绷带包扎与石膏固定
石膏绷带固定技术
术者，尤其助手，在缠绕过程中不应中途改 变肢体的位置及伸屈度，以防折断石膏，影响固 定效果。此外应以手掌托持患肢，禁止抓提，更 不应用手按压，以免局部石膏凹陷形成压迫，造 成肢体血液循环障碍或产生压迫性溃疡。石膏包 扎完毕后，应按肢体轮廓进行塑型，以增强石膏 绷带对肢体的固定性能。
将边缘多余部分修整，充分露出不包括在固 定范围内的关节以及指(趾)以便观察肢体血循、 感觉、运动情况，同时有利它们功能锻炼。用红 笔注明诊断，受伤日期和石膏绷带包扎日期，有 创口的可将伤口位置标明或将开窗位置划好。
二、石膏固定前的准备:
（1）人员安排：小型石膏1～2人，大型石膏 ，如髋人字石膏不得少于3人。
（2）患者准备：向患者交代石膏固定的注意 事项，清洗伤肢。有伤口者先换药，胸腹部 石膏固定者，患者不宜空腹或过饱。
（3）石膏及工具准备：根据石膏固定的大小 与范围不同，需要准备相应规格与数量的石 膏绷带卷，并准备相应的工具，如水桶、棉 纸、绷带、石膏刀、石膏剪等。
（5）石膏托的应用：将浸泡抹平的石膏条置于 需要固定的部位，于关节部为避免石膏皱褶，可 将其横向剪开一半或1/3，呈重叠状，而后迅速 用手掌将石膏托抹平，使其紧贴皮肤。外用纱布 绷带缠绕固定。如需双石膏托固定者，依前法再 做一石膏托，置于前者相对的部位，纱布绷带缠 绕固定。石膏托外亦可用石膏绷带缠绕，以成桶 状石膏固定。
3、短臂石膏：自肘部(或肘下5㎝)至掌 横纹。用于前臂远侧、腕部骨折。固定 位置：前臂中立位、腕关节背伸30°尺 偏10°，拇指对掌位。
4、髋人字石膏：起于肋弓下缘，至患 侧足趾尖超过1～2㎝（足背至跖趾关节 ，外露足趾，便于观察）。用于固定骨 盆、髋关节和大腿部骨折。固定位置： 髋关节外展、前屈各15～30 °、膝关 节165°、踝关节90°。
骨折的石膏固定
骨折的石膏固定石膏绷带有塑形好、固定可靠、便于护理、方便更换等特点。
近代材料学的发展，出现了因冷热可变形高分子聚酯材料，用于骨折外伤的固定，因其比传统的石膏坚强、耐用、不怕水，可加热后调整形状，因而可以部分替代传统石膏应用。
无论应用那种石膏，都需要应用衬垫保护以免压疮。
1．常用石膏类型（1）石膏托：将石膏绷带按需要长度折叠成石膏条，即石膏托。
一般上肢石膏托需用石膏绷带12～14层，下肢石膏托需用石膏绷带14～16层。
石膏托的宽度一般以能包围肢体周径的2／3左右为宜。
（2）石膏夹：按照做石膏托的方法制作石膏条，将两条石膏条带加衬垫分别置于被固定肢体的伸侧及屈侧或者内侧和外侧，再用绷带继续包缠而成。
（3）石膏管型：指用石膏绷带和石膏夹结合包缠固定肢体的方法，即在石膏夹板的基础上再用石膏绷带缠绕固定，使前后石膏条成为一个整体。
（4）躯干石膏：指采用石膏条带与石膏绷带相结合包缠固定躯干的方法，常用的躯干石膏有头胸石膏、颈胸石膏、石膏围领、肩“人”字石膏、石膏背心、石膏围腰及髋“人”字石膏等。
（5）其他类型：根据伤情或病情的需要，制成各种类型的石膏以达到外固定目的，如蛙式石膏、“U”形石膏等。
2．固定方法（1）术前准备：石膏绷带浸泡水中10～15 min后即开始凝结，因此，术前应做好准备工作，以免延误时间，影响固定效果。
1）材料准备：需用多少石膏绷带要预先估计好，拣出放在托盘内，用桶或盆盛40℃左右温水备用，其他用具如石膏剪、石膏刀、剪刀、衬垫、绷带、胶布及有色铅笔等准备齐全。
2）患者肢体准备：将拟固定肢体用肥皂清洗干净，有伤口者应清洁换药，摆好伤肢关节功能位或特殊体位，并由专人扶持或置于石膏牵引架上。
