小切口治疗前庭大腺囊肿临床分析
前庭大腺脓肿治疗新方法的临床分析
蒋玉童 江苏省兴化市钓鱼镇海河卫生院
【摘要】前庭大腺囊肿 / 脓肿，属于妇科的一种非常普遍的病症，在临 床上，治疗方法非常多，一般是以手术引流为主。近些年，笔者尝试对 前庭大腺中小脓肿切开引流方法进行了改进，取得了比较满意的效果。
【关键词】前庭大腺脓肿 治疗 新方法 临床 前庭大腺（即巴氏腺），位于两侧大阴唇的下方，腺管开口在小阴
综上所述，在超声系统诊断胎儿心脏病中，心脏三节段诊断法临床 应用价值较高，可对胎儿心脏病予以准确诊断，值得在临床中推广。
参考文献 ： [1] 颜幸燕 . 应用顺序节段分析法诊断胎儿先天性心脏病的体会 [J]. 中国计划生育学杂志，2011，19（8）：502-503. [2] 史百放，金殿生，王欣 . 节段分析法在超声产前诊断胎儿心脏畸 形中的应用价值 [J]. 内蒙古医学杂志，2012,44（12）：1474-1476. [3] 陈红坚 . 超声系统筛查在胎儿心脏发育异常产前诊断中的应用及 效果分析 [J]. 云南医药，2010，31（4）：408-409.
唇内侧靠近处女膜。当在进行分娩、性交或是其他情况污染到外阴部的 时候，病原体非常容易侵入，从而引起炎症。当腺管堵塞，腺体分泌受阻 , 腺体形成了单纯性的囊肿，但并无症状出现，前庭腺脓肿为其主要表现的 一种形式，主要是因为前庭大腺管开口的部分被阻塞，分泌物积在了腺 腔而形成的，有可能会引起继发感染，形成大脓肿，多数见于 20 ～ 40 岁 女性。一般情况下，前庭腺囊肿的大小是不一样的，多数是由小逐渐变大， 生长的速度不快，有的甚至可以持续数年不会改变。多数为单发，一般也 不会超过鸡蛋大小，很少产生双侧同生的情况。其治疗方法一般是以手术 引流为主。近些年，笔者对于前庭大腺中小脓肿切开引流方法进行了改进， 同时也取得了比较满意的效果。现报道分析如下 ：
自凝刀造口治疗前庭大腺脓肿20例临床分析
找 治疗前庭 大腺脓 肿的最佳 治疗 方法 ，
一
直是 临 床 关 注 的 问 题 。 使 用 自凝 刀 刺 穿 囊壁 ，将 射 频 电 磁
破 溃 ，例 体 温 升 高 。脓 肿 直 径 ＜ ．ｃ ２ ５０ ｍ者 ２１ 两 组 患 者 平 均 于 术 时 间 、术 中 出 波 介 入 到 周 围组 织 ， 使 其 发 生 热 凝 同 、 ． 并
： ０高 ５ 次 囊 １ 至 ２ ０ 年 ９ 对 收 治 的前 庭 火腺 脓 肿 后 均 予 １ ０ ０ 锰 酸 钾 坐 浴 ，每 日２ ， 肿 囊 肿 小 时 患 者 一 般 没 有 症 状 ， 肿 或 月 ０６ 月 共４ 例 ．分 组 应 Ｊ 自凝 刀 造 ｒ 术 对该 病 共７ ． 生 素 治 疗 ３ ５ ０ 时 ｊ ＿ ｌ 天 抗 ～ 天 脓 肿增大 ， 伴 有外 阴坠胀 ， 交 不适 ， 常 性
顾 玲 珠
外 ＿ 前 庭 大 腺 囊 肿 、脓 肿 是一 种妇 界 处 切开 囊 螭 皮 肤 ， 广 内外 等 长 ， ｊ 月 切 『 待 前 庭 大 腺 冈 解 剖 部 位 的 特 点 ．在 性
分 腺 科 常 见病 ， 统 的 治疗 方 法 很 多 ， 有 的 囊 液 流 尽 后 将 囊 壁 与剧 围 的 皮 肤 黏 膜 作 交 、 娩 等 其 他 情 况 污 染 外 阴部 时 ， 管 传 但
・
５ ０ ・ ０
浙江创伤外科 ２０ ０ ８年 １ 第 １ ２月 ３卷 第 ６期
ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａｍａｉ， ｅｅ ｂ ｒ ０ ８，ｏ． ， ｏ６ Ｈ ｒｕ ｔ Ｄ ｃｍ ｅ ０ Ｖ １ Ｎ ． ｃ ２ １ ３
・
应用Leep刀治疗前庭大腺囊(脓)肿50例临床分析
治疗后观察及随访 ： 门诊治疗结束后
患者无不适主诉 ， 般情 况好 即可 离 院。 一 住 院 患 者 术后 ２～３天 出院 。嘱 患 者 术 后 ４周 门诊 复 诊 ， 解 创 面 愈 合 情 况 。 了 疗效 判 断 标 准 ： 愈 为 造 口伤 口无 红 治
庭 大腺 囊 肿 与 脓 肿 的 方 法 及 疗 效 。 方 法 ： 对５ ０例 前 庭 大 腺 囊 肿 及 脓 肿 应 用 Ｌ ｅ ｅｐ
肠线融合 、 脱落 时仍较 新鲜 ， 易使 造 口黏
连、 复发 率高 等 。Ｌｅ ｅｐ刀亦 称超 高频 电
