血滤器内部结构
血液透析滤过机器工作原理
血液透析滤过机器工作原理血液透析滤过机器是一种用于治疗慢性肾功能衰竭的重要医疗设备。
在人体正常情况下，肾脏承担着过滤血液中废物和多余物质的功能，将其排出体外。
但是当肾功能出现问题时，这种过滤作用会受到影响，导致血液中的废物和多余物质无法有效排除。
这时候就需要借助血液透析滤过机器来进行人工血液净化，保持体内物质的平衡，维持生命活动的正常进行。
本文将从血液透析滤过机器的工作原理、结构组成和运行流程等多个方面，详细介绍这一重要医疗设备的工作机制。
一、血液透析滤过机器的工作原理血液透析滤过机器的工作原理基于半透膜的特性和物质的渗透压差。
通常情况下，透析机器内部包含两个液体室——血液室和透析液室。
血液室内的半透膜可以使得小分子量的物质（如水、尿素、肌酐等）通过，从而将废物和多余物质从血液中滤出；而大分子量的蛋白质和有用物质则无法穿透膜而被保留在血液中。
途径膜的对面是透析液室，这里的透析液经过特殊处理，其中的成分浓度与血液中的有害物质浓度相近，透析机器通过调整透析液的成分浓度来促使废物和多余物质从血液中渗透到透析液中。
最终，经过滤过的血液和透析液重新混合，再次进入人体循环系统，完成了对废物和多余物质的有效清除。
二、血液透析滤过机器的结构组成血液透析滤过机器通常包括以下几个主要组成部分：血液引流系统、透析膜滤过系统、透析液制备系统、透析液循环系统和监测控制系统。
血液引流系统用于将患者的血液引出体外并送入透析机器进行处理。
通常包括导管、抗凝剂和抗凝剂泵等部分，保证血液在机器内部的流动。
透析膜滤过系统是血液透析滤过机器的核心部分，包括血液室、膜组件和透析液室等，通过调节血液流速和透析液成分浓度来实现对废物和多余物质的过滤。
透析液制备系统则是用于准备和调节透析液成分的部分，确保其符合治疗需要。
透析液循环系统用于将透析液从透析液室送入膜组件进行循环使用。
而监测控制系统则负责监测血液流速、透析液成分浓度、患者生理参数等信息，并通过控制设备的运行来确保治疗效果的实现。
最新CRRT治疗滤器及其技术
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截留点
与筛滤系数相反，当截留量为0.1时，说明该物质只有10%能通过半透膜。
1.0
Sieving coefficient
0.5
66,500
0.1 0
Molecular weight
• 溶质的分子量越大通透性就越差 • CRRT血滤器的平均截留点为： 40’000 道尔顿
CRRT治疗滤器及其技术
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滤器的定义
• 血液滤过装置，主要用于替代肾脏的排泄功能。 • 血滤器中的血液和透析液被一层半透膜分隔开。 • 也被称为“人工肾”或透析器。
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Basic 4 The Dialyzer; Gambro Basic Manual
肾脏的排泄功能
血滤器的主要作用就是替代以下肾脏功能：
•清除多余的水分
•控制电解质在正常水平
•清除代谢产物和有毒物质
•调节酸碱平衡
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滤器的结构
血液入口
透析液入口
封口胶
透析液出口
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血液出口
中空纤维和半透膜
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联合弥散和对流两种转运方式，在透析液和置换液的共同作 用下有效地清除小、中分子溶质。
