我院中药注射剂的临床使用情况分析(一)
我院中药注射剂病历点评情况与分析
书、 《 中国医师药师临床用 药指南》 和美康合理用药 软件等资料对抽取病历中 中药注射剂使用的品种、
溶媒 、 用法用量 、 配伍禁忌 、 适应症等项 目的合理性 进行分 析 。
２ 结 果
２ ． １ 中药注射剂应用情况 我院在用 的中药注射 剂共 １ ７ 个品种 ， ２ Ｏ个品规 ， 其 中活血化瘀类有 ７个
中药注射剂是指从药材中提取的有效物质制成
历１ ０ ０份进行点评分析 ， 本研究数据为我院 ２ ０ １ ４年
的可供注人人体内， 包括肌 肉、 穴位 、 静脉注射和静 ４月＿２ ０ ｌ ５年 ｌ ２月共 ２ １ 个月随机抽取使用 中药注 脉滴注使用的灭菌溶液或乳状液、 混悬液 ， 以及供临 射剂的 ７ ０ ０份住院病历。
在临床上的合理应用有关 。为促进 中药注射剂的合 理使 用 ， 依照 ２ ０ １ ２年原 卫生 部 关 于 《 北 京 市 医疗 机
构处方专项点评指南 （ 试行 ） 》 的精神 ， 我院于 ２ ０ １ ４ 年开展中药注射剂住院病历点评工作 ， 现将点评情 况 报道 如下 。
１ 资料 与方法
用前配 置成溶 液 的无菌 粉末 或浓溶 液 等注 人人体 的
１ ． ２ 方法
采用 回顾性点评的方法 ， 根据药品说 明
制剂 。与其他传统 中药剂 型相比， 具 有生物利用度 高、 药效 迅速 、 疗效确 切 等特点 ， 在 昏迷 、 不 能 口服 的
重症病人和急救等方面发挥着重要作用 ， 对肿瘤 、 心 脑 血管疾 病和 呼吸系 统疾 病有 不 同于 西药 的独特治 疗作用－ １ Ｊ 。近年来 由于人们对 西药毒 副作用 的恐 惧 以及对“ 中药无毒” 的错误认识 ， 使得 中药的临床 使用越来越广泛， 但是 由于中药注射剂的质量标准、 工 艺与 纯度等 因素 ， 近 年 来 有 关 中药 注 射剂 不 良反 应 的报 道 每 年都 在 增 加 ｊ 。根 据 国家 食 品 药 品监 督管理总局发布的 ２ ０ １ ５年药品不 良反应监测年度 报告显示 ， ２ ０ １ ５年收到 《 药 品不 良反应／ 事件报 告 表》 共１ ３ ９ ． ８万份 ， 其 中中药注射剂报告达 １ ２ ． ７ 万 例次， 严重报告 占 ７ ． ７ ％。中药注射剂 的安全性不 但与中药注射剂本身的质 量有关 ， 更重要 的是与其
乡镇卫生院中药注射剂的使用情况分析
乡镇卫生院中药注射剂的使用情况分析摘要】目的：在乡镇卫生院安全准确的使用中药注射剂。
方法：采取大石头乡卫生院169种药品，其中中药制剂56种，片剂及其它（颗粒剂、洗剂）制剂113种，2853例引起的ADR不良反应的情况。
结论：引起的ADR 2853例分析发现不良反应发生最多的是老龄组（>60岁），占25.06%，其次是幼龄组（<10岁），占18.75%。
结论：安全准确使用中药制剂，从而使乡镇卫生院减少因不良操作所带来的不良反应情况。
木垒县大石头卫生院是哈萨克族牧民定居点的中心医院，地处偏远，定居点人口8500多人，百分之九十八以上是哈萨克族，生活主要以放牧为主，由于地理环境较恶劣，饮食结构单一，受医疗条件限制，老年病、慢性病多发，风湿病、高血压、高血脂、心脏病、胃肠道疾病、妇科病较为多见。
根据政策县级以下卫生机构施行药品零差价，医院使用的药品全部为国家基本药品目录中的药品，大石头乡卫生院共有药品169种，中药制剂共56种，其中中药注射剂共8种，包括生脉注射液、参麦注射液、丹参注射液、血塞通注射液、脉络宁、清开灵注射液、雪莲注射液、柴胡注射液，片剂及其它（颗粒剂、洗剂）制剂共113种，浓缩丸剂6种，中药制剂品种占总药品数量的33.14%。
由于中药成分中过敏反应物质不确定性及过敏种类众多，无法通过预试验减少，因而中药注射剂的不良反应存在不可预知性。