波刀 ， 高频 电波 刀 的电圈切 除术 于 ２ ０世 纪８ Ｏ年代末 应用 于临床… ， 是采用一 系 列的环形 钨 丝 电极 ， 由 电极尖 端 产 生 经 ６０ ｚ ． ＭＨ 的高 频 电波 ， 触 身 体 组织 后 ， 接
愈率低， 手术时间较长 ， 出血量较多， 复发率
较高 （ Ｐ均 ＜ ．１ 。 ００ ） 总之 ， 目前 临床 上 前庭 大 腺囊 （ ） 脓
２０ ０６年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ３月 妇 科 门诊
肿、 硬结 ； 复发 为切 口黏连 ， 形成囊肿或 有 无压 痛 。 Ｌｅ 治 疗 组 ２ ｅｐ刀 ５例 均 １０ 治 ０％ 愈， 无复 发 。手 术 治疗 组 ９ ％ 治 愈 ， ％ ８ ２
病 灶 彻 底 清 除 ， 到 非 常 精 细 的 手 术 效 达
或积脓后用 甲硝唑溶液反复 冲洗囊腔 ， 提 起前庭 大腺囊 壁及皮肤 黏膜 ， ４— 用 ０可 吸收肠线 间断外 翻缝合 ４～８针 ， 入油 置 纱布引流 ，４小 时后取 出或 自行 拔除 ， ２ 术 后２ ４小时 给 １５ ０ ／ ００高锰 酸钾 液 坐 盆 １ 周， 口服抗生 素 ５天 。手术 时 间 平均 １ ０ １ 钟， ５分 出血 ５～ｌ ｍ 。 Ｏｌ
挂线术治疗前庭大腺囊肿疗效分析
挂线术治疗前庭大腺囊肿疗效分析前庭大腺囊肿的治疗方法有前庭大腺囊肿剥除术和造口术[1]。
我科自2008年1月至2012年1月，采用挂线术治疗前庭大腺囊肿32例，取得满意的效果，具有创伤小、操作简单、美观的优点。
现报道如下。
资料与方法1．临床资料本组共32例，其中单纯囊肿21例，脓肿11例。
年龄27～58岁，平均39岁，平均囊肿直径2.0～6.0cm。
2．手术方法用1%利多卡因于小阴唇粘膜面囊肿最低处局麻，并作2～3mm切口达囊腔，排出囊液，用中号血管钳由切口向上方穿入囊腔，在体表触摸血管钳尖端，于最薄弱处局麻后再做2～3mm切口，张开钳尖，带入预先准备好的乳胶条，贯穿囊腔。
乳胶条于囊肿外打结固定。
术后10～12天去除乳胶条。
如为脓肿，可用庆大霉素8万u冲洗囊腔3～5天。
结果本组32例均成功施行挂线术，手术时间5~10 min，术中出血1~5 ml。
术后无明显疼痛。
随访6个月，未见囊肿复发。
手术瘢痕不明显，病人自我感觉满意。
讨论前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。
多发生在生育年龄妇女，前庭大腺囊肿可继发感染，形成脓肿，反复感染可使其逐渐增大。
目前国内外前庭大腺囊肿脓肿的治疗方法有前庭大腺囊肿剥除术和造口术。
此类操作虽不复杂，但有一定缺点。
前庭大腺囊肿剥除术因外阴血供丰富，可形成血肿，部位较深可能影响尿道直肠。
前庭大腺在性刺激下，腺体分泌黏液样液体，有润滑作用，故剥除术后可能影响性生活。
前庭大腺囊肿造口术有术后复发及造成血肿的可能，且需每天更换引流条，愈合速度慢[2]。
前庭大腺囊肿挂线术手术方法比其它手术更简单、创伤更小。
其优点在于：（1）术中切开组织少，出血少，不用缝合。
（2）手术时间短，病人痛苦少。
（3）不需住院，减少病人经济负担。
（4）术后乳胶条上下贯穿引流10-12天，腺管开口不易阻塞，减少囊肿复发。
（5）无疤痕形成，病人自我感觉满意。
（6）术后病人不需每日换药，减少病人痛苦。
改良前庭大腺囊肿造口术的临床分析
改良前庭大腺囊肿造口术的临床分析作者：赵雪梅来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的分析改良前庭大腺囊肿造口术的临床疗效。
方法选取62例前庭大腺囊肿患者并随机分为观察组和对照组，观察组（31例）采取改良前庭大腺囊肿造口术治疗，对照组（31例）采取传统囊肿剥出术治疗。
比较两组患者术后疼痛情况及切口愈合时间。
结果观察组术后切口疼痛情况明显少于对照组，且疼痛持续时间、切口愈合时间均少于对照组，两组的差异较大，P【关键词】前庭大腺囊肿；造口术；临床疗效前庭大腺囊肿是妇科常见疾病。
其发病原因主要为前庭大腺管由于慢性感染导致腺管粘连，造成开口部阻塞，腺体内部分泌物难以排出而形成[1]。
目前，治疗前庭大腺囊肿仪造口术为主，与传统的前庭大腺囊肿剥出术相比，能有效减轻患者痛苦，切口的愈合也相对较快。
