膜受体而增强电刺激致使小鼠β受体激动，舒张平滑肌，组织过敏介质释放而抑制CIS 相关抗体的产生[5]；与此同时，麻黄碱还能选择性地兴奋大脑皮层和皮质下中枢，引起CIS 患者神经兴奋，亦能使延髓呼吸中枢和血管运动中枢兴奋，通过提高中枢痛觉阈值而产生镇痛效果[6-7]。
有药理学研究表明[8]，麻黄碱还可通过抑制单胺氧化酶活性而引起交感神经系统和中枢神经系统兴奋而减少脑损伤。
综上所述，在脑病科的缺血性脑卒中治疗中选用麻黄续命汤治疗效果良好。
参考文献[1] 杨昕宇,肖长芳,张凯熠.麻黄临床应用与药理作用研究进展[J].中华中医药学刊,2015,23(12):2874-2877.[2] 胡耶芳,颜剑.麻黄汤配方颗粒剂与传统汤剂的疗效比较研究[J].实用药物与临床,2017,21(12):1365-1367.[3] 甘琳,郑志芬,王鲁君.异丙嗪麻黄碱合剂在模拟失重大鼠体内的药动学研究[J].北京理工大学学报,2018,10(21):2471-2474.[4] 李海涛,王明明,刘虎军.参附注射液联合小剂量麻黄碱预防椎管内麻醉低血压疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,11(26):104-106.[5] 邹莉,张世鹰,卢芳国.麻黄在解表剂组方中的地位和用法的解析[J].时珍国医国药,2017,21(3):175-176.[6] 杨正腾,王力宁,张明.麻黄汤其饮片汤剂与煮散剂止咳和抗炎药效比较研究[J].中医药导报,2017,23(4):54-56.[7] 王艳宏,刘书博,关枫.麻黄-附子药对提取物中麻黄类生物碱的溶解性能考察[J].中国中医药信息杂志,2017,22(1):91-94.[8] 李红亮,李亚利,刘彦子.浅析麻黄汤治疗中风恢复期意识障碍[J].河南中医学院学报,2018,22(21):3214-3217.（上接第216页）综上所述，对脑瘫患儿采用针灸联合营养神经药物治疗，疗效确切，能有效改善患儿的肌力、运动协调能力以及原始反射能力，且重复性好，安全性高，值得临床应用。
被冤屈了千年的良方——续命汤，在临床大有作为
被冤屈了千年的良方——续命汤，在临床大有作为笔者按：此文乃根据恩师临床带教的讲话录音整理。
恩师是岭南地区少有的经方实践家、临床家，笔者有幸侍诊其旁，目睹恩师善用经方，疗效卓著的事实。
今把老师的部分讲话录音整理出来，以供各经方爱好者参考。
续命汤，见于《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》篇后附方：“《古今录验》续命汤治中风痱，身体不能自收持、口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。
麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两、芎藭一两，杏仁四十枚。
'“上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈；不汗，更服。
无所禁，勿当风，并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿”。
中风一证，从病因学来说，唐宋以前多以“内虚邪中”立论，故《金匮》、《千金》、《外台》等均主续命汤为治。
金元以后突出以“内风”为主，为病因学说上的一大转折点，如刘、李、朱三子，一主“心火暴甚”，一主“正气自虚”，一主“湿痰生热”。
至明代王履提出应分“真中”“类中”，张景岳更倡导“非风”之说。