变态反应多见，形式多样，多表现为典型的Ⅰ型变态反应。
①江苏省药品不良反应监测中心2004年至2006年上半年关联性评价“可能”以上由中药注射剂引起的ADR 2853例分析发现不良反应发生最多的是老龄组（>60岁），占25.06%，其次是幼龄组（<10岁），占18.75%。
在乡镇医院工作期间发现，中药注射剂在使用过程中存在一些不合理现象，使用药风险增大，安全性减少。
1、药品质量由于工艺技术条件和药材质量、制剂质量标准控制水平的制约，不同厂家，不同批次的中药注射剂发生不良反应的类型可能不同，在生产过程中不能提纯，杂质品种较多，影响药品稳定性。
中药注射剂临床使用情况分析
中药注射剂临床使用情况分析近年来，随着人们对中医药的认可度不断提高，中药注射剂作为中医药的重要形式之一，逐渐受到临床医生和患者的青睐。
中药注射剂具有剂量准确、快速有效、便于使用等特点，在一些疾病的治疗中占据重要地位。
本文将对中药注射剂的临床使用情况进行分析，并探讨其发展前景。
一、中药注射剂的临床应用范围中药注射剂广泛应用于各个临床科室，尤其在热病、感染性疾病、肿瘤、心脑血管疾病、消化系统疾病等治疗中具有独特优势。
临床研究表明，中药注射剂可以显著改善疾病的症状，加速康复速度，降低并发症的发生率。
其中，在感染性疾病的治疗中，中药注射剂能够提高患者的免疫力，促进病程的稳定，并发症的发生率较低。
二、中药注射剂的临床应用案例1. 注射党参注射液党参注射液主要用于治疗心脑血管疾病，如心力衰竭、冠心病等。
临床研究发现，党参注射液可以增加心肌收缩力，降低心脏的负担，改善心血管功能，且具有一定的抗缺血、抗心肌梗死的作用。
2. 注射黄连素黄连素是一种广谱抗菌药物，主要用于治疗感染性疾病。
临床应用中，黄连素可以抑制细菌的生长繁殖，具有强大的杀菌作用。
同时，黄连素还具有抗病毒、抗炎等药理作用，对于病毒感染和发炎反应引起的疾病也有一定的疗效。
三、中药注射剂的优势与不足1. 优势中药注射剂相较于传统中药剂型，具有剂量准确、快速有效、便于使用等优势。
在治疗急性病症、危重病患者时，中药注射剂能够迅速发挥药效，提高治疗效果。
与西药注射剂相比，中药注射剂疗效确切，不易出现明显的药物不良反应。
2. 不足中药注射剂的制备过程复杂，需要经过多道工序，成本较高。
同时，中药注射剂中所含药物成分复杂，药理机制尚不完全清楚，质量控制相对较难。
此外，中药注射剂的使用范围相对较窄，目前临床应用仍存在一定争议。
四、中药注射剂的发展前景随着人们对中医药的认可度提高，中药注射剂作为创新型药物形式，在临床使用中有着广阔的应用前景。
未来，中药注射剂将通过研发创新，进一步提高产品的质量，拓宽临床应用范围。
2008-2010年我院中药注射剂应用分析
５ ５ ％ 、２ ３ ％ 和 ６ ０ ％ ， ０ ０年 前 ５个 月 的 总 金额 和 用 药 频 度 分 别 比 ２ ０ ．８ ．３ ．５ ２１ ０ ９年 减 少 ２ ７ ％ 、６ ２ ％ 。 ．０ ．９
结论 ２１ ０ ０年 以来 ，中 药注 射剂 的 临床 使 用 量 在 减 少 ，但两 年 间 的 日消 费 金额 在 增 加 。
药趋势 进行 分析 。
利用 Ｅ ｃｌ ０ ３对数 据进 行统计 分 析 。 ｘｅ ２０
ｌ氢 ２
ｌ一； 。０ ｌ ｌ —ｌ ｜
＿ ｊ
２ １ ＤＤＤｓ排 名 ．
２０ ０ ８年 １月 至 ２ １ ０ ０年 ５月 期 间 ， 有 ３ 个 品 共 １
规 中药 注 射剂 在 我 院 使 用 ， 药理 作 用 和适 应 证 ， 按 简 单归 类 为肿 瘤治 疗用 药 （ 肿瘤 治疗 和辅 助用 药 ， ８ 个 品规 ） 心 脑 血管 用药 （０个 品规 ） 、 ２ 和其 他用 药 （ ３ 个 品规 ） 。为 了便 于分 析 ， 统计 中对 银 杏达 莫 、 在 血
