呼吸相关参数及意义 PPT课件
合集下载
呼吸机常见模式及参数设置ppt课件
➢ 原则：应选择最佳呼气末正压，即获得 最大氧输送的呼气末正压水平。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机的参数调节ppt课件
案例二
要点一
总结词
急性呼吸窘迫综合征患者需要较高的吸氧浓度和呼吸频率 ，以及适当的呼气末正压来改善氧合和通气。
要点二
详细描述
急性呼吸窘迫综合征患者的呼吸机参数调节应优先考虑改 善氧合和通气。吸氧浓度（FiO2）应适当提高以纠正低氧 血症，同时呼吸频率（RR）也应适当增加以辅助患者呼吸 。呼气末正压（PEEP）的设置应根据患者的血氧饱和度和 肺顺应性进行调整，以保持适当的呼气时间。此外，潮气 量（Vt）和吸气时间（Ti）等参数也需要根据患者的病情 进行适当调整。
急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是呼吸机参数调节的又一重要应用场景，通过调节呼吸机参数，可以改善患者的 氧合状态，降低死亡率。
详细描述
急性呼吸窘迫综合征是一种严重的呼吸系统疾病，患者会出现低氧血症、呼吸困难等症状，此时需要 使用呼吸机进行辅助通气。通过调节呼吸机的参数，如潮气量、吸氧浓度、呼气末正压等，可以改善 患者的氧合状态，降低死亡率。
现代阶段
现代呼吸机具备更多的功 能和智能化技术，能够更 好地监测和调整患者的呼 吸状态。
02
呼吸机参数调节基础
呼吸频率
总结词
呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，是呼吸机参数调节中的重要指标。
详细描述
呼吸频率应根据患者的年龄、健康状况和生理需求进行设置。对于成人，正常 的呼吸频率为12-18次/分钟，而对于儿童和新生儿，呼吸频率可能较高，需要 适当调整。
呼吸机的作用
呼吸机主要用于治疗呼吸衰竭、 呼吸困难或呼吸肌肉无力等症状 ，帮助患者维持生命体征，提高 生存率。
呼吸机的种类与特点
有创呼吸机
通过气管插管或气管切开等方 式直接连接患者呼吸道，适用 于需要长期呼吸支持的患者。
人的呼吸说课ppt课件
神经调节
01
02
03
呼吸中枢
位于延髓和桥脑，对呼吸 运动进行基本节律性调节 。
传入神经
将外周感受器的信息传入 呼吸中枢，如化学感受器 和机械感受器。
传出神经
将呼吸中枢的指令传出， 控制呼吸肌的收缩和舒张 。
体液调节
化学感受器
位于颈动脉体和主动脉体，对动 脉血氧分压和二氧化碳分压变化 敏感，通过反射性调节呼吸运动 。
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维 持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改 变和相应临床表现的综合征。
原因
呼吸道病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓病变、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患等 均可引起呼吸衰竭。
分类
按照动脉血气分类可分为一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。
室外防护
在雾霾、沙尘等恶劣天气条件下，应佩戴口罩等防护措施，减少吸 入有害颗粒对呼吸系统的损害。
06
实验操作与演示
实验目的和原理
探究人体呼吸系统的 结构和功能
掌握呼吸运动的调节 机制
了解呼吸过程中气体 交换的原理
实验步骤和操作要点
准备实验器材：呼吸模拟器 、气体分析仪、计时器等
组装呼吸模拟器，并调整至 合适状态
呼吸系统的生理意义
维持生命活动
呼吸系统为机体提供氧气，排出二氧化碳， 维持细胞代谢和生命活动。
参与免疫防御
调节酸碱平衡
通过调节呼吸频率和深度，维持体内酸碱平 衡。
呼吸道黏膜具有免疫防御功能，可阻挡病原 体进入体内。
02
01
促进语言交流
呼吸系统与发音器官协同作用，实现语言交 流功能。
呼吸机参数的设置PPT课件