©
吸附
溶质被吸附在膜的表面 或内部。
©
吸附 – 原理
表面吸附 – 溶质体积大，不能够通过半透膜。 分散吸附在膜孔内 – 溶质体积小于半透膜孔径，能过进入
膜内。
Protein
血液透析名词解释
血液透析名词解释血液透析是一项有效治疗肾功能衰竭、肾病综合征以及一些代谢性疾病的一种医疗手段。
它主要是将患者的血液过滤、洗涤，去除体内多余的水分和有害物质，以此来改善患者的血液状况。
血液透析的名词解释：1、血液透析液：血液透析液是用来过滤血液中有害成分的溶液，通常由氯化钠、氯化钙、磷酸钠、氢氧化钡等组成。
2、血滤器：血滤器是用来过滤血液中有害细胞及病原体的装置，其主要结构包括血滤膜、过滤器壳体、支架及启动阀等。
3、透析液更换：透析液更换是指将血液透析液中有害物质排出，以及更换新的透析液的过程。
4、血管通路：血管通路是指为进行血液透析而植入患者体内的空腔，用来连接透析机和患者血流的部位，其有内膜、外膜以及血流通道等结构。
5、透析机：透析机是用来进行血液透析的机器，通常由水循环泵、透析液泵、血液透析器及其他配件等组成。
它们通过流动压力来控制血液泵及血滤器，将患者的血液过滤、洗涤，从而实现治疗的目的。
6、血液透析系统：血液透析系统是指由血液透析机、血滤器、血管通路、血液透析液及其他辅助设备等组成的一个整体，它负责将患者的血液过滤、洗涤，以此来改善患者的血液状况。
血液透析这项医疗手段也成为了目前治疗肾脏疾病的重要方法，不但可以改善患者的血液状况，而且可以改善肾脏功能。
一般来说，血液透析治疗可以分为急性透析和慢性透析两种，急性透析是用来治疗急性肾衰竭，慢性透析则用于慢性肾衰竭患者的治疗。
血液透析治疗的好处除了可以改善患者的血液状况和肾脏功能，还可以控制血液和尿液的酸碱度，平衡电解质和水的平衡，改善不良的尿液指标，减少患者的症状，延缓肾功能衰竭的发展，以及减少患者可能接受的药物种类等多项好处。
血液透析是一项有效治疗肾功能衰竭及肾病综合征的医疗手段，了解其名词解释有助于熟练的掌握这一技术。
必要时，患者也可以前往肾科专科机构进行血液透析治疗，以获得更加有效的治疗效果。
费森血滤机ppt课件
动脉压 滤器前压力 静脉压 滤过液压力
5
S- 安全
multiFiltrate 唯一的 CRRT 机器 带有 CF 电击防护程度
• 国际性的医疗设备最高安全标准 • 最高程度的防止电流泄漏 • 可安全的同时使用心脏仪器
例如：最高容许的电流泄漏
• CF (Cardiac Float) 10A
• BF (Body Float) 100 A
6
S- 安全
电源失灵
• 提供 15分钟电池后备和转到紧急操作
模式
• 末5分钟，机器再报警
7
A - 精确
平衡系统
• 稳定的重量平衡系统带有4个坚固的，高 精度天平
• 带高分辨率的彩色液晶显示屏幕 • 每个天平最高支撑量为12公斤 • 最高装载置换液/透析液为24公斤 • 引流袋最大容量可以达到20升 • 倾斜的重型支架设计 • 换代不影响平衡，可以直接排废液
8
A - 精确
加温系统
• 快速和容易安装的一体化加温袋 • 2 个独立的加温系统操作和监测液体的加温 • 温度范围由35C 到 39 C 及关闭 • 分别加温置换液或透析液 • 在高容量CVVH治疗时，两个加温系统同时使用
可以达到最高每小时9.6升的液体量 • 逐步加温血浆以达到最高37 C • 不加热血液
12
E- 操作简便
盒装管路系统
3 条管路预先连接在一个盒状塑料固定器中，便于快速安装，但也可以拆分 独特的动静脉壶设计，防止了滤器凝血及造成不必要的机器报警
静脉管路系统
ห้องสมุดไป่ตู้动脉管路系统
滤过液管路系统
13
E- 操作简便
连接头适合用于不同的管路系统
血管通路及滤器简介
PAES膜