知 》 中药 卷 ２ ０ （ ０ ５版 ） 和药 品说 明 书 ， 结 合 临 并
床 实际 日剂量 确定 。 计算 公式 ：
Ｄ Ｄ Ｄ ｓ＝ 消 耗 量 ／ Ｄ Ｄ Ｄ ＝ 销 售 金 额 ／ Ｄ Ｄ Ｄ ｅ
ＤＤＤｓ ］ ［
２ ７ ％ 、． ９ ， Ｄ Ｄ ．０ ６ ２ ％ 但 Ｄ ｃ仍增加 了 ３ ８ ％ 。（ ３ ．３ 表 ）
采 用 ＷＨ Ｏ推 荐 的 Ｄ Ｄ和 Ｄ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ对 各 中药 注 射 剂用 药数据 进 行 对 比分 析 … 。Ｄ Ｄ值 参 照 中 国 Ｄ 药典 委员 会 编的 《 中华 人 民共和 国药 典 临床用 药 须
我院骨科活血化瘀类中药注射剂干预前后临床使用情况分析
越高ꎬ表示该药的用药成本越高 〔３〕 ꎮ 中药注射剂的纳入标准
的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无
用迅速的特点 〔２〕 ꎬ其临床应用也越来越广泛ꎬ但随着其在临
床的广泛应用ꎬ不合理现象也较为严重ꎮ 我院临床药师在监
测临床合理用药过程中ꎬ发现活血化瘀类中药注射剂在我院
骨科使用较为广泛ꎬ且存在不合理用药情况ꎮ 针对此现象ꎬ我
~ １２ 月入住我院骨科的患者各 ７５３ 例ꎬ对 ８ ~ １２ 月份使用活血化瘀类中药注射剂的患者进行用药干预ꎬ比较干预前后活血化瘀类中药注射剂使
用率、不合理用药构成比有无统计学差异ꎬ对比中药注射剂使用品种、例次、数量、金额、人均费用、用药频度( ＤＤＤｓ) 、日均费用( ＤＤＣ) 、联合用药
等指标在干预前后的变化情况ꎮ 结果 干预后骨科活血化瘀类中药注射剂的使用率、不合理用药构成比均较干预前明显下降ꎬ差异有统计学
中图分类号:Ｒ９６９ ３ 文献标识码:Ｂ 文章编号:１００６￣３７６５(２０２０) ￣０５￣０６１４７￣０１９２￣０２
中药注射剂指中药材经提取、纯化后制成的供注入体内
临床常用量来确定ꎮ ＤＤＣ 为药品销售金额 / ＤＤＤｓꎬＤＤＣ 代表
菌制剂 〔１〕 ꎮ 因中药注射剂具有生物利用度高、疗效确切、作
> ０ ０５) ꎮ
２ ２ 干预前后活血化瘀类中药注射剂使用率 干预前应用
活血化瘀类中药注射剂患者 ５２５ 例ꎬ其使用率为 ６９ ７２％ ꎬ干
预后应用活血化瘀类中药注射剂的患者为 １９３ 例ꎬ其使用率
为 ２５ ６３％ ꎬ干预后活血化瘀类中药注射剂的使用率较干预
前明显降低ꎬ其差异有统计学意义( Ｐ < ０ ０１) ꎮ
« 新编药物学» 推荐的成人平均日剂量并结合药品说明书及
中药注射剂使用情况调查
中药注射剂使用情况调查我院内科系统住院患者中药注射剂使用情况调查分析根据各科室住院号随机抽取2022年第四季度、2022年第一、二、三季度，共4个季度的神经内一科、神经内二科、神经内三科及康复科等4个科室住院病历共238例。
1.2方法登记238例住院患者的药品使用情况，分别统计使用中药注射剂患者人数、品种、剂量、溶媒、溶媒剂量及联合用药情况。
1.3评价依据根据药品说明书、《中药注射剂临床使用基本原则》[1］、《中药药理学》[3］、北京市中药注射剂处方点评指南进行用药合理性分析，同时结合出现的问题，探讨原因及解决方法。
2.结果2.1我院现有中药注射剂品种我院现有中药注射剂品种共24种，其中以活血化瘀类及清热解毒类中药注射剂为主，详情见表1。