氧浓度参数是呼吸机中非常重要的设置之一，它决定了患者吸入气体的氧含量。如果氧浓度参数设置不当，可能会导致各种 问题。氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓度过低则可能无法保证患者得到足够的氧气供应，影响患者的氧合和通气。
流量参数设置
流量参数是指呼吸机在单位时间内输送气体的体积，是呼吸机中重要的参数之一。
流量参数的设置应根据患者的通气需求和呼吸机的类型进行调节，以确保患者能够 得到足够的通气量。
流量参数的设置还应考虑到患者的舒适度和安全性，避免过大的流量导致不适或并 发症。
氧浓度参数设置
氧浓度参数是指呼吸机输送气体 的氧含量，是呼吸机中重要的参
数之一。
氧浓度参数的设置应根据患者的 病情和血氧饱和度进行调节，以 确保患者得到足够的氧气供应。
氧浓度参数的设置还应考虑到患 者的舒适度和安全性，避免过高 的氧浓度导致氧中毒等并发症。
04
呼吸机参数设置的注意 事项
根据病人情况选择合适的参数设置
病人年龄、体重和身高
根据病人的年龄、体重和身高，选择合适的呼吸频率、潮气量、 吸呼比等参数。
案例二：流量参数设置不当导致的问题
流量过低或过高
流量参数也是呼吸机中需要关注的设置之一。如果流量参数设置不当，可能会导致通气效果不佳，影 响患者的氧合和通气。流量过低可能导致通气量不足，而流量过高则可能对患者造成过度通气，对患 者的呼吸系统造成不必要的负担。
案例三：氧浓度参数设置不当导致的问题
氧浓度过高或过低
病人病情
根据病人的病情，如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，选择相应的 参数设置，以满足病人的通气需求。
病人舒适度
在保证治疗效果的同时，应尽量提高病人的舒适度，如调整吸氧浓 度、湿化温度等参数。
流量参数设置
流量参数是指呼吸机在单位时间内输送气体的体积，是呼吸机中重要的参数之一。
流量参数的设置应根据患者的通气需求和呼吸机的类型进行调节，以确保患者能够 得到足够的通气量。
流量参数的设置还应考虑到患者的舒适度和安全性，避免过大的流量导致不适或并 发症。
氧浓度参数设置
氧浓度参数是指呼吸机输送气体 的氧含量，是呼吸机中重要的参
数之一。
氧浓度参数的设置应根据患者的 病情和血氧饱和度进行调节，以 确保患者得到足够的氧气供应。
氧浓度参数的设置还应考虑到患 者的舒适度和安全性，避免过高 的氧浓度导致氧中毒等并发症。
04
呼吸机参数设置的注意 事项
根据病人情况选择合适的参数设置
病人年龄、体重和身高
根据病人的年龄、体重和身高，选择合适的呼吸频率、潮气量、 吸呼比等参数。
案例二：流量参数设置不当导致的问题
流量过低或过高
流量参数也是呼吸机中需要关注的设置之一。如果流量参数设置不当，可能会导致通气效果不佳，影 响患者的氧合和通气。流量过低可能导致通气量不足，而流量过高则可能对患者造成过度通气，对患 者的呼吸系统造成不必要的负担。
案例三：氧浓度参数设置不当导致的问题
氧浓度过高或过低
病人病情
根据病人的病情，如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，选择相应的 参数设置，以满足病人的通气需求。
病人舒适度
在保证治疗效果的同时，应尽量提高病人的舒适度，如调整吸氧浓 度、湿化温度等参数。
第五章呼吸ppt课件
血液中去氧Hb含量达50g/L以上，口唇、甲床呈 青紫色
常表示机体缺氧
（二）氧解离曲线
1.定义：血Po2和Hb氧饱和度之间关系的曲线
2.生理意义： S形曲线
Po2范围
曲线形态
意义
曲线上段 60~100mmHg
较平坦
Po2适当降低 ，不致于发生明 显的低氧血症
曲线中段 40~60mmHg
较陡
随血液Po2降低，有较多O2被释 出供组织利用
通气/血流比值 概念：肺泡通气量与肺血流量的比值 平均值：0.84 表示肺泡通气量与肺血流量相匹配 肺换气效率最高 比值增大：相当于肺泡无效腔增大 （部分肺血管栓塞） 比值减小：发生功能性动-静脉短路（哮喘发作）