3）人员分工：大型石膏固定包扎要1人负责体位，1人制作石膏条并浸泡石膏，1～2人包缠及抹制石膏。
一般包扎石膏人数的多少根据石膏固定部位的大小情况而定。
（2）制作石膏条带：根据不同需要用石膏绷带来回反复折叠成不同长度、宽度和厚度的石膏条带，叠好后放入已准备好的温水中浸泡，待气泡冒净后取出，两手握住其两端，轻轻对挤，除去多余水分后，铺开抹平即可使用。
骨折石膏外固定技术
前臂骨折，尤其是 尺桡骨弓形变
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远端1CM
“U”型石膏＋短 石膏托固定
近端至髌上10CM，远端致足趾远端1CM
近端至小腿中下段，远端至足趾远端1CM
（1）绷带包扎法
包扎的种 类
（2）三角巾包扎法
用于肢体粗细相等的部位
用于肢体粗细相差不多的部位
肘部骨折固定
石膏托上至腋下2 cm，下至腕横纹 下2 cm或第5掌指 关节处。
再根据具体情况将 肘关节置于半屈伸 位、屈肘90度位、 极度屈曲位等，前 臂根据具体情况旋 前、旋后或中立位。
运用于肱骨近端骨 折
近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前臂中上段
适用于桡骨远端骨 折
石膏的临界点
01
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实地硬化和变得坚固
的阶段。
02
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节和骨折的位置，否
则石膏就不能很好的形成结晶和变得坚固。
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界点开始到达，当石膏失去湿而 发光的状态或变成颗粒状时，表示临界点已经过去。
02
灵活处理 患者的配合程度，如儿童
202X
石膏制作的 基础知识
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01
石膏的化学成分 （CaSO4）2·H2O
石膏的成分
02
2CaSO4·2H2O（生 石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
03
熟石膏遇水重新结 晶硬化
石膏的特点
石膏粉从浸润到硬固定型需要10-20分钟
矫正畸形。比如用于 畸形足和关节挛缩的 治疗
预防畸形，用于神经 肌肉不平衡和脊柱侧 凸患者
石膏固定技术
搬动运送伤员时，注意避免折断石膏，如有折断应及时修补。
浸泡时 温间度：要温适度宜越，高一，般硬在化时4分间钟越内短时，间反越之长则越越坚长固，。要综合操作的人数、季节来考虑。
液循环、感觉和活动功能等，同时有利功 要 固密定切范观 围察 从肢 大体 腿远 上端血 到循趾环 尖、 （感 不觉 包和 括运 趾动 骨情 背况 侧， ）如 。有剧痛、麻木或血循环障碍等不适情况，应及时将石膏纵行全层剖开松解，继续观
察石伤膏肢 绷远带端的血制循作环：情将况石，膏若粉伤撒肢在远绷端带血上循用环仍有障碍，应立即拆除石膏，完全松解，紧急处理伤肢血运障碍。
手掌抚摸使绷带密帖，抚平放置在石膏衬垫上 浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚
固。时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取 出后硬化时间越短，不利于操作。 浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越 长，要综合操作的人数、季节来考虑。
打管型石膏时注意石膏的厚薄度要均匀
（除关节等需要加固的部位），一边打一
要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血 切为勿了用 加手速指石，膏以干免固形，成用凹灯陷泡造或成吹局风部机压烤迫。。
髋穿人纱宇 套型后石，膏垫好棉适垫用，于包股扎骨石颈膏或绷粗带隆。间骨折、股骨干骨折或股骨的矫形手术后、髋关节或股骨的某些疾患。
因你神若经 是受喜压欢和，缺可血签可上造你成的神大经名损及伤时，间使肢体严重残废。
石膏固定技术
石膏固定技术
打石膏——骨科艺术，是件艺术品，是个 人技术的象征。
有人说“给我看你所包扎的石膏绷带，我 就能说出你是怎样的一名骨科医师”。
石膏固定技术
石膏固定操作要点（6度）
一．准确测量长度 二．宽度（充分固定） 三．厚度（10－12层） 四．松紧度（以小指指尖能伸进绷带） 五．注意排水量和水的温度 六．患肢屈度（保持关节功能位）
石膏绷带固定的注意事项
• 包扎石膏绷带时，需将肢体保持某一特殊 位置，托扶肢体时，要用手掌而非手指， 以免产生局部压迫，发生溃疡
• 四、包扎方法
（一）材料的准备
因为石膏绷带在浸泡后几分钟内就会发生硬化，所 以浸泡石膏以前就要准备好一切需要的材料。
（二）石膏绷带卷的浸泡
取一卷石膏绷带轻轻地水平放到水桶里。不要直立 地把石膏绷带卷放进水里，因为直立时容易使石 膏粉从绷带卷中逸出。当水分浸入石膏绷带卷中 后，石膏绷带卷中空气就不断地变成气泡，浮到 水面上来，等水面上不再有气泡浮起后(约1～2 min)就可取出。当石膏绷带卷浸泡完毕后，要水 平地把它从水桶里取出，用两手对压的方法将石 膏绷带卷里多余的水分挤去
肿胀肢体
血运障碍
管型石膏
有衬垫石膏与无衬垫石膏
• 为了保护骨隆突部的皮肤和其他软组织不受坚硬的石膏 所压伤，在包石膏之前，必须先放好衬垫。根据衬垫的 多少可分为有衬垫石膏和无衬垫石膏。
• 在肢体上先用棉纸或其他衬垫物作螺旋形包扎l～3层， 然后再包扎成石膏管型，称为“有衬垫石膏”。只在石 膏型的边缘部和骨的突起部用棉纸作一薄层的环形包扎 或衬垫，而其他部分让石膏和皮肤直接密贴所包的石膏 型，称为“无衬垫石膏”。
七、石膏型的伸侧切开
石膏型包扎以后，如果估计患肢有肿胀的可能性， 应在石膏的伸侧或两侧作伸侧切开或对剖切开， 必须注意切口直线中不能再见到任何一根纱丝或 棉条。如果单独把石膏型切开而不切断皮肤上的 衬垫物，仍可有衬垫的紧压而引起血液循环障碍。 作伸侧切开，必须把整个石膏型的全长都纵形切 开。单单作远端切开而想解除患肢末梢血液循环 障碍，是愚蠢的行为，因为石膏型的近端并没有 切开，所以血液循环并不能改善，相反地却因为 没有解除近端对患肢的紧压作用，血液回流不好， 以致后，石膏还没有干固前， 应该用一支不褪色的笔在石膏切口作标记， 在上面注明：①诊断；②包扎日期及期限； ③特别注意事项；④包扎医师的姓名。
石膏固定术护理常规
⽯膏固定术护理常规⽯膏固定的护理⽣⽯膏加热脱⽔⽽成为熟⽯膏，当熟⽯膏遇到⽔分时可重新结晶⽽硬化，利⽤此特性制造⾻科病⼈所需要的⽯膏模型，以达到固定⾻折,制动肢体的⽬的。
⽯膏的主要作⽤，维持固定，保持肢体的特殊位置。
减轻或消除患肢的负重，以保护患部。
作为患部牵引的辅助措施。
作为⾻折、脱位复位、周围神经、⾎管、肌腱断裂损伤⼿术修复后的固定。
畸形的预防，矫正治疗。
