补阳还五汤加减治血小板增多症医案、配方
【原创】补阳还五汤的真正加减运用
【原创】补阳还五汤的真正加减运用【原创】补阳还五汤的真正加减运用【方药组成】：黄芪100 g，赤芍10 g，当归10 g，川芎10 g，地龙30 g，桃仁10 g，红花10 g，丹参50 g，蜈蚣3条（酒洗）。
每日1剂，每次200 mL，分早中晚温服，疗程3周。
【方证分析】本方所治之证乃气虚不运，血行郁滞所致。
正气亏虚，不能行血，血行不利而为瘀，瘀阻脉络，筋脉受损，则半身不遂，口眼斜；瘀阻心脉，心窍不利，则语言蹇涩；气虚不能固摄，则口角流涎，或小便频数，或遗尿不禁；气虚血瘀，脉络失养，则肢体麻木，或肢体疼痛；舌暗淡，苔白，脉虚弱或细涩，皆为气虚血瘀之征。
其治补气活血通络。
方中重用黄芪大补脏腑经脉营卫之气，使气能帅血而行，为君药。
血脉不利，桃仁、红花、赤芍、川芎，行血活血，使血运行于经脉之中，共为臣药。
活血伤血，当归补血养血，与黄芪相用，以冀气从血中而生；脉络不通，地龙通经活络，畅通血脉，为佐药。
诸药相互为用，以奏补气活血通络之效。
【方药配伍特点】：补气药与补血药相用，使气能生血，血能化气；补血药与活血药相用，使血虚得补，血瘀得行，达到补血而不壅，行血而不伤的目的。
君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。
臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。
佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙∶通经活络。
配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。
【临床运用】1．用方要点：本方是主治气虚血瘀证的基础方，临床表现以半身不遂，口眼斜，语言蹇涩，口角流涎，或肢体麻木为辨治要点。
脑血管意外遗证、冠心病、小儿麻痹后遗证以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或单侧上肢或下肢痿软等证属气虚血瘀者。
2．补阳还五汤临症辩证加减方药2.1 中风急性期加防风。
2.2 兼神志不清加菖蒲、远志。
2.3 兼语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄。
『常用方剂』理血剂活血祛瘀补阳还五汤声名赫赫的补阳还五汤（中医方剂）
『常用方剂』理血剂活血祛瘀补阳还五汤声名赫赫的补阳还五
汤（中医方剂）
“补阳还五汤”是中药队伍中赫赫有名的战将，是心脑血管病、癌症的克星，它诞生于160前，孕育于《医林改错之中》，王清任医生始用于中风，使偏瘫肢体恢复了运动、让失语的病人重新获得了说话的功能。
补阳还五汤为什么会有如此效力？
“补阳还五汤”是一个有七名成员“战斗集体”，领军者为黄芪，它率领归尾、地龙、赤芍、川芎、红花、桃仁六员大将组成了一支目标一致的攻坚队伍。
主攻的目标就是那些经络痹阻、血液瘀滞的病证，也就是现代医学所说的血栓栓塞性疾病。
方中的主师黄芪，有补阳益气功效。
人体血液运行离不开“气”。
“气”为血之“帅”、“气行血也行”。
就是说气是血液运行的动力，重用黄芪补气，自是气壮血行了：归尾、地龙更有通经疏络之效、红花、桃仁专长治血化瘀之功，加之赤芍养血活血。
七位同心协力，必显疏动瘀症、驱血运行之功，特别对气虚血瘀的中风后遗症、最为适宜有效。
近年科学家们在此方基础上研制出的“消栓口服液”，已成为攻克血栓栓塞性疾病的主力。
实验研究与临床应用证明，无论是补阳还五汤还是消栓口服液均有扩张脑血管、改善微循环、改善血液流变性和降低血液粘滞性、降低血糖、抑制血小板凝集等作用，能使阻塞的血管再通、改善脑缺血缺氧，使受害的脑组织得以恢复。
刘映芬。
补阳还五汤药方及剂量是什么
补阳还五汤药方及剂量是什么补阳还五汤的配方是什么?补阳还五汤，中医方剂名。
那么补阳还五汤的配方是什么?下面由店铺给大家介绍补阳还五汤药方的中药方吧，仅供大家参考。