应该注意刘、李、朱三子，虽给有所主，但仍不敢轻率否定续命汤治中风的实践，所以倡导“非风”的张景岳为了证明自己的立说正确，批评他们说“独怪乎三子者，既于中风门皆言此病非风，而何于本门皆首列小续命汤？”自此，续命汤便逐渐退出治中风的行列。
时至清代叶天士更明确提出“内风”一词，并且指出中风乃“精血衰耗，水不涵木，……肝阳偏亢，内风时起”则完全摆脱了温散的痕迹。
清末民初的三张：张伯龙、张山雷、张锡纯，更结合现代医学知识，认为本病是气血上逆，直冲犯脑，肝阳暴涨。
近代几乎视续命法治中风为大忌，张山雷在《中风斟诠》中极力抨击续命等方，并抨击喻嘉言、陈修园仍然引用此方“论者新奇，病者无命”。
冉雪峰更谓以风药治中风“数千年来暗如长夜，不知枉杀多人，”（见《辨证中风问题之解决》）陆渊雷虽非否定，但叹曰：“唐宋以来，医书未见方之治验，（原指另一中风附方：候氏黑散）知黑散之不用之矣。
续命汤治疗----偏废（脊髓炎）
续命汤治疗----偏废（脊髓炎）续命汤中麻黄汤佛手人参石干姜小续命汤麻黄汤芎勺二防参附芩六经中分姜枣煎。
[组成用法]麻黄10～30g、杏仁10～20g、桂枝10～30g、甘草5～15g、石膏40～200g、人参10～30g、当归10～30g、干姜10～20g、川芎10～20g。
水煎分二次温服，待微汗出为度。
不汗，盖被助汗。
若不汗，更服。
总以汗出为度，但不可见风。
[方证]1．大青龙汤证咳而多涎唾，或心下痞虚，或头痛、腹痛者。
2．体格黑胖病人，咳逆上气，面目浮肿，但伏不得卧，口干烦渴者。
3．肢体不遂、言语涩滞、茫然不知痛痒或身拘急不能转侧，属表邪兼内虚者。
[现代应用]1．以肢体的感觉和运动障碍为特点的神经系统疾病，如脑梗塞、脑血栓后遗症、大脑软化症、颈椎病、急性脊髓炎、多发性神经炎、糖尿病性神经炎、颅内压增高综合征等。
2．呼吸系统疾病，如病毒性感冒、支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、肺心病、慢性阻塞性肺气肿、百日咳、妊娠咳嗽等也有应用的机会。
3．其他疾病，如风湿性关节炎、急性浆液性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎，克山病、神经衰弱、糖尿病、肾炎、风湿热、高血压病、面神经炎、血管神经性头痛、丛集性头痛、脑动脉硬化、颈椎基底动脉供血不足、皮炎等。
[经验参考）《古今录验》载续命汤疗大痹，一身不遂，或半身一手一臂，口不能言，习习不知人，不觉痛痒（即本方去人参、干姜，加干地黄、防风、黄芩）。
服后当汗出，气下自复。
当慎护风寒，不可见风。
并疔上气咳逆，面目大肿，但得伏不得卧更善。
忌海藻、菘菜、生葱、芜荑。
从经文来看，本方所主的“中风痱”很类似于现代医学的急性脊髓炎，而且病变的部位比较高。
四川乐山名医江尔逊先生以本方治疗急性脊髓炎、脑干脑炎、格林一巴利氏综合征和氯化钡中毒所致的相同症状（赵典联，江尔逊学术思想述略，四川中医，1993；11（9）：1）。
目前，经方家们对本方的应用已经扩展到脑血管疾病的领域。
《古今录验》续命汤治疗急性大面积脑梗死
《古今录验》续命汤治疗急性⼤⾯积脑梗死急性脑梗死⼜称急性缺⾎性中风病，中医学归于中风、卒中、偏枯范畴，是临床常见的脑⾎管急危重症。
急性⼤⾯积脑梗死是⼤脑动脉主⼲尤其是⼤脑中动脉梗死，故具有死亡率⾼、致残率⾼的特点。
传统中医对中风的认识◇外风《灵枢·刺节真邪》篇云：“虚邪偏客于⾝半，其⼊深，内居营卫，营卫稍衰则真⽓去，邪⽓独留，发为偏枯。
”《素问·调经论》篇：“⾎之与⽓，并⾛于上，则为⼤厥”，指出中风病位在头、在上。
《⾦匮要略》云：“⼨⼝脉浮⽽紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在⽪肤。