表1我院中药注射剂品种使用情况分类品种丹香冠心注射液、舒血宁注射液、银杏达莫注射液、血栓通粉针、灯盏花素粉针、丹红注射液、疏血通注射液、红花注射液、苦碟子注射液活血化瘀类清热解毒消癥类清开灵注射液、痰热清注射液、双黄连粉针、喜炎平注射液、复方苦参注射液、鸦胆子油乳注射液生脉注射液、肾康注射液、黄芪注射液、参芪扶正注射液复方麝香注射液、醒脑静注射液柴胡注射液益母草注射液益气类开窍类辛凉解表类止血调经类2.2各科中药注射剂使用情况所抽取病历使用中药注射剂比例均较高，其中，神经内二科（94.20%）、神经内三科（93.75%）、康复科（95.12%）使用率均大于90%，而这三个科室不合理使用中药注射剂的比例也相对较高，分别为69.23%、71.67%、69.23%。
详情见表2。
表2各科中药注射剂使用情况科室神经内一科神经内二科神经内三科康复科抽取病例数（份）64696441使用中药注射剂病例数（份）4865603975.0094.2093.7595.12使用不合理病历数（份）8454327使用不合理比例（%）16.6769.2371.6769.232.3中药注射剂临床使用人数及品种抽取病历中我院神经内科三个病区和康复科共使用中药注射剂13种，主要包括舒血宁、血栓通、银杏达莫、疏血通、丹红、生脉注射液等。
我院中药注射剂合理用药管理成效分析
高于其他类 。二代 、 三代头孢菌素 以其广谱 、 高效 、 低毒 以及耐 青霉素酶等特点 ， 成为 目前临床抗感染用药 的首选。青霉素 类 也 由于其低毒 、 价廉的优点仍被医生 和患 者青 睐。喹诺酮类 药 物 由于具有双重的杀菌机制 ， 尤其对革兰 阴性 菌及 铜绿假单 胞 菌抗菌高效 ， 不 良反应少 ， 也被广泛使用 。 ３ ． ３ 抗菌 药物 的 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排序 ： 从 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 来看 ， 口服类 药物大 于 注射类药物 ， 这 与 口服药物品种多 、 使用方便 、 价格经济等 特点 有关 ， 同时也与门诊就诊患者感染程 度较轻有关系 。注射类 使 用频度前三位 的是头孢 哌酮 一舒 巴坦 、 甲硝 唑、 阿米卡 星。头 孢哌酮 一舒 巴坦位 居第 一 ， 说 明医生偏 爱广 谱高效药 物 ， 同时 也有片面追求经济效益的嫌疑。我 院毗邻湘粤桂 三省交界 ， 又 属风景旅游 区， 大量 的肠炎 、 腹 泻患者的就诊量 ， 使阿米卡 星 的 使用量位列第三 ， 但应提醒 医生 ， 由于本品 的广泛使 用 ， 耐 药菌 株逐渐增多 ， 铜绿假单胞菌 、 克雷 白杆菌 、 沙雷 杆菌和 吲哚阳性 变形杆菌对本 品的耐药率甚高 ， 应避 免滥用。 口服类使用频 率 前三位 的药 物是氨苄西林 ， 罗红霉 素 ， 小檗碱 ， 这与 门诊就 诊患 者 中呼 吸道 、 肠道 、 泌尿系统感染比例较 高有关 。 ３ ． ４ 抗菌药物 Ｄ Ｕ Ｉ 情况 ： 通过 Ｄ Ｕ Ｉ 值 的测算 ， 可以了解 医生 的 用 药习惯 ， 掌握用 药的流行 趋势 ， 监测用 药合理性 。一般 认 为Ｄ Ｕ Ｉ ≤１ ． ０即为合理用 药。本次调查 中 ， Ｄ Ｄ Ｄ ｓ排序前 １ ０位 的大部分 药物 Ｄ Ｕ Ｉ 值在 ０ ． ９～１ ． １ 之间， 总体基本 合理 ； Ｄ Ｕ Ｉ ＞
2015—2017年医院中药注射剂使用情况分析
2015—2017年医院中药注射剂使用情况分析2015—2017年，我国医院中药注射剂的使用呈现出逐年增加的趋势。
据统计，2015年全国范围内医院中药注射剂的使用量约为30万支，2016年增加至45万支，2017年更是飙升至60万支以上。
大城市地区的使用量远远高于农村地区，特别是发达省市的医院中药注射剂的使用量更是居高不下。
据调查显示，医院中药注射剂在临床治疗中主要用于感冒、支气管炎、肺炎等疾病的治疗。
这些疾病患者常常需要快速、有效的缓解症状，而中药注射剂因其快速有效、用药方便的优势，成为医生和患者首选的治疗方案之一。
随着中药注射剂使用量的增加，也暴露出一些问题。