我院采取前庭大腺囊肿仪造口术治疗前庭大腺囊肿取得了良好效果，报告如下。
1资料和方法1.1临床资料选取2010年10月至2011年10月我院门诊收治的62例前庭大腺囊肿患者作为研究对象。
所有患者经B超检查均确诊为前庭大腺囊肿，进行血常规检查，血凝功能正常，并不存在严重的禁忌症及合并症。
进行随机分组，观察组31例，13例左侧囊肿，18例右侧囊肿；年龄26-51岁，平均年龄32.4±5.0岁；病程2-8个月，平均病程4.6±2.3个月。
对照组31例，11例左侧囊肿，20例右侧囊肿；年龄25-53岁，平均年龄33.5±4.6岁；病程2-10个月，平均病程4.9±3.1个月。
两组患者的一般资料不存在明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法做好所有患者的术前准备工作，选取患者月经干净后3-8天时间进行手术，并行血常规、阴道分泌物涂片检测，术前排空膀胱，采用碘伏消毒液对外阴、阴道进行消毒。
1.2.1观察组给予该组患者改良前庭大腺囊肿造口术治疗。
采取利多卡因（浓度为1%）局部浸润麻醉方式进行麻醉。
微创手术治疗前庭大腺囊肿效果如何
02
微创手术的优势
创伤小，恢复快
微创手术切口小， 对周围组织损伤
小
手术时间短， 术后恢复快
术后疼痛轻， 患者舒适度高
并发症少，安 全性高
减少并发症的发生
微创手术创伤小， 术后恢复快
手术时间短，减少 麻醉风险
手术视野清晰，减 少误操作风险
术后疼痛轻，减少 术后并发症发生
提高手术成功率
添加 标题
并发症发生率比较
微创手术：并发症发生率 较低，术后恢复较快
传统手术：并发症发生率 较高，术后恢复较慢
微创手术：对周围组织损 伤较小，术后疼痛感较低
传统手术：对周围组织损 伤较大，术后疼痛感较高
微创手术：手术时间较短， 出血量较少
传统手术：手术时间较长， 出血量较多
复发率比较
微创手术复发率较 低
传统手术复发率较 高
手术前准备： 确保手术器械 和设备的齐全 和完好
术中操作规范
手术过程：严格 按照手术操作规 程进行，避免损 伤周围组织
手术后处理： 妥善处理手术 创口，避免感 染和出血
术后护理：密 切观察患者情 况，及时处理 并发症
01
0 2
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术后护理与随访
饮食：清淡饮食，避免刺激 性食物
活动：适当活动，避免剧烈 运动
微创手术治疗前庭大腺囊肿的效果得到了临床验证，复发率低
添加 标题
微创手术治疗前庭大腺囊肿的效果优于传统手术，复发率低
患者满意度高
微创手术治疗前庭大 腺囊肿的效果显著，
患者满意度高
微创手术治疗前庭大 腺囊肿的术后恢复时 间短，患者满意度高
微创手术治疗前庭大 腺囊肿的术后并发症
少，患者满意度高
前庭大腺囊肿造口术式的临床研究
前庭大腺囊肿造口术式的临床研究标签：前庭大腺囊肿；造口术前庭大腺囊肿是育龄妇女的一种常见疾病。
本文采用改良前庭大腺囊肿造口术对该病进行治疗，并与目前普遍承认并广为接受的囊肿造口术进行比较，取得了满意的效果，现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料患者63例随机分成两组，研究组32例，对照组31例。
研究组年龄24～42岁，平均（32±2.8）岁，囊肿大小为2.5 cm×3 cm×3 cm～5 cm×5 cm×6 cm，病程4～8个月，6例为6～10个月前造口术后复发者。
对照组年龄25～44岁，平均（32±2.4）岁，囊肿大小为3 cm×4 cm×3.5 cm～3.5 cm×5 cm×6 cm，病程5～10个月，5例为7～11个月前造口术后复发者。
1.2 手术方法1.2.1 研究组用一根8 cm×1.5 cm的无菌橡皮引流条。
体位、消毒及麻醉方法均与传统的前庭大腺造口术相同。
确定前庭大腺底口的位置，选择在近小阴唇黏膜与皮肤交界处囊肿的底部，尽可能相当于前庭大腺开口处略下方，绷紧局部皮肤黏膜，用刀尖纵形刺透囊壁直抵囊腔，0.5 cm即可。
确定前庭大腺囊肿上口的位置：用中号弯止血钳由底口入囊腔的最顶部，然后稍撑开钳口并使其与底口垂直，用手术刀在钳口的相应处刺透囊壁，止血钳可由上口顺势顶出。