⼀、⽯膏的分类1、按⽯膏形状分为：（1）⽯膏托：适⽤于四肢稳定或不完全⾻折、软组织损伤及肢体肿胀严重者。
⽯膏夹板：制作两条⽯膏带，分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧，⽤⼿抹贴于肢体，绷带包缠（2）管型⽯膏：适⽤于四肢稳定⾻折。
在患肢肢体表层放好内衬棉花并⽤绷带松松包缚后，尤其是⾻骼隆起部位如内外髁、跟⾻结节等部位应衬垫较厚的棉花，将6~8层⽯膏条贴敷于肢体后侧，⽤⽯膏绷带绕肢体逐层缠包.（3）躯⼲⽯膏：是采⽤⽯膏条带与⽯膏绷带相结合形成⼀个整体包缠固定躯⼲的⽅法。
2、按固定部位分为：①上臂⽯膏②下肢⽯膏③躯⼲⽯膏④特殊类型：⼈字型⽯膏、⼈字型⽯膏⑤新型⽯膏：聚氨酯⽯膏（20世纪90年代从国外引进）优点塑型快、轻便、便于清洗；缺点：造价⾼⼆、适应证1、⾻折和关节损伤的固定。
⾻科创伤急救，⽯膏在⾻折等现场急救时可作临时固定。
战伤处理战场上对⼀些烧伤、软组织伤及⾻折等，在作简便可靠的⽯膏固定后，可防⽌瘢痕挛缩，促进损伤修复，有利于伤病员的搬送，减轻痛苦，预防损伤加重，为接受进⼀步治疗提供安全保证。
2、⾻与关节结核、化脓性炎症。
可控制患部活动，降低关节内压，有利于减轻疼痛促进炎症消退，使病变局限，预防病理性⾻折和关节畸形。
⾻与关节结核的固定，⽯膏固定可预防病理性⾻折、肢体畸形。
3、四肢神经、⾎管、肌健、⾻病⼿术后的制动。
复位满意后都可选⽤⽯膏固定，维持⾻折或关节脱位复位后的体位，有利于修复。
神经、⾎管或肌腱吻合术后的固定，⽯膏固定可维持术后肢体体位，保证组织修复和愈合。
骨科临床基本技术操作规范
骨科临床基本技术操作规范一．石膏绷带固定[包扎前准备]1．物品：适当大小石膏绷带卷、温热水(约40℃左右)、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。
2．患者的准备：(1)向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。
(2)用肥皂水洗净患肢，有伤口者先行换药。
[固定时注意事项]1．先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。
扶持石膏时应用手掌，禁用手指。
2．缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动，切忌用力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层相互粘合。
3．在关节部位应用石膏条加厚加固，搬动时要防止石膏折断，过床后要用枕头或沙袋垫平。
4．石膏包扎后应注明日期及诊断。
5．石膏未干固以前，注意凸出部勿受压，以免凹陷压迫皮肤，引起压迫性溃疡。
6．为加速石膏凝固，可在温水中加放少许食盐，天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干。
7．石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节。
肢体应露出指(趾)端以便于观察。
8．术后应密切观察，尤其最初六个小时。
若有下列情况，应实时切开或拆除石膏。
(1)肢体明显肿胀或剧痛。
（坏疽及缺血性挛缩）(2)肢体有循环障碍或神经受压。
(3)不明原因的高热。
（压疮，化脓性皮炎，坠积性肺炎）9．石膏松动、变软失效，应及时更换。
