外科围手术期的护理要点
围手术期护理要点
围手术期护理要点随着医疗技术的不断发展，手术已成为常见的治疗方法。
为了确保手术的成功和患者的康复，围手术期护理尤为重要。
本文将介绍围手术期护理的要点，帮助患者和护理人员更好地应对手术过程中的需求和挑战。
术前准备术前准备是围手术期护理中关键的一部分。
在手术当天，患者需要进行一系列的检查和准备，包括血液检测、饮食禁忌、清洁身体等。
这些准备措施可以帮助医护人员更好地评估患者的身体状况，并减少手术风险。
麻醉与手术安全麻醉和手术安全是围手术期护理的重要方面。
护理人员需要与麻醉师和外科医生密切合作，确保患者在手术过程中的安全。
监测患者的生命体征、维持麻醉效果、预防手术并发症等都是护理人员在此阶段的责任。
术后护理术后护理是围手术期护理的关键环节。
在患者醒来后，护理人员需要密切监测患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。
这包括疼痛管理、伤口护理、卧床休息、饮食调理等。
护理人员还需要向患者和家属提供术后护理指导，以帮助患者尽快康复。
并发症预防与处理围手术期护理中，护理人员需要积极预防和处理可能出现的并发症。
这可能涉及防止感染、预防血栓形成、维持患者的液体平衡等。
及时发现并处理并发症可以有效降低术后风险，促进患者的康复。
心理支持围手术期护理不仅关注患者的身体健康，也关注患者的心理状态。
手术对患者而言是一次重要的生命体验，护理人员需要给予患者充分的关心和支持，并帮助他们应对手术过程中的焦虑和恐惧。
总结围手术期护理是手术过程中至关重要的环节，对患者的康复起着重要作用。
通过术前准备、麻醉与手术安全、术后护理、并发症预防与处理以及心理支持等方面的综合护理，可以提高手术的成功率，并促进患者的早日康复。
《外科护理学》-外科围手术期护理
特点
个性化、专业性、全面性 、及时性。
目的
确保手术顺利进行，减少 并发症，促进患者术后恢 复。
外科围手术期护理的重要性
降低并发症风险
通过有效的围手术期护理 ，可以降低术后感染、出 血等并发症的发生率，提 高手术成功率。
提高患者满意度
优质的围手术期护理可以 增强患者的信任感，提高 患者满意度，促进医患关 系的和谐发展。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的疼痛治疗措施，如药物治疗 、物理治疗等。
疼痛护理
关注患者的疼痛感受，提供必要的心理支持和护理措施，减轻患者 的疼痛不适感。
营养支持
营养评估
01
对患者进行营养评估，了解患者的营养状况和需求。
营养支持计划
02
根据营养评估结果，制定合理的营养支持计划，包括饮食调整
面临的挑战
当前，外科围手术期护理面临着一 些挑战，如人才短缺、工作压力大 等，需要采取有效措施加以解决。
02
外科围手术期护理的核心概念
术前护理
评估患者情况
对患者的病情、身体状况、心理状态 等进行全面评估，为制定护理计划提 供依据。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，减轻患者的焦虑和恐 惧。
密切观察患者意识、瞳孔等变 化，及时发现并处理颅内压增 高、出血等并发症。
并发症预防
预防肺部感染、下肢深静脉血 栓等常见并发症，采取相应护 理措施。
康复训练
根据患者具体情况，制定个性 化的康复训练计划，促进神经
功能恢复。
心胸外科围手术期护理实践
总结词
循环系统监测
心胸外科手术风险高、创伤大，围手术期 护理需特别关注患者循环系统、呼吸系统 状况及心理支持等方面。
外科围手术期的护理
• • • • • • • • • • • • •
术后护理
手术后病人护理措施 主要是维持各系统的生理功 能；减轻疼痛和不适；预防 术后并发症；实施出院计划。
（1）术后病人的卧位
术后护理
麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一 侧。腰麻病人术后去枕平卧6小时，硬膜 外麻醉病人平卧4―6小时。麻醉清醒，生 命体征平稳后，颅脑部手术可取 15°~30°头高脚低斜坡卧位，如病人伴 有休克，应取仰卧中凹位，即下肢或床脚 抬高20度，头部和躯干同时抬高15°的体 位。腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜 坡卧位，以减少腹壁张力，脊柱或臀部手 术后可采用俯卧或仰卧位。
并发症处理
2.胃肠道并发症：多见腹部手术后，常见并发症包括恶心、呕
吐、腹胀、便秘和急性胃扩张，多数为麻醉反应以及术中暴露，手术操 作刺激的神经反射性反应。水、电解质和酸碱平衡失调，缺氧，精神心 理因数也可能是术后胃肠道并发症的原因。 腹腔手术后胃肠道功能的正常恢复往往需要一定时间。一般情况 下肠管功能的恢复在术后12~24小时开始。此时肠鸣音可以闻及，术后 48~72小时整个肠道蠕动可恢复正常，肛门排气和排便。由于术后禁食 或进食过少，术后早期便秘属正常情况，不需处理。如果术后已进食多 天而不能排便，则需要采取通便措施。 胃肠道并发症的主要预防措施：①胃肠道手术术前灌肠，放置胃 管。②麻醉前给药。③维持水、电解质和酸碱平衡，及早纠正低血钾、 酸中毒等。④术后禁食，留置胃肠减压3～4天。⑤卧床病人取半卧位， 坐床上移动和翻身，腹部按摩。⑥协助病人早期进行术后活动、下床行 走。⑦严密观察胃肠道功能恢复情况。⑧给予心理支持，消除紧张情绪。