浮者⾎虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪⽓反缓，正⽓即急，正⽓引邪，喎僻不遂。
”指出中风病因为正虚邪中。
从以上我们可以看出，宋以前诸家论述多从外风⽴论：由于外感邪⽽发病，并随风邪逐渐深⼊，病情渐重。
◇内风⾦元时期，刘河间开“内风”⽴论先河，后世对中风病的认识从“外风”学说到“内风”⽴论转变。
唐宋以后医家多认为中风为肝肾亏损导致⽓⾎亏虚，痰瘀阻络，其病机不外乎风⽕痰瘀虚⽓，治疗上多以滋阴熄风，化痰通络，益⽓活⾎⽴法。
《内经》云：“肺者，相傅之官，治节出焉”。
肺之于⼈，犹相也，故肺可助⼼以⾏⾎脉，制肝以防阳亢，⽣肾⽔以涵⽊熄风；若肺失治节，则⾎脉不⾏，肾⽔不⽣，肝阳易动，终致脏腑失和，阴阳失衡，⽓⾎逆乱，则中风易作。
、另外，肺主宣发肃降、朝百脉，与它脏关系密切。
可见肺在中风病的发⽣中占有举⾜轻重的地位。
历代医家论述中风病，多涉及⼼肾肝脾，⽽独不⾔肺，可谓千虑⼀失。
现代中医对中风的认识吴⽴欣等认为“中风”之风邪，当是外感六淫之统称，实指⽓候的异常变化，是中风病诱发因素之⼀；樊凯芳等认为中风病病机关键可以⼀⾔以敝之，⽞府闭塞⽽已；郑国庆等提出风药治风活⾎以治疗中风,认为中风病病位在脑，“⾼巅之上，唯风可到”,部分风药有确切的活⾎、⽌⾎或活⾎⽌⾎之功,可直接⼊脑发挥⽌⾎作⽤；⽂国英等认为脑中风为奇恒之府中风，与督脉关系密切，应该归属到六经之太阳病，治疗宜续命汤类⽅。
续命汤治疗急性脑血管病研究现状
近 代名 医赵 锝武治疗 中 风． 出血 脑
用 。但目 以上两方对 中风病有确凿的 临 向谓 节作用 ， 出血 性和缺 血性 中风 皆 急性 期 立 即用 录验 续命 汤 （ 归、 ” 对 当 生石 床疗效 ， 识者 亦时有应用 ． 尤其近几年在 宜 ， 且急性 期、 恢复 期均 可应 用 ， 风 药 膏 、 是 干姜 、 麻黄 、 仁、 沓 桂枝 、 人参 、 甘草、 基础 和临床研 究上均 有深入 ， 显示 其是 治疗 中风病的专能 ， 川芎 ） 以再造 丸 。 配 用偏凉方剂 止 血 Ｉ 脑 梗死 怠性 期 则需 用温 热性 的 小续命 汤
能明 显降低 脑缺血 大 鼠 确切疗 效 ， 甚至对某 些 曾用 多种 药物治 汝伟 先生。认 为 中风必 先治肝 ． 肝析 大 鼠崔 胃 ２周 ． 从 使脑 缺 疗效 果不佳 或病程 长久者 ， 只要认 证准 义 日： 以人参 、 “ 附子之强心 益气为君 ， 心 脑组 织含水 量与脑血 管通透性 ， 表 均可 获效。张惠五指 出 ， 本方决非 中 为肝之 子 ， 益其子 ， 所 以助 肝 之衰也 ； 血大 鼠脑组 织病 理变化 明 显减轻 ， 明 确 ， 正 续命 汤能改 善脑 部血液 供应 ， 缺血脑 风偏枯症 之通 用方剂 ， 对 如肝 风 内动 或热 黄葶清肝之热以熄风 ， 使之 下降 Ｉ 川芎疏 其脉 急实大数或 沉而滑 ， 有阳盛 肝之 气 以 梏 风 ， 之 上散 ； 使 自芍 镇肝 之 组织有 明显保护作用 其作用与大 活络 极 生风 ， 说 高血 压、 出血类 ） 当属 脑 ， 阴， 以固术之 本体 桂温 肾引火 归原 ， 丸相似 ， 明其 用于 防治缺 血性 脑血 管 或阴虚征象者 （ 官 以治 肝之母 ， 以熄 虚 风ｉ 仁宜肺化 痰 ． 病有一定药理学基础 杏 制 金 之气 ， 使 克术 悔肝 Ｉ 黄 协 助防 ３ 对脑血管瘸危险 因素的 影响 不 麻 风． 祛其外 风 ； 己化 湿利水 ， 防 使风 水两
老中医：一则续命汤化痰活血,疏通经络治脑血栓形成验案