（二）组织换气 组织内Po2低于动脉血 ，O2由血液向组织细胞扩散 Pco2则高于动脉血，CO2由组织细胞向血液扩散 体循环内的动脉血变成静脉血
2.反射过程
肺扩张反射：吸气→呼吸道扩张→肺牵张感受器兴 奋→迷走神经→延髓→抑制吸气神经元→使吸气转 为呼气
肺缩小反射：呼气→肺缩小→肺牵张感受器刺激减 弱→吸气抑制被解除→吸气再次发生
3.生理意义 肺扩张反射：防止吸气过深和加快呼吸节律 人对肺扩张反射敏感性很低，平静呼吸无作用 深呼吸（潮气量＞0.8L）时，或病理情况下 （肺充血、肺水肿、肺炎等）才引起该反射 肺缩小反射：阻止呼气过深和肺不张 平静呼吸的调节中意义不大
生理意义 维持肺泡的扩张状态 促进静脉血液和淋巴回流
（二）肺通气的阻力 1.弹性阻力 包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力 弹性阻力大小可用顺应性来度量 顺应性：弹性组织在外力作用下扩张的难易程度 顺应性与弹性阻力呈反变关系
肺弹性阻力 来源 肺泡表面张力（2/3） 肺弹性纤维的弹性回缩力（1/3） 肺泡表面张力 因肺泡内液-气界面存在而形成 使肺泡趋于缩小
呼吸机的使用PPT课件
撤机
• PaO2正常，肺无过度扩张，先降低FiO2， 至FiO2≤0.4，开始撤离Paw。
• Paw随病情好转逐步降低，若下降过快可引 起肺广泛不张。
• PaCO2正常，逐步降低振幅。 • 撤离过程中，f不变，但若存在肺过度扩张，
降低Paw无效时，可降低f。 • HFOV各项指标已降至低水平时，可改为，
• RR（呼吸频率）：每分钟自主呼吸或机械 通气的次数。
• MV（每分通气量）：潮气量和呼吸频率的 乘积，指每分钟吸入和呼出肺部的气量。
• PIP（吸气峰压）：一个呼吸周期内，气道 内压力达到的最大值。
相关呼吸机指标意义
• PEEP（呼气末正压）：呼气末那一时点的压力水 平。
• MAP（平均气道压）：一个呼吸周期中施于气道 和肺的平均压力，是影响氧合的主要因素。范围 5-15cmH2O。与PEEP、PIP、I/E、流量及RR相关。
呼吸机的分型
• 按吸气向呼气转化的方式分类： 定压型 定量型 定流型 定时型 定时限压型
• 按驱动方式分类： 气动型 电动型
• 按通气频率的高低分类： 常频 高频
新生儿常用的通气形式为限压通气
其优点是：吸气时压力很快达到预调水平， 气体在肺泡内均匀分布，气道阻力较小， 在相同潮气量时，其峰压较定量通气为低， 肺损伤较小，改善氧合作用好。
呼吸及参数的调节
• 动脉血气监测 • 上机30min后应作血气分析，以此作为是否
需进一步调节呼吸机参数的依据 • 理想血气：早产儿PH 7.03-7.45，PaO2 50-
70mmHg，PaCO2 40-50mmHg；足月儿PH 7.03-7.45，PaO2 60-80mmHg，PaCO2 4050mmHg • 4-6小时监测一次血气为宜
呼吸机参数的调节 PPT课件
2．2 压力控制
• 呼吸机以一个预设的吸气压力(in．spiratory pressure)为目标送气。此压力目标通常设为 35cmH2O以下，以达到合适的潮气量且防止肺内 压过高。还需要设置吸气触发后达到目标压力所 需的时间，这一参数在有些呼吸机上为压力上升 时间(risetime)，通常设为0.05—0.1秒，在有些呼 吸机上为压力上升的斜率(ramp)，通常设为50--75 ％左右，一般以使吸气流速恰好满足患者吸气努 力为目标。
2．1容量控制
• 吸气峰流速一般情况下以使气流满足患者吸气努 力为目标，成人通常设为40—80L／min。吸气时 间通常设为0.8—1.2秒。流速与送气时间的积分即 为潮气量，所以潮气量设定后吸气峰流速与吸气 时问只需设定其一。流速波形通常选用方波和减 速波。减速波因与正常吸气时的正弦波较接近， 比较符合生理状态，而较多采用。
三 切换参数的设定与调节 此类参数的作用是决定吸气向呼气转换的 时机，可分为时间切换、流速切换两种方 式。
• 3．1 时间切换在呼吸频率确定后，吸呼比(I：E)或吸气时 间决定了吸气向呼气切换的时间点。吸呼比通常设为1：2 ～1：1．5。 3．2 流速切换是以吸气流速的下降到峰流速的某一百分比 值或某一绝对值作为切换信号，呼吸机上一般称为“呼气 触发灵敏度”，在一些呼吸机上是可以调节的，通常设为 25％左右或3—5L／min。