补阳还五汤药方的中药方【方剂名】补阳还五汤【出处】《医林改错》【配方】黄芪(生)120g，当归尾6g，赤芍5g，地龙(去土)、川芎、红花、桃仁各3g。
【方歌】补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，瘀阻经脉用桃红。
【方解】本方证由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。
正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，故见半身不遂、口眼?斜。
气虚血瘀，舌本矢养，故语言謇涩;气虚矢于固摄，故口角流涎、小便频数、遗尿失禁;舌暗淡，苔白，脉缓无力为气虚血瘀之象。
本方证以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”。
治当以补气为主，活血通络为辅。
本方重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。
当归尾活血通络而不伤血，用为臣药。
赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀;地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。
【功效与作用】补气，活血，通络。
【主治】气虚血瘀之中风证。
半身不遂，口眼喁斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数，或遗尿不禁，苔白，脉缓。
【用法】水煎服。
【配伍特点】重用补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾;且补气而不壅滞，活血又不伤正。
合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症向愈。
【临床运用】1、用方要点本方为治气虚血瘀的代表方，以中风后半身不遂，口眼喁斜，苔白脉缓为辨证要点。
使用本方需长期服用，才有效果。
愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。
2、现代应用本方常用于治疗脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫、或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。
【加减化裁】本方生黄芪用量独重，但开始可先用小量(一般从30-60g开始)，效果不明显时，再逐渐增加。
原方活血祛瘀药用量较轻，使用时，可根据病情适当加大。
补阳还五汤
补阳还五汤脑梗死黄芪120g，当归尾15g，赤芍1Og，川芎10g，地龙10g，桃仁10g，红花10g，蜈蚣5g，全蝎5g，石菖蒲30g。
加减：兼有肢体软弱，气短乏力，属气虚血瘀型，重用黄芪，加人参；兼有手足拘急，口黏痰多，属痰瘀阻络型，加僵蚕、白附子、胆南星；兼有眩晕头痛，心烦易怒，手足拘挛或蠕动，属阴虚风动阳亢型，加玄参、天冬、川牛膝、天麻、钩藤。
松原市中医院治未病科赵东奇脑梗死恢复期生黄芪30g、当归尾12g、川芎6g、桃仁6g、红花6g、赤芍lOg、地龙6g，言语謇涩者加远志、石菖蒲，口眼歪斜者加全蝎、僵蚕，上肢偏瘫者加桂枝、桑枝，下肢无力甚者加独活、续断，肝肾阴虚者加龙胆草、栀子，肝阳上亢者加龙骨、牛膝，痰热腑实者加瓜蒌、枳实，痰湿内侵者加羌活、胆南星，风痰阻络者加半夏、川贝母。
脑梗死后遗症生黄芪60g、当归尾12g、川芎12g、赤芍15g、干地龙12g、桃仁12g、红花12g。
兼痰湿阻络加胆南星、僵蚕；肝肾阴虚者者加天麻、牛膝；气虚甚黄芪加量至90～120g，并酌加党参、太子参；血瘀重者加莪术、三棱、土鳖虫、生水蛭；伴语言不利加石菖蒲、远志；口角歪斜者加僵蚕、全蝎；大便秘结加火麻仁、肉苁蓉；肢体麻木加益母草、桂枝、宣木瓜、伸筋草、茯苓；上肢活动不利加桑枝、桂枝，下肢活动不利加续断、杜仲、桑寄生；血脂高者加生山楂、决明子。