一则续命汤化痰活血，疏通经络治脑血栓形成验案导读：中说的续命汤是《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》篇后的附方，引自《古今录验》。
治中风痱，身体不能自收，并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
【组成】当归 9~15g，桂枝 6~15g，人参 3~15g，麻黄 3~9g，杏仁9~15g，川芎 6~12g，石膏 12~30g，甘草 6~12g，干姜 3~9 片，水煎服。
一、辨证：半身不遂，口眼㖞斜，言语不清，筋脉拘急。
舌质偏红或偏暗，苔薄白或薄黄，脉弦滑。
二、辨病1.脑血管意外所致的各种障碍。
2.高血压病所致的各种症状。
3.颜面神经麻痹。
4.支气管炎。
5.支气管哮喘。
6.急性脊髓炎。
7.各种关节神经痛。
三、辨体质体质与体格中等或中等以上。
【慎用或禁忌】体弱、高龄者及孕妇应慎用或禁用本方。
【临床加减应用】1.脑血管意外所致的各种障碍：加桑枝、伸筋草、丹参。
2.高血压病所致的各种症状：加连钱草、钩藤、车前子。
3.颜面神经麻痹：加鲜杨树皮、白附子、鲜柏树内层皮。
4.支气管炎：加贝母、瓜蒌皮、百部。
5.支气管哮喘：加满山红、鼠李根皮、矮地茶。
6.急性脊髓炎：加制附子、虎杖根、鹿茸。
7.各种关节神经痛：加威灵仙、制川乌、接骨木。
临证医案与心得：脑血栓形成沈某，女性，62岁，干部。
初诊：1960年11月，患者自诉 2 周前的一个清晨，一觉醒来突然言语不利，左侧颜面向右侧㖞斜，喝水时有少量水从嘴角流出，而且左侧上下肢活动不便。
第二天患者住进江苏医院1病区。
经检查，血压为160/106mmHg。
患者左侧肢体肌力减弱，左侧巴宾斯基征呈阳性，当即被诊断为右侧脑血栓形成。
经住院治疗后，患者的病情趋向稳定，内科医师来中医科邀我去病房会诊。
诊见患者体形略胖，面色偏红，神志清楚，无头痛、呕吐等脑膜刺激症状，左侧口眼仍有㖞斜，说话仍有混滞，个别字句听不清楚，左手的握力较右手低下。
患者自诉左侧肢体时感麻木，食欲尚可，大小便亦无异常。
投稿｜续命汤证浅析及临床应用
投稿｜续命汤证浅析及临床应用一、方议续命汤《金匮要略》附方《古今录验》治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。
麻黄三两，桂枝三两，当归三两，人参三两，石膏三两，干姜三两，甘草三两，芎䓖一两，杏仁四十枚上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。
不汗更服，无所禁，勿当风。
并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
太阳药证：麻黄，桂枝，杏仁，甘草（麻黄汤）。
恶寒无汗，身疼腰痛，骨节疼痛，喘。
（麻杏石甘汤，汗出而喘，渴）阳明药证：石膏。
口渴，汗出，心烦。
太阴药证：干姜，人参，甘草。
津液不能自摄（下利，遗溺，流清涎）辨寒证者。
厥阴药证：当归，川芎。
四肢厥冷，屈伸不利，身痛不知处。
（当归主咳逆上气）组合：麻黄桂枝：恶寒，无汗，身痛。
麻黄石膏：恶寒，汗出，而渴，心烦。
麻黄杏仁：恶寒，而喘。
干姜甘草：吐涎沫，咳而遗溺。
干姜人参：心下痞，下利。
桂枝当归：四肢厥冷，痛不知处，屈伸不利。
当归川芎：屈伸不利，身痛不知处。
……综上所述，续命汤证：身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。
并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