10．应鼓励患者活动未固定的关节并抬高患肢，固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。
二牵引术[适应证]1．长主干骨折复位后不稳定，需要维持对位者。
如股主干大斜形骨折。
2．骨折脱位，需要持续牵引方能复位。
如颈椎骨折脱位。
3．需要改正或防备肌肉痉挛所致的枢纽畸形。
4．软组织挛缩引起的畸形。
5．某些腰痛、坐骨神经痛患者。
骨牵引一定义：直接固定到骨骼上施行的牵引。
二器材：穿刺针和牵引弓及其它牵引装置。
穿刺针有克氏针和斯氏针之分。
克氏针细，光滑，容易穿过骨质，软组织损伤和感染的几率相对较低，但如牵引弓选用不当，会造成旋转，对骨质疏松患者有切割作用，应选用张力性牵引弓与之相匹配；斯氏针相对较粗，分为光滑和带螺纹两种，不需张力性牵引弓便可保持稳定性。
中医伤科临床固定疗法临床治疗基本技能
中医伤科临床固定疗法临床治疗基本技能是指为了维持损伤经手法或手术整复后的位置，防止断端再移位，复位后必须给予有效的固定，这种方法称为固定疗法。
固定疗法分为外固定和内固定两类。
（一）外固定常见的外固定有夹板固定、石膏绷带固定、牵引固定和外固定架（器）固定等。
1.夹板固定采用合适的材料（如柳木、杉树皮、竹片等），根据肢体形态加以塑形，制成适用于各部位的夹板，并以固定垫配合，用布带扎缚，保持骨折复位后位置的固定方法，称为夹板固定。
制作夹板的材料必须具有一定的可塑性、韧性、弹性、穿透性及吸附性，且质地轻宜。
南方多选用杉树片、竹片；北方选用柳木板、纸板。
（1）夹板固定的原理利用扎带对夹板的约束力配合固定垫对骨折断端产生的防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡，从而保持复位后骨折断端的稳定性。
（2）夹板固定的适应证①四肢闭合性骨折，但股骨骨折因肌肉收缩力大常需配合持续牵引治疗。
②四肢开放性伤口，创面较小或伤口经处理而已愈合者。
③四肢陈旧性骨折，适合手法复位者。
（3）夹板固定的禁忌证①较严重的开放性骨折。
②难以整复的关节内骨折。
③固定不牢靠部位的骨折，如锁骨骨折、股骨颈骨折等。
④肢体肿胀严重伴有水疱者。
⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢循环差者。
（4）夹板的规格及制作要求①规格夹板的大小,厚薄要适宜。
夹板固定一般用4〜5块（一般上肢4块，下肢5块），总宽度为所固定肢周经的4∕5~5∕6,各夹板间应留1〜1.5cm间隙。
夹板的厚度应以具备足够的支持力为原则，一般为15〜4mm,当长度增加时，厚度亦应相应增加。
夹板的长度应根据患肢的长度、骨折的部位决定。
②固定形式固定方法分不超关节固定与超关节固定两种。
不超关节固定适用于骨干部骨折，夹板的长度等于或接近骨折段肢体的长度，以不妨碍上下关节活动为度；超关节固定适用于关节内及近关节骨折，其夹板通常超出关节2~3cm,以能绑缚扎带为度。
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绷带包扎术一．一般绷带绷带借助物理作用，到达固定与治疗患部的目的。
如固定敷料、出血伤口的加压包扎、肢体支持与悬吊以及和夹板、石膏一同应用固定骨折等等。
运用绷带包扎机体的各个部位，要求结实、舒适、整齐、美观并符合节约的原则。
包扎绷带是临床外科最常用的根本技术之一。
一、绷带包扎留意事项(一)绷带包扎前的预备: 包扎部位必需保持清洁枯燥，对皮肤皱襞处，如腋下，乳下，腹股沟等处应用棉垫、折叠纱布遮盖，骨隆突处用棉垫保护。