冲洗囊腔并留置橡皮引流条，根据囊肿是否感染，选择生理盐水或甲硝唑自上而下反复冲洗囊腔后，以弯止血钳由上孔穿出夹持橡皮引流条贯穿囊腔后由底孔牵引出来，橡皮条两端在外，重叠用4号丝线结扎在一起，剪去多余橡皮条，将重叠部分从穿刺孔放入囊腔内。
术后处理：由于切口微小，手术出血极少，无需缝合，倘若创缘有活动性渗血，可予以纱布条填压止血，次日即可抽掉纱布条，保留橡皮引流条2周。
术后24 h常规行1∶5 000高锰酸钾坐浴，每日2次，连续2周，术后2周剪除橡皮引流条，嘱禁房事1个月，非脓肿者不需全身应用抗生素。
激光微创治疗外阴前庭大腺囊肿38例临床分析
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３２．０６８
前 庭 大 腺 囊 肿 的 形 成 ，常 见 外 阴非 特 异性炎症感染使腺管阻塞 ，腺体分泌物不 能 排 出 ，而形 成 的潴 留性 囊 肿 。 由小 逐 渐 增 大 ，可 达 鸡 卵大 小 ，多 发 生 在 一 侧 ，偶 有 发生双侧者 。病程 由一年到数年 ，如有炎 症 向深层侵入累及腺管及腺体时 ，炎症分
泌 物 不 能 排 出 而 形 成 脓 肿 ，局 部 红 、肿 、 热 、痛较为明 显，位于外 阴部后下方 ，可向 大阴唇外侧 突起 。影 响患者 工作 及生 活 。 多数 病 例 在 诊 断 上 较 为 容 易 ，经 传 统 术 式 抽 吸排 脓 、冲 洗 ，或 单 纯 造 口术 ，复 发 率高 ，更 有 甚 者 肉 不 堪 忍受 多 次 复 发 的 痛 苦 ，而无奈的选择行于术切 除。随着 妇科 微 创 手 术 的 技 术 不 断 开 展 ，本 着 以 人 为本 的原 则 ，笔 者在工 作 巾反 复探 索 ，发 现在用激光微 创造 口术 的同时切 除小 部 分 的腺体囊壁 ，术 后获得 满意 临床 疗效 ， 治愈率 达 １００％ ，且手 术 简单 易 行 ，现 报 告 如 下
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小切口治疗前庭大腺囊肿临床分析
摘要目的：探讨治疗前庭大腺囊肿的方法。
方法：收治单侧前庭大腺囊肿患者52例，平均分为两组，观察组先用注射器排出囊液并冲洗囊腔，后切开囊肿、切口长1～1.5cm，可吸收线缝合切口创缘，对照组切开与囊肿等长的切口，再冲洗囊腔。
结果：观察组愈合时间9±2.4天，对照组愈合时间14±2.4天，差异有统计学意义（P≤0.01），随访1年，两组均无复发。
结论：先冲洗囊肿再小切口治疗前庭大腺囊肿不易感染，创伤小，效果好。
关键词小切口前庭大腺囊肿愈合
Abstract Objective：to examine the methods of treatment of Bartholin’s gland cyst.Methods：select single side vestibular big glands cyst patients 52 cases，divided into 2 group averagely，observation group first with syringe discharge capsule liquid and washing capsule cavity，then cut cyst，and cut long about 1～1.5cm，can absorbed line suture cut create edge，control group cut and cyst，long of cut，again washing capsule cavity，results observation group healing time for 9±2.4days，control group healing time for 14±2.4days，differences has statistics meaning （P≤0.01）follow-up 1 years，two group are no relapse.Conclusion：Rinse cysts with small incision in treatment of Bartholin’s gland cyst is not easy to infection，less traumatic，the effect is good.