• 容控下需设置的参数：Vt、吸气流速或吸呼比、 触发灵敏度、呼吸次数。
• 压控下需设置的参数：PC、吸气时间、呼吸次数 、触发灵敏度。 •
(2)SIMV(同步间歇指令性通气)：
• 吸机以设定频率给予病人正压通气，在两次机械通 气之间允许病人自主呼吸。即在病人自主呼吸同时 间断地给予正压通气。 • 比如呼吸机设定f12次/分，如果病人每分钟能呼吸16 次，则多出来的四次均是病人克服呼吸机管道压力 自己喘的，呼吸机不给任何支持。所以这种模式下 可以预防呼吸肌萎缩，加速撤机过程，使用于脱机 前的锻炼。 • 如果病人的呼吸频率与呼吸肌是同步的，SIMV就相 当与AC模式；如果将呼吸机设定的呼吸频率降低， SIMV就变成以自主呼吸为主的通气模式。 • 为了避免呼吸肌的疲劳我们往往联合给予PS支持， 减少呼吸肌做功，以达到更好的治疗目的。
呼吸机模式及参数简介PPT课件
可预先在呼吸机中设定PEEP水平，通常使用5～15CMH2O 压力超过15CMH2O左右时，PEEP的有益作用即被耗尽了，肺 泡直径将不再随着PEEP的升高而增加，而且有产生过度膨胀 和肺泡破裂的危险。 在逐步减少PEEP至3～5CMH2O时，可考虑给患者拔管。因为 此时患者可通过声门关闭保持生理性PEEP在这一范围内。
.
15
分钟通气量
分钟通气量（MINUTE VENTILATION ,MV）
为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静 息时，MV为6～8L／MIN。
.
16
呼吸频率（RR）
（1）根据自主呼吸频率 • 自主呼吸频率基本正常或明显减弱、停止: • 按照正常呼吸频率设置（12~20次／MIN）。 • 自主呼吸频率快(＞28次／MIN):初始呼吸频率不易设置过低，
呼吸机完全代替病人的自主呼吸，由呼吸机提 供全部的呼吸功
.
9
辅助通气(AV)
ASSISTED Ventilation AV
依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预 设的参数提供病人呼吸
.
10
辅助/控制通气(A/C)
A/C是AV与CV的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者
吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的VT及通气
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
按通气类型分为
定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达
预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及 吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达
到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
.
15
分钟通气量
分钟通气量（MINUTE VENTILATION ,MV）
为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静 息时，MV为6～8L／MIN。
.
16
呼吸频率（RR）
（1）根据自主呼吸频率 • 自主呼吸频率基本正常或明显减弱、停止: • 按照正常呼吸频率设置（12~20次／MIN）。 • 自主呼吸频率快(＞28次／MIN):初始呼吸频率不易设置过低，
呼吸机完全代替病人的自主呼吸，由呼吸机提 供全部的呼吸功
.
9
辅助通气(AV)
ASSISTED Ventilation AV
依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预 设的参数提供病人呼吸
.