PAES和PAV聚合物： 最小蛋白阻塞 吸附能力低 不会引起使用ACEI病人的 接触性激活
小结
良好的血管通路是CRRT的前提条件 通常优选股静脉或颈静脉
型号11-14F 肥胖、腹压高优选颈静脉 股静脉置管深度>20cm
AN69 ST膜
ST—surface treatment，改变AN69膜的表面结构 能够降低血栓形成，延长滤器使用寿命，膜表面吸附
肝素，以减少治疗中肝素用量 具有与AN69膜相同的理化特点 能够阻止接触性激活尤其是对于septic（乳酸中毒）
和使用ACEI的病人
PAES膜
聚合物 PAES（邻苯二甲酸酯） PAV（聚乙烯吡咯烷酮）
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子直 径小于筛孔的物质可通过它
影响滤器性能的因素
膜的材料-人工聚合膜 膜的厚度 膜的结构-水凝胶对称孔径，非对称孔径，三层膜非对称 膜的孔径 中空纤维的直径、长短 中空纤维的形状、排列、面积
理想滤器
超滤系数高 通透性高 生物相容性好 容量小，面积大 牢固性高，无灭菌残留物 阻力低
低渗透性膜
0
13 A
平均孔尺寸
0
25 A
高渗透性膜
最大孔尺寸
0
肌肝
维生素 B12 菊粉
Beta-2 微球蛋白
Mo0lecular weight 1A = 0.1nm
白蛋白
危重症常用滤器
百特PSHF系列 金宝AN69系列 费森 AV 系列
首选：AN69或AN69 ST M和ST系列滤器
备选：PAES HF系列滤器
置管技术要求高 可发生致命性并发症 静脉狭窄发生率高 凝血机制障碍者禁忌
血液净化滤器简介课件
用于急、慢性肾衰竭患者的肾脏支持治疗—可复用的高通量透析器
百特 CT 190
三款滤器比较
公司 产品 百特 HF1200 金宝 M100 费森 AV600S
膜材料 主要清除原理 有效清除时间 最大截流分子量
聚砜
对流
12-15小时
决定了滤器能清除的溶质的种类，与临床疗效直接相关。
低渗透性膜
0
13 A
平均孔尺寸
0
25 A
高渗透性膜
最大孔尺寸
0
肌肝
维生素 B12 菊粉
Beta-2 微球蛋白
Molecular weight 0 1A = 0.1nm
白蛋白
透析器
血滤器
血浆成分分离器 血浆分离器
灌流器
孔径 ＜0.01μm ＜0.02μm
Solute Removal by Convection 对流作用清除溶质
对流作用清除溶质
溶質隨水流移動, “溶劑拖移”
血滤治疗更接近人体生理
Access Return
Replacement
P
(pre or post dilution)
R
I
S
M
A
Effluent
影响对流作用的因素
增加某种溶质的对流 清除率有两种方法:
血液净化滤器简介医学课件
何为滤器
血液净化发展史
1854年苏格兰化学家Thomas Graham首先提出“透 析”(dialysis)这个概念。被称为现代透析之父。
血液净化发展史
1912年，美国Johns Hopkins医学院 John Abel及其同事第一次对活体动 物进行弥散（diffusion)实验，第二年 展示出他们用火棉胶制成的管状透析 器，并首次命名为人工肾脏 （artificial kidney)。将这个透析器放 在生理盐水中，用水蛭素作为抗凝剂， 对兔子进行了2个小时的血液透析， 取得了满意的开端，从而开创了血液 透析事业。
肾病科血液滤过与血液透析滤过技术指南2023版
血液滤过与血液透析滤过技术指南2023版一、血液滤过与血液透析利用扩散原理清除溶质不同，血液滤过(hemofi1.tration,HF)利用对流方式清除溶质和水分。