Key words small incisions；Barthol in’s gland cyst；healing
前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成[1]。
近年来治疗前庭大腺囊肿的方法有多种如常规造口术[2]、微波造口术，高频电刀造口术等均易复发。
而囊肿剥除术虽能根治，但术中易出血，且破坏前庭大腺，影响其功能。
探讨治疗前庭大腺囊肿，既保留前庭大腺的功能，又创伤小的方法，报告如下。
资料与方法
收治前庭大腺囊肿患者52例，年龄22～45岁，囊肿直径3～6cm，其中脓肿4例，均为单侧，随机分为观察组和对照组各26例。
手术方法：两组均术前常规化验阴道分泌物，术前3天用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，禁房事，手术时间为月经干净3～7天。
观察组取膀胱截石位，用0.5%碘伏彻底消毒外阴，以0.5%利多卡因局麻后用10ml注射器于囊肿上部刺入囊肿抽出囊液保留针头，取下注射器抽取0.2%甲硝唑注射液接针头彻底冲洗囊液后，于囊肿下皮肤黏膜交界处近前庭大腺开口处纵形切开囊肿，切口长1～1.5cm，用2-0可吸收线将囊壁与囊肿表面皮肤黏膜间断缝合，无出血不需要纱布填塞囊腔，再以0.2%甲硝唑注射液冲洗囊腔后，覆盖无菌纱布，术毕。
对照组采取常规造口术，消毒与局麻同观察组，于囊肿下部皮肤与黏膜交界处近前庭大腺开口
处纵形切开囊壁至囊腔，下缘达囊肿最底部，上缘至囊肿顶部；囊内容物流尽，用0.2%甲硝唑注射液彻底冲洗囊腔后，囊腔用0.1%碘伏纱条填塞（次日取出纱条）无菌纱布覆盖，术毕。
两组术后均用静滴头孢唑啉注射液3天，并以注射器（去掉针头）抽取0.2%甲硝唑冲洗囊肿，1次/日，共7天，以后1：5000高锰酸钾坐浴后至痊愈，术后30天内禁止性生活，随访1年。
结果
观察组术后愈合时间9±2.4天，对照组术后愈合时间14±2.4天，差异有统计学意义（P≤0.01）；随访1年，两组均无复发，见表1。
讨论
近年来前庭大腺囊肿的手术方法有多种，前庭大腺囊肿剥除术中易出血需缝合，相对繁琐；囊内液抽出后注入乙醇或碘酊治疗方法是通过永久性破坏前庭大腺囊壁上皮组织达到治疗目的，也破坏前庭大腺的功能；常规造口术，切口与囊肿直径约等长，虽引流充分，但创口长，损伤大；而微波等手术虽简单，但极易复发。
预防局部感染和切口粘连，是预防前庭大腺囊肿复发的关键，本研究采用先抽净囊液，彻底冲洗囊腔后，再切开囊壁，可避免切口感染等，切缘采用2-0可吸收线缝合，即可包埋创缘，减少感染机会，又可预防切口粘连，本研究切口选择在囊肿下部皮肤黏膜交界处近前庭大腺开口处，以维持原前庭大腺的解剖位置，保护其生理功能，有利于囊液流出。
本研究术后以注射器（去掉针头）抽取甲硝唑，以注射器针头插入并冲洗1次/日，即可预防创缘感染，又避免切口粘连，故本研究虽为小切口但注意预防感染与粘连，引流通畅，疗效满意。
参考文献
1 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：273-315.
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