10
辅助/控制通气(A/C)
A/C是AV与CV的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者
吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的VT及通气
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
按通气类型分为
定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达
预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及 吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达
到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
呼吸机常用参数的设置及意义ppt课件
病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的
大小和分钟通气量，一般将吸气流率调至 40～100升/分钟。流率的大小将直接影响患 者的呼吸功和人机配合。
2．压力控制通气时，吸气峰值流率是由 预设压力水平和病人吸气力பைடு நூலகம்共同决定的，
最大吸气流率受呼吸机性能的限制。
12
ppt课件.
注意事项
3.较高流速率（> 60 L/分）可缩短吸气时
间，可使呼气时间延长，降低吸：呼比值 （I：E），适用于 COPD 患者的通气治疗，
避免空气陷闭。但增加流速率也会产生副作 用， 即增加吸气压力（PIP），并影响气体 分布。
4.较低的吸气流速率（20 －50 L/分）可使 吸气时间延长， 并改善气体分布，降低 PIP。 如肺部顺应性的降低，或需要应用较高的 R R 以及较小的 VＴ等情况(ARDS)时。
2.VＴ应在适宜的时间内输送给患者，流量应 适当或超过患者的吸气流量，否则患者将 产生“空气饥饿”（Air hunger）感。
11
ppt课件.
注意事项
吸气流率的设置应注意以下问题：
1．容量控制/辅助通气时，如患者无自主 呼吸，则吸气流率应低于40升/分钟；如患者 有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足
16
ppt课件.
反比例通气
I：E 相反比例（Inverse I: E Ratios）： 吸与呼比例为 1：1； 2：1； 3：1 和 4：1 时，为 I：E 相反比例，在肺顺应性下降时， 改善氧合。
I：E 相反比例常用于压力控制的通气模式。
17
ppt课件.
反比例通气意义
1. 相反比例通气，吸气时间较长，使不稳定 的肺泡有较长时间充盈，使肺泡间获得容量 平衡。
大小和分钟通气量，一般将吸气流率调至 40～100升/分钟。流率的大小将直接影响患 者的呼吸功和人机配合。
2．压力控制通气时，吸气峰值流率是由 预设压力水平和病人吸气力பைடு நூலகம்共同决定的，
最大吸气流率受呼吸机性能的限制。
12
ppt课件.
注意事项
3.较高流速率（> 60 L/分）可缩短吸气时
间，可使呼气时间延长，降低吸：呼比值 （I：E），适用于 COPD 患者的通气治疗，
避免空气陷闭。但增加流速率也会产生副作 用， 即增加吸气压力（PIP），并影响气体 分布。
4.较低的吸气流速率（20 －50 L/分）可使 吸气时间延长， 并改善气体分布，降低 PIP。 如肺部顺应性的降低，或需要应用较高的 R R 以及较小的 VＴ等情况(ARDS)时。
2.VＴ应在适宜的时间内输送给患者，流量应 适当或超过患者的吸气流量，否则患者将 产生“空气饥饿”（Air hunger）感。
11
ppt课件.
注意事项
吸气流率的设置应注意以下问题：
1．容量控制/辅助通气时，如患者无自主 呼吸，则吸气流率应低于40升/分钟；如患者 有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足
16
ppt课件.
反比例通气
I：E 相反比例（Inverse I: E Ratios）： 吸与呼比例为 1：1； 2：1； 3：1 和 4：1 时，为 I：E 相反比例，在肺顺应性下降时， 改善氧合。
I：E 相反比例常用于压力控制的通气模式。
17
ppt课件.