HF对中分子尿毒症毒素的清除及血流动力学的影响方面优于血液透析(hemodia1.ysis,HD),但因超滤量限制,对小分子尿毒症毒素清除则逊于常规HDC【原理】HF模仿肾单位的滤过重吸收原理,将患者血液引入膜面积与肾小球滤过膜面积相当的血液滤过器中,在跨膜压力差作用下,血浆水分及其溶质经由滤过膜上侧孔大量滤出。
为补偿被滤出液体和电解质，在滤过器后或前同步输入与正常细胞外液成分相仿的等量或略少于超滤量的置换液。
由于模拟了肾小球滤过和肾小球重吸收过程,HF是一种更接近于生理状态的肾脏替代治疗。
HF溶质清除率取决于超滤量及滤过膜筛系数，分子体积小于滤过膜侧孔孔径的溶质均能被清除,清除量与溶质血浆浓度成正比，而与溶质分子量无关,即滤除液溶质浓度与血浆浓度相等，又称为等渗超滤;而HD则是通过扩散作用清除溶质，其溶质清除率与溶质分子量成反比，因此超滤液中小分子溶质浓度远高于血浆，又称为高渗超滤。
HF尤其适合于需要清除过多中分子毒素、心血管功能差不能耐受HD治疗的患者。
【方法】HF需要具有良好通透性和生物相容性的滤过膜及血液滤过器、无菌置换液及配备精确容量平衡控制系统的血液滤过机。
1.血液滤过器血液滤过器的构造主要为空心纤维型，滤过膜是由高分子聚合材料制成的非对称膜,即由微孔基础结构支持的超薄膜，膜材料包括聚枫、聚醵枫、聚丙烯睛、聚酰胺等。
血液滤过器及滤过膜应该具备以下要求:①水分通透性高，超滤系数(KUf)M50m1.∕(h・mmHg);②溶质转运面积系数(KoA)及溶质清除率高,尿素清除率＞600m1.∕min,p2微球蛋白清除率＞60mI∕min;③膜表面积大(1.5m?以上)；④截留分子量明确，使代谢产物(包括中分子物质)顺利通过,而白蛋白等仍留在血液内;⑤由无毒、无致热原,具有与血液生物相容性好的材料制成；⑥物理性能高度稳定。
血滤置管构造
血滤置管构造
血滤置管，也称为人工肾脏管，是一种用于血液透析治疗的装置。
它由多个组成部分构成，包括：
1. 血液入口：血液从患者的体内流入血滤置管的入口。
2. 血液滤过膜：血液通过滤过膜时，废物、多余的水分、盐和其他物质被过滤出来，从而实现透析治疗的目的。
3. 透析液入口：透析液由一条管道进入血滤置管，与患者的血液在滤过膜上进行交换。
4. 渗透剂：透析液中含有一定浓度的渗透剂，用于促进废物的排出和水分的调节。
5. 血液出口：经过血滤置管处理的血液从此处流回患者的体内。
6. 透析液出口：透析液在与患者血液交换后，流出血滤置管的出口。
7. 转运器：负责循环血液和透析液，使其在血滤置管中流动。
8. 控制器：用于控制和监测透析治疗过程中的各项参数，如血流速度、透析液流速、透析液温度等。
这些部分组合在一起构成了血滤置管，通过对血液中废物和多
余水分的过滤和排除，帮助患者恢复正常的血液成分和水平衡，从而达到治疗的效果。
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血液滤器的内部结构
血液滤器的内部结构主要包括以下几个部分：
1. 滤过膜：这是血液滤器的核心部分，负责过滤血液中的毒素、废物和多余水分。
滤过膜通常由聚砜、聚酰胺等高分子材料制成，具有高通量、高截流率等特点。
2. 吸附剂：部分血液滤器内含有吸附剂，如活性炭、树脂等。
这些吸附剂可以吸附血液中的毒素、代谢废物和其他有害物质，进一步提高过滤效果。
3. 容器：血液滤器通常由一个容器组成，用于容纳过滤后的血液和废液。
容器通常由医用级塑料或不锈钢制成，具有足够的强度和稳定性。
4. 进出口：血液滤器通常有两个进出口，一个是入口，用于连接血液透析机；另一个是出口，用于排出过滤后的血液和废液。
5. 传感器：部分血液滤器还配备了传感器，用于监测血液滤器的状态和工作情况。
例如，压力传感器可以监测血流压力和跨膜压，流量传感器可以监测血流量和废液流量等。
总之，血液滤器的内部结构需要根据具体型号和使用情况进行选择和配置。