脑梗死赤芍、川芎、丹参、地龙、桃仁、牛膝各10g，黄芪90g，当归尾15g，红花6g，水蛭、蜈蚣、全蝎各3g辨证加减：①气虚血瘀型偏瘫严重，舌质淡紫，苔薄白，脉细涩或弦细重用黄芪120~300g。
②痰瘀阻络型口眼歪斜，语言不利或失语，舌质暗淡，苔白腻，脉弦滑，加石菖蒲、天竺黄、僵蚕、胆南星、白附子。
③阴虚阳亢型，大便干燥数日不行，舌质红，苔黄腻，脉弦有力，加大黄、芒硝、麦冬、玄参泻下、滋阴润燥药。
④上肢恢复功能较差加桑枝20g，咸灵仙20g。
⑤下肢功能恢复缓慢加杜仲10g，川断10g，寄生15g。
《医林改错》之补阳还五汤
《医林改错》之补阳还五汤补阳还五汤方出自清朝王清任《医林改错·下卷·瘫痿论》，此方为治疗气虚血瘀证的名方，原文如下：补阳还五汤：此方治半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。
黄芪四两(生)、归尾二钱、赤芍钱半、地龙一钱(去土)、川芎一钱、桃仁一钱、红花一钱。
水煎服。
初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四、五剂后去之。
如患者先有入耳之言，畏惧黄芪，只得迁就人情，用一、二两，以后，渐加至四两，至微效时，日服两剂，岂不是八两。
两剂服五、六日，每日仍服一剂。
还已病三兩个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子四、五钱；如用散风药过多，加党参四、五钱；若未服则不必加。
此法虽良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落二、三指缝，胳膊曲而搬不一直，脚孤拐骨向外倒，哑不能言一字，皆不能愈之症；虽不能愈，常服可保病不加重。
若服此方愈后，药不可断，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付；不吃，恐将来得气厥之症。
方内黄芪不论何处所产，药力总是一样，皆可用。
方歌：补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙。
四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。
补阳还五汤在现代中医的运用中，主要是用于以下几个方面：1)、脑卒中后半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩、口角流涎、小便频数、遗尿不禁；2)、脑血管意外：脑出血、脑梗死、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血等的后遗症；3)、小儿麻痹后遗症；4)、其他原因引起的半身瘫痪、截瘫、单瘫或单侧上肢、下肢痿软者保健服用。
在中医理论中引发血瘀的原因有多种，如热、寒、气滞、气虚等，但多数还是由气虚所致的血瘀，因气虚不能行血，致使人体脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，以致半身不遂、口眼歪斜、肢体麻木、小便频数。
补阳还五汤中黄芪是主药，大补脾胃元气，促进气血通行，去瘀通络；当归养血活血，祛瘀而不伤血；川芎、赤芍、红花、桃仁增强当归活血化瘀之力；地龙通经活络。
诸味共用，可以使元气充足，血液畅行，袪瘀通络。
此方也可制成补阳还五膏便于服用：生黄芪1200克，当归尾30克，赤芍50克，地龙30克，川芎30克，桃仁30克，红花30克，炼蜜适量。
补阳还五汤
补阳还五汤方源清代王清任《医林改错·卷下·瘫痿论》。
组成黄芪生，四两[120g]；当归尾二钱[3g]；赤芍一钱半[5g]；地龙一钱[3g]；川芎一钱[3g]；红花一钱[3g]；桃仁一钱[3g]。
用法水煎服。
功效补气活血通络。
主治中风。
半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。
方解君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。
臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。
佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙∶通经活络。
配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。
运用1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。
常用于中风后的治疗。
以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。
2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。
加减初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。
实验研究(1)对血液流变学的影响中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。
［《浙江中医杂志》1986(3)∶110］(2)对心、脑血管系统的药理作用补阳还五汤静脉注射，有缓慢、持久的降压作用，对麻醉家兔能显著地增强心肌收缩幅度，反映心肌耗氧量的心肌张力时间指数显著降低，心肌营养性血流量明显增加。
［《中药通报1987（2）∶51］(3)对免疫功能的影响补阳还五汤能使免疫功能低下小鼠的免疫器官重量增加，提高单核巨噬细胞吞噬功能，从而表明本方具有增强机体免疫功能的药理学基础。
［《陕西中医》1986（10）：466］使用注意1）本方证是由于气虚血瘀所致，以正气亏虚为主，原书称为‘因虚致瘀’，故生黄芪用量宜重（可从30~60g开始，效果不显，再逐渐增加），祛瘀药宜轻。
理血方之补阳还五汤
补阳还五汤【方源】：《医林改错》【组成】：黄芪120克，当归尾6克，赤芍6克，地龙3克，川红花3克，桃仁3克。
【用法】：水煎服。
【功效】：补气，活血，通络。
【主治】：卒中后遗症，半身不遂，口眼歪斜，语言骞涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数或遗尿不禁，苔白，脉缓。
【方解】：本方所治乃躯体元气亏虚，血脉运行不畅，抑制脉络瘀阻，筋肉筋脉失荣之症。
人体的阳气分布周身，左右各得其半，若气亏十去其五，归并一侧，半身失去濡养，则半身不遂，口眼歪斜；脾开窍于口，涎为脾之液，元气亏虚，脾气约束无力，则口角流涎；气虚血瘀，舌本失养，则语言謇涩；气虚固摄失职，则小便频数，甚或遗尿不禁；舌黯淡，苔白，脉缓均属气虚血瘀之症。
本方病机为正气亏虚，淤血内阻，即王清任所说：“因虚致瘀”。
治宜大补元气，活血通络。
方中重用生黄芪，大补元气而起痿废，使气旺血行，祛瘀而不伤正，为君药。
配以当归尾活血和血，化瘀不伤好血，为臣药。
地龙长于行散走窜，通经活络，配合生黄芪力专而行走，周行全身，川芎、赤芍、红花、桃仁助当归尾活血祛瘀，均为佐药。
诸药配伍，气旺则血行，瘀化则络通，诸症自可渐愈。
本方是补气药与活血祛瘀药合用的方剂。
黄芪生用，重用四两，力专而性走，周行全身，大补元气而起痿废；配合地龙、当归尾、川芎、赤芍、红花、桃仁活血通络通络之药，但由于每味药物的量都较小，故本方用祛瘀药的目的不在于逐瘀，而在于与大剂量黄芪相配来行血通经络。
本方配伍特点：大剂补气药配以少量活血通络之品，黄芪用量方中全部活血化瘀的总量的五倍。
黄芪独重，久服渐增，愈后继服。
本方当久服才能有效。
王清任认为，愈后药不可止，每隔三五或七八日再服一剂，以巩固疗效，防止复发。
方中生黄芪虽需肿用，先从小量（30克）开始，然后逐渐加量至120克，见微效时，日服两剂，服五六日后，改每日一剂。
【按语】：本方以气虚血瘀，半身不遂、舌淡苔白、脉缓无力为辨证要点。