反比例通气意义
1. 相反比例通气，吸气时间较长，使不稳定 的肺泡有较长时间充盈，使肺泡间获得容量 平衡。
《呼吸作用》PPT课件
呼吸困难
常见于气道阻塞、肺部疾病、胸廓 疾病等。
呼吸节律异常
可能与神经系统疾病、药物使用等 有关。
常见呼吸系统疾病预防措施建议
加强锻炼，提高身体素质和 免疫力。
保持室内空气流通，避免长 时间在密闭环境中。
避免吸烟和吸入二手烟，减 少对呼吸道的刺激。
注意个人卫生，勤洗手、戴 口罩等。
01
02
03
04
ATP合成途径及其在细胞呼吸中作用
ATP合成途径
01
光合作用和细胞呼吸。
细胞呼吸中ATP合成过程
02
糖酵解、三羧酸循环和电子传递链。
ATP在细胞呼吸中作用
03
作为能量通货，驱动各种细胞活动。
影响能量代谢和ATP合成因素
温度
影响酶活性，进而影响物质代谢和能量 代谢速率。
氧气浓度
影响细胞呼吸类型和ATP合成效率。
无氧呼吸第一阶段与有氧呼吸相同，在细胞质基质中进行；
第二阶段在不同类型细胞中有所不同，如植物细胞产生酒精和二氧化 碳，动物细胞产生乳酸。
不同类型细胞呼吸特点比较
原核细胞与真核细胞呼吸作用场所不同，原核细胞无线 粒体，呼吸作用在细胞质中进行；
需氧型与厌氧型生物呼吸方式不同，需氧型生物进行有 氧呼吸，厌氧型生物进行无氧呼吸；
05
呼吸作用在农业生产中应 用
提高作物产量和品质措施探讨
选用优良品种
选择适应当地生态环境的优质高产 品种，是提高作物产量的基础。
合理密植
根据地力、施肥水平等因素，确定 适宜的种植密度，使作物群体与个
体协调发展。
科学施肥
按照作物需肥规律和土壤供肥能力 ，合理施用有机肥和化肥，满足作 物生长所需养分。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2
呼吸机常用参数
• 吸呼比
------
• 吸气上升时间—
• 屏气时间 ----
• 触发灵敏度 —
• 吸气终止 ---
• SIMV循环时间--
• SIMV频率 ----
I:E Rise T pause Trigger % Breath cycle T SIMV rate b/min
3
4
常用呼吸参数的范围
5
常用呼吸参数的范围
• 压力控制/支持（PC/PS）： 患者呼吸过程中给予正压的大小，主要
反映于潮气量。 PC/PS过大时，会造成过度通气，严重时有
气压伤的危险。 PC/PS过小时，会造成通气不足，患者潮气
量低，呼吸频率快，人机不协调。
6
常用呼吸参数的范围
• 分钟通气量 MV=RR*VT • 正常值：100mL/Kg/min
8
常用呼吸参数的范围
• 吸／呼比（I:E）：1:（1.5~2)。 阻塞性通气患者可达到1:2.5~4 限制性通气患者可达到1:1~1.5
• 吸气时间：0.8~1.4S 注意：当我们设置了吸气时间后，假如患者
呼吸频率过快时， I:E会与我们设置的有差别。 例如：控制模式下，当设置吸气时间为1S，频率 为20次，理论上I:E=1:2；当患者实际呼吸频率为 30bmp时， I:E？
4、对机体的影响：吸气末屏气的正压时间过长可能 会使平均气道压增加，加重心脏负担，影响病人 的血流动力学。
18
参数分类
• 氧合参数：提高氧合 主要参数：FiO2 PEEP 次要参数：吸气时间 平台时间等
通气参数：排二氧化碳 主要参数：MV 即VT RR 次要参数：呼气时间 I/E
19
参数回顾
注意：此体重为理想体重，一般为患者在 平稳、安静状态下，肺部功能正常时才准 确。应激状态下可以上浮120%~200%。 意义：主要决定患者的二氧化碳水平。
7
常用呼吸参数的范围
• 呼吸频率（f）：新生儿40~50次／分，婴 儿30~40次／分，年长儿20~30次／分，成 人12~20次/分。
注意：当患者在疾病早期、高热、创伤早期、 躁动时，可以适当增加呼吸频率 （15~20bmp）。平稳期或镇静患者，频率 可以稍慢（12~15bmp）。