(二)绷带包扎的体位:在满足治疗目的的前提下，病人位置应尽量舒适。
对肢体应保持功能位或所需要的体位。
(三)绷带选用: 依据包扎部位选用不同宽度的绷带。
手指需用 3 厘米宽，手、臂、头、足用 5 厘米宽，上臂、腿用 7 厘米宽，躯体用 10厘米宽的绷带。
(四)包扎操作:一般应自远心端向近心端包扎，开头处作环形两周固定绷带头，以后包扎应使绷带平贴肢体或躯干，并紧握绷带勿使落地，包扎时每周用力要均匀适度，并遮过前周绷带的 1/3～1/2，太松易滑脱，太紧易致血运障碍。
一般指、趾端最好暴露在外面，以观看肢体血循环状况。
包扎完毕，要环形包绕两周用胶布固定，或将绷带端撕开结扎，但留意打结处不应在伤处及发炎部、骨突起处、四肢内侧面、病人坐卧受压部位及易受摩擦部位。
(五)绷带撤除:撤除绷带应先自固定端，顺包扎相反方向松解，两手相互传递绕下，在紧急和绷带已被伤口分泌物浸润枯槁时，可用绷带剪剪开。
为了节约起见，假设绷带还干净，可重卷起再用。
二．绷带根本包扎方法(一)环形包扎法:用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕部及额部，亦用于各种包扎起始时。
绷带卷向上，用右手握住，将绷带开放约8cm，左拇指将绷带头端固定需包扎部位，右手连续环形包扎局部，其卷数按需要而定，用绞布固定绷带末端。
(二)螺旋形包扎法:用于周径近似均等的部位，如上臂、手指等。
从远端开头先环形包扎两卷，再向近端呈30°角螺旋形缠绕，每卷重叠前一卷 2/3，末端胶布固定。
在急救缺乏绷带或临时固定夹板时每周绷带不相互掩盖，称蛇形包扎法。
(三)螺旋反折包扎法: 用于周径不等部位，如前臂、小腿、大腿等，开头先做二周环形包扎，再做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周1/3 或2/3。
每一次反折须整齐排列成始终线，但每次反折不应在伤口与骨隆突处。
(四)“8”字形包扎法: 用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。
以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2 卷，绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字连续在关节上下包扎，每卷与前一卷重叠 2/3，最终在关节上方环形包扎 2 卷，胶布固定。
(五)反回包扎法:用于头顶、指端和肢体残端，为一系列左右或前后反回包扎，将被包扎部位全部遮盖后，再作环形包扎两周。
三．弹性绷带弹性绷带一种由弹性纤维织成的特别软绷带，规格有7.5cm×225cm，10cm×225cm两种。
主要用于创伤后肢体肿胀、肢体静脉回流障碍以及四肢淋巴水肿。
石膏绷带固定术一．石膏绷带固定术的适应症（1）四肢闭合性管状骨骨折的固定：如肱骨干骨折，股骨干骨折，尺桡骨双折，胫腓骨骨折。
（2）关节损伤和关节脱位后的固定：关节损伤和关节脱位后造成了关节形态和解剖的转变，经过治疗恢复关节的形态和功能后，把关节固定于功能位或所需体位（3）四周神经、血管、肌腱断裂或损伤，经手术修复后恢复其连续性，应用石膏固定肢体，保持恢复结果，避开由于过多或不当运动造成再次损伤。