十
并发症处理 4.切口并发症：切口感染和切口裂开。切口感染在手术后3-4天内
外科围手术期护理常规
外科围手术期护理常规一、术前护理1、做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；对疾病和手术的认知程度；治疗依从性；女性患者是否在月经期等。
2、落实护理措施（1）心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
（2）呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，教会患者有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
（3）胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
根据病情指导患者练习床上大小便。
（4）手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。
（5）体位训练：根据手术要求，训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
二、手术当日护理1、取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。
2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3、准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
三、术后护理1、做好术后护理评估，内容：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；；药物的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。
2、护理措施（1）向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。
（2）术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。
（3）卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。
腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
围手术期病人的护理
围手术期病人的护理手术期病人的护理对于恢复和康复至关重要。
在手术期间，护士扮演着关键的角色，提供身体和心理上的支持，确保患者的安全和舒适。
以下是围手术期病人护理的重要方面。
首先，护理人员应在手术前做好准备工作。
他们需要核实患者的个人信息，包括姓名、年龄、过敏史和医疗记录。
他们还要询问患者是否准备好手术，解答患者可能有的问题，并与患者讨论手术过程和预期的结果。
其次，在手术前，护理人员需要协助患者进行术前准备。
这包括清醒和空腹状态要求，帮助患者进行身体清洁，更衣，拔掉牙齿假牙等。
如果患者需要麻醉，护士需要根据医嘱为患者准备所需的药物和设备。
手术期间，护理人员需要在手术室内提供全面的护理。
他们必须确保手术室干净整洁，各种设备和药品都在手术者可拿取的地方，并具备必要的急救设备。
护理人员还需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。
他们还要密切关注患者的麻醉状态，确保患者的疼痛得到控制。
手术后，护理人员要继续提供全面的护理。
首先是监测患者的生命体征，确保患者安全稳定。
如果有必要，护士还要给予患者输液、输血和使用其他药物。
护士还要评估患者的术后疼痛，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。
护理人员还需要检查患者伤口的情况，并更换敷料。
此外，围手术期的护理也包括预防和控制感染。
护理人员必须遵循严格的手卫生标准，包括洗手和佩戴手套和口罩。
他们还需要定期清洁手术室内的表面和设备，并妥善处理废弃物。
除了身体护理，护理人员还要提供心理支持给患者和他们的家人。
手术对患者和家人来说可能是一次紧张和焦虑的经历，护士需要倾听他们的担忧，并提供情感上的支持和安慰。
护理人员还需要与患者和家人分享相关的教育材料，包括术后恢复和康复指导。
总之，围手术期病人的护理是一个综合性的过程，需要护理人员具备全面的知识和技能。
他们在手术前、手术中和手术后都要提供全面的护理，并确保患者的安全和舒适。
在这个重要的阶段，护理人员的角色不仅是执行任务，更重要的是提供关怀和支持，帮助患者恢复健康。
外科围手术期护理