中药注射剂的品种繁多，标准不统一，给临床使用带来一定的困扰。
由于中药注射剂的配方复杂，存在一定的安全隐患，尤其是在临床应用中容易出现过敏反应、药物不良反应等问题。
近年来，医院中药注射剂使用中也频频发生安全事故，比如药物低质量、不符合规范标准的产品，造成患者用药不当引发的不良反应等。
这些问题的存在，严重影响了中药注射剂的临床使用效果，也给患者带来了一定的伤害。
医院中药注射剂的使用存在浪费现象。
一方面，部分医院为迎合患者需求，滥用中药注射剂，使得药品浪费严重；部分医生过度推荐中药注射剂，造成了资源的浪费。
针对医院中药注射剂使用存在的问题，我们需要进行深入的分析，找出问题的症结所在，制定相应的对策，以提升医院中药注射剂的使用效果。
我们应当加强对中药注射剂的标准化管理。
尽管中药注射剂的种类繁多，但医院应当对中药注射剂进行严格的筛选和选择，确保所选用的中药注射剂符合国家标准，符合临床治疗需要。
加强对中药注射剂使用的严格监管，遏制药品“三无”产品进入医疗市场。
加强对医院中药注射剂的临床应用指导。
医生需要充分了解中药注射剂的适应症与禁忌症，严格按照使用说明进行合理使用，并且及时了解患者的不良反应情况。
医护人员也应加强对患者的宣教，提高患者对中药注射剂的认知，使其正确使用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
我院中药注射剂的临床使用情况分析(一)
【摘要】为了解我院中药注射剂的临床使用情况，探讨中药注射剂的合理使用问题，对我院2007年7～12月住院患者使用的中药注射剂的用药频度(DDDs)、各中药注射剂用药金额及排序等情况进行分析。
我院21个科室住院患者使用中药注射剂17种，金额占全部注射剂金额的15.3％；活血化瘀类的疏血通、灯盏花素、丹参的用药频度排序均高于金额排序，肿瘤用药康艾、艾迪，清热解毒药血必净的用药频度排序均低于金额排序。
提示中药注射剂在我院临床治疗中应用较多，而部分药品用药金额与用药频度同步性差，医师要重视中药注射剂的使用剂量，合理使用中药注射剂。
【关键词】中药注射剂；用药频度；合理用药
中药注射剂是以中医理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药的单方或复方中提取的有效物质制成。
随着临床上的广泛使用，其不良反应(ADR)的发生逐渐增多。
本资料针对我院近期部分住院病人的中药注射剂的使用情况进行分析，旨在了解中药注射剂在我院临床的应用情况，为临床合理用药提供参考。
1资料与方法
1．1资料来源
我院2007年7月—12月间21个科室住院患者使用中药注射剂的统计数字，包括药物的品种、规格、数量、销售金额等基本信息。
1．2方法
根据《中华人民共和国药典》和《新编药物学》及药品说明书确定药品的限定日剂量(defineddailydose，DDD)，用某药的总用量/该药DDD 值计算该药的用药频度，即DDDs，即用药的人数，并以此作为衡量药物的使用频度指标，同一品种不同规格、不同厂家的药品分别计算其DDDs，将DDDs相加即为该药总的DDDs。
药品DDDs值越大，说明此药的使用频度越高。
以用药总金额和DDDs值排序，求其比值，比值接近1.0时，反映用药金额与用药频度同步性良好。
2结果与分析
2．1用药金额统计结果
2007年7月—12月我院21个科室住院患者用药金额(包括西药、中药)为2971万元，其中中药注射剂共17种，总用药金额为456.2万元，占全部注射剂用药金额的15.3%。
2．2各中药注射剂统计结果
各中药注射剂的DDDs、销售金额及排序情况的相关数据见表1。
表1各种中药注射剂的DDDs、销售金额及排序情况（略）
部分药品用药金额与用药频度同步性较差，如疏血通、灯盏花素、丹参、血必净、康艾、艾迪等。