（4）急慢性骨与关节炎症的局部制动：骨与关节炎症并不转变肢体的稳定性，但由于过多活动可使肢体炎症增加，进一步肿胀，我们在进展抗炎消肿促进循环的同时应用石膏固定可使肢体削减不必要的活动，减轻炎症反响（5）矫形手术后同样应用石膏固定，比方说马蹄内翻足术后的固定 X 型K 型腿后术后的固定二．石膏绷带固定的优缺点〔一〕优点：石膏可依据肢体的外形塑形，所以与肢体的贴付比较严密，固定作用确实牢靠，而且由于石膏本身的特点，具有坚硬，遇水易分散可保持形态稳定维持较长时间。
〔二〕缺点：我们刚刚说了石膏可依据肢体性状塑形，可是她的塑形是种硬塑形，固定后就不能转变她，无弹性，不能调整松紧度，当患肢受伤后应用石膏时松紧适宜，但是由于肢体的进一步肿胀造成了肢体周径增粗，这时石膏就由原来适宜或比较宽松的状态变的比较狭窄，轻者可使肢体肿胀加剧，重者可造成肌肉，神经，组织的缺血，最严峻可导致肢体坏死。
石膏固定范围较大，一般需超过骨折部的上、下关节，使关节功能熬炼时受到影响，而且没有病变的关节也被固定，易引起关节粘连，僵硬。
直至强直。
三．石膏绷带固定的禁忌症1.确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。
2.进展性浮肿患者。
3.全身状况恶劣，如休克病人。
4.严峻心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进展性腹水患者禁用大型石膏。
5.生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。
四．石膏固定前的预备:(一) 向患者及其家属说明石膏固定的必要性。
(二) 皮肤应用肥皂水洗净，假设有伤口应换药。
纱布、棉垫都应纵行放置，以避开患肢肿胀后形成环形压迫，阻碍患肢血运。
纱布、棉垫不应用胶布粘贴在肢体上，以防引起皮炎或皮肤水泡，更不能用绷带作环形包扎。
(三) 手术室应备有专用石膏间，石膏固定术的各种用具，应预备齐全，如泡石膏绷带的水桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求得心应手，忙而不乱。
(四) 参与包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托肢体维持功能位置者，进展包扎石膏者。
五．石膏绷带操作技术和留意事项:〔一〕浸泡石膏绷带方法:用水桶或面盆盛以温水(40～42℃，以手试之，不烫即可)，将石膏绷带轻轻平放于桶内，使其全部浸透，卷内气泡全部排出后，双手握石膏绷带卷两端缓缓与水面平行取出，用两手向石膏绷带卷中心轻轻对挤，挤去多余水分，即可使用。
不行用双手拧石膏卷，以免石膏浆过多流失，影响固定效果。
〔二〕衬垫石膏无弹性，不垫以衬垫，就易引起组织压伤。
一般而言石膏掩盖的部位都应覆以衬垫，在骨隆突处和软组织稀有处尤应加厚。
常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等。
〔三〕工作人员应穿一次性手术衣，鞋套。
以保持相对无菌。
〔四〕固定时应使肢体关节所处功能位置:1.手与腕关节：(1)拇指对掌位(2)其他手指与拇指成对掌位。
(3)整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲，手指分开，各指间关节稍许弯曲，拇指内旋正对示指，呈握球姿势。
(4)腕关节背屈15°～30°，向尺侧偏斜约10° (在挠骨下端骨折有移位时) 如执笔姿式。
(5)前臂呈中立位。
2.肘关节: 屈曲90°。
3.肩关节: 上臂外展50°～70°，肩关节前屈40°，外旋15°～20°，肘关节屈90°; 前臂轻度旋前，使拇指尖对准病人鼻尖，石膏包扎后称“肩人字石膏”。