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当 的疼痛控制措施，如使用镇痛药
物、进行心理疏导等。
术中并发症预防
预防感染
严格遵守无菌操作规程，减少手术部位和手术室 内的细菌数量，预防术后感染。
维持呼吸道通畅
在麻醉过程中保持患者的呼吸道通畅，防止呼吸 道梗阻或窒息。
防止出血
通过控制性降压、止血药物使用等措施，减少手 术出血量，确保手术顺利进行。
03
预防措施
04
在手术过程中，医生应严格遵守 无菌操作原则，减少手术时间， 避免伤口暴露时间过长。手术后 ，应定期检查伤口，及时发现并 处理感染。同时，应给予患者抗 生素治疗，增强免疫力。
处理方法
一旦发现感染，应及时采取措施 ，如伤口清创、引流、使用抗生 素等。对于严重的感染，可能需 要进行手术治疗。
深静脉血栓形成
总结词
深静脉血栓形成是外科手术 后常见的并发症，可能导致 肺栓塞等严重后果。
详细描述
深静脉血栓形成通常发生在 手术后，可能是由于长期卧 床、手术操作、遗传因素等 原因所致。深静脉血栓形成 可能导致肢体肿胀、疼痛、 功能障碍等，严重时可引起 肺栓塞等严重后果。
预防措施
在手术后，应鼓励患者早期 活动，促进血液循环。同时 ，可采用弹力袜、气压治疗 等物理疗法预防深静脉血栓 形成。对于高危患者，可考 虑使用抗凝药物进行预防。
外科围手术期护理
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 营养与饮食护理 • 出院指导与随访
01
术前护理
评估与准备
评估患者情况
了解患者的病史、用药情况、过 敏史等，以便为手术做好充分准
外科手术围手术期与围手术期的护理
根据评估结果，结合患者个人背景、手术类型等因素，制定针对性 的心理干预策略。
明确干预目标
设定短期和长期的心理干预目标，如减轻术前焦虑、提高术后康复 信心等。
心理辅导技巧应用
建立信任关系
运用倾听、同理心等技巧，与患者建立信任关系，使其更 愿意开放自己，参与心理辅导。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良思维模式和行为习惯，调整 其对手术和康复的认知，提高应对能力。
营养支持
评估患者的营养状况
01
通过了解患者的饮食习惯、体重变化、生化指标等，评估其营
养状况。
制定个性化饮食计划
02
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，保
证其摄入足够的热量、蛋白质和维生素。
营养补充
03
对于营养不良的患者，可遵医嘱给予肠内或肠外营养支持，以
改善其营养状况。
呼吸道准备
对患者进行持续的心理支持和跟踪观察，确保其 情绪稳定并逐步恢复正常的心理功能。
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 05
围手术期感染防控
REPORTING
手术室无菌操作规范
手术室环境准备
确保手术室空气洁净，定期消毒，控制温度 和湿度。
手术人员准备
手术人员需进行外科洗手，穿戴无菌手术衣 、手套、口罩和帽子。
手术器械和敷料准备
使用经过严格清洗和灭菌处理的手术器械和 敷料。
手术过程中的无菌操作
严格遵守无菌技术，避免污染手术区域和手 术器械。
甲和去除体表异物。
备皮
根据手术部位和需要，进行术区 备皮。备皮时应动作轻柔，避免
损伤皮肤。
消毒
关于胸外科围手术期护理
关于胸外科围手术期护理胸外科手术概述胸外科是关于心、肺、纵隔和食管等位于胸部的疾病的治疗和手术。
围手术期是指从手术室的开始到病人手术后恢复到基本正常状态的整个过程期间。
在围手术期，主要任务是防范并发症和提高护理质量。
围手术期的正确处理与治疗，能够使患者恢复快、痛苦小、副作用少。
由于胸部手术的特殊性，胸外科围手术期护理是临床护理的难点之一。
护理要点术前准备在手术前，对于需手术治疗的患者，应安排相应的护理。
护士要根据病情状况，准确衡量体内失血量、补充血浆、调整电解质平衡等措施，在尽可能缩小常规手术风险的基础上，使手术顺利进行。
同时，护士要正确配备必要的护理设备，例如人工气道、胸水抽吸器、生命支持系统等，确保在手术中紧急情况下可以及时救治。
术中护理在手术期间，护士应当连续观察患者的生命体征，防止并发症的发生，如深静脉血栓、肺栓塞等。
护士还可以按照医生的要求，辅助保持良好的呼吸道通畅，及时排除体内过多的水分。
术后护理在手术后，患者的生命体征和病情都要得到护理人员的严格监测。
如果病人的生理状况稳定，固定及时撤离人工气道。
在患者的床位边，应设置适当的溶液，以供患者口渴时饮用。
在意识模糊或意识不清的患者身边，应妥善安排抽象思维及意识清明较早的护士驻守，以及游离感染性风险与清醒风险的分隔。
护理常见问题肺炎肺部感染是由于手术中肺表面受到感染而产生的。
患者可能会出现发热、呼吸急促、咳嗽、黏液或痰的症状。
预防：术前多次就位能极大降低手术中肺感染的发生，保护呼吸器官不半斤埃然；针对手术后的肺部感染问题改善护理，在整体护理过程中加强呼吸机使用技巧。
出血由于手术后肺部尚未完全愈合，可能出现胸部内出血的情况。