恶寒，身痛，头重，口干渴心烦，或咳喘，或流涎，或遗溺，或下利。
风寒闭塞在表，经脉不通不荣，身体拘急不利，不能自遂。
麻桂发之，汗出则表和；归穹通之，使筋脉柔缓。
肺通于表，表闭而肺塞，作喘。
麻杏宣肺降气。
内化郁热而口渴，石膏清之。
正气鼓于外，中土空虚，参草姜守中而助正。
中风见恶寒，口渴，或头重，舌红或淡红，薄苔或少苔，脉多浮弦或兼细、兼数。
即可考虑此方。
恶寒，不汗出，心烦者，麻桂量大于石膏（大青龙汤意）。
恶寒，汗出，烦渴者，石膏量大于麻桂（麻杏石甘汤意）。
屈伸不利，手足抽掣，筋脉挛急，加芍药（芍药甘草汤意）。
便干者，加硝黄。
便黏者，加苓术。
脉微，恶寒，但欲寐，加附子。
……随证加减……二、验案附父亲一则医案：一脑梗死患者，女，44岁，一个月前因左侧手足无力去市医院就诊，CT显示脑梗死，现经常头痛头昏如裹，微恶寒，脉沉细无力，舌质红苔薄黄，平时易上火。
〖原创〗小续命汤——治疗脑血栓
〖原创〗小续命汤——治疗脑血栓〖原创〗小续命汤——治疗脑血栓2007-03-07 17:54【出处】《伤寒论》【组方】麻黄9克、桂枝9克、人参12克、当归9克、川芎5克，杏仁9克、干姜9克、甘草9克、生石膏10克、【用法】煎服【功效】扶正祛邪、清热疏风。
【临床应用】用于治疗脑血栓、脑血管痉挛、脑溢血等网络摘录《小續命湯》【出典】千金方【組成】麻黃、防己、防風、甘草、杏仁、大棗、桂枝、黃芩、川芎、生薑、白芍、炮附子、人參【功能】通陽溫經，袪風扶正。
【主治】正氣虛弱，風寒初中經絡，所致的半身不遂、口眼歪斜、語音失利、筋脈拘急、頭痛項強等。
【臨床應用】本方常用於治療半身不遂、中風不省人事、斜癱瘓麻木眩暈、涎鳴反張、瘖啞（去口換病）厥冷及對風寒濕痹，症見關節疼痛、游走不定、肌膚麻木不仁、關節不可屈伸等，屬陽氣不足、風寒濕邪乘虛侵龔者，亦可治之。
【現代藥理】1．鎮痛作用：〔附子〕含「烏頭鹼」，可鎮痛抗炎。
〔桂枝、防風〕可提高人體之痛閾值。
2．強心作用：「麻黃鹼」會興奮心臟，使心收力增強。
〔附子〕使血壓上升，增加心收力，有明顯的強心作用。
〔桂枝、川芎、白芍〕能擴張血管，改善血液循環。
3，振奮機體機能：〔附子〕對中樞神經及垂體－腎上腺皮質系統有興奮作用，能改善心腎功能。
〔人參〕能增強大腦皮質功能，增強免疫力，使紅血球、血紅蛋白量增加，並促進骨髓細胞核糖核酸之合成。
【加減】1．左半身不遂：加〔當歸〕。
2．右半身不遂：加〔黃耆〕。
3．下肢筋急：加〔牛膝〕。
4．筋軟：加〔木瓜〕。
5．語言蹇澀：加〔石薑蒲、竹瀝〕6．痰多嘔逆：加〔半夏、生薑〕。
7．口乾舌燥：加〔石膏、知母〕。
8．身痛發搐：序加〔荊芥穗、羌活〕。
9．精神恍忽：加〔淡竹葉、茯神、遠志〕。
10．大便艱難：加〔枳實、大黃〕。
【用法】飯後溫服。
自古以来作为促进血液循环的有名汉方药-桂枝茯苓丸所谓「脑、脊髓血行障碍」，是指因某些原因，以致血液无法顺利循环到脑及脊髓，使意识、知觉、运动机能产生障碍。
续命汤：中风第一效方（3）
续命汤：中风第一效方（3）案例2：患者，女，55岁，2011年5月18日就诊。
诉2年前春天，因“感冒”出现畏寒、流涕、咳嗽，伴头痛、头重，经治疗好转，头痛也有所改善，随后出现耳鸣，在当地医院予复方丹参、西比灵、尼莫地平等治疗，无明显效果，每遇劳累后症状加重，近半年来出现听力下降。
至当地医院检查血尿粪常规、生化全套、心电图、B超等均正常，颅脑CT提示：未见异常。
查体：神志清楚，精神差，神经系统检查无异常。
西医诊断：血管性头痛，神经性耳鸣。
中医证候：神疲，面色黯黄，四肢不温，偏瘦，舌质黯淡，苔薄白润，脉浮紧。
中医诊断：头痛，耳鸣；证属脾肾阳虚，瘀阻耳窍。