现代常用本方治疗脑动脉硬化症、脑血管病、面神经麻痹、小儿麻痹后遗症、坐骨神经痛、脑震荡后遗症、神经炎、冠心病、急性心肌梗塞、风湿性心脏病、肾病综合症，肝硬化、糖尿病、肺气肿、头痛、失眠、多寐、无脉症、雷诺病、阳痿、前列腺肥大、乳房肿块、痛经、产后发热、不孕症、眼、口交流涎、加橘红、石菖蒲、半身不遂，日久不复，加穿山甲、地鳖虫、水蛭；痰浊盛，加竹沥、天竺黄、天南星；高血压头痛，加菊花、石决明、珍珠母；血脂偏高，加山楂、麦芽；心烦失眠，加酸枣仁、夜交藤；肢体痿软，加虎骨、熟地；肌肉萎缩，加鹿角胶、阿胶。
加味补阳还五汤
加味补阳还五汤【加味补阳还五汤适用病证】健脾扶肝，祛瘀利水。
肝硬化腹水（肝郁脾虚，瘀血阻络型）。
腹胀如臌，两胁下触及肿块，纳少，便溏，小便短赤，舌紫暗、苔白腻，脉弦细。
【方名】加味补阳还五汤【处方】生黄芪（50g）、党参（30g）、红花、川芎、桃仁、赤芍（各6g）、槟榔、当归尾、莪术、炮穿山甲、地龙、车前子（包）（各10g）、益母草、茯苓皮、八月札、垂盆草、白花蛇舌草（各15g）。
【用法】水煎服，每日1剂，30剂为1疗程。
【适用病证】健脾扶肝，祛瘀利水。
肝硬化腹水（肝郁脾虚，瘀血阻络型）。
腹胀如臌，两胁下触及肿块，纳少，便溏，小便短赤，舌紫暗、苔白腻，脉弦细。
【按】本方证乃由肝气郁结，脾运失常，湿邪内聚，瘀血阻络所致，治宜健脾扶肝，祛瘀利水。
方中党参、黄芪益气健脾，脾气旺盛，则运化有权，有助消除水湿之邪。
槟榔、八月札疏肝理气，散结导滞；红花、川芎、桃仁、赤芍、当归尾、莪术活血祛瘀，炮山甲、地龙通经活络；车前子、茯苓皮、益母草渗湿利水，白花蛇舌草清热解毒，垂盆草清热利湿。
诸药合用，肝郁得舒，脾虚得补，瘀去湿除，使攻而不伤正，补而不留邪、诸症逐渐消除。
现代药理研究表明，党参可增加红血球数，改善贫血作用，并有强心作用。
黄芪有利尿作用，且维持时间长，不产生耐受性，尿中钠含量增加，并有强壮、护肝作用。
红花煎剂可使心脏收缩和扩张增加。
益母草有明显的利尿和降血压作用。
川芎有镇静、催眠作用，桃仁有抑制血凝作用。
赤芍有镇静作用，并对平滑肌有松弛作用。
莪术可延长血凝时间。
地龙有缓慢而持久的降压作用，有镇静，抗惊厥作用。
车前子有利尿作用，并可增加尿酸、氯化钠的排泄。
白花蛇舌草能刺激网状细胞增强白细胞的吞噬能力，有抗炎作用，对中枢神经系统有镇静、镇痛、催眠作用。
垂盆草有降谷丙转氨酶作用。
湿邪偏重加苍术12g，生薏苡仁30g；无腹水者去车前子、茯苓皮，加阿胶20～30克（烊化冲服）；肝阴亏损加天花粉30g，生地20g，枸杞子10g；鼻衄、呕血加羚羊角散（吞）1.2g，或羚羊角片3g。
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补阳还五汤加减治血小板增多症医案、配方
原发性血小板增多症系骨髓增生性疾患。
其特征为骨髓中巨核细胞过度增生，血中血小板数量异常增多，并可伴有质量异常。
临床主要表现为出血倾向和血栓形成。
中医归属“血瘀”症，用补阳还五汤加味治疗，临床疗效令人满意。
【病案举例】
瞿氏治疗患者赵某某，女，70岁。
偶然检查时发现血小板增高，诊断为原发性血小板增多症。
经省属医院血液科住院治疗，血小板下降。
出院后服用羟基脲控制，患者服用后不良反应大，改用中医治疗。
初诊于2000年11月。
自诉神疲乏力，睡眠不安，担忧血小板凝聚血管阻塞致四肢不用。
测血压18.67/10.67kpa，纳便如常，苔薄、脉濡。
血常规复检：血小板486×10L，白细胞1.1×10L中医辨证为气虚血瘀证。
治宜益气活血化瘀投补阳还五汤加味。
处方：黄芪30g，当归、赤芍、川芎、丹参、地龙、川牛膝各10g，红花5g，桃仁12g，茺蔚子15g，14剂。
每日1剂，水煎2次分服。
二诊：服上方2周后，诸症好转，复查血小板计数为196×10，已有明显下降。
后再守上方，随四时变化，稍作加减：冬季天寒加桂枝；夏季口干加石斛。
连续服药达1年余，血小板一直维持在正常范围。
按：以补阳还五汤益气活血，化瘀通脉，加丹参、茺蔚子以增强活血化瘀之效；川牛膝活血通经，引血下行，以防梗死。
“血得塞则疑”，故冬季加桂枝温阳通络；夏季炎热伤津，加用石斛以滋阴润脉。
医者体会，用中药活血化瘀法治疗血小板增多症，不仅能有效减少血小板而改善病情，同时也能维持白细胞数量，不致于明显下降。