12
常用呼吸参数的范围
• 吸气流速（flow)：一般成人为40~60L/分，小儿 为4~10L/分。 注意：只有在容量控制或支持、方波下才需要 设置吸气流速。压力类型模式下是自动流速，此 流速为患者吸气努力、阻力、顺应性等决定。 意义：恰当的流速可以提高人机协调性。例如： 潮气量450mL，吸气时间为1.2S，流速为60L/分 时，患者实际吸气时间为450/60*1000/60=0.45S, 有1.2-0.45=0.75S处于吸气后屏气状态，会引起 患者不舒适，造成人机不协调。
常用呼吸参数的范围
• PEEP的生理学效应：
1、 使气道压处于正压水平，平均气道压升高； 2、一定水平的PEEP，通过对小气道和肺泡的机 械性扩张作用，使萎陷肺泡重新开放，肺表面活 性物质释放增加，肺水肿减轻，故可以使肺顺应 性增加，气道阻力降低，加之对内源性呼气末正 压（PEEPi）的对抗作用，有利于改善通气； 3、功能残气量增加，气体分布在各肺区间趋于 一致，QS/QT降低，V/Q改善； 4、弥散增加。
11
常用呼吸参数的范围
• PEEP的副作用：
1、对血流动力学的影响：使回心血流减少、心排 量下降、血压下降。尤其是对已有血容量不足、 肺顺应性正常者，PEEP对循环系统的干扰大，发 生血压下降的机会多； 2、气压伤：PEEP可能使肺泡破裂和气胸的发生 机会增加； 3、PEEP还可能压迫肺泡血细血管，使肺血流量 减少，有可能增加无效通气。
• 潮气量（ＶT）：一般教材上为5~12ml/kg，现在 提倡6~10ml/kg
• 注意这个体重是理想体重。一般可以简单记忆为： 男性：身高—105 女性：身高—110
注意事项：当潮气量过低时，会造成通气不足，病 人表现为呼吸频率快、心率增快、血压高，存在 主动吸气，严重时有三凹征表现。 当潮气量过高时，会造成过度通气。
13
常用呼吸参数的范围
• 吸入氧浓度（FiO2):一般在60%以下。 • 设置原则：满足氧分压在60~100mmHg下的最低
给氧浓度。 • 意义：长期高浓度吸氧48~72小时后易造成氧中
毒。日常监测中，当患者血氧饱和度持续维持 100%时，应当适当降低吸入氧浓度。平稳期患者 应当选用可满足氧供的最低浓度。一般少于40%。
• 吸气平台(呼吸暂停时间) 1、概念：呼吸机在吸气结束和呼气前不供 气，呼气阈继续关闭一段时间，以保持肺 内压力在一定水平，此压力就被称为平台 压； 2、一般主张不超过呼吸周期的20%。
17
常用呼吸参数的范围
3、临床应用： a、延长了吸气时间，有利于气体的分布，也有利 于气体弥散，适用于弥散功能障碍或通气/血流失 调的病人； b、有利据的监测，如气道阻力、 静态顺应性。
9
常用呼吸参数的范围
• 呼气末正压通气（PEEP） 1、上限没有共识，下限通常在P-V曲线低 拐点(LIP)或LIP之上2cmH2O； 2、外源性PEEP通常为PEEPi的80%。
• PEEP：小儿为2~3cmH2O，成人为3~5cmH2O。 当氧合不好时，可增加PEEP至15~20cmH2O。
10
• 氧中毒是由氧分压决定的，与吸氧浓度无关。
14
2019/9/13
15
常用呼吸参数的范围
• 触发敏感度：Tri 压力触发：-0.5~-2cmH2O 气道压力较基线压力(PEEP)下降的水平 流量触发： 成人： 1~3L/min 小儿: 1~2L/min 新生儿: 0.5~1L/min
16
常用呼吸参数的范围
呼吸相关参数简介
重症医学科 丁广湘 2015-03-09
1
呼吸机常用参数
• 呼吸频率---RR 次/min（bmp）
• 潮气量------VT
ml
• 分钟通气量-MV L/ min
• 吸气压力----PC cmH2O
• 压力支持----PS cmH2O
• 吸入氧浓度-FiO2 %
• 呼气末正压-PEEP cmH2O