治则：辛温发散以祛风通络，益气温阳兼顾扶正。
予小续命汤加味：炙麻黄6g，制附子20 g，细辛6g，党参15g，黄芩6g，桂枝10g，白芍12g，杏仁10g，防风10g，川芎10g，生姜10g，甘草6g，黄芪20g，葛根20g，柴胡6g，法半夏12g，大枣20g。
水煎服，每日1剂。
服药3剂后，自感头痛、耳鸣减轻。
效不更方，继服7剂，诸证尽除。
随访半年，无复发。
2、讨论笔者在诊治该例多发性硬化的患者时，因其头痛、复视症状特别突出，运用六经辨证，参考《舒驰远伤寒集注》对头痛的诊治，拟用麻黄汤开门逐寇，桂枝加附子汤调和营卫、温经复阳、固表止汗以防麻黄汤发汗太过，小柴胡汤和解少阳，祛邪护正、畅通枢机时，发现三方组合后竟与小续命汤相似，遂在小续命汤的基础上加味。
因考虑患者病情日久，予以细辛破陈寒、黄芪补气，竟又如加入麻黄附子细辛汤及黄芪桂枝五物汤。
麻黄附子细辛汤与少阴中寒引起的头痛相对应，黄芪桂枝五物汤更适合气虚血痹中老年人使用。
方中麻黄、防风、杏仁、生姜辛温散寒祛除外风；党参、附子、桂枝、甘草益气助阳；加葛根解肌生津、升阳以助麻黄解表；加黄芪补气，助党参扶正固本；黄芩清上焦之热，助半夏、柴胡和解少阳。
全方寒热并用，攻邪而不伤正，补虚而不留邪，乃攻补兼施之法。
小续命汤中麻、桂辛温发表，姜、附温里，今日临床绝无疑义。
古今录验续命汤治疗寒湿体质性的脑硬化
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续命汤治疗急性脑梗塞医案一则
续命汤治疗急性脑梗塞医案一则今天这篇文章，我们接着来聊一聊续命汤。
喜欢中医的都知道《古今录验》中的续命汤，其他古籍医书中也有大小续命汤、续命散煮。
且古有孙思邈用续命汤治好自己的中风，今有李可老先生以身试药用续命汤治好自己的中风。
那么续命汤真有治疗中风的功效吗？我们来看一则医案。
1.病症表现有一位72岁的女性患者，高血压10余年了，2012年11月14日初诊。
这个患者昨夜3点多时发现左侧上下肢无力抬起，早晨起床后感头晕，肢体无力加重，所以来医院就诊了。
经头颅CT检查，未发现脑出血。
但神经系统检查巴氏征阳性，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级。
以脑梗塞予以静脉点滴血栓通和川芎嗪粉针剂等治疗。
刻诊，神清，精神差，头晕，头重脚轻感，左侧肢体软弱无力，抬举障碍，活动不灵活。
无头痛，无恶心呕吐，无汗，无口苦，纳可，眠可，口干渴，大便日1次，稍干，小便黄。
舌质紫黯，舌体胖大，舌苔黄滑腻，脉细，寸浮微紧，关弦尺沉。
2.用药及效果综合患者的症状舌脉，思虑后决定用《古今录验》续命汤，组方如下：《古今录验》续命汤：麻黄15，桂枝15，炙甘草15，干姜15，党参15，当归15，黄芩15，川芎15，杏仁15，生石膏30。
共3剂，每日1剂，水煎分4次服。
嘱服药后盖被微汗，不可大汗，并要避风。
二诊：患者头晕头懵明显减轻，下肢感到有力了，复查头颅CT示：右侧基底节区脑梗塞。
药已对证，上方将麻黄、桂枝各加至20，加黄芪60，继服3剂。
三诊：患者上肢肌力2+级，下肢肌力4级，上肢进步较慢，已可下地走动上方将当归、川芎各加至20，黄芪加至90，继服3剂。
四诊：患者上肢肌力3级，感到有握力了，下肢肌力4级，口干不渴，大便偏稀，小便可。
舌质紫黯，舌体胖大，舌苔白滑，脉细，寸浮滑，关尺沉弦。
综合患者情况，对方药做出调整，用《千金要方》小续命汤加黄芪，如下：《千金要方》小续命汤加黄芪：炮附子20，麻黄20，桂枝20，赤芍15，炙甘草15，党参15，黄芩15，川芎20，杏仁15，防风30，生姜30（切片），黄芪90。