患者可能会出现胸闷、窒息、咯血等症状。
预防：术中要合理补充血浆，人工气道和血管要得到严格监测，术后遗留的可能性越来越小。
疝气由于手术前后的肺压对肺组织有一定的压迫，如果不恰当地诊断和治疗，极有可能造成胃内压力升高、产生疝气。
围手术期的护理
康复训练
指导患者进行适当的康复训练 ，包括关节活动、肌肉力量训 练、步态训练等。
日常生活指导
指导患者在日常生活中如何保 护伤口、避免剧烈运动和重体 力劳动。
定期复查
定期对患者进行复查，评估康 复效果，调整康复计划。
04
并发症的预防与处理
预防感染
严格遵守无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规程，确保手术环 境清洁无菌。
定期随访的重要性
及时发现并发症
通过定期随访，医护人员可以及时发现并处理患者出院后可能出现 的并发症或异常情况，降低病情恶化的风险。
调整治疗方案
根据患者的恢复情况，医护人员可以适时调整治疗方案，确保治疗 效果的最佳化。
提高患者遵医行为
定期随访可以提醒和督促患者按时服药、定期复查，提高患者的遵医 行为，促进康复。
03
术后护理
术后疼痛管理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的止 痛药物，如非处方药、弱阿片
类药物或强阿片类药物。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩、针灸 等物理治疗方法缓解疼痛。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮 助患者缓解紧张和焦虑情绪，
等。
术后观察
03
术后密切观察患者生命体征，特别是血压、心率等指标，及时
发现出血征象。
其他并发症的预防与处理
预防血栓形成
在围手术期进行适当的下肢活动和按摩，促进血液循环，预防血 栓形成。
预防肺ห้องสมุดไป่ตู้感染
鼓励患者术后咳嗽、深呼吸，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
外科围手术期的护理
外科围手术期的护理一、手术前的准备工作：1.安排患者入院：根据患者的疾病情况和手术安排，合理安排患者入院，并做好入院前的准备工作。
2.开展手术前的评估：对患者进行全面的体格检查和相关检查，如血液检查、心电图、X光等，评估患者的手术风险和术后护理需求。
3.预防感染：对患者进行预防性抗生素使用、消毒操作等，减少手术风险。
4.术前准备：配合麻醉科对患者进行麻醉准备，包括备麻药、采集血液供给、放置导管等。
5.宣教：对患者及家属进行术前宣教，告知手术的内容、风险及护理措施，缓解患者的焦虑情绪。
二、手术中的护理：1.保持术中无菌：协助医生和器械护士做好洗手消毒和无菌操作，减少手术感染的风险。
2.监测生命体征：定时测量患者心率、呼吸、血压等生命体征，并密切观察患者的术中情况。
3.维持体温：保持手术室的温度适宜，采取相应的保暖措施，避免患者感到寒冷。
4.协助麻醉科：配合麻醉科对患者进行麻醉药物监测和维持，确保患者安全入睡和麻醉效果。
5.心理护理：密切观察患者的心理状态，给予患者适当的安慰和支持，并及时解决患者的顾虑和疑虑。
三、手术后的护理：1.恢复室的护理：将患者安全转移到恢复室，继续监测患者的生命体征和术后情况，进行恢复室的相关护理工作。
2.术后疼痛管理：根据患者的术后疼痛程度，合理使用疼痛药物，注意疼痛评估和药物的剂量掌握。
3.伤口护理：对手术切口进行消毒和简单包扎，定期更换敷料，观察伤口情况，及时处理异常。
4.恢复训练：根据患者的手术类型和身体情况，给予患者相应的康复训练，促进伤口愈合和功能恢复。
5.管理并发症：定期观察患者的术后并发症，如感染、出血、深静脉血栓等，及时处理并给予相关护理措施。
四、术后出院和随访：1.出院宣教：对患者及家属进行术后出院宣教，包括伤口护理、药物使用、饮食调理、定期复诊等内容，增强患者的自我管理能力。
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3、术前心理护理、饮食护理、健康 教育； 4、做药敏试验； 5、清洁灌肠、洗胃； 6、皮肤准备； 7、置胃管、尿管； 8、术晨准备：测量生命指证、遵医 嘱术前用药等。
外科围手术期的护理要点术后护理常规 2、生命指证的监测 3、患者意识的监测 4、手术伤口的观察 5、各引流管的护理 6、出入量的监测 7、患者不适主诉
外科围手术期的护理要点 添加标题
三、术后并发症的护理
1、一定要了解疾病知识、治疗原则，专科不同病 种的护理要点完全不同，预防肺炎、预防出血、预 防引流管脱出等； 2、疼痛的护理； 3、腹胀的护理； 4、拔出引流管的护理；
外科围手术期的护理要点
外科围手术期的护理要点 添加标题
一、术前护理要点
1、抽血化验：血常规、凝血三项、手 、抽血化验：血常规、凝血三项、 术感染八项、卡式血型、 术感染八项、卡式血型、生化全套 2、完善各项检查：心电图、胸片、超 、完善各项检查：心电图、胸片、 声、CT等 等
外科围手术期的护理要点 添加标题