4.踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。
5.膝关节:屈曲5°～10°，幼童可伸直位。
6.髋关节:依据性别，年龄、职业不同稍有变动，一般外展10°～20°，屈曲10°～15°，石膏包扎后称“髋人字形石膏”。
7.石膏背心：腹侧自胸骨柄至耻骨联合，反面自肩胛以下至骶骨部，两侧自肩关节以下开头直到骨盆。
8.蛙式石膏，适用于婴幼儿发育性髋脱位〔即先天性髋脱位〕，施行关节复位术后的外固定。
两侧髋关节均外展外旋并屈膝90°。
六．石膏绷带固定类型㈠石膏夹板:不适宜马上行管型石膏固定的骨与关节损伤和伴有软组织肿胀的病人、或不需要管型石膏固定的患者，如骨折内固定手术后的关心外固定，可承受石膏夹板。
它是将石膏绷带依据需要，定出长短宽窄，在平板上铺开，来回重叠，上肢 8～10 层，下肢 10～12 层，然后从两头叠向中间用水浸泡后，用手推摸压平，放于置衬垫的肢体的伸面与屈面，然后用湿绷带固定于功能位置。
优点为觉察肢体肿胀可快速减压，到肿胀消逝再换管型石膏。
有时仅用一页石膏板作临时固定，叫石膏托。
上肢一般在伸面，下肢置于屈面。
用石膏托需要包括肢体圆周2/3 才能起到肯定的固定作用。
厚度上肢 8～10 层，下肢 12～14 层，方法同石膏夹板。
㈡管型石膏先将待固定的肢体，置于功能位，由助手扶持，按规定加垫，必要时先制作石膏托，然后将浸透的石膏绷带由上而下地，围围着固定肢体上均匀滚动，绷带边相互重叠 1/3，接触肢体的内层石膏绷带平坦，不应有皱褶或绷带间遗留空隙，更不要缠绕过紧，其根本手法在于石膏绷带是粘贴上去的，而不是拉紧了再缠上去。
为了适应肢体上粗下细，缠绕时应与肢体纵轴呈垂直折叠石膏绷带于石膏托侧，以适应肢体形态。
缠绕石膏绷带时，术者应逐层用手掌均匀摩挲，促使各层严密接触，一般要5～8 层，如不放置石膏托，则需10～14 层。
在石膏绷带边缘部、关节部、骨折部应多包2～3 层加固。
术者，尤其助手，在缠绕过程中不应中途转变肢体的位置及伸屈度，以防折断石膏，影响固定效果。
此外应以手掌托持患肢，制止抓提，更不应用手按压，以免局部石膏凹陷形成压迫，造成肢体血液循环障碍或产生压迫性溃疡。
石膏包扎完毕后，应按肢体轮廓进展塑型，以增加石膏绷带对肢体的固定性能。
将边缘多余局部修整，充分露出不包括在固定范围内的关节以及指 (趾)以便观看肢体血循、感觉、运动状况，同时有利它们功能熬炼。
用红笔注明诊断，受伤日期和石膏绷带包扎日期，有创口的可将伤口位置标明或将开窗位置划好。
七．石膏绷带包扎后处理:1.石膏末干前，潮湿的石膏简洁折断、受压变形，病人须卧木板床，应用软枕妥当垫好石膏，冬季留意保温。
2.抬高患肢，有助静脉及淋巴回流。
3.留意患肢血液循环及感觉状况，常常观看指、趾皮肤的颜色、温度并与健侧比较，如有剧痛、麻木、指、趾肿胀、发冷、苍白或青紫等，提示血循环障碍或神经受压，石膏夹板固定者可剪除绷带，重固定；管形石膏固定者应将石膏一侧或二侧沿长轴方向剖开，直到皮肤完全暴露为止，血循改善后，再在其间隙填以棉花用软绷带包扎，如不能缓解应折除全部石膏进展检查。
4.石膏绷带包扎完毕,应在石膏上注明骨折和日期。
八．石膏撤除方法拆石膏时可用石膏剪及石膏锯手工撤除，也可用电动石膏锯拆除，沿石膏纵行抛开，应防止损伤皮肤。
特别在关节四周，肢体边缘应赐予足够的保护，术者用石膏撑开器撑开石膏，拿下石膏托，由助手扶持患肢，撕掉石膏棉，撤除石膏后马上洗净皮肤。
〔学习的目的是增长学问，提高力量，信任一分耕耘一分收获，努力就肯定可以获得应有的回报〕。